患者提问:每天早上起床腰疼的厉害,运动或者考电后症状缓解,拍的片子说是腰椎骨质增生治疗方法或者注意事项厦门中医院骨科张建新回复:可能是腰肌劳损。 建议:点击此处参考我的文章 《腰肌劳损的病因病理、临床表现和防治》
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 在家睡一觉醒来就忽然开始疼 疼痛慢慢开始恶化 已经3天了 现在疼的走路都不行 右脚整体表面有点肿大 疼痛感好像是筋疼 阵痛 没有崴过脚没有剧烈运动过 现在疼的左脚小脚趾处也开始疼起来 曾经并没有恶疾与意外 希望专家能够给予治疗意见厦门中医院骨科张建新:可能是痛风性关节炎或者风湿性关节炎,请到医院检查治疗.患者:已经去医院检查过 是痛风谢谢大夫诊治厦门中医院骨科张建新:不客气,祝您早日康复!注意饮食禁忌。
一些腰腿疼痛的患者,去医院就诊,经过一系列检查后,被确诊为腰椎管狭窄,医生建议手术治疗时,病人都有复杂的心态,心里有一连串疑问:腰椎管狭窄是否非常严重?医师是否诊断正确?是否一定需要手术治疗?还有没有更好的治疗方法? 通常情况下,忙碌的门诊医师大多没有时间详细回答患者的这些问题,很多患者只好几经周折跑好几家大医院求证,最后好不容易拿定主意,同意手术治疗,这时常有好心的朋友、同事站出来提建议,这些建议有好有坏,最糟糕的建议是:“我认识的某某就是腰椎管狭窄,做手术后瘫痪了。”此时患者的心理负担更重,住进医院治病如同上“刑场”。 病人在寻医过程中怎样才能正确对待腰椎管狭窄?下面我给大家介绍一些常识,患者心里对腰椎管狭窄有了底,就会正确对待疾病,积极配合医生治疗。 何谓腰椎管狭窄人的脊柱由30多节椎体构成,每一节椎体的前部为圆柱体形状,称为椎体部,后部由骨围成环,称为椎管。脊柱的前部负重,后部的椎管容纳脊髓、神经。当脊髓周围的骨组织、韧带组织结构增生,使椎管管径变小,导致脊髓、神经受到压迫,就会出现腰腿疼痛、行走困难等症状,医学上称为椎管狭窄症。 腰椎管狭窄的原因有很多,医学上分为先天性和继发性两大类,以继发性最常见,其中腰椎退行性改变又是引起继发性腰椎管狭窄的最主要原因。与机器久用会磨损的道理相似,稍有不同的是人的腰椎在磨损时会出现自身修复。人体内的自身修复,有的是有利的,有的是有害的,腰椎退变引发的有害修复有骨刺生长、韧带增生肥厚等,此类修复会引起腰椎管狭窄,使脊髓和神经受压迫。 腰椎管狭窄的临床症状主要为腰腿疼痛,但与腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛是有区别的。腰椎管狭窄引起的疼痛相对轻,缓慢发病,逐渐加重,多没有明显的腰部外伤史。多数腰椎管狭窄患者,在行走一段时间后会出现下肢疼痛加重,或有明显的沉重感,如同双腿灌满铅,弯腰或下蹲休息一段时间后症状会减轻,可继续行走。但随着病情加重,行走的距离越来越短,但患者在骑自行车或弯腰活动时,可不受影响,这是因为腰椎在弯曲状态下能缓解狭窄椎管对脊髓、神经的压迫、摩擦。也有一些患者,在晚上卧床休息状态下腰腿痛反而加重。这些腰腿痛特点可以用来鉴别腰椎间盘突出与腰椎管狭窄。 腰椎管狭窄的治疗 腰椎管狭窄是一种慢性病,一般不需要紧急治疗,很多病人确诊后,由于种种原因手术延迟1~2年也不会明显影响手术效果。腰椎管狭窄患者出现中度症状就可以考虑手术治疗。手术的目的是扩大椎管减压,单纯的椎管减压手术是非常安全的,而且多数情况下,也不需要用钢棍、螺钉等内固定器械来辅佐固定腰椎。但若腰椎退化严重,或伴随腰椎滑脱等,则需使用内固定物。内固定应用加大了手术难度,但手术由经验丰富的医生施行,患者仍然是安全的。 保守治疗的主要措施是腰背肌功能锻炼,以加强腰椎的稳定性,缓解疼痛。生活中,患者会不自觉地使腰部保持前弯姿势,这种姿势可以缓解腰腿疼痛,但久而久之会引起腰背肌肉劳损,出现新的疼痛,需要引起注意。骑自行车、游泳一般不受限制。封闭治疗有一定的疗效,物理治疗也可采用,止痛药物可选用阿司匹林类。对腰腿疼痛比较重,身体情况差,不能耐受手术,又有胃病不能长期服用阿司匹林类药物的病人,可尝试采用经皮电刺激止痛。 由于腰椎管狭窄表现为慢性病程,保守治疗的原则是对症,长远疗效不太理想。病人的心理状态和对疼痛的耐受程度也与治疗效果有关。我们常看到一些病人,腰椎管狭窄严重,但从未间断工作,而一些病人病情不太严重,却既紧张又痛苦。因此病人应积极进行心理调整,正确对待腰椎管狭窄这种慢性疾病,这也是治疗中获得疗效的一个关键因素。手术治疗适合中度以上症状的患者,效果良好。
手术指征 当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时,应考虑手术治疗,同时症状和体征应与影像学检查结果相一致。单纯影像学改变绝不能作为手术适应证。必须强调:手术治疗目的是减轻下肢适应症状,而不是减轻腰痛,虽然术后腰痛也有减轻,手术目的是减轻症状而不是治愈。术后远期随访中,仍有增生再长入减压区的可能,使神经受压症状复发。手术也不可能使已经发生退行性改变的椎间盘和小关节恢复正常。也不能中止脊椎退行性改变的自然发展过程。 腰椎管狭窄减压术式文献报告很多,基本上分为广泛椎板切除减压和有限减压两类。标准的广泛椎板切除减压方法 在所有受累的脊柱横向平面,由侧隐窝的外界去除椎板和黄韧带,受累神经根在直视下从硬膜起始部至神经孔出口的整个行程行彻底减压,所有嵌压神经根的侧隐窝行减压,尽管临床症状提示仅为单平面狭窄,单侧神经根受压。理由是椎管狭窄是一种多平面疾病,单平面减压远期效果不理想。有限减压方法 理由是退变性椎管狭窄多为阶段性,主要为黄韧带打折、增生性肥厚、小关节和关节囊的增生以及纤维环膨出所致。在矢状面骨性椎管常常不狭窄。因而应行选择性的有限减压,以保留较多的后部骨和韧带结构,从理论上讲,可减少术后发生脊椎不稳定。该操作斜行椎板切除,是将椎板外侧前部斜行切除,选择性的行单侧或双侧以及平面部分椎板切除或椎板成形术。McCulloch介绍的方法:后正中皮肤切口(单平面5cm),向两侧游离后,分别作双侧减压,一般先行左侧。距中线1cm弧形切开腰背筋膜,避免损伤棘上和棘间韧带,顺棘间韧带和椎间隙向侧方剥分离椎旁肌,单侧椎板切除范围:向上达黄韧带起点处,向下至黄韧带止点(连带下位椎体上1/4椎板)。内侧小关节切除至椎弓内界,以保证达到关节突下彻底减压,对Ⅰ。滑脱同时行横突间植骨。然后,在另一侧行类似手术。这种保留棘上、棘突和棘间韧带的技术称之为减压术(Microdecompression)。 多平面椎板切除减压方法与标准的广泛椎板切除减压方法,相比较的前瞻性与随机分组研究的结果已有报告。这两种方法平均随访3.7年,其临床结果相似。多平面椎板切除减压手术时间较长,发生神经损伤为12%。多平面椎板切除减压中26%因术中减压不理想,不得已又改为标准的广泛椎板切除减压的术式。 近年来,人们主张对双平面狭窄的患者行选择性椎板切除,应通过神经学检查选择其中之一为引起症状的平面(责任椎),可行走路前后检查或选择性神经阻滞。某一神经根阻滞后症状消失,即表明该神经根受压。一组报告中,28 例两平面解剖性椎管狭窄中,23例(82%)认为是一平面引起症状,5例(18%)认为是两平面引起症状,减压手术仅在认为引起症状的1~2个平面进行。虽是两平面狭窄,但仅行一平面减压手术,术后效果与两平面狭窄者相似。植骨融合问题 近年来,对腰椎管狭窄减压术后行融合的作用讨论较多。减压后没有同时行植骨融合术,已有并发腰椎滑脱的报告,减压同时行小关节全切,术后腰椎滑脱多达2倍,是术后效果不好的原因之一。但同时行植骨融合术,使手术复杂化,延长了手术时间,增加了失血量,术后并发症增多,康复时间延长,一般认为同时行脊椎融合术对患者康复无益。下列因素应考虑需同时行植骨融合术:伴有退行性椎体滑脱 Laus等人报告单纯减压取得成功。这表明由于椎间隙变窄和增生性骨刺的作用,该阶段可获得自然稳定。然而,另有资料表明, 同时行滑脱阶段融合,有利于改善临床症状。Postachini等人报告16例术前有滑脱,术后随访8.6年的结果,其中6例单纯减压,另10例同时行融合术,发现未行融合者骨质长入椎管较多,临床效果不及同时行融合者。近年来的文献分析资料表明,若同时行滑脱阶段融合,可获得更满意的手术效果。Postacchinit 和Cinotti等人发现,术后骨质增生在腰椎单纯减压未同时滑脱阶段融合者较常见。伴有脊柱侧凸或后凸 对腰椎管狭窄合并退行性腰椎侧凸行广泛减压,有造成脊柱失稳或畸形加重的可能。很有必要同时行关节融合术。但并不是所有椎管狭窄伴侧凸后凸者均行融合术,是否同时行融合术,取决于4个方面:①应考虑弯曲的柔韧性。如果在侧屈位X线片显示弯曲可部分纠正,单纯减压有弯曲发展的危险。②弯曲是否为进展性,若有进展就有融合的指证。③伴有椎体侧方滑脱,表明该阶段不稳定,单纯减压会加重不稳定。④侧凸凹侧有明显的神经受压时,行凹侧椎板和部分小关节切除,难以达到凹侧神经充分减压,扩大减压需考虑融合术。同一平面复发性椎管狭窄 当确定再次行手术治疗时,应考虑同时行关节融合术。因再次手术需增加小关节的切除,以扩大侧隐窝和中央椎管,小关节切 除超过50%会导致阶段性不稳,特别是小关节向矢状面倾斜时。复发性椎管狭窄伴有医源性滑脱时,再次手术必然要考虑植骨融合,以增加脊柱的稳定性。小关节去除过多 由于手术时小关节切除或切除>50%会引起不稳定,应同时行脊椎融合术,以防术后脊椎不稳或疼痛。如果至少有一侧小关节的完整性保留,脊椎的稳定性就能维持。但是,生物力学研究表明,单侧小关节切除后(表明节阶活动性明显增加),即使另一侧完整性良好,也将会发生不稳定,单侧或双侧小关节内侧部分切除(<50%),对脊椎的稳定性影响甚微。脊柱内固定 植骨融合是否同时应用内固定器械争议较多。内固定的目的是:①纠正脊柱畸形;②稳定脊柱;③保护神经组织;④降低融合失败或提高融合率;⑤缩短术后康复时间。因而其适应证为:①稳定或纠正侧凸或后凸畸形;②2个或2个以上平面行较为广泛的椎板切除;③复发性椎管狭窄且伴有医源性椎体滑脱;④屈伸位X线片显示,椎体平移超过4mm,成角大于10°时。内固定方法的选择应以短阶段固定为主,根据术者掌握的熟练程度和病人的实际情况灵活应用。越来越多的资料表明,滑脱行融合术时,同时行内固定是有益的。手术疗效 腰椎管狭窄行手术减压的疗效普遍认为较好。文献中取得疗效满意的差异较大(26%~100%),不少作者的结果表明,术后临床症状改善随时间推移又有加重的趋势。在一组研究中,20%术后获得短期满意疗效,平均8.2年症状又复发。另有一组,27%术后初期疗效尚好,5年后症状又加重。Katz等人发现,不论减压融合与否,75%效果满意持续7~10年后,23%需再手术。术后远期疗效差的易患因素包括:全身一般情况差和曾行单平面椎板减压。症状复发可以是原手术部位狭窄复发、邻近平面狭窄有发展和腰痛伴腰椎不稳。相反,也有作者报告一组病例,术后平均13年的临床结果满意优于平均7年者。影响手术效果的因素 2.7.1 糖尿病对腰椎管狭窄手术减压后的疗效影响,文献所报告的差异较大。在一组报告中,糖尿病术后疗效差的比例较大,易发生术后伤口并发症。优良率仅为42%,而无该病者为91%。另有一组报告却取得较满意的临床效果(72%),无该病者为80%。有资料表明:术后减轻与活动有关症状的疗效与无该病者相似,但对减轻下肢持续疼痛与感觉异常的疗效不肯定。这是因为糖尿病性神经病变本身残留神经症状。 2.7.2 其他因素 满意的手术效果取决于:①病人选择适当;②术式确定正确;③术中操作精细。Katz等人报告194例手术结果,其中40例疗效不满意,认为主要原因为:①术前全身情况差;②存在多种疾患;③背部症状较下肢症状突出。④以往腰椎有手术史者,腰管狭窄术后的疗效受影响。已有资料表明,在腰椎手术中发生小关节骨折是发生晚期腰痛的一种潜在因素。危害 腰椎管和神经根管因为骨性、纤维性增生或椎间盘突出导致一个或多个平面官腔狭窄,压迫马尾或神经根而产生下肢运动、感觉和肛门膀胱的括约肌功能障碍等,称为腰椎管狭窄症。 治疗传统的针灸、按摩、封闭等疗效不很确切。外科手术治疗,不少的患者出现术后的顽固性疼痛、粘连、损伤等,引起的大小便障碍等较为常见。目前西医对本病的治疗主要依赖“曲马多、美施康定” 止疼药或“镇疼 泵” 等,对病人创伤很大。霍主任在国内首次提出中药“筋膜冲击” 疗法,并研制开发了“逐淤息痛饮”、“逐淤通便饮”系列方剂,软坚、散结、活血、消肿、温阳、益气、补脾、通经、抗纤维化,迅速缓解病人疼痛、麻木、萎缩以及二便障等,弥补了西医外科手术治疗椎管狭窄、椎间盘突出风险高、创伤大、而且术后多发后遗症的临床缺憾。使使腰椎管狭窄、椎间盘突出症的治愈率进一步提高,近年来康复的患者遍布世界各地。
以往,对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗,因为认为该病总是进展性的,然而,近年来的研究结果表明,应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗。 非手术治疗的方法包括:用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果。这类药物应用较多,但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。扑热息痛影响肝肾功能,非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡,也影响肝肾功能,用药时应注意。经双盲交叉对比研究结果表明,肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛,增加行走的距离。 治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法、腰肌强度锻炼和无氧健康训练。骑静止的自行车对有些病人很有效,这种锻炼腰呈屈曲位,多数病人能耐受。用马具设计的踏车行走锻炼,因腰椎不受力,故对腰椎管狭窄的病人也很有用。用于软组织理疗的方法较多,包括:热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和牵引等方法,虽较常用,但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实。然而,对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的,锻练和理疗较安全,可延迟手术治疗,锻练可改善病人全身情况,即使不减轻症状,也有利于更好地接受手术治疗。 腰围保护可增加腰椎的稳定性,以减轻疼痛,但应短期应用,以免发生腰肌萎缩。 硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议,一般认为,用于治疗根性痛的疗效较差。Cuckler等人前瞻性研究了一组病人,用于减轻根性疼痛,经双盲交叉对比研究结果表明,在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异。Rosen等 人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人,60%疼痛症状短期有减轻,仅有25%疼痛症状长期有减轻。 Derby等人研究的结果表明,对硬膜外激素封闭治疗反应好,其手术治疗也取得满意的效果,对硬膜外激素封闭治疗反应差,其手术治疗也未取得满意的效果,对根性痛<1年者,应用激素封闭治疗不能预测手术效果。Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例),24例(60%)疼痛症状短期有减轻,10例(25%)疼痛症状长期有减轻。Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗,每周1次,连续3次,疼痛减轻长达10个月。硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症,但在非手术治疗中,仍是一种重要的治疗方法。不少作者认为,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等 优点。
有明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。少数病例因压迫马尾及神经根而影响大、小便,甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显,腰椎正常,只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩,跟腱反射有时减弱或消失。
本病多发生在中年以上,男多于女,这可能是男性负重大,下腰椎管呈三叶草形较多,神经根周围保留间隙小,易出现压迫症状的缘故。 患者一般有较长的腰痛及腰腿痛病史,腿痛常比椎间盘突出者重,劳累或外伤可诱发疼痛,或使症状明显加重。神经性间歇性跛行为进行性,跛行距离自数百步减至数十步,蹲位或坐下休息后缓解。下肢疼痛沿腰或骶神经支配区放射。 侧隐窝狭窄症是神经根受到相邻结构的机械性压迫,不适于保守治疗。牵引只适于压迫不重者。对已确诊者应选择手术疗法,彻底解除神经根压迫,对手术技术要精益求精,避免不必要的扩大减压,以免影响脊柱节段间的稳定性。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 左腿髌骨粉碎性骨折,左韧带部分撕裂, 2010.11.15进行左侧髌骨粉碎性骨折切开复位+内固定+髌韧带修补手术。手术后,拍片显示,骨折断端对位可,内固定装置固定良好。5周后,现在才勉强弯到90度,还是辛辛苦苦忍痛弯下来的结果。平地可以不用拐杖行走,但时间不久。可以负重5斤沙包弯腿100次,一天3次。扶栏杆下蹲90度100次,一天3次。目前患腿肌肉萎缩。躺在床上把腿伸直,小腿抬不起来,髌骨不能被韧带拉动。但是在床边时候可以抬腿到差10度就伸直。 为什躺在床上把腿伸直,小腿抬不起来,髌骨不能被韧带拉动?但是在床边时候可以抬腿到差10度就伸直。该如何康复,可以增加弯曲的度数?具体的锻炼方法?厦门中医院骨科张建新:髌骨粉碎骨折和髌韧带断裂术后5周,能恢复这样已很不错。但是我认为主要应练习股四头肌的收缩活动和膝关节的屈伸活动,也不是着急练下蹲和压沙包,因为那可能对韧带修复不利和造成骨折移位。建议躺床上锻炼股四头肌收缩和坐床边练膝关节屈曲或双手抱腿缓慢屈膝。配合中药薰洗有利于关节活动度的恢复。患者:之后,我叫亲人把脚放床头板上,一个压大腿一个压小腿,循序渐进的增加压的角度,这样每天两次,一直练习到手术后第三个月后,休息了半个月后(中间都没有压腿,只做走路练习)。我的腿的弯曲的角度到130°,可以上下楼,走路和上楼梯时候都不怎么疼,但是下楼梯的时候就有点疼,且伤腿怎么还是比好腿细,是什么原因?是不是因为髌骨上铁钉和钢丝没有取出来的原因吗?
经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗。手术指征是: (1)活动后腰痛及双下肢痹痛,肌肉萎缩,影响生活工作,经保守治疗不愈者。 (2)间歇性跛行加重,或站立时间渐缩短者。 (3)神经机能出现明显缺损者。 手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。比较新的技术有脊柱非融合技术,如棘突间撑开装置及椎弓根钉弹性固定装置。
慢性腰肌劳损是临床常见多发病,属祖国医学腰痛、痹证范畴,以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现,主要是指腰骶部肌肉、韧带或筋膜的慢性损伤,其中包括了臀筋膜综合征、腰3横突综合征、棘间韧带损伤以及腰痛广泛不固定而活动基本正常的积累性腰肌劳损。又称为“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”,这种疾病发病的人群比较广泛,而且一旦患上以后就不大容易痊愈,往往需要长期精心的治疗才可以取得满意的效果。目前多采用综合治疗,如针灸、推拿、理疗、神灯照射、中药内服外敷、小针刀、腰背肌功能锻练等,取得了较为满意的疗效。一、腰肌劳损的病因1、长期反复的腰肌劳损。2、急性腰扭伤后治疗不及时、处理方法不当。3、长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站,或从弯腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。4、慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。二、腰肌劳损病理腰部是人体的中点,腰骶关节是腰部活动的枢纽,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉,无论运动还是活动,人体起床以后所有的生活起居、工作都需要腰部的支撑,所以腰部的肌肉容易发生疲劳和损伤。有些人即使体力活动不大,劳动强度也不大,但由于姿势不对,脊柱处于半弯状态,腰背肌肉一直紧绷着,日积月累也就产生劳损,进一步发展形成无菌性炎症,刺激神经末梢,引起疼痛。经常的反复的积累性轻微损伤(劳损),可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后,为了减少病变部位的活动,一些肌肉常呈痉挛状态,而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损,进一步加重组织的病理改变,形成恶性循环。三、临床表现主要症状为腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。腰部可有广泛压痛,脊椎活动多无异常。急性发作时,各种症状均明显加重,并可有肌肉痉挛,脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛,但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部。可表现腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。劳累时加重,休息时减轻,适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂嵴后部、骶棘肌止点处或腰椎横突处。四、慢性腰肌劳损的治疗方法腰肌劳损影响患者的正常生活,工作,有些患者四处求医,反复发作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一层阴影,认为腰肌劳损是不治之症,其实腰肌劳损是可以彻底治愈的,但需要注意三个环节,1、及时明确诊断;2、及时有效的综合治疗;3、合理的功能锻炼,做好日常保健。此三个环节缺一不可。腰肌劳损的治疗方法主要有以下几种:1、消除病因:由于慢性腰肌劳损一般有一长期反复的损伤原因,所以,治疗慢性腰肌劳损的首要问题就是消除病因,如改善工作体位、姿势,避免弯腰过久等。对腰部必须保持某种姿势的职业,应尽可能使腰部姿势符合生物力学,并注意经常活动腰部,不要使腰部在同一姿势下持续过长时间。防止潮湿、寒冷受凉。睡硬床,软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,易使腰肌疲劳。节制房事,“腰为肾之府”,房事过频必然有损于肾,肾亏则腰痛。2、药物治疗:可选择舒筋活血、温经散寒、祛风通络、补肝益肾的中药,如独活寄生汤、补肾壮筋汤等;也可选用温筋通络膏、麝香虎骨膏等外敷。急性期可选择西药消炎痛、扶他林等药物口服,但不宜长期服用。3、手法治疗:在运用按、揉等手法放松肌肉的基础上,用力点按压痛点,沿骶棘肌自上而下用推、摩、滚等手法。对有粘连或肌肉紧张处还可采用弹拨的手法。4、针灸拔罐治疗:针对痛点选用阿是穴或沿膀胱经取穴,和委中穴等针刺和拔罐。5、腰背肌锻炼:以进行增加骶棘肌力量的肌肉锻炼为主。有“拱桥式”和“飞燕式”等。6、其它:还可用红外线、超短波、蜡疗、磁疗等理疗方法治疗,也可选用局部封闭、小针刀等治疗方法。