老年病是指老年人患病率明显增高且与衰老密切相关的疾病。老年病一般分为二类:一是老年常见病,是指中青年人可发病而老年人患病率明显增高的急慢性病,如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等;二是老年特
就诊须知(1)各位病友,就诊前请携带既往病历,按“中医就诊填写单”填好病情。本医院已开展预约就诊服务,电话为总机88359666转3888或直线88359099,网站www.yihu.com。鉴于我院预约系统尚在完善中,现周一、三、五以门诊挂号为主,周四、六则门诊与预约并行。(2)病友切不可因扶阳治疗效果好而擅自加大药量,也不可因此而固守一方或间断治疗。久病重病患者须服药数月甚至数年,养生者以夏至及冬至前后一月服用为佳。扶阳法以治肾病、肿瘤等疑难病见长,本医生并主攻与动脉硬化相关的心脑血管疾病与风湿病。(3)因求医患者较多,病友请尽早在门诊大厅12号名中医窗口排队挂号。没挂到正号的病友,如确有需要请于八点之后与十一点前,经杜医生同意后,到二楼内科四诊室(周一、三、五)或三楼特诊分诊护士处(周四)领取加号后在任意窗口挂号。(4)挂号后请到二楼或三楼的大厅候诊区待诊,按大屏幕电脑排号顺序呼叫就诊,请自觉遵守秩序。(5)如突发严重胸闷、头痛等危重病情或老弱患者,请及时到诊室与我们联系,以便及时救助。(6)就诊后我们会有粘帖处方粘帖于您病历中,为方便下次就诊请妥善保管。中医初诊填写单姓名: 性别:男 女 年龄: 就诊条码: 电话: 1.现病史:2.脉 (右寸)浮沉浮沉浮沉(左寸)浮沉浮沉浮沉3舌色:淡、红;舌形:胖、瘦、痕、瘀;舌下:瘀、红;舌苔: 白, 黄, 腻。脸: 胖、瘦;润、枯;浊、清;黑;青;白;淡黄、浊黄;通红、潮红 。1.病史:糖尿病、高血压、脑中风、冠心病、高血脂、肿瘤、肝与肾功能损伤、手术与外伤、过敏史、受寒史、过劳史、失血史等(此以下内容可自填) 2.畏冷:否□ 是□。 畏热:否□ 是□。 冷热都怕□。3.易疲劳:否□ 是□。 易气短:否□ 是□。 易感冒:否□ 是□。 4.出汗:正常□ 多□ 少□ 出汗部位 。5.小便:正常□ 黄□ 清□ 夜尿次数 。6.大便:正常□ 硬□ 烂□ 吃生冷拉稀:否□ 是□。便粘:否□是□。7.胃口:正常□ 多□ 差□。 抽烟:否□ 是□ 饮酒多:否□ 是□。 8.口干:否□ 是□ 想喝水□。 口粘:否□ 是□。 口苦:否□ 是□。 9.易上火:否□ 是□。 易情绪激动:否□ 是□。10.睡眠:正常□ 多睡□ 差□ 难入睡□ 易醒(早醒)□ 多梦□。12.工作生活压力是否太大:否□ 是□。 睡觉无规律或熬夜:否□ 是□。13.经常痛:无□ 头痛□ 颈痛□ 腰痛□ 胸闷或痛□ 腹痛□ 四肢痛□。14.经常发生:头晕□ 耳鸣□ 心悸□ 心烦□。15.性功能是否减退:否□ 是□。 末次月经: ;孕 ,产 。 16.月经:正常□ 多□少□,先期□后期□,瘀块□; 痛经□。白带多□少□。 中医复诊填写单1. 服药后改善症状: 。 服药后加重症状: 。 2.服药后精神是否好转:否□ 是□。3.服药后是否出现新症状:口苦□ 口干□ 便秘□ 尿黄□ 头晕□、虚汗□ 心烦□ 睡眠变差□ 月经量少□ 或其他 。4.服附子等扶阳药的排病反应:身痒□、发烧□、咽痛□、嘴烂□、咳嗽多痰□、呕吐□、腹痛□、拉稀□、鼻血□、痔疮出血□、血压升高□、血糖升高□、晕厥□。5.服附子等扶阳药的不良中毒症状:口舌身麻□、心慌□、视物白光□、瞳孔缩小□、血压下降□。6.其它补充或建议: 。
生姜,是可食用也可药用的一种植物。全国很多地方皆有栽种,于当年"白露"前后采收的姜习惯称“新姜”、“嫩姜”;隔年的姜叫‘老姜’,药用此类较好。生姜有小种姜、大种姜、山姜(野姜)等品种,药用以小种为好,习惯把小种生姜叫“小黄姜”,小黄姜切面纯黄色,味辛辣浓,肉细嫩,味香,纤维较细(见附图)。大种生姜则切面色灰黄带铁色,纤维较粗,辛辣与香味皆不如小种生姜,药效也差。还有一种姜是介与大种姜与小种姜之间的品种,质量也比大种生姜好。因地域之差生姜生长也不一样,但质量的标准是一样的,以断面色金黄,味道辛辣芳香、细纤维多为好。 黄色属土,土气其味为香,故小黄姜专入坤土良药。土生湿,土气为病,最易导致湿气郁滞,而小黄姜辛辣通行之性,为专入中土化湿要药。《说文》释姜为“御湿之菜也”,《神农本草经》谓其“除臭气,通神明”,陈修园释之“有扶阳抑阴之效”。姜不仅可以解附子之毒,而且可增强附子扶阳与温散之力,还可用其清香化解秽浊之气运化中土水湿,为一身之气的周流开通道路,可谓一举多得。用量一般为半两(25克)、一两(50克),多与附子等量。 本医生用炮姜时,多不与生姜同用。
杜少辉深圳市中医院 年近四十,古称“不惑”。“吾十有五而志於学”,自16岁踏进中医学院大门起,弹指间已是24年。“吾生也有涯,而知无涯。”风雨兼程人生40年,对所从事的专业也算是有些许清醒的认识。虽
深圳市民文化大讲堂:2009年第52场(总第372场):杜少辉:生命的和谐—中医养生与扶阳生命的和谐之一生命的和谐之二
杨丽娜广州中医药大学 ——摘自《新中医》 清代医家郑钦安《医理真传》:封髓丹由黄柏,砂仁,甘草组成,郑氏认为,黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之立合甘草之甘,立能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交。1.三才封髓丹 封髓丹加天冬,熟地,人参,始见于《卫生宝鉴》。三才封髓丹的天、地、人加强了上、中、下三焦的滋补之功。蒲辅周先生称其有益阴增液,补土伏火之功。杜少辉教授其意以治疗老年人七阴两虚,虚火所致诸症。现气阴两虚证临床多习用生脉散加味治疗,但生脉散偏于上中焦,而本方三焦并治,从下焦肾入手以治本,更符合老年人病机。 **,男、76岁,糖尿病史10余年,近一月来出现舌麻不知味,舌红剥脱,间作舌灼热,食纳可,口干,夜尿多,每晚4-6次,大便稍结,察其舌虽红少苔,但舌嫩,脉细,尺脉弱。处方:天冬、熟地、生地、黄柏(盐水炒)、炙甘草各10克,党参30克,砂仁(后下)20克、水煎服,每天1剂。服药3剂舌上生薄白苔,服药5副后舌麻好转,继续服10副后舌麻大减,舌上遍布薄白苔。按:患者证见舌灼热,此为郑氏所言“阳气不得潜藏,虚火上浮”。生脉散虽能益气养阴而收敛,但无潜阳之功,知柏地黄丸虽能补阴,但其方较滋腻呆滞而伤阳,碍阳。三才封髓丹治疗上、中、下三焦气阴两虚,有治本之功而收效。2.纳气封髓丹 封髓丹加补骨脂,肉桂,细辛。此为杜教授学云南吴氏经验所得,方中用肉桂加强引火归原,纳气归肾之功,并用补骨脂辛温入肾,因肾之所恶在燥,而润之者惟辛,补骨脂能纳五脏六腑之精而归于肾,益肾填精。而细辛因其可交通心肾,使虚浮阳气通过手少阴心经达足少阴肾经,使得浮越阳气蓄入肾中。故纳气归肾之功效较原方更胜一筹。**,男,39岁,近来沉迷于酒色,突患牙痛数月,初未在意,后渐加重,西医检查未见异常,他医予给玉女煎无效,诊见:牙痛不可名状,嚼咬痛甚,劳则加剧,体瘦,口渴而不欲多饮,尿不多,舌淡红,苔博白,脉细,尺脉弱。处方:党参30克,补骨脂、砂仁(后下)各20克,炙甘草、黄柏(盐水炒)、肉桂(后下)、细辛各10克。水煎服,每天1剂。服用该方1周收效。 按:郑氏指出封髓丹“能治一切虚火上浮,牙痛.......屡获奇效,实有出人意外。”患者服用玉女煎滋阴降火无效,劳则症剧,结合舌脉,辩证为肾阳虚致虚火上浮,该方补骨脂、细辛不但可纳气归肾,引火归原,尚可止痛治标,收效甚好。3.固元封髓丹 封髓丹加山药。杜教授仿景岳《新方八阵》固阵之秘元煎法。凡阴阳之要,阳秘乃固,张锡纯谓山药"能滋阴又能利湿,能滑润又能收涩,是以能补肺补肾兼补脾胃."山药气阴双补,一药而三才备,于封髓丹中以收纳浮阳,运脾固摄,使津液得以正常生成、输布、代谢。现代人多见高血糖、高血脂、脂肪肝等病症,世医多参照现代药理,或用化痰、或用活血、或用清泄,有的收效并不佳。杜教授认为这类疾病的根本在于元阳涣散,正气推动无力而津液不归正化。 **,男。39岁,糖尿病、脂肪肝已3个月了,诊见:口干,系热饮,夜尿多,眠差,难以入睡。舌淡红,苔博白腻,舌苔部分剥脱,舌体稍大,脉弦。处方:党参30克、山药50克、黄柏(盐水炒)10克、砂仁0克、炙甘草克,水煎服,每天1剂。20剂后血糖控制,服药90剂后脂肪肝消失,血脂恢复正常。 按:糖尿病属于消渴范畴,本病例见口干,喜热饮,夜尿多,舌苔剥脱,为脾肾阳虚摄钠无力而虚火上浮表现,为郑氏所谓“真火浮游”。用本方以运脾固摄,浮阳得固,津液生化转枢有权,但求其本,不治其标,不降糖、不降脂而血糖、血脂自降。4.回阳封髓丹 封髓丹加附子、肉桂、白术、知母、木蝴蝶。郑氏用封髓丹治疗腰痛、发斑,在方解中称其能辛甘化阳。但其扶阳之力毕竟较弱。所以方中加附子、肉桂补肾阳,白术补脾阳,知母增强黄柏的补阴之功,木蝴蝶引阳入阴。有些痹症患者虽局部红肿热痛,也并见口咽干燥、尿黄,杜教授认为其病机为阳虚火不归原而表现局部热症,若误诊为热痹,或以清泄、或以表散之法,无异于雪上加霜。杜教授借鉴卢崇汉《扶阳讲记》的经验,将回阳封髓丹用于系统性红斑狼疮及干燥综合症患者,常收到治本之功。**,女,55岁,双手、下肢疼痛、烧灼、酸软感2年,天气变化及夜间痛甚,多在感冒后发生。精神疲倦,坐久酸软,胸口烦躁不适,饮热水后稍减,多汗,上半身畏寒喜盖被,口干无口苦,小便清长,夜尿2-3次,难以入睡。舌淡红,苔浮黄腻,脉沉细。处方:制附子(先煎)、党参、补骨脂各30克,肉桂(后下)10克,黄柏(盐水炒)5克,沙瓤问(后下)、炮姜、炙甘草各20克。水煎服,每天1剂。服药4剂后患处烧灼感、疼痛减轻,睡眠及汗多好转。 按:患者双手及下肢烧灼痛,胸口烦躁不适,难以入睡,舌淡红、苔浮黄腻,此为虚火证。而其症多感冒诱发,夜间为重,伴精神疲倦,喜热饮,多汗,畏寒,小便清长,脉见沉细。故其本为脾肾阳虚。方以附子、炮姜、甘草、肉桂仲景四逆法以温阳回阳。5.潜阳封髓丹 封髓丹加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参。郑氏用封髓丹治疗头痛。受费伯雄的治疗邪火的加味三才汤启发,杜教授将其略加减而命名为潜阳封髓丹,组方寓潜阳丹之义,用于治疗肾虚不固、风火相煽的高血压、脑动脉硬化症等,其功用为纳气归肾,潜阳息风。本方不同于单纯滋阴息风的镇肝熄风汤,在于其滋阴时固阳,体现了阴平阳秘原则,可谓潜阳之另一法。 **、男、42岁,患高血压、脑动脉硬化症半年,虽服西药能控制血压,但终日头痛、头目昏沉,观之前医多用活血化痰、滋阴息风之品,收效甚微,其症并见精神疲倦,多汗,夜尿1-2次,舌淡红,苔浮黄腻,脉细弦。处方:黄柏(盐水炒)、怀牛膝、丹参、泽泻各10克,炙甘草克,砂仁、党参、龟板(先煎)、杜仲各20克,水煎服,每日1剂。服药1周后头脑清爽。 按;众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法,不知阳亢者阳亦易散于上,如单纯滋阴及介类潜阳,久则易伤阳碍阳,浮散之阳岂能回纳,此为只有结合回阳潜阳,才能治本以调和阴阳。【体会】由于生活和红做环境的变化,现代人患上空调病的机会增大,加之多嗜食生冷寒凉,抗生素几苦寒药物滥用,种种因素均可耗伤人体正气,虽外表看起来红光满面,身体强壮,但观舌苔及脉象皆属郑氏所强调的阳虚不潜而外浮,临床可见伤热下寒、或外热内寒、或局部热而全身寒。临床如不能细查病情,见微知著,尽早识别病机、用药每易南辕北辙。杜教授崇郑氏扶阳思想,用封髓丹以收纳浮阳,扶正气以驱邪,临证围绕阳气这一病机重点,针对现代疾病谱进行加减发挥,从治本入手而使病情改善,收效颇佳,值得推广应用。
市民文化大讲堂2008年第21场(总267场)杜少辉讲座:喝凉茶与养生http://www.szccf.com.cn/wqhg_content_285.htmlhttp://v.youku.com/v_show/id_XMTQwMDA2NzA4.html
“从一治万”与“挂一漏万”——脑梗塞中医诊治得失谈《老子·四十二章》言:“道生一,一生二,二生三,三生万物”。郑钦安在《医理真传》中指出:“坎为水,属阴,血也,而真阳寓焉。中一爻,即天也。天一生水,在人身为肾,一点真阳,含于二阴之中,居于至阴之地,乃人立命之根,真种子也。”我平素门诊,以缺血性脑血管病为多,中医称之为“中风”,未习扶阳之前,多用活血化瘀类中药治疗为主,即便有虚证,也是用教材所列的补阳还五汤,疗效不可说没有,但似乎也未发生什么奇迹。让我开始认识到扶阳重要性的是两个病例:一是某翁,年近古稀,突发脑梗塞两天,右侧肢体肌力Ⅱ级,家贫无钱诊治,我便用四逆汤原方加桂枝、肉桂,未用活血药,未料一周后痊愈;另一个病人是年过七十的老翁,脑梗塞半月后因西医疗效不显而抬至门诊治疗,右侧肢体肌力Ⅰ级,嗜睡状,已用过正规西医治疗及配合活血药,望其舌,干红枯无苔,面色潮红,似为阴虚阳亢,但脉初按浮大,久按则虚滞,思量再三,以小续命汤为主治疗,一周后复诊,人已清醒,干红之舌变润,肌力也有所改善。门诊最多的是脑腔隙性梗塞患者,因肢麻或失眠或精力减退等症而就诊,多伴有高血压、高血脂或高血糖,此因现代人工作紧张,用脑过度又少运动,中医称为“君火不明,相火不位”,经扶阳治疗,配合改变生活不良习惯,诸症改善。可见从扶坎阳这个“一”入手,便掌握了治疗此病的根本。而另一方面,随着诊治脑梗塞病人的增加,因患者家庭条件与医院条件的限制,也是本人门诊诊病时间太短及水平有限,诊治失误时有发生。如胡男,近过五十,突发右侧肢体无力半月,因经济原因不愿检查,开始只要求中医治疗,但用药半月多,病情无明显变化,思其症状不重却疗效不好,力劝其查CT,诊为脑胶质瘤,转外院神经外科治疗,据家属后来说,手术后当天晚上突发头痛,大叫几声而亡。又诊治某男,年近四十,二个月内连续发生三次脑缺血性,用中药治疗虽未使病情加重,但反复发作,必有原因,转到市某条件好的西医院也未查出病因,后转广东省人民医院,家属告之诊为感染性心内膜炎,患者在我处诊治时虽无明显心脏病症,但恶液质给我留下深刻印象。又林妪,突发肢无力、言语不清而由他医转诊我处,用扶阳治疗有所改善,不到一月因口角又突发中风昏迷,入院后并发子宫出血,诊为宫颈癌晚期,不久便亡,本病反复,实为癌病晚期血液高凝所致。诸如此类,如脑膜瘤、脑血管瘤、脑血管炎、多发性硬化等,均有发生。西医进步之处,在于对疾病的认识愈来愈细,即中医所说的“万”,如此类疾病统以“中风”诊治,显然是片面的,发展的西医对中医诊治疾病无疑是有助的。此处一一列出,供同道与病友参考,以免重蹈覆辙,因医非神仙,医学在于精益求精,失败乃成功之母。
歌曲《常回家看看》唱到“妈妈准备了一些唠叨”,“一些唠叨”仍属正常,但太多“唠叨”则多与脑动脉硬化有关,这是大多数人容易忽视的。笔者临床接诊很多中老年妇女,常规体检并无“三高症”,有些就表现爱唠叨,或者脾气变坏,或者疑神疑鬼,或者睡眠变差,或者记忆力明显减退,或者肢麻肢痛等等,进一步检查发现有严重的动脉粥样硬化,而不少是病情发展为中风瘫痪或血管性痴呆才找医生治疗,这就为时已晚了。近日接诊一个年龄48岁王姓妇女,年前劳累突发中风,按道理年纪尚轻应易恢复,但竟变成植物人,为何?因患者血管动脉粥样硬化严重,侧枝循环难以建立,代偿修复几等于零。“三高症”即高血压、高血糖(糖尿病)、高血脂确实为动脉粥样硬化主要病因。很多中老年妇女并无“三高症”而患有此病,这与女性雌激素水平降低有关。美国研究多年发现更年期女性脑卒中发病明显高于男性,这是主要原因。雌激素主要由卵巢产生,女性除生殖内分泌系统外,其它系统如神经、心血管、骨骼等也与此相关。雌激素除能调节血脂外,尚可抗氧化、保护血管内皮细胞与抑制血管平滑肌增殖、改善血液凝固和纤溶系统,从而减轻动脉粥样硬化。此类疾病虽然以绝经期多见,而近些年因不良生活方式与食品安全问题,有年轻化及增加趋势。又因一般体检无异常发现,患者往往自以为健康而麻痹大意,以致酿成大祸。笔者接诊最年轻的患者为27岁,三十岁出头雌激素下降而有脑动脉硬化者比比皆是。鉴于心脑血管病是人类致死致残的头号凶手,吸取既往癌症早发现早治疗经验,美国于2006年开始重视此类疾病的筛查。 雌激素下降,按道理补充即可,但大规模临床试验却未能证实替代治疗有效,而长期使用可能增加乳腺癌与子宫内膜癌的危险性。中医认为妇女绝经前后雌激素下降,值“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”的生理状况,身体出现肾气虚衰、阴阳失调的病理改变,而“脑为髓之海”,肾主骨生髓,通于脑,所以脑动脉硬化与肾产生的雌激素密切关系。中医治疗此类疾病以温化肾精、调理阴阳为主,较之单用雌激素为优,因为雌激素属于肾精层面,“阳化气,阴成形”,阳主阴从,单补肾精而不扶肾阳疗效当然不好。扶阳大师郑钦安有言:“夫知几者,一见是阳虚症,而即以此方在分两轻重上斟酌,预为防之,万不致酿成纯阴无阳之候也。酿成纯阴无阳之候,吾恐立方之意固善,而追之不及。”所以本病扶阳宜早,国外研究显示妇女在接近绝经期开始应用雌激素比在绝经期后使用更有效,因为此时阳气尚足,补肾精则易见效。我们用中药调治此病,对于雌激素水平低下的,在用枸杞、菟丝子等补精药基础上加用肉桂、附子等温阳药后疗效更为明显,而动脉粥样硬化严重者,痰瘀痹阻为主要病机,补精药就要慎用了。 因为社会与文化的原因,中国母亲承受的生活压力较大而多难以倾诉,我们多年临床也发现此类疾病明显较多,为了不给自己以后生活造成不便,也是为了减少社会与家庭负担,中国母亲及家人对此类病应早预防早控制。当然,还要尽量减少产生卵巢早衰的诱因,应生活规律,情绪乐观,改善饮食结构,保持适量运动等。
鱼腥草抗核幅射,谱写人间神话 鱼腥草又名蕺菜,为三白草科一年生草本植物,其叶嫩绿,形似鸡心,地下根茎分节,活像一支小藕。其味浓郁,呈鱼腥味,故名鱼腥草。历史上,鱼腥草曾作为一种救命草,拯救了许多遭受原子弹之害的广岛无辜平民。1945年8月6日,美国在广岛投下人类战争史上第一颗原子弹,许多暂时生存下来的人都得了放射病。在缺医少药和西医医治无效的情况下,当地居民纷纷采集鱼腥草自救。服用者中有11人幸存,以后都健康地生活着。这11人中距离爆炸中心最近的只有700米,最远的2500米。有一对亲姐妹,姐姐在爆炸当天出现高热和鼻衄,3天后陷入昏迷,其母给她服用鱼腥草,此后她连服一年,身体完全康复。而妹妹在爆炸时身体尚好,未服鱼腥草,一个月后突然出现发热、脱发、腹泻、出血等放射症,处于濒死状态,这时她开始自服鱼腥草,最终也摆脱了死神。而那些在当地海军医院接受正规的西医治疗的病人,大多于发病二周后死亡。