HPV是宫颈癌疫苗的简称。要了解宫颈癌疫苗,又必须要先了解宫颈癌。宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,位居全球第2位,宫颈癌为女性健康的主要杀手。现已证实,宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”(英文human papilloma virus简称HPV)感染而引起的病变。根据其致病力的大小,HPV又可分为高危型和低危型两种:1、低危型的HPV亚型主要由HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亚型组成,主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,与宫颈癌联系相对没那么密切; 2、高危型的HPV亚型主要导致宫颈癌的发生。综合全球各地的研究结果,查明HPV16 及 HPV18两个亚型属于首恶之徒。在宫颈癌的个案中,70%以上可追查到它们作案的踪迹,也就是说,70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16 和HPV18这两个亚型后导致的。除了HPV16 和 HPV18作为首恶之外,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等亚型也与宫颈癌的发病关系密切,同属高危型 HPV。据一项综合研究显示,在细胞学检查正常的妇女中, HPV 的感染率为 10.2% ~ 40.0% 。最近北京开展的调查发现,25-54岁已婚妇女生殖道中高危型 HPV感染率为9.9%。说明在妇女当中感染过HPV的不在少数。绝大多数女性的HPV感染为一过性,80%的感染者会在8~12个月内自然清除。但仍有10%~15%的患者持续感染,进而可发展为宫颈癌。因此,对于一过性HPV感染,通常不需要治疗,只有持续性HPV 感染才考虑治疗。HPV感染持续存在1~ 2年可引起轻微病变;发展到癌前病变需9~ 10年; 癌前病变再发展到浸润癌需4~ 5年。即从 HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。多项研究结果均表明,高危型 HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现,99% 以上的宫颈癌有 HPV 感染,其中 HPV16和18型的感染率最高,占 70%以上 。但这里要强调的是,不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌!但宫颈癌病例中90% 以上是感染了HPV!用个通俗一点的比喻,不是每个喝了酒的人都会醉,但醉酒的人肯定喝了酒!HPV感染的危险因素通常与以下行为有关:1、 性行为性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到 HPV 的机会,高风险的性行为包括:无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。2、个体免疫力个体免疫力低下是促进 HPV 感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的 HPV,增加了 HPV 持久感染的可能性。3、年龄年龄是促进 HPV 感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV,以 35~44 岁年龄群体的 HPV 感染者数量最多。首先谈谈二价宫颈癌疫苗。二价宫颈癌疫苗是科学家们本着“首恶必办”的宗旨,针对HPV16 和 HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器。如上所述,HPV16 和 HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额,因此,针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上,可以给宫颈癌以致命一击。换言之,接种了二价宫颈癌疫苗,女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。四价宫颈癌疫苗是什么? 四价宫颈癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上,增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。也就是说,四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染,不但可减少宫颈癌的风险,还可以预防男女性常见的性病皮肤病,预防作用更加广泛。九价宫颈癌疫苗更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型,是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗,难怪引起香港万人翘首以待,确实是物有所值!打了疫苗就不会得宫颈癌吗?再强调一次,宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用!因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多,目前即使是九价苗,也不能完全覆盖所有的高危型HPV,只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。此外,至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的,还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。因此,即使接种了HPV疫苗,妇女同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略,定期接受宫颈癌筛查。疫苗引进与上市在此之前,我国引进并正在全国范围接种的只有二价HPV疫苗。但最近又传来福音,11月初四价HPV疫苗已在国内正式上市,马上可以应用了!至于九价疫苗,目前只限于在香港使用。国内其它地方还未引进。疫苗适用人群●二价疫苗在中国注册,适用于9岁~25岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第0、1、6个月。●四价疫苗在中国注册,适用于20岁~45岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第0、2、6个月。应用宫颈癌疫苗预防宫颈癌,应根据自己的年龄,选择适合自己的疫苗种类进行接种。
在妇科门诊,经常见到这样的病人,好不容易请了假,一大早排队挂号,结果什么也没查成。所以,告诉您一些看妇科病的基本常识,很有必要。选择合适的时间如果您只是想做个常规体检,避开月经期即可。如果您是要复查子宫内膜息肉或者卵巢囊肿,月经一干净就要就诊,内膜息肉最好在月经第5-7天复查。注:这种情况多数是要做B超检查的,而大多数医院B超检查是需要预约的,您一定记着预约的检查时间应该在月经一干净的时候。如果您因为“不孕”或者“月经病”需要查基础性激素水平,请在月经第2-3天来(空腹)。如果您是不正常的阴道出血,请及时就诊,不要等到出血干净再来。如果您因为分泌物异常就诊,不必考虑月经周期,但需要注意,就诊前不要阴道用药,以免影响检查结果。如果您有剧烈腹痛、阴道大量出血等紧急情况,需要急诊就诊。就诊前准备24小时之内不要有性生活;不要使用卫生用品,比如阴道洗液或者药物;穿着容易穿脱的衣物。有条件的话,洗个澡。 找个人陪着一起来妇科检查对于大多数女性来说,多少有点恐惧,家人或朋友的陪伴可以让您放松,以便更好地配合医生的检查。每个来看妇科病的女性,医生都需要了解您的基本情况。您要对自己了如指掌,什么都记不起来,会影响医生的判断。注:对医生一定要诚实,不要隐瞒。如果您准备要孩子,也请告诉医生。(一定要记住自己的月经周期、经期及末次月经时间)妇科检查前准备当然,并不是每一个来就诊的女性都需要做妇科检查,医生会根据您的情况来决定。妇科检查流程 排空膀胱(解掉小便)-----脱掉内裤------躺在检查床上当然,并不是每一个来就诊的女性都需要做妇科检查,医生会根据您的情况来决定。妇科检查流程放置窥器前,医生会先看看您外阴发育情况,检查有无发炎、溃疡、赘生物或肿块,皮肤黏膜色泽是否正常。注:如果您没有性生活,医生就不会放置窥器检查,您不要担心。是否需要做分泌物检查、宫颈刮片检查,医生会根据您的情况来决定。注:有些人检查后,会出现点滴阴道出血,别担心,多数是正常的。双合诊(一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查)是盆腔检查的重要步骤,目的在于检查阴道、宫颈、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。必要的时候还需要行三合诊(一手食指放入阴道,中指插入直肠),为了更准确地检查生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症等。注:如果您没有性生活,需要行直肠-腹部诊(一手食指伸入直肠,另一手在腹部配合检查)。最后,医生会根据您的检查结果,告诉您该怎么办,并且把记录检查结果、诊断及处理的病历交给您。记住,一定要妥善保管好病历,方便以后的复诊。看病,的确是一件很麻烦的事儿,要挂号,要排队,有些检查还需要预约。所以,提前做好充分的准备,会让您的就诊过程事半功倍
2010年中国妇科肿瘤学会上一位亚洲的专家讲到:在世界范围内,每两分钟就有一名宫颈癌患者死亡,宫颈癌是女性生殖道发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据世界范围内统计,每年大约有45万左右的宫颈癌新发病例。其中80%发生在发展中国家,50%的病例发生在亚洲。现中国每年有新发病例13万,每年约2~3万人死于宫颈癌。这些数字给我们敲响了警钟。 目前研究已证实:HPV感染时引起宫颈癌及癌前病变的主要因素,是人类癌瘤发病中唯一可以全确认的致癌因素。宫颈癌变进展过程为从感染HPV引起癌前编导发展为宫颈癌。值得注意的是从感染HPV到发展成宫颈癌需要9~25年的时间。这就是我们预防宫颈癌提供了时间。 预防宫颈癌的发生,主要从以下3个方面着手:1.重视HPV感染,没有HPV感染就不会罹患宫颈癌。 对策是:“治病即治毒”,即治疗HPV感染引起的CIN,亦即协助机体清理病毒。 2.筛查是防治之始——最佳方案:TCT(薄膜液基细胞学)、HPV检测,经循证医学证实,连续两次HPV阴性,5~8年不会罹患宫颈癌。 3.宫颈癌预防的基本策略——“三阶段”诊断此技术是宫颈癌前病变的标准化诊断,即宫颈细胞学/HPV-----阴道镜-----组织病理学。 因此宫颈癌癌前病变的早期诊断、早期治疗是预防宫颈癌,保障妇女健康和生命的重大课题。建议已婚妇女或有性生活的未婚妇女定期筛查,远离病患。