王姝医生的科普号

大家都听说过胎盘，会有产妇或家属认为这是“大补之物”，市场上也不乏以胎盘为噱头的“年轻态”美容或保健产品。一些“民间传说”中，胎盘简直就是传说中的人参果，是大补，常常有求胎盘者。月经不调吃它，身体瘦弱也吃它，生不出来孩子吃它，能生孩子想生男孩还吃它。在管理不严的年代或现在的某些地区，很多产妇的胎盘要么自己带走，要么通过某些地下渠道，流通后最后进了某些人的肚子里。事实上，作为一个有着还挺好听的名字的“紫河车”，却早已经被踢出了药典。如今，胎盘已经严格纳入医疗废物管理，需要层层审核签字统一销毁。而这在某些程度上，却让“黑市”上胎盘价格飙升。那么到底胎盘有没有那些神奇的效果呢？很遗憾，答案全都是：没有！我们再从医学的角度解释一下。胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是人类妊娠期间由胚胎膜和母体子宫内膜联合长成的母子之间结合的器官。胎盘，是向胎儿运输营养物质的桥梁，胎儿生长发育所需要的物质，就由它源源不断地输送。而胎儿的代谢产物如尿酸、尿素，都需要经胎盘进入母体排出体外。新鲜的胎盘是血液和结缔组织包裹的“肉球”一样的东西。之所以觉得胎盘大补，是因为早些年的一些针对胎盘的研究发现胎盘中有很多活性成分:比如雌二醇、黄体酮、催乳素等。然而，2016年的一项研究表明，目前还没有发现那些激素可以被吸收，同时也没有证据证明它们有助于减少妊娠不良结局。我们不可能生吃胎盘，但是经过处理后，胎盘里面的激素早已失去活性，你吃的就是一块肉，而胎盘对怀孕、孕期以及产后有益的观点，并没有足够的证据支持，也就是说吃胎盘就是等于吃肉，其他的作用，基本没有！此外，吃胎盘不仅无益，还可能有害。胎盘属于血液制品范畴，最主要的问题是污染和传播疾病。加工方式不当或者处理不彻底，很容易出现病毒、细菌的传播。如果孕妇是携带有乙肝，艾滋病毒的，而且胎盘在没有经过正规处理的情况下就被人食用，那么食用者也就存在被感染的风险。目前，国内这部分市场处在地下黑色区域，很难保证规范的操作。一些加工胎盘的，常见的有打成粉末，制成胶囊的作坊，都是一些地下小作坊，不仅卫生条件没法保证，制造出来的东西，就没有任何质检措施，这样的东西入口，可想而知，后患无穷。对于食用胎盘，这样有风险又无效的行为，我们如果都不去吃，坚决杜绝的话，那么胎盘的黑色交易，应该就会受到遏制。目前，现在很多大医院都已经对胎盘进行了正规管理。胎盘作为医疗废物，会被医疗废物回收机构统一回收销毁，在这个过程中，会有医生，回收员等人签字把关。现在流通在背后的胎盘，数量应该已经少很多了。但是仍然是没有全部禁止。对于医院处理产妇胎盘的正常流程，也希望大家有所了解。一般情况下，入院时医生就会和产妇及家属沟通，宝宝出生以后胎盘如何处理的问题。绝大多数的宝爸宝妈，如果对胎盘没有特殊的处理要求，一般选择由医院处理。通常胎盘娩出后，医院也会按照医疗废弃物法规去处理这些胎盘，将胎盘装入特制的容器内并放入消毒液销毁，送至医疗废物处置地点，统一焚烧处理。所以，产妇及家属大可放心的将胎盘交给医院处理。友情提醒大家：胎盘一旦选择由医院处理，那么就建议产妇及家属不要私自将胎盘带回，因为放了消毒液以后的胎盘，如果再食用存在很大的安全隐患。产妇也可以自愿选择自行处理。产妇自行处理本人胎盘的应注意，任何单位和个人不得买卖胎盘，产妇应当自备存放胎盘的容器。病房温度高，胎盘需要带回家的产妇要注意了，胎盘娩出后，由于我们医院没有储藏胎盘的冰箱，相对温度又高，如果您不及时拿走，胎盘会变质，发出腥臭味，并滋生细菌。为了您和他人的安全，应尽快把胎盘拿回家并及时处理。友情提醒：胎盘一经带出产房，不可再送回。还有一些情况，必须由医院处理？例如产前未做相关传染病检查或者患有传染性疾病的孕妇，如：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。具有一定的传染性，胎盘就必须由接产医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的相关规定，进行消毒处理，并按医疗废物进行处理。如果您是准妈妈们，你们自己的胎盘怎么处理，完全可以自由选择，但最好了解以上知识，不妨早些和家人探讨一下胎盘的去留。

目前随着对优生优育意识的提高，大家都想尽自己的所能去生一个健康的宝宝，其中大家又特别在意，一些药物对胚胎和胎儿的影响。一些朋友在用药后很矛盾，是不是应该继续妊娠，也不乏有些患者因为担心而做出了比较遗憾的决定中止了本次妊娠。那么我们今天来说一说如果怀孕又吃了药，这个宝宝到底能不能要？首先我们区分一下怀孕的时期，一般来说怀孕的前三个月是胚胎比较容易受到外界影响的时期，这个时候母亲和胚胎之间的屏障，还没有完全建立。而且胚胎正处于各大重要脏器发育的关键时刻，这个时候，如果运用了一些明确有致畸作用的药物，的确可能对胚胎发生了严重的影响，甚至导致胚胎停滞发育。到了三个月以后，我们的胎盘就形成了。胎盘是用来运输是用来给宝宝运送营养物质、然后排出废物的通道，同时也是阻隔有害物质从母体到胎儿的这么一个安全屏障。这个屏障建立了以后呢，大多数的药物是不容易进入到胎儿体内的，但一些小分子药物有可能从母亲的血液循环，进入胎儿体内。所以如果从怀孕的时期讲，怀孕的前三个月我们尽量避免应用药物，减少对胚胎的影响。另外，对于应用药物的种类，我们也有一个划分。国际上依据导致胎儿或胚胎畸形的严重程度对药物进行划分为abcdx五大类。一般A、B类对胚胎影响不大，服药后一般不会影响宝宝的正常发育。C类药的定义是在动物实验有导致胚胎畸形或死亡的报道，但人类没有相关数据。因此建议尽量不在前3个月用药，如果必须用药在权衡利大于弊的情况下应用，但需孕妇知情同意并在产前诊断时注意可能发生的胎儿损害。D和X类是不建议在孕期使用的。因此，总体上来讲，服用AB类药物和大多数C类药物，宝宝都是可以继续正常发育的，D和X类药物要尽量避免。

以前曾经有一部小说里面讲一位女士在绝经之后，重新偶遇了自己的初恋，之后两情相悦感情进展得非常顺利，但是与此同时呢，她也又恢复了月经，这时候她觉得是爱情的力量也是天做之合，让她找回了第二个青春，但事实上这部小说后面的发展就不那么尽如人意了，这位女士后来发生了妇科恶性肿瘤，此时的恋人，也只能遗憾的陪她走完提早结束的生命的最后一段历程。由这个小说引出，我们想说一说这个绝经后阴道出血的问题。大概有很少一部分女性会发生绝经后的阴道出血，对于这种阴道出血一定是要需要重视，它有可能是身体多种疾病发出的一个重要信号。有可能是生殖道的炎症，最常见的是老年性阴道炎，也可能是妇科的良性的疾病，例如子宫内膜息肉，但我们最担心的是恶性肿瘤之一也就是子宫内膜癌。在总的发生绝经后阴道出血的患者中，子宫内膜癌所占的比例占比还是不小的，大概有10%。绝经后阴道出血是子宫内膜癌非常重要的早期临床表现。所以我们从早期发现子宫内膜癌的角度上来说，对于有绝经后阴道出血的病人，一定要及时的就诊，哪怕是一点，哪怕是一次，都不要大意，放过了这个重要的早期发现子宫内膜癌的线索。特别是对于那些有子宫内膜癌高危因素女性，例如有高血压、糖尿病、肥胖，有子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌家族史，对于发生绝经后阴道出血更要特别警惕。

随着工作、经济压力的增大，越来越多的女性选择晚婚晚育，加之二胎政策的放开，很多年龄超过35岁的高龄女性加入了备孕的行列。然而，不同于年轻女性，高龄女性备孕及孕期可能会面临重重险阻，有孕育打算的高龄女性要提前做好心理准备。医学上界定≥35岁的妊娠妇女即为为高龄孕妇。女性的生育能力及身体各方面的机能在35岁以后会呈现出明显的下降趋势，且高龄产妇由于其身体体质较差，年龄较大，更容易受到外界因素的影响，如行为、环境、社会和心理等因素，因此高龄孕妇发生妊娠期并发症以及出现新生儿缺陷等不良妊娠结局的风险明显增高。那么我们先看看高龄女性孕育孩子，孕妇会面临哪些潜在的风险。不孕率增加：随着女性年龄的增加，卵巢功能会逐渐衰退，生育能力也会随之下降，有文献报道20~24岁的女性不孕症发生率为6%，34~39岁为30%，39~44岁为64%。引发不孕症的原因除了卵巢储备功能不足外，还有一些妇科疾病的影响，如盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。不良妊娠发生率升高：闯过了备孕关的高龄女性，也可能因为胚胎质量的问题，孕期发生胎儿畸形、流产或早产的概率升高。有数据显示，30岁左右的女性不良孕产史的发生率约为15%左右，40岁以上就上升至28%~30%。胎儿畸形率也会由一般的2%~4%上升到8%~15%。妊娠期合并症增加：高龄妊娠除了对胎儿有危害，孕妈妈自身也会因为年龄问题在孕期发生多种妊娠合并症，如妊娠期高血压、糖尿病等疾病，给妊娠结局带来不良影响。高龄孕妇的胎儿也有更高的风险主要是存在围产儿并发症，包括死胎、早产和胎儿生长受限的风险；母亲高龄是导致胚胎/胎儿发生染色体数目异常较为明确的危险因素；高龄引起子代远期的高血压、2型糖尿病、代谢综合征、动脉粥祥硬化、青少年肥胖等。高龄女性妊娠存在诸多风险，因此备孕时应积极做好孕前检查。高龄女性备孕检查项目：1.全身状态检查包括常规体格检查、基本的血液检查如血常规、凝血及肝肾功能、血型及感染指标、心电图、肝胆胰脾双肾超声检查等。主要目的是查看全身健康情况是否适合怀孕，主要是检查是否合并有各种内科疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常及心脏方面的疾病。因为随着年龄的增加，高龄女性身体各器官的机能下降，合并各内科疾病的概率升高，而这些内科疾病如果在备孕前得不到合理管控，一旦妊娠将会给孕妈妈和胎儿带来很大风险。2.专科检查：包括宫颈癌筛查、阴道分泌物检查、盆腔超声检查等。主要是需要除外目前有无生殖道的肿瘤、感染，以及可能对妊娠结局造成影响的疾病。盆腔超声主要是了解女性子宫及双侧附件的状态，如子宫内膜厚度、是否患有子宫肌瘤、输卵管积液、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等疾病，还可查看卵巢大小、卵泡基数等预测卵巢的储备功能。另外，关于基础性激素的测定。性激素是体现女性内分泌状态的晴雨表，其变化提示了女性内分泌的健康水平。基础性激素测定包括六项，如卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P），其数值在女性的不同年龄阶段相差很大，通过测定的数据结果可以了解女性的卵巢功能及黄体功能等情况。但对于月经周期规律，经期正常的女性来讲，不是必须进行这项检查。但对于40岁以上的超高龄孕妇，建议提前评估卵巢内分泌和卵泡贮备功能，做激素六项、AMH，必要时超声监测排卵情况，这些都是有必要的，也对于顺利怀孕有帮助的。关于男性的检查，如果既往没有流产、早产或不孕的情况，也不一定需要做，但如果有上述情况，建议丈夫也需要去医院做精液的常规检查，如精子浓度、活力、畸形率等检查。此外，还需要做全身状态的一些准备：首先是控制体重。正常的体重对于正常妊娠的维持是极其重要的，太胖和太瘦的人都不容易怀孕。肥胖不仅有可能危害到身体健康，还会导致激素分泌紊乱，如高雄激素导致的多毛症甚至导致多囊卵巢综合征，影响卵巢功能，进而影响排卵的整个过程，导致卵子无法正常排出，这极大地降低了受孕概率。但并不是说越瘦越好，如果身体过于瘦弱会造成垂体分泌促卵泡素及促黄体素的不足，使卵泡减少卵子的生产，甚至引发慢性不排卵及不孕症，体重过低造成女性贫血、早产、胎儿生长受限的发生率也明显增加。因此，保持健康的体重、均衡膳食无论是对于妈妈自身还是宝宝在宫内的发育都是尤为重要的。其次，养成好的生活习惯，减少对卵巢的损伤。卵子是孕育宝宝的“种子”，随着女性年龄的增长，它也有自己的青春期、成熟期和衰老期。虽然年龄可以在一定程度上反映出卵子的状态，但并不是说高龄女性就一定是“老卵子”难怀孕。均衡营养、养成良好的运动习惯、保持正常体重，即使到了高龄也可以拥有一个“年轻的卵子”。保持卵子青春活力可以从以下几方面做起：保证充足的睡眠，不熬夜；养成每天锻炼30分钟的习惯，如慢跑、散步、瑜伽等；学会放松心情，释放压力；多吃富含优质蛋白质和维生素的食物，有助于调节体内雌激素水平。

卵巢早衰的科学定义是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH>25 U/L）、雌激素水平波动性下降。首先，我们看卵巢早衰是有一个年龄的限定，比如说40岁以后，又出现类似的情况，我们不认为它是卵巢早衰，但40~45岁期间出现上述情况，认为是卵巢功能在下降。我们中国人的平均绝经年龄是50岁，45岁以前提前月经终止，也需要部分干预，来减少因为提前绝经导致的一些全身其他系统的并发症，比如心血管和骨骼。再来说不来月经这件事。影响月经的因素非常多，从子宫、卵巢、到大脑的脑垂体和大脑皮层，整个系统如果有任何一个环节出了问题，都可能不来月经。此外，还需要区分不来月经持续的时间，是长期的，还是暂时的一过性的。从闭经的定义上来说，如果超过6个自然月，或者超过三个月经周期（对于原本月经周期超过2个月的女性）。那么所以如果短期内不来月经，我们也不能诊断卵巢早衰。如果出现了闭经，也就是超过6个月不来月经，我们还要分析是上面提到的哪个环节在影响月经。首先说子宫，我们可以想象是土地，有疏松肥沃的土壤就可以来月经，但如果土地非常贫瘠或者全是沙砾，就不会来月经。这种情况大多是子宫内膜受到了创伤，比如人工流产、过度刮宫或者是刮宫后继发感染，导致子宫内膜严重受损，就可能不来月经。但这个时候，卵巢的功能实际上是好的，如果我们去抽血和做超声检查，卵巢的内分泌和排卵功能是好的。另一种情况，确实是卵巢的功能出了问题，但不来月经通常是暂时性的。比如说有一种疾病叫多囊卵巢综合症，这种病人可能会有较长时间的停经，这是卵巢本身的病变导致的，但是可以经过药物治疗调整好转。还有一种情况就是大脑的原因。大脑会分泌化学物质促进卵巢排卵，大脑的分泌功能异常，可能会引起闭经，最常见是垂体瘤。还有大脑更高级司令部，比如说下丘脑的功能异常，例如当我们的情绪、睡眠、压力、体重等都有可能对下丘脑产生影响，从而逐级作用干扰到月经来潮。总的来说，首先对待不来月经，我们要区分是短期还是长期，此外还需要分析原因，大多数经过药物或者是全身状态的调整，可以让月经来潮。卵巢早衰是其中一种少见的情况，女性朋友们不要盲目紧张焦虑，还是要到专业的妇科医生那进行检查和分析。

首先，这个卵巢保养的概念从医学上是不存在的，但现实生活中有很多美容院、或者一些非正规的医疗机构提出所谓卵巢保养的服务。接受或者是寻求这种服务的女性，是有很好的意愿，比如想让卵巢功能更好，让卵巢功能维持的时间更长，归根结蒂都是为了保持我们女性的年轻态或者是延缓衰老。因为有这样的理解和诉求，所以就有了我前面说的应运而生的服务。那么我们来一起看一下，这种所谓的卵巢保养，到底可不可行？有没有所谓的科学依据？能不能实现通过保养卵巢，延缓衰老、永葆青春的这种效果。首先，我们的卵巢有两大功能，一个就是排卵，也就说是每个月排出一个成熟的卵子，这个卵子的如果成功的受孕，就长成一个孩子，当然大多数情况下排出的卵子没有受孕就萎缩凋零了。另外一个功能就是在排卵周期中卵巢有内分泌功能，会分泌维持我们女性特征最重要的雌性激素和孕激素。首先，我们每个月排出一个卵子，当然在一些药物作用下可以让一个月排更多的卵子，比如说我们在做辅助生育技术的时候，会有这种促排卵针，让一个月排出很多的卵子，于此同时，我们前面提到的雌激素的量，会比较多，那么是否有美容养颜的作用呢？事实上，过多的雌激素是不利于女性健康的，反而有可能会诱发许多妇科肿瘤的发生。那么也就是说，我们日常每个月排卵伴随的分泌雌孕激素的这种水平，是有固定规律的。通过人为手段提高，或者是通过外源性添加药物提高雌激素水平，不但不能够实现我们美容和延缓衰老的愿望，反而会增加妇科肿瘤的风险。那么另一方面，我们的卵巢发挥作用的时间能不能延长呢？我们首先要知道，从青春期到绝经期这段时间里，我们基本上是每个月排出一个卵子啊，大致平均每个女性有400个成熟的卵子，这些卵子都排出了以后，就绝经了。女性的绝经年龄主要和遗传有关，也就是说比如妈妈或者姥姥绝经比较晚，那可能也会继承这种特点。但是，通过药物很难延缓自然绝经的年龄。因此，通过药物都不能完成的“改善卵巢功能”，“延缓卵巢衰老”的目的，美容院宣传的各种按摩、香薰或者仪器，更是无法改变我们的卵巢排卵和女性激素分泌的规律和状态。另一方面，倒是有一些生活习惯可能会对卵巢功能有损害，比如吸烟、酗酒、熬夜、营养状态差或者有某些严重的内科合并症。总之，想告诉女性朋友们，卵巢保养是没有什么科学依据的，我们追求健康的美貌和延缓衰老，更可能通过戒除不良嗜好、规律生活、良好睡眠、均衡营养，调整身体的全面健康状态来实现。

首先我们说大家担心吃一些东西会引起妇科肿瘤，这个可能是基于大家的一些认识，这个认识确实有部分科学道理，其中的一个最重要的物质就是雌激素。一些妇科肿瘤确实是和雌激素有关系，比如说最常见的妇科良性肿瘤，子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜增生，子宫内膜息肉等，这些都是和雌激素有关系。比较严重的还有子宫内膜癌、乳腺癌，它也和雌激素有关，这些女性体内雌激素水平较高或者是子宫内膜组织或乳腺组织对雌激素的高度敏感，这和一定的遗传背景有关。那么我们说喝豆浆和这个雌激素有什么关系呢？大家都听说过，大豆里面有一成分叫大豆异黄酮。从化学成分上来讲这种大豆异黄酮，大豆异黄酮是黄酮类化合物，是大豆生长中形成的一类次级代谢产物，是一种生物活性物质。由于是从植物中提取，与雌激素有相似结构，能与人体内的雌激素受体结合，因此又称植物雌激素。大豆异黄酮与雌激素有相似的结构，能够与雌激素受体结合，发挥弱雌激素效应，但这种作用效果比真正的雌激素微弱得多。另外，烹饪也可以减少大豆异黄酮的含量，或导致其化学结构的改变。豆制品中含有的大豆异黄酮对人体雌激素的调节作用是双向的：当人体雌激素不足时，大豆异黄酮起到弥补不足的作用；当人体雌激素水平较高时，大豆异黄酮和人体雌激素受体结合，阻碍人体雌激素和雌激素受体的正常结合，相当于降低了雌激素的作用。目前科学研究没有证据表明大豆或豆浆里的大豆异黄酮成分会诱发妇科肿瘤。反而有研究表明，通过食物提供的大豆异黄酮能降低老年女性骨质疏松的发生,还能降低乳腺癌发生率。但额外需要大家提醒大家的是，不要在没有医生的指导下自行补充雌激素类的药物或者服用成分不明的保健品或者是美容食品。因为一些商品里非法添加了雌激素类药物成分。如果我们在不知情的情况下，为了年轻或者美貌，长期服用这些食物，是有可能会诱发妇科肿瘤的。

在我们怀孕的40周期间，我们的女性朋友或者是伴侣可能会有疑问，在这期间到底能不能同房，那么我们下面就讲一讲。总的来说，孕期是可以同房的，但是需要区别不同的时段。第一就是怀孕的前三个月。在怀孕的前三个月，这个时候，胚胎的状态还不是特别的稳定，也就胚胎和子宫之间的连接还不牢固，是发生自然流产的高发期。当然，发生自然流产有很多原因，大多数是因为胚胎本身的原因，也可能因为子宫强烈收缩而诱发流产。如果是后一种原因呢，同房有可能会在性高潮时刺激子宫发生强烈的收缩，诱发流产。到了怀孕中期，也就是12周以后，胎儿在妈妈的子宫里状态比较稳定了，适度的性生活一般来说是不容易引起流产，但是仍需要适度、轻柔，以防压迫到子宫或引起子宫过度强烈的宫缩。另外，需要注意性生活前后的卫生清洁，预防发生阴道炎症或其他性传播疾病。从这个意义上讲，性伴侣的卫生清洁和排查性传播疾病也很重要，鼓励带避孕套。大家都知道孕期是不会再怀孕的，但孕期同方带避孕套对于预防生殖道的感染或传染性疾病是有好处的。之后，到了怀孕的最后阶段，也就是36周以后，临近分娩，子宫的敏感性增加，外界的刺激比较容易诱发宫缩而引起早产。此外，性生活也可能因为刺激产生宫缩或引起阴道炎，诱发胎膜破裂而发生早破水。严重的感染可能会波及到宫腔形成绒毛膜羊膜炎，对胎儿和孕妇都产生比较严重的影响。此外，还有一些特殊情况下是需要避免性生活的，例如有阴道炎、有先兆流产或早产的迹象、有阴道出血或者合并高血压时。另外一些情况，整个孕期都要严格避免性生活的，比如前置胎盘。所以，总体上，如果没有妊娠并发症或合并症，怀孕的前3个月和36周以后，不建议孕妇有性生活；12周以后36周以前，适度的是性生活对于孕妇和孩子是比较安全的，但是要注意性生活的体位、轻柔、注意卫生清洁，如果有腹痛或阴道出血或其他不适立刻停止。

很多女性都非常爱清洁，认为越多的清洗或越是彻底的清洗，对身体越是有。但事实上适当的清洁一定是好的，但不恰当的过度清洗会适得其反。所以，我们今天要重申这个健康的理念。正常的阴道内部不是一个完全无菌的环境，正常的阴道环境是有一群正常菌群存在，这些正常菌群维持了阴道的正常微环境，维持阴道的酸性环境，维持阴道的乳酸杆菌占优势的这么一个有益的环境。这在很大程度上预防了其他真正致病病菌的入侵和生长、繁殖。所以在我们以追求干净为出发点而做过度的清洁之后，会在很大程度上破坏我们原有的阴道微环境，改变酸性环境，杀灭我们的正常阴道菌群。这个时候，就好比原本以树木为主的森林，大树都被砍没了，这个时候就非常容易滋生出杂草。所以，不主张让大家日常进行阴道冲洗。大多数健康女性每天用清水清洗外阴就可以了，不要用所谓的冲洗器去冲洗阴道内部，也不建议大家用各种商品化的洗液去清洗外阴和阴道内部。当有病原菌感染而得了阴道炎的时候，建议大家去医院做检查，根据检查发现的病菌种类，正规应用相应的抗菌素治疗。而不能自行长期反复大量的使用抗菌素，因为抗菌素的不正规应用也会破坏我们阴道的正常菌群和正常的微环境。所以总的来说，对于一个健康女性，平常用清水清洗外阴就足够了，不要冲洗阴道内部或者经常用洗液清洗外阴或阴道。

查体发现卵巢囊肿是我们在体检中经常会遇到的一种情况，很多女性朋友都非常担心，来我的门诊咨询，问是不是需要做手术，那有没有可能得了不好的疾病。那么我们就聊一下，如果体检发现卵巢囊肿，我们应该怎么样去看待？下面又需要做哪些事情？首先，我们每年例行做妇科体检，非常鼓励。其中最主要的功能就是我们希望通过常规查体发现新出现的，或者没有症状却需要治疗的妇科疾病，例如卵巢、子宫或者其他女性生殖器官的问题。其中卵巢是很重要的方面，有可能是通过妇科超声，或者妇科医生的盆腔查体。那么我们对于这些偶然发现的卵巢囊肿，怎么看待呢？首先，我们把它分为两大类，一大类就是生理性囊肿，也就是说它并不是真正的疾病，而是在我们女性的生理周期，也就是伴随正常月经周期此消彼长的卵巢上的小囊泡。最常见的是月经中期也就排卵前出现的卵泡囊肿；此外还有，来月经之前形成的黄体囊肿。这两种情况，有可能这次查体发现，但复查又没有或这明显缩小了。这种变化的、时大时小、时有时无的囊肿，反而是不需要我们担心的。通常我会和前来咨询的女性朋友说，可以等3-6个月以后，在月经刚干净的一周之内，复查盆腔超声。选择这个时间，就是为了去除排卵或生理性黄体对超声的干扰。如果复查时囊肿变小或者是消失，那么大概率是没有太大问题的。但如果这个囊肿在查体发现的时候就比较大，或者有一些特殊的超声提示，比如说，有实性成分、囊肿内有乳头或者有丰富的血流，就需要比较关注。因为可能是卵巢上长了一个真正的肿瘤，良性或恶性的。比较常见的良性卵巢肿瘤，比如说子宫内膜异位囊肿，卵巢畸胎瘤，卵巢浆液性囊肿、粘液性囊肿等，这些具体的囊肿性质，在真正做手术之前，都只是根据影像学特征的初步猜测，如果囊肿比较大，对我们的身体产生了其他影响，或者考虑有不能除外恶性的情况，就建议大家积极接受手术治疗。手术有两个目的，一方面是明确诊断，这个肿瘤切下来，会送去做化验，明确它是我们说的良性还是恶性，具体是哪一种病理类型，通过手术诊断和治疗一次完成。但也有很少数的情况，手术切除的肿瘤经过化验，发现是恶性卵巢肿瘤，这种概率不大，但是也偶有遇到。定期查体是发现早期恶性卵巢肿瘤的重要措施。当然还有其他的情况，B超提示卵巢肿瘤事实上并不是长在卵巢上，而是长在子宫上或者是输卵管旁边。这种情况在做手术的时候也可以明确的诊断。所以总的来说，对于查体发现的卵巢囊肿，我们要根据已有的病人特征先分析，它大概率是生理性的还是病理性的，会不会在一段时间内消失，如果持续不消失反而增大，或者初始发现的时候就比较大，或者不能除外恶性的情况，就需要积极的手术探查。但是对于一些比较小、考虑是生理性或者是良性的卵巢囊肿，可以定期观察，观察过程种出现变化的时候再重新评估，不用于积极做手术。