李蕴铷医生的科普号

患者刘某，女，平日酷爱油炸食品，喜甜食，不爱锻炼，今年常感肝区不适，于六月份至当地医院检查，超声检查提示中重度脂肪肝（报告丢失），肝功能ALT、GGT均升高，伴随尿酸，血脂升高。当地医院给与保肝降酶治疗，配合运动减重。患者用药后感觉疗效不佳，想尝试中药治疗，遂至东直门医院就诊。 患者初次就诊自述平日肝区隐痛，情绪低落，对任何事物都是兴致缺缺，喜欢叹气，且有月经不调，痛经的情况。患者脉弦，舌苔薄白，经中医四诊辩证为肝郁气滞证，治疗以疏肝理气为主。 患者连续用药六周后复查，转氨酶明显下降 大家都认为脂肪肝引起的肝功能异常想恢复正常是比较困难的，需要患者配合减重后转氨酶才能恢复正常，但是对于中重度脂肪肝患者来说，减轻体重也是十分漫长的过程。长久以来大家对中药的认知就是中药可能会引起肝功能的异常，但正确、规范的中医治疗对于各种类型的肝病和肝功能异常是有很好疗效的。

患者王某，男，43岁，三年前发现胆囊有一小息肉，并未引起重视，近一年厌食油腻，近期情况加重，于是行超声检查，息肉大小1.1*0.7cm，医生建议切除胆囊，患者经考虑后想尝试保守治疗，经多方打听后了解到可以通过中西医结合治疗缩小胆囊息肉，遂至我院就诊。 初次就诊：患者自述胁肋去轻微胀痛，晨起口苦明显，小便短赤，尿黄，大便不成形，患者舌胖大，舌红苔黄腻，脉弦数。经中医四诊辨证为肝胆湿热证，治疗用药方面宜清热利湿，疏肝利胆。 患者每用药两周后来院复诊，调整药方，用药六周后行超声复查，息肉缩小至0.9*0.5cm，患者初次就诊的症状基本消失，患者十分开心，坚持用药希望胆囊息肉进一步缩小。

李某，32岁，后背闷痛3月余，超声检查提示患者有泥沙样结石，范围6.4*0.6cm。 医生建议患者手术摘除胆囊，患者认为疼痛症状较轻，并不会对日常生活造成影响，且自己比较年轻，顾虑到术后可能造成的不良反应，拒绝手术。经多方打听后，了解到可以通过中医治疗胆结石后来到东直门医院就诊。 患者首次就诊情绪低落，胸闷气短，喜欢叹气，大便不成形，晨起咽喉部有痰，常有咽喉异物感，舌淡红，苔薄白，脉弦，中医证型为肝郁气滞证、痰瘀互结证。 患者用药一月后行超声复查，结石范围为3.6*1.3cm，患者症状好转十分明显，心情舒畅，胸闷气短等症状完全消失，近期晨起也无咳嗽咳痰症状。

患者王某，女，38，今年五月体检时发现胆囊有一9*6mm息肉，患者表述不想行胆囊切除术，先保守治疗，若保守治疗无效再行胆囊切除术。六月份患者至东直门医院就诊，自述平日食欲极差，恶心嗳气，偶尔腹泻，进食生冷食物后尤为明显，常因一点小事郁郁寡欢，失眠乏力等。因为一系列胃肠症状患者以为是胃肠道功能紊乱，时长口服肠道益生菌类药物。 观患者，脸色淡白，舌质黯淡，舌苔白腻，脉弦细，经中医四诊辨证为肝郁脾虚证。用药宜以健脾疏肝为主。 患者坚持每两周复诊一次，每天按时按量用药，用药六周后息肉缩小至7mm，初诊所述症状基本完全消失，患者目前食欲较好，睡眠质量佳，面色红润，自述自己会继续按时用药，对息肉完全消失充满了信心！ 非常多的患者发现自己有胆囊息肉或者胆结石后，心情非常的急切，经常会问：“医生，我这个结石多久才能完全消失啊，我这个病要多久才能好呢？”古人曾说过“病来如山倒，病去如抽丝”，像胆结石和胆囊息肉这些问题绝对不是一朝一夕的事情，痊愈也不会是像感冒，发烧这样短时间就能解决的问题。所以大家平时不要太过担心这些问题，多思伤脾，脾虚又加重肝郁。配合医生按时按量用药治疗，也许下一个康复的就是你哟！

患者彭某，女，40岁 因2021年4月右上腹阵发性绞痛至医院行超声检查，超声提示患者胆囊腔内见多发性强回声，较大者约为1.0cm，当时医生建议摘除胆囊，但患者保胆意愿十分强烈，想先进行保守治疗，保守治疗无效再考虑手术。患者通过网络途径了解到可以通过中药溶石治疗，遂于6月至北京中医药大学东直门医院就诊。患者舌苔黄腻，有齿痕。平日里喝水较少，有口干口苦症状，食欲较差，常有胀气和腹泻。脉细弱，经中医四诊辨证为肝郁脾虚证，治疗以健脾疏肝为主。 患者用药一月后行超声复查，较大结石已缩小至0.7cm，患者述症状均已消失，对治疗十分有信心，建议患者用药两月后再次复查。