通常耳科手术后会有一段系统的观察时间,需要患者的积极配合,保证术后恢复。下面按常见的几种手术来分别说说。一、单纯鼓膜修补术术后2周左右需要您特别注意,勿用力擤鼻,打喷嚏时保持张口,不要捏鼻鼓气,外耳道保持干燥清洁。通常在术后5-7天拆除耳后缝线后出院,耳道内纱条术后14天左右(出院后1周)抽出,所以第一次复诊要求在出院以后1周,复诊时会要求您试着捏鼻鼓气1-2次,观察再生鼓膜生长情况。以后每月复查1次,期间尽量保持耳道的干燥和清洁。这种手术后,耳道内渗出物基本上很少,耳道内纱条通常干燥,如果期间耳道内分泌物多,耳心疼痛明显,应及时复诊。听力评价通常在术后2月左右,此时鼓膜内外侧的明胶海绵都排空,监测听力情况,与术前比较。如果此时鼓膜生长良好,气导听力提高10dB以上,恭喜您。
今天查房,103床的患者紧紧握着我的手,高兴的告诉我听力提高了,这是位农村来的大爷,耳朵流脓数十年,检查发现胆脂瘤已经破坏了中耳、乳突的大部分结构。按照以往的手术经验,应该是乳突根治,全锅端了。可大爷另一侧的听力也很差,这么做后差不多就会只剩50-60分贝左右的听力,生活中和聋人无异了。经过充分的讨论,设计,觉定在局麻下实施手术,术中探查听力情况。手术中发现他的镫骨底板完整,有实施听骨植入的条件,在清除病变的基础上,实施了鼓室成形术+听骨链重建手术,手术很成功。大爷明天出院了,目前听力提高明显,但还需远期观察。包括胆脂瘤是否复发,听力恢复等情况。鼓室成形术是个古老的手术方式,同时也是最具挑战的手术,清除病变+提高听力,是每个耳外科大夫的目的,希望大爷良好恢复。
1.控制鼻炎要避免中耳炎,最重要的是顾好鼻子。除了构造因素外,孩子年纪小,还不会擤鼻涕,鼻水累积时更容易逆流,因此容易罹患中耳炎。家长可以适时帮孩子引流鼻涕,除了使用吸鼻器以外,也可以教孩子学会正确擤鼻涕,一次擤一边鼻孔,避免两侧一起用力擤,造成耳朵不适。2.隔绝感冒感冒好发于冬与初春,季节变化、病毒流行,加上孩子群聚上课容易互相传染,因此定期施打流感、肺炎链球菌等疫苗,可以有效预防中耳炎。3.防止过敏因摄取过多精致食物、蛋白质种类繁多,加上少运动、气候变迁,近年来过敏人口一直处于攀升状态。一旦过敏就可能出现鼻黏膜肿胀发炎的问题,可以使用长效型抗组织胺或是类固醇鼻喷剂,有效控制过敏,也可摆脱中耳炎的纠缠。4.避免呛到婴幼儿躺著喝牛奶呛到或是抽噎时,病菌也容易跑到中耳,导致发炎。小孩哭泣时,家长应该轻声安抚,如果大声斥喝,小朋友可能更加抽抽噎噎、无法停止,鼻涕中的病菌一旦跑到中耳腔,就会发炎感染。5.远离二手烟、三手烟已有许多医学研究指出,二手烟甚至三手烟都会导致鼻部纤毛功能变差、活动力降低,鼻腔的病菌累积在体内就容易增加身体发炎感染的几率。因此,应该避免让孩子吸二手烟或三手烟。
贝贝的妈妈最近很苦恼,孩子因为中耳炎,已经在多家医院就诊过,还是没有痊愈的迹象。2周前的一天夜里,刚满3岁的贝贝突然大声哭闹,拍打耳朵,不知所措的爸爸妈妈只好带到当地医院就诊,医生给孩子检查后,发现鼓膜充血、红肿,原来是感冒造成的急性中耳炎,医生给予药物治疗后,孩子的耳痛才止住。之后,又发现贝贝看电视的时候,喜欢将声音调得比较大,喊他的名字也没有回应。贝贝妈妈有些不放心,又带着孩子来到医院耳鼻喉科检查,经诊断,贝贝患上了分泌性中耳炎。其实,不只是贝贝的妈妈,很多年轻的家长都受到类似的困扰。有研究显示,儿童中耳炎占总发病率的8成左右,中耳炎在幼儿发病率高,不及时的治疗不仅影响听力,对健康也有很大的威胁。控制5件事,远离中耳炎7岁以前的小孩特别容易得到中耳炎,因为小孩颅面骨发育还未完全,咽鼓管的构造也平且短,加上2~5岁时扁桃腺、腺样体等组织较肥大,一旦感冒、过敏、哭泣抽噎导致鼻涕逆流,病菌跑到中耳就会发炎。1.控制鼻炎要避免中耳炎,最重要是顾好鼻子。除了构造因素外,孩子年纪小,还不会擤鼻涕,当鼻水累积更容易逆流,因此容易罹患中耳炎。家长可以适时帮孩子引流鼻涕,除了市面上有吸鼻器以外,也可以教孩子学会正确擤鼻涕,一次擤一边鼻孔,避免两侧一起用力擤,造成耳朵不适。2.隔绝感冒感冒好发于冬与初春,季节变化、病毒流行,加上孩子群聚上课容易互相传染,因此定期施打流感、肺炎链球菌等疫苗,可以有效预防中耳炎。3.跟过敏说 bye-bye过敏是另一个杀手。因摄取过多精致食物、蛋白质种类繁多,加上少运动、气候变迁,近年来过敏人口一直处于攀升,一旦过敏就有鼻黏膜肿胀发炎的问题,可以使用长效型抗组织胺或是类固醇鼻喷剂,有效控制过敏,也可摆脱中耳炎的纠缠。4.避免呛到婴幼儿躺著喝牛奶呛到,或是抽噎时,病菌也容易跑到中耳,导致发炎。小孩哭泣时,家长应该轻声安抚,如果大声斥喝,小朋友可能更加抽抽噎噎、无法停止,过程中鼻涕中的病菌一旦跑到中耳腔,就会发炎感染。5.远离二手烟、三手烟已有许多医学研究指出,二手烟甚至三手烟都是导致鼻部纤毛功能变差,活动力降低的结果,不能有效将鼻腔的病菌团结成小块扫出体外,因此,累积在体内就容易增加身体发炎感染机率。最理想的状况当然是戒烟,否则也应该避免让孩子吸二手烟或三手烟。
谈起鼻腔鼻窦手术,很多患者在康复之后仍对手术后的鼻腔填塞带来的痛苦心有余悸,术后1-2天里,鼻子里面塞满了东西,鼻腔不能通气的淤积感和刺激性头痛令人不堪回首。 说实话,医生何尝不想让患者得到轻松和畅快呢?但是,鼻腔鼻窦的粘膜下有众多的血窦,在鼻腔炎症状态下,这些血窦的舒缩功能受到很大影响,鼻腔填塞就是为了术后防止鼻腔粘膜出血而为之。而鼻中隔手术后,为了鼻中隔塑形的需要,鼻腔填塞后的支撑显得更为重要。在鼻腔填塞带来的短期痛苦和术后并发症比较起来,医生们当然选择前者。给您带来痛苦的回忆,真是不得已,对不住了。 那么,真没有什么办法做到两全其美了么? 是的,当然。。。。 当然有的。 通过鼻腔鼻窦手术的微创技术,结合改良的缝合方法,加上填塞材料的改进,对很多患者来说,术后的噩梦消失了,对很多还在徘徊的患者来说,你可以鼓起勇气来治疗,那种传说中的痛苦将只是传说。目前,我们通过动力系统施行的鼻腔鼻窦手术,能够最大程度的保护鼻腔粘膜,减少损伤和出血的机会。低温等离子技术在鼻腔手术中的应用,可以做到基本无血,无需填塞。改良的鼻中隔缝合技术,针状电凝技术的应用,使许多鼻中隔手术后的患者避免了恼人的填塞。硅胶模,新型的止血材料和膨胀海绵,鼻腔通气管,使更多患有鼻疾的患者术后变得轻松。 广大病友的诉求,也是我们一直在尽力做好的,希望我们的努力能给您带来一个轻松愉快的就医经历。