患者,男,32岁主诉:右侧牙咀嚼无力,求诊病史:患者诉因牙齿排列不齐,影响清洁,导致多颗牙齿龋坏,又因牙科畏惧症未能及时就诊,现已严重影响生活。今来我院求行综合治疗。检查:右上2、3、4、5排列不齐。右上2深龋,探(+),未探及明显穿髓孔,右上3龋损深及髓腔,探(+),右上4近中邻面龋,探穿髓,右上5残根,髓室暴露,髓底未穿。治疗:全口洁治。右上2,3,4,5行根管治疗术。做诊断蜡型,重新排列右侧患牙,达到患者满意度后翻取硅橡胶导板,按导板备牙。纤维桩+树脂核+二氧化锆全瓷冠修复右上2,3,4,5牙体缺损。
孩子乳牙发生龋齿若不及时治疗,就会发展为牙髓(俗称“牙神经”)炎,甚至根尖周炎,通常表现为患牙疼痛、牙龈肿胀、叩痛和松动等症状。但不出现这些症状不等于牙髓是健康的,因为儿童患者对疼痛反应不敏感,加之对病情诉说不清,使得家长往往会延误就诊,严重的根尖周炎会影响其下方恒牙胚的发育和正确位置的萌出。对这类患牙,仅仅“补牙”是不够的,需要做根管治疗,通常需2-3次就诊,费用根据牙根数目决定。每次治疗后几天内患儿可能出现轻微疼痛,为正常反应,家长不必过于担心。若疼痛剧烈、肿胀明显,需及时就诊,进行开放或消炎治疗。治疗前,深龋进展至髓腔,引起牙髓感染 治疗后充填完整,乳磨牙下方恒 牙胚牙囊完整,未受到炎症破坏
恒牙的替换有特定的年龄阶段,乳牙肩负着为后继恒牙萌出“占位置”的重任。乳牙因龋齿等原因过早丧失、后继恒牙还未到萌出年龄,如果未及时治疗,就可能造成周围牙齿向缺牙间隙倾斜、移位,未萌出的恒牙失去了萌出的“位置”,而使得换牙后牙齿排列不整齐。乳牙早失后应当及时进行间隙管理,保持恒牙的萌出位置,以保证恒牙的正常萌出。舌弓式保持器活动式间隙保持器,除可维持间隙还可恢复咀嚼功能
儿童磨牙咬合面有许多窝沟点隙,容易存留食物和细菌,导致龋齿,如龋齿不及时治疗,会导致牙髓炎、根尖周炎等疾病。 窝沟封闭是在牙面上涂一层保护膜,封闭敞开的窝沟点隙,阻止细菌进入,有效预防龋齿。但对于已形成的龋齿,则应进行充填治疗。窝沟封闭的最佳时机为:乳磨牙3-4岁,第一恒磨牙(“六龄齿”)6-8岁,第二恒磨牙12-14岁。疗效维护:每半年检查一次,以防窝沟封闭剂脱落以及新的龋坏发生。
患者,男,50岁主诉:上颌后牙区缺失,求行活动义齿修复。病史:患者上颌后牙区缺失较长时间,因担心义齿异物感强烈不敢镶牙。检查:右上5,6,7左上7缺失,余牙无松动无异常。修复设计:选择德国BEGO完美支架和超硬树脂牙,通过小连接体分散咬合力,减轻基牙负担。设计卡环、连接体避开牙龈缓冲区,保持了牙龈的健康。
患者,女,68岁主诉:求行右下后牙活动义齿修复病史:患者右下后牙原活动义齿刷牙时不慎掉入水槽中,后较长时间缺失,影响咀嚼,今来我院求行活动义齿修复,要求增大义齿,以防滑落。检查:右下5缺失,右下6松(-),右下4松Ⅰ度。修复设计:右下6,4正型卡。右下3美容“T”卡,也分担右下4的力量。
嵌体是嵌入牙体窝洞内部用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。它与普通充填术的不同点在于:做充填治疗一般用银汞合金、光固化复合树脂等,不需要技工配合,医生可以独立完成,所需时间短、费用低。 而做嵌体除了材料不同外,还需技工配合,价格也较高。但和充填材料相比,嵌体有它的优势:增加了牙体强度,边缘更密合,耐磨性与牙釉质相似,理想的邻面接触防止食物嵌塞,可恢复良好的解剖外形,达到功能实用和视觉美观的双重效果。 在儿童牙科,对乳牙或年轻恒牙大面积缺损,制作树脂嵌体,不仅美观耐用,而且相比于简单充填可以恢复上下牙齿的咬合关系、保持颌龈距离。对于已涉及到牙尖、切角以及咬合面,需要重新建立咬合关系又无法用一般材料完美修复的患牙尤其适合。另一个小患者
乳磨牙易发生龋坏,久未治疗,将导致牙髓炎症,需要进行牙髓或根管治疗。牙髓或根管治疗后,冠易折裂,为保存患牙至12周岁替换,需要进行金属预成冠修复。 此外对于缺损面积大、难以获得良好的抗力形和固位形的乳磨牙也应做冠套修复恢复咀嚼功能修复前修复后