陈望强医生的科普号

男性健康是现代社会关注的重要话题，尤其是勃起功能障碍（ED），也就是大家常说的“阳痿”，这个问题越来越影响男性的生活质量。ED不仅是身体上的困扰，还可能带来心理压力、婚姻关系问题等。今天，我们来聊一聊如何有效治疗ED，尤其是结合中西医的治疗思路，给大家提供一些治疗的思路和方向。ED的类型与症状首先，我们需要了解ED的不同类型。根据临床表现，ED主要分为几种情况：阴茎完全无法勃起：这种情况较为严重，阴茎完全不能硬起来，无法完成性生活。阴茎可勃起，但无法插入：这也属于较为严重的ED，患者即使勃起，但无法完成性交。阴茎勃起但硬度差：在性行为过程中，阴茎容易软化，给患者带来极大的心理压力。勃起时不持久：即使能勃起，可能在性行为过程中不久就出现中途疲软的现象。如果这些症状持续超过三个月，就可能被确诊为ED。如果出现了偶尔的症状，不能立即诊断为ED，但仍需警惕，及时咨询专业医生。ED的高发率与影响事实上，ED的发生率远高于很多人的预期。据统计，全球约有1.5亿人患有ED。美国就有3000万ED患者，且这个数字还在逐年增加。不同年龄段的男性都可能患上ED，尤其是30岁以下的年轻男性，发病率已高达15%。ED对患者不仅仅是生理上的影响，还可能对夫妻关系造成很大的困扰。例如，许多中年男性因为ED问题，开始怀疑自己是否再受配偶的青睐，甚至产生婚姻危机。因此，ED的治疗不仅仅是生理治疗，还需要综合考虑心理和夫妻关系的影响。ED的治疗方案：中西医结合的思路1.中医治疗：中医治疗ED非常注重整体观念和辨证施治。通过中药调理，改善肝肾阴阳失衡，增强男性的生殖功能。例如，常用的中草药如枸杞子、淫羊藿等，能够滋补肝肾、改善气血循环，从而有助于勃起功能的恢复。2.西医治疗：现代医学治疗ED常采用PDE5抑制剂药物，最常见的就是“伟哥”和“希爱力”。这些药物能够通过扩张血管、增加血流量来改善勃起功能。在临床中，我也常常为患者推荐这种药物，尤其是在短期治疗中，它能快速恢复勃起功能，帮助男性重拾信心。3.物理治疗：除了药物治疗，物理治疗在ED的治疗中也扮演了重要角色。低能量冲击波治疗是一种近年来逐渐被推广的方法。它通过冲击波作用于阴茎血管，促进局部血流，改善勃起功能。目前低能量冲击波治疗已经成为在无创前提下治疗男性勃起功能障的主要理疗手段。4.心理治疗：对于ED的治疗，心理因素同样不容忽视。很多患者会因为ED产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪反过来又加剧了勃起问题。因此，在治疗ED的同时，心理辅导也是不可缺少的一部分。帮助患者缓解焦虑、调节心理状态，恢复正常性生活非常重要。我的临床经验：在我多年的临床实践中，ED的治疗往往需要结合患者的具体情况，综合考虑药物、物理治疗和心理治疗。对于大部分患者，我会首先进行全面的检查，了解其勃起功能障碍的原因，结合中西医的治疗方案进行个性化的治疗。例如，针对中度阳痿患者，如果持续出现阳痿的时间超过3年，同时伴有一定程度的基础疾病，比如高血压、或者糖尿病，我们就会充分运用中西结合的方法，中医调理身体基本状态，选用西药（以他达拉非为例）来短时间提升患者自信度以及长时间改善阴茎血管内皮功能，同时我们会配合低能量冲击波针对阴茎的海绵体修复以及促进阴茎小血管再生，这种“组合拳”方法已在我的临床工作中取得了显著的疗效。经过治疗，许多患者的勃起功能得到了有效恢复，甚至一些患者的性功能恢复情况超出了预期。此外，我还会建议患者配合生活方式的调整，如合理的作息时间、健康饮食、适量运动等，来增强身体的整体健康状况。毕竟，ED不仅仅是局部的问题，它与身体的整体健康状态密切相关。如何避免ED的发生？ED的发生受多种因素影响，尤其是不良的生活习惯、情绪压力和疾病。为了预防ED的发生，我在临床中总结了几个重要的生活习惯：保持规律作息：晚上11点前入睡，保证充足的睡眠时间。健康饮食：少吃高脂肪、高盐食物，增加蔬菜和水果的摄入。定期锻炼：保持规律的运动，如快走、跑步等，有助于促进血液循环，改善心血管健康。心理调节：保持积极的心态，避免过度焦虑和压力。ED是一个多因素影响的疾病，治疗需要综合考虑身体、心理和生活方式的调节。在治疗中，我注重中西医结合的方式，结合药物、物理治疗和心理治疗，为患者提供个性化的治疗方案。我坚信，通过科学的治疗和生活方式的调整，大多数ED患者都能够重获健康的性生活。如果您也有类似问题，不要犹豫，先点开下面的评分表，测测自己的状态，如果真的有问题，可以及时寻求专业医生的帮助。

为了帮助早泄患者更好地理解日常生活中的注意事项，我将结合我个人的临床经验，针对早泄问题，分享一些简单而有效的预防和治疗策略。作为中西医结合男科的专业医生，我在治疗早泄方面积累了丰富的经验，并且注重结合生活习惯调整和心理调节，使患者能够从多个方面改善病情，提升生活质量。 1.保持规律作息与锻炼规律的作息有助于改善身体状态和性功能，特别是避免熬夜，确保每晚7-8小时的睡眠，缓解身体疲劳，增强抗病能力。同时，适量运动有助于提高血液循环，增强性功能。建议每天进行30分钟的有氧运动，如跑步、游泳等，尤其可以增加腹部和下肢肌肉的锻炼，增强血液流向生殖器，提升性功能。我们以深蹲为例，大家可以从刚开始的每天3组，每次15个，逐渐增加每天3-5组，每次30-40个。（不宜过多，不必负重）2.健康饮食与避免不良嗜好合理的饮食有助于男性健康，避免过多油腻食物、辛辣食物及烟酒。烟酒不仅影响血液循环，还可能导致阳痿等问题。戒烟限酒，保持适当饮食，能够有效改善性功能。3.情绪调节与心理疏导早泄常伴随着心理压力，尤其是焦虑、紧张情绪容易加重症状。通过深呼吸、冥想等放松技巧来缓解压力和焦虑，保持积极心态，有助于恢复正常的性功能。设定合理的期望值，逐步改善病情。4.前列腺按摩与中医调理部分伴有前列腺炎症状的早泄病友，特别是伴有尿频尿不尽的病友，在针对性治疗早泄之前，需要先将前列腺炎加以治疗和控制，本人独创的前列腺导浊按摩法在治疗早泄方面具有显著效果。它能够有效疏通前列腺腺管，改善微循环，减轻炎症和不适，缓解早泄症状。结合中药调理，能够调节体质，改善肝肾功能，恢复正常的性功能。5.恢复性行为射精习惯锻炼射精习惯锻炼有助于恢复正常的性功能，避免过度的性行为和频繁手淫。通过飞机杯等训练工具，逐渐提高耐受力和控制力，帮助增强性功能。适当的射精控制锻炼，有助于延缓射精，提高性生活质量。（射精习惯恢复训练视频和文字稿，可以联系我索要！）总之，早泄是可以治疗的，只要采取正确的方法，并坚持调理和治疗。通过改善生活习惯、心理疏导、科学治疗以及中西医结合的方法，大多数患者能够恢复正常的性生活，重拾信心。如果您正在为早泄困扰，不妨尝试上述方法，早日摆脱困境，恢复健康生活！

前列腺炎的系统化治疗：从疏通根本到综合调理一、前列腺炎为何难以治愈？前列腺炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病，症状常包括：排尿异常：尿频、尿急、夜尿多、尿痛、尿不尽、尿滴沥、尿末滴白等；盆腔不适：会阴、小腹、腰骶、阴茎根部、尿道口、阴阜等部位坠胀或隐痛；心理与睡眠困扰：夜间频繁起夜会干扰睡眠，长期病情反复容易加重焦虑、烦躁情绪。性功能问题：前列腺炎可以直接导致早泄，也容易引起勃起功能的维持异常尤其是慢性前列腺炎，一旦形成“腺管堵塞—炎症难消—复发—再堵塞”的恶性循环，仅靠简单抗生素或消炎药往往无法彻底缓解。事实上，前列腺腺管的深度堵塞和脂质包膜的阻挡才是“久治不愈”的关键所在。二、陈望强的临床理念：从“疏通”到“调理”陈望强主任在长期的男科临床工作中，深切体会到“疏通+综合调理”对前列腺炎康复的重要性。只有将堵塞的腺管疏通，让炎性物质得以排出，药物才能真正深入病灶，并配合中西医结合的内调外治，才能更稳固地改善患者症状、减少复发概率。前列腺导浊按摩：区别于普通的“取液按摩”，更注重疏通堵塞腺管、排出结石或炎性分泌物；中西医结合：西医理疗、药物灌注、冲击波治疗与中医辨证论治（口服中药、保留灌肠等）相结合，一外一内，综合施治；个性化管理：根据患者体质、堵塞程度、病程分期来制定不同的频率及方案，辅以生活方式调整和心理疏导。三、依据腺管堵塞程度的治疗思路由于前列腺炎患者的堵塞程度和临床表现各异，实际治疗中需先通过检查（如经直肠前列腺超声检查、NIH症状分级、前列腺液检测、前列腺指诊等）来大致判定患者的堵塞状况，再进行分层治疗。以下为示例性方案：（1）基础治疗：轻度或早期腺管堵塞前列腺导浊按摩（基础频率：约一周一次）针对轻度或早期患者，每周进行一次导浊按摩，一般可较好地排出初步淤积的分泌物或小结石。按摩过程中如发现局部压痛点或顽固堵塞灶，再结合低能量冲击波进行辅助。辨证论治中药口服根据患者体质特点，辨证施治：若以湿热为主，可用清热利湿；气血瘀阻者，配以活血化瘀；肾虚体质则强调补肾益气。辅助生活管理避免久坐、控制辛辣刺激饮食、戒烟限酒，规律作息；适度运动（如散步、游泳等），改善盆腔血循环。目的：稳步疏通基础阻塞，改善早期症状，减少病情进一步恶化或转为顽固性慢性炎症。（2）强化方案：中重度腺管堵塞或反复发作人群前列腺导浊按摩（每周1~2次，根据情况调整）若患者已有明显腺管堵塞、钙化灶或经常复发，可提高按摩频率至每周1-2次，并在重点堵塞部位结合低能量冲击波或其他理疗手段，让顽固病灶更快松解。中药灌注与药物内服并行（不做第一推荐）在腺管初步疏通后，利用中药或抗生素灌注直达病灶，提升局部药物浓度；同时口服中药持续内调，增强祛湿化瘀、清热解毒或补益肾气等综合功效。中医外治及保留灌肠对于疼痛明显、反复发作患者，可在导浊按摩后配合中药熏洗、保留灌肠等，以进一步排除深层炎性分泌物并改善局部血供。心理疏导与情绪管理慢性疼痛反复及夜尿增多常引发焦虑、抑郁、睡眠不佳。通过心理调适、规律作息、减压措施，能更好促进治疗效果。目的：对顽固性或中重度阻塞进行系统强化，争取更快缓解症状；避免频繁复发造成体力、精神双重负担。（3）高级综合治疗：疑难或久治不愈患者高频率/短周期导浊按摩+冲击波根据病情允许的程度下，在病灶严重期或症状剧烈期，可短期内集中疏通，适当提高冲击波强度或频次；个体化中药方案深度调整针对特殊体质或多次治疗效果欠佳者，需反复辨证，一人一方，可能加用补肾健脾、理气活血等复合疗法。远程会诊或专家团队支持如病情复杂，还可进行进一步检查或会诊，结合更先进的检查手段（如MRI、精确菌群检测等），排除其他泌尿生殖系统合并症。长期康复计划治疗周期通常需要2~3个月以上的持续疗程，辅以随诊复查、康复运动和营养指导，以确保疗效更持久稳固。目的：为陷入久治不愈的疑难病例打造综合性、个性化深度治疗方案，努力攻克顽固性炎症和复杂病理改变。四、常见问题与注意事项单纯服用药物是否足够？慢性前列腺炎的核心在于“疏通排浊”，若只吃口服药而忽视腺管堵塞，往往见效缓慢或易复发。治疗中出现疼痛加重怎么办？前列腺导浊按摩可能在短期内释放深层炎症物质，引发局部疼痛一过性加重，但通常会在1~2天后缓解。若疼痛严重或伴出血，请及时与医生联系复查。需要多久才能好？具体时间因人而异，前列腺炎是一个慢性疾病，特别是比较疑难的慢性前列腺炎一般疗程需数月到1年不等。若能配合生活方式调整，或在症状初期就接受系统化治疗，往往恢复更快也更稳定。五、感谢信任前列腺炎虽然顽固，却并非不可突破。通过以“前列腺导浊按摩”为代表的疏通疗法，结合低能量冲击波、中药辨证论治、药物灌注及生活方式管理等综合措施，大多数患者都能在分阶段的治疗中逐步改善，摆脱反复发作的阴影。无论是轻度、重度还是久治无效，只要在专业医生的指导下进行个性化方案，坚持疏通与调理两手并进，前列腺终能回归健康的轨道。如果您正被前列腺炎所困扰，不妨带着信心走进系统化、中西医结合的诊疗方案，给自己一个切实改善的机会。早期干预、规律复诊、积极配合，都是通往康复的关键步骤。祝愿每一位患者都能尽快重获身心轻松、睡眠安稳、工作和生活无碍的好状态！

大家好，我是陈望强，现任浙江省中西医结合医院男科主任医师、硕士生导师，从事中西医结合男科临床工作已逾十五年。我深受中医学“整体观”与“辨证论治”思想的影响，将传统中医的精髓与现代医学的科学诊疗手段相结合，中西结合致力于为患者提供高品质、个性化的男科疾病诊疗服务。在临床实践中，我尤为专注于前列腺相关疾病以及早泄、阳痿的诊治，积累了丰富而系统的诊疗经验。1.对于慢性前列腺炎，我倡导“疏通与调理并重”的思路，结合自主研发的“前列腺导浊按摩”、低能量冲击波理疗、中药辨证施治及保留灌肠等综合手段，帮助众多患者摆脱反复发作、久治不愈的困扰。2.对于早泄、阳痿、性欲低下等常见男科问题，我主张在中医基础上融入心理疏导与生活方式干预，运用中药，西药、心理咨询、低能量冲击波等手段，以整体调理、精准施治、局部攻破的方式改善患者的身心状态。从疾病治疗到身体调整，再到稳定射精习惯，让患者性功能病情改善更为稳定和持久。在诊疗过程中，我十分重视沟通交流，倾听患者的真实感受，注重病情的个体化分析与整体调控。中西医结合能在调养身体机能的同时，强化局部治疗的精准性，让男科疾病的康复更稳固、更长久。我深信，通过发挥中医药的独特优势与现代医学的规范化诊疗相结合，能为广大男科疾病患者带来更理想的疗效与健康福音。如果您对前列腺疾病或早泄、阳痿问题有所疑虑，欢迎随时咨询，我愿竭诚为您服务。

目前，临床上采用中西药物治疗勃起型功能障碍（以下简称ED）虽然是最常用的方案。但事实上，导致ED的因素颇多，尚有20%~30%的男性患者无法从药物治疗中获得满意的勃起来完成性生活。据患者反馈还有一种情况，就是药效比较多的波动，比如到了一定年龄，长期的作息紊乱和基础疾病的影响，对阴茎海绵体的血管功能造成显而易见的损害，血管内皮细胞凋亡、血管舒缩障碍和海绵体纤维化，都是造成ED和药物反应不佳的原因。对于此类器质性ED，自2013年开始，国内外的ED治疗指南陆续把体外低能量冲击波作为ED的一线治疗方案，北京大学第一医院等数十家权威三甲医院临床和实验硏究均证明：低能量冲击波治疗效果显著，因而被北上广深等一线城市的三甲医院迅速引进，当作重要治疗手段。杭州也有自己的低能量冲击波了！以后杭州病友再也不用驱车去上海排队治疗啦！1）有效促进血管生成：采用线性低能量冲击波均匀刺激阴茎血管再生；2）根本性修复ED病理损伤：募集和活化间充质干细胞，修复受损的阴茎海绵体组织，如神经、平滑肌、血管内皮等；3）显著改善患者勃起功能：明显增强勃起硬度和维持时间，一个疗程的有效率可达到73%，两个疗程的有效率可达到90%；4）PDE5-I制剂（西地那非、他达拉非等）服用无效患者的首选：对于服用PDE5-I制剂（西地那非、他达拉非等）无效的患者通过治疗后，60%以上可重新获得药物的疗效。No1.损伤轻微，基本无治疗相关的副作用；No2.—般情况下无需麻醉；No3.治疗时间短、风险小，可在门诊治疗；No4.无需特殊处理，恢复快；No5.治疗费用远远低于可膨胀性阴茎假体植入手术。使用Renova低能量冲击波治疗左右两侧阴茎脚和左右两侧阴茎海绵体，应保持每周1次，每次20分钟左右。每个疗程为4~6次。（PS：国内外指南均推荐以一个疗程治疗为评价标准，也就是要做完1个完整疗程，否则不建议做该疗法！）低能量冲击波治疗1~3个月是阴茎血管再生期，3个月后疗效达到峰值，治疗效果维持1年以上。综上所述，建议超过35岁的男性每年保养1-2次。治疗期间建议搭配体质锻炼，可适度同房，保持良好心态，避免出现焦虑、恐慌、抑郁等情绪，保持良好的日常生活作息，忌烟忌酒。搭配中西药物进行调理疗效能更上一层楼。

直播时间：2020年07月17日19:56主讲人：陈望强副主任医师杭州市红十字会医院男科

2019年7月24日，陈望强副主任杭州城西门诊开启，家住城西的病友，可以周三白天前来就诊啦。https://jiahao.haodf.com/guahao/info_chenwangqiang_6964411842.html最关键的一点，大家可以从好大夫上直接预约啦！！！！

普通的前列腺按摩： 患者朋友，如果你在别的医院或者科室就诊过的，就应该知道，绝大多数医院的医生做前列腺按摩，仅仅是将前列腺液按出来，去做前列腺液常规检查或者细菌培养而已。所以你经常会听见“有没有出来，赶紧用玻璃片接住......”陈望强副主任医师的前列腺导浊按摩法： 陈望强副主任医师基于老师国家级名老中医药专家鲍严钟的“前列腺结构分型理论”基础之上，结合导师全国著名男科专家李海松教授的“前列腺炎络病”理论，在通过本人进一步根据临床经验总结，逐渐形成“前列腺症因理论”。 基于“前列腺症因理论”的指导，从临床实践中逐渐精炼为“前列腺导浊按摩法”，本人经过10万+人次前列腺导浊按摩法的经验积累。逐渐完善，目前具备以下6大特点： 1.准确把握前列腺病变程度 2.排出前列腺炎性物质，减轻已产生炎症物质对前列腺的损伤 3.疏导堵塞腺管，促进前列腺腺管的排液功能 4.改善前列腺腺叶病变状态，恢复腺叶、腺泡的正常分泌功能 5.降低堵塞腺管压力，减轻由于腺管炎症堵塞及内压增高导致的前列腺疼痛感。 6.改善患者内在前列腺结构和外在前列腺炎的症状，从而有可能彻底治愈前列腺炎。 7.目前，前列腺导浊按摩已逐渐与中医中药、保留灌肠、生活调整等一整套的治疗相结合，形成有机的诊疗系统，使得前列腺炎的疗效更加明显。 陈望强副主任：确切的临床疗效让我越来越坚信，大多数的慢性前列腺炎是可以治愈的！如果你就是那一位正在承受前列腺炎烦苦的朋友，如果你已经在他处治疗无果，那么我愿意陪你一起踏上治愈的征程！

陈望强，副主任中医师，中医学硕士，毕业于北京中医药大学男科学专业。先后师从全国著名男科专家李海松教授，国家级名中医鲍严钟老先生，为鲍严钟老先生学术继承人。 从事男科临床十余年，对慢性前列腺炎的诊治有独到理解。基于国家级名老中医药专家鲍严钟的“前列腺结构分型理论”之上，汲取导师李海松教授的“前列腺炎络病理论”经验，并结合陈望强本人临床经验总结，通过逾10万人次的临床实践，逐渐形成慢性前列腺炎“症因理论”，并以此套理论，拟定出一套疗效好，操作方便的 “前列腺炎导浊疗法”，目前临床疗效反馈良好。 对其他男科疾病如：男性不育症、频繁遗精、严重尿频、阴茎勃起易疲软、早泄、龟头敏感、复发性龟头炎、性欲下降、性生活后疲乏等治疗有丰富诊治经验。 主持和参与国家级课题2项，省部级课题3项。 现任中国中药学会男科专委会委员，中华中医药学会男科分会青年委员，中华中医药学会生殖分会青年委员，浙江省医学会男科分会男性生殖学组组员，浙江省医师学会生殖医学分会男科组组员，浙江省中西医结合学会性学专业委员会委员，浙江省中医药学会临床研究分会青年委员，浙江省中医药学会男科分会青年委员，杭州市中西医结合学会生殖专委会委员副主任委员等。

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