东大夫的科普号

阴茎整形手术是指通过外科手术手段实现阴茎的成形，再造，或者重构。古老的包皮手术是阴茎整形手术的萌芽，1936年世界第一例阴茎再造手术由俄罗斯外科医生完成，2008年，我国广州医生完成世界第1例阴茎移植手术。随着生活的改善，人们日益增长的需求，要求做阴茎整形的越来越多。这里面有一些争议，也有些问题值得冷静思考，我在不同的大会上都有反思与提醒！1.目前阴茎整形手术是否普遍？ 目前在欧美和日韩等发达国家已被普通接受且呈线性增长。而我国过去出于传统思维偏保守，对生殖器官整形讳莫如深。随着网络普及和思想开放，新时代青年也开始接受生殖器官整形，并随着消费能力的提高，整形手术需求量正逐年增加。2.阴茎整形手术什么情况下需要做和不做的后果？ 阴茎作为生殖器官，首先要满足功能需求，其次才是满足美学、心理学需求，因此不建议盲目的进行整形手术。一个男性如果包皮过长、包茎，包皮黏连系带过短造成的勃起时疼痛，勃起受限，阴茎弯曲畸形等问题，需要做阴茎整形手术，手术的目的是解决功能的问题，针对疾病的治疗。还有的系带过短，阴茎短小，势必会影响性生活满意度，造成两性及家庭生活矛盾；严重者也会导致患者自卑，压抑，造成心理甚至人格畸形。还有些肥胖男性，阴茎短小严重影响其正常性生活，时间长了势必会引起性生活不和谐，部分人甚至因此离婚。 3.阴茎整形手术有什么手术形式？1)阴茎增粗术硬核知识：增粗主要是外层组织增粗，利用生物材料，但不能增粗可膨胀的海绵体。主要采用的是内置生物套技术，主要是选用脱细胞异体真材料，植入阴茎海绵体和深筋膜之间，从而起到增粗阴茎的效果。脱细胞异体真材料是新型组织生物工程材料，无刺激性，对人体无免疫排斥反应。 脱细胞生物材料增粗，无异物感2)阴茎延长术硬核知识：正常阴茎疲软状态下5-10cm，勃起状态超过8cm即为正常。因为女性性刺激主要区域在阴道外三分之一。阴茎延长术是根据不同男士的生理特点和（或）延长需求，切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带，使埋藏在体内的那段阴茎海绵体分离出来，采用内填外拔的缝合技术，使阴茎体外部分延长3～4厘米。这种手术不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能，提高了男性性生活质量。 此病例为严重尿道下裂术后阴茎延长，从不足1.5cm延长到6.5cm严重阴茎短小，无痕微创延长，术前疲软不足4cm，术后7.5cm，勃起11cm3)阴茎弯曲矫形术硬核知识：一般来说，弯曲后的阴茎头与阴茎体纵轴夹角小于30度的为轻度，30到45度为中度，45度以上为重度。中度和重度的患者都无法进行正常性生活，有的还会造成女方生殖器的疼痛不适，所以中度和重度的患者必须进行阴茎矫正。阴茎矫正主要通过海绵体进行外科手术处理和移植同种异体脱细胞真皮补片来帮助矫正。无论是Nesbit术，还是Lue术（著名美国华人男科大师吕福泰教授发明），都是简便易行的轻中度矫形术 保持阴茎长度的复杂整形术 东大夫在2019年12月14日第三届全国男科手术大会上的阴茎弯曲矫形表演4)阴茎海绵体断裂（外伤后阴茎骨折） 多由于外伤或者女上位活动不当导致外伤后阴茎如紫茄子样，清除血肿，修复破损海绵体缺口，勃起及外形良好5)外生殖器肿瘤术后整形 很多医患都是只关注肿瘤切除，大刀一挥，而肿瘤术后的外生殖器功能和外形不被重视，很多男性朋友术后没有尊严。现在我们的新理念，既要治病，也要注重保护外形，通过整形理念，提升疗效和功能。外生殖器肿瘤（恶性）切除后局部重建 阴茎肿物，疼痛明显，游离后可见肿物包绕阴茎背神经，仔细分开切除，术后疼痛消除，勃起如常6）整形手术失败二次手术我们见过很多触目惊心的失败案例，好比遇到一个水沟，大人赶紧避开或者采取措施，但是对于生手或者小孩，很可能摔倒。所以手术风险肯定有，取决于手术医师经验和悟性。今年我当选了微创手术学组副组长，也在 全国创新性男科手术比赛中获得一等奖第三名，有责任带领和推动基层手术规范化开展。我与美国JoVE临床视频专刊委员会合作，将能帮到国内同行加速规范提升。 既往外院整形后感染愈合、畸形愈合等再次修复7)人工阴茎假体植入硬核知识：药物无效或者效果不佳的勃起功能障碍者。人工阴茎植入是指在阴茎的海绵体之中植入人工阴茎物，以帮助勃起不行的病患解决他们的性功能问题，大体上而言，人工阴茎依不同的功能可以分为硬式，半硬式以及最新的可控、膨胀式三件套假体，目前生物人工阴茎技术已能高水平的满足实际需求，只是略贵。首例中国新可控假体植入，吸纳了美国和英国假体植入术的优点 港大国际假体植入班中国男科首期领军人才北美班（北美性学会主席王润教授）8)阴茎重建术 硬核知识：针对严重外伤生殖器毁损或者变性人。阴茎重建术也称阴茎再造术，所谓阴茎再造即阴茎体再造，包括支撑体、尿道再造和阴茎头再造。 UCLH男科研究所国际男科整形大师David Ralph教授阴茎再造达到“修旧如旧”的完美修复9) 尿道下裂等手术 严重成年男性尿道下裂，修复后恢复排尿及性功能4.施行阴茎整形手术的好处有哪些？(1)治愈生殖器疾病，改善性功能(2)有效提高性生活质量，改善满意度(3)使生殖器更符合美学要求，提升自信心综上所述，阴茎整形手术如果是治疗疾病，则积极进行；如果仅是改善外观，则要仔细慎重考虑，手术有风险。期望正规的整形，能够帮更多的朋友治愈疾病和痛苦，重新建立自信，享受美好的家庭婚姻生活。张医生所获奖项仅代表过去，未来继续努力，接受大家监督、批评！

精索静脉曲脉是男性常见的疾病，青春期男孩或成年男性，精索静脉曲张的发病率约有15%，在原发性不育患者中发病率为35%，继发性不育者中可达75%-81%。 一、有什么危害精索静脉曲张可以导致男性精液质量下降、不育，原发性男性不育症的原因大约有35-42%是精索静脉曲脉所引起；另外，精索静脉曲脉还可引起阴囊坠胀，疼痛不适；近年来有证据表明加速男性衰

男人的一生中总会遇到各种各样的困扰青年时，有慢性前列腺炎、阳痿、早泄等伤害男性的身心，到了中老年，前列腺增生症又来了，严重影响生活质量。 然而这些疾病的治疗中，不是疗程长，就是花费多。而且长时间的服药，还会对身体有副作用，那么有没有一种更安全、更高效，并且作用更广泛的治疗方式呢 ？电生理适宜技术就是。 电生理适宜技术作为一种融合中医共振理论及现代电生理学的治疗技术，通过在远红外可视化状态下实现电生理参数的精准诊断，匹配精准电生理治疗参数，用于促进全身血液循环、局部血液循环、兴奋神经肌肉组织、缓解疼痛、改善经络不通，广泛用于泌尿外科、男科、妇产科、康复科、神经外科、骨科、针灸科等多科室疾病的治疗。 治疗原理： 电生理治疗的基本作用原理是根据细胞、组织的固有电生理参数对细胞、组织进行去极化过程。 1低频电刺激作用于人体，当其频率与某部位细胞的自身频率接近或相等时，引起反应使生物体发生能量改变，使生物电能转化为细胞的热能、生物化学能等能量形式。 2另一方面躯体感受器接受电刺激作用下细胞带来的物质刺激，将刺激传到中枢神经系统相关部位，引起一系列功能和形态改变。 治疗特点： 电生理适宜技术简单有效、安全可靠、适应症广泛，已经广泛用于妇产科、心血管、康复科、中医科、手术科室等，特别在女性盆底功能障碍性疾病防治及女性盆底学科建设中取得良好效果，已是在临床适用多年的成熟技术。 在男性科适合治疗的疾病： 勃起功能障碍、痛性勃起 早泄 膀胱过度活动症 前列腺炎、增生 慢性盆腔疼痛综合征 前列腺术后尿失禁 少弱精症 精索静脉曲张 遗精 治疗案例张某某??男?31岁，主诉既往史：结婚2年，尿频，尿急，会阴不适，勃起功能障碍合早泄并2年，不能完成性交，射精时间30秒，中途疲软，阴囊潮湿。 诊断：勃起功能障碍、早泄并慢性前列腺炎 TMT检查：下腹部及会阴，双肾区温度偏低 电生理治疗： 1.肝经FF13贴在中都+足五里 2.动脉BB10贴在小腹和双侧会阴 治疗效果：10次后勃起功能明显改善,硬度增加射精时间延长，稍有刺激就有感觉，也可完成性交，排尿症状基本消失。复查腹部及会阴，双肾区温度升高，督脉显现，嘱继续治疗20天完成一疗程。 除了勃起功能障碍，早泄，前列腺炎等，近来我尝试治疗二例睡眠相关痛性勃起，疗效显著，得到治疗。并在全国男科大会分享交流。 电生理适宜技术具有安全无创、高效，起高效简单，对于饱受男性病折磨的患者，既能解除疾病的痛苦，又能减少药物或者手术的巨大经济负担。对于医生解除患者 “ 男 ” 言之隐，是一个很大助力。 目前在院治疗免费 中山一院作为国家电生理诊疗重大项目的承担单位，在理论和实践探索取得了初步成果。鉴于张亚东医生在男科方面的工作基础和成就，目前承担国家卫健委电生理诊疗项目真实世界研究一项，将规范电生理诊疗男科疾病。 在院治疗，目前免费，免费，免费！ 可以门诊找张医生评估后开单

我是张亚东大夫，中华医学会男科学分会性功能障碍学组秘书，也是2016版中国早泄诊疗指南编写组成员和中国早泄诊疗共识专家协作组成员。治早泄，要专业！早泄的几个误区：1、手淫导致早泄：多数手淫不是早泄的原因。2、做爱半小时才是正常的：平均性爱时间5-10分钟，个体差异大，最佳时间7分钟；A片是剪辑而成，且演员特殊情况下时间久，非正常。3、前列腺炎导致早泄：前列腺炎发病率在中青年男性中较高，但是多数人没有早泄。我们团队和现有多数研究表明，仅仅约1/4的前列腺炎患者同时合并早泄。4、误把勃起功能障碍当早泄：很多朋友很快就疲软了，疲软发生在射精前，这是属于勃起功能障碍，即使有早泄也要同时处理勃起问题。5、担心女方可能不能满足：其实女性的快感比较缓慢，更注重情感基础、前戏和后续爱抚，真正的性爱时间并不需要太长。因此，如果你对性爱满意，即使时间短点，也可以通过性技巧弥补，与伴侣充分交流后决定是否调整，不要有心理负担。那么出现了不能控制射精的情况，就是我们通常说的“快枪手”——早泄。到底什么是早泄？如何确定及治疗呢？早泄的定义，多数专家认可的的是：阴茎插入阴道前或插入后1分钟内射精，射精控制能力降低，对双方的心理和情感造成不良影响。早泄是最常见的男性性功能障碍。早泄的原因一般认为原发性早泄的原因是中枢性或者周围性神经感应敏感度升高所致，这是先天性的。因此测定神经敏感度可行，但意义不大。早泄的检查方法多数是通过评估量表，现有的仪器没有特别有效的。只有继发性早泄才可能能找到明显的病因，如勃起功能障碍合并早泄、前列腺炎合并早泄、精神心理症状合并早泄，这些共病才需要做些检查。早泄的真正原因至今仍然是一个难解之谜。有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题，由于男性的早期性经验（包括自慰）往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的，而形成快动作的性行为模式。也有学者发现，早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式：能够在较短时间内射精的雄性，有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。早泄的检查：多数不必要多数早泄量表评估情况，早泄本身是神经控制疾病，多数没有特殊有效的神经检查，仅当一些特殊疑难病例、有合并症需要评估才做一些检查。近年来，也有一些磁共振影像、会阴神经检测等可供选择，不是必选项；更不是都要验前列腺液、敏感度测定，意义非常小的。早泄的治疗早泄完全可以治疗，且多数有效。包括心理和行为治疗、局部治疗、口服药物治疗和手术治疗，治疗的目标是通过提高阴茎的感觉域值和调整行为反射，提高患者对射精的控制能力。过去常以时间为指标，既不客观，也不能实时测定，影响了患者治疗的感受和效果评估。目前已有专门治疗早泄的药物。经药物治疗，多数患者可以明显改善，但通常需要治疗一段时间，并且需要缓慢技巧停药。常用药物都是控制中枢五羟色胺神经递质的释放：有目前全球唯一有早泄治疗指征的5-羟色胺再摄取抑制剂达帕西丁（必利劲），起效较快，每次性生活前1-2小时服用；其它还有如三环类抗抑郁药（氯丙咪嗪等）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等）治疗早泄。这类药物起效较慢，但多数比较安全，一般需要连续服药两周后才能感觉射精时间延长。药物起效后，也可以在性交前3-4小时按需服用。这类药物的不良反应是恶心、头晕和勃起功能障碍。停药需要缓慢。早泄的心理和行为治疗需要专业的心理医生进行，效果与医生的经验密切相关。常用个是性感集中训练法。行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的性交姿势、停止及再开始（stop and start）射精、挤压法（squeeze technique）、骨盆底肌肉收缩运动等。具体如：当男性感觉到将要射精时就暂停，女方则立刻抬起身体脱离男方，甚至还可压迫龟头下方三到四秒，来降低兴奋性，待休息十五至三十秒后再继续。其它方法包括转移注意力、改变体位动作等也可以采用。另外夫妻或性伴侣关系的改善，感情的融洽，坦诚的交流，互相了解双方的性敏感区域，尽可能多一些性前戏及性生活后的关爱，都可以改善性生活满意度，自然可解决早泄对双方性生活所造成的紧张及冲击。阴茎局部治疗的目的是降低阴茎头、阴茎皮肤的敏感度，增加其感觉域值。如使用避孕套、行包皮环切术邓。局部治疗常用2%利多卡因凝胶，在性交前10分钟涂于阴茎头处，减低阴茎的感觉，延长射精潜伏时间。性交时可以洗去或带安全套。早泄局部治疗的不足之处是阴茎头麻木，快感下降。治疗早泄的合并疾病：如前列腺炎、勃起功能障碍、精神疾病等。早泄的手术应谨慎应用，效果还不确切。主要原理是选择性切断阴茎头的感觉神经，降低阴茎头的敏感度。治疗前需要经过药物、行为治疗等完全无效，阴茎涂抹局部麻醉剂后可以延长射精时间，才能到正规医院进行手术。目前多数广告医院都是不规范的医院和医生进行的，并发症较多，危害非常大。在治疗中，患者必须要卸下心理包袱和医师讨论自己的隐疾，而医师则要认真听取病人的诉说，并进行必要的检查，以了解导致早泄的真正原因，是原发性还是继发性，是自身因素还是社会文化背景的问题等。如为原发性的，需要应用药物治疗增强器射精控制能力，辅以行为治疗巩固、维系其射精控制能力；如为继发性的，则应排除造成性关系紧张的因素，在给予正确性知识教育及指导的前提下，使患者放松精神，伴侣双方互相配合体谅，达到和谐互动；如在此之后仍然无效，应积极治疗诱因，辅以药物、行为治疗增强射精控制能力，则早泄多可迎刃而解！由于早泄是神经因素疾病，因此除非有合并疾病，本身饮食、运动等不受限制；没有固定性伴侣的可以使用性器具协助。总之，早泄的诊治在不断进展中，对早泄需要有科学的新认识，我们团队也在联合神经科学团队，研究其发病机制，并从“持久战”转到“控制论”，这是认识的深化和升华。我们必须认识到，有效“控制”才是硬道理，让“快男”回归正常美满性生活。

前列腺炎在中青年男性中高发，因此很多骗子医院对前列腺炎检查一下前列腺液后就弄个什么白细胞升高，说是导致阳痿、早泄、前列腺癌、不育等，危言耸听，本质是为了骗钱，让你病急乱投医，诱惑你上当敛财。下面是骗子医院敛财“五部曲”1、“免费检查”当甜头。骗子医院往往宣称自己“免挂号费”、“免部分检查费”。医生会用“某些检查免费”稳住患者。这就是先给你点甜头，然后宰你一刀。如果你问后续费用有多少时，他们会含糊地告诉你“不贵”、“没多少钱”。此外，有些私立医院还会降低一些检查、手术费用，并做成对比图用于宣传。2、与患者打心理战几乎所有的骗子医院都有网站，而且做得相当专业。一进入主界面就会弹出对话框，并随时有所谓的“专家在线”解答，其间又穿插着一系列科普文章，这些都增加了患者对医院的信任感。此外，骗子医院的医生都练就了一张“铁嘴”。男科疾病很多时候都是心理问题导致的，如精神过度紧张就会引起早泄、勃起功能障碍，甚至前列腺炎。私立医院的医生就会借助患者脆弱、疑神疑鬼的心理，夸大疾病的后果，彻底击垮患者的心理防线。3、都往“前列腺炎”上扯。性功能障碍、前列腺炎和不育，是目前男科比较多见的疾病。有些单身男性由于长期性压抑，本身就容易有前列腺不适的情况发生。这些人往往文化水平不高，看到男科医院夸大的宣传，再加上医生的描述，就相信自己患前列腺炎了。4、手术后续费用“没完没了”。骗子医院的手术费用有时会比正规医院低，但后续的费用是五花八门，没完没了。术后，经常以刀口发炎为由，予以输液、吃抗生素、接受雾化等治疗，一路下来少则几千，多则几万，甚至十几万。治疗费用像滚雪球一样越滚越大。5、辅助治疗花样多。在骗子医院看病除了要吃药外，他们还会劝患者做各种各样的辅助治疗，如微波治疗、化学治疗、激光治疗等，无一例外地都打着高科技的幌子。现在东大夫带你来了解一下前列腺炎。一、前列腺炎常见症状患者1：我尿频、尿急，尿痛，溢白，下腹痛，睾丸痛，头痛，头晕，健忘，神经衰弱，睡不着，全身没力，体质差，食欲差，腰痛背痛，腿痛，脚痛，还阳痿，早泄，精子活力差，性欲减退.....我还没有结婚，也还没有女朋友......你说我这个病传染不传染？能不能结婚？......患者2：本人有容易出汗，反应慢，抵抗力差，性功能差，前列腺治疗有好转，但上述症状还是有，腰酸、腿软，近来力气不足，早上尿道口有东西出来或龟头处有污垢，肛门和阴囊潮湿，反复治疗不好等等。怎么这么难彻底康复呢？二、前列腺炎的分类与诊断美国立卫生研究院把前列腺炎分为四型。它们是：Ⅰ型前列腺炎（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，CP/CPPS）和Ⅳ型前列腺炎（无症状的炎症性前列腺炎, AIP）。其中Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）又进一步区分为ⅢA型（炎症性慢性骨盆疼痛综合征，也称为慢性非细菌性前列腺炎）和ⅢB型（非炎症性慢性骨盆疼痛综合征，也称为前列腺痛）。在门诊常见的前列腺炎就是Ⅲ、Ⅳ型前列腺炎。我们可以用一张表来说明他们在前列腺液改变、症状、治疗方法。 前列腺炎分型 前列腺液改变 症 状 治 疗ⅢA型 有白细胞增多 有 需要适当药物治疗ⅢB型 无白细胞增多 有 需要适当药物治疗Ⅳ型 有白细胞增多 无 无需药物治疗，自我调整从上面的这张表，你们可以看出症状才是判断是否需要治疗的关键，而不是前列腺液。那么这么一来，症状在判断前列腺炎严重与否上就显得尤为重要。三、分析与认识那么我就再来看看慢性前列腺炎可能出现的症状。它可以有以下几个方面的症状♂尿路症状：尿不尽，尿频、急、痛，尿道灼热等；或于排尿后及大便用力后，有乳白色体溢出；或者是晨起后有内裤上有黄色的斑点污迹。♂疼痛症状：以小腹、会阴为中心，疼痛以胀闷为主，可伴有坠胀、沉重感。♂影响生活质量的症状：如乏力、疲劳等。其最常出现的症状是尿路和疼痛症状。而这些症状绝大部分是主观的。那么如何来判断病情的严重又成了一个十分主观的问题。某些医疗机构和医生出于赢利目的，将多数不相关的疾病和症状（如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等），盲目冠以“前列腺炎”，这些“专家”摸透了你们想把“病根彻底检查清楚”，并“彻底治断根”的急切心情！如果你去到这些医院，不管你真的有没病，出来的诊断结果只有一个----慢性前列腺炎，而且，非常非常严重！！！既增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病（性功能障碍、不育症等）的治疗。从上面的内容可以看出，对于那些以主观症状为主要判断依据的疾病来说，问题严重不严重还得看您对待疾病的态度。因此，我常会问患者，您觉得对您的生活影响大吗？四、治疗《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，并非所有的前列腺炎患者均需要治疗，只有明显影响生活质量者才需治疗。许多医生都体会到选择敏感的抗生素是治疗前列腺炎必要手段。但是单纯使用抗生素常不能获得满意效果，尤其是对反复多次复发的慢性前列腺炎患者效果更差，即使是对肯定存在感染因素的细菌性前列腺炎也是如此。经大量的临床研究证实应用抗炎药物、中成药治疗慢性前列腺炎是具有很好的效果的。应用解除肌肉痉挛的药物或方法，例如α-肾上腺素能受体(α-AR)阻滞剂、β受体阻滞剂、平滑肌松弛剂、生物反馈方法、植物药疗法等，常可较好地缓解局部疼痛和排尿异常症状。还应该重视综合治疗措施，强调精神心理治疗、矫治神经衰弱和对前列腺疾病相关知识的普及。前列腺炎的侵入性治疗（如前列腺注射、封闭和尿道灌注等）的治疗效果不肯定，但可能损伤前列腺和尿道，发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。从目前总的观察看，前列腺的侵入性治疗，如注射、消融、激光、灌注等，风险大于疗效。因此，仅仅对少数特殊病例，才采用这种疗法。总之，对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法，以口服药物为主，注意保养前列腺（参看我的另一个科普），完全能够根治。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量，多数可以治好，注意保养，避免复发。本文摘自 张亚东好大夫个人网站zydyd.haodf.com欢迎访问张亚东大夫个人网站，可以获取更多健康知识，还可以进行网络咨询。

原创 张亚东 中山一院 前天 2021年是中国共产党成立100周年，也是中山大学附属第一医院建院111周年，为持续提高全民健康素养，围绕百姓关心的健康话题，我们策划组织各学科百位知名专家推出“医万个为什么”大型系列健康科普宣传，迎接建党100周年。今天推出第91期《张亚东：为什么男性早泄是典型的脑科学问题？》 张亚东 男性健康管理教授门诊：周二上午 男性科教授门诊：周三下午 医疗特长：擅长男生殖器整形（阴茎弯曲、隐匿、短小、白膜破裂）手术、显微手术、精囊镜手术、疑难性功能障碍（合并勃起功能障碍、前列腺炎、早泄）等疾病的治疗。 什么是早泄？ 越来越多研究认为，射精是神经生物学反射过程。男性难言之隐早泄也是典型的脑科学问题，和“脑机接口”、“人工智能”（AI）等十分火爆的脑科学话题一脉相承，其实是大脑控制的神经生物学行为，由大脑、脊髓、阴茎感受器等神经生物反射弧的几个环节发挥作用。 传统上，时间是衡量是否早泄的重要因素，但这实际上是早泄三要素之一。原发性早泄一般认为是性生活持续时间不足1分钟，继发性早泄则是从原本正常的情况慢慢变成性生活时间不足3分钟。 此外，射精控制力，即射精不受控制，即便时长达标，也可属于早泄。最后，是否是早泄，还得看伴侣双方的感受和体会，并非时间短就一定是早泄。如果伴侣方满意，也不影响交流和感情，也可以不作理会；否则若应该寻求医生的帮助。 综合上述，临床上，诊断早泄以询问病史为主，一般很难单纯通过某项检查判断患者是否存在早泄。 早泄的原因有哪些？ 早泄本质上是神经生物学反射失调引起，具体原因有： 1.遗传易感性，就是天生如此，我们通常说的原发性早泄之一； 2.龟头敏感性较高，包括中枢原因和外周原因； 3.其他继发疾病导致，包括勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病和某些药物的影响； 4.心理因素，包括情感问题、精神心理压力等。 前列腺炎和手淫会不会导致早泄？ 以前，莆田系经常拿前列腺炎和早泄关联，实际上我们曾经做过临床和研究发表在高水平杂志上，发现临床上仅有30%左右的早泄患者合并前列腺炎的症状，这些病人抗炎的确早泄改善了，两者有一定关联性，但并不能绝对的等同，有效澄清了这一大众科学问题。 手淫则是广大中青年男性解决正常生理需求的途径，它本身并不必然会损伤性功能。但如果手淫不当则有可能对性功能带来负面影。一般认为，每周1-2次，使用安全性用品的手淫，不会损害性功能。 此外，包皮过长与早泄也没有必然联系。包皮环切可更卫生和避免出现炎症，但对治疗早泄没有绝对的治疗帮助。 如何治疗早泄？ 总体而言，早泄的诱因较多，而且关系到患者与其性伴侣两人，因此治疗需要做到个性化，治疗方法包括心理治疗、行为治疗、药物治疗和手术治疗等。治疗的主要原理是根据射精的神经反射弧，调控大脑、脊髓和阴茎的外周感受器等环节。 1.心理治疗，需要患者正确认识病情了解早泄，若存在精神压力过高等问题也要进行处理。 2.药物治疗，针对继发性早泄可进行针对性的病因治疗。对原发性早泄，目前有较多药物治疗：作用于大脑中枢控制射精的部位的达帕西丁等五羟色胺再摄取受体抑制剂，从而改善早泄。另外，阴茎局麻制剂也是有效常用药物，如各种利多卡因乳膏。其它如α受体阻滞剂、PDE5抑制剂、曲马多、还有中医中药对改善早泄也可带来帮助。一般会根据患者病情不同选择不同的药物，但不建议患者自行购买无证延时喷剂。 3.行为治疗，即性感集中疗法，一般建立在药物基础上，需要患者通过自我锻炼从而形成新的反射，至少约需要3-4周左右的时间。 4.手术治疗，大多数患者无需进行手术，只有少数经有资质的医生严格筛选的患者才可考虑进行手术。主要术式为高选择性的背神经切断术，它对医生技术的要求很高，二级甲等以下的医院不能开展，并必须谨慎明确手术适应症方可进行手术。因此患者切忌盲目手术，更不能草率选择在私立诊所进行手术。 未来，随着我们对男科脑科学的研究进展，通过光遗传学等方法，患者也许走进一个蓝光的房间，就能改善大脑射精功能从而治疗早泄，从而达到更加和谐美满的生活。

看男科的疾病年轻人往往接受度会高些，遇到个21岁的朋友提问，自青春期后自己的老二会向左弯曲，会不会有问题？影不影响之后的运动生活？咱们老二由于血管血供突然增加导致兴奋从而发生站立情况，而海绵体为老二主要组成部分，当海绵体充血情况不一致时，老二就会向充血少的方向弯曲，这种弯曲大多是水平方向，有些兄弟老二在不同程度上会发生向某一方向倾斜的情况，这种情况是正常的，不会影响正常生活，但也有部分患者由于老二硬结症或者包皮系带过短导致老二弯曲，这种情况需要及时去医院检查，针对病 因进行治疗矫正。