姜胜利医生的科普号

12岁的花季女孩，正是在妈妈怀里撒娇的年纪，不幸查出二尖瓣重度关闭不全，而且是修复难度最高的Barlows病！幸运的是她的父母找到了我！今天上午我率领解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科微创团队为她完成了全胸腔镜微创二尖瓣修复，采用多种成形技术完美地进行了修复，并植入了34mmPhysicII成形环！手术通过2.5cm主操作孔完成，术后食道超声无反流无压差，对合高度10mm。术中未输血，术后1小时就清醒，很快就准备脱机拔管！马上再上手术台，为70岁风湿性心脏瓣膜病老先生做全胸腔镜二尖瓣置换

1941.4月出生的耄耋老人，来自长江边的江南小镇，儿子常年在北京当兵！1个月前发现胃窦部病变，影响进食需要行胃部手术，来到北京，发现合并重度的二、三尖瓣关闭不全，找到了我！本周二，也就是前天，我为他顺利完成全胸腔镜微创二尖瓣成形及三尖瓣成形手术，手术效果一如既往的满意，老人围手术期出血60ml.,未输血制品，今天他回到普通病房，并开始下地！预计恢复2-4周就可以接受胃部手术。全胸腔镜微创心脏瓣膜手术在提供完美的手术治疗效果同时，极大地降低了手术创伤！解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科始终站在这个领域的最前列，愿意竭尽全力，服务更多的中国心脏病患者！

日前 解放军总医院 心血管病医学部成人心脏外科 姜胜利主任医师团队 为一名女性成功实施了 全军首例微创全胸腔镜改良 Morrow术+二尖瓣成形术 这也是我国北方地区第一例此类手术 标志着解放军总医院 胸腔镜微创心脏外科手术团队 已突破技术难点 可常规开展各类 微创全胸腔镜心脏手术 　　患者为一名58岁女性，诊断为肥厚性梗阻性心肌病，伴二尖瓣中—重度关闭不全，需进行左室流出道疏通术+二尖瓣成形术。 　　姜胜利主任医师团队认真评估病情后，决定为患者实施微创全胸腔镜改良Morrow术+二尖瓣成形术。在心脏麻醉、体外循环团队配合下，手术于1月15日成功完成，术中精准切除梗阻心肌，成功修复二尖瓣。手术当天顺利拔除气管插管，术后1周顺利治愈出院。 肥厚性梗阻性心肌病为常染色体显性遗传病，病因复杂，患者如果得不到及时治疗，最终可导致心力衰竭、心源性猝死等；然而手术治疗难度大，术中术后可能出现多种难以预料的风险。 全胸腔镜微创心脏手术具有创伤小、术后康复快、并发症发生率低等优势，是目前国际心脏外科发展的主流微创术式。解放军总医院是国内仅有的能常规开展各种微创全胸腔镜心脏手术的几家单位之一，全胸腔镜心脏微创手术数量及质量位列国内前列。 解放军总医院心血管病医学部 将紧跟时代步伐 勇攀技术高峰 努力以最小的创伤 为军地患者解除病患

83周岁老阿姨，3年前做过冠状动脉三支搭桥手术，不久前因重度的心脏瓣膜病发生严重的心功能不全。上周三接受了全胸腔镜微创再次心脏瓣膜手术，手术在心脏不阻断室颤下完成，置换二尖瓣生物瓣并三尖瓣成形环植入修复，手术顺利，未输血，术后第一天早上拔除气管插管。这是术后第七天准备出院时的照片（创可贴遮挡处为本次手术主操作孔）！全腔镜微创手术确实让复杂的手术变得简单！

这是一个7岁幼女，体重仅17公斤，因为二尖瓣重度关闭不全，左心室明显扩大，直径超过60mm.甚至超过一个正常青壮年心脏的大小。多方求医，包括找到国内最富盛名的小儿心脏外科大咖，都因为心脏太大担心二尖瓣成形失败而未果。1周前我采用二尖瓣前叶多对人工腱索结合瓣环成形成功地为她进行了二尖瓣修复。术后恢复顺利，今天复查左心室缩小了近20mm.患者康复出院。祝福你，新运的小女孩！

全胸腔镜微创心脏手术是目前世界上几乎最顶级的微创心脏手术，手术操作精准，患者创伤小，恢复快，且手术切口隐蔽。目前国内只有极少数的心外科医生可与完成这类手术。适合的病种包括二尖瓣病变、三尖瓣病变、房间隔缺损、左房或右房肿瘤等，尤其对左心瓣膜术后发生的三尖瓣重度关闭不全需要再次手术的患者具有极为突出的优势。全腔镜微创心脏手术的患者绝大多数术后3-5天即可顺利康复出院。 全胸腔镜心脏手术手术操作照片 全胸腔镜手术术后早期 女性患者手术切口 全胸腔镜手术术后早期男性二尖瓣成形患者手术切口

一名军嫂，今年55岁。前不久，我突感心脏不适，到解放军总医院第一医学中心就诊。前后12天时间，我的就医经历了一次难忘的感动，同时也对军人及军属优先的内涵多了一份深刻的理解和赞许。 3月3日，星期天上午。因心慌难忍，于是挂了总医院心内科专家号。张志寿主任医师给我开了验血、B超等一系列检查。在第一项心动B超的检查过程中，超声诊断科医生邓玉娇敏锐地发现我左心房好像长有一个粘液瘤，建议做进一步的TEE检查（经食道超声心动图检查）。但检查前需要验血，一般抽血化验结果要到第二天下午才能出来，这样就会错过第二天周一的TEE检查，只能等到周四了。 我病情严重，而且我的爱人正在执行任务，只请了一天假，向检验医学中心标本接受区的值班医生（名字没记住）说明情况后，医生立即帮我将标本送到化验室作了加快处理，我们当天下午就拿到化验结果，确保了第二天TEE检查得以进行。 3月4日上午，负责超声的尹海瑞医生临时安排增加李越主任医师专家号进行经食道超声心动图检查。医生检查得非常认真，首先确诊是左心房长了东西，但由于形状不规则，难以确定其性质（也许怀疑是恶性肿瘤），立即征求我的意见作了心脏局部造影，诊断为良性粘液瘤，建议尽快手术切除。 我在网上查知心脏左房粘液瘤危害很大，随时有可能造成患者猝死，或粘液瘤碎片脱落随着血液流出，流到哪里就会梗在哪里，造成脑梗、半身不遂等严重后果，我的内心十分紧张。当时已临近中午下班时段，我们连忙到门诊挂号，但只有下午的专家号了。情急之下我们直接进入心外科王嵘主任的办公室，王主任一看我的情况，神色凝重，立刻开具了住院申请单。 3月5日，等待住院的时间令人难受和焦急。众所周知，总医院的床位极为紧张，但是我的病情发展来势凶猛，从偶尔发作到连续发作，经常感到呼吸困难。于是，晚上我们去挂急诊，正在值班的姜胜利主任加开了一张急诊住院单。 在总医院的每一个工作窗口前，都贴着“军人及军属优先”，手中的医疗单上明确标有“军属”字样，挂号、看病所到之处一路畅通，让我心里感到作为一名军嫂很温暖、真幸福。 3月6日上午，不到一天的时间，我就接到了住院管理科让我住院的通知。下午，我们住进了心血管外科一病区，直接享受二级护理待遇。 接下来是一系列术前检查。毕竟是心脏手术，涉及体外循环，风险性还是比较大的，要做好各项准备。我爱人推着坐在轮椅上的我跑来跑去，每次排队检查都心慌难忍，有时几近晕倒。幸好医院所有检查部门的工作人员都落实军属优先，减少了我许多等待的痛苦和发病的危险。 术前心脏增强CT很重要，但正式报告出来要等好几天。为了争取时间，心血管外科副主任、主任医师姜胜利和医疗团队的主治医师张林、管床医生任瞳等认真在电脑上分析情况，提前制定方案，为尽早手术赢得了宝贵的时间。 姜主任是全国知名心血管外科专家，他不仅医术高超，而且医德高尚，为人特别开朗，总是让人感到充满信心和力量。他见到我说：你不用害怕，微创就能切除。还带着我们看望已经做过同样手术康复的患者，增强了我的信心。术前我们曾想提前去感谢一下手术团队的医护人员，但姜主任坚决地对我爱人说：“我们都是军人，为军人服务为军属服务是我们必须做好的事，不用感谢！” 3月11日，收到通知，手术各项准备工作就绪，确定在第二天进行。在病痛折磨中的我期待早一点能够进行手术，但想想毕竟是心脏手术，谁也不能打包票……就在这一夜，尽管护士给我打了镇静针，但还是久久不能入睡。 12日早上8点，我进入手术室，在手术台上慢慢躺好，脱下病号服，盖上手术室的专用被子。护士跟我说，咱们扎一针，有点疼，态度和蔼，减轻了我不少的压力，在一个不太紧张的过程中，就什么也不知道了，原来那一针是麻醉药。 我把整个生命和全家的希望交给了解放军总医院，交给了军中白衣天使…… 不知过了多久，隐隐约约听到了一些声音，很飘渺，很遥远，一会儿的声音又近了，听到声音大了。再想想，大概明白了，我做过手术了，醒了，还活着呐！想睁开眼睛，但睁不动。 这时，就感觉到有人走了过来说：“你醒了吗？你的手术很成功，你要是听到了就眨眼，握我的手。”一会儿又对我说，“你还想睡吗？你用劲儿握我的手，哎呀，你还挺有力量的，想睡就再睡一会儿吧。” 不久，我能清楚地感受到，是姜主任来了，他说：“你醒了吗？你的手术非常顺利，粘液瘤切除也很干净，放心吧。听清楚了吗？你使劲儿握我的手。”我用尽全身的力量，其实是想让他知道我的状态，也想表达我的感谢之情。 到了晚上十点左右，有医护人员来到我身边，说，你好好喘气，先不能睡啦，你要睡觉的话，呼吸恢复的不好，我们要把呼吸机摘了，你只有自己好好喘气，才能摘掉呼吸机。 呼吸机和自主呼吸之间的转换过程也是很痛苦、很难的一件事。当时，我按照医务人员的要求，努力自主呼吸，也不知道医生在做什么动作，往呼吸机里打了什么东西，我就觉得越来越恶心，突然呕吐起来，他们顺势就把管子拔了出来。 我连吐带咳，就转换成自主呼吸了。当时麻药劲还没完全过，我还很困。医生说，挺好的，不要睡觉，要好好喘气儿，恢复功能。临床的一个患者，在吸痰的过程中很难配合，在拔呼吸机的过程中遇到了很大的困难，折腾了大半夜好像才完成呼吸机和自主呼吸的转换。 拔掉呼吸机醒过来之后，感到口干舌噪，嗓子眼儿疼，真的很痛苦。但术后不能喝太多的水，每次只能喝一点点。半夜二点半左右，护士说可以喝一点儿小米粥和酸奶。因为麻药的作用，胃里依然特别恶心，喝了两口就吃不下去了。 3月13号，手术顺利且没有太大危险的病人第二天都要出重症监护室。早晨，一名护士想让我起来吃点东西，按下起床键，床起的有点太急了，我喘不上气来，非常难受，赶紧呼喊医护人员，护士检查后，说我的血压一下掉到了40，然后轻轻地把我放平，就这样过了一会儿血压平复了。 早上，姜胜利主任和张林主治医师来到重症室，询问我的情况后，他们又在电脑上看检查结果，告诉我说，手术非常成功，放心吧！重症室的龚主任也赶过来看我，他让护士给我带着升压泵离开了重症监护室，这一细节令我非常感动。至今，他那关切的目光我还深深记得，那是医者仁心的眼神！ 回到病区后，护士们给了我暖心细致地照顾。张翠娟护士长工作认真、热情周到，管床护士许学美漂亮可爱，对我术后照顾得非常贴心！王海青护士都怀孕六个多月了，还和其他护士一起帮我洗头，亲爱的白衣天使们，阿姨谢谢你们！ 像我这种情况一般手术四五天后出院，但我和爱人向医生提出可提前办理出院手续的要求。我们知道在医院外等待住院的患者太多了，我们早一天出院，早一点腾个床位出来，就能给别的患者早一天入住的机会。 我爱人现在陆军工作，曾参加边境作战并荣立战功，这段时间正在执行一项重要的军事演习任务。他握着姜主任的手激动地说：“你们又创造了医疗奇迹，树立了‘姓军为兵’的榜样。我明天可以放心地重返战位了。向你们敬礼！” 3月15号，我从医院回到家里。在此，我想说，当了一辈子军属，从来没有像现在这样感觉到如此光荣和自豪！在此之前，我们对这次接触的医护人员均素不相识。通过这次手术住院治疗，总医院良好的服务态度、精湛的医疗技术、高尚的医德医风，将永远铭刻在我心里。在这里，我切实感受到了“让军人成为全社会尊崇的职业”这一伟大号召正在得到贯彻落实。 我爱你们，解放军总医院的医生护士们！是你们给了我新的生命！谢谢你们！ 后记：本文在其他媒体平台刊登后，姜主任看到了此篇文章，他留言写道：“患者的丈夫是位军人，手术以后我才知道他是85年老山战役一等功获得者，是为国家流过血的！相信任何一位医生遇到了这种情况，都会这样对待他的家人。我只是做了一个全腔镜微创心脏手术！” 为军服务，在解放军总医院从来都不是一句空话，我们一直都在扎扎实实践行！ ▎来源：解放军总医院 ▎作者：静 好 ▎编审：郭 晶、罗国金、丁殿春 ▎编辑：蒋璐繁、吴乾峰、刘 翔 ▎制作：解放军总医院融媒体中心

1934 年出生的耄耋老人，患有心脏瓣膜病、三尖瓣重度关闭不全，但老人的积极乐观，影响着我和我的团队，最终决心给他手术。1周前我给他做了全胸腔镜三尖瓣修复及右心房减容术，明天顺利出院。

来自内蒙的72岁老人，心脏二尖瓣重度关闭不全合并右下肺肺癌，采用全胸腔镜技术，联合胸外科同仁，同期进行二尖瓣修复成形及右下肺叶切除。术后6天出院。今天术后3个月病人回来复查，效果非常圆满。

上周二成功为一位83周岁高级干部完成再次二尖瓣置换、三尖瓣修复、左心耳闭合手术。老首长69岁时二尖瓣置换了生物瓣，这次因为生物瓣衰败而再次手术。手术过程顺利，手术时间仅4小时。术后次日晨拔除气管插管，周五下地活动。目前已转回我院普通高干病房正常康复！