上海第六人民医院骨科-小儿骨科科普号

很多病员为预约不上我的门诊号犯愁，这里我告诉各位几个方法1，通过医院的网站预约我的专家门诊，每周二上午。但通常预约的时间在1-1个半月以后，适宜于经过治疗的随访病例，可以提前决定并预约2，每周五上午，我在医院门诊13楼开设特需门诊，诊费是208元/次，因为特需门诊不纳入医院的预约系统，所以当你通过预约专家门诊等待时间很久，你可以考虑直接来我的特需门诊或通过特需门诊的预约电话进行预约（021-24058613）。通常，特需门诊的预约不会超过1-2周。3，你也可以通过好大夫网站预约我的专家或特需门诊，但我留给好大夫网站的名额是每次3位。4，一般而言，除了暑假这个儿童青少年诊治高峰，我的专家门诊预约都需要5-6周，特需门诊则明显较空，就是你不预约，多数情况下，你周五上午来我的特需门诊，都能挂上号。5，建议不要在黄牛手中购买我的门诊号，如果被我知道，我将不会接受。因为黄牛倒卖我的门诊号，收入是我的10倍，这是对我的侮辱！6，建议你来我门诊时，带上你所有的资料。否则，我检查后再去拍片，当天的门诊就不能给出我的建议，你还需重新预约我的门诊，这对你会带来不便。如果仅仅希望给孩子拍张片，无需我看，直接挂一个骨科普通门诊即可搞定。

你提出的所有选项，都是治疗轻症DDH的方法，它们的不同之处在于各个方法对病孩的约束程度不同。从石膏固定到支具，再到吊带直到所谓的蛙抱，其实它的核心就是将孩子放置在屈髋屈膝体位上，因为经验证明，这个体位是最有利促进髋关节发育的。视乎从这个道理上讲，你无论选用哪种方法都可以。 但是，还有一点，必须明白，那就是DDH治疗的时限性。从你的提问看，你已经查阅了不少资料，那你应该知道，DDH留给保守治疗的时间是在18个月前，对你而言，这意味着还有8个月的时间，留个你的孩子通过保守的方法治愈此病。谁也不知道你家孩子对治疗的反应，但时间不会因为你不知道就停滞，就能返回。如果你到了18个月，还没有治愈目前轻症的DDH，那时，所有正规的小儿骨科医生再给出的建议就是手术。这是你不愿意的。 因此，医生希望选择带有一点约束性的方法对孩子进行治疗，并不是对孩子过去不，因为我们比你更知道，如果不能在剩余的8个月内治愈她，就可能带给她需要手术的结局，我们也不愿意她接受手术。 你完全可以自己比较一下选择各种治疗在治疗保障上的排序，明白越是约束性大方法治疗的保障也越大。好了，剩下，你就可以自己选择，如果你相信，老天一定会自动帮助孩子恢复她的髋关节，你甚至可以什么都不采用。 你选择的标准是舒适性，我们选择的标准是治疗的保障性，两者没有冲突，应该统一。唯一需要提醒你的就是时间不会倒转，如果2-3个月后，你发现治疗效果不佳时，再改严格的约束性方法，可能你会真的后悔的。 供你参考

在传统观念里，矫正骨骼畸形往往需要截骨。然而在骨骼尚处发育阶段的青少年儿童，患儿有可能通过调节受损骺板两侧生长来矫正成角畸形。 首先，我们知道四肢长骨的长长主要靠其两端的生长板(又称骺板)。它是由不同成熟度的软骨细胞层层有序叠加而成的，靠近骨干侧的软骨细胞不断成熟，成熟的软骨细胞转变成骨细胞，伴随着周围的基质钙化，形成松质骨添加到长骨的两端，长骨便增长了。正常情况下，这种骺板的生长是均衡的。 当由于创伤，感染，肿瘤，放射，代谢，发育异常等因素损害了骺板的生长机制，破坏了生长平衡，骺板的生长便会受到抑制，出现生长缓慢甚至停滞（肢体不等长）和生长失衡（骨骼弯曲畸形）。 对于生长板生长出现失衡而发生骨骼弯曲的情况，可以通过使骺板生长相对过快的一侧暂时停滞，让生长缓慢侧充分生长，把骨骼畸形“扳转”过来。这是通过在成角畸形的凸侧跨生长板安放一块小钢板，两枚螺钉实现的。 若这样能发挥作用，就可以避免通过截骨矫正畸形，避免术后綁石膏和长时间卧床休养。两周伤口拆线即可下地活动，迅速回归日常生活，学习，运动。待外观明显改善时，摄片复查。一旦经摄片测量提示畸形彻底矫正，取出阻滞钢板螺钉。A. B.C.男孩,12岁,双膝逐渐外翻8年。A,11-8-5摄术前片。B,12-6-28摄。双胫骨近端内侧半骨骺阻滞术后10月余。C,12-9-13摄。术后13个月，双下肢机械轴正常，双下肢对称，笔直。

患者：小儿先天髋骨发育不良左侧半脱孩子15个月 刚发现在郑州骨科医院做了20天牵引孩子在郑州，听当地的医生说，股骨头和胯骨之间脱位的缝隙有可能长有肉或软骨组织，如果这样，那保守治疗是没用的，需要做手术。请问 咱们医院有仪器或办法 能检测出他说的症状吗？X光片已经拍了看不出来。当地医院没法鉴定。上海市第六人民医院骨科陈博昌：15个月查出DDH，从年龄上说已经不早，按照中华小儿外科学会骨科学组制定的DDH治疗指南，留给保守治疗的时间只剩3个月了。而且，一般保守治疗的时间在6至9个月，方法也不像你想像的那样简单。15个月孩子，如果病变较重，治疗后残余畸形发生的可能性极大，且有股骨头无菌性坏死的可能，因此，医生建议你考虑手术治疗是正确的。

上海市第六人民医院骨科陈博昌：原则上讲，对于脊柱侧凸，手术治疗的起始角度是40度，如果你孩子尚未达到，可以暂不考虑手术矫治。但是，由于每个病人的发展速度不同，治疗时机的掌握也因人而异。对于一个40度左右的孩子，作为医生，我会坦诚地告诉你是否治疗你可以考虑，但对于保守治疗的过度期待则必须打消。无论那种保守治疗，其最大的作用也只能控制畸形的继续发展，不可能有将弯曲的脊柱矫正变直的可能！很多家长害怕手术，作为医生，我理解。但我也确实看到，很多病人，在还可以接受手术治疗的最佳时机，由于家长的犹豫，看着侧凸的角度越来越大，以至最终失去治疗的机会，或是到了治疗风险非常突出的时候再无奈地选择手术治疗，这是很不幸的。其实，和对于这个疾病的认识发展一样，医学界对于脊柱侧凸的认识也是在不断发展的，很多已经形成共识。如，10度定义脊柱侧凸；20度考虑支具治疗；40度要求手术矫正。这些共识的形成也不是一成不变的，它与对这个疾病的认识和现时技术能力有着密切的关系。医学界已经共识，脊柱一旦形成侧凸，除手术是不可能将其矫正的。订立40度手术，只是在治疗风险和治疗结果平衡下的产物，随着医学的进步，脊柱矫正技术的发展，很多医生已经不再刻板地死守40度才能手术这条线，治疗时机的确定，需要与病情发展的速度和程度，患者的年龄和畸形继续发展的潜力，生活环境和患者的心理素质等因素综合考虑。

直播时间：2023年03月23日19:00主讲人：秦晖副主任医师上海市第六人民医院骨科-小儿骨科问题及答案：问题：新生儿足内翻用干预吗?谢谢！解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3个月宝宝检查髋宽节发育不好，怎么办呢解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：横突骨折多久长骨痂？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四周半男孩，检查着d不缺乏，每个月会在下半夜腿疼两三次，左右两个膝盖疼，孩子比同龄孩子高很多视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四周半男孩，体重48斤，身高119，拍片诊断是佝偻病，抽血检查不缺钙，两个腿疼持续两年多，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新生儿42天产后检查，大腿纹路不对称要紧吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：9岁儿童，有点胖，一会儿左腿膝盖后面疼，一会儿右腿膝盖后面疼。从小就膝盖后面疼，小时候检查过没事。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两岁四个月，走路有点内八，但不影响正常走路，不经常摔跤，需要做什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两个月的婴儿，左脚小拇指和无名指连着，多大可以做手术。谢谢了！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5岁女孩，走路有点内八，没检查过，需要怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：滑脱手术后需要多久恢复好，需要取钉吗解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子五岁了，胳膊老是脱臼，一个月两次，近三个月开始的，有什么好方法解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：滑脱补负重8个月，走路疼，跛行，解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：股骺滑脱能保守治疗吗秦主任，纠结快8个月了，担心解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：股骺滑脱解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做这个手术大概需要多少钱视频解答：点击这里查看详情>>>问题：六指什么时候做手术好一些视频解答：点击这里查看详情>>>问题：41天女宝髋关节彩超检查阿尔法角54度需要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不负重8个月了，秦主任，治疗的最佳时期错过了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年挂过你的号，问诊过你，不知道手术风险大吧，快一年了，不负重一年了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，她从小就膝盖后窝疼，看医生拍片没检查出啥。后来不管她了，去年夏天减肥每天跑6公里后又开始疼。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：股骨骨骺滑脱一年，有轻微疼，走路跛行视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦医生你好！两岁四个月，髋关节脱位，已石膏+支具固定治疗9个月。拆除一年了，股骨头坏死，需要怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我家136，体重86斤。去年夏天开始跑步减肥，然后就开始出现膝盖后窝疼。这是正常的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦主任，孩子佝偻病，腿痛两年多，我们去医院的话需要挂哪个科室？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦医生，你好左小腿胫骨肿瘤，6岁，准备去钢板，需要恢复多久能走路视频解答：点击这里查看详情>>>问题：9岁儿童，隔几天就膝盖后面疼，都是下午疼，不运动也疼，一会儿疼几下，一会儿疼几下。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：9岁，肋骨多根骨折视频解答：点击这里查看详情>>>问题：髋关节以前有点脱位，脚并不上，现在能能能并上了，但是复古沟还是有一次点点疼，走路好多了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：9岁胖儿童，如何减肥啊，一运动就膝盖后窝疼，大腿根疼，膝盖上面疼。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：9岁儿童，肋骨骨质不连续严重吗是轻微骨裂还是较重骨折视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打完针突然腿无力，是打着坐骨神经了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小腿良性肿瘤没发现前，也是内八字表现视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎样知道是不是遗传？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：7岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问肋骨骨质不连续是轻微骨裂吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：髌骨发育不良如何治疗？解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。问题：每个月会腿疼两三次，拍片显示没有问题，解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。问题：检查D也不缺解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。问题：还需要检查什么解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。问题：都是正常的，解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。问题：你好，我图文咨询过秦主任，秦主任让我给孩子拍全腿片子，我拍好了，可以送我一个问诊券吗？我把片子传上来解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。问题：11岁儿童，37.5度左右低烧快一个月了。血常规，胸部ct，支原体，都差了没问题，今天吐了解答：您好，建议您优先咨询儿科医生呢问题：请送我一张爱心卷，谢谢解答：您好，请提供孩子年龄、病情，主任会酌情赠送问题：发图片给你解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。问题：能私聊么解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。问题：谢谢了解答：各位家长，有内八，外八等小儿骨科的问题，都可以给秦主任提问哦，注意写上【患者年龄、性别】方便主任判断病情问题：对的解答：各位家长，有内八，外八等小儿骨科的问题，都可以给秦主任提问哦，注意写上【患者年龄、性别】方便主任判断病情问题：嗯嗯嗯解答：各位家长，有内八，外八等小儿骨科的问题，都可以给秦主任提问哦，注意写上【患者年龄、性别】方便主任判断病情问题：怎么私聊发图片解答：您好，请在一条提问中提供孩子的年龄、性别、病情，方便主任查看情况问题：怀疑骶髂后韧带断了，八个月没处理，没水肿，现在拍3.0核磁还能看出来断吗？解答：您好，请提供孩子性别年龄一起发送出来呢问题：7岁解答：您好，秦主任安排专门给您赠送免费的问诊券。后续您可以在【好大夫在线】APP或小程序，右下角【我】-【爱心口袋】-【免费图文问诊/咨询】，按提示提交免费咨询，把资料和病情详细给主任看看。问题：髋关节腹股沟有点疼解答：您好，请提供一下患者年龄性别一起发送问题：问一下医生胸椎囊肿怎么治疗解答：您好，请提供一下孩子性别年龄一起发送信息呢