贾革医生的科普号

治疗前女，学生，16岁，驼背头前倾的厉害数年。现驼背双肩膀打不开。治疗中这是治疗一次后拍的片子，体态已经有所改善。治疗后治疗后1月一周一次整脊手法调理四次后，症状已经接近恢复正常了。

先了解一下，骨关节病的概念，什么是骨关节病？个人的理念是：“大多骨关节病都是脊柱相关疾病引起的”。疾病的根源确定下来后，下一步治疗的时候，兼顾一下治疗脊柱，那么难治的骨关节病也就好调理了。正常来说：治疗骨关节病，7-10次为一个疗程，常规治疗两三个疗程。大约需要二、三个月至半年左右。在临床上往往有很多不确定性，不能一概而论，有的做一次就好了，有的做几年也不好，也很正常。总的来说，只要诊断明确，排除风湿类疾病外，（风湿现在属于医学难题，暂时只能控制，很难治愈）。98%以上的骨关节病，都可以通过手法治愈。像临床上常见的颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、肩周炎等。疗效不佳，最主要的原因分析？第一种就是误诊，第二种治疗的方法选错了，第三种就是患者的年龄偏大，病史又比较长，体质又比较弱，大夫在做手法治疗的时候，患者耐受不了，又不积极配合，做几次感觉不好，就放弃治疗了。第四种比较惋惜，就是手法治疗效果不错，但就是不按照疗程治疗，三天打鱼两天晒网，拖拖拉拉，变成久治不愈了。第五种也是最难治的一种病人，患者强，医者弱。患者的肌肉张力比较高，医者做手法的力度不足于对抗患者强壮的身体，即使瘦小的医者用尽浑身解数，也撼动不了强壮的患者，哪怕医者技术在好，角度再到位，杠杆力运用的再好，力度就是差点，发力的瞬间，就是扳不动脊柱关节，也听不到关节的弹响声，出现这种情况是很难起到治疗作用的。第六种情况，就是患有重度骨质疏松、术后等的患者，自己放弃了，不敢再来找你做手法治疗，其实也很惋惜。只要医者掌握好力度，慢慢调理，还是大有希望治愈的。总之，这些因素都会影响到手法治疗的效果。为了增强疗效，骨关节病，到底隔几天做一次手法治疗才最好呢？这个问题？有朋友经常会问我，其实回答这个问题很难。但凭着多年的临床经验，我一般会根据病人头几次治疗后的反应，订下一步的诊疗方案。打个比方，如果患者治疗一次后感觉轻松三天，那么就不要等到第四天再来，这样我们就可以先订一个治疗时间，三天治疗一次，效果最好。如果自己就感觉轻松一天，那么就需要天天来治疗，治病就像逆水行舟一样，容易不进则退，前功尽弃，又回到原点，影响疗效。等治疗一段时间，一周或者二周，等病情稳定了，再延长治疗时间。这样效果才会更好，治愈的可能性最大。而对于老弱关节僵直、骨质增生退变明显、韧带筋膜粘连增生肥厚、病史又比较长的患者，要让患者树立信心，积极配合治疗，做手法治疗时，医者要有耐心，不要太急，循序渐进，日积月累，慢慢地通过手法调理，来增强患者的体质，病情才会一天比一天好，疗程按月或按年算。回头看的时候，患者是不是比一个月前或比一年前要好呢？如果做到了，患者也满意，那说明我们就成功了。最后，好的医者在不断学习新知识、新业务、积累临床经验的同时，也千万不要忘记自身的锻炼，常说：打铁还需自身硬，特别是做手法治疗的医者，更应该注重自己的身体。要不然自己躺下了，真的没办法给患者治病了。不像开方的医生，即使躺在床上，有一口气也一样给人家看病，我们可不行。

顽固性膝关节疼痛还能继续保守治疗吗？能治！中医有云：“病非人体素有之物能得亦能除，言不可治者，未得其术也”.   膝关节炎是一种退行性骨性关节炎，随着年龄的增长，每个人都会有，有轻有重，是中老年人最常见的骨性关节病，发病率比较高，仅次于心血管疾病。为什么会有这么多膝关节疼痛病人,没有得到有效的治疗呢？主要是因为太过分依赖片子了，只关注膝关节。不知道腰椎病变也能引起膝关节的疼痛。 如能明确诊断，选对方法。膝关节痛为什么不能治呢？在临床中发现，有很多膝骨关节炎病人，往往同时会伴有腰椎的病变，由于支配下肢(包括膝关节)的神经是从腰椎发出的，相应腰椎节段神经的卡压就会出现下肢发麻、无力、疼痛、肿胀，引起晨僵、关节屈伸不利、行走、上下楼，蹲起困难等症状，所以，临床上如遇到膝骨关节炎患者有膝关节疼痛时，医生要考虑到这可能与腰椎病变有关。膝关节疾病的病因多数与腰椎病变有关，无论是否有腰部不适，都要先检查腰椎，腰膝同治是我们治膝的原则，对于这样的患者，如果只针对膝骨关节炎进行治疗，而忽视了腰椎病变的存在，治疗的效果往往不满意。有时医治数年或数十年，也不见效果，最后因病情加重，不得不手术置换膝关节了。  因此，对于确诊膝关节炎的患者，一定要检查腰椎。行腰椎X光、CT或者MRI检查，以明确诊断。

通过整脊手法治疗，再指导配合功能恢复锻炼，原本以为治愈不了的顽疾再次让患者看到了希望，已经不在怀疑自己好不了了！

眩晕症在临床上比较多见，分周围性眩晕和中枢性眩晕两类，周围性眩晕变换体位时症状加重，发作时一般程度较重，持续时间较短数分钟或数天，时常会伴有恶心呕吐出汗耳鸣或耳聋，眼震表现一般较轻或无，病人去医院不同的科室检查会得出不同诊断结果，如耳石症美尼尔氏综合征良性阵发性位置性眩晕前庭阵发症颈性眩晕。易与中枢性眩晕相鉴别！ 在临床上，有很多长年累月地坚持输液中西药治疗的患者，因效果甚微来找我行手法治疗，效果极佳。我个人认为不论是因为中枢性眩晕还是周围性眩晕引起的眩晕，只要排除颅内肿瘤占位压迫引起的眩晕都可以行手法治疗，欢迎病患朋友关注，早治疗，早受益！

给大家提个醒！有这样一个患者，膝关节痛数十年，关节变形，屈伸不利有卡顿，行路困难无力，，每次行走前需要屈伸几次后，才能走。核磁检查结果：膝关节增生有积液，韧带、半月板损伤有撕裂。滑膜、骨表面及周围软组织等均有异常信号。​采用：推拿、针灸​、理疗、打玻璃酸钠、介入等治疗数年后，效果并不明显。​像这种情况，只下一个诊断：膝关节病变，是错误❌的，还要考虑腰椎，腰椎疾患也能引起膝关节疼痛。建议：​膝关节好好坏坏，超过半年以上，就不要只治膝关节了，还要考虑腰椎治疗，这样疗效才会更好。​顺便说一句，膝关节的痛肿胀，包括腰椎病变，往往坚持三个月半年就会好转，千万不要想去做手术！！！

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