诸暨市中医医院科普号

一提到“螨虫”，大家会想到什么？“痘痘”对不对，满脸的“青春痘”，也被戏称为“螨虫脸”，可谓我们广大少男少女的“死敌”！但今天我们不讲这个，我们来讲讲“螨虫”的另一危害 ----“螨虫性睑缘炎” 在这之前，我们先来了解一下什么是螨虫，其习性又是什么样的。正所谓“知己知彼百战不殆”嘛！ 目前我们已知的螨虫有40多种，其中有10多种是对人体有害。一部分螨虫需要寄生在人体或哺乳动物体表才能生存，如“蠕形螨”；还有一部分可生活在自然界的环境中，如灰尘、衣物、被褥等，被称为“尘螨”。 “蠕形螨”作为一种常见寄生虫，是引起“螨虫性睑缘炎”的主要病原微生物。可分为毛囊型蠕形螨（群居），皮脂腺蠕形螨（独居）。主要寄生在皮肤的毛囊及皮脂腺内。且其宿主不分种族、不分性别、不分年龄，男女老少，黄皮肤白皮肤黑皮肤都可寄生。 它们常年“昼伏夜出”，雄性的生命周期为8-17天，雌性的为5-6周，繁殖需要3-5天，幼虫成长需要8-17天。 当我们陷入沉睡时，它们就会在我们的皮肤表面“开party”，谈个恋爱结个婚，运气好的还能怀个孕。然后到了白天我们开始辛勤劳动时，它们就已经回到家里（毛囊或皮脂腺内）开始养育下一代。当“小小螨”长大成“虫”可以离家繁衍下一代时，“螨虫爸爸”早已“寿终正寝”，而“螨虫妈妈”已经开始了它的“第二春，第二春，甚至第四春”，“螨虫宝宝”是一批一批地往外生，可谓“子子孙孙无穷尽也”。（想象一下，是不是很恐怖！） 它们主要通过刺吸毛囊上皮细胞和腺细胞的内容物，也可取食皮脂腺分泌物、角质蛋白和细胞代谢物等来获得能量。当其大量繁殖，需要获取更多食物时，便会破坏我们的毛囊、皮脂腺以及皮肤表面，形成“酒糟鼻、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、螨虫性睑缘炎”等皮肤病变。而其分泌物、排泄物以及死后的“尸体”也会引起皮肤的机械性损伤和过敏反应，如皮肤的红肿、瘙痒等。 那眼睛长“螨虫”又是怎么回事呢？所谓“眼睛长螨虫”是指我们眼睑的睫毛毛囊内及皮脂腺内寄生了“蠕形螨”，并造成了毛囊、皮脂腺及皮肤损伤，出现了相应的症状和体征。------目前被我们称为“螨虫性睑缘炎”（以前被定义为“鳞屑性睑缘炎”） 常见的症状有-----眼部瘙痒明显，反复出现，可伴有眼干、异物感、烧灼感，严重的可有视力的下降。 常见的体征有------睫毛根部“套袖样”结痂（为典型表现），睑缘及结膜的红肿，睫毛乱生或脱落，角膜的炎症溃疡等。 小孩常常表现为喜欢揉眼睛，眼睛红红的，泪汪汪的，眨眼增多，睫毛上可见磷屑附着（就像头皮屑一样黏在头发上）。 当我们出现以上症状时，或发现我们的孩子有以上表现时应及时就医，检查睫毛毛囊内是否有“螨虫”寄生。 那我们应该如何来检测“蠕形螨”呢？目前我们比较常用的、经济实惠的且比较方便的检查螨虫的方法就是-------拔睫毛 方法：我们可以在拔取5-6根睫毛，然后在显微镜下直接看到活的“螨虫”，依次来明确诊断。 当然我们在拔取睫毛的时候，是要“精挑细选”过的，我们要找睫毛根部有“袖套样”磷屑包裹的睫毛，在拔的时候需要轻轻的扭转几下，松动毛囊，以便在拔出睫毛的时候可以将毛囊内的“螨虫”带出来（注意：不能拔断睫毛，不然就没用了）。然后将睫毛放在载玻片上，滴上生理盐水，放在显微镜下，我们就能在睫毛根部看到活的“螨虫”了。 说了这么多，我们又该如何来治疗“螨虫性睑缘炎”。目前我们的主要治疗方针是-----除螨+对症治疗。 1.除螨可分为全身治疗和局部治疗。 1）全身治疗是指口服一些药物达到除螨的作用，但这使药物常常副作用比较明显，只适用于局部治疗无效的或全身症状比较明显的的人。 2）局部治疗是指用“茶树精油”涂擦睑缘来清除螨虫。目前市场上的“茶树精油”有高浓度的和低浓度的，高浓度的可以1周擦洗一次，低浓度的可以一周擦洗2次，但高浓度的“茶树精油”眼部刺激症状比较明显，建议稀释后再使用。可以在睡前清洁面部后，滴几滴“茶树精油”于化妆棉上，涂擦睑缘（注意：不适眼皮，是我们的睫毛根部），然后按摩5分钟。根据螨虫的生命周期及其繁衍特性，除螨治疗一般需要2个月左右，具体要根据病情，患者的依从性而定。 2.对症治疗----如拔除乱长的睫毛，减少角膜的机械性损伤；局部滴用消炎的眼药水减轻炎症反应；滴用玻璃酸钠眼药水减轻干眼症状等。 同时我们还应知道，蠕形螨和我们人类共存已经有20万年的历史，它寄生在我们皮肤表面，以人体的分泌物、皮屑等为食，正常情况下我们是互不干扰的，甚至是有益的。但当我们的生活环境发生改变，或机体免疫力下降时，这个平衡就会被打破，“蠕形螨”就会大举进攻，危害我们的健康。当疾病被治愈时，我们和“蠕形螨”又可实现共存。同时“蠕形螨”可以通过接触传播，如共用的毛巾，被褥等。所以“螨虫性睑缘炎”可反复发病。我们能做的只有改变我们的生活习惯（多晒被褥、衣物等，不共用毛巾等），适当运动，增强体质，提高免疫力。