梁永贵医生的科普号

胆道梗阻是临床上比较常见的情况，常见的病因有胆道的结石，胆道的肿瘤，外压性的改变，胆管的炎症等等胆道梗阻会有什么表现呢？如果出现了明显的肚子疼，皮肤，眼睛发黄，小便颜色深，肚子又有疼痛，这种情况了多半和胆管结石有关系，到了医院了，需要做一个肝胆超声，肝功，血常规，尿常规以及核磁水成像，如果明确就是胆管的结石，我们现在通常使用12指肠镜在镜下进行取石，这种治疗方式叫做ERCP如果我们发现胆管有肿瘤，肿瘤的发现时间比较早，我们可以通过外科手术进行肿瘤的切除，如果胆管的肿瘤发现比较晚，没有手术机会或者身体条件不允许手术，可以选择12指肠镜下胆管内支架注置入解除黄疸，配合放化疗等治疗

现代人生活节奏快，饮食也越来越快餐化，我们身边的脂肪肝的人群越来越庞大。目前官方统计，我国的脂肪肝人群已超出30%。 如果你有下面的一些习惯，脂肪肝容易找上门。 吃饭快，饭量大，体重长的快，尤其碳水化合物进食时较多，米饭，馒头吃的多，容易导致脂肪在肝脏内沉积，形成脂肪肝。 不吃早餐，晚餐吃的多，喜欢吃夜宵。 活动少，体育锻炼少。脂肪容易堆积，不容易被消化，容易在肝内沉积。 喜欢熬夜，熬夜会导致肝脏得不到充分的休息，不能很好的排毒，长期熬夜会导致肝细胞的缺血，损伤，脂肪样变，形成脂肪肝。 喜欢饮酒。饮酒会直接导致肝细胞的坏死，脂肪样变，形成脂肪肝。 喜欢喝含糖饮料，饮料里面含糖分很高，热量很大，一瓶饮料相当于至少一碗米饭，饮料喝多了，很容易引起来脂肪的在肝脏堆积。 喜欢吃零食，吃快餐。零食，快餐里含有较多的反式脂肪，热量大，不易代谢，容易形成脂肪肝。 喜欢吃反式脂肪酸食品，油炸食品，包括一些甜点，蛋糕，甜甜圈，饼干，炸薯片，基本都是反式脂肪的。 如果您在食品包装上，看到成分有可可脂，植物人造黄油，麦淇淋，氢化植物油，氢化棕榈油，固体菜油，酥油，人造酥油，雪白奶油都含有反式脂肪。这些食品吃多了很容易就引起脂肪肝。 如果你在哺乳期或者是怀孕期间，您服用的反式脂肪食品也会传递给胎儿或婴儿，就看你怕不怕。 如果你有下列疾病，你更需要注意了。 肥胖，高脂血症，高血压，糖尿病，痛风或者高尿酸血症，冠心病，有脂肪肝的家族史。这些都非常容易患的脂肪肝，饮食就更要注意了。 如果你有下列情况，饮食也需要注意。 长期饮酒史，小肠部分切除手术，有肝炎，营养不良，服用丙戊酸钠，他莫昔芬，糖皮质激素等药物。

胆管结石是常见病，多发病，我们身边总有这样的病人，外科手术开刀是最早也是最原始的诊疗手段，随着腹腔镜的技术发展，腹腔镜下胆管探查手术也越要越多了。外科开刀手术，创伤大，痛苦大，住院时间长，花费多，手术后腹部还残留的难看的大伤疤，腹腔镜手术要好上很多，创伤比较小，住院时间比较短，腹部也不会残留大的疤痕，但是术后肚子上要带一根管子好长时间，生活好不方便。 那么，我们还有其它手段吗，有，就是ERCP（逆行胰胆管造影术），医生通过一个像胃镜一样的十二指肠镜，插入十二指肠，把胆管通往十二指肠的小孔扩大，用一个打蛋器一样的网子把石头捞出来，扔到肠子里，手术就结束了，之后石头随着粑粑拉出体外，你要是愿意的话，有时候从粑粑里还能把石头捡出来呢。

检查前2-3天饮食清淡少渣，可食用如稀粥、面条、蛋羹、藕粉、米糊等饮食，禁食蔬菜、水果、豆粥、豆制品、咸菜，有便秘情况者每晚睡前口服果导片2片，连服2天。检查当日禁食，有高血压可口服降压药，尽量安排亲友陪同。 1，预约在上午检查的患者，检查头一天晚间10点将1盒舒泰清加入1000ml白开水中，1小时内饮完，检查当天凌晨4点将2盒舒泰清加入2000ml白开水中，10-15分钟喝1次，每次250ml,2小时内喝完，7点以后不再饮水；预约到下午的患者，检查当日上午8点，将3盒舒泰清加入到2000-3000毫升的白开水中，首次喝600-1000ml，之后每10-15分钟喝一次，每次250ml,3-4小时内喝完。大便呈清水样方可接受检查。如果有明显的腹胀,腹痛或呕吐等不适,可放缓服用速度或暂停服药，症状消除后可再继续服用，如果肠道清理情况不佳，请告诉我们的护士或医生，可进行清洁灌肠或择期再行检查，以免漏诊或检查效果不理想。 2，准备650-2 10mg，随化验单等携带，开塞露3支，检查前1-2小时肛塞注入。 3，检查当日请携带预约通知单、感染四项化验单、心电图等相关检查报在18楼准备室排队等候检查，住院患者请在病房等候。 4，术后请勿饮酒，签署重要文件。 5，预约后患者如因特殊情况不能如期接受检查者，请电话告知内镜检查工作人员。 注意事项： 1.女患者经期不适宜者检查时请您告诉医生 3.口服阿司匹林及华法林等药物做结肠镜 2.放心脏支架/心脏起搏器患的患者取活检容易出血，建议停药5-7天后检查 4.一律要求实名制检查 注：每位结肠镜检查者情况不完全相同，以上方案仅供参考，具体情况可咨询内镜医生。 禁忌证: (1)有常规内镜操作的禁忌者。(2) 严重的心脏疾病患者 , 心律失常，心功能３～４级等。(3)有困难气道及患有严重呼吸道病变(阻塞型睡眠呼吸暂 停综合征、张口障碍、颈项或下颌活动受限、病态肥胖、急性呼吸道感染、慢性 阻塞性肺疾病急性发作期、未受控制的哮喘等。(4)肝功能差（Child PughＣ级)、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃十二指肠流出道梗阻伴有内容物潴留。(5)严重的神经系统疾病患者者（如脑卒中急性期、惊厥 、癫痫未有效控制等）。 (6) 无监护人陪同者。(7)有药物滥用、镇静药物过敏 史及其他麻醉风险者 。

无痛胃肠镜检查，是用一种镇静药---丙泊酚，从手背静脉注射，受检者很快入睡，在进行胃肠镜检查时无任何不舒适感觉，检查结束后就可醒来，好多人还会做一个香甜的美梦。 丙泊酚镇静快，代谢快，几分钟后就完全清醒，对人体无影响，很安全。 普通胃镜检查经常会有剧烈呕吐，严重时会引起贲门撕裂等严重并发症，检查不可能很细致，而且呕吐也影响观察。普通肠镜检查时会很痛苦，有些人检查一次后再也不愿检查。 无痛胃肠镜检查，患者不难受，不痛苦，配合好，医生诊断更准确。 有了胆管结石怎么办，十二指肠镜下帮你取，胆管结石是北方地区非常常见的疾病，传统通过外科开刀或腹腔镜取石，现在可以通过十二指肠镜取了，创伤小，住院时间短。 胃肠道发现不明病变怎么办，超声内镜来帮忙，我们可以用超声内镜在胃里为您做超声，检查病变的性质，准确选择下一步治疗，不走弯路。 为什么选择包头市中心医院 我们拥有奥林巴斯最先进的290内镜系统，我们有专业的内镜医生操做，我们有专业的麻醉医生保驾护航，我们在手术室进行检查及治疗，我们拥有有良好的麻醉条件，患者有舒适的诊疗体验，医生有安全的操作环境，一切以患者最好服务为宗旨。 联系电话 0472 6955334 田荷花 0472 6955011 0472 6955017梁永贵 陈俊生 夏炳涛

胃溃疡、十二指肠溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，因而要真正治愈溃疡病，需要一个较为艰难持久的历程，而且溃疡病的发病、症状的轻重、溃疡病的愈合均与一日三餐有密切关系，因此患者除了配合医护人员积极治疗、按时服药外，饮食治疗是综合治疗中不可缺少的重要措施之一。尽管胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状不尽相同，但饮食治疗的原则是相同的，即通过限制饮食中机械、化学和温热的刺激，以减低植物神经不稳定性，同时通过合理的营养调节与饮食烹调，中和和抑制胃液分泌，以减轻胃肠负担，保护胃、十二指肠功能，以达到促进溃疡愈合，防止复发和并发症的发生的目的。那么胃溃疡、十二指肠溃疡患者在饮食过程中要注意哪些问题呢？1.制订合理的饮食制度，养成良好的饮食习惯吃饭时少说话，不看书报、电视；做到定时定量，少量多餐：定时进餐，避免过饥过饱，每餐进食量要有一个基本定量。吃得太饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，而使胃酸增多；吃得过少，食物不能充分中和胃酸，溃疡可受胃酸刺激而引起疼痛，并难以愈合。在发作的急性期，宜少量多餐，白天可每隔2小时进食1次，以使胃液酸度变动的幅度减少。症状得到控制后，就应恢复平时的一日三餐，同时应避免吃零食或夜宵，饭后不要躺下休息。2.提倡细嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴饮暴食因为咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液入胃后不仅能中和胃酸、保护胃粘膜，而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃粘膜再生；注意进食情绪，避免精神紧张和情绪抑郁，否则会引起胃功能紊乱，不利于溃疡愈合；因为暴饮暴食会破坏胃酸分泌的节律性。酒精在体内产生的乙醛对胃粘膜有直接的损害作用，长期酗酒会削弱胃粘膜的屏障作用。 3.讲究生活规律，注意气候变化胃溃疡病人生活起居要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。 4.加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足能够改善全身状况，促进溃疡愈合。a.保证蛋白质的供给。给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一，每天每公斤体重不少于1克，应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。豌豆煮清淡、松软些，也可健胃整肠。并发溃疡出血者，缓解期应提高蛋白质供给量，应按每天每公斤体重1.5克供给。b.供给适量的脂肪。脂肪不需严格限制，近年的生理学研究已证实，糖、蛋白质、脂肪三大营养素中，脂肪抑制胃酸的能力最强。当饱餐一顿高脂饮食后，往往会延长饥饿的时间，其原因在于脂肪食物进入小肠后，可刺激肠壁产生肠抑胃素，通过血液循环抵达胃部，抑制多种酶的释放，减慢对食物的消化，从而减轻了胃部溃疡面的伤害。从这一点来说，溃疡病人可适当吃些脂肪。但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动，因为高脂肪饮食会抑制胃的排空，使食物在胃中停留过久，促进过多的胃酸分泌；脂肪还能加剧胆汁返流，加重对溃疡的刺激。溃疡病人每天脂肪供给量以50～60克为宜，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量植物油。c.碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌，可以保证充足的热量供应。可每天供给300～35 0克，选择易如稠粥、面条、饨等消化食物。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气，加重腹胀。d.维生素必不可缺少 要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明，增加膳食中的胡萝卜素，可能有预防十二指肠溃疡的作用 。每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的机率降低33%，研 究 人 员指出，溃疡病的形成除幽门螺杆菌感染外，与肠道内环境因素也有关，建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。5.在溃疡病急性活动期饮食温度要适宜，勿过烫过冷。过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；过冷食物不易消化，可加重病情。食物温度以35℃为宜。6.调整食品的种类和口味尽量选择营养价值高、细软、易消化食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿（去皮、籽）、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等；戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子、金桔、柚子、文旦、各类葡萄等；戒产气性食物：如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗等；限制多渣食物 应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。关于牛奶能否服用，营养界已经争论多年。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。这是因为牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，由于牛奶中含有的大量钙离子，容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素，产生更多的胃酸，使病情进一步加重。因此，溃疡病患者不宜过多饮牛奶，尤其是酸奶。7.适当控制一些调味品，食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口。食盐的使用。溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠储留，多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。应限制辛辣、浓烈的调味品，因为这些调味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉汤、浓茶、咖啡、巧克力、可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。不宜食用大量的糖。8.避免服用对胃肠具有刺激性的药物 如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及强的松等；9.建议戒烟烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而起到破坏胃粘膜的作用。尼古丁还使幽门括约肌松弛，胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液返流入胃。由于胆汁中的胆酸对胃粘膜有很大的损害作用，会容易发生糜烂性胃炎、萎缩性胃炎和溃疡病。吸烟会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，胃酸含量的增加，亦可对胃粘膜发生损害作用，使胃粘膜屏障功能受损，发生胃炎和溃疡等病变。吸烟还影响胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循环血管扩张，改善胃的血液循环，对保护胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦减少，胃粘膜的保护因素也随着减少，这样就会给胃粘膜的修复增加困难。据统计资料表明：每日吸10支烟的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支烟的人40%可患有胃炎。据有人对国内吸烟人群的调查发现，在吸烟人群中胃癌的发生率为万分之19.3，在不吸烟的人群中为万分之4.3，两者相比，增高是很明显的。10. 供给适量的膳食纤维。溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时，易产生便秘，故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉冻等，以起润肠作用。11. 烹调方法：溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。总的来说，对于溃疡病急性发作或出血刚停止后，建议进流质饮食，每天6~7餐。每天2次用豆浆或米汤。其他可给予蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶及豆浆加5％蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相间；并选无刺激性及易消化流体食物；对于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可者，可进厚流质或细软易消化的少渣半流质，如鸡蛋粥、肉泥烂面条等，每天6餐，每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合；禁食碎菜及含渣较多食物；对于病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者，饮食仍以细软易消化半流质为主，每天6餐，每餐主食不超过lOOg，可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、氽肉丸等。避免过饱、防止腹胀，仍禁食含粗纤维多的蔬菜，避免过咸等；对于病情稳定，溃疡基本愈合并渐康复的患者，选用软而易消化食物为主，主食不限量，除3餐主食外，另增加2餐点心，此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多食物。

猪肚一个，人参15克，干姜6克，葱白 7根，糯米 150g，将猪肚洗净，葱折去须切段，糯米洗净，一起放入猪肚内，用线缝合。砂锅内加水，将诸多放入锅内，先用武火烧沸，撇去汤面上的浮泡，改用文火煮至极烂熟。空腹温食，具有治疗胃虚寒症，胃脘冷痛，食欲不振，大便泄泻。

理想的急救方法是，徒手或便利地借助身边的器械，及时、有效地救护病人，达到挽救生命、减轻伤残之目的。海姆立克急救法，就属于此列。 海氏急救方法驱除气管异物的原理是，利用突然冲击腹部也就是膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，迫使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性的气流长驱直入于气管，就能将堵在咽喉部的异物驱除，使人获救。 救护方法常采用站位法，即病人神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上），另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应头部略低，嘴张开，以便异物吐出。 病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌跟顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫。然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。 对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。 站立急救法:救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，并以一手握拳，用拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（肚脐稍上方），另一手握住握拳的手，向上向后猛烈挤压患者的上腹部，挤压动作要迅速，压后随即放松。

你了解超声内镜吗随着医学的进步，老百姓对胃镜、肠镜已经非常熟悉了，可是相信绝大多数人对超生内镜还是很陌生的，那什么是超声内镜呢？超生内镜就是在胃镜的前端安置一个很小的超声探头，这样呢我们就可以一方面通过胃镜来观察胃表面的异常情况，而胃壁或其周围的情况就可以通过超声来观察了，就像安了一个透视眼一样，穿透胃壁看胃周围的情况。那超声胃镜可看到哪些内容呢？首先可以看到胃粘膜下隆起物，你比如说，我们做胃镜发现胃里有一个类似于息肉的东西，可是我们不知道它有多深，来自于胃的那一层，我们通过超声胃镜就可以做到，如果我们通过超声内镜发现它来源于胃壁的第一层，那我们就可以确定它就是息肉，还有在胃镜下我们发现类似于平滑肌瘤或间质瘤的隆起性病变，我们通过超声内镜发现它来源于胃壁的第二或第四层，就可以明确了，随着胃镜的普及，早癌的发现越来越多，我们想了解下它能不能通过胃镜切除，那就更离不开超声胃镜了，只有不超过粘膜下层的病变，才可通过内镜安全的切除。超大胃镜的作用不限于此，通过对消化道癌的检查，它可准确地分辨出肿瘤侵犯的深度，和周围器官受侵的情况，及淋巴结转移的情况，即TNM分期，它对于肿瘤的外科切除意义极大。超声胃镜因为紧贴胃壁进行检查，对于胃后壁的胰腺显示良好，而传统的体外超声因为受胃肠气体等影响，胰腺显示总是不令人满意，超声胃镜甚至可以发现2-3mm大小的病变，这对于CT、MRI、体外超声都难以做到，另外，超声内镜还可进行细针穿刺活检，这可以直接对病变组织定性，明确病变性质。远端胆总管和壶腹部对于体外超声一直近似于盲区，而超声内镜可以通过十二指肠轻松完成这里的检查，为ERCP或外科治疗提供明确的方向。晚期肿瘤的病人因为肿瘤的疼痛等，通常生存质量很差，而我们可以通过超声内镜引导下进行腹腔神经丛治疗，从而提高患者的生存质量。胰腺假性囊肿传统上都是通过外科进行手术的，创伤大，术后再发的机会也大，而超声内镜通过超声探头的引导，进行穿刺、引流，创伤小，费用低，术后并发症极低，极少复发。超声内镜的用途不限于此，还有越来越多用途被开发出来和正在开发出来。

慢性胃炎的临床表现，慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状， 大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性 萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，可在胃镜检查后进行分类。慢性胃炎尚无特效疗法，能找到病因者应进行病因治疗，无症状者毋需治疗。 1．饮食 宜易消化无刺激性的食物，少吃过酸过甜食物及饮料，忌烟酒、浓茶、咖啡，进食细嚼慢咽等。 2．抗菌 幽门螺杆菌阳性者可给予以铋剂为主的三联疗法，也可给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂加两种抗菌药为主的三联疗法。 3.对症治疗 有消化不良症状者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝1.0tid； 腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药如甲氧氯普胺(胃复安)，多潘立酮(吗丁啉)或西沙必利； 有高酸症状者可给予制酸剂，但A型萎缩性胃炎者不宜用制酸剂。有胆汁反流者可给予硫糖铝(或消胆胺、熊去氧胆酸)及胃肠动力药以中和胆盐，防止反流。 4.萎缩性胃炎以对症治疗为主，伴恶性贫血者可给予维生素B12和叶酸；有肠腺化生者可给予中药胃复春、猴菇菌片及维生素等。对萎缩性胃炎特别是有肠腺化生和不典型增生者应密切随访，一般6—12个月胃镜复查一次。 5 ．外科手术适用于萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠腺化生，尤其是不完全性大肠腺化生者。