薛志强医生的科普号

治疗前鼻子于之前做过一次，自述不太喜欢现在的鼻尖了，整体形态也不太好看。全面部需要做面部年轻化手术。治疗后治疗后180天术后6个月，中下面部小切口提升+鼻修复。姑娘已经35岁了，术后的面部说是20岁也不为过。目前整体状态都已经恢复好，前期的肿胀以及恢复期还让她比较担忧最终的效果。现如今事实证明，度过恢复期，都能达到最终的完美状态。治疗后30天术式内入路保留鼻整形——方案：五优半肋+膨体眉心（眉心双c）+脂肪过度膨体边缘+山根膨体+鼻尖抬高（肋骨）+鼻小柱矫正+歪鼻矫正+鼻翼基底（骨沫）鼻尖表现点重塑+中下面部内窥镜小切口除皱提升。术后一个月，还在持续恢复中。消肿状态很好，面部组织仍然处于恢复期，期待最终效果。

求美者之前做过2次鼻整形。第一次方案是全肋第二次方案是耳软骨目前问题：鼻尖没有形态，鼻头短（正面形态不佳），鼻尖小叶没有长度，鼻尖表现点过于靠上。诉求：喜欢盒鼻（菱形鼻尖），偏华丽风格。中日友好医院整形外科薛志强菱形鼻尖形态特点1、鼻尖长度2、鼻翼沟（形态）和鼻尖上区（上凹）的配合术中我们发现求美者鼻部问题主要是支撑结构过于向后倾斜，耳软骨支架没有呈现出形态。支架直接影响鼻小柱的形态问题（又粗又宽），导致鼻孔比例失调（很小），影响通气功能功能。最终方案：由于单纯的耳软骨其实支撑力是不够的，所以我们通过使用鼻小柱支撑移植物+舒铂进行往前延伸鼻尖，同时设计双拱支架（朝前）来控制鼻尖的方向。【手术效果】面中拉出，鼻翼软骨穹窿部的加强打造菱形钻石鼻尖形态。

膨体加耳软骨隆鼻术后修复妹子术前对山根的起点位置和鼻梁的高度都满意，迫切想改善的是面中部凹陷和鼻尖突出度不足的问题。手术方案：膨体垫高鼻小柱基底和鼻槛基底；鼻孔内入路鼻尖成形：人工骨（高分子聚乙烯材料）结合耳软骨实现鼻尖小叶的延长，鼻尖表现点塑造，软三角支撑，鼻小柱疤痕修复；鼻孔内入路鼻翼脚及鼻槛上提改善鼻翼脚下垂和白唇过长的问题。

这个术前鼻子是做了膨体+耳软骨鼻尖，外切鼻翼。术前情况：山根很高很直没有弧度，软三角退缩，没有下小叶表现点，鼻翼脚下垂，鼻基底凹陷，同时运动时伴有不通气、头痛等情况。术前检查内镜，发现内鼻阀区域狭窄，还存在鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大。鼻腔黏连严重，上外侧软骨被压在下面手术方案：面中改善，同时鼻翼上调，鼻尖延长是重点。功能方面：重建内鼻阀，鼻中隔撑开移植物采用人工骨术中我们发现妹子鼻中隔之前已经取过，同时耳软骨之前做的连拱结构目前已经断裂。手术思路一共分为三个阶段。第一阶段：鼻尖延长，使用人工骨做了核心I型SEG，同时进行功能性的内鼻阀重建。第二阶段：使用原有的鼻中隔，做延伸。第三阶段：耳软骨做双拱支撑，目的是鼻尖延长和软三角的重建。本次鼻修复重点是功能的改善，术后内鼻阀空间扩大一倍，我们是做细节的调整，使鼻型更自然精致！外观上术后鼻翼脚和鼻小柱基底基本水平，改善呆呆的气质。最后希望妹子喜欢我为她设计的自然鼻！

直播时间：2020年08月10日15:57主讲人：薛志强主治医师医生集团-北京线上诊疗科

术前山根假体粗大，透光明显、泛红，形态上鼻根起点高，鼻梁山根的弧度不佳，鼻额角衔接不畅。L型假体偏歪，面中凹陷严重。由于患者长期在鼻基底位置注射玻尿酸，导致鼻唇沟上方的脂肪团明显、突出，整体面部臃肿，苹果肌下垂，不立体。中日友好医院整形外科薛志强再来看鼻部细节，发现妹子的鼻尖下小叶没有弧度，软三角退缩，仰头看鼻孔向外顶出。鼻翼软骨被硅胶压在上方导致外扩，导致鼻小柱基底的凹沟明显。改善方向：鼻尖调整，提供好的支撑，使用人工骨加耳软骨抬高鼻尖。方案：鼻背假体取出更换膨体、鼻尖耳软骨+人工骨、鼻背筋膜过渡、膨体垫鼻基底。术后：仰头看鼻孔水滴型，正面海鸥线明显，鼻型为直鼻微翘，鼻部高光点，上转折细节都在，希望妹子喜欢我为她设计的鼻型。

今天做手术的妹子已经在外院做过3次隆鼻了，首先从外观上来看妹子好像是驼峰鼻，但这是“假象”，她鼻梁凸起根本原因是假体（过长）打卷同时压弯鼻中隔，导致鼻小柱的中间部分是向下顶出。鼻小柱中间部下垂，鼻尖表现点过于靠上。没有鼻尖小叶的形态。侧面露鼻孔鼻梁整体粗大，向右侧偏歪。妹子之前在外院磨的驼峰，导致鼻骨两侧不一样，偏歪明显，鼻中隔塌陷到鼻腔里，致使右侧鼻腔无法通气。手术方案：鼻尖重新做支撑、歪鼻调整（筛骨垂直板成角畸形改善），鼻中隔复位、进行鼻骨中间段固定，修复键石区，调整鼻翼两段对称度。鼻尖使用软骨进行延长，耳软骨进行过渡，重点是使用筋膜对鼻尖进行皮肤包裹加厚。面中部分：由于鼻尖内侧脚支撑不足，和鼻槛之间有明显的凹沟导致鼻小柱基底凹陷。因为上方组织太厚重，把所有的软骨包括鼻中隔的尾侧端都压在了下方，就出现了假性鹰钩鼻的情况。术后：鼻小柱基底和鼻槛形态的过度，面中拉出。打造菱形鼻尖（盒鼻）希望妹子喜欢我为她设计的鼻型。

很多鼻基底凹陷的妹子最担心的就是垫完鼻基底之后人中变长。改善方案：膨体垫鼻基底+无切口人中。术前人中长度19mm 缩短4mm术后唇缘立体。不仅改善了面中凹陷，同时解决面中凹陷+长人中的烦恼。

分享一个隆鼻修复4次的妹子，下图为术后第5天对比图【钻石鼻尖】中日友好医院整形外科薛志强中日友好医院整形外科薛志强可以看到我们的#内入路保留鼻整形# 恢复期相比传统结构式鼻整形恢复期缩短百分之60左右的时间，保留血运，鼻小柱无疤痕。鼻整形手术，不仅仅要保护外形，也要重视鼻功能方面，尤其是多次鼻修复的患者术中在鼻尖支架部位通过内部支撑做鼻中隔上端的撑开移植，进行鼻尖的前端的抬高和延长。目的是加固了鼻中隔的上端，另一方面扩大内鼻阀空间，在考虑鼻部各个细节表现点和整体形态的同时保证通气功能。

#内入路保留鼻整形# 【钻石鼻头】案例分享术前：正面假体轮廓明显，断层严重，没有鼻尖表现点。从鼻底部看：鼻小柱基地明显的凹陷同鼻槛区域有明显断层，鼻小柱支撑力量不够，整体塌陷，原来的切口的疤痕靠近鼻翼的边缘，从侧面看鼻尖很短，长度明显不够，鼻翼缘明显有退缩，软三角有明显的缺失。同时内鼻阀有明显塌陷。细节：在手术期间 局部疤痕做了改型，术前鼻孔（上尖）的形态特别锋利，进行调整成水滴鼻孔。术后：原来的膨体在键石区部分雕刻过于宽大，正面看起来就会呈粗、显形等特点。我们在雕刻时重塑美学曲线，打造双c形态，术中进行鼻尖延长，鼻翼缘进行下调，软三角进行重建，鼻翼脚上提和内收等方式来重塑鼻部外形。功能：在鼻尖支架部位，我们是通过内部支撑做鼻中隔上端的撑开移植，进行鼻尖的前端的抬高和延长。目的是加固了鼻中隔的上端，另一方面扩大内鼻阀空间，在考虑鼻部各个细节表现点和整体形态的同时保证通气功能。