刘湘源医生的科普号

【每日一星1823（续集）-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】王女士，22岁，菏泽人，因不良妊娠2次（胎停2次）后就诊。化验：aps/pt-igm 31.1↑，TNF-a 183↑，TS

【每日一星1715续集-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】夏女士，30岁，河北邢台人，结婚3年，2016年自然怀孕在孕10周时出血导致流产，当时已有胎心胎芽，2017年自然怀孕，在孕15周时羊

【每日一星2170-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】隋女士，39岁，北京人，与第一任丈夫生育1个女儿，第二次结婚后想要再次生育，备孕后即可怀孕，但连续2次生化妊娠，2019年3月1日出现阴道

【每日一星2273】高女士，38岁，四川成都人，结婚12年，连续不明原因胎停2次（自行怀孕2次），均无胎心胎芽，孕6周出现，后2019年5月焦虑就诊。化验：抗核抗体1:80阳性，抗SSA和抗SSA-52抗体阳性，血小板聚集率88%，抗波形蛋白抗体增高，为14.7，叶酸代谢677位点C/T杂合子突变，血清TNF增高，为106.42，血清IL10降低，为1.18，分泌TNF细胞比例增高，为59.54%，补体C3降低，为0.663，子宫动脉阻力高，左侧S/D和RI分别是9.48和0.89，右侧分别是9.21和0.89，诊断：不典型抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+赛能+钙片+美卓乐+低分子肝素，现已孕18周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！提笔开始写我的故事时，心情突然静下来了，过去几年在中美两国求医的经历开始一幕幕回闪，我的故事与很多同样慕名前来求助刘湘源主任的妈妈们来说，可能经历很简单，但所有妈妈们，准妈妈们，尤其是经历了怀孕中的各种不顺利的妈妈们，相信一定能感同身受，因为那种痛，那种发现怀孕时的惊喜到发现胚胎发育不好，甚至胎停、生化的失望与痛苦，发生一次就足以让人有如从天堂到地狱。 我第一次怀孕在5年前，备孕了7个月后终于怀上，备孕时也是排卵试纸，测基础体温等各种努力，也尝试排卵前拼命喝豆浆，吃黑豆汤等民间小方。怀孕后十分开心，当时我住在美国，自然也就按照美国医生的要求按部就班，那就是百分百的顺其自然。第一次怀孕，十分单纯，在家庭医生那里验尿抽血确认怀孕后，前12周正常吃吃喝喝，正常上班，没有做任何的检查，没有任何的监测，直到孕12周了，预约了产科医生，才做了第一次的B超。做B超时，医生神色不对，我才开始感觉不对劲。医生检查后说，胎儿在孕6周3天就停止发育了，是一个空囊，没有胎心，没有胎芽。我懵了，甚至不明白这是什么意思。医生让我等一周再复查。那一周的煎熬，人在美国也恨不得求神拜佛，去教堂祷告，然后一周后并没有好消息，B超检查依然如此。医生说必须手术了，我依旧记得我和我老公当时看着医生流泪的痛苦，问医生原因，她说通常第一次怀孕发生胎停或生化的概率为20-30%，很正常，下次就好了，所以对胚胎，没有做任何检查，如果连续发生2次以上才会检查，我们傻傻地相信了。 第二次怀孕是在2017年，那时我们已回到北京。发现怀孕时很开心，以为这次就会没问题了，谁知又是空囊，中间恰好遇到春节，医生让我春节后复查，依旧空囊，长了些许卵黄囊而已。这次的打击是空前的，我到底是怎么了？手术后吃了半年的中药，突然想起要做筛查，结果筛查发现，ANA抗体阳性，需到风湿免疫科就诊。我在网上查询，查到刘湘源主任大神是这方面的大专家，多少人从外地赶来，只为见到刘主任。我人在北京，其实已经方便许多，可是命运再次给我开了玩笑。刘主任的号特别难挂，曾经试过定闹钟半夜起来打电话，未能成功，曾经试过黄牛，也被数据泄漏的风险及不信任而放弃，其实回想起来，最根本的原因是自己心态的问题。当时与公婆同住的我们，感受到无形的压力，尤其是我。从来没有想过风湿免疫会与胎停有关系，好强的性格也导致不愿意怀疑自己，不愿意承认自己有问题的心态占了上风。恰好当时我老公检查发现精子活力不佳，碎片率尤其高，这个时候我老公精子的问题在某种程度上像是一个出口，为所有的问题找到了“答案”，于是我又回到了“自然派”。 在这种“埋进沙子的鸵鸟”心态下，这一晃又过了一年，2018年下半年，我老公终于从生殖中心毕业，虽然数值还是不高，但毕竟拿到了可以自然试孕的“准生证”。我们自然尝试了半年，未能成功。我开始怀疑自己，怀疑自己这辈子能否有小孩的念头不时地困扰着我。我与有类似经历的朋友多次长谈，终于意识到自己犯了多大的错误！既然筛查已经出现问题，明确提出我应去风湿免疫科就诊，我为什么还要迟疑，为什么还要退缩呢！ 终于，我从沙里抬起头，勇敢地面对自己的问题，去北医三院风湿免疫科找到了刘主任。刘主任非常和蔼可亲，更有难能可贵的幽默感。我总是嘲笑自己不擅长“医患沟通”，但见到刘主任却感觉有说不完的话。当刘主任看着我的检查结果说，让我好好吃药，自然怀孕，很快能怀上时，我顿时感觉好像过去几年的阴影走了，似乎又找回了自信。我开始不由自主地期待，希望下次再见到主任时，是怀孕后复诊时，是我从主任这里快乐的毕业时，是我带着宝宝来谢谢主任时...主任让我看到了希望，谢谢主任，希望我的愿望能早日成真，现在终于怀孕18周了，我从心里感激刘主任，希望我的宝宝顺利出生。高女士，2020-1-5

我在2014年备孕了一年，2015年终于怀上了，突然觉得身上的担子重了，有了和老公的爱的结晶，高兴得不得了，当时以为我会同所有的孕妇一样，等着肚子慢慢变大，我在北医三院找了两次黄牛，终于建了档，然后等

2015年每一个夜晚，对我来说都是漫长的，无数个夜晚，孤独恐惧，无助伴随着我。那是我第一次流产，以为只要一怀孕，我就可以做妈妈了，然而我错了......那天，我满心欢喜地躺在医院的B超室，等着医生告诉我，你宝宝很调皮，很健康，回去休养吧，然而，我等来的却是：“胚胎停育”四个字。那时候，我还不知道胚胎停育是什么意思，我急忙追问医生：这是什么意思？但是内心已经知道是不好的消息，医生很直接地告诉我: 胚胎停止发育，卵黄囊过大，死在肚子里面了，你去找医生吧！对呀，就是这么直接，直接到让我措手不及。我拿着报告单，走廊里面的欢声笑语不属于我，眼泪已经忍不住，感觉那条走廊是我走过最长的路，我终于忍不住了，躲在医院的楼梯间放声大哭，周围的一切都和我显得那么格格不入。那几个夜晚是我最难熬的夜晚，身边人都安慰我，你还年轻，有的是机会，下次好好休息就好了，可是这“下次”一等就是3年。终于我又怀孕了，可是接来的是生化和胚胎发育不良，一次次的失败把我击败，我抑郁了，他们说我不会生孩子，离婚这个字眼在我脑海里闪过无数次。因为我和我先生都做了我认为的所有检查，包括夫妻双方染色体、优生优育四项及精子常规等项目。 2017年，无意间我被一位老医生查出抗卵巢抗体阳性，这对于我来说，就是我的救命稻草，我查阅百度、贴吧和孕育APP，查找我想要的资料......突然一篇“复发性免疫性流产”出现在我的手机里面，我决定北上，开始我的求子路。7月，我去了北京，终于见到百度上面的送子观音——刘湘源，他是那么和蔼可亲，经过各类检查，他告诉我，我是典型的抗磷脂综合征，只要遵医嘱，我算是小问题，没想到刚见到教授的那个月，我就怀孕了，但是我还是没有成功保胎，宝宝流产了，因为那时候我以为我不会怀孕了，吃了各种各样对胎儿不好的药，宝宝胚胎发育不良，我又一次失去做妈妈的机会!但是之前的一次次失败已经让我没有任何难过的感觉，因为已经麻木了，但是麻木中带着希望，因为我已经知道我是什么原因导致的反复流产，我还有机会，坐完这个月子，我调整好心态，和我老公又踏上了去北京的路，开始我的漫漫求子路。 2017年10月，我又怀孕了，急急忙忙地找到了刘教授，刘教授告诉我说：没事，放心吧，保证这次顺顺利利，但是我内心还是有各种担心，毕竟一次次的失败让我不能放松，我深怕再一次的失败，但是这次我是幸运的，当我再次躺在了我曾躺过无数次的B超床上时，B超师眼角泛起了光，说了一句“有了”（无数次的失败，已经让我和B超师达成共识，我们都期待着她的到来。） 我哭了，在B超室，我看到了希望，听到了百度上说的小火车一样的声音，对，我真的听到了，这是我第一次听见这强健的心跳。她是那么的动听。出了B超室，我抱着老公大哭，旁人根本不知道我的心情，因为他们没有经历过我的痛苦，他们不知道我之前一次次的失败，才让我这次有多失态。我知道，我这次已经迈出了第一步。经历了出胎心胎芽、NT、四维超声，孕25周，我住院了，无休止的宫缩伴随着我，一天24小时不间断地用安保和硫酸镁......但是，这些算什么，我和肚子里的宝宝一次次的沟通，叫她一定要加油，要坚强，我们一起熬过这段时间，孕27周，我无意间了解到了脐带扭转，对，脐带扭转又找到了我，宫缩还没消停，又查出来脐带扭转，内心的无助和害怕，看着关于脐带扭转的一个个案例，我害怕了，害怕再次失去做妈妈的机会，每个夜晚都是那么难熬，深怕她一个不小心就把脐带扭断了，我每天都过得小心翼翼。打针和挂瓶对我来说，真的已经不算什么了，只要她能平安健康，由于路途遥远，我没能再去找刘教授当面会诊，只能通过网络一次次的咨询，主任建议我打了促肺针，孕32周，我早产了，宝宝进了保温箱......一切顺利。虽然宝宝早产了，但是我还是觉得我很幸运，因为这次的经历，让我迈向了人生的新阶段，我是一位妈妈了，也让我知道全中国还有很多很多经历复发性流产、正在努力的姐妹，也让我看到了我今后的希望......2019年的今天，我放下工作，终于可以絮叨絮叨了，旁边的小恩恩（起名恩恩 ，希望她能知道她的来之不易，这一路上有太多人的帮助，要心怀感恩，不要忘记一路上帮助她的白衣天使）伸手要妈妈抱抱，在书房看着我写这篇文章，还时不时地掀开我的衣服，亲亲我肚子里面的小宝宝，对，我二胎了，又要做妈妈了，在过去的几年，这也许是我不敢想像的画面吧，这一切都是那么美好而珍贵，我感恩一切！让我有了这么可爱的女儿，和即将见面的小宝贝......我的女儿又开始闹腾我了，就不絮絮叨叨了，祝愿所以的姐妹孕期一切顺顺利利!肖女士，2019-12-26【每日一星960】肖女士，26岁，四川遂宁人，结婚3年，不良妊娠4次，其中连续不明原因胎停3次，生化1次，均无胎心胎芽，偶然在一篇文章中了解到免疫复发性流产，特地焦虑就诊。过去有乙肝病毒携带。化验：25羟维生素D降低，为12.09，分泌肿瘤坏死因子细胞比例增高，为65.45%，白介素6增高，为62.6，抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高，为37.064，蛋白S降低，为61%，纤溶酶原活性降低，为67%，血小板聚集率增高，为99%，抗卵巢抗体阳性，NK细胞比例增高，为25%。乙肝DNA增高，为7.18×10的7次方，诊断：抗磷脂综合症，乙肝病毒感染，病毒复制期，维生素D缺乏。治疗:雌二醇+孕酮+阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+保肝药物。由于脐带扭转提早于孕32周剖腹产，当时是2018年5月8日，母女平安，出生3.2斤，现宝宝已经10斤，健康！祝贺祝贺

【每日一星1816续集】宋女士，35岁，河南洛阳人，结婚5年，备孕两年，自2017年子宫内膜息肉摘除后，连续不明原因生化4次（均为自怀），均在孕4周hcg下降，后2018年10月再次怀孕生化后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为11.92，AMH降低，为1.85，泌乳素高于正常值，为818，胰岛素释放2小时候峰值高，子宫动脉阻力高，双侧RI均为0.95，抗联膜A5阳性，为61.49，抗贝塔糖蛋白I-IgM增高，为43.5，抗内皮细胞弱阳性 诊断：抗磷脂综合征，卵巢功能衰退，高泌乳血症，胰岛素抵抗和子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+溴隐亭+贝前列素钠+硝苯地平+丹川注射液+环孢素+立生素+hcg针+滋肾育胎丸，现已孕13周，已通过NT，度过危险期，因孕34周+3天突然出现妊高症和子痫前期高危，临时决定提前剖宫产，2019年12月27日，喜获小公主一枚，体重4.2斤，身高45cm，评分10分，母女平安，祝贺祝贺！曾经每每看到别人怀孕有了宝宝都羡慕不已，也曾经怀疑自己还能不能有机会有宝宝了，每一次发现怀孕都是满怀期待，结果高兴不到一周均以生化妊娠告终，为此拜访了北京的各大知名生殖中心。有人建议我试管，说我年龄不小了，卵巢功能不好了;有人推荐我做腹腔镜,说可能是盆腔炎症导致的;还有医生告诉我,她没有办法了,这个就是优胜劣汰。作为一个生命科学从业者的我，一直不甘心...我知道每次科研失败都要总结，还要查文献加以佐证，为下次实验成功做足准备，我开始疯狂查找模式，逛论坛看文献，然而一点进展都没，还是该生化还是生化，我每次怀孕都铆足了劲儿，用传统保胎的办法补孕酮和吃保胎丸，这些药好像对我产生了抗体，一点作用都没...我一直在思考：为何优胜劣汰一直发生在我身上，到底问题出在哪里？2018年8月，我测出了怀孕，然而一样的结果又一次生化了，我决定要做个全面检查，于是跑到生殖中心，告诉医生我是自怀并且生化多次，庆幸的是，我遇到一位年轻的大夫，略懂一些免疫知识，给我开了一些抗体检查。拿到结果后，我高兴地蹦了起来，我的抗贝塔糖蛋白1-lgM阳性，终于查出来问题了！有了这个指标做导引，我开始查找，发现很多姐妹跟我一样这个指标异常，有的流产，有的生化，有的胎停，这个病叫抗磷脂综合征，我就加入很多qq群，在那里潜水学习，我发现有个叫刘湘源的主任，好像很有名，大家都在群里或者论坛讨论他，好像都说他是大神。我去看了114挂号平台，好像很难挂号，无奈转战其他三甲医院的风湿免疫科，同时通过qq病友带我加入了刘主任的微信群，我看到了刘主任的公众号，每天都在他的公众号里学习和看视频。起初因挂不上号，我在看病的时候遇到病友说，刘主任基本让吃强的松和阿司匹林和打低分子肝素，跟生殖医学科开的方案差不多，我就干脆自己开始用药了，边吃药边备孕，2018年10月，我发现自己怀孕了，十四天血值和孕酮都挺好的，我知道要用低分子肝素，赶紧去301医院开了肝素打上了，以为这次肯定没事了，结果隔天还是生化了，结局我和原来的一样。这次我下定决心一定要看上刘主任，因为我看了刘主任的《湘源患友之家》的科普手册，觉得刘主任太厉害了，把胎停的因素一一列出，还告诉我们为何这个因素导致胎停，这种共享精神令我很钦佩，于是我和我爸妈开始每周三看刘主任的直播，看了直播更加鼓励我，我相信自己找对了路子，有一天也能成为一名母亲。终于我通过特殊渠道挂上了刘主任的号，我记得朋友告诉我，挂上号的那天正好是感恩节，我在朋友圈发了一句：看到曙光，感恩。因为那天上班的路上我真的看到初升的太阳，好美，当时特别激动，留下了眼泪。11月26日终于见到了刘主任，见到刘主任一直激动得手抖，各种兴奋，刘主任亲切询问我病情，并且用坚定的眼神告诉我，这次用了方案一定可以成功，我满心欢喜得拿到了用药方案，这期间每一期直播我都会看，有时间都会跑到现场去看直播，自己真的学到了很多知识，更重要是增加了信心。回到家，我就开始吃增加卵巢功能的保健品，看中医，积极锻炼，每天中午在单位快走40分钟，坚持不懈地吃刘主任给我开的药，这期间我还做了一个输卵管介入的小手术，真的要谢谢很多很负责的医生们，让我这4个月特别顺利。4月初开始备孕，5月18号发现怀孕了，在这期间，我一直也在看好大夫网站上看刘主任徒弟们的问答，最终选择了温柔亲切的王晓磊老师，平时小问题，我就咨询王晓磊老师，大问题拿不准我就会问下刘主任，因为刘主任太忙了，真的不敢轻易打扰他。发现怀孕后就立马复查异常指标，且隔天坚持检测孕三项，就这样经过两位老师的悉心指导，我顺利度过了孕13周并通过nt，同时也要谢谢中美医院的薛灵娜老师，给予我的指导和帮助，这一路要感谢的人太多了，一直觉得自己很幸运，能遇到各位老师，希望这份幸运可以这一直伴随着我。姐妹们不要放弃，一定要查全各项指标，有的姐妹可能生殖还有一些问题，仅仅靠免疫是不可能解决的，所以一定要排除掉宫腔的问题。另外就是一定要前期重调养，多运动，加上刘主任的方案，我们一定都会成功的。再次感谢刘主任，给予我做妈妈的机会，让我不再遭受别人白眼，让我的人生得以圆满，谢谢刘主任！宋女士， 2019-8-1

【每日一星2135】方女士，31岁，安徽安庆人，结婚7年，头胎，连续不明原因流产3次（均自怀，其中自然流产2次，胎停1次）均有胎心胎芽，孕9-11周出现，后2019年4月焦虑就诊，后2019年8月再次自行怀孕。化验：封闭抗体阴性，同型半胱氨酸增高，为8.8、子宫动脉阻力增高为 左S /D 8 ，RI 0.87，右S /D 7.09 ，RI 0.85，血小板聚集率高，为96%、甲襞微循环为轻度异常、25-羟维生素D 降低，为37.52、叶酸代谢基因677位点为C /T 杂合子突变，B 细胞比例增高，为16.1%，血清IL -2 增高，为2.98。诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠，叶酸代谢基因突变，胰岛素抵抗，VD 降低，子宫动脉阻力高，同性半胱氨酸偏高。治疗：阿司匹林+纷乐+钙片+5-甲基四氢叶酸+弥可保+VB 6+美卓乐+低分子肝素+他达拉非+二甲双胍。现已孕14周，度过危险期，已发毕业证，再接再厉，等待分娩报喜！【每日一星2136-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】何女士，34岁，天津人，结婚8年，共4次不良妊娠史（均为自行怀孕）：2012年孕12周感染风疹病毒感染，行人工流产，2013年孕6周无胎心、胎芽，2014年宫角妊娠，2015年顺产1健康女孩，想要二胎，2017年孕5周无胎心、胎芽。2019年7月再次自行怀孕后焦虑就诊，化验：LA1/LA2比值增高，为1.24，蛋白S活性降低，为51%，血浆D-二聚体增高，为115（0-400），血小板聚集增高，为AA：90.0%、ADP：89.2%，子宫动脉阻力增高，诊断：免疫凝血性不良妊娠+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素，现已孕20+周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！【每日一星2151-来自河北燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】张女士，37岁，加拿大人，祖籍吉林，结婚6年，7次不良妊娠病史，包括3次自然怀孕后1次空囊和2次生化，外加4次胚胎移植后1次空囊和3次生化。2019年9月18日再次行胚胎移植，于9月24日就诊我院诊疗，查抗核抗体（+-），抗SSA（+），TNF-a17，NK14.2%，TG42.4ng/ml，TPO>988Iu/ml，TSH3.78uIu/ml，25-羟基维生素D3为19.2ng/ml，叶酸代谢C677T示C/T型，子宫动脉超声S/D及RI高，诊断：结缔组织病+桥本+叶酸基因代谢异常+子宫动脉阻力高+肿瘤坏死因子高+NK高+低维生素D3，治疗：美卓乐+纷乐+环孢素+阿司匹林+硒酵母+优甲乐+活性叶酸+硝苯地平+贝前列素钠+他达拉非片+骨化三醇，并给予克赛+瑞白+HCG针+黄体酮针及丙球+益赛普应用，孕10周时HCG最高达267558mIU/ml，经过上述治疗后胎儿发育良好，如期出现胎芽胎心，患者现孕16周，顺利通过NT，已度过危险期，再接再励，等待成功分娩！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！【每日一星2152】李女士，28岁，江苏人，结婚4年，未生育，连续不明原因胎停2次（自行怀孕2次），均有胎心胎芽，第一次10周胎停，第二次8周胎停，两次胚染均正常，后2018年7月焦虑就诊。化验：叶酸代谢基因677位点CT杂合子突变，NK高，为33.65%，胰岛素抵抗高，三小时无法恢复空腹；子宫动脉右侧缺如；血小板聚集率增高，为85%，抗ds-DNA抗体阳性；抗β2糖蛋白1抗体IgM高，为22.67；抗磷脂酰乙醇胺抗体高，为20.45；诊断：APS，UCTD，叶酸代谢基因突变，胰岛素抵抗，子宫肌瘤。治疗:阿司匹林+钙片+赛能+低分子肝素+强克+修美乐+二甲+环孢素+强的松，现已孕13周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！【每日一星2156】李女士，39岁，四川人，结婚12年，自2013年起备孕，因一侧输卵管堵塞2016年尝试做试管，因胚胎质量不好，取卵两次移植一次，期间还尝试自怀，均未怀孕。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为26.19，白介素6增高，为17.09，AMH降低，为1.02，血小板聚集率增高，为96%，抗心磷脂抗体IgG增高，为326.8，抗B2糖蛋白抗体增高，为2177.7，抗磷脂酰乙醇胺增高，为17.4，抗核抗体1:80阳性，诊断：典型抗磷脂综合症，卵巢功能衰退。治疗:移植前后注射修美乐，用药阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素，于2019年4月孕36周生下健康男宝一枚，体重5.4斤，身高48cm，孩子7个月了，健康聪明，祝贺祝贺！【每日一星2157-重磅推出】王女士,南京人,51岁，长期不孕被迫从35岁开始做试管，取卵70多次，移植70多次均不成功，其中胎停4次(小月份)，不着床40多次，生化30多次（具体次数实在记不清了）。化验：(1)免疫学异常:CD19+B细胞增高,为15.2%, 分泌TNF细胞比例增高，为51.08%(<45.9%)，分泌白介素17细胞比例增高，为2.04%（<1.84%),血清TNF增高,为18.47pg/ml(<1.95),IL-10降低,为0.25(1.48-2.16)，NK细胞比例增高，为 19.5%,封闭抗体阴性,HLA夫妻无相似位点,抗HLA-1抗体阳性,但HLA-II阴性(复发性流产相关抗原主要在HLA-DR及DQA1位点上), 抗磷脂抗体阳性：抗膜联蛋白A2增高,为45.09(<40),抗甲状腺抗体阳性：抗甲状腺微粒体抗体阳性,为97.7(<60) ;(2)凝血异常：血栓弹力图:R降低（3.9分）,K值降低（0.8）,最大切角增高（78.6）,D-二聚体明显增高(2.08),(3)叶酸代谢基因突变：677位点为C/T;(4)卵巢功能减退：AMH<0.06;(5)子宫动脉阻力偏高：左侧:S/D6.5,RI 0.85,右侧S/D6.3,RI 0.84 。诊断：超高龄，不典型产科抗磷脂综合征，同种免疫异常，桥本甲状腺炎，叶酸代谢杂合子突变，子宫动脉阻力偏高，卵巢功能衰退。试管种植70次后，输注间充质干细胞数次，攒了六枚优质胚胎（冻），用甲泼尼龙+硫酸羟氯喹+他克莫司+阿司匹林+碳酸钙+益赛普（后换修美乐）+瑞白+免疫球蛋白，但移植3次仍失败，因考虑到自身免疫和同种免疫同时存在，且优质胚胎可能是假象(年龄大)，故在做主动免疫+以上药物强化情况下，第74次试管移植终于成功，2019-11-25孕13周+2天时通过NT，现孕15周，等待成功分娩！祝贺祝贺!【每日一星2155】丁女士，37岁，陕西西安人，结婚6年，连续不明原因胎停6次，全部自怀，5次无胎心胎芽，1次有胎心后大出血流产，均孕6-7周出现，后2019年6月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：叶酸代谢基因677位点C/T突变，血清肿瘤坏死因子增高，为228，孕前4.47，白介素6增高，为45，白介素2为0，白介素4为0，白介素10为0，y干扰素为0，NK升高，为24%，蛋白S降低，为52%，血小板聚集率增高，为89%，右侧子宫动脉阻力高，S/D和RI分别为6.81和0.85，甲状腺抗体高，分别为TGAb164，TMAb282，诊断：同种免疫凝血性胎停，桥本甲状腺炎，子宫动脉阻力增高，叶酸代谢基因杂合子突变，治疗:阿司匹林+美卓乐+环孢素+低分子肝素+免疫球蛋白+修美乐，现已孕25周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！【每日一星2164】刘女士，33岁，山西忻州人，结婚9年，求子7年，头胎，自然受孕生化妊娠一次，后试管移植六次，均未着床，后2019年6月26日焦虑就诊。化验：抗心磷脂抗体IgG增高，为39.3，抗凝血素抗体IgG增高，为57 ，IgM增高，为24，TSH3.64，抗内皮细胞抗体1：20，血小板聚集率增高，为86%，子宫内膜血流差，VD3降低13.3。诊断：抗磷脂综合征，亚甲减，VD3降低，治疗：阿司匹林+赛能+钙尔奇+骨化三醇+美卓乐+强克+吉赛欣+低分子肝素+优甲乐，先已孕16周，度过危险期，已发毕业证，再接再厉，等待分娩报喜！【每日一星2165】王女士，31岁，山东济宁人，结婚5年，不良妊娠3次，其中自行怀孕2次均孕5周胎停，在生殖医院查出丈夫2号染色体倒位后，选择三代试管，历经三次取卵，获取三枚可用胚胎，第一次移植就诊用药生化，第二次没有配成胚胎，第三次强化治疗后成功，平时有过敏体质，出现荨麻疹和湿疹。化验：抗核抗体1:80阳性，AMH降低，为1.3，叶酸代谢基因677位点C/T杂合子突变，血清肿瘤坏死因子增高，为13.62，白介素6增高，为117.88，血小板聚集率增高，为85%，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体升高，为10.31；诊断：产科不典型抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，叶酸代谢基因突变，过敏体质，丈夫染色体倒位。第一次移植前治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+吉赛欣，移植生化。第二次复查后找到主任，要求最强方案，第二次移植治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+吉赛欣+强克+蛋白，并搭配运动、艾灸、针灸，现已孕15周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！【每日一星2166-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】吴女士，31岁，山东淄博人，结婚5年，连续不明原因生化3次（均自行怀孕），后2019年8月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为96%，叶酸代谢基因C677T TT突变，TSH 偏高，为2.73，胰岛素释放试验空腹10.9，半小时 69.3，一小时 28.1，二小时15，三小时32.1，三小时高，25－羟维生素D3 低，22.78ng/ml，子宫动脉阻力增高，左侧RI0.83，右侧RI 0.82。诊断：免疫凝血异常＋亚甲减+胰岛素抵抗+叶酸基因突变+VD降低+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+优甲乐+低分子肝素+他达拉非+硝苯地平+贝前列素+参芎葡萄糖注射液+二甲双胍+地屈孕酮+补佳乐，现已孕十五周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！注本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后感谢。【每日一星2153-警示后成功案例】张女士，34岁，北京人，不明原因不孕8年，不良妊娠4次（做试管婴儿3次不能着床，一次生化），第五次做试管试验性使用低分子肝素5000单位，每日一次和阿司匹林100mg/d，成功着床，孕6周做超声出现了胎心胎芽，因担心出血把肝素减量为隔天一支，同时阿司匹林减量到50mg，数天后再次胎停。因检查未发现异常，做主动免疫治疗，无任何不适，但NK细胞比例从18％增长到20.9%，聚集率从73%增长到93%。为明确诊断再次化验发现：TNF-α增高，为41.77pg/ml，白介素6 62.32pg/ml增高，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体增高，为10.6，抗膜联蛋白A5抗体增高，为94.82，抗蛋白C抗体和抗蛋白S抗体阳性，抗子宫内膜抗体弱阳性，微循环轻度异常。诊断：不典型抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋纷乐+环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素。第六次移植成功，为龙凤胎，但女孩NT偏高一点，做羊水穿刺结果正常，但孕24周开始羊水多，2018年3月28日，孕37周，刨出直接进ICU后一直不好，后查是基因突变的罕见病，最终七个月夭折，但男孩非常健康，目前已经1岁8个月，身高85cm，体重21斤，聪明健康，感觉最有效药物是肝素。

【每日一星1667续集-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】孙女士，36岁，河北保定人士，现居北京，结婚7年，共4次不良妊娠史，均为自然怀孕。其中2012年、2014年2次怀孕，分别在孕5周、孕10周时不明原因胎停；2016年再次怀孕，于当地医院应用阿司匹林＋地屈孕酮＋绒促性素保胎治疗，孕13周时发现胎儿心脏畸形，终止妊娠；2018年生化妊娠一次，既往确诊“亚急性甲状腺炎”一年。2019年1月焦虑就诊，化验：NK增高，为19%，肿瘤坏死因子增高，为46.17%，γ–干扰素增高，为22.34%，IL–2降低，为26%，甲功TSH增高，为5.67，叶酸代谢基因突变，为C677T：C/T、A1298C：A/C，突变型，诊断：免疫凝血异常+叶酸基因突变+NK增高+肿瘤坏死因子高+亚急性甲状腺炎。治疗:阿司匹林+钙片+醋酸泼尼松片+环孢素+低分子肝素+5–甲基四氢叶酸+左甲状腺素钠片。2019年3月18日发现怀孕，后隔日检测孕三项，发现孕酮、雌二醇偏低、HCG 翻倍不佳，加用黄体酮注射液＋地屈孕酮片＋补佳乐＋强克+瑞白＋注射用绒促性素，孕6周时彩超发现宫腔内积血，后出现阴道出血，紧急于我院住院治疗，予静注人免疫球蛋白20g (2次）＋维C，住院期间查甲状腺输蛋白抗体增高，为40.9，抗甲状腺过氧化物酶增高，为42.8，补充诊断：桥本甲状腺炎，将醋酸泼尼松换为甲泼尼龙片，孕14+周顺利通过NT，度过危险期。2019年10月14日孕33周3天时因胎动减少，彩超发现脐带打结，胎心监测不合格，紧急行剖腹产，产一4斤5两男孩，患先天性耳道闭锁，蛋白过敏，计划待孩子稍大手术治疗！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布。【每日一星1722续集-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】吴女士，34岁，安徽人，结婚10年，2011年自然怀孕孕9周不明原因自然流产，2012年自然怀孕孕9周胎停育，2017年自然怀孕孕9周空囊。多次胎停育给吴女士深重打击，开始进行检查，2019年2月12日末次月经怀孕，化验结果如下:抗蛋白C抗体:阳性，aPT IgG抗体偏高，为35.69，抗内皮细胞抗体:弱阳性，nSCT-R偏高，为1.46，ndRVVT-R偏高，为1.19，抗凝血酶Ⅲ偏低，为102%，子宫动脉阻力高，左侧S/D：4.4，RI:0.77，右侧S/D：5.71，RI:0.82，叶酸代谢基因:677C>T C/T，1298A>C A/C，25－羟维生素D偏低，为27.5ng/ml，。诊断:抗磷脂综合征+子宫动脉阻力高+叶酸代谢基因突变+维生素D缺乏+高肿瘤坏死因子。治疗：阿司匹林+纷乐+肝素+美卓乐+钙片+他达拉非+硝苯地平+丹川颗粒+活性叶酸。于孕16周+时，度过危险期，已报喜！孕后期，定期复查，规律用药，于2019年11月18日剖宫产一枚6.4斤健康男宝，母子平安！特此报喜！【每日一星1719续集来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】谢女士，42岁，四川人，结婚17年，2002年，自然怀孕后人工流产。后于2014年自然怀孕，在8周时胎停育，2015、2016、2017年每年一次自然怀孕，均在孕5周时停止发育。多次胎停育给谢女士很大打击，后经病友介绍到我院就诊，检查用药2个月后于2019年3月24日移植囊胚。化验结果如下:血小板聚集率为90%，肿瘤坏死因子偏高，为8，白介素8偏高，为1260，25羟维生素D偏低，为12.6ng/ml，胰岛素释放试验:空腹9.34，半小时37.2，1小时153.6，2小时77.23，3小时30.56，封闭抗体阴性，甲状腺球蛋白抗体偏高，为10.26IU/ml，甲状腺过氧化物酶抗体偏高，为83.78IU/ml，子宫动脉阻力高，左侧S/D：5.58，RI:0.82，右侧S/D：6.5，RI:0.85，诊断为同种免疫异常+桥本+维生素D缺乏+胰岛素抵抗+子宫动脉阻力高。治疗：阿司匹林+纷乐+二甲双胍+肝素+美卓乐+钙片+骨化三醇+优甲乐+他达拉非+硝苯地平+贝前列素+补佳乐+地屈孕酮+环孢素+瑞白。HCG翻倍很好，孕8周4天到达20万。子宫动脉阻力孕11周恢复正常，于孕15周+时，度过危险期，已报喜！孕后期，定期复查，积极用药，于2019年11月21日孕37周顺产一枚6.4斤健康男宝，母子平安！特此报喜！【每日一星2163-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】黄女士，32岁，吉林省长春市人，结婚7年，既往有多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗，曾于2015和2017年两次自然怀孕，第一次32周脐带扭转，第二次9周有胎心后胎停。末次月经2019.3.23自然怀孕，立即到京东誉美医院就诊检查，结果如下:抗波形蛋白/心磷脂复合物偏高，为17.52，凝血素抗体IGM偏高，为20.97，蛋白s活性偏低，为41.6，sct标准化比值0.88，白介素8偏高，为121，B淋巴细胞CD19%偏高，为15.2，叶酸代谢基因中风险，同型半胱氨酸偏高，为9.8，血小板聚集偏高，花生四烯酸为88.5%，二磷酸酰酐为65.9%，胰岛素释放试验:空腹17.4，半小时28.4，1小时162.5，2小时186.7，3小时44.2，子宫动脉阻力偏高，左S/D5.3，RI0.81，右S/D4.3，RI0.77。诊断:抗磷脂综合征+叶酸代谢基因突变+高同型半胱氨酸血症+胰岛素抵抗+子宫动脉阻力高+多囊卵巢综合征。治疗:肝素+阿司匹林+补佳乐+地屈孕酮+黄体酮胶囊+港黄+赛能+环孢素+美卓乐+甲钴胺+维生素B6+二甲双胍+活性叶酸+他拉达菲+丹川颗粒+钙片+丙球+瑞白。于12周+时，NT已经顺利通过，已报喜！孕后期定期复查，规律用药。于2019年12月3日孕34周时出现脐带扭转，立即剖宫产一枚5.3斤健康男宝，母子平安！特此报喜！【每日一星1626续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】柳女士，32岁，湖北孝感人。结婚5年，不良孕史3次，1次孕8周有胎芽胎心后胎停，2次空囊。化验：D2聚体0.28,Ts细胞偏高，为33.4%,胰岛素三小时偏高;同型半胱氨酸偏高，为9.2，抗α胞衬蛋白抗体阳性，抗磷脂酰丝氨酸-igm抗体高，为36.6;25羟基维生素D低,为21.8,孕后肿瘤因子增高，为10.7。诊断：胰岛素抵抗+凝血异常+APS+VD不足。治疗：阿司匹林+强的松+速碧林+赛能+二甲+安琪坦+补佳乐+吉赛欣+蛋白+VE+骨化三醇。孕12+1周顺利通过NT！并于2019年11月16日孕39+6周剖宫产男宝一枚，体重6.6斤，母子平安！祝贺祝贺！【每日一星1610续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】王女士，28岁，湖北武汉人，结婚4年余，3次不良妊娠。2016年1月第一次孕10周无胎心清宫，第二次2016年7月，孕91天发现胎儿畸形（引产发现胎儿胸外露，脊柱裂，羊水少），第三次2018年10月孕8周+6有胎心胎芽后胎停，焦虑就诊。检查：ANA弱阳性，AECA1：40阳性，封闭抗体阴性，叶酸代谢基因中风险，血小板聚集率高，为72.02%，NK偏高，为21%，AMH偏低，为1.76，TSH偏高，为2.99，维生素D偏低，为14.4ng/ml。诊断：APS+UCTD+叶酸代谢基因突变+维生素D缺乏+卵巢功能低下+亚临床甲减+免疫凝血异常。治疗：环孢素+美卓乐+羟氯喹+骨化三醇+钙尔奇+5-甲基四氢叶酸+爱乐维+肝素。孕12周顺利通过NT！并于2019年12月1日12：40剖宫产男宝一枚，体重6斤，身高50cm，母子平安！祝贺祝贺！【每日一星2154-来自湖北省中医院熊丽桂主任】柳女士，28岁，湖北人，结婚2年，有1次不良妊娠史，自然怀孕，在孕7周左右胎停。检查：封闭抗体阴性，蛋白S活性低，为19.4%，子宫动脉阻力增高，左侧RI=0.9，甲状腺过氧化物酶抗体偏高，为1300，血小板聚集率偏高，为84.8%。诊断：桥本甲状腺炎+子宫动脉阻力高+桥本甲状腺炎+凝血异常。治疗：蛋白3组+达肝素注射液+甲泼尼龙片+环孢素+他达拉非+芬吗通+黄体酮注射液+地屈孕酮+间苯三酚。定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕14+周，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！【每日一星2158-来自湖北省中医院熊丽桂主任】刘女士，36岁，湖北武汉人，结婚8年，共2次不良妊娠史，均为自然怀孕，均在8-9周胎停。查：血小板聚集功能偏高，90.91%，ACL-IgG偏高，为20.8，D2聚体偏高，为0.77，左侧子宫动脉阻力偏高，为0.89，MA偏高，为71.2，CHOL偏高，为6.3。诊断：抗磷脂综合症+凝血异常+子宫动脉阻力高+高脂血症。治疗：阿司匹林+强的松+肝素+羟氯喹+他达拉非。于2019年7月份开始用药，8月发现自然怀孕，孕期孕酮、雌二醇偏低，D-二聚体与子宫动脉阻力增高，加用益玛欣+芬吗通+中药，后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕19+周。本人会再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！【每日一星2159-来自湖北省中医院熊丽桂主任】欧女士，29岁，湖北武汉人，结婚2年，1次生化妊娠+1次不明原因9周胎停育，2019年4月焦虑就诊。化验：NK细胞高，为25%；维生素D偏低，为26.3ng/ml；胰岛素抵抗；D2高，为0.28；封闭抗体阴性，ANXA2偏高，为47.9，左侧RI偏高，为0.85。诊断：APS+胰岛素抵抗+免疫凝血异常+维D不足+子宫动脉阻力高。治疗：阿司匹林+纷乐+骨化三醇+二甲双胍+环孢素+低分子肝素。用药两个月后备孕成功，目前NT已过，度过危险期！再接再励，等待分娩报喜！【每日一星2160-来自湖北省中医院熊丽桂主任】彭女士，27岁，湖北荆州人，结婚2年，不良妊娠3次，2018年4月孕7周无胎心胎芽胎停，2018年10月孕7周无胎心胎停；2019年4月孕7周有胎心胎芽胎停。焦虑就诊，检查：抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体偏高，为12.59，抗PS抗体阳性，维生素D偏低，为19.3ng/ml，胰岛素抵抗，AMH偏低，为1.61，IL-6偏高，为7.41，AsAb阳性。诊断：APS+免疫凝血异常+胰岛素抵抗+维生素D缺乏+卵巢功能减退+子宫内膜薄。治疗：阿司匹林+肝素+羟氯喹+阿司匹林+维生素D+二甲双胍+辅酶Q10。用药后一月怀孕，孕期出现HCG增长不良，给予艾泽+吉利芬治疗。现孕11+4周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！【每日一星2161-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士，26岁，湖北罗田人，结婚5年，3年不孕，不良妊娠2次。2014年和2015年均于孕8周无胎心胎停，焦虑就诊。检查：叶酸代谢基因杂合子突变，HCY偏高，为11.4，D2偏高，为0.44，子宫动脉阻力偏高，左侧RI=0.91，右侧RI=0.9，维生素D偏低，为13ng/ml，TSH偏高，为2.88，胰岛素抵抗。诊断：免疫凝血异常+甲减+叶酸代谢基因突变+子宫动脉阻力高+维生素D缺乏+高同型半胱氨酸血症。治疗：阿司匹林+肝素+羟氯喹+强的松+骨化三醇+他达拉非+钙片。孕期顺利，现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！【每日一星2162-来自湖北省中医院熊丽桂主任】王女士，37岁，四川人，备二胎，不良妊娠3次。2015年孕9周无胎心胎停一次，20117年孕7周有胎心胎芽胎停一次，2018年孕3周生化。焦虑就诊，检查：NK偏高，为25%，胰岛素抵抗，C3降低，为0.52.诊断：免疫异常+胰岛素抵抗。治疗：羟氯喹+钙片+强的松+肝素+环孢素。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！【每日一星2133-来自石家庄妇幼保健院安彦玲主任】程女士，22岁，河北保定人结婚三年，未生育过，连续不明原因胎停2次，生化妊娠两次，这次孕12周，2019年9月30日就诊，一开始别的医生就诊，宫内出血一直都有，最多10厘米，10月15日专为安医生就诊，化验: D 二聚体较高，为0.56，维生素D含量较低，为11.3，活化部分凝血活酶时间较低，为24.2，白细胞介素-1较高，为26.0，白细胞介素-8较高，为2006.0，白细胞介素-6较高，为10.6，蛋白S 较低，为27.8。诊断为免疫凝血性反复流产，绒毛膜下出血，宫内孕12周，治疗:阿司司林+低分子肝素+强的松+纷乐+钙片，2周后复查积血吸收，现已孕18周，已度过危险期，再接再厉，等待分娩报喜【每日一星2134-来自河北省石家庄市妇幼保健院安彦玲主任】胡女士，28岁，河北石家庄人，结婚3年，2017年自然流产一次，2019年4月胎停一次后化验：狼疮抗凝物（sct）1.27，抗心磷脂抗体IgG5.5，抗心磷脂IgM3.63，抗心磷脂抗体IgA9.15，白介素8 333，抗内皮细胞抗体阳性，抗蛋白s抗体阳性，抗蛋白c抗体阳性，凝血酶原IGM42.6，封闭抗体阴性诊断：抗磷脂综合症，未分化缔结组织病，同型免疫异常，男方9号染色体倒位，充分沟通，遗传咨询后治疗:强的松阿司匹林钙片纷乐环孢素低分子肝素强克瑞白地屈孕酮片西地那非免疫球蛋白2组，期间曾因停用强克hcg隔天复查卡阻2天仅增长800，继续用药后hcg每天3000增长，现已孕12周，nt顺利通过，度过危险期，待羊穿进一步检查，再接再励！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1760（续集）-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】孙女士，43岁，菏泽人，因不良妊娠4次（自怀胎停3次，试管不着床1次）后就诊。化验：抗贝塔2唐蛋白1抗体44.5↑，TNF-