宁波第一医院口腔科科普号

1.口内放置的棉球请适当用力咬紧，1小时后可将棉球轻轻吐出来；2.拔牙2小时后可吃温凉偏软食物，禁食太烫或太硬食物，禁辛辣食物(烧烤，火锅，辣椒)；3.拔牙后24小时内不要漱口或刷牙，24小时后可正常刷牙漱口，保持口腔卫生；4.拔牙当日口水中有轻微的渗血是正常的，不必紧张，有口水应尽量咽下去，不要吐口水；不要吸吮、舌舔拔牙创，如口内出血较多，请及时返回医院处理；5.术后24小时内可用冰块间断冷敷拔牙对应的面颊部，以减轻术后肿帐反应；6.拔牙后三日内，禁烟酒，禁用吸管喝饮料，避免剧烈运动，保证睡眠，避免劳累，不要泡热水澡；7.拔牙后的创口疼痛、局部面颊部肿胀、开口困难、吞咽疼痛等，常为术后暂时性正常创伤反应，常在2-3日后逐渐缓解消退。遵医嘱静脉输液或口服消炎药和止疼药。如果两三日后症状加重，应及时复诊处理；8.拔牙创口缝合者，在拔牙后5-7天来医院拆线，无需挂号，可现场加号拆线。

作为医学生的时候，老师就强调对待患者要注意人文关怀。医学是一门科学，但是它的特殊性在于它面对的是人而非机器，因而相比较其他科学，我们更需要强调人文关怀。对于人文关怀，也许有很多定义，但是作为一名口腔医生，我对于人文关怀的理解就是当你面对患者的时候，你在诊断治疗帮助他的时候，尽量站在他的角度，体会他的心情，理解他的感受，尽可能给予疏解和抚慰。就像希波克拉底誓言所言，“医学有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”医学作为一门严谨的生命科学，即使医学科普做得越来越好，医患双方的信息仍然是高度不对称的。即使同为医学，相互分支领域的医生也无法相互理解，更遑论患者。因而对于不同理解能力的患者，医生不仅需要对疾病作出准确的诊断，制定合理的治疗计划，还需要和患者进行有效的沟通和交流。工作十余载，通过与大量患者的交流，我越来越明白自己第一次面对患者的重要性。当每一个患者挂了你的号来到你的诊室，你面对他的第一句问候，温和而认真的眼神都会给患者以信赖，建立起共同打败疾病的基础。我曾经非常反感医学是服务行业这个言论，我感觉自己被冒犯，这个神圣的职业被打落了神坛。如今走来，我虽然仍旧不完全认同这个观点，但是我深深体会到医务人员本就是人群中的一员，保卫人民群众的健康本就是我们的使命，我们做的本就是帮助患者一起战胜疾病，安慰他们继续前行的事情，为何需要高高标榜自己的不同，我们只是在用科学服务人类健康。常年在口腔门诊工作，面对各式各样的患者。疼痛是最多的就诊原因，患者因为疼痛来寻求帮助，情绪会有些焦虑，甚至有时候态度会变得很急躁，这时候面对负面情绪我们不能被带入其中，尽可能迅速作出诊断，同时理解他的担心和急躁，言语上加以抚慰，给患者树立治疗的信心，使其积极配合后续治疗。记得那时候刚参加工作不久，挂号费还是3元不限号，有一个非常急躁的老大爷闯进来就喊牙疼地受不了，骂骂咧咧上来就要求拔牙，不配合一些检查。我理解那种疼痛难耐，也没有跟他急，不停得安慰他，安慰过程中询问了一些病史，迅速做了检查之后已经能非常明确是一个上牙的牙髓炎，我说我先给你止疼吧，打了麻药就不疼了，一会儿你再去药房拿药还我。虽然后续治疗还没有完全定下来，但是我先给他打了麻醉。患者疼痛缓解之后立马就安静了下来，对我非常信任，后续的检查和诊疗就非常顺利。有的时候站在他的角度，尽可能减轻他的痛苦，而不要因为每天面对那么多疼痛患者就无动于衷，患者也会回报你最大的信任，这就是我理解的人文关怀。急诊面对一些外伤患者，这时候技术固然很重要，你还要展现温情。去年有一个外伤患者印象非常深刻。晚上10点左右，一个40岁左右的女性骑电瓶车摔倒导致上前牙脱落折断并伴牙槽突骨折，伤及颜面部不仅仅疼痛，自然是非常焦虑，一个劲懊悔自己这么不小心。我温柔而坚定地告诉她，事情已经发生，还算万幸，积极面对就好，然后为她做了复位固定手术。后来复查恢复也不错，本来事情就结束了，我拆掉固定装置，牙齿保住可以做下一步治疗了。有一天她慌张地来到我的门诊，她又摔了，摔在同一个位置，还未完全恢复的牙槽骨又骨折了。她情绪非常低落，“你怎么那么不小心”我刚想说出口，但是看到她这个样子，我又咽下了。我明白此刻她已经非常自责，不必站在事后诸葛亮来强调她的不小心。我再次认真检查会诊后，严肃而坚定地告诉她，虽然目前手术失败风险较高，但是我们再一起努力一次，如果固定失败了我也还有其他解决方案。我感觉到她眼中重新有光，我也因为她的信任和依赖而更加严格要求自己。我觉得这就是医生对于患者一定程度上的感同深受，这也是一种人文关怀。从业多年，有些患者说我看病的时候温柔把他们当小孩哄。我有的时候想想，可能自己已经形成习惯了吧。我习惯在患者治疗前描述过程，让他明白需要面对的困难以及怎样克服，缓解他对未知的恐惧。我也习惯在术中治疗的时候不断询问患者感受，做一些可能引起不适的操作时提前告知安慰。我会在治疗完成后衷心地说辛苦啦以及注意事项，缓解他们面对突发情况的焦虑。因为我觉得这些都是我作为患者的时候自己所希望得到关怀和体验，我只是易地而处罢了。当然这种关怀不仅表现在语言上也要践行在操作中。口腔治疗中严格执行无菌操作是最基本的原则。我们也可以站在患者角度尽可能让治疗过程更人性化，比如为患者系一次性围兜保护污染；灯光不要直射患者眼睛；治疗过程中痰盂的及时冲洗；为患者准备一次性漱口杯；为腰部不好的患者垫个腰枕；穿裙子的患者盖一块毯子等等。不仅能体现人文关怀，而且有效的完成了治疗过程。树立“以人为本”的服务理念，不仅要治疗疾病，而且更需要对病人感受悉心关怀和照料。身为口腔医务工作者的我们，精进专业知识的同时，也请回到人群中来，感受患者的需要，共同合作战胜疾病！2022.3.3

治疗前 这个病例很可惜，少了一个术前片。 左下颌相邻的三个牙出现了不同程度的牙体缺损。34是残冠，根管治疗后纤维桩加全冠修复 35是活髓牙，近远中充填后食物嵌塞并反复脱落越来越大，瓷嵌体修复(inlay) 36是反复充填脱落导致牙髓炎，根管治疗后树脂核加瓷高嵌体修复（overlay） 治疗后 治疗后1095天 同样是3个牙体缺损，以前可能会直接设计3个全冠。 目前利用新材料和新技术，尽最大可能保留了自己的牙体，设计了一个桩核冠，一个2类嵌体，一个高嵌体。获得长久稳定的效果。

直播时间：2021年05月21日09:00主讲人：曹丹娜主治医师宁波市第一医院口腔科

治疗前 这个病例最大的特点就是一个变色牙，一个正常的牙齿缺损，相同的贴面修复后色泽非常接近，可见技师的功力，我很喜欢。 治疗中 展示两张贴面的照片来说明一下这个病例让我满意的原因 贴面很薄，一个它要体现出通透度，显示出我们天然牙体半透明的特点。另一个它通过与基牙的结合遮盖原来的变色基底。 所以我的技师孙明明先生凭借自己深厚的功力精心处理了这两个牙齿。非常感谢他。 所有美学修复的完成都要有一个良好的配合，感谢一直以来我信任的partner. 治疗后 治疗后0天 1、11及21常规贴面牙体预备 2、基牙色不同导致薄薄的贴面最后效果色差异极易导致修复失败，基牙色差很大，但是出来的颜色非常一致。 3、既保持了修复体的微创性又保持了美观性。

治疗前 1、患者上前牙切段牙体缺损较多，笑线低平时说话无法露齿，显得年老。 2、颈部楔状缺损敏感且有加深的趋势。 3、四环素牙牙体灰暗。 治疗中 1、瓷贴面微创修复尽量减少自身牙体损伤。 2、应患者的要求以修复形态为主，颜色无需作过大改变。 治疗后 治疗后30天 1、通过面弓转移，分析前伸侧方咬合情况下适当加成前牙长度，一定程度上改变微笑面容。 2、应患者的要求只做了上颌4-4，所以颜色上以高透稍微增亮为主，与原来的牙齿协调，未进行改色。

作为一个口腔医生，临床上经常碰到这样子的问题。医生，你的牙齿是不是很好啊?我笑笑，我不是生来就是口腔医生啊，保护牙齿得从小做起的。患者就接着问，我们该怎么保护好自己的牙齿啊，看牙实在太麻烦了。我又笑笑，这个学问可多了，听起来简单做起来不容易啊。我记得曾经看到过一篇文章，它说从牙齿能看出一个人的自律，我深以为然。所以接下来我谈的几个要点，无论多简单，也请你好好的看，好好的做！自律是对你口腔健康最好的保障！早晚刷牙、饭后漱口刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康。每天至少要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。饭后漱口可去除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。采用正确的刷牙方法，网上有教程“BASS刷牙法”。一人一刷一口杯应该根据各人的不同情况，选用适合个人需要的口腔清洁工具。首先做到一个人一把牙刷和一个口杯，每人分开放置，以避免交互感染。牙刷保存在通风处，3个月左右需要更换。还可以根据需要选择电动牙刷，水牙线，牙缝刷，氟保护剂等等。牙膏选择根据口腔健康需要选择牙膏，提倡使用含氟牙膏预防龋病，成人每次刷牙只需用大约l克(长度约1厘米)的膏体即可。含氟牙膏有明显的防龋效果。每年至少进行一次口腔健康检查每年至少一次定期口腔健康检查，能及时发现口腔疾病，早期预防，早期治疗。请杜绝这种口腔出现问题再去看医生的错误观念。提倡每年洁牙(洗牙)一次自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期到医院由口腔科医生进行洁牙，最好每年一次。儿童牙齿保健重视再重视！牙齿保健，从宝宝抓起！3岁之前帮助宝宝进行口腔护理。3岁之后去医院进行定期口腔检查，可根据情况涂氟保护，培养良好的口腔卫生习惯。7到8岁可以进行口腔检查和窝沟封闭，进行有效的预防治疗。

口腔虽小，却是五官之一，人体之出纳官。纳饮食，供给养，为身之仓口。吐言语情，为心之门户。麻雀虽小，五脏俱全。牙齿虽小，也含百病。治百病，需百法。口腔科简单分 内，外，修，正畸。我院口腔科设有牙体牙髓专科，牙槽外科，口腔修复专科，口腔正畸专科，口腔种植专科。更有特色专科包括牙周专科门诊，微创美牙修复，复杂拔牙门诊。古语云：“勿以善小而不为”今可言：“勿以牙小而不治”让我带您走进我们第一医院的口腔科吧。牙体牙髓专科1、龋病（俗称蛀牙）及非龋性疾病（先天牙体发育异常）的预防和治疗。龋病在牙面上形成龋洞，逐渐扩大，不仅会导致各种刺激疼痛，让你好吃的不能咬，好喝的不能碰，还使牙齿全被破坏，既不美观也不利饮食，这个疾病通过治疗可以完全有效解决哦，越早治疗，苦头越少，美食越多！2、万一你来的晚了，龋病发展成了牙髓及根尖周病（一般以牙齿自发性疼痛为典型特征），不用怕，通过牙齿内的消炎治疗，保证牙齿也不再给你找麻烦。3、牙本质过敏症（冷热酸甜刺激疼痛不适）的综合治疗通过治疗以后火锅饮料，想啥吃啥，吃嘛嘛香。4、牙体严重缺损和牙外伤（如牙齿折断）的保存治疗修复修复后美观实用，功能如初。牙槽外科（现改名拔牙智齿外科）1、牙拔除术（无痛拔牙）；无痛拔牙，大人和宝宝再也不用担心疼了。2、各种牙槽手术；麻雀虽小，五脏俱全。牙齿虽小，也要手术。3、颌面部外伤及炎症的治疗；我们不但是牙齿的守护神，我们更是您脸面的守护神！4、颌面部各类囊肿及良、恶性肿瘤；肿瘤无处不在，口腔也会有肿瘤哦。口腔修复专科（现统一为镶牙美牙门诊）1、牙体、牙列缺损的固定或活动修复治疗；烤瓷桥，活动牙，根据您的需要，各种类型，各种价格，总有一款适合您。2、残根残冠的保存治疗；不是所有的残兵败将都无翻身之日，早日交给我们，换你忠勇之士。3、牙列缺失（无牙颌）全口治疗缺什么补什么，全没有就全补。4、颌面部手术后软硬组织缺损的赝复治疗真的不行，赝品来代，自体材料修复不好可以用人工材料!5、CAD/CAM全瓷冠桥精准即刻修复治疗高科技治疗精准，快速，彻底，持久。口腔正畸专科1、俗称“牙齿矫正”，可以有效预防或纠正儿童和成人牙颌畸形，达到牙列整齐，面部微调，促进和维护牙周健康的目的；从此远离“地包天”“牙擦苏”。2、颞下颌关节紊乱综合征（开闭口弹响等）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（打鼾）的正畸治疗；治疗后，自己和家人都能睡个安稳觉。3、正颌手术的术前术后序列治疗（整形医院的重要项目）循序渐进，双管齐下，恢复良好的牙列，展现自信的面容！口腔种植专科1、单牙或多牙缺失的种植修复；少一颗，种一颗，一个牙齿一个坑。2、全口无牙颌的种植固定修复；试想我们国人辛苦一辈子，终于可以安享天年，无奈口里没有一颗牙齿，美食不能吃，话语不清楚，面容垂垂老矣，哪里来的幸福夕阳！？自从有了种植固定牙，让您拥有第三幅牙齿的人类终极梦想得以实现！希望就在眼前，行动就在当下！3、重度牙周病的种植修复、各类种植覆盖义齿（Locator、杆卡、球帽、套筒冠、磁性附着体等）；4、各类植骨技术、上颌窦底提升术，同时开展自体牙转换骨粉、即刻种植、即刻修复、微创拔牙及微创种植技术。各种技术保驾护航让您获得理想的第三幅牙齿！特色专科牙周专科门诊主要针对牙龈出血肿痛，牙齿松动脱落移位等其他牙周围组织的疾病开展诊疗范围：规范化的牙周基础治疗，种植体周围炎的控制和治疗，牙周组织再生治疗，牙冠延长术和牙龈结缔组织移植术等牙周美学手术治疗。牙龈出血，牙齿松动，口腔异味生活常见，全民应及早重视，及早治疗。微创美牙修复（现统一为镶牙美牙门诊）对于牙体变色（四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全、外伤后变色），牙齿缺损，部分牙列不齐等病例有良好的稳定的美学效果。没有出色的相貌，就该有一幅出色的牙齿。有了出色的牙齿，就有了迷人的微笑，还是平庸的相貌么？复杂拔牙门诊（现统一为拔牙智齿专科）对于复杂阻生智齿，埋伏多生牙采取微创拔除。采用超声骨刀，高速反角涡轮机等分牙手段，摒弃原有的牙凿分牙，大大减轻了患者的心理恐惧。复杂手术新手段，从此心中无担忧！总结语我们宁波市第一医院口腔科， 有优秀的医师， 真诚的态度， 亲民的价格， 上乘的质量，为你们排忧解难，保驾护航！ 你好我好牙牙好 他夸你夸人人夸！

一、面临的问题牙周病和龋病 有句俗话“老掉牙了”老年人掉牙，主要是由口腔疾患所致，其中主要是由于牙周病和龋齿所造成的。牙周病是牙齿周围组织的慢性病变，能引起牙周支持组织的破坏，最终造成牙齿的松动和脱落。如果在青年期和中年期患上了牙周病，又没有认真治疗，到了老年，牙齿自然就会松动脱落。牙周疾病是我国中老年人牙齿缺失的主要原因。目前在我国，估计有80%的中老年人患有牙周疾病，所以我国老年人许多人牙齿不全甚至全口牙齿脱落。如果龋齿得不到及时治疗，最后也必将拔除造成缺牙现象。所以说，老年人的牙齿松动脱落并不是一种正常的生理现象，只要注意口腔卫生保健，有了口腔疾病及时认真治疗，到了老年仍然会有一口健康的牙齿。二、如何保健1、保持口腔清洁，老年人牙齿间隙加大,容易留有食物残渣，如不及时清洗就会有细菌繁殖腐蚀牙齿，刺激口腔粘膜，所以老年人必须保持饭后嗽口，早晚刷牙的卫生习惯，及时清除口腔中的污垢，减少细菌繁殖。2、及时治疗口腔疾病，镶好义齿，恢复咀嚼功能，改善面容，提高银发生活品质。3、预防大于治疗，预防大于治疗，预防大于治疗，重要的事情说3遍，要养成定期口腔检查的好习惯！老年人应该每隔半年检查一次，有些牙病不能自己发现，如牙根的龋损。二、已经面临缺牙的老年朋友们如何获得帮助呢目前老年朋友面临的最大问题是牙齿缺失，牙列缺损，牙列缺失甚至软组织缺失。牙套 牙托 种植牙大家也都有所耳闻所有这些都统称人工牙。它代替天然牙行使功能，是一种人工器官。牙套---全冠修复，可以将缺失很大的牙齿修复起来，恢复正常形态和美观，长久行使功能。固定桥---搭桥修复，可以较迅速地恢复咀嚼功能，缺点损伤大，远期问题多，但是也是一部分患者的选择。牙托---活动牙，舒适度及美观稍差，需要练习和良好的清洁维护。种植牙---人类的第三幅牙齿，舒适度好，咀嚼效率好，不影响余留牙齿，缺点是周期长，费用高。PS对于每一种修复方式，还可以展开介绍，回答患者朋友的疑问针对一些经典问题：1、现在是不是牙齿拔了立马可以种植可以吃东西？2、拔牙后一般多久可以镶牙齿？3、牙齿镶好后可以用多久?4、修复体材料的选择有何区别？总结：因为看牙齿太麻烦，临床上太多患者都是一拖再拖，实在不能吃东西了，才带着岌岌可危，颤颤悠悠的牙齿过来找医生，这个情况下，医生能帮助你的可不就是大拆和大修么？这么多年的牙齿问题积累下来可不就需要长久的治疗来恢复么？所以，请老年朋友们，关爱自己，关爱自己的口腔，注意保健，及时治疗，定期检查，听从医嘱。宁波口腔医生 曹丹娜