一、概述“鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合症”,是指人体的正中神经、以及进入手部的血管,在腕管处受到压迫所产生的症状,主要会导致示指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感。现代越来越多的人每天长时间的接触、使用电脑,这些上网族多数每天重复着在键盘上打字和移动鼠标,手腕关节因长期密集、反复和过度的活动,导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛,使这种病症迅速成为一种日渐普遍的现代文明病。二、病因1.局部因素(1)引起腕管容积减小的因素如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合,以及肢端肥大症等。(2)引起腕管内容物增加的因素如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。2.全身性因素(1)引起神经变性的因素如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。(2)改变体液平衡的因素如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。3.姿势因素用腕过度劳动者,如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人,手指及腕关节反复屈伸。但需指出的是,有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。三、临床表现腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压示指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛,白天劳动后夜间加剧,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物时突然失手。检查:压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者,可有大鱼际肌萎缩。腕部、手掌面、拇指、示指、中指出现麻、痛,或者伴有手动作不灵活、无力等;疼痛症状夜间或清晨加重,可放射到肘、肩部,白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。如果出现了这种情况,且连续几天不缓解,专家建议,一定尽快去正规医院看医生,以便早日作出诊断,采取措施。临床上,一部分患者会因长期病变,导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀;严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡,成为不可逆的改变。腕管综合症好发于30~50岁年龄,女性为男性的5倍。双侧发病者约占1/3~1/2,双侧发病者女∶男为9∶1。由于正中神经受压,拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木。初期常表现为指端的感觉功能障碍,常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒,活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍,发生大鱼际肌萎缩,间歇性皮肤发白、发绀,严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。检查时可叩击腕部掌侧正中,造成正中神经支配区的麻木、疼痛,此即Tinel征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重,此为Phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。四、检查1.电生理检查电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征,对诊断有一定意义。(1)神经传导速度测定从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms,而在腕管综合征时其神经传导时间延长。(2)肌肉电位测定可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变。2.X线检查X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。3.关节镜检查关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法,在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况,可以进一步明确诊断,也可以在镜下做腕管松解术。4.CT及MRI检查腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息,可用以了解腕管内情况,但不作为常规检查。五、诊断疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断:1.Tinel征。在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位,拇、食、中三指有放射痛者为阳性。2.屈腕试验。双肘搁于桌上,前臂与桌面垂直,两腕自然掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘,腕管综合征者很快出现疼痛。3.可的松试验。在腕管内注射氢化可的松,如疼痛缓解则有助于确诊。4.止血带试验。将血压计充气到收缩压以上30~60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。5.伸腕试验。维持腕于过伸位,很快出现疼痛者为阳性。6.指压试验。在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。7.正中神经传导速度。正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒,表明正中神经受损。传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。六、鉴别诊断很多疾病可以出现与腕管综合征相似的症状,如手指麻木、疼痛等。因此,应注意鉴别,防止误诊。1.鉴别诊断中最主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别。末梢神经炎以手指麻木为主,疼痛较轻。多为双手,呈对称性感觉障碍,鉴别时困难不大。2.神经根型颈椎病与腕管综合征的鉴别很重要。二者均可有手指麻木、疼痛,但治疗完全不同。同时,二者有可能同时存在,即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征,需要仔细区分,分别治疗才能取得良好疗效。神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性,从颈部、肩部向远端放射。患者同时有颈部、肩部、上肢及手的症状。疼痛与颈部活动有一定关系。颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变,相应神经根孑L狭窄。疼痛及感觉障碍范围广。肌电图可提供鉴别诊断依据。腕管综合征表现为夜间手指疼痛,压指试验阳性,肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。3.另外,还必须与周围神经炎、糖尿病性末梢神经炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、甲状腺功能减退、痛风等相鉴别。七、并发症凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿,腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤,一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失,最后神经组织转为纤维组织,其神经内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆的改变。八、治疗1.非手术治疗对患病早期、症状较轻者,可用小夹板等固定腕关节于中立位1~2周,多数患者有效果。另外,可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭,每周1次,用3~4周。封闭方法为:在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针,针尖指向中指,针管与皮肤成30°角,缓缓进入腕管约2.5cm。如果引起感觉异常,则需退出针头重新定位。有人调查,封闭3次后,81%的患者有缓解,持续1天至40个月不等,但通常2~4个月后复发。如果第一次封闭后无效,则不能再次封闭。还有人发现,局部封闭的效果和手术疗效密切相关,局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。必须注意的是,如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下,则必须首先积极治疗原发病。2.手术治疗对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口,并向腕上延长,这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带,沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带,以免损伤正中神经回返支,因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌。切开腕横韧带后,探查腕管内的情况,如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连,则小心松解,如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建,止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7~9天,以免屈肌腱疝出,然后去掉石膏开始主动活动。有人建议腕管切开后再在显微镜下行正中神经束组间松解术。但神经束组间分离可引起神经纤维撕断,术后神经内部或周围大量瘢痕形成,并可引起反射性交感神经营养不良。还有人研究发现,单纯腕管切开和腕管切开加神经内松解两者的疗效并无显著性差异,因而神经内松解无多大意义,现很少应用。关节镜腕管切开减压术:这一新技术近年来才开始应用,应用关节镜进行腕管切开减压有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点,受到患者的欢迎。有人做过调查,其疗效和手术腕横韧带切开无明显不同,但关节镜腕管切开减压有正中神经或掌浅弓切断、血肿、腕部尺神经刺激等并发症,应注意避免。
骨折后为了骨折断端的良好复位、尽早功能锻炼及预防畸形的发生,骨折病人手术治疗过程中可能需要钢板、髓内针、钢钉或其它的内固定材料来固定骨折断端。固定的目的是为了骨折良好的对位、促进骨折的愈合,骨折愈合后内固定材料即失效,在骨折完全愈合前,内固定材料仅起临时固定的作用,并不能完全支撑身体的重量或支持肢体的运动,过早的或不当的功能锻炼会使内固定物疲劳折裂或出现拔钉、折钉、钢板松动等现象,故应科学合理的功能锻炼,严格遵循医嘱进行。一、 饮食指导。饮食应结合骨折修复过程的特点,科学合理的调配,原则上给予高蛋白,高热量,高维生素饮食,对需长期卧床的患者要多应用植物油,如花生油,芝麻油,菜子油,豆油,有润肠功效,有助于缓解便秘,选用富含植物纤维的食物,如粗粮蔬菜,水果,豆类及其他粗糙食物,对预防便秘,降低胆固醇有益,进食方式可选择少食多餐,以利于消化吸收。二、 药物指导: 1.拆线后一般不需要再服用抗生素类药物适当服用消肿止痛药物。 2.服用舒筋接骨片5片 一日三次(小儿酌减)至骨折愈合。三、 功能锻炼:1.上肢骨折术后石膏固定一般4-6周,下肢骨折术后石膏固定一般6-8周,需特别延长石膏固定时间的医生会特别交代。2.石膏固定时应行肌肉的对长功能锻炼,上肢伸屈支持功能锻炼,下肢行股四头肌的对长收缩功能锻炼。3.去石膏后应固定关节应用骨科洗药进行熏洗并行一定难度的功能训练,上指可主动伸屈肘腕关节的功能锻炼。下肢免负重下行踝膝关节伸屈功能锻炼。应遵循循序渐进的原则,切记使用暴力以致损伤关节韧带或使病人有恐惧心理。4.定期遵医嘱复诊,至骨折愈合后,上肢可持物支撑,下肢可完全负重功能锻炼(在骨折未完全愈合前,严禁过早持物、负重等锻炼以防内固定物的失效)。四、 特别提醒: 1.出院前医生应将您的门诊病例和影像资料(X片、MR片、CT片等)一并 交您保管,下次复诊时将门诊病例和影像资料一并带来。 2.第二次复诊都要在门诊病例上有复诊记录,病例由您妥善保管不要遗失, 遗失后及时补办以免影响您的记录。 3.复诊时间一般一月一次,小儿酌减,有特别情况的与您主管医生联系。 4.本指导一式二份,有您保管一份,病例中保存一份。 5. 若您术前有下胫腓分离,术中可能需要拉力螺钉固定,该钉术后6周-8周需取出,以防影响您的锻炼和钢钉的断裂。
骨折经整复石膏夹板外固定后,多回家调养,做好固定后的家庭护理,对促进骨折愈合,预防并发症,有重要意义,一般家庭护理的主要措施有以下几点。 1.注意观察:骨折固定后要注意观察指、趾端的皮肤颜色、温度、感觉及运动状况,若肤色、血运等尚可,说明固定得当;若固定后出现持续性胀痛,患处麻木发凉,发绀,说明固定太紧,应及时找骨科医生处理。 2.抬高患肢:在平卧或坐位时都宜适当抬高固定的患肢,以利于静脉回流,促进水肿消退。 3.定期复查:患者在改变体位,或肿胀消退后应注意肢体位置,以防固定变松而引起错位。固定2周后应拍片检查,了解固定情况,以便及时处理。 4.动静结合:被固定的患肢,应加强肌肉收缩活动,以利于复位的固定。未固定的部位和其它肢体、关节应加强活动,以利血液循环,防止肌肉萎缩,关节僵直。 5.预防褥疮:保持外固定及身体的清洁工作,卧床者应定时翻身,对骨突部位如脚根、骶部宜加棉垫以减少压迫,防止褥疮;冬天还应预防烫伤,注意局部保暧,同时还应多做深呼吸、拍胸、拍背以预防肺部感染;多饮茶水以预防尿路感染。 6.局部热敷:对固定后的肢体远端,可取中药红花、桂枝水煎取汁局部热敷,或外搽云南白药酊后,用热毛巾湿敷,这样可促进血液循环,消肿止痛,每天3-4次,每次10-20分钟。 7.饮食调养:骨折早期,由于骨折处疼痛,影响睡眠,可致食欲不佳,此时以新鲜果蔬为主,丰富的维生素C及适量的蛋白质,有助于骨组织内有机质的合成;骨折中晚期,疼痛消失,胃肠功能日趋恢复,新生骨的形成需要足量的钙、磷沉积而钙化,此时以使用肉骨头汤为宜,再配以适量新鲜果蔬。钙磷丰富,有利于骨折的愈合。
一、 骨折后为什么要进行功能锻炼?“复位、固定和功能锻炼”是治疗骨折的三大原则。骨折能否迅速愈合,功能锻炼能起重要作用。为什么把功能锻炼看得这么重要呢?这往往是许多骨科病人及家属所不理解,也常常不被重视的问题。我们知道创伤骨科治疗工作最终目的是使受伤部位最大可能的,尽快的恢复正常功能。而医疗护理的各项措施也都是围绕这个目的进行的,无论整复固定,还是手术治疗,都只是完成了初步的治疗工作,要想尽快地达到这一目的,就必须在医护人员的指导下进行科学的,多种形式的功能锻炼。才能使病人减少并发症,顺利愈合,尽快地恢复工作和生活能力。有人用“三分治疗,七分锻炼”来形容功能锻炼,可见骨科病人功能锻炼的重要性。中医正骨对骨折患者有“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”十六字方针。二、功能锻炼的作用:1.促进消肿,防止关节粘连和僵硬:从中医角度讲,骨折后由于局部的出血,使得静脉和淋巴都回流受阻,使周围血运不畅,造成了骨折处的肿胀疼痛,这就是中医讲的“不通则痛”,及早的通过适当的功能锻炼,使肌肉收缩,起到了局部按摩的作用,也就是医学中“唧筒作用”,使血液循环通畅,达到“通则不痛”。而功能锻炼,可促进静脉和淋巴回流,促进血肿吸收,肿胀消退,减少关节液渗出。从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬。骨折后大多数人都感到了骨折周围的关节活动的不如以前,有的甚至肿胀出现畸形,如果能再一开始就进行适当的功能锻炼,这完全能够避免,以上两条对现代爱美的女性来说重要性不言而喻。2.促进骨折愈合:伤肢肌肉的反复舒缩活动,可使骨折纵向挤压力加强,骨折缝隙变小,骨折部更为稳定,可以改善骨折部的营养,骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合。3.促进血液循环:功能锻炼可以促进血液循环,预防血栓形成。长期卧床病人,肌肉由于没有舒缩运动,血循环会变慢,易发生 “血栓”。小的血栓可自行溶解,如果血栓较大,从血管壁脱落下来,随血液进入全身循环,可引起心、脑、肺重要器官梗塞,严重的可能造成病人猝死。4.减少并发症:通过功能锻炼,直接锻炼了骨折周围的肌肉,降低了肌肉的萎缩程度,叫我们的大腿也好,胳膊也好不至于和健康的一侧肌肉相比瘦小的很多,从而影响外观美容,经常活动锻炼,可以预防骨、关节、肌肉等并发症,如骨质疏松,骨折迟缓愈合,关节粘连,关节囊挛缩,关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。为了使病人战胜伤病,最大范围的恢复机体功能只有在医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼,才能取得最佳治疗效果。应尽量防止不利于骨折愈合的活动。这就要求我们做到“动静结合”。如外展型肱骨外髁颈骨折的外展活动、内收型的内收活动,都应予避免。三、 怎样进行功能锻炼?有很多人说我也活动了,怎么觉得还不如以前了,比如很多人在肘关节粘连僵硬后,去拉单杠、提水桶一类的活动,试图使关节活动开,像这样的大力牵拉活动不但不能够恢复肢体的功能,反而使关节受伤更重了,这样的活动必须禁止。那么如何进行正确的功能锻炼呢?我们的观点是变被动为主动,自主活动为主,按摩、推拿等被动活动为辅的治疗原则,只要是不增加骨折错位的活动都是提倡的,简单的来说,就是与当时受伤时的力量相反的活动都是可以进行的。具体如何活动,我们应该根据骨折部位的不同,在医生的指导下进行正确的自主功能锻炼。把骨折的复位和功能锻炼密切的结合在一起,是中医治疗骨折的一大特色。即“筋骨并重”。根据“因人而异”、“因病而异”、各骨折处的不同,各关节的不同而制定一系列的功能锻炼方案。力图使病人的肢体最大可能的得到恢复。1、早期:骨折后l~2周内,此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上,骨折上、下关节暂不活动。锻炼的主要形式是肌肉有节奏的收缩和放松。上肢可握拳,悬臂,提肩,使整个上肢肌肉收缩,再放松。下肢可使踝关节背屈,股四头肌收缩,使整个下肢用力,然后再放松,一下一下地逐渐进行。早期不做关节活动锻炼。 2、中期:即骨折2周以后,骨折处已有纤维连接,日趋稳定,此时应开始进行骨折上、下关节活动,以防肌萎缩和关节僵硬。此时局部肿痛消失,骨折端因纤维性愈着较稳定.在夹板保护下不易变位.除继续肌肉收缩锻炼外,做一些主动的关节屈伸活动,由一个到多个关节逐渐增加,下肢患者可扶床行走,伤肢逐渐负重。 3、后期: 骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除,此时是功能锻炼的关键时期。患者可做一些力所能及的轻工作,使各个关节得到全面锻炼,下肢患者可在扶拐保护下,逐渐负重走路,直至骨折愈合牢固。 四、怎样做到“内外兼治”?外敷膏药、内服自制剂。在受伤的部位外敷膏药,能快速活血化淤,通络止痛,接骨续损,使伤肢局部情况迅速改变。另外,中医疗伤强调的“内外兼治”,早期活血化淤,中期接骨续损,晚期培补肝肾。中药自制剂的使用也是创伤骨科的一大特色。以骨宁丸,消肿止痛丹,舒筋接骨片,追风透骨胶囊,接骨续筋膏,消炎止痛膏,活血消肿膏,骨科洗药,骨科一号方,二号方等为代表的内服外敷,外洗自制剂,广泛应用于临床,疗效显著,深受患者信赖。五、“医患合作”的重要性充分发挥医务人员和患者的积极性,医务人员应细心负责地把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向患者详细介绍清楚,使患者及家属可以有信心地、主动地进行功能锻炼。医患双方要“同心、同德、同力”。近年来,发生骨与关节损伤的老年患者有不断增多的趋势。研究认为,50岁以上的老年人每增加5岁,发生骨折的危险就会增加一倍。老年人发生骨折多与其患有骨质疏松和肢体不灵便有关。在老年骨折患者中,髋部骨折(包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)和胸腰椎部骨折的患者较多。这些患者都需要长时间的卧床治疗,如果缺少了正确的护理和锻炼,容易发生褥疮、心血管疾病及泌尿系统感染等。这要求患者及家属与医护人员密切配合,使患者早日康复。
1.先刺激然后阻碍生长; 2.生长延迟; 3.刺激生长; 4.骺早闭; 5.发育成熟前停止生长; 6.单侧骺早闭或者生长停止可造成肢体不等长; 7.不对称生长伴有骨桥;小儿骨折约25%为骺板损伤,统计表明,股骨和胫骨远端骨折发生生长停滞的约为25%,尺骨远端约为60%,桡骨远端约为4%。骨骺损伤还会发生以下改变:1.先刺激然后阻碍生长;2.生长延迟;3.刺激生长;4.骺早闭;5.发育成熟前停止生长;6.单侧骺早闭或者生长停止可造成肢体不等长;7.不对称生长伴有骨桥;
1:通过运动改善身体平衡 增强体力 很多患有骨质疏松症的朋友担心运动会太危险。总的来说,如果你骑着脚踏车去漫步或外出旅行,那么你摔倒的可能性不是大了吗?坐在舒适的轮椅上应该是预防摔跤最好的方法了吧? 从直觉上看,以上的观点好像有道理,其事实正好相反。运动其实可以降低摔跤的发生几率。 美国明尼苏达州的风湿病学家Shreyasee Amin说:“经常运动有利于保持你的反映敏捷和肌肉强壮。”运动有利益于身体协调,降低摔跤的可能性”。如果你身体健康,那么你的平衡性也就好,这样,相比起那些卧床不起的或身体虚弱的病人,你摔跤的几率低就了很多。 运动除了改善你的身体平衡,增强体力外,还对你的骨骼有直接的作用。骨骼是一种有生命力的器官组织。就像肌肉一样,如果你不运动,你的肌肉也会松软无力。保持身体健康,你的骨骼也就更加强有力,在摔倒时也没那么容易出现脱臼。专家一般推荐承重运动(如散步, 增强抵抗力练习(如举重), 以及增强灵活性平衡性如瑜伽或太极等这些综合运动。 然而值得注意的是:在开始一系列运动前先征求医生的意见。对于一部分患骨质疏松症病人而言,冲击力大的运动,如慢跑或网球,可能并不安全。因为身体重击可能会引起骨折。即使是一些看上去轻微的运动对一些椎骨比较弱的人而言,也是很危险的。 预防骨折秘诀2:走路时小心 如果你患骨质疏松症,在购买鞋子的时候,不应该只考虑款式的时尚性。买一双不合适的鞋子会增加摔跤的发生率。 但是开心的是,你也并不是只能买那些所谓“合适的”鞋子。去买那些低跟鞋,站得稳些,以其买皮革鞋不如买橡胶制的鞋。运动鞋也可以了,能够避免大步走路时跌倒。 再次,在房子里也应该穿鞋子。在家里穿着袜子或拖鞋,都会很容易跌倒。 当你出外散步时,注意安全。下雨或下雪的时候,走有草的路。因为在水泥地板上更加容易跌倒。记得,在住宅附近都不要堆积任何的废物品。 如果你有关节炎或其他疾病,导致你走路困难,一定要使用医生推荐的协助仪器,比如一条拐杖。 预防骨折秘诀3:了解药物对自己的副作用 不幸的是,当你变老时,你可能每天都需要依赖药物。任何药物都有副作用,一些药物可能会增加你摔跤的发生率。导致头晕或失去平衡的药物有以下这些: ·止痛药或安眠药 ·降血压的药,这些药有时候会引起血压过低 ·抗抑郁剂, 抗抑郁病药 ·抗惊厥的药物,抗痉挛的药物,这些药物用来医治癫痫症和一些心理病症 ·肌肉弛缓药,用来治疗背部疼痛或其他疾病 ·一些医治心脏的药物 ·其他药物如一些皮质类甾醇,容易引起患骨质疏松症或骨折。 即使是你吃一少许药物也能增加其危险性。研究表明,4份或4份以上的任何药物都会引起摔跤发生率变高。 但是由于其他身体疾病你,不能不吃这些药物时,应该怎么办呢?检查医生开给你的药,拿一张药物清单或一些药瓶给医生。因为你的医生,比如你的第一个医生也许并不知道你的其他医师如心脏病专家或专治感冒的医生给你开的药。 如果你吃的药会增加你摔倒的可能性,那么你应该想办法解决。咨询医生,让医生减少你药的用量或换别的药物,这样都有助于减少摔跤的可能性。记住了,酒和非法药物都是危险的。任何影响你体能的药物都会增加你摔倒的几率。五)、骨折患者的饮食禁忌 大家都知道钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。因此,骨折患者忌盲目补充钙质。骨折患者由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益,还可能有害。为了更快更好地促进骨折愈合,骨折患者还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收及骨痂生成。 早期(1~2周)受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀、行气消散为主。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7~10天。 中期(2~4周)瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。 后期(5周以上)受伤5周以后,骨折部位肿胀基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖甲鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒等。食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,薏苡仁50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。每日1次,7天为1疗程。每1疗程间隔3~5天,可用3~4个疗程。 另外,骨折患者需要补充锌、铁、锰等微量元素。这些元素有的参与组成人体代谢活动中的酶,有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定,骨折后患者体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此,在骨折早期适当补充,可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多,骨折患者可适当多吃。除此以外,也可服用含有这些物质的药物。骨折卧床患者应注意: (1)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合.其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟.究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙.若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用.但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨.(2)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养.(3)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘.所以,食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜.(4)忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了.如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结.长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染.所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顾虑重重.(5)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态.这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性.如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复.同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质.维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复.所以,骨折病人忌摄食过多的白糖.(6)忌长期服三七片 骨折初期,局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当.但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利.(7)骨折禁饮果子露.