郭庆华医生的科普号

男性勃起功能障碍（Erectile dysfunction ED），俗称“阳痿”， 可发生在任何年龄阶段的男性，其中以中、老年男性居多，近年来，许多青年男性却饱受ED困扰，特别是新婚的男性发生勃起功能障碍的比例不断增高。 据调查，80%的新婚夫妇有初次性生活不和谐的经历，其中以勃起困难、硬度不足及早泄最为常见。而新婚性生活失败当中，绝大多数是心理因素造成的。 新婚夫妻双方因筹备和举办婚礼等诸多事宜，常导致疲劳甚至焦虑，新婚当晚性生活经验不足、身体疲惫、不能完全投入等原因常导致新婚之夜性生活失败或不和谐。另外，一些男性婚前缺乏性知识、性经验甚至没有发生过性生活，害怕失败和对方不满意，过度紧张不知所措。这些都是导致新婚性生活不和谐的原因。 新婚阳痿怎么破？首先，应该去正规公立医院男科就诊，排除器质性问题，让医生给你制定治疗方案，如果排除器质性勃起功能障碍，考虑由心理因素造成，通过专科医生的心理疏导，大多患者可以康复，对于心理负担较重或合并其他因素得患者，可以采用心理疏导联合药物治疗的方法，必要时可使用PDE5抑制剂（万艾可），按需服用或每日服用，来达到改善勃起硬度和勃起时间的目的，患者通过多次成功的性生活逐步建立自信，夫妻性生活逐步和谐，最后恢复正常的性生活！ 总之，新婚阳痿多为心理性因素，出现问题一定要及时到正规专科医院就诊，在正规专科医生得帮助下大多都可以康复，切记不要讳疾忌医延误治疗，导致婚姻不稳定甚至破裂！ 祝天下男士俱欢颜！ 兰大一院男科副主任医师 郭庆华

1.定义： 性感集中训练法是指在患者家庭中进行的以行为疗法为主题的指导性治疗。可夫妻双方训练，无性伴侣男士也可以购买男用飞机杯，进行动—停训练或捏挤训练，每次训练5-10分钟后排精即可。每周一次，不要过频。 2.适应证： 性感集中训练疗法是对性功能障碍治疗的技术，不仅适应男子阳痿、早泄和不射精症，同时也适应女子的性冷漠、性交困难、阴道痉挛及性高潮缺乏等症的治疗。 3.步骤： 第一步：性认识的一致与焦虑的松弛(3~5天)。 医生对夫妻双方详细介绍性的解剖、生理和心理知识，重点要介绍男女性反应周期的特点，不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。同时，鼓励他们对性的有关问题进行讨论，以求得比较一致的意见。在这个阶段，夫妻之间要分开居住，禁止性交，其目的是为了消除对性活动的焦虑状态（此过程相关知识可以到正规公立医院男科就诊时询问医生） 第二步：非性器官的身体及情感交流，(3~5天，根据具体情况可适当延长练习时间，达到男、女性性生活前紧张焦虑心情消失为止，特别是重度早泄未插入就射精男性应该重视此阶段训练)。夫妻双方应赤身裸体地躺在一起，互相接吻、拥抱和抚摸全身，但注意不要抚摸乳房和性器官。虽然这个阶段往往出现性兴奋，但一定不要性交，应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步最后的1~2天，可以开始抚摸乳房，但仍然不要接触性器官。 第三步：性器官的抚摸与手淫技术的应用(2~3天，可适当延长)。 在继续进行上一步活动的基础上，夫妻双方都要寻找自身性器官的最佳性刺激点。这个阶段仍然不要性交，而在操作过程中尽量体会身心的快感，并逐渐把性感集中到性器官上。 第四步：治疗性性交活动(4~5天)。 在上述三步完成以后，就可以针对不同的性功能障碍性交了。当男方阴茎被刺激而快要射精时，女方把拇指放在阴茎系带的部位，食指与中指放在阴茎另一面的冠状沟上下方。由前向后稳捏压迫4秒钟，然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加压力的方向不要从一侧向另一侧。反复多次后，再进行性交。如果操作有困难，也可以由男性主导，从阴茎插入缓慢抽动，结合动—停方法，逐步延长时间，也可以将阴茎抽出，待射精感消失后再行插入，反复练习，直到性生活时间逐渐延长，达到连续抽动时间延长，停顿时间减少直至正常性生活……

为方便广大患者就医，我院开通门诊预约挂号方式如下:①搜索微信公众号-兰州大学第一医院，关注后点击--就医服务。 ②点击预约挂号 ③找到外科-男科门诊（不是生殖专科医院男科门诊） 选择周一,周三全天门诊，或周五早上门诊 即可预约挂号 重要说明:一般周末才可预约下周一或周三全天门诊，以及周五早上门诊！ 你的健康是我最大的成就！ 祝您早日康复！

引起男性不育的病因主要分两类: 一.性功能障碍导致: 1.男性勃起障碍:由于各种原因导致阴茎不能正常勃起或勃起不持久，不能将精液射入女方生殖道内而导致女方无法受孕。 2.男性射精功能障碍:主要有不射精症和逆行射精症。不射精症指:阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到性高潮和获得性快感，同时也会引起男性不育症。逆行射精是指:尽管性交过程正常，男性可以有性高潮及射精感，但射精时膀胱颈部开放（正常射精时膀胱颈是关闭的），精液走了“后门”，全部自后尿道逆流入膀胱，而不从尿道口射出。确诊的方法比较简单，只要在射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子，就可证实。由于生育的“种子”不能“播撒”，造成了其妻子无法怀孕。 二.精液精液参数异常 主要是:少精子症（包括无子精症），弱精子症（包括死精子症），畸精子症。 （一）导致精子数量少的病因？ 1.遗传因素：包括染色体核型异常（47XXY（克氏综合征），其它还有46XX，和染色体平衡易位，罗氏易位、Y 染色体微缺失等）、先天性输精管缺如、隐睾等。 2.生殖道梗阻（梗阻性无精症）：附睾炎性梗阻，多继发于幼时双侧斜疝术后，双侧输精管结扎术后，射精管梗阻。 3.内分泌因素：比较少见，临床常见有特发性低促性腺激素性性腺功能减退和高泌乳素血症。 （二）导致精子活力下降的原因？ 1.遗传因素：如纤毛不动综合征。 2.射精管不全性梗阻； 3.精索静脉曲张； 4.感染因素：生殖道感染，包括尿道炎,前列腺炎，睾丸炎，附睾炎等。 （三）导致精子畸形率升高的原因？　 1.遗传因素：如圆头精子症、针尖头精子症，大头多尾精子症，短尾精子症等。 不明原因； 2.环境及烟酒因素：工作因素，烟酒等不良生活习惯、长时间接触重金属等。 专家简介: 郭庆华，医学硕士，副主任医师。亚洲男科学会男性不育学组委员，甘肃省男科学会青年委员会委员，中国中西医结合男科学会青年委员，中国性学会基层泌尿男科学会委员。参与完成省、市级科研项目3项，在国家级核心期刊发表论文11篇，参编专著1部。从事男科疾病的临床诊疗及科研工作10年余，先后赴上海交通大学附属仁济医院泌尿外科、北大一院男科中心、首都医科大学北京朝阳医院泌尿外科等地培训及进修学习。擅长男性不育症的药物及手术治疗、性功能障碍综合治疗、慢性前列腺炎个体化治疗等男科各类疾病的诊治。尤其擅长男性不育显微外科手术，精索静脉曲张显微结扎术、男性输精管结扎后显微复通术、非梗阻性无精症睾丸显微取精术，梗阻性无精症的输精管附睾显微吻合术等。同时，熟练掌握阴茎支撑体手术、微创包皮环切术等男科各类手术。 专家门诊时间:每周三全天，周五早上 地点:兰州大学第一医院门诊五楼男科诊室

早泄是一种常见的男性性功能障碍，发病率约占到18～65岁男性的20％～30％，病因不明，不仅影响患者的性生活，还影响患者的情绪，甚至导致心理疾病，但是只有很少的患者（9％）寻求治疗。诊疗指南推荐国际性医学会以循证为基础的全新定义： ①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道之前或者插入阴道后约1分钟内（原发性），或临床上射精澘伏时间显著而令人苦恼地減少，大约或者不足3min（继继发性）；②在所有或者几乎所有的阴道插入后射精无法延迟／控制：③产生消极后果：如苦恼、烦恼、挫折感、避免性接触。 不同组织给出早泄（PE）的定义略有不同，但概括起来都包含以下3点： 1.较短的射精澘伏时间 2.较差的射精控制 3.消极的情绪结果

自从二胎政策落地后，不少夫妇怀着生育二胎的美好愿望开始封山育林……2016年7月20日周三门诊，一位名叫王军（化名）的患者和他的妻子走进诊室告诉我：他们想生二胎，准备要孩子一年多了都没有怀上，就到附近的医院做检查，检查结果是“无精症”。他们怎么也不相信这个结果，因为他们的女儿已经7岁了，怎么可能是没有精子？他们对检查结果表示怀疑，特意到我院来复查。我给患者开了精液常规检查，快下门诊时夫妻二人拿着精液检查报告来找我，上面写着：“经离心未见精子”…看到他们有些惊讶的表情，我告诉他们：有可能是精道梗阻，你本来有精子到却无法顺着精道排出来，检查自然看不到精子。要做一些检查才能确诊。听了我的解释，他们二人才松了一口气。后经检查精道超声提示：附睾网格状改变，性激素正常。我进一步给他们解释，王军在生育第一个孩子后，由于炎症或其他原因导致他的附睾出现炎症，堵塞了附睾管道，现在可以通过显微输精管-附睾吻合手术使精道复通，恢复他的生育能力。他们听了我的话满怀希望的准备住院手术。不久患者入院，经过充分术前准备，在先进的德国蔡司S88显微镜助力下，患者王军手术非常成功，术后两个月他精液中就有了精子。近期，王军打电话告诉我，他的妻子已经怀孕并于近期生产，特意打电话告诉我这个好消息，我真替他们夫妻二人高兴！ 我想告诉准备生育的夫妇们，如果您被查出无精子，请您一定不要紧张，要搞清楚是否是梗阻性无精症，因为这个锅真不能随便背！ 本文系郭庆华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

当夫妻婚后一年，性生活正常，未使用任何避孕措施而妻子未怀孕时，男女双方均应接受详尽的医学检查，其中男性主要从以下几方面进行检查： 一、病史：男方之前有无使目前女性伴侣或其他女性伴侣妊娠的情况；有无长期暴露于高温以及生殖腺毒性制剂（如杀虫剂等）的情况；是否有吸烟、酗酒、咖啡、吸食毒品体质指数过高、体育活动少等危险因素；是否有隐睾手术史及睾丸扭转病史，有无腹股沟及阴囊手术史；有无青春期及青春期前的腮腺炎相关睾丸炎；有无青春期发育异常、嗅觉减退；有无肿瘤病史及相关治疗史；有无性功能障碍、性欲低下、以及能否正常射精等。 二、体格检查： 男性外生殖器发育是否正常，睾丸是否在阴囊内，双侧输精管是否存在，是否有附睾炎、精索静脉曲张等疾病。 三、精液分析：包括精液常规和形态分析。精液分析是实验室评估男性不育的基础，可以判定男性不育的严重程度。 四、性生殖系统超声检查：包括睾丸、附睾、精索、输精管、精囊腺、前列腺、射精管等。 五、内分泌及基因检查：包括性激素检查、染色体核型分析、y染色体微缺失检查等。 六、性交后尿液分析 ：射精量少或不射精患者需做此项检查，是否存在逆行射精的问题。 通过以上检查，可以作出以下初步诊断： 1.无精子症：分为梗阻性无精子症（可以通过显微外科手术治疗）和非梗阻性无精子症。 2.少、弱、畸形精子症：如合并精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌疾病等，进手术治疗或对因治疗，对于无明确病因的特发性少、弱、畸形精子症则采取中西医结合的经验性治疗。 本文系郭庆华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。