陈燕云医生的科普号

挂陈燕云医生的号，可以在微信上搜索小程序：北京同仁医院。陈燕云医生每周出3次门诊，时间分别为：周二上午（西区专家门诊）、周二下午（西区专家门诊）、周五上午（南区眼科特需门诊）。门诊预约挂号方法如下：西区专家门诊：在微信小程序“北京同仁医院”中，点击：预约挂号--->崇文门院区（东西区）--->眼科（国家重点）--->眼外伤门诊（西区）--->点击“周二”--->陈燕云南区眼科特需门诊：在微信小程序“北京同仁医院”中，点击：预约挂号--->亦庄院区（南区）--->眼科特需--->眼外伤特需门诊（南区）--->点击“周五”--->陈燕云南区眼科特需门诊号源相对充足，您可以根据病情挂号。如果没有可以预约的号源，可以点击“申请候补”，这样如果有新放出的号源会优先分配给您。此外：还可以通过拨打电话：010-114，根据电话中的提示进行预约挂号。温馨提醒：如确定需要手术的患者，可以空腹到门诊，以便于门诊当日可以抽血化验。

什么是黄斑前膜？视网膜是一层非常脆弱的透明组织，黄斑位于视网膜的中央，它为我们提供了清晰的中央视觉和阅读视觉。黄斑前膜（EpiretinalMembranes，ERM）是一层薄薄的纤维组织，可在视网膜黄斑区的表面形成并导致视力障碍。黄斑前膜有时也被称为黄斑皱褶、黄斑纤维化、或者玻璃纸黄斑病变。得了黄斑前膜会有什么症状呢？大多数黄斑前膜患者没有症状,他们的黄斑前膜是做眼底检查时（例如眼部相干断层扫描(OCT)）偶然发现的。黄斑前膜不严重的情况下，患者通常具有正常或接近正常的视力。然而，黄斑前膜可以缓慢进展，导致视物模糊、或者视物扭曲变形。患者可能会注意到视物变形，这是一种导致视觉扭曲的症状，患者会感到通常笔直的形状，如百叶窗或门框，看起来呈“波浪形”或“弯曲”，尤其是与另一只眼睛相比时。在晚期严重病例中，这会导致视力严重下降。为什么会得黄斑前膜？它的发病原因是什么？黄斑前膜的原因是由于视网膜表层的缺陷，其中有一种称为神经胶质细胞的细胞可以迁移并在黄斑区视网膜表面呈膜样生长。这种膜看起来像玻璃纸，随着时间的推移可能会收缩并导致视网膜被牵引和起皱，导致视力下降和视物变形。黄斑前膜最常见的原因是与年龄相关的玻璃体后脱离(PVD)。如果除了PVD之外没有特定原因，则ERM被称为特发性黄斑前膜（即发病原因不明）。继发性的黄斑前膜可能与许多眼部疾病有关，例如先前的视网膜撕裂或脱离、视网膜血管疾病（例如糖尿病性视网膜病变或静脉闭塞性疾病）；它们也可能是外伤后导致的，或发生在内眼手术后，或与眼内炎症有关。哪些人更容易得黄斑前膜？它的风险因素是什么？发生ERM的风险随着年龄的增长而增加，患有易感眼病的人可能会在更早的年龄发生ERM。然而，最常见的原因是PVD。如何查黄斑前膜呢？该做什么检查？大多数ERM病例可以被医生在查眼底时发现。眼部相干断层扫描(OCT)是一种重要的成像方法，用于评估ERM的严重程度。有时，会使用眼底荧光素血管造影（FFA）等其他检查来确定是否存在其他潜在的视网膜问题导致了ERM。黄斑前膜怎么治疗呢？由于大多数ERM在最初的增长期后相当稳定，只要它们不显著影响视力，就可以简单地对其进行监测，不需要治疗。2.没有任何眼药水、药物或营养补充剂可以用来治疗ERM。3.如果黄斑前膜发展严重，已经显著地影响视力，就需要手术治疗。玻璃体切除术剥除黄斑前膜是唯一的治疗选择。视力恢复缓慢，大多数眼睛会在3个月内得到改善，但可能需要一年时间待黄斑水肿充分消退才能达到最大的视力改善。温馨提醒：如果您发现有黄斑前膜，请您到我的门诊来面诊，我将给您制定个体化的治疗方案。参考文献：https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/19/epiretinal-membranes

很多黄斑前膜的病人在确诊后，一定会问这个问题：“大夫，我做完手术后视力能恢复到多少？”对于这个问题，多数病人在术后还是能获得视力的提高、视物变形的改善、视觉质量的提高。但是医生很难精确地回答，因为术后视力的恢复取决于：1.术后黄斑水肿消失的程度；2.术后黄斑正常形态的恢复，比如感光细胞的椭圆体带的恢复；3.病程的长久程度，一般而言，病程越久，视网膜结构的恢复越慢。如果黄斑水肿不消退，黄斑没有恢复正常形态，那么视力的提升就会受影响。下面是特发性黄斑前膜的手术治疗效果。以下为陈燕云医生手术病例：国外同行已发表的特发性黄斑前膜手术效果研究与我们的手术效果相似，黄斑结构的恢复也需要较长的时间。下图为国外同行的术后观察：糖尿病黄斑前膜患者手术后不仅可以明显改善黄斑形态，而且可以减少再次注药的针数。以下为陈燕云医生手术病例：总之，明确诊断的黄斑前膜，如已经影响视力，还是建议酌情尽早手术。温馨提醒：任何手术方案及建议，以医生当面检查为准，建议您到我的门诊进行面诊咨询。

门诊时患者经常问到一个问题：“大夫，我的黄斑前膜再观察观察可以吗？”黄斑前膜确实发展缓慢，但是如果黄斑前膜持续的时间太久，黄斑区的感光细胞及外丛状层长期受到牵拉形成越来越严重的黄斑水肿，即便远期再通过手术将黄斑前膜剥除，黄斑水肿及感光细胞的椭圆体带很难恢复到正常形态，不仅影响视力预后，还影响患者视物变形的恢复。因此，在形成了明确的黄斑前膜之后，建议早做手术效果好！一般目前临床上以视力低于0.5，或者患者有明确的视物变形影响生活质量（比如，不能安全地上下楼梯，感觉上下楼梯时深一脚浅一脚），作为考虑手术的指标。国际同行DrRRahman＆JStephenson在2014年的临床研究已表明：黄斑前膜早做，更有利于视力的恢复和视物变形的改善。以下是一例继发性黄斑前膜，患者4个月前受外伤钝性撞击形成了明显的黄斑前膜。这个病例的特点是病史短。患者视力下降明显，视物变形严重困扰生活，就诊于门诊，并行玻璃体切除+黄斑前膜剥除术（陈燕云医生手术病例）。术前患者最佳矫正视力0.2，黄斑前膜明显，患者诉视物变形严重影响生活，不能看手机和下楼梯。患者术后1周来复查时最佳矫正视力0.7，患者诉视物变形已经明显好转。患者在随访中随着黄斑结构的进一步恢复，预计将有更好的视力提升。可见，黄斑前膜尽早手术，黄斑解剖结构的恢复更快，视力的提升更好！温馨提醒：如您发现有黄斑前膜，建议您到我的门诊进行面诊检查，我将给您制定个体化治疗方案。参考文献：RRahman,andJStephenson.Earlysurgeryforepiretinalmembranepreservesmorevisionforpatients.Eye(Lond).2014Apr;28(4):410–414.

什么是黄斑裂孔？黄斑裂孔是在视网膜中心、被称为黄斑区的位置出现的一个小缝隙。视网膜是眼睛的感光成像结构，而视网膜的中心是黄斑，黄斑是非常重要的一个结构，它负责阅读和精细视觉等任务。如果黄斑区出现病变，将使您出现非常显著的视觉障碍或者视力下降。发生黄斑裂孔会有什么症状？在早期阶段，黄斑裂孔会导致视力模糊和视物扭曲。直线可能看起来呈波浪状或弯曲状，您可能难以阅读小字体。一段时间后，您可能会在视野中央看到一个小的黑色斑块或“缺失的斑块”。您不会感到任何疼痛，而且这种情况下不会导致完全失明。为什么会发生黄斑裂孔？至今为止，我们不知道为什么会出现黄斑裂孔，绝大多数病例没有明显的原因。黄斑裂孔最常影响60岁-80岁的人，女性比男性更常见。一个最常见的危险因素是称为玻璃体黄斑牵拉的问题。随着年龄的增长，眼睛中间的玻璃体胶开始脱离眼睛后部的视网膜和黄斑，我们称为玻璃体后脱离。如果玻璃体后脱离时一些玻璃体仍然附着于黄斑处、产生玻璃体黄斑牵拉，则可能导致黄斑裂孔。此外，下述一些情况可能与黄斑裂孔的形成相关：视网膜脱离眼睛严重受伤黄斑囊样水肿持续时间过长发生黄斑裂孔我应该怎么办？如果您的视力模糊或视物扭曲，或者您的视野中心有黑点，请尽快去看眼科医生。如果您确实有黄斑裂孔却没有及时就诊，那您的中央视力可能会逐渐变差，甚至出现视网膜脱离。研究表明：虽然黄斑裂孔在少部分病人中可能会自行关闭并愈合，但绝大部分病人都需要手术治疗。相对早期的治疗（几个月内）可能会在视力改善方面产生较好的结果。黄斑裂孔的治疗方法是什么？通常可以使用称为玻璃体切除术的手术修复黄斑裂孔。是否需要同时联合白内障手术，需要您与您的医生面诊，制定个体化的治疗方案。玻璃体切除手术过程是什么？黄斑裂孔手术是一种在显微镜下进行的封闭黄斑裂孔的手术。医生会在眼白处做3个小切口，并插入非常精细的器械，进行微创手术。首先，去除玻璃体胶（玻璃体切除术），然后小心地从黄斑裂孔周围的视网膜表面剥离一层非常脆弱的膜（内界膜），最后眼睛内充满一个临时气泡，将黄斑裂孔压在眼睛后部以帮助其密封。气泡存在时会遮挡视线，但会在一段时间内慢慢消失，气体消失的时间取决于所用气体的类型。您的医生会告知您气体消失的时间。手术后我会有什么感觉？1、暂时性视力不佳气体填充后，您眼睛的视力会非常差——有点像在水下睁眼一样。您的平衡性可能会受到影响，您将无法判断距离远近，因此请注意台阶和马路边缘。术后气体会慢慢吸收，气泡会开始慢慢缩小，您的视力会开始改善，但仍会发现眼前有晃动着的气体遮挡住视线。2、轻度疼痛或不适手术后您的眼睛可能会轻微疼痛，并且可能会感觉有轻微的异物感、类似有东西磨眼睛。如果出现以下情况，请立即联系您的眼科医生或前往最近的眼科急诊室：您的眼睛非常疼，非常红您的眼睛非常胀，甚至有头疼、恶心想吐的感觉您的眼睛视力下降严重3、防护敷料当您醒来时，您的眼睛会被贴上防护敷料。手术后第二天就可以取下防护敷料。术后需要使用什么药物？手术后通常会给您开2或3种眼药水：抗生素类固醇一种控制眼压的药物（根据眼压情况）在黄斑裂孔手术后的头几天内，高眼压比较很常见，通常是由于气泡的膨胀。在大多数情况下，它是短暂的，并通过使用降眼压的眼药水或药片来降低眼压，保护眼睛免受伤害。如果高压极端或持续时间过长，可能会对视神经造成一些损害。手术后在家需要怎么保护您的眼睛？在您回家后的最初几周内，您需要避免下面几件事情：不能揉眼睛不能游泳不能剧烈运动不能化眼妆尽量避免家务及厨房炒菜做饭手术后我需要面朝下吗？俯卧位或面朝下坐着的目的是让气泡尽可能地与裂孔接触，以促使其关闭。有证据表明，面朝下躺着可以提高黄斑裂孔封闭的成功率。您的眼科医生会根据手术中的情况告诉您需要面朝下多久。黄斑裂孔手术后我可以坐飞机旅行吗？当气泡还在您的眼睛中时，您不得乘坐飞机或前往高海拔地区。如果您忽略这一点，气泡可能会在高空膨胀，从而在您的眼内造成非常高的压力。这将导致剧烈疼痛和永久性视力丧失！！温馨提醒：如果您发现有黄斑裂孔，请您到我的门诊进行详细的眼底检查，我将给您制定最佳的治疗方案。参考文献：1.https://www.nhs.uk/conditions/macular-hole/2.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-hole

在我国2022年新型冠状病毒（Omicron）大流行期间，我在门诊中发现新型冠状病毒相关的急性黄斑神经视网膜病变（AcuteMacularNeuroretinopathy，AMN）发病率激增，推测新型冠状病毒（Omicron）可引起AMN，该病可引起患者视野暗点及中心视力快速下降。如下科普短文通过检索最新文献，对于新型冠状病毒相关的急性黄斑神经视网膜病变，简称AMN，做一个简单的介绍，希望对大家有所帮助。如有感兴趣的读者，可以进一步阅读参考文献的全文。急性黄斑神经视网膜病变(AMN)是一种病因不明的罕见病症，其特征是楔形红棕色病变延伸至中央凹，并导致一个或多个中央旁暗点快速发作，伴有视力下降。AMN通过多模态成像诊断，常见于年轻女性。它与各种风险因素有关，包括流感等病毒性疾病、咖啡因、口服避孕药等等。AMN也可能是COVID感染的首发表现。在接种新型冠状病毒疫苗/COVID感染后三天至两个月出现视力下降、中央旁暗点，虽然在部分病人中随着COVID感染的恢复眼部症状会自行消失，但是在另一部分病人中仍发现视力不恢复、视野暗点持续存在。一、AMN的风险因素它与各种风险因素有关，包括流感等病毒性疾病、咖啡因、口服避孕药、肾上腺素/麻黄碱暴露、外伤、脱水和低血容量等等。在最近的文献报道中，接种新型冠状病毒疫苗和感染新型冠状病毒都可以引起AMN。在如下疫苗中均有AMN病例报道：AZD1222(AstraZeneca)，BNT162b2(Pfizer-BioNTech)，Ad26.COV2.S重组疫苗，mRNA-1273（Moderna）mRNA平台疫苗，BBIBP-CorV（国药）灭活疫苗。二、从接种疫苗/感染COVID到出现症状的时间在大多数情况下（90%）症状出现时间距接种疫苗日/感染COVID不到8天。三、AMN发病机制虽然目前对于COVID感染引起AMN的发病机制推测是不精确的，但其潜在机制被假设为炎症反应导致的血管或血栓栓塞事件，导致深层视网膜毛细血管丛缺血和暗点形成。SARS-CoV-2通过其刺突蛋白与ACE-II受体的相互作用进入宿主细胞，该受体存在于视网膜神经节细胞层、内丛状层、内核层和光感受器外节中。此外，病毒作用所必需的TMPRSS2存在于多个视网膜神经元细胞、血管和血管周围细胞以及视网膜Müller神经胶质细胞中。并且，COVID-19已证明会导致流向脉络膜的血流自主失调，从而导致氧气和营养物质的缺乏以及随之而来的外层视网膜缺血缺氧，从而使外层视网膜更容易受到氧化应激损伤。总之，分布有AMN相关结构病变的视网膜各层（即OPL、ONL、EZ）意味着在深层毛细血管丛（DCP）处发生的血管损害和/或缺血性损伤与AMN发病机制最为相关。四、眼部影像学表现黄斑病灶形态因病例而异，最常见的病变形态为楔形/椭圆形，而弥漫性黄斑病变很少见。SD-OCT能够检测到异常的结构发现，SD-OCT与近红外反射(NIR)相结合，被建议作为检测临床检查和彩色眼底照相未发现的AMN相关异常的首选方式。OCT显示外丛状层(OPL)和外核层(ONL)的高反射性梗塞、感光细胞内/外层(IS/OS)破坏、感光细胞外节/视网膜色素上皮(OS/RPE)层破坏，甚至出现视网膜外核层变薄。OCTA显示深层毛细血管从灌注不足。五、治疗休息，抗COVID病毒治疗，局部球后激素治疗（激素是否有效果目前仍有争议），营养神经治疗，改善微循环治疗，营养支持治疗。目前关于AMN的治疗仍在探索中。六、小结随着奥米克隆病毒的传播，近期临床工作中诊断的AMN病例数可能会继续增加。需要注意盲点等突发视觉症状患者的COVID-19疫苗接种和感染情况。在诊断AMN时，SD-OCT和NIR更有特异性。关于COVID相关AMN的治疗仍在持续探索中。参考文献：1.S.Fekri,M.Khorshidifar,M.S.Dehghani,H.NouriandS.-H.Abtahi.AcutemacularneuroretinopathyandCOVID-19vaccination:Casereportandliteraturereview.JFrOphtalmol.2022Nov24.doi:10.1016/j.jfo.2022.09.008[Epubaheadofprint]2.MichelT,StolowyN,GasconP,DupesseyF,CometA,AttiaR,DenisD,DavidT.AcutemacularneuroretinopathyafterCOVID-19vaccine.JFrOphtalmol.2022Sep;45(7):e299-e302.doi:10.1016/j.jfo.2022.01.022.Epub2022May25.PMID:35717218.3.BellurS,ZelenyA,PatronasM,JiramongkolchaiK,KodatiS.BilateralAcuteMacularNeuroretinopathyafterCOVID-19VaccinationandInfection.OculImmunolInflamm.2022Aug1:1-4.doi:10.1080/09273948.2022.2093753.Onlineaheadofprint.PMID:359142864.DavidJA,FivgasGD.AcutemacularneuroretinopathyassociatedwithCOVID-19infection.AmJOphthalmolCaseRep.2021Dec;24:101232.doi:10.1016/j.ajoc.2021.101232.Epub2021Nov10.PMID:347786015.VittorioCapuano,PaoloForte,RiccardoSacconi,AlexandraMiere,Carl-JoeMehanna,CaterinaBarone,FrancescoBandello,EricHSouied,GiuseppeQuerques.AcutemacularneuroretinopathyasthefirststageofSARS-CoV-2infection.EurJOphthalmol.2022Mar31;11206721221090697.doi:10.1177/11206721221090697.Onlineaheadofprint.

眼前黑影在飘（飞蚊）、视力突然下降（视力障碍）、看东西好像缺了一块（视野缺损）……如果你的眼睛突然有了这些变化，要小心，有可能你的视网膜要脱离了哦！那什么样的人容易视网膜脱离？视网膜脱离会不会失明？下面就让我们一点点揭开谜底。1、视网膜脱离是眼睛的哪里坏了？人类视网膜由视网膜色素上皮层等10层结构组成。正常情况下，视网膜色素上皮层和其上的九层视网膜结构（简称：视网膜神经上皮层）之间紧密贴合在一起。在某些致病因素下，视网膜色素上皮层和神经上皮层之间发生解剖分离，导致严重的视力下降、视物遮挡，出现这种情况就称为：视网膜脱离。下面这两张眼底照片显示的就是视网膜脱离的眼底表现，可以看到巨大的马蹄形视网膜裂孔及灰白色的视网膜脱离的范围。如果把眼球比作照相机，视网膜相当于照相机中的胶卷底片。视网膜脱离后，感光细胞自然无法接受光信号，因而会对视力产生影响。2、怎么知道我是视网膜脱离的高危人群？如果你属于下面人群中的一个，就要特别注意，以预防视网膜脱离。[2]1.老年人。2.发生过一只眼的视网膜脱离。3.视网膜脱离的家族史。4.高度近视：近视眼眼轴变长，会使视网膜拉伸变形变薄，进而发生视网膜变性出现视网膜裂孔，更容易发生视网膜脱离5.眼科手术史，如白内障手术患者、近视眼激光手术患者。6.严重的眼外伤。7.其他眼病：如眼部肿瘤、葡萄膜炎等。8.其他全身疾病：糖尿病引起的视网膜病变等等。以上这些人都是视网膜脱离的高危人群，需要定期散瞳检查眼底。3、怎么知道自己视网膜脱离了？因为视网膜本身没有痛觉神经，发生脱离时不痛不痒，如果你有以下这些情况，就要警惕可能是视网膜脱离！[2]①看起来就像眼前有飞蚊—飞蚊症视网膜上有裂孔后，玻璃体出现浑浊，会看起来像眼前有飞蚊。②眼前闪光感—像闪电一样，一亮一亮的当视网膜出现脱离前，视网膜上的感光细胞受到了玻璃体的牵拉，因此眼前会有闪光感，犹如闪电一样，一亮一亮的。③眼前黑影飘动、视力下降眼前黑影的出现说明视网膜已经出现了一定范围的脱离。当视网膜脱离后，发生脱离的视网膜区域出现视功能障碍，这一区域的视网膜就看不见东西了，而成为一个黑影区。除此以外，如果你突然出现视力下降、看东西有固定的黑影遮挡感、有闪光感，也可能是视网膜脱离的前兆，要尽快去眼科看看。4、一旦发生视网膜脱离，我会失明吗？[1]视网膜脱离开始前，可能只是刚刚形成视网膜裂孔，不会整个视网膜完全脱离，所以并不会立刻失明。如果不进行治疗，液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入到视网膜下，将造成视网膜脱离，脱离区域会逐渐扩大，视网膜上更多的感光细胞无法正常接受视觉信号，就会出现视力下降、眼前固定的黑影遮挡感等问题。视网膜脱离是眼科急症，如果没有及时进行治疗，任由视网膜脱离的范围越来越大，视网膜完全脱离，就有可能导致失明。5、如果发生了视网膜脱离，目前怎么治疗？目前治疗视网膜脱离的最佳手段就是手术治疗。[2]手术的主要目的是使脱离的视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层重新贴附，从而恢复视力。手术方式包括：巩膜扣带术和玻璃体切除术。采用哪一种术式需要根据视网膜脱离的位置、范围、严重程度来做选择。下图为：巩膜扣带术示意图：下图为：玻璃体切除术示意图：如果视网膜脱离时间短，脱离区域小，未影响到视网膜中央的黄斑区，那么手术成功较高，视力预后较好；但如果视网膜脱离时间长，并且影响到视网膜中央的黄斑区，那么术后即使视网膜复位，视力也将受较大的影响。因此一旦出现前述视网膜脱离的早期症状，应立即去医院散瞳检查眼底，及时就医进行手术治疗，才能最大程度地恢复视力。6、如果做了手术治疗，手术后怎么更好恢复？术后的护理对视力的恢复很重要：保持合适的头位。视网膜脱离手术的眼内填充物，将决定患者术后的头位。如果术中眼内填充气体或者硅油需保持面向下位、俯卧位或者侧卧位。请与您的医生详细沟通术式和术后的头位。注意个人滴眼药水时的手部卫生及正确的点眼药水方式，防止术后感染。如果头痛、眼胀难忍，可能是眼压高，需要及时到医院就诊，进行降眼压治疗。如果填充了气体，在气体消失之前不能坐飞机；如果填充了硅油，过3-6个月需要把硅油取出。7、视力能恢复到多少？手术后患者的视力可能需要几个月才能改善，手术越及时恢复的越好。如果视网膜脱离面积较小，没有影响视网膜中心的黄斑区，只要及时手术，视力一般预后较好，最好的可以恢复到原有水平；如果大面积的视网膜脱离，且影响到中心黄斑区，而且手术时机延误，视网膜即使复位，视力可能也恢复不到原来的水平。因为视网膜脱离时间越长，脱离区域越大，视网膜的光感受器细胞凋亡越多，即使手术之后，视网膜复位，光感受器细胞也无法恢复到跟原来一样的水平。8、视网膜脱离能预防吗?视网膜脱离虽然吓人，但仍可以预防的。对于高危人群，比如高度近视、老年人、有眼部其他疾病的患者，需要定期进行全面的眼部检查，一旦发现视网膜出现裂孔，应立即治疗，避免发展到视网膜脱离；日常避免头部剧烈晃动，避免眼部受外力碰撞；一旦出现眼部各种不适症状，比如眼前黑影飘动或者闪光感，要立即就医。9、视网膜脱离会遗传吗?目前没有发现与视网膜脱离相关的特定遗传基因。但某些多基因遗传性疾病是可能引起视网膜脱离的，比如高度近视、糖尿病、某些遗传性眼部疾病等。如果你属于视网膜脱离的高危人群，一定要在日常生活中爱护好自己的眼睛，定期进行眼底检查，如有异常及时治疗，远离视网膜脱离的威胁。温馨提醒：如您发现有视网膜脱离，建议您尽快到我的门诊进行面诊，需要尽快手术治疗以挽救视力。参考资料：[1]葛坚，王宁利.眼科学（第3版）.人民卫生出版社.[2]Factsaboutretinaldetachment.NationalEyeInstitute.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachmenthttps://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachment

什么是视网膜分支静脉阻塞？眼睛的视网膜有一根主动脉和一根主静脉，将血液输送到您的整个视网膜。当任何原因引起的视网膜血液回流受阻导致了视网膜分支静脉的血液循环障碍、血液回流受阻时，称为视网膜分支静脉阻塞（BranchRetinalVeinOcclusion,BRVO）。当视网膜分支静脉阻塞时，血液中的成份和液体会溢出到视网膜中。随后因组织缺氧发生的眼内炎性因子释放、新生血管生长因子产生，都会使视网膜血管的通透性增加，进一步加剧液体渗漏，黄斑会因液体增加而水肿，从而导致病人的中央视力急剧下降。最终，如果没有恢复血液循环，视网膜持续处于缺血、缺氧的状态，炎性因素及缺血因素持续加剧，不断产生的新生血管生长因子将导致异常的新生血管产生，可以发生玻璃体积血，甚至新生血管青光眼。如发生玻璃体积血，病人的视力将快速下降，甚至降到光感或者手动，大量的玻璃体积血可能使部分病人出现视网膜脱离。如发生新生血管青光眼，最终可能导致失明。右眼颞上方视网膜分支静脉阻塞，可以看到视网膜静脉迂曲、扩张，视网膜沿血管走行分布的火焰状出血、棉絮斑，黄斑区水肿、出血。（图片来自网络）视网膜分支静脉阻塞的症状是什么？视网膜分支静脉阻塞(BRVO)最常见的症状是一只眼睛的部分或全部视力丧失或视力模糊。它可能会突然发生，或者在几个小时〜几天内变得更糟。有时，您可能会突然失去所有视力，视力下降到光感。您可能会发现眼前出现漂浮物。此外，您的视野中可能会有黑点、线条或曲线。这些是从视网膜血管渗入玻璃体的微小血块产生的阴影。视网膜分支静脉阻塞的高危因素是什么？视网膜分支静脉阻塞(BRVO)通常发生在50岁及以上的人群中。有以下健康问题的人患BRVO的风险更大：（1）高血压（2）高血脂（3）糖尿病（4）青光眼（5）动脉硬化（颈动脉斑块）为了降低BRVO的风险，建议您注意以下几方面：（1）低脂饮食（2）定期锻炼（3）保持理想体重（4）不要吸烟视网膜分支静脉阻塞如何诊断？您的眼科医生会用散瞳眼药水扩大您的瞳孔并检查您的视网膜，也就是平时所说的“散瞳查眼底”。医生当面进行散瞳查眼底非常重要。医生还会给您做“光学相干断层扫描(OCT)”的检查，以评估黄斑水肿的严重程度。上图：右眼颞上方视网膜分支静脉阻塞；下图：黄斑囊样水肿、黄斑下视网膜积液；（图片来自网络）此外，医生还可能会给您开一项称为“眼底荧光素血管造影，FFA”的检查。进行这项检查之前，您的手臂静脉中需要注入一种黄色染料（称为荧光素）。当染料穿过您的视网膜血管时，一个特殊的相机会拍摄您的视网膜照片。这项检查可以明确您的眼底是否有任何视网膜血管被阻塞。右眼眼底荧光血管造影。（图片来自网络）最后，医生还会建议您去看内科医生，进行内科会诊，详细检查可能会导致视网膜分支静脉阻塞的全身高危因素。40岁以下患有视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的人可能会接受其他检查，以寻找其血液高凝或血流淤滞的原因。比如，是否有动脉炎症，女性是否口服可能引起血液高凝的药物（比如避孕药、治疗黄褐斑的氨甲环酸），等等。视网膜分支静脉阻塞如何治疗？对于视网膜分支静脉阻塞(BRVO)，视力通常会因黄斑水肿而急剧下降。早期治疗的主要目标是减轻黄斑水肿。您的眼科医生会选择在眼内注射药物来治疗BRVO引起的黄斑水肿。目前的药物主要有2类，一类为抗新生血管生长因子药物（称为“抗VEGF”药物），另一类为长效激素缓释剂（比如Ozurdex）。您的医生会根据您的病情选择眼内注射哪一类药物。需要注意的是：眼内注射需要反复多次进行治疗，对于抗VEGF药物，通常需要头3个月每月1针的注射，后续您的医生会根据黄斑水肿情况再决定是否追加眼内注射。视网膜分支静脉阻塞为慢性疾病，眼内注射需要多次注射，需要1年-2年的随访观察才能使治疗效果持续。玻璃体腔注药术。（图片来自网络）视网膜分支静脉阻塞远期治疗的目的是减少可能的眼部并发症。您的眼科医生可能会根据您的FFA造影结果，决定是否进行局部视网膜激光治疗。视网膜分支静脉阻塞为慢性疾病，虽然大多数人经过治疗视力能有所改善，但有些人不会有任何改善，及时的治疗是为了避免远期发生严重的眼部并发症，比如新生血管青光眼。参考文献：https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-branch-retinal-vein-occlusion

当您一次盯着屏幕几个小时，无论是电脑、电视、手机还是平板电脑，您都会暴露在电子设备所发出的蓝光下。虽然有一些头条新闻危言耸听地声称：使用电子屏幕时间过长，所发出的蓝光会使我们失明。但是至今没有科学证据表明来自数码设备的蓝光会对您的眼睛造成伤害。为什么我盯着屏幕看眼睛会痛？ 有些人在看屏幕时间久后感到的眼睛不适甚至疼痛很可能是“数码眼疲劳”。大多数人在看屏幕时眨眼次数较少，这会导致眼睛疲劳和眼睛干涩。 保护眼睛免受眼睛疲劳的最佳方法是使用“20-20-20”规则定期休息：每20分钟，将眼睛转移到至少20英尺（约6米）远的物体上至少20秒。当眼睛感觉干燥时，您也可以使用人工泪液来缓解。 由于至今缺乏证据表明防蓝光眼镜是有效的，美国眼科学会不建议在使用电子产品时佩戴任何特殊的防蓝光眼镜。蓝光会让我睡不着吗？ 蓝光确实会影响身体的昼夜节律，即我们的自然觉醒和睡眠周期。白天，蓝光唤醒我们并刺激我们。但是，深夜如果从手机、平板电脑或计算机屏幕接受过多的蓝光照射会使您更难以入睡。 这就是为什么建议您尽量在睡前2-3个小时内不要过度使用电脑或者手机，以免影响睡眠质量。您还可以在电子设备上尝试“夜间模式”，以尽量减少晚上的蓝光暴露。手机或者电脑屏幕辐射的蓝光是最多的吗？ 与屏幕相比，您从太阳光中获得的蓝光暴露更多。 虽然人们经常将蓝光与电脑和手机联系起来，但蓝光的最大来源是阳光，其他光源包括荧光灯和 LED灯。来自屏幕的蓝光暴露量远小于来自太阳光的暴露量，它也不比来自太阳的蓝光更具破坏性。 我们对蓝光知之甚少，蓝光对于眼睛的影响仍在研究中。过多暴露于来自太阳的紫外线会增加患眼部疾病的风险，包括白内障、翼状胬肉、老年性黄斑变性等。但是一些研究表明，儿童阳光照射不足可能会影响他们视力的生长和发育。最近的一项研究表明，阳光不足也会增加青少年和年轻人患近视的风险。 目前没有证据表明蓝光会对眼睛造成损害，无需采取预防措施来抵御蓝光。能不能用手机的夜间模式来减少蓝光辐射的影响？ 既然蓝光会影响睡眠，那么能不能用手机的夜间模式来减少蓝光辐射？ 答案是：可以的！在iPhone 或 Android 设备上打开夜间模式是避免睡眠中断和眼睛疲劳的一种简单方法。 当一个人在夜间暴露在强光下时，他们的身体会像暴露在阳光下一样做出反应：大脑停止产生褪黑激素（睡眠激素），我们会感觉更加清醒。夜间模式的暖色调不会让身体混淆现在的时间，并且比使用常规显示模式查看设备时更容易入睡。 除了扰乱睡眠周期之外，在黑暗的房间里屏幕太亮可能会导致“数码眼疲劳”。夜间模式中使用的对比度和颜色可减少眩光，帮助我们的眼睛更轻松地适应周围的光线，从而减轻眼睛疲劳，让阅读更轻松、更舒适。参考文献：https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/should-you-be-worried-about-blue-light

白内障手术一般为门诊手术或者日间病房手术。在做白内障手术之前，需要完成“全身查体”和“眼科查体”。由于门诊繁忙，不能解释得面面俱到。在此做一个流程说明，希望对准备进行白内障手术的患者有帮助。第一次就诊：由医生进行详细的眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查，评估眼病病情，是否需要做白内障，分析术后的视力预期恢复情况。如果确定做手术，医生会开出所有术前检查单，包括全身查体和眼科检查。完成如下检查：全身查体：包括空腹抽血及验尿（血常规、尿常规、凝血四项、免疫八项、生化全项）+心电图。拿到所有化验单报告后，挂“内科会诊号”，由内科医生评估全身情况是否能手术。眼科检查：包括泪道冲洗、验光、OCT、角膜内皮镜、B超。第二次就诊：看“全身查体”及“眼科检查”的所有报告单，并预约手术时间。医生进行术前签字： 患者本人或者家属签字人工晶体选择：人工晶体选择请与医生进行当面详细沟通完成这些流程后，与医生确定好手术时间，就可以安排好个人的生活和工作等待手术。