宗强医生的科普号

什么是三叉神经痛三叉神经痛是发作于一侧面部刀割样、电击样疼痛，疼痛可以有扳机点触发，扳机点可以位于口唇、牙龈、面颊部等，在无意碰触扳机点是可以诱发疼痛。疼痛持续时间为几秒到几分钟，突然发作、突然终止。因为害怕碰触扳机点诱发疼痛，患者不敢说话、不敢进食，拒绝刮胡子、刷牙，导致患者消瘦和口面部卫生极差，散发异味。疼痛发作的间歇期，患者面部无任何不适。因为三叉神经痛程度极为剧烈，被号称为“天下第一痛”，如果将疼痛进行评分为10分，三叉神经痛的剧烈程度将会是满分10分。有不少的患者甚至因为难以忍受的疼痛而导致自杀。三叉神经痛的原因：三叉神经痛分为原发性和继发性，所谓继发性是指三叉神经颅内段周围的肿瘤、血管畸形压迫而引起的，通过肿瘤和血管病的手术切除疼痛自然消失。原发性三叉神经痛是指无肿瘤等病变而发生的疼痛，占三叉神经痛患者的绝大多数，约99%。三叉神经从脑干发出后在颅内有一段长近1公分的游离段，此段神经因为生理的原因，非常薄弱。周围的动脉如果因为动脉硬化等原因迂曲延长移位压迫到神经，就会使神经发生脱髓鞘，导致神经传导紊乱而引起疼痛。简单的说神经就仿佛是电线，血管搭到电线上使电线发生短路，从而产生传导的异常，形成所谓的环路，导致三叉神经痛。三叉神经痛的治疗三叉神经痛的根本原因在于颅内血管移位对神经的压迫导致脱髓鞘，从而导致神经传导形成异常环路而产生症状，所以从病因上治疗是最根本的、首选的治疗方式。显微血管减压术就是通过手术的方式将血管和神经分开，从病因上来根治疾病。当然，并不是所有的患者一发病就需要手术，因为三叉神经痛在初发阶段，有一定的自然缓解期，同时对卡马西平等药物很敏感，可以选择口服药物治疗。但当疾病发展到一定时期，药物控制效果不佳，或者药物副作用太大，这时就需要考虑显微血管减压术来治疗了。当然，患者如果一开始就拒绝吃药，同时对三叉神经痛的病因有科学的认识，可以直接选择手术，避免吃药带来的副作用。将压迫三叉神经的血管移位，解除神经压迫，从发病原因根本上来根治疾病，不留任何后遗症。如果患者因身体状况不佳或高龄难以耐受手术可以选择三叉神经半月节球囊压迫或射频治疗，也可以缓解除疼痛。但射频或球囊压迫是神经毁损手术，患者会伴有面部麻木不适等神经毁损后遗症，所以是不能耐受手术的患者的被迫选择。为什么三叉神经痛首选显微血管减压术，手术危险吗？同其他疗法相比如何？三叉神经痛的病因为三叉神经颅内段受到血管压迫，神经传导紊乱导致的症状，所以从根源上来说，把神经和血管分开，疾病就治愈了。显微血管减压术是微创手术，通过在耳后开一长约4公分的切口，在颅骨上打一“一元钱”大小的骨孔，然后通过这个孔实现血管和神经的分离。因为手术对神经和血管都没有损伤，所以术后不留任何后遗症，并且切口位于耳后发际内，也不影响美容，女性患者只需要耳后剔除掌心大小的一片头发就可以，术后长发一垂，根本看不出手术痕迹。手术全程在显微镜下操作，非常安全。所以在我参编的中国三叉神经痛治疗指南上，首选将血管和神经分开的显微血管减压术。选择三叉神经半月节球囊压迫或射频治疗，也可以缓解除疼痛。但射频或球囊压迫是神经毁损手术，患者会伴有面部麻木不适等神经毁损后遗症，所以是不能耐受手术的老年体弱患者的被迫选择。什么是面肌痉挛：面肌痉挛是指面神经支配的表情肌反复发作的不自主抽搐，多为一侧面部发作，又称半面痉挛，双侧发作罕见。一开始为起自一侧下眼睑的不自主抽动，可持续数秒至数分钟，间歇期如常人。随着病情进展，痉挛可延及患侧半个面部，甚至颈阔肌也一同痉挛而使头部颤动。在情绪紧张、说话时更容易诱发，严重者持续痉挛，无间歇期，严重影响病人社交、美容，还可影响病人视力，导致工作、学习、阅读、驾车等活动实现困难。多于中年以后发病，30岁以下患者少见，女性略多于男性，儿童鲜见。面肌痉挛的病因：面神经出脑干处因为生理的原因，非常薄弱。周围的动脉如果因为动脉硬化等原因迂曲延长移位压迫到神经，就会使神经发生脱髓鞘，导致神经传导紊乱而引起面部痉挛。简单的说神经就仿佛是电线，血管搭到电线上使电线发生短路，从而产生传导的异常，形成所谓的环路，导致面部痉挛。面肌痉挛如何治疗。面肌痉挛的病因为面神经受到血管压迫，神经传导紊乱导致的症状，所以从根源上来说，把神经和血管分开，疾病就治愈了。显微血管减压术是微创手术，通过在耳后开一长约4公分的切口，在颅骨上打一“一元钱”大小的骨孔，然后通过这个孔实现血管和神经的分离。因为手术对神经和血管都没有损伤，所以术后不留任何后遗症，并且切口位于耳后发际内，也不影响美容，女性患者只需要耳后剔除掌心大小的一片头发就可以，术后长发一垂，根本看不出手术痕迹。手术全程在显微镜下操作，非常安全。所以在我参编的中国三叉神经痛治疗指南上，首选将血管和神经分开的显微血管减压术。

胜利油田中心医院神经外科宗强教授结合国外最新理念和自身治疗经验，采用微创手术技术治疗面肌痉挛，三叉神经痛等颅神经疾病取得了非常好的疗效。手术切口只有4-5厘米长，手术创伤小，手术时间短，花费少。由于手术切口完全在发际内，痊愈后在颈部看不到疤痕（切口被头发遮挡住了）。术后第二天即可下床活动，7-9天出院. 我科室手术切口只有4-5厘米长，完全位于发际内（术后看不到疤痕），手术损伤小，恢复快，花费少。 济南某大型医院三叉神经痛手术切口 北京某大型医院面肌痉挛手术切口

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东营一女子左眼皮莫名跳动7年 竟是面肌痉挛症来源:齐鲁网 作者:宋航 我来说说 复制链接 2014-10-18 11:01 关键词：东营 面肌痉挛 面神经微血管减压术 眼皮跳动7年 [提要]俗话说“左眼跳财，右眼跳灾。”可眼皮若一跳就是7年，不管左眼还是右眼，那都是折磨人的事，东营的田女士就遇到了这样的烦恼。近日，东营胜利油田中心医院成功给田女士实施了面神经微血管减压... 东营齐鲁网10月18日讯 （见习记者 宋航 通讯员 黄琨 夏军国） 俗话说“左眼跳财，右眼跳灾。”可眼皮若一跳就是7年，不管左眼还是右眼，那都是折磨人的事，东营的田女士就遇到了这样的烦恼。近日，东营胜利油田中心医院给田女士实施了面神经微血管减压术，为其解除了“怪病”的困扰。 田女士来自东营河口，2008年开始出现左眼莫名跳动的情况，起初她并没有在意，周围的朋友们也都开玩笑说这是“左眼跳财”。但后来却越来越严重，不仅仅下眼皮跳，脸部肌肉也抽动，遇到生人、进入陌生环境的时候尤其厉害，做过针灸、吃过中药，可就是不见好，严重影响了工作和生活。 机缘巧合，田女士得知面神经显微血管减压术可以治疗自己的疾病。胜利油田中心医院宗医生主刀为田女士进行了面神经显微血管减压术，手术仅一个小时就获得成功。目前田女士恢复良好，和术前相比，她显得更有精神了，面容与常人无异，困扰她7年之久的面肌痉挛症完全消失，过几日便可痊愈出院。 据宗医生介绍，日常生活中，也会有人偶尔眼皮跳动，这种情况一般不是，而是短暂的功能性面肌紊乱，稍作休息和调整就能恢复过来。如果眼皮跳动三个月以上，多是面肌痉挛，应及时就医。很多人以为这种病没得治，有人听信偏方、秘方延误了治疗，有人吃药或打肉毒素，但这些都不能使面肌痉挛得到根治。在他接诊的患者中，病程十几年的不在少数，最长的甚至已经30年。而实际上这个病，是可以通过微血管减压手术治疗的，这也是目前唯一能治愈面肌痉挛的方法。 宗医生告诉记者，面肌痉挛多见于中年发病，宗医生诊治的300多名患者中，40岁以上者居多，但随着现代社会人们面临的压力越来越大，使得发病年龄也有所提前。就日常生活中如何预防面肌痉挛，宗医生说，最重要的就是保持健康的生活方式和愉悦的精神状态。面肌痉挛和精神因素有着较大关系，精神紧张会导致血压升高，使得血管压迫神经。性格较为焦虑、急躁的人容易得这个病。

东营电台经济频道：FM105.3，《健康之声》栏目每周一、二、四上午11点播出，时长30分钟。节目直播时间：2014年 1月 21 日11 点参加《健康之声》栏目的嘉宾：胜利油田中心医院高级专家、滨州医学院副教授、胜利油田中心医院、东营市脑科医院神经外科宗强医师。健康之声主持人：听众朋友们，大家好！欢迎收听本期”健康之声”。今天来到我们演播室的嘉宾是胜利油田中心医院高级专家、滨州医学院兼职副教授、胜利油田中心医院下属脑科医院神经外科副主任宗强医师。宗主任从医19年，长期从事神经外科临床、教学、科研工作，积累了深厚的临床医学经验和扎实的专业知识，擅长颅内动脉瘤夹闭手术、脑肿瘤的显微外科切除手术。尤其是在功能神经外科方面开展显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等方面具有深厚的造诣。宗强主任先后主持、参与市、局级科研课题2项，先后被评为”东营市优秀医生”、”中心医院文明先进职工”等。现担任滨州医学院外科学副教授、中国显微血管减压术治疗颅神经疾病协作组组员、山东省头面疼痛专业委员会副主任委员，参与制定中国显微血管减压术治疗颅神经疾病诊疗规范。今天，宗主任将和大家将在显微血管减压术治疗颅神经疾病方面与大家进行交流。一、主持人：宗主任，欢迎您！首先请您向大家简要介绍一下咱们胜利油田中心医院下属脑科医院及神经外科的情况，好吗？宗主任：主持人好，听众朋友们大家好！很高兴能走进直播间与大家进行交流。首先非常感谢市卫生局、市广播电视台、市政府纠风办安排本次活动。东营市脑科医院是胜利油田中心医院经山东省卫生厅批准，于2013年11月12日揭牌成立。是东营市第一家专业脑科医院。神经外科现有医生12名，其中首席专家1名、高级专家1名，主任医师1名，副主任医师5名，主治医师3名，住院医师3名，硕士人员5名。护理31名，副主任护师1名，主管护师12名，护师18名。科室近年来开展的显微血管减压术治疗颅神经疾病技术，解除了东营及东营周边地区广大患者的三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等患者的病痛，为患者带来了福音。二、主持人：宗主任，颅神经疾病是一种什么样的疾病，会导致什么后果呢？宗强主任：颅神经疾病有很多，我们所要谈到的是因为血管压迫颅神经所致的一类疾病，包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛。三叉神经痛俗称”天下第一痛”，是面部三叉神经分布区反复出现的针刺、烧灼、电击样剧烈疼痛，疼痛发生常无先兆，突然发生，历时数秒、数分钟，突然终止，间歇期如常人。但随着病程发展，发作频率增加，疼痛程度加重，间歇期缩短。部分病人有”扳机点”，此部位轻微触动即可引起疼痛发作，扳机点多位于患侧口鼻部，病人常因恐惧疼痛而拒绝说话、洗脸、进食、刷牙等刺激扳机点的动作，严重的疼痛使病人产生痛不欲生的感觉，甚至产生自杀的念头，严重影响病人的生活质量。面肌痉挛是指面神经支配的表情肌反复发作的不自主抽搐，多为一侧面部发作，又称半面痉挛，一开始为起自一侧下眼睑的不自主抽动，可持续数秒至数分钟，间歇期如常人。随着病情进展，痉挛可延及患侧半个面部，甚至颈阔肌也一同痉挛而使头部颤动。在情绪紧张时更容易诱发，严重者持续痉挛，不能睁眼看东西，严重影响病人社交、美容，还可影响病人视力，导致工作、学习、阅读、驾车等活动实现困难。舌咽神经痛是指局限于舌咽神经分布区：如咽后壁、舌根部、扁桃体区和软腭等部位的阵发性剧烈疼痛，可放射至外耳道深部、下颌角等迷走神经耳咽支分布区，可以导致病人不敢吞咽，不能饮食，非常痛苦。三、主持人：这类疾病的病因是什么呢？宗主任：随着老龄化的到来，我们有更多的动脉硬化的病人，动脉硬化后血管会发生迂曲移位，使脑干周围的血管压迫到神经出入脑干的部位。而神经在出入脑干的地方有一个生理的薄弱区。在这部位如果有移位血管的压迫、蛛网膜的粘连等情况，就会使此部位神经受损，产生类似于电线包皮薄弱出现”短路”，产生传导的环路，从而使神经功能亢进。结果本来是大脑发出眨眼的一个命令，因为传导通路上的”短路”，反而造成了持续的面肌抽搐。同样，这种情况在三叉神经即产生三叉神经痛，在舌咽神经即产生舌咽神经痛。这些疾病因为发病率低，甚至在医务人员中认识率也不高，因此患者在求医过程中常常会陷入很多误区，延误了疾病的治疗。四、主持人：都有什么误区，宗主任能否给大家讲解一下？宗主任：好。譬如：披着牙痛外衣的三叉神经痛和左眼跳财。右眼跳灾。丁庄63岁丁大爷，所谓的“牙痛”20年了。开始，他的口腔内右侧下部几颗牙经常阵阵作痛，如同很多针扎在肉上，并放射到右耳前面。让牙科诊所的医生拔掉一颗大牙后疼痛似乎消失了。但过了三个月牙痛又复发了，虽然口腔科医生照了X光片确定牙根没有问题，但丁大爷还是请求医生再拔去旁边的另一颗大牙。20年来他为此走了一个又一个牙科诊所，最后把右侧下方的几颗牙全部拔掉，可牙痛还是不依不饶的缠着他，剧痛发作时令他把头直撞墙壁，甚至产生自杀的念头。去年3月丁大爷来到院就诊，正好在值班的我接诊了，确诊张大爷所患疾病为三叉神经痛，经锁孔根治手术治愈。3年前垦利苟大妈出现左眼角跳动，一天能跳到10余次，每次跳3--5分钟不等。家人和朋友都说，大妈可要发财了，最近会有财运，不都说“左眼跳财，右眼跳灾”吗，大妈左眼跳，是喜事。大妈乐呵呵没当回事，也没去想那发财的事。可是几个月后，财倒没发，这左眼可是跳的更厉害了，每天能跳到20多次，时间长的时候能到10分钟，严重时眼都睁不开，嘴角也跟着抽动。家里人这才意识到，大妈可能不是什么来财运了，这可能是一种病。今年，儿女们带着张大爷来到我院，被诊断为面肌痉挛并经锁孔根治手术治愈。五、主持人：这是诊断方面的误区，那么在治疗方面有什么误区呢？宗主任：有人迷信，脸上打针，可以治愈三叉神经痛和面肌痉挛，且没有副作用。三叉神经周围支封闭就是所谓打针，其原理是三叉神经周围支毁损，并因此造成面部感觉障碍，从而缓解疼痛，有效率80%，一年内复发率90%。打针之后会导致脸麻。面神经末梢注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，主要是因为肉毒素可以阻断神经的传导，使面肌瘫痪，从而终止发作。治疗的代价是面瘫，也就是俗称的脸歪。所以，这两种方法都会造成神经功能的缺失，不是从病因上来治疗疾病的方法，是不能耐受手术的病人为缓解痛苦而可以采取的治疗方法，是不得已而为之的。再一个治疗方面的误区是认为：“针灸”、中医中药可以治愈面肌痉挛和三叉神经痛。针灸治疗在临床上应用方便，基本上没有副作用。短时间部分病人可能有效，大多数病人无效。而且即使是有效的病人疗效也并不巩固，很快就会复发。中药治疗这两种疾病总体来说有效的少，治愈根本谈不上。还有误区认为口服卡马西平等西药可以治愈面肌痉挛和三叉神经痛。三叉神经痛患者在发病初期可以选用卡马西平、苯妥英钠等药物口服，有一定疗效，约60%可以获得较好控制。患病后期常常因为药物的毒副作用或药效下降而无效。面肌痉挛口服药物无效。此病的病因是神经被血管压迫，吃药、打针都不能把神经所受压迫解除，所以不能治愈疾病。六：主持人：那在治疗方面还存在哪些误区呢？宗主任：有些人会认为，手术会有危险，甚至会危及生命，实在没有办法再采取手术治疗。现代医学证实，显微微血管减压手术是极为精细的颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术显露并解剖出有关神经，找到压迫血管。在完全保留神经、血管的正常功能的前提下，将压迫神经的血管推移开而达到治疗目的。手术是在脑干、小脑、颅壁之间狭小的空隙里进行，对脑组织、神经、血管均没有损害，手术的安全性相当高。总的手术效果可达到98%，几乎终生不存在复发，远远高于其他治疗。手术当然也存在一定风险，但是导致死亡等严重并发症的几率同阑尾炎手术相差无几。七、主持人：很多人担心手术有并发症，会导致脸歪、脸麻木，有这种情况吗？宗主任：对，有些人害怕手术的并发症很严重，可以导致脸歪、脸部麻木。但是随着显微外科技术的提高，在我们这样的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率很低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数颅神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。相反，脸上打针可以导致脸歪和脸麻。八、主持人：手术创伤大吗？疤痕会不会影响美容。宗主任：一般的微血管减压术创伤偏大，但是我们中心采用锁孔根治手术，将创伤降至最小。手术的疤痕小，长仅3.5公分，并且疤痕在头发里面藏着，根本不影响美容。九、主持人：锁孔手术根治三叉神经痛、面肌痉挛手术是怎么做的，比其他手术先进的地方在哪里？宗主任：本治疗方法采用锁孔手术，所谓锁孔，就是形象的比喻为颅骨上开的像锁的钥匙孔一样大小的洞，我们通过这个小洞，就能把疾病治愈。把手术的创伤降到了最低。本手术相比国内其他手术创伤更小、疗效更高、并发症更少。面肌痉挛治愈率98%，三叉神经痛治愈率95%，舌咽神经痛治愈率90%。并发症发生率降至2%以下（传统手术并发症发生率5%）。十、主持人：三叉神经痛、面肌痉挛手术需要住院吗？手术时间多长？住院时间有多长？费用高吗？宗主任：锁孔手术根治三叉神经痛、面肌痉挛需要在全麻下进行手术，需要住院。住院时间大约10天。前3天为术前检查，没有手术禁忌后即行手术治疗，手术时间大约2—3小时，术后半小时病人即可清醒，术后卧床3天，之后可以下床活动。术后7天拆线出院。总费用大约在2万元左右。但是一次治疗痊愈后，再不存在后续费用。一次治愈，患者的生活质量得到了彻底改善，从此对疾病再无担忧。针灸、吃药、打针虽然感觉起来便宜，但因为不能治愈，需要反复进行，总费用远远大于手术治疗，而且疾病的阴霾始终困扰着病人，严重影响病人的生活质量。在我们中心进行手术的病人，有的走弯路治疗花费不下10余万元。十一、主持人： 什么样的病人适合手术？宗主任：面肌痉挛病人，药物不能控制的三叉神经痛、舌咽神经痛病人，只要身体状况能够耐受手术，锁孔根治手术是首选，这是国际上通行的治疗方案。年龄过高不是手术禁忌，80岁以上高龄，只要身体状况许可，仍可以安全的从手术中获益。十二：主持人：那么有没有方法可以预防三叉神经痛、面肌痉挛这类疾病呢？这种病生活中应该注意哪些，如何预防该病的发生？宗主任：首先要有健康的生活方式，避免动脉硬化，疾病发生的根本原因还是血管硬化移位压迫神经所致。其次，现在冬季气候寒冷，很多病菌易趁虚而入导致该病发作，因此广大市民因注意要防寒保暖，提高机体免疫力，尤其是中老年人最好不要用洗冷水脸，出门时要注意对头部的保暖。饮食要清淡，禁忌辛辣、刺激性食物及调味品，膳食温度要适宜，不要过冷或过热，以避免化学和物理刺激，引起剧烈咳嗽，尤其是不要饮酒和抽烟，饮酒和抽烟会导致颅内动脉硬化并且移位，从而压迫三叉神经，导致三叉神经痛的发生。十三、主持人：今天，通过宗主任的讲解，我们对颅神经疾病有关防治知识有了较为清晰和全面的了解。再次感谢宗主任做客我们栏目，也感谢收听”健康之声”栏目。我们下期节目再见。宗主任：听众朋友们，再见！

三叉神经痛、面肌痉挛是我们最常见的颅神经疾病，现代医学已经明确，这两种疾病的主要原因为微血管压迫到神经根部生理性薄弱区而导致的神经功能亢进综合症，显微血管减压术通过将压迫神经的责任血管推离生理薄弱区，使神经解除压迫，从而治愈疾病，是从病因上来治疗疾病的根本方法，是国际神经外科界所推崇的、首选的治疗方法。我们所治疗的很多三叉神经痛、面肌痉挛病人，多是辗转很多家医院，应用了多种治疗方法无效，花费了大量的金钱，甚至有些病人已经造成了面瘫、斜视、面部感觉障碍等后遗症之后，仍然不能解决病痛，才来到我们中心进行锁孔手术治疗。虽然术后病人痊愈了，但前面的治疗所造成的后遗症已经很难再好转，形成非常遗憾的一种结局。很多病人对这种疾病缺乏认识，甚至有些医务工作者对这种疾病的治疗方法也存认识上的误区，针对这种情况，我们撰写下面的文章，以期对广大患者对三叉神经痛和面肌痉挛的规范治疗能有一个了解。三叉神经痛是一侧面部三叉神经分布区反复出现的针刺、烧灼样剧烈疼痛。疼痛发生常无先兆，突然发生，历时数秒、数分钟，间歇期如常人。随着病程发展，发作频率增加，疼痛程度加重，间歇期缩短。部分病人有“扳机点”，此部位轻微触动即可引起疼痛发作，扳机点多位于患侧口鼻部，病人常因恐惧疼痛而拒绝说话、洗脸、进食、刷牙等，严重的疼痛使病人产生痛不欲生的感觉，甚至产生自杀的念头，严重影响病人的生活质量。面肌痉挛是指面神经支配的表情肌反复发作的不自主抽搐，多为一侧面部发作，又称半面痉挛，双侧发作罕见。一开始为起自一侧下眼睑的不自主抽动，可持续数秒至数分钟，间歇期如常人。随着病情进展，痉挛可延及患侧半个面部，甚至颈阔肌也一同痉挛而使头部颤动。在情绪紧张、说话时更容易诱发，严重者持续痉挛，无间歇期，严重影响病人社交、美容，还可影响病人视力，导致工作、学习、阅读、驾车等活动实现困难。多于中年以后发病，30岁以下患者少见，女性略多于男性，儿童鲜见。误区一：披着牙痛外衣的三叉神经痛杨浦区岁的刘师傅“牙痛”20年了。开始，他的口腔内右侧下部几颗牙经常阵阵作痛，如同很多针扎在肉上，并放射到右耳前面。让牙科诊所的医生拔掉一颗大牙后疼痛似乎消失了。但过了三个月牙痛又复发了，虽然口腔科医生照了X光片确定牙根没有问题，但丁大爷还是请求医生再拔去旁边的另一颗大牙。20年来他为此走了一个又一个牙科诊所，最后把右侧下方的几颗牙全部拔掉，可牙痛还是不依不饶的缠着他，剧痛发作时令他把头直撞墙壁，甚至产生自杀的念头。今年3月丁大爷来到院就诊，正好在值班的我接诊了，被“牙痛”折磨得心力憔悴的丁大爷，根据我多年的临床经验，建议病人做了一个头颅核磁共振检查，片子上见：颅内血管与三叉神经根部有毗邻关系，诊断确定他得的是三叉神经痛。误区二：真的是左眼跳财、右眼跳祸吗？警惕面肌抽搐？3年前张大爷出现左眼角跳动，一天能跳到10余次，每次跳3--5分钟不等。家人和朋友都说，张大爷可要发财了，最近会有财运，不都说“左眼跳财，右眼跳灾”吗，张大爷左眼跳，是喜事。张大爷乐呵呵没当回事，也没去想那发财的事。可是几个月后，财倒没发，这左眼可是跳的更厉害了，每天能跳到20多次，时间长的时候能到10分钟，严重时眼都睁不开，嘴角也跟着抽动。家里人这才意识到，张大爷可能不是什么来财运了，这可能是一种病。今年，儿女们带着张大爷来到上海曲阳医院脑科中心就诊，被诊断为面肌痉挛。误区三：脸上打针，可以治愈三叉神经痛和面肌痉挛，且没有副作用。三叉神经周围支封闭（打针）是过去临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其原理是三叉神经周围支毁损，并因此造成面部感觉障碍，从而缓解疼痛，有效率80%，一年内复发率90%。面神经末梢注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法，可有一定的效果，理想缓解时间在3~6个月，但可以造成眼干、斜视甚至出现长久的后遗症如面瘫等。所以，这两种方法都会造成神经功能的缺失，是不能耐受手术的病人为缓解痛苦而可以采取的治疗方法，是不得已而为之的。误区四：“针灸”、中医中药可以治愈面肌痉挛和三叉神经痛。针灸治疗在临床上应用方便，基本上没有副作用。短时间部分病人可能有效，大多数病人无效。而且即使是有效的病人疗效也并不巩固，很快就会复发。中药治疗这两种疾病总体来说有效的少，治愈根本谈不上。此病的病因是神经根部也就是中枢附近的受血管压迫，所以解除压迫才是最根本的治疗方法。误区五：口服卡马西平等西药可以治愈面肌痉挛和三叉神经痛。三叉神经痛患者在发病初期可以选用卡马西平、苯妥英钠等药物口服，有一定疗效，约60%可以获得较好控制。长期服用要注意毒副作用的产生，育龄妇女要考虑到药物的致畸作用。患病后期常常因为药物的毒副作用或药效下降而停止服药，症状复发。面肌痉挛口服药物罕见有效。误区六：手术会有危险，甚至会危及生命，实在没有办法再采取手术治疗。现代医学证实，面神经微血管减压手术是极为精细的颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术显露并解剖出有关神经，找到压迫血管。在完全保留神经、血管的正常功能的前提下，将压迫神经的血管推移开而达到治疗目的。手术是在脑干、小脑、颅壁之间狭小的空隙里进行，对脑组织、神经、血管均没有损害，手术的安全性相当高。总的手术效果可达到98%，几乎终生不存在复发，远远高于其他治疗。手术当然也存在一定风险，但是导致死亡等严重并发症的几率同阑尾炎手术相差无几。误区七：手术的并发症很严重，可以导致脸歪、脸部麻木。锁孔手术的并发症包括听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率很低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数颅神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。误区八：手术创伤很大，大疤影响美容。一般的微血管减压术创伤偏大，但是我们中心采用锁孔根治手术，将创伤降至最小。锁孔根治手术是将国际上最先进的锁孔手术技巧创造性应用在显微血管减压术上来根治颅神经疾病。采取在耳后发际内取长约仅3.5cm横切口（传统手术为竖切口，长约7cm），然后开一直径为1.5cm的骨孔即为“锁孔”（传统骨窗直径3—4cm，创伤大）。然后在显微镜下通过“锁孔”入路，找到相关神经根和压迫血管，在不损伤神经和血管的前提下，将血管推离神经根，并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开，从而使神经根解除压迫，使疾病得到治愈。手术的疤痕小，长仅3.5公分，并且疤痕在头发里面藏着，根本不影响美容。误区九：.微血管减压手术费用很贵，还是保守治疗划算。锁孔显微血管减压术在大多数神经外科治疗中心总费用大约在2万元左右。但是一次治疗痊愈后，再不存在后续费用。一次治愈，患者的生活质量得到了彻底改善，从此对疾病再无担忧。针灸、吃药、打针虽然感觉起来便宜，但因为不能治愈，需要反复进行，总费用远远大于手术治疗，而且疾病的阴霾始终困扰着病人，严重影响病人的生活质量。在我们中心进行手术的病人，有的走弯路治疗花费不下10余万元。总之，面肌痉挛、三叉神经痛的治疗方法较多，作为医生，并不希望患者在治疗疾病的过程中走太多的弯路，以上是本人在临床实际工作中的简单经验，拿出来和广大患者分享，希望可以帮助更多的患者。

1． 如何知道自己是否患有面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛。三叉神经痛是面部三叉神经分布区反复出现的针刺、烧灼样剧烈疼痛，疼痛发生常无先兆，突然发生，历时数秒、数分钟，间歇期如常人。但随着病程发展，发作频率增加，疼痛程度加重，间歇期缩短。部分病人有“扳机点”，此部位轻微触动即可引起疼痛发作，扳机点多位于患侧口鼻部，病人常因恐惧疼痛而拒绝说话、洗脸、进食、刷牙等，严重的疼痛使病人产生痛不欲生的感觉，甚至产生自杀的念头，严重影响病人的生活质量。面肌痉挛是指面神经支配的表情肌反复发作的不自主抽搐，多为一侧面部发作，又称半面痉挛，一开始为起自一侧下眼睑的不自主抽动，可持续数秒至数分钟，间歇期如常人。随着病情进展，痉挛可延及患侧半个面部，甚至颈阔肌也一同痉挛而使头部颤动。在情绪紧张、说话时更容易诱发，严重者持续痉挛，无间歇期，严重影响病人社交、美容，还可影响病人视力，导致工作、学习、阅读、驾车等活动实现困难。舌咽神经痛是指局限于舌咽神经分布区：如咽后壁、舌根部、扁桃体区和软腭等部位的阵发性剧烈疼痛，可放射至外耳道深部、下颌角等迷走神经耳咽支分布区。这三种疾病的诊断主要根据典型的症状表现，同时要进行颅脑CT或MR检查以排除颅内其他疾病。2． 锁孔手术根治三叉神经痛、面肌痉挛手术是怎么做的，比其他手术先进的地方在哪里？锁孔根治手术：本手术将国际上最先进的锁孔手术技巧创造性应用在显微血管减压术上来根治颅神经疾病。本手术相比国内其他手术创伤更小、疗效更高、并发症更少。我们采取在耳后取长约仅3.5cm横切口（传统手术为竖切口，长约7cm），然后开一直径为1.5cm的骨孔即为“锁孔”（传统骨窗直径3—4cm，创伤大）。然后在显微镜下通过“锁孔”入路，找到相关神经根和压迫血管，在不损伤神经和血管的前提下，将血管推离神经根，并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开，从而使神经根解除压迫，使疾病得到治愈。锁孔手术创伤小、疗效高、并发症少，是更先进的手术治疗方法。面肌痉挛治愈率98%，三叉神经痛治愈率95%，舌咽神经痛治愈率90%。并发症发生率降至2%以下（传统手术并发症发生率5%）。附：锁孔手术简介：20世纪后半叶，随着诊断手段更新，对完美的手术的追求，精良的手术设备不断涌现，微创外科应运而生。微骨孔人路，英语为 “key ho1e approach”直译为”锁孔入路”，形象地比喻微小的开颅范围，是微创神经外科的重要标志之一，1990年开始应用于神经外科临床。其优点是手术创伤小，减少医源性损伤，提高手术效果将显微神经外科技术提高到一个新的水平。显微血管减压术简介：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛是最常见的颅神经疾病，显微血管减压术是一种被公众认可，众所推荐，并且国际上通行的治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的最科学治疗方法。颅神经疾病的共同机理是神经根受到血管压迫，产生脱髓鞘病变，发生神经传导“短路”，并使脑神经核兴奋性增高所产生的临床功能亢进综合症。手术通过后颅窝开颅，显露并解剖出有关神经，找到压迫血管。在完全保留神经、血管的正常功能的前提下，将压迫神经的血管推移开，并用适当的垫开物，防止血管回位，从而解除神经压迫，使临床症状得到缓解。显微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选方法，是对药物治疗无效或不愿口服药物的三叉神经痛、舌咽神经痛患者的最佳治疗措施。3． 三叉神经痛、面肌痉挛手术需要住院吗？手术时间多长？住院时间有多长？锁孔手术根治三叉神经痛、面肌痉挛需要在全麻下进行手术，需要住院。住院时间大约10天。前3天为术前检查，没有手术禁忌后即行手术治疗，手术时间大约2—3小时，术后半小时病人即可清醒，术后卧床3天，之后可以下床活动。术后7天拆线出院。4． 三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛术后会产生面瘫、面部感觉消失吗？ 本手术通过“锁孔”入路，找到相关神经根和压迫血管，在不损伤神经和血管的前提下，将血管推离神经根，并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开，从而使神经根解除压迫，使疾病得到治愈。 本手术不损伤神经和血管，因而不会产生面瘫、面部感觉消失。而其他手术譬如射频消融术、肉毒素注射法、γ-刀疗法治疗机理为阻断、或毁损部分神经，使神经功能部分或全部丧失来达到治疗目的，所以会导致面瘫、面部感觉障碍等情况的发生。5． 三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛会自我好转吗？三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛一般会逐渐加重，也可以停留在发展的某种状况不再进展，但不会自我痊愈好转。在有些病人可能会存在发作—缓解期，缓解期可能不会发作，但缓解期过后仍会出现发作。严重病人没有缓解期。6． 什么样的病人适合手术？面肌痉挛病人，药物不能控制的三叉神经痛、舌咽神经痛病人，只要身体状况能够耐受手术，锁孔根治手术是首选，这是国际上通行的治疗方案。年龄过高不是手术禁忌，80岁以上高龄，只要身体状况许可，仍可以安全的从手术中获益。三叉神经痛、舌咽神经痛在发病初期可以选用卡马西平、苯妥英钠等药物口服，有一定疗效。疾病后期常常因为药物的毒副作用或药效下降而疼痛不能控制，应该及时进行锁孔根治手术治疗。面肌痉挛的诊断一旦确立，锁孔根治手术是其首选治疗方法。面肌痉挛口服药物一般无效。因严重的内科疾病不能耐受手术的病人，可以选择射频治疗或肉毒素注射法。7． 锁孔根治手术的治愈率怎样，手术风险大吗？，常见的并发症有哪些？锁孔手术创伤小、疗效高、并发症少，是更先进的手术治疗方法。面肌痉挛治愈率98%，三叉神经痛治愈率95%，舌咽神经痛治愈率90%。永久性并发症发生率降至2%以下（传统手术并发症发生率5%）。手术发生严重情况导致死亡的几率小于1／1000，同阑尾炎手术死亡率相差无几。常见并发症：①听力障碍是最常见的并发症，在1-2%左右，但只影响手术侧，对侧听力不影响。②暂时性面瘫发生率5%，一般会在1周到3月恢复。③其他如颅内感染、脑脊液漏、小脑半球血肿等一般开颅手术也可出现的并发症，在锁孔手术中出现几率极低。一旦出现也都可以及时处理好转。8． 手术会营养美容吗？我们采取微创手术，切口用耳后发际内长约3.5cm横切口，剃头仅需要病侧耳后拳头大小一块面积，女性病人和留长发的男性病人，手术切口被头发所遮挡，几乎看不出做过手术。待头发长出来后把切口疤痕遮挡，丝毫不影响美容。9． 缺损的颅骨对病人有影响吗?枕部耳后软组织比较厚，并且术后颅骨缺损直径仅为1.5公分左右，病人不会有颅骨缺损的感觉，也不会造成风险。我们也可以对有要求的病人用钛网材料进行修补，大约会增加3000元左右费用。10． 手术后病情还会复发吗？术后病情一般没有复发，但可以再发，因为会有新的血管再次移位到神经根位置产生压迫，从而产生症状。再发几率小于千分之一。再发的病人再次手术治疗仍然有效。11． 手术费用如何？整个住院手术总费用大约2万元左右。12． 三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的病因是什么？我们人体在大脑一共有12对颅神经，分别管理着我们头面部的感觉、运动、视觉、嗅觉等功能。其中第五、八、九对颅神经分别是三叉神经、面神经、舌咽神经，分别管理着面部的感觉、表情机的运动、舌根、咽喉部的感觉等功能。这三个神经在出入脑干的神经根部都存在生理性神经髓鞘薄弱区（root exit zone，REZ），包绕神经的髓鞘由周围神经的雪旺细胞代替中枢的胶质细胞，神经如同我们使用的电线导丝，而髓鞘类似于电线的绝缘包皮。神经在脑内穿行时，环境变化不大，所以胶质细胞的髓鞘做的包皮就能够很好的使神经功能正常发挥，而颅神经在传出脑组织后，外面的环境发生变化，为了应对这种变化，就使用雪旺细胞做的髓鞘来代替脑内的胶质细胞的髓鞘，这种髓鞘对脑实质外的环境能够很好的适应，也不会出现什么问题。但是，在神经出脑实质的部位，就是这两种髓鞘交替的部位，形成了一个生理的薄弱区。在这部位如果有移位血管的压迫、蛛网膜的粘连等情况，就会使此部位神经受损，类似于电线包皮薄弱出现“短路”，甚至产生传导的环路，从而使神经正常功能亢进。另一方面“短路”还造成神经的中枢核团过度兴奋，从而造成神经功能进一步亢进。结果本来是大脑发出眨眼的一个命令，因为传导通路上的“短路”，反而造成了持续的面肌抽搐。同样，这种情况在三叉神经即产生三叉神经痛，在舌咽神经即产生舌咽神经痛。当然，在其他的一些颅神经、甚至外周神经也存在这些问题（如副神经病变引起的痉挛性斜颈、前庭神经病变引起的顽固性眩晕等），但问题出现的几率远较这几种疾病少，所以因为时间关系这次采访暂时没有涉及。

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一、显微血管减压术简介：显微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生首创的，手术方法是在手术显微镜下将位于神经根部走行异常、并对神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到神经，从而解除血管对神经根部的压迫,恢复神经的正常功能，从而治愈疾病。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和并发症发生等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，很快就被世界各地的神经外科医师所接受，并在世界范围得到推广，成为治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的首选方法，此外，微血管减压术还能够治疗顽固性眩晕、神经源性高血压、痉挛性斜颈等疾病。二、住院及手术事项：住院时间共约10天：前2天为术前检查：包括血、尿、大便、心电图、胸片等。一般情况下第3天手术，手术时间大约2小时，术后先在外科监护室苏醒，之后回到病房。术后第一天绝对卧床，第二天可以在床上坐起，第三天可以下床。术后第7或8天拆线出院。手术总费用18000元左右。三、手术相关事项：手术总有效率98%，治愈率95%。术后常见并发症为患侧听力丧失、脑脊液漏等情况，总发生率2%以下。术后约有30%病人出现排异反应发热，一般3--7天对症治疗都能好转，个别情况发热可以持续2周。术后早期头痛发生率较高，多能够很快好转。四、出院注意事项：出院后即可正常生活，1周后可以洗澡。如有不适情况或建议可以通过拨打办公电话、直接致电宗强医生或上宗强大夫个人网站进行咨询或反应。谢谢！办公电话：8770074宗强大夫个人网站：xingkong1880.haodf.com

(2013-02-19 10:51:50)转载▼标签：转载看到好文章，就想转载一下！原文地址：医生的苦逼生活谁人知？作者：医生哥波子媒评：白岩松不愧是有良知有思想为人民呐喊的央视记者他2012年12月19日写了一篇题为：＂医生的苦逼生活＂文章，我们不得不认真思考＂为什么？＂医生的历程是辛苦的，但心中的信念会带动学医的人不断努力，继续前进，学医本科五年，学费是别的专业的一倍，辛苦程度是别人的多少倍，别人的大学是怎么混过来的大家都很清楚读硕士研究生三年，不带工资读博士研究生三年，不带固定工资，读出来医生多少岁？30岁，为了这份事业，没有积蓄，没有房子，没有车子，没有老婆，没有孩子，呆在哪个城市还是未知数。1、早上7点左右进病房，开始工作，一般会提前一到两天通知病人早上8点不吃早饭来院办理住院手续，8点到11点为病人的高峰期，很多医生是没有时间吃早饭的，等着的病人焦急，我们医护人员只能手脑并用尽快给病人安排好。然而，这个时候不是每个病人都会配合，病人会不按照预约的时间来，或者觉得先到医院周边转一圈，吃个早点，等到了发现之前患者还没办完，于是乎对着医护人员大呼小叫说收了我们的钱，效率低下，只知道收钱！同志们连去看个电影，坐个海盗船都是需要排队的，为什么到了医院就是医生护士的错？明明医护人员正在紧张有序的为前一个病人在询问登记安排，后来的病人就一定要冲到最台前，指着医生一顿臭骂说怎么还没轮到，都没看到有人抬头招呼，有没有人做事！医护人员又得停下手中的工作，跟病人耐心解释……这样的事情你干过没有？2、于是乎由于病人没有重视之前预约医生强调的空腹，不能吃早餐，而无法抽血进行某些化验项目，甚至没有检验结果的参考，直接影响手术的安排，和某些重要药物的使用，就开始有人说，只知道骗来住院，故意多收一天住院费！殊不知有多少，可怜的边远山区的病人为了排队等床位，还在院外的小旅馆租着最简陋的居室，而你就因为早上硬是由着自己的性子，认为不让老子吃东西，活着还有什么意思，一定要吃下那碗面。这样的事情你干过没有？请问是谁曾经漫天跟大众下定义一般的说，医院效率差，服务态度差，只知道收钱，又是谁被多收了几万元?3、查房时间，你曾经对待年轻医生怀疑，嫌弃，不信任，拒绝吗，年轻医师是你的管床医生，是最能够观察你病情变化并且及时汇报沟通的医师，是最在快速成长，最新生的力量，你是怎么对待他们的。他们做过伤害你们的事情吗？很多病人住院时都以为是年轻医师在自作主张的治疗，拒绝和年轻医师对话，医院有严格的制度，年轻医师的医嘱都是严格与高资质医师沟通后，征得主任主治许可后才实施的。你们可曾想过，他们就是你们后代健康的守护力量，你们给他们关上了门，就是给你们的后代关上了门。是谁屡屡说，年轻医生残害生命，年轻医生玩忽职守，多少个年轻人以医院的病房为家，洗漱搬来了，换洗搬来了，吃的是快餐，睡的是值班室，连续多少天没出过住院大楼没见过太阳的日子有谁知道？而同年龄的年青人在干什么？潮男，潮女，K歌泡吧，年轻医生的日子只剩下工作和睡觉，甚至没有觉睡，没有属于自己的生活。4、查完房，外科医生就要开始一整天忙碌的手术，内科医生要开始重新调整药物治疗，在医生下手术之前把开好的医嘱（指的就是每个病人的治疗方案的安排）交代好。就开始一天的手术历程，一台接一台。所有的病人都希望一入院就不要耽误任何时间，手术，一方面不耽误治疗，另一方面不被医院多收治疗费，多么可笑，一个普通床位几十块钱，可能没有你一件衣服的1/10，没有你一个点菜，没有你一包烟的价值贵，现在7天普通房多少钱一天？医生下到手术室开始紧张的核对，开始手术，一台短的一两个小时接着又是下一台，长的10多个小时，一站就是一天，开始了不知道什么时候结束，没有一个医生是按时可以吃饭的，没有一个医生是可以按时下班的，你要是有医生朋友，就肯定知道能和他正常约个饭有多难，一天手术结束的时候已经是满天星辰5、回到病房，发生什么事情？可能是这样，一天中晚些时候送进手术室的病人家属开始抱怨，为什么别人可以先做，（其实一般会按照年龄以及身体的状态好坏评估，青壮年可能会让年老的或年幼的患者先做，牵涉到麻醉禁食的问题），其实医生在术前谈话的时候都有交代，希望谅解，然而家属可以幡然否认说自己不知道！这种情况有两种，一个是明明知道就是今天等得太久心里烦，要找个对象发泄；二个家里老人动手术，术前这个儿子没时间，那个儿子没时间，最后来个不怎么做主的女儿来签个手术同意书，（一个同意书负责人的医生可能会谈到半个小时），往往谈完的后果是，不做主的女儿说这个我做不了主，等二哥来，二哥极不情愿的请假来了，把字一签，大哥来了，说你开始说的我没听到，医生你再说一遍，大家算算这种家属身上一个医生要说几个小时？或者是大哥术前没来，术后来了什么都不清楚状况，发现哪哪不合心意，就开始大吵，说医生之前没有履行告知义务！这种情况，你家发生过吗？在医院还少吗？6、在签字的时候，还有一种情况，干脆不听，把笔一摔，“反正你们医生什么最后都推到患者身上，这就是霸王条款，我知道我不签也得签，要不你们不做啊，做坏了就不关你们的事撒”，每每医生在详尽的解释一切可能和并发症的时候，碰到这样的脸色还少吗？是谁每每说是医生在推责？笑问什么时候医生推掉过？金钱、名誉、身家性命、安全全都赔了进去为了谁？还不是为了是给你治病，这个病是医生让你得的吗？医生不是在尽一切已知的手段和能力在帮助你吗？可是大家有没有想过，为什么科技如此发达，乔布斯还是会英年早逝？很多东西病了，坏了，就不能够逆转了，医学发展到今天，很多时候也只能帮助病人延缓生命，减少痛苦，甚至要冒着增加痛苦的危险去治疗，而最后的效果因人而异，这个大家能够理解吗？因人而异懂吗？为什么从小和你一起长大的好朋友，都吃的是米饭猪肉，他 1.80米，你只有1.70米。不，等你在病人的位置上时，你是不能理解的！为什么因为我和别人花了同样的钱，为什么别人治好了！而我没有！所以你认为是事故，是失误，是误诊！不是吗？7、说到疗效，是谁每每传言说这个癌症病人接受了放化疗还是很快死了，那个什么治疗没治还活着，为什么没有人报道过有的病人密切接受治疗安排存活至今，而拒绝治疗的某某很快辞世？因为毕竟前者是少数，是新闻，是热点所以大家感兴趣，是生命的奇迹。然而这样的宣传，却让人们越来越误认那些信誓旦旦说包治百病的术士，心灵臆想可以健身的骗子有了市场，让人们放弃科学，投入意念的想象中，错过了最佳治疗时期，就因为别人都传说某某不去医院反而好了。是谁每每在说谁谁谁花了多少钱，最后什么结果都没有，真的是什么结果都没有吗？是没有达到病人的期望值，病人要痊愈！可是可以负责任的告诉你，很多病现在是治不好的，只能缓解，你能够接受吗？你还是不能接受，于是你恨医生没有认真给你治，认为遇到了庸医，你要去告，你要去打，你要去恐吓，不是吗？最后唯一大家平衡的是，你把我付的金钱全部退回来还要加精神损失，我就放过你！到底是谁损失了？8、很多病人对病情恶化也不理解，往往放在嘴边上的是，开始进医院还可以怎样怎样，到了最后连什么什么都不能了，这句话大家也很熟悉吧。一个病情是有发生发展的过程的，而这个过程再有效的时间内干预可能有效果，而更多的可能是不可逆转的，病人能够理解吗？也不能够，家属认为我进来的时候还活着，结果是出不去了，是你医生医院的错！所以围攻医院，一场洪水在上游发生的时候，下游是正常生活的，然而你可以把洪水完全挡在上游吗？不可能的，势不可挡的洪水把在一天前还平安的下游瞬间冲毁的时候，你能够接受吗？你还怪河流边看到的居民为什么没有挡住洪水是吗？是谁每每宣传，一措辞就是医生失职，抢救不及时等等，等一出事，所有家属不是看病情的急缓去评估事情的发生，而是怪医生。9、说到医生失职，大家都把医院想象成什么神殿般的地位，如果是商场里摔伤了，会及时想着去医院鉴定索赔，如果医院没鉴定出什么结果那是医院你水平差，可是在医院里摔伤了，那不光是索赔，还要给医院盖上个见死不救，抢救不及时，态度冷漠的帽子，请问医生都在诊室里忙碌，请问谁有八只眼睛可以看到外面发生的事情，这回伤者该说了，你医院不是有摄像头吗？呵呵，摄像头是总控室可以看到的，哪怕是隔着一道门里面的医生也不会及时知道走廊发生的事情，摄像头要是有用的话还要**干什么？摄像头有用的话还会有那么多医生惨遭毒手吗？不都晚了吗？10、刚刚还在说夜晚下手术回病房，还有一类人，明明是昨天做的手术，知道一天医生的状态，在今早已经查看过病人情况的下，开始整个白天在病房闹事，说医生不管他，没见人影等等，明明有白班医生在，却说找不到人，请问昨天在给你做手术的时候为什么没看到你闹，你明明知道一整天手术医生在手术，而且查房已经评估过你的病情并开了相应的医嘱了，但是不行！医生得24小时守在床边是不是？因为你付了钱的？不好意思，医生不可能分身，治疗阶段你躺在床上要人照顾收你付费的是你的陪护，贵着呢不是吗？如果真要拿钱去衡量，手术医生做到晚上，饭都没吃，首先先回病房看看术后有没有不适的病人，是去接受这些无故的辱骂和抱怨是因为你付了钱的话，我想所有的医生，所有的人不会贱到去要这个钱吧11、于是大家都安睡了，医生还是独自去办公室查对一天的病历，现在大部分医院都是电子病历，于是乎，路过的病人相传，医生在上网，医生在聊天。换句话说，如果真的是值夜班的医生，十几分钟就一个病人喊，完全无法睡觉的情况下，上个网提神，过分了吗？还是趴在桌子上睡觉？还是睁着眼睛，呆坐在办公室？还是在走廊上不断的来回走？哪一种是正常的表现？你觉得医生午夜值班做什么是大众可以接受的？其实值夜班的医生是睡不着的，永远有个神经是紧绷的，易惊醒，大家不知道的是，值夜班的医生，第二天是要正常上班的，一直到中午，或下午晚上才能去睡觉。你的工作时这样的规律吗？而这样的值班很多医院，三四天就是一个，年轻的医生，不是在家陪父母，陪老公老婆，小孩，而都是在医院里。12、对了医生是没有假期的，一周里只有周日的下午可以稍微休息，节假日没有休息，没有！大年三十值班！很多人在为一个加班费吵得不可开交，医生是只有上班时间，没有下班时候的，永远在加班，加班费？医院付不起，病人你更付不起！大家都是任劳任怨的站好没一班岗，不到万一不请假，怕给同事增加过重的负担，怕自己的病人没有及时跟进。很多人会说我觉得我没看到我的医生啊，如果一个医生只用管一个病人该是多幸福的事情啊，你没看到他，不代表他没在为别人服务，别人没看到他的时候，他正在为你服务13、还有很多人说乱收检查费，每每就是这样宣传的。这样说吧，基本每个医生都是按照你的症状，尽可能考虑全面的帮你排查病症，以求精准，而现代医学随着科技的发展，很多检查指标可以帮助人眼看到微观的东西，医生需要运用所学的知道，把显现出来的阳性病变综合起来，推断病因，这是我们学到的知识。于是乎，病人认为医生一开始开检查就是乱开检查，这是谁宣传的？检查费贵骂医生，检查费的定价和医生没有一点关系，超市的东西卖多少价格，是前线营业员可以决定的吗？检查结果出来没有问题，骂医生，说故意乱开没问题也要做，这是一个伪命题，在诊断的过程中，需要否定一些东西，来肯定一些东西，检查做出来没问题是好事啊，那么说明这个方面可以否决了，按照另一种诊断思路治疗啊！为什么一要做检查就是医生的错呢？一个检查百余元，不过是你随手一个耳麦，随手一个鼠标，一个假皮包包的价格，都是做在你自己身上的检查，为什么那些消费品就值得，在医院就是被欺诈呢？好吧，不开检查，病人会说你误诊，没有细心看病，耽误病情等等，甚至是当初自己拒绝检查治疗的病人发过来说，医生没有及时治疗，等等又去告啊，打啊，医患啊等等，所以为什么医院会要病人做什么治疗，不做什么治疗都要本人签字以及家属签字（光本人不够，反过头来说没有尽告知家属的义务），医院已经搞怕了，在反过去，病人觉得医院故意没事找事，签字就是为了推脱。14、挂号费，很多病人觉得我跟你说几句话你就收钱，太坑钱了。我们看看现在的挂号费，主治号3元左右（医生在30~40岁之间），副教授号6元（医生在35~50岁之间），教授8元（医生在45~55岁之间），专家号高于50元，很贵？现在剪个头发，60元，看个电影80元，3DIMAX140元，不贵？医生提供给你的是多年诊断的积累，思路，学识，思维过程，谨慎的判断分析，这些无形的价值为什么就视而不见？如果我说，10年的经验积累就值3元简直是太廉价了！一口气说了这么多，那是因为我不是医生。很多人在网上，媒体抹黑，控诉医生的时候（当然有的确实是医疗事故等等），导向呈一边倒。为什么没有医生群体站出来反抗？因为真正的医生，白天忙了一整天，晚上有时间不会再网上娱乐，有时间宁愿多休息一会陪陪家人，或者看看最新医学进展，学术会议讨论，所以王浩的博客很简单，没有杂谈，没有音乐，大部分医生没时间搞这些。他们可能没有第一时间知道悲剧，也不知道白岩松为他们说了话，他们可能悲愤，但是他们第二天还是一如既往的要迎接新的病人，实现他们的医学誓言和梦想。而社会上对他们的恨，嘲弄愈演愈烈。你会让你的小孩去当医生吗？那不是人过的生活！你以为你的小孩还会愿意去当医生吗？没有人愿意继续当傻子！大家都这么恨医生，还要医生这个职业干什么？即使面对这么多敌对，医生也没有放弃，医院也没有停止营业，因为真正可怜的老百姓还等着他们的救治，他们希望得到尊重和理解，我到希望所有医生联合起来！**也好，请愿也罢，还他们尊严和理解！可惜这一切，都不可能发生，因为他们明早还要上班，他们看不到这篇文章，看到了也没有时间理我呵呵，他们不工作，正在痛苦的病人怎么办？医生是伟大的，他们的这种精神更是伟大的，希望有更多的人看到这个帖子，转给更多的人，让他们理解医生的苦楚，对医生多点理解，这样医患关系才会更好。