南医三院呼吸内科科普号

一、宜清晨服用的药品 糖皮质激素 药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 注释：清晨7~8时顿服，可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。 提示：泼尼松龙以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥其生物效应。 抗高血压药 药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔、美托洛尔 注释：有效控制杓型高血压 提示：①索他洛尔、美托洛尔餐前1~2小时服用。②特拉唑嗪首剂应睡前服，以防以避免发生严重的低血压反应。 抗抑郁药 药品：氟西汀、帕罗西汀 注释：早餐时顿服，抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻。 提示：氟伏沙明宜睡前服。 利尿药 药品：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯 注释：避免夜间排尿次数过多。 提示：螺内酯应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。 钙磷调节药 药品：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠 注释：晨起空腹服用，便于吸收。 提示：为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，本品应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。 质子泵抑制剂 药品：奥美拉唑、雷贝拉唑 注释：早晨、餐前服用。尽管用药时间及摄食对药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。 甲状腺素类药 药品：左甲状腺素钠 注释：进食可影响其吸收。 提示：清晨早餐前30分钟，空腹与足够的水或饮料一起服用全天剂量。 驱虫药 药品：阿苯达唑、甲苯咪唑 注释：一是减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触；二是服药期间尽量避免高脂饮食，以减少药物吸收。 提示：哌嗪宜睡前顿服。 中枢兴奋药 药品：哌醋甲酯、匹莫林、咖啡因 注释：有中枢兴奋作用，避免失眠。 二、宜餐前服用的药品 胃粘膜保护药 药品：硫糖铝、枸橼酸铋钾 注释：可充分地附着于胃襞，形成一层保护屏障。 提示：铝碳酸镁应餐后服用。铝碳酸镁既是一种胃黏膜保护药，也是一种抗酸剂。 收敛药 药品：鞣酸蛋白 注释：空腹口服后可迅速通过胃进入小肠，在肠内经胰蛋白酶分解、缓慢释放出鞣酸，使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀，形成一层保护膜而减轻刺激，降低炎症渗透物和减少肠蠕动，起收敛止泻作用。。 促胃动力药 药品：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利 注释：以利于促进胃肠蠕动和食物向下排空，帮助消化。 提示：甲氧氯普胺遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 降糖药 药品：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮 注释：餐前服用可以有效降低餐后血糖。 提示：规律用餐，避免低血糖。 抗菌药 药品：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 注释： 进食可延缓药物吸收 提示：头孢呋辛酯应饭后服用。 广谱抗线虫药 药品：伊维菌素 注释：餐前1小时服用可增强疗效。 抗病毒药 药品：恩替卡韦 注释：进餐可降低峰浓度和生物利用度。 三、宜餐中服用的药品 降糖药 药品：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 注释：减少对胃肠道刺激和不良反应 提示：阿卡波糖与第一口饭同服。 非甾体抗炎药 药品：舒林酸、伊索昔康、美洛昔康 注释：与食物同服减少胃黏膜出血的几率。 提示：舒林酸与食物同服延缓其吸收，可使镇痛作用持久。 肝胆辅助用药 药品：熊去氧胆酸 注释：于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解。 提示：含铝制酸剂能与熊去氧胆酸结合，减少其吸收。如服用过量，可口服氢氧化铝悬液。 抗血小板药 药品：噻氯匹定 注释：食物可提高其生物利用度并减低胃肠道的不良反应。 提示：氯吡咯雷与或不与食物同服。小剂量阿司匹林肠溶片宜餐前服用。 减肥药 药品：奥利司他 注释：进餐时服用，可减少脂肪的吸收率。 提示：如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。 分子靶向抗肿瘤药 药品：伊马替尼 注释：应在进餐时服用，并饮一大杯水，可减少对消化道的刺激。 抗结核药 药品：乙胺丁醇、对氨基水杨酸 注释：进餐时服用可减少对消化道的刺激。 四、宜餐后服用的药品 非甾体抗炎药 药品：阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸、吡罗昔康、奥沙普嗪 注释：减少对胃肠道的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收。 抗痛风药 药品：苯溴马隆 注释：餐后服用，减少胃肠刺激。 提示：治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5～2升) ，以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。 消化酶 药品：酵母、复方消化酶 注释：发挥酶的助消化作用，减少口内不快感和胃部不适。 提示：胰酶宜餐前服用。 组胺H2受体阻断剂 药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 注释：餐后服比餐前服效果更佳，因为餐后服胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。 维生素 药品：维生素B1、维生素B2 注释：随食物缓慢进入小肠以利于吸收。 铁剂 药品：富马酸亚铁、葡糖酸亚铁 注释：宜在餐后或餐中服用，以减轻胃部刺激。 五、宜睡前服用的药品 平喘药 药品：沙丁胺醇、二羟丙茶碱 注释：哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果好。 提示：注意其兴奋作用。 调节血脂药 药品：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀 注释：肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，睡前服用有助于提高疗效。 提示：瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀可在一天内的任何时间一次服用，不受进餐影响，也不影响降脂效果。 催眠药 药品：水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、苯巴比妥、地西泮、硝西泮 注释：失眠者可择时服用，服后安然入睡。 第一代抗组胺药 药品：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬 注释：服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠。 钙剂 药品：碳酸钙 注释：以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响。 提示：如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到很好的利用。 缓泻药 药品：比沙可啶、酚酞、液体石蜡 注释：服后约12小时排便，于次日晨起泻下。 提示：硫酸镁等盐类泻药可迅速在肠道发挥作用，应早晨服用。 组胺H2受体阻断剂 药品：西咪替丁、法莫替丁 注释：对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态。

慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺。它是一种破坏性的肺部疾病,主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、气促,会逐渐削弱患者的呼吸功能。这种疾病可在没有明显不适的情况下发病,尤其在早期阶段,很多器官具有较强的生理代偿能力,有的器官功能下降了30%左右也许不会有太大影响,而一旦到了40%,其功能损失就会成倍地增加,很多问题都会暴露出来,当患者感到“胸闷、上不来气、胸口有东西压着”时已是中晚期,5年内死亡率可以高达20～30%。慢阻肺如果能在早期诊断、治疗,可大大降低死亡率,提高患者的生活质量。慢阻肺可以通过早期肺功能检查进行诊断,此检查只需要吹几口气,就像测血压一样简单。另外，下面的小测验有助于您大概了解肺功能:1.您经常一天咳嗽数次?2.您经常有痰?3.您比同龄人更容易感觉气短?4.您的年纪超过40岁?5. 您现在吸烟或者曾经吸烟?如果您有三个或三个以上的问题回答“是”,请向医生咨询是否要进行一次简单的肺功能检查,以便在早期得到诊断。一旦患上了慢阻肺应到正规医院接受正规治疗,并在医生指导下进行康复训练。虽然慢阻肺目前还不能完全治愈,也没有特效药,但已有了很多有效的药物可控制病情的发展和反复发作,提高患者的生活质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低超过30%以上，并伴血氧饱和度（SaO）3%或伴有觉醒。 疾 病 特 点 1.打鼾：睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。 2.白天乏力、嗜睡 3.睡眠中发生呼吸暂停：较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。 4.夜尿增多：夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。 5.头痛：由于缺氧，患者出现晨起头痛。 6.性格变化和其他系统并发症：包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病。

1.解热镇痛药 酒精可使血清胃泌素大量分泌,解热镇痛药如阿斯匹林,对乙酰氨基酚等,同样可使血清中胃泌素分泌增加.二者联用可能导致胃泌素分泌浓度剧增,胃酸大量分泌，以致破坏胃粘膜屏障,损伤粘膜下血管,有引起胃出血的危险性。 值得一提的是，有些平素健康的人喝酒后会产生严重的头痛，如果自作主张服用止痛药，同样容易诱发胃肠道出血。 2.镇静醉眠药 乙醇具有抑制中枢神经的作用,且作用与饮酒量成正比。酒后服用苯巴比妥,氯氨卓、水合氯醛等中枢神经抑制药,可使中枢神经系统产生较深的抑制,轻者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中枢神经麻痹而死。 3.抗过敏药 如苯海拉明、氯苯那敏, 去氯羟嗪, 赛庚啶等. 这些药与酒同服其后果同镇静催眠药相似。 4.抗菌药物 如头孢类、呋哺唑酮、甲硝唑等药物,饮酒可抑制乙醇的代谢,引起一种“双硫仑样反应”， 出现头痛,头晕,恶心,呕吐,心慌,胸闷,呼吸困难,血压下降等一系列症状。 5.降糖药 酒精具有抑制糖吸收的作用，酒后服降糖药格列本脲,二甲双胍或注射胰岛素,会引起血糖下降过快,出现头晕,心慌,出冷汗,手发抖等低血糖反应,严重者可引起低血糖昏迷,若抢救不及时,有生命危险。 值得警惕的是，这种低血糖症状，常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，以至于导致严重而持久的低血糖，造成脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。 在服用磺脲类降糖药期间，乙醇作为药酶诱导剂而发挥作用，能促进磺酰脲类药物的代谢，使其半衰期明显缩短，从而减弱其降血糖作用。 此外,酒后服用苯乙双胍等双胍类降血糖药还可能引起乳酸中毒。 6.抗癫痫药 如苯妥英钠等,服药期间如饮酒可降低疗效,甚至诱使癫痫发作。 7.抗心绞痛药 如硝酸异山梨酯,硝酸甘油及硝苯地平等血管扩张剂，服用时饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛，血压剧降甚至休克。 8.降压药 酒精具有扩张血管，以致交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用.如果酒后服用降压药(复方利血平，肼苯哒嗪,硝苯地平,地巴唑,速尿,利尿酸等)，降使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或昏厥。 9.止血药和抗凝血药 酒精可以抑制凝血因子，对抗止血药物，使止血药作用大大减弱。酒精可影响香豆素等抗凝血药对肝脏酶类的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致药品半衰期缩短，影响药效。 10.利尿药 利尿药如双氢氯噻嗪、速尿、安体舒通等，能通过排尿来降低血压，一旦饮酒，酒类的扩张血管作用会引起血压过低和头晕反应，甚至发生直立性虚脱。 11.抗抑郁药 如丙咪嗪和多赛平等，若服药期间饮酒,可产生镇定作用,从而降低药效，还可导致脂肪在肝脏的沉积,使小肠蠕动将弱,甚至发生肠麻痹。 12.抗结核药 酒精在体内的氧化过程可产生大量自由基,自由基增多可损伤肝细胞.异烟肼,利福平等抗结核药会增加酒精的肝脏毒性,引起黄疸及肝脏功能减退。

医疗人性关怀润物细无声 随着医学的进步，医疗检查和仪器设备的进步，医疗方式趋于“非人性化”，使医生与患者关系之间的温情趋于淡化。医生对患者，重医疗程序的服务，注重患者躯体上的疾病治疗，忽视患者心理感受，患者进医院像进一座迷宫；住院号成了他的象征或代码，患者的需求没人关注，痛苦无人理睬，病情缺乏充分的告知和解释。这些都是缺少医疗人性温暖的表现。同时，患者在不了解疾病治疗风险的前提下，对医护人员期望值过高。一旦治疗效果不尽人意，患者及其家属往往迁怒于医护人员，甚至对医护人员造成精神上或者身体上的伤害。双方种种不满的心理感受、压抑等不良情绪一旦爆发出来，将成为医患矛盾的导火线。那如何避免这矛盾的发生呢？南方医科大学第三附属医院呼吸科众多感人事迹为您解疑。 南方医科大学第三附属医院呼吸科的科主任程远雄教授说，“对患者的人性关怀，是医疗的最高准则”。医疗服务中的人性关怀，会最大程度减轻患者就医的恐惧感，尽可能在诊断治疗减少患者的痛苦，消除患者就诊和治疗中的恐惧心理和不信任感，简单说：就是医疗过程中把患者当作朋友和亲人，时刻替患者考虑，治病救人！人性关怀是医疗中最重要的环节。 南方医科大学第三附属医院呼吸内科护理团队在梁秋菊护士长多年精心管理下，屡次获“优质护理示范病区”。梁护士长常对大家说，“对患者的人性关怀，也是我们护理最重要的一课。” 90岁寿星庆祝 医患一家亲 “祝您生日快乐！祝你生日快乐......”我们呼吸内科的一间病房里热闹非凡，欢声笑语响切整个病区，我们的医护人员精心策划了一场活动，一位病床上的90岁老人两眼湿润，轻轻的吹了蜡烛，小心翼翼的许下心愿，幸福的笑容在老人脸上绽放，更是激动的说：“医生，太感谢您们了！让我在病房还有这样一个开心难忘的生日，就像在家里一样，你们就是我的亲人；在医护人员的陪伴下，插着氧气管的寿星，也表达了自己的决心，“虽然现在病得很重，有你们精心的治疗和热情关怀，我希望能再过10年，再和您们一同过生日！”这样的故事在南医三院病房里经常发生，医院领导也会给每一个第一次住院的90岁以上的寿星送花。 丰富护理服务，秉承人性关怀！ 护士长每晨对重症患者进行护理查房，制定详细的护理方案，让每个护士都能了解重症患者的病情，保证各项护理措施落实到位，让患者和家属感受到医护人员对他们的重视和关爱，使护患关系和谐，提高了护理服务的满意度。 病房增添大批量护理器具，如波动式气垫床、布朗氏架、各种软枕、自动循环冷敷仪，牵引设备，更换全部枕头和床褥保证患者的舒适和洁净。 护理团队一直注重对患者的人文化关怀，“一切以病人为中心”，让患者感受到来自于护理人员的真诚和关爱。 8年卧床，7年未使用过抗菌素 我们呼吸科有位已患“渐冻症”8年的病友胡女士，常年卧床，需要呼吸机通气治疗，众所周知，上了呼吸机以后，呼吸机相关性肺炎相当难以控制，但南医三院呼吸科医护团队，齐心协力，做好每一个防治呼吸机相关性肺炎的每一个细节，每一天护理团队悉心护理，经常给患友换体位、促进痰液排出、正确吸痰、叩背、进食护理、口腔护理、气管切开处护理、空气消毒、系统康复训练等。近7年来从未使用过抗生素，而且患者四肢及关节柔韧性良好，这确实是中外医学史上的奇迹。 医生从心出发做患者的解铃人 在程远雄主任的认为，作为医生要学会换位思考，必须时时站在患者角度考虑。程远雄教授在美国留学期间曾因胃病接受胃镜检查：检查中接受了镇静和镇痛处理，整个检查过程毫无痛苦，检查也异常顺利。而之前在国内胃镜仅做了局部麻醉，程主任终身都难以忘怀那种翻江倒海的呕吐感受。程主任在人性关怀中的一句名言是：如果你是病人本人，你愿接受这样的检查和治疗吗？ 自今年程主任来到南医三院呼吸科后，要求每一例纤维支气管镜检查，只要患者同意都要进行镇痛和镇静后再进行。这种待遇在大多数医院属于VVIP的待遇。因为在支气管镜检查同时镇痛镇静，诱导睡眠到苏醒会花费大量的时间，检查过程中也需要严密的检测。很多医院为了更高效率，和所谓安全角度考虑，不愿告知患者可以接受镇静下的支气管下检查，减少患者痛苦。支气管镜检查是最难受的内镜检查之一，未接受麻醉和镇静的患者感受的那种窒息和咳嗽的感觉让很多患者终身难忘，不愿再接受任何进一步检查。镇静所用的药物为安眠药物，不会存在麻醉药物可能导致的记忆力下降风险。纤支镜检查是对呼吸系统疾病，特别是对肿瘤类疾病以及某些疑难病的诊断、鉴别诊断与治疗起着非常重要的作用。目前南医三院呼吸科每一位患者都可以享受纤维支气管镜检查的VVIP待遇。 据程远雄主任介绍，无痛纤支镜检查的好处是检查时患者很快平静下来，气管、支气管咳嗽反射明显减低，活检、刷检、灌洗等操作过程更加顺利，检查过程更安全，术后患者对检查过程没有不良的任何回忆。 无痛纤支镜检查 南方医科大学第三附属医院呼吸科还有从环境到服务还有许多提升的空间，只要我们抱有一颗赤诚的心，坚持换位思考的理念，热忱为患者服务，相信明天会更美好。 人性化是医疗的最重要原则，人文关怀也是医疗服务的最美风景！ 阅读3977333投诉 精选留言 写留言 11 广州一廖鹏斐一刘卫朋 程主任人很好，看病尽心尽力，很热情，易接近，程主任给我老乡看过病，当时我陪着我老乡，我是亲眼所见，我没有看过这么好的医生....... 昨天 5作者回复 谢谢您的夸奖，是我前进的动力！ 昨天 8 老吴 每家医院都要像南医三附院及陈主任团队这样对待患者、何来的紧张医患关系、他们把病人当亲人值得大力推广和学习。 昨天

2017-10-24 “一个人活着的意义，不能以生命长短作为标准，而应该以生命的质量和厚度来衡量。” “我们都是北大人，都被娄滔师妹这种精神所感染，希望能尽微薄之力”，北大师兄程远雄教授说“娄师妹，不要悲观！不要放弃！还有希望！北大师兄来支招。 目前，人类对医学的探索，洞悉仅十分之一不到。还有大量疾病，既不了解发病原因，也无法解释发病机理。过去认为是不治之症，但随着科技进步，不少疾病都已攻克或临近攻克， 部分白血病、地中海贫血目前经骨髓移植都可治愈，各种肿瘤除了靶向治疗，现在免疫治疗都取得巨大突破，部分肿瘤已可治愈，对于未来疾病治疗进展，只有想不到，没有办不到！ “渐冻症”这种运动神经元病，人类暂时尚未拿出有效办法。国内目前有20多万名患者，深受这种疾病困扰，尽管到目前为止，ALS仍是一种无法治愈的疾病，但我们可以通过多种方法来延长ALS患者的存活期，随着医学的飞速发展，完全可以等到ALS可以攻克的一天。 英国著名物理学家史蒂芬·霍金是目前最为大众熟知的理论物理学家和宇宙学家，当年，1963年时21岁的他不幸被诊断患有肌肉萎缩性侧索硬化症即运动神经细胞病即是“渐冻人”。那时，医生曾诊断身患绝症的他只能活两年，可他一直坚强的活了下来。而且还给我们写了很多科普作品（《时间简史》《果壳中的世界》《大设计》）并畅销全球，引起无数读者对于宇宙探索的兴趣。 圣裘德儿童研究医院（St.Jude Children’s Research Hospital）和梅奥诊所（Mayo clinic）科研人员发现了ALS的基本病理，在分析受ALS/FTD影响的一家人的基因组时，探查到该致病突变。他们研究发现，这种突变会导致与细胞相分离过程有关的TIA1蛋白异常。进一步研究表明，在ALS患者中，TIA1突变会频繁发生；而携带这种突变基因的人也会患上ALS。 圣裘德儿童研究医院的保罗·泰勒指出，这是科学家首次找到此类ALS致病突变，该突变改变了蛋白的相变行为，进而改变了细胞的生物学特性，这一发现为科学家未来研发第一种ALS有效疗法指明了方向：通过恢复患者体内细胞相分离的平衡，或可防止神经损伤。有望取得突破性进展！ 目前ALS约有5%-10%的患者来自家族遗传，另外大约九成的病例没有家族病史，其潜在病因尚不明确，可能和头部外伤、频繁用药和身体接触性剧烈运动有关，运动神经元系统入额颞叶的病变也有可能引起脊髓侧索硬化症，其他诸如化学品接触、长期暴露在电磁场中、电击和身体创伤等因素并未达成一致结论。 北大程远雄师兄认为：娄师妹的ALS当下治疗目标缓解症状和延长寿命完全可实现。从目前南方医科大学第三附属医院呼吸科渐冻人胡女士的治疗经验来看：严格的院内感染控制、精心的护理结合运动康复是关键。 结合由英国国家卫生与临床优化研究所推荐的利鲁唑是目前唯一可以提高患者生存几率、延长寿命的药物，但是并没有修复已有损伤的运动神经元的效果。还可以使用巴氯芬和安定控制ALS引起的肌肉痉挛，苯海索或者阿米替林可以帮助暂时解除吞咽困难。 总的来说，希望娄师妹-----坚持住！不要放弃！还有希望！师兄为您说几点： 一、加强心理护理，保持积极心态情绪。有良好的心态就会有方向，人只要不失去方向就不会失去自己。我们看远点，相信“任何事情的发生必会向好的发展、”且“办法总比困难多”，也就没有流不出的水和搬不动的山，更没有钻不出的窟窿及结不成的缘。 有位哲人说得好，“既然现实无法改变，那么只有改变自己。”改变自己就是调整好自己的心态。 二、悉心护理，防治院内感染。密切观察有无出血，皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。为了预防褥疮的发生及肺部感染，护理人员定时协助患者翻，为防止肌肉萎缩，做合理的康复运动，可以在物理和职业治疗师的执导下参加温和低强度的有氧运动，如肢体被动曲伸等锻炼关节及未受影响的肌肉，可以改善心血管健康，防治肢体僵硬。严格的护理监护，各项治疗、监测和护理措施应遵循及时、连续的原则。 三、向霍金精神加油。霍金因患“渐冻症”，禁锢在一把轮椅上达40年之久，他却身残志不残，使之化为优势，克服了残废之患而成为国际物理界的超新星。霍金的魅力不仅在于他是一个充满传奇色彩的物理天才，也因为他是一个令人折服的生活强者。不断求索的科学精神和勇敢顽强的人格力量使他一路走来。相信师妹你也可以精神起来。 ALS的治疗任重而道远，不仅需要医疗工作者的努力，也需要社会大众对医疗工作的支持和对患者的持续关爱。北大程远雄师兄希望与娄师妹直接交流，要更加坚强，像霍金一样坚持不懈，和医务人员共同努力，戒急躁、调节好情绪，有望等到渐冻症云开雾散被治愈的一天。

肺癌目前是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。大量临床数据表明，肺癌早期的5年生存率高达70%~80%以上，而晚期肺癌的5年生存率为5%以下。 南方医科大学第三附属医院呼吸科主任程远雄教授认为，健康的生活方式和早癌筛查，是目前世界各国癌症专家公认的预防癌症的两道重要防线，“通过现行精准医学指引下的肺部肿瘤多学科诊疗模式的2.0版本，有针对性的"精准"治疗将大大提高中晚期肺癌的5年生存率，肺癌成为"慢性病"的时代即将到来，中晚期肺癌并非不可治。” 程远雄主任医师称，良好的饮食结构搭配，戒烟、饮酒适量，积极锻炼身体等健康的生活方式，可以大幅降低癌症发病风险，构成防癌的第一道防线。 此外，早期发现、早期治疗构成了防癌的第二道重要防线。大量临床数据表明，肺癌早期的5年生存率高达70-80%以上，而晚期肺癌的5年生存率为5%以下。 但是，目前在早期肺癌筛查领域还缺乏相应的重视，民众对于早癌筛查也认识不足，导致很多人被确诊时已经处于中晚期。这是导致我国肺癌发病人数和死亡人数不断增加的重要原因之一。 据介绍，美国肺癌筛查试验（NLST）得出的低剂量螺旋CT（LDCT）肺癌筛查降低20%肺癌死亡的结果，结束了多年来对其能否降低肺癌死亡率的争议。 不过专家也坦言，低剂量螺旋CT筛查仍有一些问题，需要进一步研究：如哪些人群最能从筛查中获益？筛查频率降低是否会影响筛查的效果？高危人群及个体需要接受多少次筛查？此外，过高的假阳性和成本效益也是在制定肺癌筛查政策前需要考虑的问题。 随着肺癌筛查方法的不断完善，分子生物学的发展及新的敏感且特异的肺癌筛查早诊标志物在肺癌早期诊断中的应用，以及低剂量螺旋CT与分子标志物在肺癌筛查早诊中的联合应用，必将为肺癌的筛查和早诊带来新的希望。 对于中晚期肺癌，传统的治疗方法多是化疗联合局部放疗，平均生存期只有1年左右，这也是谈肺癌色变的主要原因。程远雄教授说，近年来，随着肿瘤分子遗传学的发展，针对肺癌驱动基因和表观遗传学的深入研究，肺癌的靶向治疗、免疫治疗等如火如荼地开展起来了，通过这样的“精准”治疗，中晚期肺癌的5年生存率得到大大提高，肺癌成为“慢性病”的时代即将到来，肺癌的治疗永远在路上，中晚期肺癌并非不可治。 “相比传统诊疗手段，精准医疗具有精准性和便捷性。”一方面通过基因测序可以找出癌症的突变基因，从而迅速确定对症药物，省去患者尝试各种治疗方法的时间，提升治疗效果；另一方面，基因测序只需要患者的血液甚至唾液，无需传统的病理切片，可以减少诊断过程中对患者身体的损伤。可以预见，精准医疗技术的出现，将显著改善癌症患者的诊疗体验和诊疗效果，发展潜力大。 值得关注的是，肺癌是全身性疾病的概念，近年来已逐渐被广大医务工作者所接受。“肺癌在原发肿瘤很小时就可以发生远处转移，即使早期肺癌手术切除后也可能出现局部复发和发生远处转移。”程远雄教授说，肺癌治疗不能只着眼于局部治疗，需要外科、内科、放疗科等多学科综合治疗，综合地、科学地、合理地应用现有的局部和全身治疗手段，以期达到临床根治或延长患者生存、改善患者生活质量的目的。

28岁“渐冻人症”患者、北京大学历史学系博士生娄滔登记捐献器官用于科研和救治他人的事迹，引发持续关注。记者１７日从武汉汉阳医院了解到，娄滔目前病情暂时有所好转，生命体征平稳。南方医科大学第三附属医院呼吸科北京大学师兄程远雄主任认为：师妹不必太悲观，现在谈捐献器官为时尚早！ 娄滔是湖北省咸丰县人，２００７年考入中央民族大学历史系，２０１５年以笔试第一、面试第一的成绩考入北京大学历史学系攻读博士学位。入校不久后，她出现左脚行动不便等症状，北京大学第三医院、北京协和医院相继诊断：疑似运动神经元病，即“渐冻人症”。 ２０１６年６月，娄滔四肢丧失行动能力，生活起居全靠父母照顾，去年１１月初全身瘫痪、呼吸困难。２０１６年１２月至２０１７年１月，娄滔曾两次病危，今年１月中旬出现短暂重度昏迷，经过抢救，病情趋于稳定。此后，她一直在咸丰县人民医院重症监护室接受治疗。 １０月７日中午，备受病痛折磨的娄滔向父亲提出放弃治疗，捐献器官，将骨灰撒入江河的愿望。她以“绝食”等激烈方式，逼迫父亲娄功余答应自己的要求。 “我走之后，头部可留给医学做研究。希望医学能早日攻克这个难题，让那些因为‘渐冻症’而饱受折磨的人，早日摆脱痛苦……”娄滔通过护士留下的遗愿，近日此事经媒体披露后，令网友深受感动。 她在遗愿中说：“一个人活着的意义，不能以生命长短为标准，而应以生命的质量和厚度来衡量。得了这个病，活着对我是一种折磨和痛苦。我要有尊严地离开，爸爸和妈妈，你们要坚强地、微笑着生活，不要为我难过。” 最终，娄功余全家理解并支持女儿的决定。１０月９日，娄滔被湖北省红十字会接往武汉进行人体器官捐献登记，救护车在众多亲人注视下离去。“我们希望能带动更多的人捐献器官，延续他人生命。”娄功余说。 社会各界对娄滔持续关注，并给予帮助。两年来，咸丰县民族中学、北京大学累计为娄滔筹集了１００多万元治疗费用。社会的帮助，医护人员无微不至的关心，让全家人十分感动。 　　娄滔进入汉阳医院后，降钙素原一度高达９．２ｎｇ／ｍｌ，远超正常值０．５ｎｇ／ｍｌ，说明身体炎症较重，器官不适合捐赠。经治疗，１６日１０时３０分恢复到０．２９ｎｇ／ｍｌ，处于正常水平。退烧后的娄滔，精神状态有较明显好转。 临床上，渐冻人症目前并无有效治疗方法，只能延缓疾病进展。武汉汉阳医院重症医学科主任刘青云说，尚未找到医治娄滔的好办法，目前主要进行抗感染、营养支持、内环境调节等。 娄功余说：“对社会的关心，全家万分感谢。医院仍未放弃治疗，挽救女儿的生命，仍然是第一位的。 科普 ALS俗称“渐冻人症”，是一种运动神经元疾病，患病者会出现肌肉无力、挛缩、肌束颤动及萎缩等症状。 英国科学家史蒂芬·霍金就是一名ALS患者。目前这种疾病还无法治愈，多数患者会在病后3年至5年内死亡；而且，部分ALS患者会患上额颞叶痴呆（FTD），出现人格改变、行为异常等症状。 已有美国研究人员在《神经元》杂志上发表论文称，他们发现了肌萎缩侧索硬化症的基本病理：一种名为TIA1的蛋白突变，会影响蛋白的相变行为，造成控制肌肉的神经元死亡，进而导致ALS。研究人员称，这一发现或将为开发ALS的有效疗法开辟新途径。 南方医科大学第三附属医院呼吸内科也有一名“渐冻人”，胡女士，同患侧索硬化症，病情更重，由于肌肉萎缩硬化，她已经卧床8年多，目前全靠呼吸机维持生命，我们非常关注呼吸道、消化道的功能的进展，口水多时，给予少量抗阻胺药；痰多时，给予雾化吸入及化痰药；护理人员时常翻身，以防止褥疮发生；防止关节强直挛缩，坚持康复理疗；防止肺部感染，规范严谨每一个护理操作。专业的医护照护，8年来，无任何感染记录，未用抗生素治疗，突破卧床最长时间无院内感染和褥疮。目前胡女士各种状态非常不错，可以用眼和家人交流。如有霍金的条件胡女士也能著书立说。有朝一日疾病能攻克胡女士完全有可能回到正常生活中来。所以娄淊师妹不必太悲观，如有正确恰当的医疗护理，完全可能等到渐冻症取得突破的一天。 程主任希望能和娄滔家人取得联系，免费为娄滔会诊，提供医疗支持！

天气转冷，请预防支气管哮喘 引起支气管哮喘的原因是真的不少，但有些原因能明显看出来，但是有的是相当隐秘的，需要专家的细心观察和自身的描述，恃别是患者本人及其家属应密切联系每次发作的情况，详细与医生探讨寻找以利于诊疗。那么，诱发支气管哮喘的原因有哪些? 诱发支气管哮喘的原因有哪些 1、气候因素 又到了交替季节，南方天气湿润，空气中的水滴包含过多的细菌，病毒，粉尘，真菌，螨虫等等，请注意避免公园等潮湿环境的接触，否则对这些因素过敏的气道又会引起咳嗽，气喘了，必要时出门戴口罩。 北方天气干燥，秋风凉爽，呼吸道容易干燥失水，定植的病原体最易趁机而入，侵犯气道粘膜引起感染，注意多饮水，保持气道湿润，尤其是夜间，避免熬夜，避免辛辣饮食，避免火锅等不健康饮食。 2、非特异性理化因子因素 如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛，引起气喘。 3、微生物感染因素 感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。 温馨提示：住院期间治疗该病比较有效，长期住院是不太可能的，出院后自己调养是关键，回家调养期间一些治疗的药物要继续使用，调理的药物等可选择性的应用，但药物种类及用量要依据医生的嘱咐，而不能自行服用或改变用量。

天气转冷，请预防支气管哮喘 2017-10-16 呼吸小编 程远雄呼吸病专家 关注我们 引起支气管哮喘的原因是真的不少，但有些原因能明显看出来，但是有的是相当隐秘的，需要专家的细心观察和自身的描述，恃别是患者本人及其家属应密切联系每次发作的情况，详细与医生探讨寻找以利于诊疗。那么，诱发支气管哮喘的原因有哪些? 诱发支气管哮喘的原因有哪些 1、气候因素 如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。 2、非特异性理化因子因素 如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛 3、微生物感染因素 感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。 温馨提示：住院期间治疗该病比较有效，长期住院是不太可能的，出院后自己调养是关键，回家调养期间一些治疗的药物要继续使用，调理的药物等可选择性的应用，但药物种类及用量要依据医生的嘱咐，而不能自行服用或改变用量。