侴海燕医生的科普号

电影《非诚勿扰》中，孙红雷因为脚上的痣恶变成了不治之症的剧情，将“恶性黑色素瘤”这种鲜为人知的皮肤恶性肿瘤变成了人人惶恐的绝症代名词，电影播出之后，门诊上出现了一波“切痣”热潮。影视作品的影响力确实惊人，简单的剧情就足以将“恶性黑色素瘤”的危害深入人心。 那么身上长了痣，到底会不会恶变，需不需要切除？带着这个问题咱们为广大患者朋友做一期黑痣的科普。 痣，也叫黑痣，色素痣，是人类体表常见的病变，几乎每个人身上都有，几乎所有位置的皮肤都可能生长，该病多于儿童期出现并随着年龄逐渐最大增多。 痣的定义： 狭义的“痣”指的是黑素细胞痣，即黑色素细胞的良性增生。广的“痣”指的是色素痣和某些错构瘤，如表皮痣和皮脂腺痣。 痣的分类： 病理学分类：交界痣、皮内痣、混合痣 病变大小分类：先天性小痣、先天性中等大小痣、先天性巨痣。 什么样的黑痣需要切除？ 理论上所有黑痣都可以通过手术切除，因为黑痣都有恶变的风险，并且黑痣作为一种黑色病变会影响外观，耽误颜值。 1、经常摩擦的体表黑痣需要切除：如足底、会阴、髂腰区、发际内等恶变风险相对较高，建议尽早切除。 2、影响外观的黑痣需要切除：面部的黑痣对影响外观，特别是鼻部、眼睑等重要体表标志的黑痣严重影响颜值，建议尽早切除。 3、先天性巨痣、表皮痣、皮脂腺痣等先天性痣需要切除：这些先天性痣因体积较大，皮肤易磨损有恶变风险，生长速度较快，影响美观，建议尽早切除。 手术会不会留疤？能不能打激光？ 激光、液氮冷冻、化学剥脱等手段都是去除黑痣的手段，但适用范围较窄，对于直径超过5mm、突出于体表、颜色较深的黑痣不建议使用这些治疗手段，因激光等治疗不能将病变一次性去除，黑色素细胞扩散后病变扩大，且易激惹病变发生恶变。所以对于超过5mm的黑痣，手术切除是最好的选择。 虽然手术会留疤，整形外科采用美容缝合可以减少手术瘢痕，大大增加美观性。对于超过3cm的体表黑痣，建议采用分次切除、皮肤扩张器的方式，缩短手术瘢痕。配合抗瘢痕治疗半年，手术瘢痕基本上不明显。

什么是抽脂术 脂肪抽吸术即抽脂术，是一种通过去除皮下脂肪达到体型塑造的手术，它可以永久性地除去人体一些部位过度堆积的脂肪细胞，再现人体的形体美。 抽脂可以减肥吗？ 很多求美者存在一个误区，会将脂肪抽吸术当做一种减肥的替代方案，要求通过抽脂来达到减肥的效果。这这里就必须强调一点，抽脂术是以体型塑造为目的，并不能有效减轻体重，它只可以消除臀部腹壁等部位单靠一般减肥方法难以奏效的过度肥胖。 抽脂术的原理是什么？ 抽吸手术是应用负压吸引的原理，通过皮肤小切口注入肿胀液使脂肪细胞体积膨胀，继而变成液化状态，可以通过负压将其吸出体外。通过均匀抽吸皮下脂肪，以达到改善局部臃肿，改善形体的目的。手术设备包括抽吸器械包括吸头、联接导管以及负压引流器。抽吸的部位为腹部、臀部、大腿部、小腿及下颌堆积的脂肪。 抽吸的脂肪量是不是越多越好？ 抽脂手术是一种创伤性操作，抽吸量越多，相应的并发症出现的几率也就越大。随着抽脂量的增加，出血、麻药中毒、感染、休克等并发症的发生率也会提高，所以吸脂应少量多次的在无菌环境下进行。脂肪抽吸的一次安全量是2000ml以下，门诊抽吸量在800―1000毫升，住院患者可以在2000毫升左右。如果一次未能达到理想效果，可以再次手术，予以进一步的抽吸。另外，如果对皮肤脂肪抽吸特别彻底的话，术后的形态往往并不理想，皮肤的质地和形态很可能出现一些新的畸形。

有些小宝宝出生后出现“大小眼”的情况，会让家长十分的担忧和苦恼，那这到底是怎么回事呢？家长们所说的大小眼，实际上是一种上睑下垂畸形，因为两个眼睛上睑下垂的程度不一样，或是只有单侧的上睑下垂，导致一只眼睛大一只眼睛小，甚至是两只眼睛都很小的情况。 如果发现小孩子有这种症状，家长朋友不用过分着急担心，上睑下垂是可以通过手术来治愈的，只要孩子及时到正规医院接受规范的手术治疗，基本上都能恢复正常，不会影响孩子的生长发育。 1.出现“大小眼”畸形的原因是什么？ 造成“大小眼”的上睑下垂多为先天性的，绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。 2.“大小眼”畸形对孩子有哪些影响？ 这种发育畸形常表现为上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，影响孩子视力发育，可能弱视、斜视等视力问题。患者为了克服视力障碍，需仰头皱额，久而久之出现抬头纹加重，眉毛上挑等异常。如不及时治疗，将严重影响孩子的生理，心理以及面容的健康发展。 3.我们的团队能给患者朋友带来什么？ 河南省人民医院整形外科侴海燕专家团队致力于改善先天性上睑下垂，通过手术加强上睑提肌的肌力，术中借助额肌的力量，辅以内外眼角的开大，矫正上睑下垂的同时还能为患者打造出一双自然有神的大眼双眼皮，兼顾功能与美观，最大程度上帮助宝宝们健康快乐的成长和生活。

呈几何时，“白白胖胖”的脸盘是健康富贵的标志，是爸爸妈妈们期待的样子，但现在却成为了美少女们挥之不去的烦恼。 因为脸大，漂亮衣服穿不出来效果，自拍还得靠修图，化妆品用的也比闺蜜快，有时候很努力的去减肥，脸却一点儿都没瘦，给人一种“你好胖啊”的错觉，再好的妆容都显得不精致。 那么，怎么样才能快速安全有效的瘦脸呢？我们要从“大饼脸”的类型说起。 1.面部脂肪过度堆积导致的“大饼脸” 面部吸脂术可以有效的去除面部多余的脂肪，塑造精致立体的脸型，对面颊部、下颌缘精准塑型，效果立竿见影。但面部吸脂瘦脸也不是一劳永逸的，需要配合运动、合理饮食来维持效果。 2.咬肌肥大造成的“大饼脸” 咬肌位于双侧下颌角，是重要的咀嚼肌，咬肌的过度肥大会显的脸型宽大，通过“肉毒素注射”也就是俗称的打瘦脸针，使紧张的咬肌松弛达到瘦脸的效果。打完瘦脸针1-2周咬肌会逐渐变小，效果能维持6-9个月，可以重复注射。“肉毒素”瘦脸有痛苦小，安全有效，可逆性强等优点，特别适用于咬肌肥大的求美者。 在这里我要提醒广大求美者，“肉毒素”是精神麻醉类药物，市场管控十分严格，一些美容院，整形医院往往没有相关资质，使用的都是没有国家正规批文“肉毒素”，且如果操作不规范会造成两侧面部不对称，洼腮等并发症，还是应该到大医院找有资质的医生进行注射。 河南省人民医院整形外科侴海燕专家团队为您提供专业细致的服务，为您打造精致脸型。

“医生医生，我家孩子脸磕伤了，不想让孩子留疤，您看该怎么处理？”在门诊上几乎每一个面部外伤的孩子家长都会这样问我，那么怎么才能让伤口不留下明显的疤呢？答案是“美容缝合”。 1.什么是美容缝合？ 美容缝合是整形外科的缝合方法，使用小针细线对伤口进行缝合，讲究分层缝合，解剖复位，减轻伤口张力，形成的瘢痕细小，愈合后可达到较为美观的效果。 2.美容缝合就不会有疤吗？ 瘢痕是伤口愈合的自然产物，只要是伤及真皮层的伤口都会留下瘢痕，美容缝合可以通过减小瘢痕的宽度来达到无痕的效果，瘢痕越细，效果越美观，但是不能改变瘢痕的长度。 3.美容缝合都不用拆线吗？ 免拆线是整形外科常用的一种缝线，这种线缝合之后7天左右可以吸收并脱落，达到不用拆线的效果，但并不是所有的伤口都适合用，伤口长，张力大就需要免拆线和可拆线配合使用，这样既能保障伤口的愈合，又能减轻拆线时的疼痛。 4.美容缝合以后需要注意什么？ ☆受伤72小时内打破伤风 ☆2天换药一次，7-9天拆线，保持伤口清洁干燥 ☆半年内不能吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒 ☆伤口半年内注意防晒，抗瘢痕药物坚持使用6-12个月 侴医生提醒大家，面部外伤虽然很可怕，处理不当会留下明显的瘢痕，但只要在伤后8小时内接受正规的美容缝合，就能将瘢痕控制在最小。

“情义千斤不敌胸脯二两”一句话道出了多少平胸妹子的心酸，不管是影视作品中还是在现实生活中，平胸妹子被大胸闺蜜抢走男友的狗血剧情总有上演。丰满的胸部不仅吸引男性的目光，还会让很多平胸姑娘羡慕不已，每个女人都想拥有凹凸有致的身材曲线，但奈何先天发育不给力，怎么才能安全有效的丰胸呢？假体隆胸，总有一款SIZE适合你！ 1、什么是假体隆胸？ 求美者根据个人需求选择适合自己的乳房假体，放置于胸部皮下组织内，实现丰胸的效果。目前最常用的是硅凝胶乳房假体，材料稳定，手感柔软，效果自然，常放置于胸大肌胸小肌之间的腔隙，切口多选择在双侧腋窝，乳房皮肤完整无瘢痕，术后基本上看不到切口。 2、手术安全吗？手术后还能哺乳吗？ 很多女孩子担心做完隆胸会影响到哺乳，其实这个担忧是多余的。乳房假体通过腋窝切口放置于胸大肌下，不会损伤乳腺组织，对哺乳没有任何影响，假体防止后更不会增加乳房疾病的发生率，手术是十分安全的。 放置假体不同切口和层次的选择 3、乳房假体需要更换吗？ 目前我们使用最多的Ⅲ型硅凝胶乳房假体组织相融性好，排异反应小，理论上可以终生不用取出也不用更换，但是如果出现包膜挛缩、变形等情况还是要到正规医院处理。 4、假体隆胸能看出来是假的吗？ 基本上看不出来，目前多采用的是水滴形假体，形态自然，手感逼真。并且切口隐蔽，基本上能做到术后无痕。假体大小从140—660cc，各种尺寸均可定制，求美者可以根据自己的身材比例、个人需求，打造最适合自己的完美胸型。 5、假体隆胸的费用需要多少？ 我们以国家级三甲医院的标准来说，根据选择假体的不同，费用区间在4万—6万元，需要住院1周左右，术后基本上不影响工作和生活。 河南省人民医院侴海燕整形美容团队技术过硬，服务一流，致力于为您打造完美胸型，每周三全天门诊欢迎垂询。

腋臭又叫狐臭、臭汗症，是由于腋窝的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的脂肪酸等分泌物大量积聚，经皮肤表面的细菌如葡萄球菌等分解后，产生不饱和脂肪酸而发出酸腐异味。得了腋臭不可怕也不丢人，该病是大汗腺过度发育导致的，可以根治。 发病特点： ★种族差异性：在欧美国家中白色、黑色人种大汗腺普遍较发达，体味明显，所以在欧美国家很少有人去治疗腋臭，而我们黄色人种汗腺不发达，体味不明显，因腋臭有刺鼻异味被我们认为是不正常的，往往需要治疗。 ★年龄差异性：该病一般从青春期时开始发病，随着腋毛的生长大汗腺的发育，腋窝异味逐渐加重，并在成年后趋于稳定，到了中老年期大汗腺逐渐萎缩，异味逐渐减轻。 ★家族遗传性：该病具有家族遗传倾向，患者容易遗传给后代，治疗后并不能改变其遗传性。 治疗方法： 1、小切口大汗腺切除术 该术式是目前使用最成熟治疗更彻底的一种治疗方法，通过在腋窝做小切口将腋窝皮下的大汗腺修剪剥除，从根本上消除腋窝异味。术后瘢痕隐蔽，不易复发，是腋臭的常规治疗手段。传统腋臭手术，将腋窝皮肤汗腺一并切除，会产生严重的瘢痕，甚至影响肩关节活动，目前已基本淘汰。 2、肉毒素注射 在腋毛生长范围内注射肉毒素可以短期内抑制汗腺的分泌，减轻腋窝异味，该方法有效期约6-8个月，只能改善，不能根治，需重复注射，优点是操作简单，随做随走，没有组织损伤，对于不愿意接受手术治疗的轻症患者是一种理想的替代治疗方案。 3、外用药物治疗 常用的药物主要是通过抑菌、止汗、除臭来达到治疗效果，通常只是改善症状难以根治，并且用药后易产生皮下黏连，会直接影响手术治疗的效果，一般不建议患者外用药物治疗。 ★微创治疗的误区 目前很多不正规的医疗机构打着微创不手术的旗号治疗腋臭，实际上是使用高频打针烧灼，将电针沿着毛囊刺入皮下，产生的热效应作用于毛囊、汗腺及汗腺导管，使其变性、坏死从而达到治疗。该方法如果操作不当将对皮肤造成严重的热损伤，直接导致腋窝皮肤大面积坏死。所以一定要到正规医院接受规范化的治疗，这样才能少走弯路，根治腋臭。 所谓的微创手术导致皮肤坏死的案例 河南省人民医院整形外科侴海燕专家团队 联系方式：0371-65580792

来门诊的患者，有许多深受过奥美定之害，它不仅有一定毒性、致癌性、也常常让其注射部位变形、扭曲。我们取过不少注射过鼻部奥美定的患者，也为这批患者做了后期一系列的修复。今天，写个小文章先来科普一下，详见以下《冒充玻尿酸的奥美定，千万要小心》：

阴唇也可以整形？相信很多人会有这个疑问。有研究表明，除了青春期的女孩遇到这类问题可能告诉母亲，大部分的女性就算有这方面的困扰，一般也不会向周围的人寻求帮助。因此在整个世界范围内直至上世纪七十年代，这类手术开展的还并不多。随着21世纪互联网的普及，越来越多的女性通过网络或者媒体对这方面的手术有所了解后来才来到了我们的门诊。阴唇整形术总体包括大阴唇、小阴唇、以及阴蒂包皮整形术。小阴唇肥大缩小手术是这其中做的最多的一种手术。目前到我门诊就诊要求行小阴唇缩小手术的主要有两类：一类为小阴唇肥大已经影响到日常生活，运动（比如骑车）时会摩擦到；穿紧身裤时会不适；甚至对夫妻生活也会有影响。目前来说这类人群占比比较大。另一类是则仅仅是为了外观来要求手术的。这其中又包括单侧小阴唇肥大无功能影响但是明显不对称的和仅仅轻度肥大也无功能影响的。影响到日常生活的小阴唇肥大以及单侧肥大明显不对称的我们目前建议手术，可以提高生活质量。仅仅影响外观的轻度肥大，在上个世纪七八十年代医生们还一般是不建议手术的。但是美国有研究表明改善外观后对提高患者的自信心有好处。所以这一类的我们建议可以充分了解手术风险和恢复过程后再进行选择。仅仅阴蒂包皮的问题一般不影响日常生活，所以单纯要求行阴蒂包皮整形术的并不多。但是有阴蒂包皮过长的患者如果行小阴唇肥大整形术后由于对比关系会显得上部更加突出，影响外观。这样的情况可以同时行这两个手术。大阴唇目前主流的审美观以丰满为美，所以施行的比较多的是脂肪填充术。近十几年面部乳房等各处脂肪填充手术开展的越来越多，技术也越来越进步。一般填充两到三次就能达到比较理想的效果。当然所有的手术都有风险，所以一定要选择有资质的机构和医生，并且术前充分和医生进行沟通。本文系侴海燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我怎么判断是否感染了？隆鼻后的感染及排斥反应是很少发生的，求美者在选择隆鼻整形医院的时候一定要慎重，毕竟是手术，正规的整形医院安全保障会高些。感染一般而言有4大表现:红、肿、热、痛。我会带您如何识别鼻感染a，红呢就是皮肤发红，可能是外面皮肤长痘，也可能是鼻腔里面长痘。有些深部轻度感染可能看不见发红。b，肿比较好理解，一般感染都会有肿，当然肿也不一定是感染，淤血或碰撞也会肿，有时候隐形的感染，外面看不见明显肿，看看鼻小柱鼻中隔才发现增宽增厚并有浮动感，有时候可能是看见鼻孔里长出一个肉包。c，热就是发热，轻度感染是局部摸起来温度高，严重的会全身发热。d，最后一个是痛，痛往往先是局部某个地方胀痛、刺痛，严重会有脉搏样跳痛。如果有上面两个以上的表现就及时找医生。我怎么判断排斥了？隆鼻术后排斥反应很低，发生率为0.5%-1.0%。急性期一般术后1-3月，亚急性期为术后3个月-半年，慢性排斥期为术后半年以后发生的，我院就诊患者最长排斥发生时间为术后15年。排斥反应表现：无明显诱因的局部红、肿及不适，可长期存在反复发生，且应用药物治疗效果差。和感染最大的区别是不伴有疼痛。严重时在鼻背、鼻尖等处形成无痛性包块，甚至破溃影响面部美观。隆鼻感染了咋办？如果隆鼻感染了，也不用担心，早期感染用药是可能控制住的。建议家里常备点碘伏，有痘痘及时搽点碘伏，把痘痘挑破轻轻挤出粉刺。还要备点头孢拉定和甲硝唑，严重的时候口服一次，并马上找你的医生。多数感染早期可控制、可治疗。如果太晚了就麻烦了。隆鼻排斥了怎么办？隆鼻术后一旦发现局部潮红、肿胀必须尽早就诊治疗，进行必要的医疗干预。