1、什么是子宫腺肌病和子宫腺肌瘤?子宫腺肌病是子宫内膜异位至子宫肌层所导致的子宫良性疾病,分为弥漫型和局灶型,局灶型就是以往所称的子宫腺肌瘤。2.子宫腺肌病是如何发生的?多次流产、分娩、剖宫产时子宫创伤和慢性子宫内膜炎等为主要病因,多发生于生育期中青年女性。2、子宫腺肌病有什么症状? 越来越严重的痛经是其典型症状,经常伴有月经失调、贫血、不孕、性交痛。3、子宫腺肌病与子宫肌瘤有何不同?子宫腺肌病不是肿瘤,它没有包膜,常规手术难以完整剔除子宫肌瘤是良性肿瘤,有包膜,可以剔除。4、子宫腺肌病的治疗方法有哪些?(1)药物治疗:以激素类药物将患者调整为更年期状态,肝、肾损伤重,男性化重,疗效差、停药后复发。(2)病灶剥除术:复发率极高,术后来2-3次月经后便会复发。(3)子宫切除术:以切除器官为代价,创伤大(见第5条);(4)介入治疗:疗效好,保存器官和生育能力,创伤极小,为子宫腺肌病保全子宫的最佳治疗方案。5.有人说"生了孩子后,子宫就没有用了"切了子宫就一劳永逸了",这种观念正确吗? 这种观念是不对的。现代医学研究发现,子宫除了生育功能外还有其他很重要的作用。1.子宫能分泌多种激素维持内分泌平衡,防止内分泌紊乱引起的其他疾病的发生;切除子宫后卵巢的血供减少了50-70%,同时卵巢失去子宫的支撑,血液循环受到严重影响,其内分泌功能降低。研究发现:切除子宫的妇女较同龄妇女卵巢衰竭早3-4年,切除子宫越早更年期就越早,而且重度更年期症状的患者增加34%。换句话说,切除子宫会提前进入老年期,老年病也会提前出现并且更严重。2.过早切除子宫,术后一、二年内感觉可能会很舒服,但忧患就会陆续到来,首先是体力和精力下降,容易疲劳,抵抗力下降,比常人易患心脏病、骨质疏松,皮肤失去光泽、松弛、易出现斑点和色素沉着。3.过早切除子宫,易患阴道炎,阴道干燥、性欲下降,严重影响夫妻生活。4.子宫在体内可以起到支撑作用,维持膀胱和直肠的位置,当切除子宫后,膀胱和直肠失去了支撑,随着年龄的增长,容易发生脱垂,影响排尿和排便功能。6、子宫腺肌病的介入治疗是怎么做的? 在一侧大腿的根部,切一米粒大小的小孔,将一条特制的导管插到子宫腺肌病病灶的供血动脉,应用栓塞剂阻断病灶的血供,达到"饿死"腺肌病的目的。7、子宫腺肌病的介入治疗术中情况? 该手术一般在1.5 小时左右即可完成。介入治疗是在静脉镇痛麻醉下完成,因此术中无痛苦。8、子宫腺肌病介入治疗术后恢复情况? 介入治疗住院时间较短,一般术后6小时即可进食,24小时即可自由活动;2-3天即可出院。9、子宫腺肌病介入治疗的效果如何? 经过二十余年的临床观察,介入治疗已经是一个成熟的技术,治疗后1-3月内85-90%患者痛经基本或完全消失,月经恢复正常,3-5个月内子宫明显缩小变软。10、子宫腺肌病介入治疗后能否怀孕?介入治疗可保全生育功能,介入治疗后,子宫缩小变软,可增加妊娠几率,术后1年是最佳怀孕时间。11、子宫腺肌病介入治疗有什么优点?(1)不切除子宫,完整保留子宫的功能;(2)恢复快、疗效确切;(3)住院时间短。(4)不进入腹腔,不干扰腹腔内环境,不必担心肠粘连和肠梗阻等并发症;
子宫肌瘤的微创治疗随着现代社会的发展,子宫肌瘤的患者越来越多,其发病呈现两大趋势,一是发病率越来越高,据不完全统计30岁以上的妇女4-5人中就有1个患病,成为名副其实的妇女第一瘤;二是发病年龄越来越轻,在我们所诊治的患者中最年轻21岁。因此子宫肌瘤的防治必须必须引起重视。对于子宫肌瘤的传统的治疗方法是手术切除,主要术式为全子宫切除术、宫体切除术和肌瘤剔除术三种,可以通过经腹、经阴、经腹腔镜三种途径完成。前两种是将肌瘤与正常的子宫一起切除,后者是切开子宫将肌瘤挖出,无论是以何种方式均以损伤子宫或切除子宫为代价。而子宫对于女性是一个非常重要的器官,其除具有众所周知的生育功能和月经功能外,还有十分重要的内分泌功能、免疫功能和对盆底结构的支撑功能。随着社会的发展,时代的进步,广大妇女对自身健康的认识已不仅仅局限于治疗好疾病,而是要求提供更加安全、损伤更小、保留器官的治疗方法;而医学的发展也是追求应用更先进、更科学的治疗手段和方法治疗疾病。微创医学的出现正是两者相互结合的产物,其医疗方法主要用于“善待人体”――解决以尽可能小的创伤诊断和治疗疾病的问题;同时“关切人心”――调整患者的心态和扶正内心的问题。 子宫肌瘤的微创介入治疗正是微创医学在妇产科领域中的具体应用,完美地体现了微创治疗的理念,实现了患者治疗肌瘤但不损伤子宫的梦想,使子宫肌瘤的治疗更加人性化。一、子宫肌瘤有何危害?特殊位置的肌瘤如粘膜下、肌壁间肌瘤或较大的浆膜下肌瘤在临床上会有较大的危害如:(1)最常见的是出现月经紊乱、月经过多导致贫血。(2)增大的肌瘤导致压迫症状如:尿急、尿频、夜尿增多、大便困难、下腹坠胀痛等。(3)巨大的肌瘤长时间压迫盆底肌肉会导致盆底松弛,在老年易引起内脏下垂如:膀胱膨出导致尿失禁等。(4)肌瘤本身分泌一些激素类物资我们称之为肿瘤的自分泌现象,导致相关疾病的发生:如高血压、糖尿病,甚至出现同源性肿瘤如:乳腺增生、乳腺癌、子宫内膜癌等。(5)心理压力导致神经衰弱等。(6)肌瘤恶变。二、治疗子宫肌瘤的选择原则是什么?根据妇科微创治疗学的原则,在选择子宫肌瘤的治疗方法时应遵循微创治疗的原则,即:(1)最佳的临床疗效;(2)最小的手术切口;(3)最短的治疗时间;(4)最微的器官损伤;(5)最少的术后反应;(6)最快的恢复速度;(7)最轻的心理创伤。具体地讲如果药物治疗有效,当然无需手术;如果介入治疗同样有效,也不必求助于开腹手术。三、何为妇科微创治疗?与传统妇科治疗有何区别?妇科微创治疗是近年来兴起的一种新兴的科学,是微创医学学的一部分,其医疗方法主要用于“善待人体”――解决以尽可能小的创伤诊断和治疗疾病的问题;同时“关切人心”――调整患者的心态和扶正内心的问题。传统妇科治疗妇科微创治疗医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式医疗主体以病为本以人为本以医生为主体以病人为主体医疗模式病人围着医生转医生围着病人转方法根据医生选方法根据病情选医学目标治疗疾病预防疾病,微创性医疗疾病关注心理健康四、最人性化的子宫肌瘤治疗方法――微创介入治疗目前子宫肌瘤的治疗提倡人性化治疗,也就是根据病情为患者选择最佳的治疗方法,其中微创介入治疗是其中最人性化的方法之一,其全称为子宫动脉栓塞术。与传统的手术治疗方式在治疗疾病时以损伤或牺牲正常器官为代价不同的是,微创介入治疗技术在治疗疾病时以不损伤或尽量少损伤正常器官为前提,符合目前微创妇科学的治疗原则。该技术应用于妇产科临床已有近40余年的历史,应用于子宫肌瘤的治疗已有十余年的历史。目前在全球已有数十万子宫肌瘤的患者受惠,部分有生育要求的患者圆了作妈妈的梦。具体做法是在患者一侧大腿的根部切一米粒大小的小孔,将特制的导管插到肌瘤的供血动脉而后应用可降解的栓塞剂栓塞肌瘤动脉,使肌瘤因缺血缺氧坏死,一般不损伤正常子宫。术后坏死的肌瘤或经阴道排出或被身体吸收后排出。研究表明:只要选择合适的栓塞剂,直径大到25cm小到0.2cm的子宫肌瘤介入治疗后均可在医学上找到肌瘤完全坏死的证据,而且不论是单发、多发肌瘤,浆膜下、肌壁间、粘膜下肌瘤均在临床上见到可靠的疗效。五、子宫肌瘤微创介入治疗与传统的手术治疗的区别是什么?治疗子宫肌瘤的关键是使肌瘤死亡、缩小、消失,其引起的临床症状也就自然消失。传统的治疗方法是通过手术的方法使肌瘤死亡、消灭,而微创介入治疗的方法是通过栓塞肌瘤的供血血管使肌瘤缺血缺氧“饿死”,同样达到了治疗的目的,但与传统治疗不同的是不损伤子宫。因此微创介入治疗与传统的妇科手术治疗相比根本区别在于:在获得相同临床疗效的前提下,微创治疗较少损伤或不损伤正常器官;同时在治疗过程中关注患者的心理,注重体现“关切人心”――调节心态和扶正内心的问题。 六、子宫肌瘤微创介入治疗术中是否痛苦? 介入治疗是在麻醉下完成,因此手术时无痛苦。 七、子宫肌瘤微创介入治疗需多长时间? 该手术需时较短,最快20分钟,一般在40~50分钟左右即可完成。 八、子宫肌瘤微创介入治疗后会有什么反应? 术后反应较轻微,主要表现为下腹部轻微短暂的疼痛和低热,这是介入后的正常反应,对症治疗后即可。 九、子宫肌瘤微创介入治疗术后需注意什么? 介入治疗术后无特殊要求,一般术后6小时即可进食,24小时即可自由活动;3-5天即可出院,休息7-10天可正常上班。 十、子宫肌瘤微创介入治疗的效果如何? 经过十年的观察,子宫肌瘤的微创介入治疗已经是一个成熟的技术,90%的患者在临床上取得较好的效果,在国外已经成为取代子宫切除治疗子宫肌瘤的首选方法。 十一、子宫肌瘤微创介入治疗后会复发吗?介入治疗后肌瘤出现坏死,因此原有的肌瘤不存在复发的问题,国内外的病例及我们的资料也支持这一点。由于子宫还是正常的,因此还是有重生肌瘤的机会,据统计5年重生率在5%左右,低于肌瘤剔除术后的复发率(术后2年复发率20%)。 十二、子宫肌瘤微创介入治疗后能生育吗? 子宫肌瘤本身可以导致不孕的发生,发生率在25%-40%。介入治疗后随着肌瘤的消失,子宫肌瘤导致不孕的因素亦随之消失,患者的受孕机会增加。国内外已有介入治疗后怀孕并分娩出正常胎儿的报道,我们也有治疗后妊娠的病例。小知识:一、子宫的功能:近代医学的研究,子宫具有以下功能:(1)月经功能――女性健康的青春标志;(2)生育功能――维持人类生存繁殖的重要保证;(3)内分泌功能――自身分泌已知或未知女性激素;同时维持卵巢的血供,为卵巢的正常分泌提供物资保证;(4)免疫功能――人体免疫链中的一环;(5)固定功能――是女性盆底结构的重要组成部分,参与女性盆底结构的支撑,避免内脏的下垂。二、患了子宫肌瘤应该怎么办?第一步应该先明确诊断,经有经验妇产科医师的妇科检查和B超检查一般可以确诊,在有困难的时候核磁共振(MR)对诊断有较大的帮助。第二步自己对子宫肌瘤的知识进行初步的了解,最简单的办法是通过网络查找肌瘤的相关内容,在网站搜寻系统输入“肌瘤”,与肌瘤相关的网站及报道就会出现。第三步由专业妇产科医师对子宫肌瘤进行系统的评估,评估的内容包括:①肌瘤的危害程度,是否需进一步检查和治疗;②患者自身的情况和要求;③各种治疗方法的优缺点。通过系列的评估和检查决定最适合您的“个体化”治疗方法。第四步选择合适的时间实施治疗。三、如何避免子宫肌瘤的发生?这是一个比较困难的问题,困难的原因有以下几点:(1)子宫肌瘤的确切发病原因目前还是不十分清楚,但大量的资料显示与患者体内雌激素水平过高有关。(2)内源性雌激素增加:由于生活水平的提高,妇女月经的年限较原来明显延长;妊娠及哺乳可以避免雌激素对子宫的攻击,生育的减少使子宫受到雌激素攻击的时间较原来明显延长。(3)外源性雌激素增加:主要是激素污染的增加,饲料类动物的增加导致人体外源性雌激素摄入量增加。因此清淡类的饮食习惯及进食深海鱼类有助于减少肌瘤的发生。虽然避免子宫肌瘤的发生较为困难,但我们可以及时发现子宫肌瘤并采取相应的措施。对于未婚无性生活的女性,20岁后每年一次的B超检查、已婚或有性生活史的妇女每半年或一年一次的妇科检查是十分必要的,有助于子宫肌瘤及其他妇科疾病的早期发现。
妇科微创介入治疗—输卵管复通 输卵管阻塞是导致女性不孕症的重要病因,特别是输卵管完全阻塞患者,靠传统通水、抗炎治疗是无效的,很多患者经过长时间反复治疗,既浪费时间,又增加了经济负担;目前针对输卵管阻塞所致不孕而实施的试管婴儿技术费用昂贵,且大剂量激素治疗对患者和胎儿身心均有一定影响。近年来,输卵管介入诊疗技术的发展,提高了输卵管阻塞性不孕的治疗效果,其利用特殊导管和导丝疏通阻塞的卵管,成为输卵管阻塞诊治的重要方法,因其微创、疗效肯定,临床应用日益广泛。 输卵管造影:月经干净3-7天行输卵管造影(周一、三、五下午)造影前化验:血常规白带常规尿妊娠试验造影预约电话:王绍光13884931409输卵管复通术:造影提示输卵管不通后,可在月经刚干净时预约手术,术后观察2天可出。 复通后注意事项:口服抗炎治疗1周,1周后复查,应用中药灌肠1个月。术后第2个月可以尝试妊娠,术后1年尚未自然受孕者,需进一步检查治疗。
2004年,美国国务卿赖斯在美国乔治敦大学医院局麻下接受了子宫肌瘤栓塞手术,住院观察一晚后出院情况良好。主治医师斯皮斯术后接受采访时说:到目前为止一切正常,这是一个常规手术,技术都已经成熟。现年50岁的赖斯所患的子宫纤维瘤又称子宫肌瘤,是妇科最常见的妇科良性肿瘤,被称为“妇女第一瘤”,好发于30-50岁的生育期妇女。其治疗方法有多种,传统的治疗方法有子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等。而医生为赖斯女士所选择的手术全称为“子宫动脉栓塞术”,是血管性介入治疗的一种。其具体的治疗方法是在一侧大腿的根部切一米粒大小的小口,应用特制的导管将子宫肌瘤的供血动脉栓塞使肌瘤缺血缺氧坏死吸收,从而达到治疗肌瘤的目的,这是一个全新而成熟的子宫肌瘤治疗方法,赖斯之所以接受该种方法是有其原因的:(1)爱美的天性使然 赖斯现为布什总统的国务卿,代表美国的形象,在形象上必然有较高的要求,更不用说爱美是女人的天性。现代研究发现子宫作为女性最重要的器官除具有众所周知的生育功能和月经功能外,尚具有重要的内分泌功能、盆底结构支持功能和免疫功能等。1987年英国的研究资料发现切除子宫但保留双侧卵巢的妇女较同龄未切除子宫的妇女早衰老4年,其原因是子宫和卵巢之间有血管相连,而且子宫向卵巢提供50%-70%的血供,切除子宫会影响卵巢的内分泌功能,同时研究发现子宫本身也分泌部分女性激素。子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤在使肌瘤死亡消失的同时,保留了子宫及其正常的子宫功能,这是与传统手术的最大区别。(2)对生活质量的高要求 子宫在解剖上位于盆底的中央,通过韧带与盆壁相连,起到固定盆底结构的作用。而良好的盆底结构是保证盆腔脏器固定在原位的重要因素。当盆底结构受到破坏时会出现内脏的脱垂,在女性最常见是阴道的松弛和因膀胱脱垂导致尿失禁。(3)与传统的手术治疗方法相比子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有疗效确切、创伤小、无切口、恢复快、复发率低、可保留子宫的优点。
出院后一个月内出现哪些症状可视为正常反应?1、轻微的下腹痛或腰痛,持续数天,个别可持续二十多天;2、少许暗红阴道流血或血丝数天;3、易疲倦,胃口欠佳。出现以上症状如何治疗?1、可口服3-5天消炎药和云南白药等止血药物预防以上情况出现,病人只需按时服药即可;2、出院后2周内尽量多休息,避免重体力劳动和剧烈运动;3、出院后2周内禁止性生活;4、大量喝水或饮清热解毒的汤水,除贫血的病人外,一般不需要大补。5、可适当配合物理治疗,如频谱仪照射腹部,简单者用热水袋热敷也可。粘膜下肌瘤患者注意:术后数天至半年内肌瘤可排出,当出现白带增多、白带浓稠黄色、有臭味,当出现下腹明显疼痛,当出现流血增多,当阴道有块状的物体排出时,应及时到医院检查和治疗。子宫肌瘤患者注意:如果肌瘤的体积较大,术后的正常反应会较重,医生会根据具体情况给予5-7天的药物预防或减轻反应,患者除服药、注意休息和大量喝水外可服中药治疗。子宫腺肌病患者注意:术后头1-2个月少数患者会出现痛经更严重的情况,不必惊慌,属正常的反应,出现该种反应的患者通常术后第3个月痛经消失,针对这种情况,一般出院时医师会适当给予镇痛药备用。