耿永生医生的科普号

有好多病人就小指和环指尺侧麻木，其余手指不麻，这时很可能的是肘管综合征。“肘管综合症”首先由"Feindel和Stratford提出，文献中又称为＂肘部创伤性尺神经炎＂，＂肘部迟发性神经麻痹＂，＂肘部慢性尺神经损伤＂‘迟发性尺神经炎’等．肘管综合征是尺神经在肘关节内侧肘管处受到卡压、牵拉、摩擦等多种因素所致的尺神经功能障碍的一组临床症候群，是上肢第二常见的神经卡压性疾病，其发病率仅次于腕管综合征。临床表现以小指和环指尺侧、手尺侧麻木、刺痛，以及手内在肌进行性萎缩无力为特征。下图有色区域为麻木区域：一、临床表现：1、 感觉异常：小指及环指尺侧半、手掌和手背尺侧感觉减退或消失。2、 肌肉萎缩：手内肌萎缩，可有爪形指畸形。 显示手内肌萎缩，虎口变瘪，掌骨间可见凹坑。3、运动异常：小指内收障碍---Wartenberg征---最重要体征，拇指与示指侧捏力弱---Froment征，握力减退。4、查体：肘关节不能完全伸直；屈肘时环小指麻木症状加重；肘部尺神经Tinel征阳性。二、辅助检查：1、肌电图：显示尺神经肘上---肘下感觉和运动传导速度减慢，甚至测不出来；潜伏期延长，第一骨间背肌肉电压幅度变低。 肌电图检查(electromyography, EMG)是神经疾病最有效的方法。2、肘关节X片：肘关节可发现肘关节屈曲畸形、肘外翻畸形或有骨性关节炎改变，如尺神经沟处骨赘增生，尺神经沟变浅等。 X线片可排除肘关节骨性结构异常因素及畸形因素的影响，对于术前手术计划的制定有帮助。3、MRI和超声检查：对疑似肘部尺神经病变均有帮助，尤其是对于检查是否存在引起尺神经外部压迫的腱鞘囊肿或囊肿。 B超显示尺神经在肘管处卡压局部变细，受压近端可水肿增粗。如果局部有囊肿压迫神经，B超可清晰显示出来。三、鉴别诊断：1.颈椎病(神经根型) ：颈椎病的疼痛、麻木以颈肩背部为主，疼痛向上臂及前臂内侧放射，椎间孔挤压试验多能诱发疼痛。 颈椎病通常5个手指都麻木，不能准确定位于环小指。结合颈椎X线片、MRI可确诊。但颈椎病也可以与腕管综合征、肘管综合征并存。2.Guyon管综合征：腕部尺管综合征为尺神经的手掌支在腕部的Guyon管受压引起，表现为小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌萎缩，爪形手，但支配小指短展肌的肌支多在Guyon管近侧发出，故功能多正常，部分患者尺神经手掌支的浅支也不受累而无手部感觉障碍。腕尺管综合征的感觉异常区域通常不包括手背尺侧。3.麻风尺神经炎：这种情况会导致神经的粗大以及神经的破坏，导致感觉功能障碍。4、胸廓出口综合征：胸廓出口综合的感觉异常区域还包括前臂内侧，前臂内侧皮神经的传导速度有可能减慢。5、痛性肌萎缩（臂丛神经炎及尺神经炎）：通常疼痛剧烈，迅速出现肌肉萎缩。感觉异常不明显。四、治疗1、保守治疗 对于初发环、小指麻木，无肌力减退和肌肉萎缩，肌电图无明显改变者，我们建议保守治疗。具体方法包括口服神经营养药，如甲钴胺、维生素B1、B6等。局部症状较重者可加用非甾体消炎药，如扶他林胶囊、布洛芬胶囊等。肘关节制动也是非常有效的方法，使用支具将肘关节固定在屈肘40-50度位，尤其是坚持夜间佩戴，可避免肘关节过度屈曲时给尺神经造成的损伤，有利于神经恢复，缓解症状。少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗。2、 手术治疗 保守治疗3个月无效或是症状加重，肌电图显示尺神经传导速度小于40m/s，甚至出现手内肌萎缩情况，则建议及时手术治疗。手术方法有许多种。 一 手术方法大致有三类 （一） 肘管切开术：肘管切开，将尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜组织切开，尺神经不前置。 （二） 尺神经前置术：在肘管切开术的基础上把尺神经前置。根据前置的部位又分为： 1 皮下前置术 2 肌肉内前置术 3 肌肉下前置术 （三）内上髁切除术手术注意事项：1、术前完善检查，a高血压患者调整好血压控制在160/100mmhg以下，如若服用利血平降压药患者需更换降压药， b糖尿病患者血糖空腹血糖小于8mmol/L，餐后2小时小于11mmol/L，糖化血红蛋白小于8%， c服用阿司匹林及华法林等抗凝药患者需药停药1周。2、术前6小时禁食水。3、进手术室前排空大小便，去掉身上的金属首饰，穿病号服或前系扣子或前拉链的衣服方便脱穿。4、术后肘关节一般需要用石膏或支具固定2-3周。5、术后2小时感觉肘部绷带紧的话联系医生护士进行重新包扎。6、术后2-3天伤口换药，术后12-14天拆除缝线。7、术前手内在肌萎缩明显者，术前肘部无ESP者，术中见神经内纤维变性者，症状持续时间长者，需要口服一段时间营养神经药物，麻木恢复时间也会比较长。

腕管综合征为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨或骑自行车时较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。又称迟发型正中神经麻痹和腕管狭窄症 。多见于30～60岁女性，女性发病约为男性的5～6倍。双侧发病者约占1/3～ 1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。 下图的红色区域为手感觉麻木的区域：就诊科室：骨科 手外科易患人群：一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。此外，一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人，也可能患上腕管综合症。 手腕部骨折、水肿、腱鞘囊肿等患者。女>男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作， “女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。 由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和过度的活动，这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手” 。正常手的神经解剖：腕管狭窄症造成正中神经受压：正中神经支配区感觉异常和（或）麻木。腕管综合征不仅可造成活动功能障碍，严重者可出现永久性残疾。诊断依据：1、典型的临床症状：a：30-60岁的劳动人群。b；腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻，夜间手指麻木，特别是夜间手指麻醒者很多见，常常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡，这与人们在夜间入睡时手腕多呈垂腕姿势有关。患者在白天从事某些活动屈腕过久时也会引起手指麻木的加重，如做针线活、长时间手持电话或长时间手持书本阅读。c:进一步加重后会出现上述区域感觉减弱或消失--以示、中指末节掌面为多。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节可加重症状。2、诱发诊断试验：将患者手腕屈腕1分钟左右（Phalen试验），或用手指叩击腕部（Tinel氏试验）就可以引发手指麻木，有利于帮助诊断。随着病程持续和病情加重，患者可出现明确的上述手指麻木地方感觉减退或消失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。患者可出现大鱼际桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降，甚至不能完成对捏动作。3、病程超过1个月患者查肌电图检查可协助本病的诊断。肌电图（电生理检查）--比较敏感、可靠的指标。肌电图检查示正中神经传导速度有变缓 。（此检查目前在临床上被认为是最准确的诊断方式 ） 。4、其它辅助检查：X线片--是否有骨性的压迫。 MRI检查 l腕管内压力测定。超声检查--超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征的可靠方法。非手术治疗： 大多数学者认为非手术治疗CTS是有效的，适合于症状轻、病程短（2周内）、全身情况不允许手术的患者。治疗方法包括：1）、外固定：症状明显者，用石膏托或夹板 固定腕部于轻度背伸位1-2周。建议患者采用支具制动来控制病情发展，佩戴后腕关节被控制在伸直中立位，有缓解症状作用，不影响睡眠，但这无助于消除腕管内压力，不是根本治疗方法。2）、服消炎止痛类药物。3）、腕管封闭：用利多卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周一次，３-４次一疗程4）、中医理疗有一定疗效。手术治疗： 手术目的是松解正中神经，切开松解减压最好在止血带下进行，可减少或避免造成一束甚至几束正中神经损伤。包括各种切开手术、小切口减压及内镜手术等。非手术治疗2周无效，急性的CTS，腕管内占位性病变的，症状较重的，应及早行手术治疗。 常规手术治疗--切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。优点是松解彻底，适应症广泛，还适应于继发性病例，该术式已在临床运用多年，疗效肯定。即沿大鱼际皮纹尺侧作弧形切口，向近侧延伸至腕关节掌腕皮纹，切开腕横韧带松解正中神经。常规做正中神经外膜松解。除非有明显神经受损的证据，否则不宜盲目做正中神经束间松解，以免损伤神经纤维。腕管内注射泼尼松龙，减轻炎性反应，减少瘢痕及粘连。应用生物胶冲洗可有效防止渗血及黏连，为神经恢复创造良好条件。手术注意事项： 手术前需停用抗凝药物1周。 手术后：纠正不良生活习惯，保持良好的姿势，避免长时间用鼠标或打字，加强功能锻炼。 2.调整心态，注意劳逸结合。避免长期重复一个动作，如做针线活、驾车、长时间手持电话等。 3.防止用电脑引发腕管综合征，保持正确的使用电脑姿势。间歇期应注意伸展和松弛操作手，每小时反复做10秒或持续做10秒的握拳活动。 4.术后2天内限制腕关节活动。3天后换药后，患者及早开始功能锻炼，如腕、手和手指功能练习。术后三周内，可在夜间使用支具固定腕关节于中立位，防止手腕腕管屈腕位复发粘连。 5.口服弥可保（甲钴胺）促进神经恢复。 6.术后1个月后恢复工作，但限制负重。术后6～8周完全恢复活动。下图：术后1个月麻木区域完全恢复。

手的拇指活动时疼痛是最常见的腱鞘炎的症状，多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。不少手指腱鞘炎患者在早起后感觉大拇指关节出现活动不灵活，大拇指掌侧能摸到局部肿胀，活动受限，就要高度怀疑患上腱鞘炎。不少腱鞘炎患者会出现手指麻木、水肿、刺痛及敏感性降低，握东西会感到困难，手指活动有不适感。检查时在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。腱鞘炎一般起病缓慢，中老年妇女多见，类似扣动扳机，疼痛明显，因此又被称为扳机指，严重危害了患者的身体健康。想要尽快治愈腱鞘炎，患者首先需要了解清楚腱鞘炎的诊断标准都有哪些。诊断手指腱鞘炎的五大标准。诊断手指腱鞘炎的五大标准1、常见人群手指腱鞘炎的症状一般起病缓慢，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。手指腱鞘炎的形成和关节过度劳损有很到的关系。另外有部分青少年过度使用手机也会出现手指腱鞘炎，部分儿童有的有先天性腱鞘炎。2、发病部位任何手指均可发病，但以拇指、中指和环指最多见。4、弹响指检查时在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。3、交锁现象手指屈肌腱鞘炎的早期症状主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限。随着腱鞘炎的狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。5、抗阻试验阳性由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎【译】：由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应）会有Finkelstein征阳性。这也是腱鞘炎的诊断要点之一。腱鞘炎是指肌腱因机械性摩擦，而引起的慢性无菌性炎症。得了腱鞘炎一定要及时治疗。1、去除病因：如拇指腱鞘炎，需减少拇指反复屈伸运动，如桡骨茎突腱鞘炎，多因经常抱儿童所致，所以去除病因较重要；绝对减少使用冷水洗手。（适用于发病1周以内）。2、物理治疗方面：需选用较有效的按摩理疗及艾灸，活血化瘀中药泡手，治疗时间及疗程较长，但作用持久，一旦腱鞘炎缓解后，具有较长时间不会复发的特点；（适用于发病2周以内）。3、药物治疗方面：口服非甾体抗炎药如：双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊，醋酸泼尼松龙或复方倍他米松局部注射，注射一定要准确，注射皮下无效，直接注射到肌腱邻近的骨膜附近。特点是止疼效果较好，治疗后期再发作的治疗效果会较差，即反复治疗效果差；（适用于发病1月以内，疼痛明显但弹响不明显者）。4、手术治疗方面。非手术治疗无效，可选择腱鞘切开减压术，注意牵开切口两侧的皮神经和血管，充分暴露腱鞘，尖刀切开腱鞘，切开范围要足够长。如果只行狭窄处的切开，有时会发生粘连而症状复发。小儿狭窄性腱鞘炎，保守治疗一般无效，需手术治疗。（适用于发病1月以后，保守治疗无效，顽固性腱鞘炎、腱鞘囊肿较明显者）。5、微创治疗。非手术治疗无效，需要有多年手术经验的手术医师使用特殊腱鞘松解器械在3毫米的切口下在弹响最明显的患指的腱鞘内进行松解，松解后即刻缓解疼痛。（适用于发病1个月以后，弹响明显患者）。优点：切口小，疼痛轻，恢复快（3-5）天可恢复正常工作，不留伤疤；缺点：仅对弹响明显患者治愈率高，需要一定手术适应症；对医师的手术经验要求较高。腱鞘炎术前术后康复：1、通常在局麻下进行，对饮食无特殊要求，但需要避免用手的重体力劳动，近术前1周内避免口服抗凝药物如：华法林，阿司匹林等2、术后避免着水，防止感染，一般不需要止痛药物。 3、避免术后早期进行用手的重体力劳动。

1、适当抬高患肢，以减轻肢体肿胀。2、患处或骨折处48小时内禁止热敷，可以冰敷。3、一开始的一周内、密切观察患肢的血液循环。如发现下列症状之一：指、趾苍白、发紫、肿胀重、感觉剧痛、麻木、手指或足趾变的动作不灵活时，不管白天晚上均需立即来医院看急诊，万勿延误时间，否则会引起严重后果。4、如觉得某点有固定的疼痛，应该来院检查避免局部皮肤受石膏压坏而溃烂。5、如皮肤出现水泡，应来院处理，此水泡多为张立性水泡多由肿胀引起，严格消毒下抽掉水泡内液体，保留泡皮，无菌纱布包扎。6、发现石膏松动，及时到医院就诊，以防石膏松动后骨折移位。7、固定一周需要到门诊复查拍片，防止骨折移位后未发现造成畸形愈合。8、术后一周后遵照医嘱保持肌肉收缩锻炼防止静脉血栓形成。

什么是玻璃酸钠？ 玻璃酸钠(SodiumHyaluronate)别称透明质酸钠，是N-乙酰葡萄糖醛酸产生的高分子含糖体生物技术。透明质酸钠是滑膜液的主要组成部分，也是软骨基质的组成部分。目前，透明质酸钠被广泛地应用于保养品和化妆品里，是公认的保湿效果最理想的产品。它的透明质酸分子能携带500倍以上的水分，具有出众的保湿能力，是目前发现的，自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子。但是除了保湿作用，它的独特的分子结构和理化性质让它还具有多种重要的生理功能，如润滑关节、调节血管壁的通透性、调节蛋白质、促进创伤愈合等。巧合的是，我们的膝关节自身分泌的液中的主要成分就是透明质酸钠。关节滑液中有透明质酸钠的存在，能减轻人体行走和运动中对于骨头的冲击，还能减少骨与骨之间的摩擦，起到一个润滑作用。此外，透明质酸钠和蛋白聚糖等物质一起构成的聚羟基乙酸，是构成软骨基质的主要成分。为什么骨性关节炎需要打玻璃酸钠?其实，关节疼痛的原因有很多，其中重要环节是关节内滑液减少、成分改变，进而加剧关节面的摩擦。关节疼痛时，将透明质酸钠注射到关节中，可以使病理状况下的滑液恢复至正常状态，进而继续充当关节的屏障和保护功能，重新达到润滑关节的目的。换句话说，滑液粘弹性降低，量变少，导致其屏障和保护作用降低，进而加速关节面的磨损，软骨遭到破坏，局部组织受刺激而产生炎症，释放炎症因子，而这些因子的作用使得滑液的粘弹性进一步降低。如果不打破这一段恶性循环，那么关节病变将会持续加重。此时，我们向膝关节腔内注入透明质酸钠，改善粘液的润滑功能，为膝关节创造一个自然修复的时间窗口，使受伤的软骨得以自然修复和愈合。玻璃酸钠就是封闭吗?所谓封闭疗法通常就是将一定浓度和数量的激素注射液和局麻药物混合注射到病变区域。所以，并不是往关节里打针就是“打封闭”。为什么要强调这一点，因为太多患者提到打封闭就害怕，经常有人会问，打玻璃酸钠是不是就是打封闭，或者问，这个是不是激素，等等。不管怎么说，打玻璃酸钠和打封闭，是两回事。什么样的人群需要打玻璃酸钠？ 透明质酸钠治疗也具有局限性。此方法只对于轻度和中度的骨关节炎有良好的效果，个人经验对走平路不痛在上下楼梯过程中出现髌股关节炎的患者效果很好而对于重度、晚期患者疗效甚微。这是因为，关节腔内环境的变化及软骨的破坏程度是影响骨关节炎疗效的主要因素。对于重度、晚期关节炎，除了手术治疗，吃药打针已经疗效甚微了。所以说，对于该病务必要谨记早发现、早治疗的原则，花钱少还不受罪，一直拖下去只会让病情更严重。玻璃酸钠注射液哪个品牌的比较好呢？ 玻璃酸钠注射液哪个品牌的比较好，这个要根据自身的情况选择适合自己的药品，最好由医生来判断，以下分析仅供参考。一、玻璃酸钠注射液的关键因素测定是看其分子量和内毒素的生产技术水平。1.玻璃酸钠--上海市昊海生物生产，分子含量在80万之上，微生物获取工艺，每支价格100元左右。2.玻璃酸钠--品牌是施沛特，山东省博士伦福瑞达生产，它是市场领导者，具影响力。福瑞达企业也是世界大的玻璃酸钠(也叫透明质酸)生产研发基地，分子含量150-250万(人体本身的玻璃酸钠是二百万-三百万)。国务院的内毒素检查标准是委托该公司制定的，检查技术也是该公司的专利。制备方法是微生物发酵法。每支价格150元左右.3，阿尔治，日本制造生化学工业株式会社生产，分子量在80万-120万，生物萃取技术，每支价格200元左右。温馨提示：玻璃酸钠注射液这种药是高分子药，性质不稳定容易降解，因此需要冷藏。打玻璃酸钠安全吗？ 医学上，用透明质酸钠关节腔内注射，已有20多年的使用历史，至今全球已经被广泛应用。之所以应用如此之广，除了效果好外，无明显的副作用也是它的最大优点之一。目前， 注射玻璃酸钠时配合局麻药，1周1次，每次1支，需连续注射3--5周，可按症状轻重适当增减注射次数。注射后少量患者会出现局部肿胀、疼痛的不适感，但这些症状一般会在注射后的2~3内天消失。尽管注射玻璃酸钠比较安全，但是局部皮肤感染或者关节活动性感染都不能做关节注射，这是绝对的禁忌症。注射感染比较少见但后果极为严重，所以注射时一定要严格无菌操作。注射玻璃酸钠的副作用通常不严重，如注射点疼痛、关节僵硬、短时间内肿胀等，一般冷敷、休息或者吃点非甾体抗炎药就可以缓解了。注射后几天内避免注射的膝关节过多的负重、避免跑步或者长时间的站立。决定了打玻璃酸钠最好选择正规医院专业骨科医生可以把风险降到最低。玻璃酸钠一定要把五针打全吗？ 大多数注射玻璃酸钠的患者膝关节的疼痛症状有所改善，患者的描述多为“打完膝盖轻巧一些了”，大概就是舒服一些了。临床工作中遇到一些患者说一定要把5针打完吗？我一般建议患者先打一针，如果第二周感觉关节轻松了一些，可以继续注射后续的3-4针(每周一针)，如果3-4针后症状减轻的效果不明显了或者说没有明显改变了，则建议作罢。 总之，尽管玻璃酸钠的效果仍有争议，但如果您的退变不太严重并且没有进行过玻璃酸钠注射治疗，可以根据说明书进行一个疗程的注射。但一切的一切，都必须由您和您的医生慎重考虑，合理使用。

胫骨平台骨折是常见的下肢骨折，其治疗方法也很多，治疗方案主要取决于损伤的类型并结合医生的经验，胫骨平台骨折往往合并韧带损伤，这为治疗和康复带来了困难，但目前越来越多的证据表明恢复骨折解剖和早期活动是取得良好结果的关键因素。因而现在胫骨平台骨折的治疗原则是最大程度的恢复下肢对线和关节功能。宁晋县第四医院骨科耿永生宁晋县第四医院骨科耿永生 胫骨平台骨折占所有骨折的1%，Schatzker分型是胫骨平台骨折最常用的分型之一。

患 者 手 术 前 须 知 同志，您定 年月 日 点行 手术，为了使您的手术顺利进行，并能在术后尽快康复，请您注意一下几点： 1、请您及家属今日不要离开医院，在病房内等候，医生，护士为您做手术前准备，希望您配合。 2、请您于 点后不要吃任何食物、不要喝水，以防麻醉后出现呕吐，发生危险。 3、手术室术前30分钟接您，进手术室前请解大小便。 4、术前晚上要注意休息，保证充足睡眠 5、有活动假牙者，身上佩戴有手环、戒指、项链等金属饰物，请于进手术室前取下 6、贵重物品如首饰、手机、钱财等交家属保管，以防带入手术室发生丢失。 7、病人去手术室后，请家属在手术室门外等候，以便术中有问题及时与您取得联系。 8、去手术室前请您准备好自己的X光片，并交给手术室护士。 9、其他注意事项：

患有腋臭疾病的病人，他们腋下会发出一阵阵难闻的味道，严重影响到了病人的形象。选择通过手术来根治腋臭疾病是目前最有效的手段，这里来介绍手术的一些注意事项。 1、预约手术患者已经年满16周岁。 2、若患者系女性请在手术前确认手术当日为非月经期。因为月经期手术容易导致术中术后异常出血。 3、手术日若恰逢感冒、发烧或同时合并其他疾病正在治疗时（糖尿病、大量激素使用、贫血等）需要另择手术。 4、停止服用阿斯匹林等抗凝药物，避免术后流血的问题。 5、停止吸烟：吸烟造成血管收缩，减少皮肤血液供给进而影响伤口愈合。手术前禁烟，可明显减少手术后并发症。 6、请准备好至少3天假期，因为期间需要来院拆除腋下包扎，伤口换药的。2周内可以进行非体力工作。 7、请穿着宽松开衫，（准备开口的睡衣也可）勿穿套头衣服，术后需要反穿衣服以减少肩关节活动，不要配戴项链，珠宝。 8、手术前夕，清洗全身，特别是腋下部位，不要使用止汗剂及任何化妆品，因为伤口愈合需要2周期间伤口禁止沾水。 9、手术当日需要家属陪同前来，术后48小时照顾起居生活，另外准备两块普通干净毛巾。 10、如有任何药物过敏病史，请术前告诉手术医生。 11、手术当日可正常饮食，但不应饱食。 12、手术当日可在医院进行血常规、出凝血时间、血糖的验血检查。 13、手术结束，门诊观察20分钟即可回家，无需住院治疗，但应避免挤公交车，尽量不自己骑电车或摩托车。 14、术后不可做双臂上举的动作，以免拉伤伤口。 15、术后24-48小时到门诊首次伤口换药，可除去包扎毛巾。 16、多吃蔬菜水果：补充纤维素及维他命C可增加伤口愈合的能力。 17、不要自己除去包扎纱布，也不要自己涂抹药膏。 18、术后隔3日换药，约2周伤口即可良好愈合。 大家不要觉得得了腋臭疾病就是一件非常丢脸的事情，这个时候只要赶紧去医院治疗，同时保持好的心态，腋臭疾病还是能够治愈的。不过，大家要是选择手术治疗的话，切记要做好上述的这些注意事项。

包皮环切术解除了包皮过长、包茎患者的“包袱”之苦，虽是小手术，却也不能一切了之，然后就放任不管。包皮环切术后的自我护理非常重要，护理工作做得好，伤口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息，不注意伤口被污染，造成术后伤口出血、感染、疼痛等不良情况，后果很不理想。因此，包皮手术者要注意以下几点：1、术后紧急情况：若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况，应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难，或出现水泡、严重水肿，或龟头青紫淤血，也应立即来医院治疗。2、术后切口出血：在术后24小时最为常见。这一阶段是刚刚手术后，切口易出血期，尤其夜间勃起后更容易引起出血，因此需格外重视。如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。如发生切口出血不止，导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，就要立即到医院诊治。3、术后排尿问题：术后前3天(特别是第一次换药前)由于创面包扎的关系可能会影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道口溢出，所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意保持敷料清洁干燥。如果纱布被尿液浸湿，建议及时换药，若条件不允许，也可暂时用吹风机将其吹干，注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。4、术后切口裂开问题：包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血;术后1-2月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。5、术后穿内裤的问题：割完包皮后应该穿什么样的内裤?有人说什么都不穿，也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同：减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。那么如何才能减少摩擦和保持会阴部透气?手术后医生会将患者的阴茎包扎好并竖起来即阴茎头向上，此时可以用一次性杯子(去底并剪侧孔以透气)罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤;也可以直接让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。6、术后休息问题：术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。所以在条件允许的情况下，我们建议适当休息2-3天，避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立，包皮水肿加重，局部血运不畅，影响伤口愈合。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。同时术后尽量少想或接触色情，淫秽杂志，网络图片及视频，因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。特别是青年人更需注意在此段时间内应尽量不要拥抱、接吻等，避免刺激。同时部分患者也可考虑在睡前服镇静剂，以防阴茎夜间勃起，引起疼痛或出血。7、术后饮食问题：包皮手术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止，还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。8、术后换药与缝线问题：一般根据医嘱在术后2-4天更换一次敷料，1周后一般可去除敷料包扎。换药一次后正常活动一般无大碍了。保持伤口干燥，如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时，要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料，若小便时纱布被尿液浸湿，应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。对于包茎的患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大，渗血多，估计痊愈的时间比较长的，可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。包皮手术都采用可吸收的缝线，若没有出现感染或出血等情况，一般不用拆除，约3-4周左右可自行吸收，线结脱落，无须拆线。伤口大约1周左右愈合，但是要等到伤口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的时间，所以在术后1-2月内的性生活(性交或自慰)或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开，请及时来医院处理。9、术后感染问题：包皮环切术后抗感染方面，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗3-7天即可。包皮术后只要不感染，一般在5-7天内基本上都能够愈合。龟头上面的结痂不论多少，也不论何时，都不需要提前弄掉，其自然脱落。10、 术后包皮水肿问题：包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象，这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎2-3天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿，一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周，包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，这是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复，一般均可自行恢复，但有些需在术后配合加压包扎治疗。