孟祥龙医生的科普号

直播时间：2020年07月15日19:29主讲人：孟祥龙主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

直播时间：2020年11月08日19:29主讲人：孟祥龙主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

1、引起腰椎管狭窄症的原因是什么？首都医科大学附属北京朝阳医院骨科孟祥龙引起腰椎管狭窄症的最常见的原因是退变性骨关节炎，和人体内其它关节退变一样，是随年龄增长发生的。它导致关节软骨的丢失、骨刺（骨赘）的形成、椎间盘高度的丢失和韧带结构的过度生长。上述任何一种原因都可以减少神经结构的空间直接压迫神经组织引起腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症也可以由其它引起椎管和椎间孔狭窄的原因引起，这些原因包括：肿瘤、感染、各种各样的代谢性骨病。这些原因非常少见。从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类： 1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致； 2、退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起； 3、脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄； 4、外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄； 5、医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症； 6、腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

先科普一下什么是腰椎管狭窄？腰椎管狭窄由于骨刺增生、退变导致腰椎管内容积减小，从而导致椎管内的神经出现压迫受损。患者表现为腰部的疼痛和下肢行走距离的受限，走路需要停停走走，称为“间歇性跛行”。腰椎管狭窄患者在出现症状时候到正规医院进行了系统的医治，可是治疗结果却并不显著。原因大多是因为在患者接受治疗的同时还保有以前的不良生活习惯，使得医院的治疗效果大打折扣，刚刚恢复一点的身体不停的遭受新的打击和伤害，使得症状反复。腰椎管狭窄症是每个人都不能回避的一种疾病，因为从病因上来讲它是跟身体老化密切相关的一个疾病，我们想阻止它的发生是不可能的，但是我们完全可以预防。预防的方式就是减少加重老化的因素，那这样来讲就便于理解了，比方我们经常坐在这儿，一坐坐一天，打麻将、看书、写字、办公，这种情况对腰肯定是不好的。再比方久站、弯腰、负重，它都是加重腰椎增生老化的因素，所以第一个预防就要提到生活习惯的改变，我们要避免久坐、弯腰、劳累、负重，这叫生活习惯改变。第二个就是加强腰背部肌肉，或者我们经常说的“核心肌群的肌力锻炼”，比方去游泳、做燕飞、做平板支撑、练习腹部肌肉、练习大腿、臀部的肌肉，这些肌肉力量的改善也会让腰椎间盘突出或者是腰椎老化的进程得到一定程度的缓解，也就是我们所说的预防。提醒广大患者:在接受医院治疗的同时，患者一定要注重平日里的生活习惯的改变。那么腰椎管狭窄要怎么预防呢?腰的保护:睡床要软硬适中,避免睡床过硬或过软,使腰肌得到充分休息;避免腰部受到风寒湿侵袭,避免腰部长时间处于一种姿势,肌力不平衡,造成腰的劳损.正确用腰:搬抬重物时应先下蹲,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损,因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时,应避免劳损进一步加剧而最终引起腰椎退变.腰部保健运动:坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持生理应力状态,加强腰肌及腹肌练习.腰肌和腹肌的力量强可增加腰椎的稳定性,对腰的保护能力加强,防止腰椎发生退行性改变.体育运动要适宜:体育运动可能对脊柱形成冲击力、挤压力,极度旋转、屈曲等运动都会给腰椎造成损伤,引起早发退变或加重.明白了这些机理,有助于人们选择和调节体育运动.腰是顶梁柱,需要常呵护.

1. 手术后均需要佩戴颈托2-3个月，这是因为颈部植骨初步愈合需在术后2个月。2. 术后只要坐起活动就需要佩戴颈托，卧床的时候可将颈托前半去掉，但是后半颈托需要佩戴。3. 睡觉时，注意枕头不要太高，不要使得颈部弯曲即可。4. 手术后24小时即需要进行四肢功能锻炼，包括四肢关节活动锻炼、肌肉收缩练习。5. 术后48小时，只要患者病情许可，均可在颈托保护下下地活动。6. 颈椎术后患者需多食用纤维素丰富的食物，避免大便干结。同时需多饮水，保证排尿通畅，避免尿路感染。7. 术后避免颈部推拿、按摩，避免颈部剧烈活动、频繁晃动颈部。8. 颈椎患者术后需定期复查。建议术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年各复查一次。9. 饮食应清淡，不要太辛辣刺激，适当进食鸡蛋牛奶鱼肉、瘦肉等高蛋白食物，贫血者应经常吃些动物血。必须戒烟半年，吸烟可导致骨不愈合，手术失败。10. 积极治疗糖尿病、高血压、骨质疏松等疾病。补钙药物可使用钙尔奇D等11. 有任何异常的感觉（手术部位突发性剧烈疼痛、呼吸困难、突然四肢麻木无力），就应该立刻和我联系，到医院检查确定原因并及时处理。12. 您也可以在“好大夫网站“ www.haodf.com” 给我们留言。网址分别为https://haiyong.haodf.com/和https://mengxianglong.haodf.com/，欢迎您在我们的好大夫网站留言和写出您在住院期间的感想和评价。最后，祝您早日恢复健康！本文系孟祥龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2022年06月19日18:59主讲人：孟祥龙主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科问题及答案：问题：胸11骨折右大腿轻微麻木，做的内固定和减压术后右腿跟木右腿麻木反复现在有60天了，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，可以送张问诊卷吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骶椎骨裂需要治疗么有什么影响么？问题：老师女17岁腰弯30胸30结婚生子后加重可能性大么？后期腰弯能够手术线吗？腰弯是35度手术线视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右侧髂骨翼圆形高密度影咋回事大夫问题：髂骨高密度影怎么回事儿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，58，腰椎间盘突出复发近3个月一直休息保守，现左腿胀痛好一些，但右侧腰部肌肉一直在疼，不能弯腰视频解答：点击这里查看详情>>>问题：45岁，腰椎＜三分之一压缩骨折，保守治疗7个月，现已正常生活和工作，恢复后年纪大了会驼背吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：另外请问因患者患前列腺癌而打了五年的醋酸戈舍瑞林植入剂，这针剂有加速骨质疏松症状？问题：男82岁，体检得知骨质疏松严重，T：-3.7，这说明已经严重到哈程度了？怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>