昆明医科大学第二附属医院整形外科科普号

术前准备1.患者需排除急性炎症、凝血功能异常、心脏病、糖尿病等基础疾病；2.患者若有高血压病史，需在手术当日将血压控制在130mmHg以下；3.患者若有青光眼等眼部疾病史或近视眼矫正手术史须提前告知医生；4.手术为局麻手术，患者可于术前适当进食，以支持手术；5.考虑手术后需蒙眼包扎，患者须带一名陪同以便术后事宜；6.术前置备冰袋2个，常规抗生素（3天量，可自备或医院购买）。术后医嘱：1.包扎24小时；2.冰敷3天（术后即刻开始冰敷，3天内越多越好）；3.口服抗生素3天；4.禁止使用止痛药；5.外切患者6-7天后拆线，内切患者无需拆线；6.伤口一周内保持干净、干燥，不得进水；7.不适随诊，1月后复诊。

【病因】：老年性睑内翻也叫退行性睑内翻，顾名思义就是老化导致维持眼睑平衡的各种组织松弛导致眼睑不能维持原位。 我们的眼皮结构看似单一，其实结构复杂。各组织能够规规矩矩呆在该呆的地方是因为有制约的张力去维持这个平衡，眼睑张力主要包括水平张力及垂直张力，其中水平张力的维持依靠内外眦韧带以及睑板，垂直张力取决于囊睑筋膜、眶隔及皮肤的松弛度。老化导致内外眦韧带松弛、睑板变薄（水平张力下降）、囊睑筋膜断裂、眶隔及眼睑皮肤松弛（垂直张力下降），眶隔前轮匝肌（作乱因素）间断性痉挛并上移向睑缘靠拢、遂将下睑向内翻转。 以上各种病因的主次顺序因人而异，因此，老年性睑内翻的手术方式并不是千篇一律的，合适的手术应该是依据每个病人的主要病因不同而进行个体化设计的。 【病情发展】 发病初期很多表现为间断性异物感，这主要是由于轮匝肌间断性痉挛导致的，发病时痉挛导致眼睑内翻，睫毛及睑皮肤刺激角结膜；缓解时轮匝肌放松，眼睑复位，角结膜刺激解除。 随着病情进展，轮匝肌位置逐渐上移最终呈持续性骑跨于睑板上，导致持续性内翻，而肌肉的间歇性痉挛并没有因为位置的变更而消失，患者会出现时轻时重的持续性异物感刺激。 【保守治疗】 轻度的睑内翻可以采用下睑粘贴胶带将上移的皮肤下拉，人为增加垂直张力缓解内翻造成的不适。但如果临时胶带不能解决问题，那么就要采取手术治疗了。 【手术风险及并发症】 1、复发。睑内翻手术最大的风险。复发主要有以下几个方面造成： a、持续性老化，衰老无法阻止，手术计划的制定只根据当时的退化因素进行修补，随着老化持续，手术制造的平衡被打破，从而导致复发。 b、眼轮匝肌痉挛的多变性，间歇性痉挛的轮匝肌为手术计划的精确制定造成困难，痉挛的程度时刻在变化、有时甚至完全消失，这种变化对手术量的掌握造成难度，是睑内翻术后欠矫、过矫的主要病因。手术方式多采用局麻或者伴有静脉麻醉的加强麻醉，手术过程中患者随时清醒，目的是为了术者更好地观察下睑及睫毛位置以调整手术量及手术方式。 以上两种原因导致的复发皆可通过再次手术解决，但手术时机最好选择在术后3-6个月（此时手术切口已修复完毕），患者在此期间需要耐心复诊，等待手术时机。 c、疤痕收缩，所有的伤口修复都离不开纤维疤痕，纤维疤痕修复自开始到休止会经历一段收缩期，而过度的收缩会引起水平张力，后者到一定程度就会导致睑内翻，这种情况发生在很少数患者，时间一般为术后1-3周内。对于此类原因导致的复发，我们唯有观察等待，纤维收缩的自我缓解通常在术后3-6个月，多数患者随着疤痕期结束、睑内翻也会缓解。 2、欠矫、过矫：除了眼睑痉挛的多变性，手术大夫的临床技术也是造成欠矫过矫的一大原因，因此，选择正规医院的专业对口的手术医师对于提高手术成功率也是相当重要的。 3、眼睑瘢痕：任何皮肤切口都会造成疤痕，但对于老年人来说，衰老造成的修复能力差使过度修复导致的疤痕疙瘩发生率大大减小。而且医师设计手术切口通常是采用临近睑缘的睫毛下美容切口，除外疤痕体质，一般老年患者术后一个月疤痕已不明显。 4、睑球分离：就是眼睑和眼球分开，通常是由于老年人水平张力过于松弛、手术加强垂直张力后造成的，这种情况在术后很常见，不必惊慌，一般术后连续加压包扎几天就会恢复。 5、心脑血管意外：老年人各组织器官储备能力差、手术应激导致血压增高及心脑血管意外的发生率也较年轻人高很多，因此，具有心脑血管疾病方面的老年患者们应该按时规律服药，将血压控制在稳定的正常水平，这样不但可以减少术中出血，而且大大降低了手术应激导致的心脑血管意外风险。心功能较差者应尽量选择综合医院就诊，联合心内科医生给予手术保驾护航。脑梗患者，尤其是近期脑梗患者需要脑系科大夫充分评估风险后再做手术定夺。

治疗前 术前肿泡眼，上眼睑臃肿.无神，内眼角轻度皮肤皱褶向下，显得内眼角向下且锐利。 建议行重睑成型去皮去脂，内眼角改型。 治疗中 术后即刻效果 术前上睑臃肿无神及内眼角形态不佳情况明显改善 治疗后 治疗后7天 术后一周拆线 ：重睑形态流畅，内眼角形态矫正满意，眼无神改善。

线雕是面部提升的一种方法，因为它的创伤比较小，恢复较快，受到了很多人的追捧。然而有一位求美者两年之间做了三次线雕，但是效果很不好，不但松弛下垂的皮肤没有提拉起来，感觉面部松弛下垂还越来越严重了。

不知从什么时候开始，护肤界挂起了一阵刷酸流行风，成为护肤网红项目了，号称可以去黑头、去闭口、祛痘痘、去粉刺，抗衰老…总之在江湖传言里，刷酸就像一阵龙卷风，能把所有问题都带走，让你的皮肤像剥了壳的水煮蛋。 刷酸的确很神奇，它实质是破坏角质层，有利于重新建立自己的皮肤，我们经常听到的就有水杨酸，杏仁酸之类的，然而很多人刷酸会爆痘甚至“烂脸”，该如何正确看待刷酸呢？今天就给大家讲一讲刷酸，首先要搞清楚刷酸的概念。 什么是刷酸？ 刷酸是通过改变皮肤表面酸度，来帮助清除多余的废旧角质，促进皮肤细胞正常的新陈代谢。 举个形象点的例子，刷酸就像是在剥树皮，使用含有诸如果酸、水杨酸、杏仁酸等这类物质的产品，依照浓度的不同，从角质层到表皮层，一层一层的穿透与剥脱，促进新生肌肤生长。 刷酸最终目的就是达到美白、祛痘、抗发炎、溶解粉刺、缩小毛孔、改善肤质、抗衰老的效果。因为刷酸是“破坏性建设”，盲目刷酸会破坏皮肤的正常机能，容易导致皮肤过敏，所以不建议敏感肌的人过多刷酸。 一般刷的是哪些酸？ 一定要养成在买护肤品时候多看成分表，平时多研究护肤品成分及功效的习惯。在护肤品的成分中，名字里有“酸”字的很多，比如果酸、水杨酸、玻尿酸、透明质酸、维A酸、抗坏血酸、阿魏酸、曲酸.... 它们都是酸类成分吗？ ——当然不是。 玻尿酸、透明质酸是用来保湿补水的；抗环血酸实际上就是VC，主打抗氧化；曲酸主力美白；阿魏酸也是抗氧化。 而我们平时所说的能够用于刷酸的成分是指这些： 1、 水杨酸 水杨酸是一种活性物，具有脂溶性（溶于皮肤油脂里）。除了改变皮肤的酸碱度，还可以松动角栓（黑头），预防痤疮（痘痘），对抗皮肤炎症，适合油性和易长粉刺的皮肤。 一般来说，水杨酸在2%左右，PH4以下就能达到良好效果。 2、果酸 果酸就是从食物中提取的各种有机酸。比较常见的有柠檬酸、杏仁酸、苹果酸、乳酸和葡萄酸。果酸具有水溶性，渗透力强。能够剥落角质、促进黑色素细胞的排出，进而减轻色斑，改善粗糙暗沉；还能促进胶原蛋白和细胞间质生长。 果酸有四代，一代比一代温和，保湿性能也有所提升，但是去角质效果也相应的越来越弱。目前依然是效果明显的第一代果酸应用最多，但缺点是它们刺激性也比较强，很多人不耐受。 果酸的效用也和浓度有关： 浓度低于8%，可以加速细胞角质层脱落；减轻痘痘、粉刺情况；提高皮肤含水量，消除细小皱纹。 20%左右的浓度除了上述功效外，还可以促进黑色素排出，减少色素沉淀；改善痘印和晒斑。 大于20%的话，就是果酸焕肤用到的浓度，可令皮肤光滑，减少皱纹、去黄气。 3、维A酸 维A酸的效果很猛，在改善痤疮方面非常刚，所以监管部门就把它放到“处方药”里了，比如最常见的阿达帕林凝胶，有效成分就是第三代维A酸，你们自己不要随便买来用，用的不好很容易出问题。 不用担心，普通护肤品里是不会加A酸的，一般都是相对温和的维A衍生物，如A醇。但因为A醇会对胎儿致畸，有备孕计划或者正在怀孕的宝妈要远离！ A醇是通过在角质层内转化成A酸，来起到抗老、增加皮肤厚度、细致细胞的功效。 4、壬二酸（牡丹花酸） 壬二酸，可以抑制黑色素的产生和沉淀，适合肌肤暗沉，有大量痘疤、痘印残留的痘痘肌使用。此外，它还可以抑制脂肪酸合成以及减少角质堆积。 没有光敏性，但是肌肤的敏感度会比较强烈，相比较其他酸类容易有刺激的感觉。 总结一下就是： ●想改善痘痘、暗沉、细致皮肤、提亮肤色，可以选择水杨酸或果酸产品； ●想改善闭口、黑头、粉刺，优先选择水杨酸产品； ●想美白，抑制黑色素的产生和沉淀，肌肤暗沉，有大量痘疤、痘印残留的痘痘肌，可以选择壬二酸； ●想治疗重度痤疮，请去皮肤科诊断，可能会用到维A酸，一些抗衰老的护肤品里会添加A酸衍生物维A醇。 刷酸可以说是一个“破而后立”的过程，如果没有选择合适的酸类和浓度，直接刷成了敏感肌，那么可能就只有破，没有立了。刷酸带来最直接的影响就是干燥，过度刷酸会导致敏感、爆痘等皮肤问题。 不是谁都能刷酸！一般来说有痘痘、黑头、闭口、脓包等皮肤问题；角质层过厚导致护肤品难以吸收；以及想要改善色素沉着和肤色不均的人，都可以尝试刷酸。 但刷酸是剥脱角质的行为，所以天生角质层薄的敏感肌请绕道！干皮、油皮可以刷酸，但是必须在皮肤屏障健康的情况下！对酸敏感的人也不要用！ 刷酸期间有哪些注意事项？ 1、刷酸期间皮肤会变薄变敏感，要暂停使用一切带有抗老、美白这种功能型护肤品，特别是带有磨砂功能的，不然会导致皮肤更加脆弱。 2、不要叠加使用各种酸类产品，这样会加重角质层损伤。 3、不要叠加使用酒精成分产品，因为酒精具有促进渗透的作用。 4、含有烟酰胺和水杨酸两种成分的产品不要一起使用，因为二者会发生化学反应变成烟酸，在皮肤表面形成类似于过敏反应的症状。 5、刷酸期间不可以敷面膜、涂面霜，也最好不要化妆。如果要化妆要尽量精简化妆的步骤，抛弃粉底液，选择粉底含量较少的BB霜或者具有修色功能的妆前乳。 6、因为刷酸后皮肤会干燥，所以刷酸前要先涂一层保湿作为打底，尽量选择成分单纯，不含其它酸的温和的修复产品，减少酸对皮肤的刺激。 7、刷酸是剥落角化细胞的行为，角质层会变薄，更容易受到紫外线的侵害，所以这个时期一样要格外注意防晒！ 8、刷酸期间尽量吃得清淡些，不要吃辛辣刺激的食物。也要尽量避免吸收糖分，避免吃奶制品、芝士、面包等食物，摄取过多的糖分会增加长脓包的机会。 最后给爱刷酸的姑娘们一些建议，刷酸期间只需要洁面+补水+防晒就可以，为了防止皮肤会出现敏感，最好选择比较温和的防晒。

溶脂针是相近年来比较流行的局部减肥术，很多有双下巴的女孩子就想利用打溶脂针来瘦下巴，那么打溶脂针可以瘦双下巴吗啊？哪些人不适合打溶脂针。能够通过打溶脂针来瘦脸的人群，打溶脂针瘦双下巴一般有用。 溶脂针是相近年来比较流行的局部减肥术，也是目前非手术局部减肥最为安全、有效的方法，犹其适合于小面积局部减肥。它是以生理盐水、利多卡因、碳酸氢钠、磷脂酰胆碱、肾上腺素等以一定比例配比，注射到脂肪层，能够有效促进脂肪层膨胀分解，减少细胞中脂肪的含量，从而帮助快速消除双下巴。 另外，溶脂针主要成分磷脂酰胆碱，是从大豆中萃取，为细胞膜的组成成分。在临床上用来治疗脂肪栓，消除血液中的甘油三酯，降低胆固醇和溶解脂肪瘤。从这一点看，溶脂针也是有瘦双下巴效果的。 如何注射溶脂针 1、注射溶脂针的瘦脸方法：需要在脂肪增厚突出的部位注射，4-5次为一个疗程，每次间隔2周，在注射溶脂针的时候不需要做特殊准备。 （温馨提示：在注射溶脂针瘦脸的时候会出现局部的轻度肿胀，3-5天后才会消失。） 2、溶脂针适用人群和部位：面颊两边、口角、下颌部的脂肪增厚突出者。 哪些人不宜注射溶脂针瘦双下巴 当然，注射溶脂针并非每个人都适合，只有适应的人才可以使溶脂针达到最佳效果，否则对健康危害很大，比如以下人群是绝对禁止注射溶脂针减肥的。 1、经期、哺乳期、备孕或孕期女性。女性在这些特殊时期打溶脂针对身体伤害大，而且如果是有宝宝，对宝宝的发育也会有影响。 2、糖尿病、中风、血液病、癌症、心脏疾病者忌打溶脂针瘦双下巴。 3、下巴部位淋巴有炎症，或下巴处皮肤有炎症感染的，病情未痊愈的禁止打溶脂针。 双下巴打溶脂针效果怎么样 有双下巴注射溶脂针后效果是因人而异的，一般第1次注射就见效，第2次效果比较明显，第3次起巩固作用。疗程通常在6-8周，每2-3周注射1次。而且，溶脂针减的是脂肪不是水分，相对来说不容易反弹。 但是，由于减少的并非脂肪细胞的数量，而是脂肪细胞内脂肪的含量，因此要想有好的瘦下巴效果，还需要维持规律的生活方式和健康的饮食习惯。 双下巴打溶脂针能维持多久 注射溶脂针后1-3个月脸部开始逐渐消瘦，瘦双下巴效果基本可持续1年。而且，如果不暴饮暴食，配合适当的瘦双下巴运动，也有可能一直保持下去。 溶脂针的不良反应 打完溶脂针后如果出现恶心、反弹等问题，算是比较幸轻的，更有甚者会出现以下几方面的不良反应，要留意。 1、头晕 这是在注射溶脂针过程中普通出现的现象，因为溶脂针里面的成分有类似“咖啡因”的成分，所以受术者会出现轻微的头晕现象，注射完头晕现象一般会消失。 2、肿胀 几乎每个注射了溶脂针的人都会出现注射地方肿胀现象。这是因为此类针剂打入人体会出现药物刺激作用，从而引起肿胀现象。 3、瘀青 由于注射溶脂针需要多点注射，这样一般会用排针形式来注射，由于注射点多，范围小，所以很容易引起伤口瘀血。 4、疼痛 几乎每个患者都会感受到，但每个人对疼痛的耐受程度不同，一般三周到一个月疼痛才会消失。 正确做法： 如果在打完溶脂针后出现头晕肿胀或淤青等情况时，可以尝试冷敷及多喝水适当缓解一下，严重时可以去医院看一下，避免产生其他严重问题哦。 tips： 溶脂针的存在是其确实能达到立竿见影的效果，就算是溶脂针存在一定的危害，我国尚未有明令禁止使用溶脂针的法规。因此，爱美的女士在追求美的过程中，不能单纯的追求结果而忽视存在的潜在危害。无论是哪种减肥方式，前提定要保证安全。 打完溶脂针后的注意事项 1、注射溶脂针后24小时整脸不要沾水或污染，不要使用化妆品，不要剧烈运动。 2、注射溶脂针后72小时不得在注射部位和注射周边部位涂抹外用药物，以及其他刺激性物品。 3、注射溶脂针年龄段为20-65岁，注射后起效时间3-14天，注射后效果维持时间一般在3-24个月，因个人体质原因，手术效果和维持时间会有差异，患者应予理解。 4、注射溶脂针后一周内不饮酒，不吃刺激性食品、辣椒、海鲜等；尽量注意正常饮食，不要暴饮暴食，不可吃多脂多糖的食物，加强运动增强体质。

1、刚刚做完眼袋后皮下的麻药还是有一部分，会有一些肿胀可能会感觉眼睛有酸胀感，这些都是正常现象，一般两小时过后就可以恢复正常。可以适当的做一下冰敷，消肿效果会更好，而且还可以有效的防止淤血的形成，也可口服云南白药缓解淤血和肿胀。 　2、去眼袋术后当天尽量平卧休息。可以适当将头部垫高，这样有利于眼部消肿。48小时内尽量冰敷适当压迫，一般15分钟为宜，每天4-5次。做眼袋术后眼睛的分泌物较多，可配合氯霉素眼药水来缓解，每天三次，每次2-3滴来清洁眼部，这样有利于恢复。 　　3、术后忌食海鲜、鸡蛋、牛羊肉以及辛辣刺激性食物。生的葱、姜、蒜尽量避免。合理膳食，适量补充蛋白质，有利于创面的恢复。适当吃些水果，补充维生素。 　　4、避免剧烈运动。因为眼袋属于软组织，运动后血液循环加快容易造成眼部的淤血、血肿以及球后出血的现象。除不能运动外还要避免提拉重物，正常行走，下蹲动作时动作幅度一定要小，尽量要缓慢。做眼袋术后千万不要服用阿司匹林类抗凝血的药物，这也会引起眼袋的淤血。 　　5、另外，去眼袋术后同双眼皮手术一样，48小时后可以适当的热敷。促进眼周的血液循环，散去淤血，帮助眼袋消肿。恢复的过程中心情也是很重要的，保持良好的心态，不要担心恢复期时的肿胀，一般一周后基本都可以恢复正常。