刘胜辉医生的科普号

近期，新冠肺炎抬头，我国疫苗逐渐步开始接种，然而一些不负责任的自媒体发表“甲减及甲癌术后，服用优甲乐者不能接种”的言论。这一言论严重缺乏科学依据，是错误的、且有误导性的信息。这一言论不仅给疫苗接种、防控疫情带来阻碍，也给甲减患者的正常治疗带来未知风险及恐慌。 目前我国计划大规模免费接种的新冠疫苗属于灭活疫苗。疫苗说明书只字未提“甲状腺疾病患者、服用优甲乐”是新冠灭活疫苗接种的禁忌证。而且根据目前的临床数据，疫苗接种后也没有甲状腺疾病相关的不良反应报告。 甲状腺激素是甲状腺产生的，维持正常新陈代谢的物质。而优甲乐的主要成分和甲状腺激素几乎是一摸一样的。所以，即便是没有服用优甲乐，每个人血液中都存在甲状腺素。打个比方，同样是吃饭（身体需要甲状腺素），只不过普通人的饭（甲状腺素）是自家种的粮食，而口服“优甲乐”的饭（甲状腺素）是进口的粮食而已，其实大家都是一样的。所以造谣，口服优甲乐不能接种新冠疫苗纯属无稽之谈。同理，还有很多朋友咨询，诸如“口服优甲乐能不能打宫颈癌疫苗啊？”“甲状腺肿瘤患者能不能吃感冒药啊？”“甲状腺肿瘤患者能不能练瑜伽啊？”这些活动都没有问题。 同志们，医生的目标不是把你的甲状腺切掉，而是帮你度过生命中的艰难时刻，帮你恢复生病前的生活、工作和学习状态。也就是说，我的目标是把我的病人恢复成健康人。 所以，健康人能打疫苗，你就能打。

各位朋友，近期孩子患病的较多，大多数症状为高热、咳嗽、流鼻涕，一部分还有呕吐、腹泻症状，主要与近期流行的病毒感染有关。这些问题导致了医院儿科人满为患，看病成了大难题。 实际上，病毒感染是一种自限性疾病，只要孩子的免疫功能是正常的，通常一周左右时间都能痊愈（咳嗽流涕可能会延续一段时间）。而且，众所周知，病毒感染是没有特效药可治的。 所以，当孩子出现症状时，主要的治疗方法就是对症处理。如：退烧药退热；流涕咳嗽重时可以配合吃感冒药和止咳药；同时可以吃一点儿清热解毒的小中药，如连花清瘟颗粒、黄栀花口服液、豉翘退热颗粒或蒲地蓝口服液等（一种即可）。其他就是少量多次喝水、饮食清淡、多休息即可。 孩子出现发热时，最好带他到医院验个血常规（社区医院即可），如果白细胞高，考虑有细菌混合感染，可以相应的吃几天抗生素控制细菌感染。如果血化验正常，是不需要吃抗生素的（因为抗生素对病毒无效）。目前没有有效的抗病毒药，发热早期可以试用奥司他韦（达菲）。 原则上，只要孩子用了退烧药（或配合物理降温）后，体温能降到38℃以下，此时孩子精神状态好，基本不影响吃喝和玩耍，就没有大的问题，继续观察护理即可，一般三到五天体温即可恢复正常。另外需要注意孩子的小便及眼泪。如果孩子小便基本正常，哭的时候有眼泪，那就证明孩子没有因为高热脱水。 如果孩子服药后体温不降，或体温虽降，但精神状态仍然不好，或伴有头痛、声音嘶哑、反复呕吐等症状，那就要及时就医。 按照这个办法，可以减少您带孩子排队看病之苦，同时也能尽可能的降低孩子在医院发生交互感染的风险。 以上建议，仅供各位参考。

甲状腺术后的患者，一般都会口服优甲乐，大家经常有一些疑问，我整理了一下，希望对大家有帮助。 问题1、优甲乐是激素，吃了会变胖吗？ 回答：大家都忌讳的，吃了会变胖的激素，是糖皮质激素，如强的松，地塞米松（发现没有，药名都是带松的）等。而优甲乐与它们是不同的激素，所以即便长期服用也不会变胖。爱美的你们放心吧。 问题2、优甲乐必须晨起空腹服用吗？ 回答：大夫告诉你，晨起空腹口服优甲乐，是因为这样最有利于药物吸收。有些情况下，比如晨起忘记服药了，随时把忘掉的药补上就行。还有一些患者，服用的剂量较大，心脏负担较重，还可以将每日药量分成晨起空腹和晚睡前两部分服用。 问题3、吃优甲乐就要永远告别豆浆和牛奶了吗？ 回答：建议用白水送服药物。如果有牛奶及豆类食品的饮食习惯，优甲乐须与上述食物间隔4小时左右。另外，最好不要与其它药物共同服用。 问题4、优甲乐长期服用，有什么副作用？ 回答：人体自身也分泌甲状腺激素，这与优甲乐几乎是一样的。对于大多数患者来说，没什么不良反应及副作用。但是，对于老年患者及绝经期妇女，药量还应谨慎，建议认真听取主管大夫的意见。 问题5、儿童能服用优甲乐吗？ 回答：甲状腺激素在儿童生长发育过程中发挥着十分重要的作用。它不仅决定了儿童的身体发育，还决定了儿童的智力发育。长期儿童甲状腺功能减退会导致严重的呆小症。所以儿童可以服用优甲乐，而且甲减的儿童需要长期服用优甲乐。

野蜂飞舞之突发耳鸣一觉醒来，高中生小王发觉自己出现了耳鸣的症状，原本以为仅仅是学习压力过大导致。可是几天之后，小王耳鸣的症状不但没有消失，而且自己的听力也有些下降。不安的小王来到医院检查，却只得到了“学习压力过大，注意休息”的结果。随着时间的推移，小王虽然调整了作息，但耳鸣的声音却始终围绕着他，仿佛有一群野蜂在他的身边旋转飞舞，听力的下降也似乎有加重的趋势。之后，家中的一位表妹也出现了类似的症状，此前家中仅有外婆听力不好，因为年龄较大而被忽略，未曾检查治疗。在与医生详细沟通之后，最终进行了耳聋基因的检测，发现了线粒体DNA1555A＞G突变，可能是导致耳聋的罪魁祸首。经过医生详细的介绍，小王这才回想起，在发病前三个月，曾因肠胃疾病，服用过一些抗生素药物。什么是线粒体DNA1555A＞G突变？线粒体DNA1555A＞G（简称m.1555A＞G）突变是一种可导致耳聋的线粒体遗传病。线粒体是存在于细胞中的一种双层膜细胞器，是细胞有氧呼吸的主要场所，为细胞生存和活动提供能量，拥有其独立的遗传物质即mtDNA，m.1555A＞G突变使其编码的12SrRNA1555位点的碱基由A变成了G，与相邻核苷酸序列上的1494位点C碱基形成了一个新的C-G碱基对，12SrRNA结构的改变影响了核糖体小亚基的翻译功能，阻碍了线粒体中蛋白质的合成，影响线粒体的供能作用，进而出现相应的症状。此外12SrRNA结构改变也为氨基糖苷提供了结合位点，突变携带者常在使用氨基糖苷类药物后发生反应，尤其当存在其它耳聋基因同时发生突变时，哪怕仅仅一针的剂量即可导致耳聋（一针致聋），所以也被称为氨基糖苷类耳聋。线粒体DNA1555A＞G突变会造成哪些症状和表现?m.1555A＞G突变患者的典型症状是双侧耳对称性听力损失，包括听力下降和完全耳聋，在高频率声音中症状表现更加严重，多伴永久性耳鸣。发病年龄常见于青年和成年阶段，发病年龄越小，听力损失程度越严重，从第一次感受到听力损失直至完全丧失听力往往历经了一段漫长的时间，可长达十年之久。部分患者随着年龄增长，听力下降会更加明显。在极少数患者中，m.1555A＞G突变还可诱发耳蜗以外组织的异常，如肌肉细胞线粒体形态改变与肌肉功能障碍。为什么有些线粒体DNA1555A＞G突变携带者没有出现上述症状？m.1555A＞G突变的症状在不同人中有很大的差异，从严重的儿童学语前听力损失，到成人期进行性听力损失，甚至部分携带者根本没有听力损伤。这种症状的差异源于线粒体疾病的阈值效应，当细胞内突变mtDNA和正常mtDNA的比值超过某一阈值时，线粒体供能满足不了该细胞和组织的需求，便会出现相应的症状。突变mtDNA比值越高，身体组织能量需求越大，出现症状的可能性越大，症状也越严重，反之低于该处阈值便不会出现症状。m.1555A＞G突变可与其它基因突变产生相互作用协同，促进耳聋症状的发生，如核基因TRMUA10S突变和其它线粒体耳聋基因突变，m.1555A＞G突变单独存在时发病概率较低。线粒体DNA1555A＞G突变，氨基糖苷类药物会造成哪些影响？氨基糖苷与m.1555A＞G突变结合可加重耳聋程度。通常在接触基糖苷后三个月内出现第一次听力损失症状，听力损失的过程同样呈现渐进性，但耳聋发生率及严重程度与接触氨基糖苷的年龄无关。没有接触过氨基糖苷的突变携带者更倾向于发生轻度听力损失或无症状，发病年龄往往更迟。哪些线粒体突变与耳聋有关？目前已知导致耳聋的线粒体基因突变位点主要位于tRNA和12SrRNA上，其中，m.1555A＞G突变是我国最常见的导致线粒体耳聋的线粒体基因突变，人群中突变率约为1%-3%，在非综合征性耳聋患者中的综合突变频率约为5.21%，我国该突变携带者约占全世界的72.6％。线粒体DNA1555A＞G突变在家族中如何遗传？m.1555A＞G突变可向后代遗传，但是与核基因组遵循孟德尔遗传规律不同，该突变只能由母亲遗传给子代，若父亲携带突变则不会向后代遗传，这种规律被称为“母系遗传”，是由于受精卵中的mtDNA全部来自于母亲的卵子，而来自父亲的精子mtDNA在受精前/后被清除。既然是“母系遗传”，那么母亲携带线粒体DNA1555A＞G突变，子女也一定会携带该突变么？一定会发病吗？子女会携带，但是不一定会发病。在人体细胞分裂和卵子形成的过程中，突变mtDNA和野生型mtDNA的比例会发生变化，同时携带突变mtDNA和野生型mtDNA的母亲也可能产生不含突变的卵子，生育出不携带突变的小孩，这一概率与母亲体内突变mtDNA的比例有关。然而，目前大部分线粒体DNA1555A＞G突变携带者体内突变mtDNA比值都很高，甚至完全不含正常mtDNA,自然生育的情况下生育出不携带突变小孩的概率很低。对于线粒体DNA1555A＞G突变，我们如何防治？耳聋患者如何治疗目前临床上并没有有效的治疗手段，主要通过以下两点帮助减轻患者症状：1)终生禁止氨基糖苷类药物的使用，避免氨基糖苷刺激耳聋的发生发展。常见的氨基糖苷类药物有（按耳毒性从大到小）：新霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、链霉素、依替米星等。2)佩戴助听器或者人工耳蜗植入可改善部分患者的听力，已有研究证实为听力尚未完全丧失的m.1555A＞G突变儿童佩戴助听器有助于其语言功能的发展。产前预防后天的治疗难以达到理想的效果，最有效的解决方法就是推广热点基因突变的筛查，有相关突变家族史的高风险人群应进行孕前基因筛查和生育指导，避免遗传性耳聋患儿的出生。明确遗传学病因诊断至关重要。1)m.1555A＞G突变女性携带者，如果能够明确其它协同致病的基因突变（核基因/线粒体基因），可以通过产前诊断和胚胎植入前遗传学诊断技术来选出不含其它核基因突变的胚胎，降低新生儿发病的概率。产前诊断是在孕18～22周通过羊膜腔穿刺术获取羊水，孕26-28周脐带穿刺获得脐血，或者在孕早期抽取少量绒毛，以这些母亲样本的突变情况来预测胎儿的基因突变情况和发病风险。胚胎植入前遗传学诊断(PGD)通过检测胚胎的卵裂球或滋养层细胞，筛选出不含协同致病基因突变的胚胎，再移植入子宫继续妊娠，从而降低后代发病的概率。2)对于未明确协同致病因素的mtDNA1555A＞G突变母亲，有望通过线粒体置换技术来生育健康后代。线粒体置换技术是将m.1555A＞G突变携带妈妈卵子的细胞核移植到去核的健康线粒体捐赠者卵胞浆中获得的重构卵母细胞，与携带者丈夫精子进行受精，从而获得重构胚胎也就是通常说的“三亲胚胎”（含有父母的细胞核DNA+捐赠的线粒体DNA），可防止突变线粒体DNA向下一代传递。2015年英国立法批准线粒体置换技术临床用于预防严重的线粒体遗传病，目前我国尚未批准线粒体置换的临床应用，需要更多的研究数据证实其安全性和有效性。该技术未来有可能成为同质性线粒体DNA突变（包括m.1555A＞G）携带女性生育健康孩子的最佳选择。

头颈恶性肿瘤（喉癌、下咽癌）的治疗除了手术、放化疗以外，后续的随访也是一个非常重要的环节。医生和患者应该积极配合进行后续的随访工作，包括言语功能、吞咽功能的康复以及对复发和转移密切监控。因此，患者应坚持定期复诊检查。有时患者太多，难以交待和解释得非常详细，或者交待后患者会忘记复诊的时间，甚至有些患者自己认为好了，不来复诊，以至于肿瘤复发了才来就诊，延误最佳的治疗时机。根据《NCCN头颈部肿瘤临床实践指南》的随访监控建议，患者应注意在以下时间回来复诊（复诊时建议带齐出院记录、病理及相关影像资料）：第1年：每1～3月1次，建议规律性每2个月复诊1次，首次复诊时间为术后1个月，术后半年内要进行一次影像学基线检查，以后每年复查一次影像学检查，必要时检查胸部影像学。第2年：每2～4月1次，建议规律性每3个月复诊1次。第3～5年：每4～6月1次。5年以上：每6～12月1次。如果接受过颈部放疗的患者，请提醒我每6-12个月复查一次促甲状腺素激素（TSH）。本文系文译辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

反酸是几个意思？反酸是很常见的一种情况，胃液不按寻常路往下去肠道，而是掉过头去了食道，甚至反到了咽喉区域。反流上来的这些个“货”里含有酸性很强的消化液，会对食道和咽喉区域造成“灼伤”，类似于电影里硫酸泼到脸上一样，只不过效果没那么夸张而已。食道被胃液流过的典型感觉就是胸骨后的烧灼感，也就是咱常说的“烧心”，反到咽喉的那“酸爽”真是难以言表。有些人对反酸很敏感，能清楚的描述出来；还有很多人察觉不到典型的反酸症状，只是感觉到咽喉，胸骨后不适，以及咳嗽、哮喘等症状，这些由胃液反流而导致的各种疾病统称为胃食管反流病。反酸背后的大麻烦瞬间的一次反酸，食道和咽喉都要花很长时间去修复。如果反复出现，就会造成下方的几个大麻烦：1、反流性食管炎，烧心，胸骨后的疼痛、胀满感。2、反流性咽喉炎，反复咽部烧灼痛痛、咽部异物感。3、慢性咳嗽，反酸是慢性咳嗽迁延不好的三大主要原因之一。4、哮喘、喉痉挛，汪忠镐院士就是深受其害，多次出现这些症状而被抢救。5、顽固的鼻窦炎、中耳炎，甚至是喉部癌前病变。如何确认有反酸？如果没有明显的烧心、反酸水的症状，但是有上面提到的诸如慢性咳嗽、哮喘等情况，都应该去查查是否和反酸有关。1、24小时食道PH值检测（诊断胃食管反流病的金标准），这个检测将细小的监测电极经鼻腔放入，经过咽喉进入食道。通过观察24小时内咽喉、食道区域的PH值变化，来判断是否有胃液反流的情况。2、胃镜检查，目前的电子胃镜可以清晰的显示食道的粘膜有无被胃液“灼伤”的表现，这是证明有胃液反流的第二大证据。3、诊断性治疗（PPI试验），上面说的两项检查在操作时多少会很不舒服，尤其是对于孩子，很难完成。PPI试验就是服用抑制胃酸的药物一周以上，如果用药后有关症状减轻即高度怀疑是胃食管反流病，再考虑是否作24小时食道PH值检查、胃镜检查，或者开始正式的抑酸药物治疗。怎么治?主要的治疗方式分三种1、生活方式的改变美国GERD（胃食管反流病）指南中推荐如下：抬高床头、睡前3 h 不再进食、减轻体质量、戒烟酒、避免高脂肪食物、减少食入可以降低食管下段括约肌压力的食物( 如巧克力、薄菏、咖啡、洋葱、大蒜等) 。这种方式看着不起眼，但有时候起到的作用甚至超过药物。2、药物治疗主要是抑制胃酸产生的药物，诸如兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，使用药物治疗可以是一半以上的患者明显减轻由胃食管反流造成的消化道和呼吸道症状。3、手术治疗反个酸水还需要手术？其实一点都不奇怪，那些因为胃食管反流而造成巨大痛苦的病人，有20-40%的人是药物治疗不理想的，这就需要考虑进行手术治疗了。前面提到汪忠镐院士多次出现喉痉挛、哮喘发作，经过药物治疗不理想，最后经过腹腔镜下胃折叠手术才获得第二次生命。目前的胃食管反流手术方式发展出很多形式，除了腹腔镜的以外，还有经口内镜下手术，这种手术方式在腹部没有切口。反酸不是那么简单，从诊断到治疗都要经过一个复杂的过程。这个疾病充分显示了人体是一个整体，由一个器官疾病导致另一个器官严重症状的情况并不罕见，这是很多顽疾不好诊治的原因。医生的工作有时候就像福尔摩斯，要通过一些蛛丝马迹去探寻背后的真相。希望将来，我们能以解决胃食管反流病的思路来解决更多的顽疾。本文系赵亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“大夫，我耳朵痒的受不了！”，门诊经常会遇到因为耳道瘙痒来就诊的患者，您是否也有耳朵眼儿痒得钻心的经历呢？引起耳道瘙痒的疾病有数种之多，今天我们来聊一聊较为顽固的一种疾病——真菌性外耳道炎。真菌性外耳道炎是一种慢性或亚急性传染病，为真菌在外耳道繁殖生长所引起的一种皮肤感染，通俗的讲就是“您耳道发霉了！”。真菌和我们比较熟悉的细菌、病毒一样可以引起机体炎症反应，而真菌性外耳道炎就是由它引起一种感染性疾病，具有一定的传染性。看到这您可能还是没有什么概念，那就看图吧！有图有真相！下面图片中的 “壮观”景象就是真菌“兄弟”们争奇斗艳的杰作，当然，如果没有内窥镜的放大作用是不可能如此清晰的展现在您面前。在您有了初步的感性认识后，我们介绍一下真菌性外耳道炎的病因吧！其实，真菌在我们生活的环境中几乎无处不在，一般情况下只是会让食物发霉，不易突破我们机体的防御，但在某些特殊的情况下会感染机体致病。众所周知，潮湿温暖的环境有利于真菌的繁殖（家里的馒头、包子夏季更易发霉），因此一切导致耳道长期处于潮湿环境的因素均为真菌感染诱因。耳道是一个一端封闭的狭长“管道”，解剖特点导致其易形成真菌生长的温床。常见诱因包括中耳炎反复流脓，外耳道湿疹、长期应用滴耳剂、游泳等等，另外，部分患者有反复挖耳的习惯，而且牙签、钥匙、火柴等等在他（她）们手中均能变身为“挖耳利器”。这样的不良习惯导致耳道皮肤屏障被破坏，为真菌感染起到了推波助澜的作用。下面讲一讲防治原则，首先是保持耳道干爽，积极治疗中耳炎、耳道湿疹等基础病，改正不良的挖耳习惯。对于已经感染的患者尽早到耳鼻喉科就诊，真菌感染相对于细菌感染具有易复发的特点，有时需要多次复诊，治疗周期可能会较长，很多患者因为中断治疗而导致病情反复发作，时好时坏，这也是此病比较顽固的原因。总之，真菌性外耳道炎是导致我们耳道奇痒的罪魁祸首之一，也是一种可防可治的常见疾病。我们需要做到：让耳道保持干爽，让真菌无处可藏！本文系于春刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

前言：在如今自媒体高度发达的时代，获得信息的方式变得极其便捷。但并不表示获取正确信息更加容易，相反各类鱼龙混杂的信息往往让不具备相关领域专业知识的我们更加迷惑。互联网的潘多拉魔盒在显露出他巨大魅力的同时也为我们提供了无数的无用信息，甚至误导我们对正确信息的筛选。今天想说一说鼻咽癌这个疾病，为想了解这一疾病的朋友提供一个权威的信息来源，并将不定期更新相关知识。鼻咽癌，顾名思义即是发生在鼻咽部的癌症。癌症大家都熟悉是什么鬼，那么鼻咽部是什么呢？我们知道咽喉就是喉咙，鼻咽其实就是咽喉的一部分，图1就是鼻咽在咽喉中的位置，而鼻咽癌就是发生在这个部位的癌症。图1 鼻咽的位置及与咽喉的关系一问：鼻咽癌都有哪些症状？鼻咽癌的早期症状可表现为唾液或鼻涕中带血，尤其是回吸鼻涕中带血。所以，如果不在感冒、发烧的时候出现如上症状应该及时至耳鼻喉科门诊看病。进展期，肿块增大压迫咽鼓管咽口时则可出现耳闷、耳鸣、听力下降等耳部的症状，且多表现为一侧耳朵出现上述症状。因此，一般有单侧耳鸣、耳闷、渗出性中耳炎的患者应该关注鼻咽部的情况，以免漏诊鼻咽癌。临床上也遇到不少以单侧渗出性中耳炎为表现的鼻咽癌患者，而且，确诊为鼻咽癌的患者也多有中耳炎。但在就诊时，鼻咽癌患者更多的表现为颈部肿块，也就是颈部长出了一个包块。这是由于鼻咽癌往往会在早期即出现颈部淋巴结转移的情况。所以，如果发现颈部包块应该及时就诊耳鼻喉科，普外科医师很多时候由于对该病认识不足而当作肿块切除，最终病理却证实为鼻咽癌的情况。此外，当鼻咽癌侵犯颅底则可出现顽固性头痛；侵犯眼眶则可出现复视等眼部并发症；如肿块较大也会堵塞鼻孔而出现鼻塞。总结一下：鼻咽癌的主要症状为唾液或鼻涕中带血，尤其是回吸鼻涕中带血、耳闷、耳鸣、听力下降、中耳积液、颈部肿块及复视、头痛、鼻塞等。图2 鼻咽癌的症状二问：如何诊断鼻咽癌？当医生怀疑一个患者有鼻咽癌时，会为患者做一些检查。鼻内镜检查是必不可少的，如果鼻内镜下见到鼻咽部有肿块，而且看起来不好的话，医生会对肿块进行活检并行病理检查，如果病理检查能确诊，那么就可以诊断为鼻咽癌了。有时，鼻咽癌也会和我们玩捉迷藏，也就是说鼻内镜下看鼻咽部的黏膜都是光滑的，因为肿瘤是往黏膜下生长。此时往往需要拍鼻咽及颈部的增强CT或者MRI检查，明确鼻咽部有无占位，如有，依然需要活检来确诊。图3 鼻咽癌的鼻内镜检查及鼻内镜下鼻咽活检术三问：鼻咽癌怎么治疗呢？说到癌症的治疗，大家最先想到的是不是手术？大部分人可能会这么想，认为长肿瘤了，应该就需要将瘤子割掉。但是，鼻咽癌比较特殊，它是一种对放疗十分敏感的肿瘤。并且由于位置特殊不易手术切除。因而，鼻咽癌的治疗应首选放射治疗，就是常说的放疗。另外，一般需要辅助行化学治疗来增强疗效，就是所谓的化疗了。图4 鼻咽癌的放疗图5 鼻咽癌的化疗四问：鼻咽癌的治疗痛苦吗？鼻咽癌的治疗因分为化疗及放疗两个部分。化疗一般3周一次，共4次。化疗的最主要不适为胃肠道反应，也就是恶心、呕吐了，严重程度因人而异，每个人的反应不同。另外，比较重要的并发症为骨髓抑制，骨髓的主要功能是造血，因而抑制其功能则可能会出现白细胞降低、血小板减少及贫血的情况。因此，每次化疗前应常规检查血常规，并且应检查肝肾功能，了解肝肾功能的情况，及时发现因化疗而导致的肝肾功能受损，以便及时处理。放疗主要表现为射线照射对正常组织的损伤，可表现为咽喉部溃疡、疼痛，颈部皮肤萎缩、变薄、疼痛等。另外，还有放射性骨坏死等。图6 鼻咽癌放疗的并发症五问：鼻咽癌的预后如何？鼻咽癌的预后一般较好，5年生存期还是较高的。1期鼻咽癌的5年生存期大于90%，2期鼻咽癌5年生存期大于80%，3期鼻咽癌的5年生存期大于70%，而4期鼻咽癌的5年生存期也可达60%。因而，可以说鼻咽癌的预后较好。很多人会问，那5年以后呢？对于恶性肿瘤而言如果经过治疗以后能够经过5年而未发生复发和转移则复发和转移的发生率将小于10%。所以，5年生存率在一定程度上接近于治愈率。六问：为什么会得鼻咽癌呢？很多人在生病以后会不断的想知道，为什么是我，为什么会生这个病呢？医生也在努力探究鼻咽癌的病因。目前的研究表明，鼻咽癌的发生和以下因素相关：1、EB病毒感染；2、吃腌制食品（含有亚硝酸盐），如咸鱼；3、遗传因素：鼻咽癌具有种族易感性及家族聚集现象，在我国的两广地区就是鼻咽癌的高发地区（广东、广西、福建）。以上是目前所知的与鼻咽癌病因相关的因素。

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