郭晓忠医生的科普号

股骨头坏死早期临床表现

文章转载自：医学微视 健康就在眼前日常生活中有的人很喜欢掰自己的手指，掰得“咔咔”响，可能是为了放松，也可能就是想单纯听个响，掰着掰着就成习惯了。于是有人就问了，手指掰多了会得腱鞘炎，这是真的吗？航空总医院骨科的郭晓忠主任提到，从临床实际情况看，还没有出现因为掰手指掰多了得的腱鞘炎。如果为了放松或者拉伸，偶尔掰一掰手指，一般是不会形成腱鞘炎的。不过这并不代表，掰手指一定不会得腱鞘炎，习惯性的天天掰，没事就掰手指，诱发腱鞘炎的可能性还是存在的。因为腱鞘炎的发生是由于劳累，或慢性的重复动作（比如玩手机、用鼠标）等引起的。所以，再次强调，偶尔掰手指放松一下没有较大问题，最好尽量避免长时间多次的反常性掰动指间关节。

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股骨头缺血坏死是一种常见的骨科难治性疾病，给广大患者造成了很大痛苦和负担。如何治愈骨坏死一直是医学界面临的难题。目前国内外治疗早期骨坏死的方法很多，但疗效不一。许多方法要么创伤很大：如带血管的腓骨移植；要么疗效不确定：如各种药物及其它保守治疗。或因手术大，未取得预期疗效导致得不偿失；或因疗效不佳而延误患者最佳治疗时机。综上因素，广大骨科医生和骨坏死患者，都迫切渴望创伤更小、疗效确切、可重复性强，更加经济的治疗方式。中国医科大学航空总医院骨科中心首席专家郭晓忠是我国知名矫形骨科专家，曾在北京积水潭医院矫形骨科工作30余载。开展早期股骨头坏死保头手术和临床研究二十余年，他用自己二十余年积累的经验对股骨头缺血性坏死到底如何治疗做了专业的分析和解答。郭晓忠教授工作中一、其缺血性坏死隐匿性强，后果严重不可逆航空总医院骨科专家郭晓忠告诉我们，股骨头坏死早期的典型临床症状并不明显，常见的症状有髋关节周围、膝关节周围和腿的疼痛，疼痛可呈持续性疼痛或间歇性，疼痛在早期多不严重但逐渐加剧，也可能因受到轻微外伤后骤然疼痛，经过保守治疗或休息症状可以暂时缓解，但过一段时间疼痛会再度发作，并逐渐加重。由于早期表现并不典型，误诊或迟诊的情况时有发生。股骨头缺血性坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞凋亡及骨髓成分死亡以及随后的修复过程，继而导致股骨头骨小梁缺失，骨结构改变、股骨头承重力下降，股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。本疾病可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起；后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒等。发病率主要在中青年20岁至50岁之间。二、微创手术有哪些优势？目前股骨头坏死的治疗包括：保守治疗：药物治疗、各种非手术治疗：如冲击波、介入治疗；保头手术治疗：如带血管腓骨移植，带血管髂骨瓣移植，粗隆间截骨术和股骨头髓心减压加结构性骨支撑等手术。一旦股骨头发生骨坏死，便很难治愈。现有的股骨头坏死的治疗方法疗效不一，各种保守治疗方法，临床疗效不确切已得到公认；其它手术治疗方法往往手术较大，手术医生采用哪种治疗方法和技术掌握的熟练程度，决定了最终的临床疗效。我们经过二十余年的临床研究，不断改进和完善手术技术，目前采用的是我们首创的经大粗隆单一入路双孔道减压植骨加结构性骨支撑的微创保头手术方法。首先，它经过大粗隆到达股骨头坏死区，不做髋关节脱位，不进入髋关节，是一种微创手术，刀口约1.5~3cm，是所有保头手术中损伤最小的手术方法，术后病人很快能下地恢复活动；其次，该手术在股骨颈至股骨头内进行，对髋关节功能的影响很小，术中出血很少，一般几十毫升，很少超过一百毫升。第三，因为植骨材料选用异体骨，不用取患者自己的骨头，没有供区并发症的问题（国外报道供区并发症最高可以高达19%）。第四，选用的骨移植材料，有引起骨坏死及正常骨组织反应，增加骨坏死进程改变的可能性，甚至有中断骨坏死进程，明确成骨的可能，许多病人因此而治愈。第五，这种手术技术经过我们多年的优化和规范化，简单易学，有利于推广应用，使更多的医生能够采用此种手术技术为更多的骨坏死患者提供最微创，最有确切疗效的骨坏死早期保头手术方法。总之，这是一种针对股骨头坏死早期的微创保头手术方法，用最小的代价，增加早期股骨头坏死患者康复的可能性。是一项造福于广大骨坏死患者的新技术。

今日摘要：据不完全统计，中国股骨头坏死患者有500万，每年新增患者100万。其中青壮年占很大比例。对于那些刚刚踏入社会，或是上有老下有小，担负家庭重担的顶梁柱，突然之间被宣布患上了这种长期疼痛、后续会出现长短腿、行走受限，将来需要做“人工关节置换”手术的青年人来说，这个打击是巨大的。除了内心承受痛苦煎熬外，他们往往还要小心那些遍布网络与现实的医疗骗局。虽然，目前还没有任何一种药物或保守治疗方式，可以达到治愈股骨头坏死的效果，但因为关节置换手术较大，年轻患者有可能十几二十几年后还需要再次置换，所以很多人都在”关节置换手术”之外，希望寻找到一种能够治愈或是延缓股骨头坏死的“保头治疗。可惜，即使是在最顶尖的骨科医院，这些患者获得最多的治疗意见也只是 “开点止疼药、少负重，等着以后换关节”这些听上去比较“消极”的治疗方式。而这，恰巧又给了医疗骗子以市场。经过包装后的“伪中药”、“伪新药”、“伪技术”应运而生，本来留着做手术的钱，却花在了一些无效的治疗方式上。除了花了冤枉钱，最遗憾的是耽误了病情，本来轻度的股骨头坏死变成了重度，本来没有塌陷的股骨头塌陷了。这就无数股骨头坏死患者，每天都在上演的悲剧。今天，骨事汇为大家介绍一项北京积水潭医院矫形骨科主任医师、国务院特殊津贴专家郭晓忠教授的一项“微创治疗新技术，”也许能给很多早期股骨头坏死患者以康复的希望！其实说这项技术“新”，也不太恰当，因为从1998年开始，郭主任就开始了这项技术的临床应用，到目前已经有20年的历史，已经累计为300多例患者进行了该项手术治疗。最近，郭晓忠主任在对79位10年以上患者进行的随访中发现，80%做完这项手术的患者患者，长时间甚至终身保留了自己的髋关节，并且已经没有了疼痛的症状，完全可以正常生活；另有20%的患者因为手术无效进行了关节置换，这一数据表明，这项技术可以让大多数人达到“保头”的目的，这一数据也说明，这项治疗方式明显优于目前其他“保头”治疗方式。这个术手术是怎么做的呢？这种所谓的微创治疗，其实在医学上的名字叫做“微创单入路双孔道减压植骨+支撑术治疗”这种治疗是郭晓忠主任经过不断改良后广泛应用于临床，并获得良好治疗效果的一种治疗方式。大家都知道，股骨头坏死是因为缺血导致的，进而发展为股骨头内骨质出现破坏，骨头的强度下降，时间长了，坏死的部分不足以支持体重，从而出现股骨头的塌陷。而这项微创治疗针对股骨头坏死的病情，可以同时达到：股骨头减压，解除疼痛；清除坏死骨，植入新骨；放入支撑棒，防止股骨头塌陷。具体手术操作，是通过一个3-4CM的切口，先将股骨头的坏死骨用刮勺彻底刮除，然后在骨缺损的部位植入异体骨和含BMP的人工骨混合物，再用一种新型的材料“纳米羟基磷灰石支撑棒”支撑在骨坏死的区域，防止股骨头出现塌陷。手术后患者很快就可以下床活动， 3-6个月之内还需要拄拐，但完全可以生活自理，疼痛的症状也随之消失。一般半年之后，就可以扔掉双拐，恢复正常生活。谈及这项技术，郭晓忠主任充满信心：郭晓忠：从随访结果来看，这确实是一项针对股骨头坏死早期患者很好的治疗方式，用太好了来形容也不为过。谈到技术的推广，郭主任更加充满了信心：郭晓忠：之前因为临床工作繁忙，我很少通过媒体宣传这种治疗方式，但最近，我觉得“酒香也怕巷子深”，应该利用各种媒体进行大力的宣传，让更多人知道这项技术，让更多患者受益。郭晓忠主任最后提示说：股骨头坏死是一种进行性破坏性疾病，病情进展常导致股骨头软骨下骨和关节面软骨的塌陷、继发骨关节炎。治疗中首先应该明确诊断、分期、病因等因素，同时也要考虑病人的年龄、身体一般状况、单髋或双髋受损。目前普遍认为股骨头坏死在早期（Ficat I、II期，股骨头塌陷前）采取积极有效的治疗措施，临床效果通常较好，可以达到治愈或阻止、延缓病情进展，最终避免或推迟行人工关节置换时间。

文章转载自：健康之路周末小聚会玩个游戏助助兴吧萝卜蹲萝卜蹲白萝卜蹲完紫萝卜蹲紫萝卜蹲完红萝卜蹲红萝卜蹲……红萝卜为啥蹲不下去呢？专家说：可能是你的膝关节出了问题！专家带你3个游戏判断关节问题郭晓忠北京积水潭医院矫形骨科主任医师游戏1:8秒折返走比赛八秒内从椅子上站起，走到三米黄线处，再折返坐回到椅子上。在这个过程中，如果您的膝关节有不舒服或者特别疼的感觉，您就需要考虑一下关节问题了。一般出现这种情况是因为膝关节出现了退行性的病变。简单讲，就是关节表面的软骨出现了磨损。膝关节软骨一般情况下是不可再生的。膝关节肿胀初期可以贴膏药吗？膏药不是对所有人都适用的，皮肤对膏药过敏的患者不能使用膏药。关节肿胀的急性期要使用寒性的膏药，里面含有冰片、麝香等成分；寒性膏药可以减轻滑膜的充血，减缓早期水肿的速度。关节肿胀的稳定期要使用热性的膏药，里面含有红花等成分；热性膏药能够在局部产热，使滑膜血运增加，减轻水肿。游戏2：猩猩走路双腿半蹲、双膝往外侧旋转，行走到黄线处。这个动作反映的是膝关节半月板的问题。半月板的作用与汽车的减震器类似，我们每走一步，从上到下的力量传导到膝关节时，膝关节的半月板就会变形，从抱团的状态舒展开，分解压力，起到减震的作用。最常见的半月板损伤为运动伤，所以运动时一定要小心，提前做好热身运动！我们在日常生活中很多的动作都会给膝盖造成过大的压力，下面有一份膝盖压力表↓↓↓如果您的体重是200斤，每次蹲一下膝盖就要承受1600斤的压力，就像是背了一座小山在身上，可想而知对软骨的伤害有多大，所以看到这儿，您还不打算减减肥吗？如何保护半月板？不要长时间大范围地做剧烈的活动；戴护膝，护膝可以起到稳定膝关节的作用。游戏3：运送胡萝卜双膝夹住胡萝卜往前走，将胡萝卜成功放入筐中，这个游戏检查的是腿部是否变形。▼膝关节內翻的测量标准▼膝关节外翻的测量标准手杖缓解膝关节炎当膝关节的压力集中在内侧或者外侧时，长时间的行走就会感觉到内侧间隙或外侧间隙不舒服，这时候借助于手杖，能够起到一定的压力缓解作用。

文章转载自：航空总医院近日，记者接到了一位来自航空总医院医院退休护士长王玉丽老师的表扬电话。电话中，她十分激动地表达了她对航空总医院骨科首席专家兼骨关节外科主任郭晓忠主任医师和他所带领的医疗团队的赞美。王老师介绍说，她妹妹今年59岁，一年前左髋关节开始疼痛，近半年右膝关节也逐渐开始疼痛，五个月前疼痛难忍，行走困难，严重影响生活。曾在北京某知名三甲医院被诊断为股骨头坏死，治疗一直不见效。听过去的同事说，航空总医院骨关节外科引进了一位来自北京积水潭医院的骨科大专家，王老师就带着妹妹找到了郭晓忠主任。经过郭晓忠主任仔细询问病史并仔细做了检查，确诊王老师妹妹为双侧髋关节骨关节炎及双侧髋臼发育不良，同时右膝关节患有膝关节骨关节病，主要是膝关节内侧间室受累严重，两个部位的病情都已经达到比较严重的程度，需要通过手术治疗。经郭主任这么一说，王老师立刻想起，她妹妹小时候走路比一般孩子晚，到了两岁多才学会走路。但这么多年，多方求诊，从未有医生告诉她的妹妹患得是髋臼发育不良，以至于病情拖延至今才有了明确的诊断。常年在医院工作并且担任护士长的王老师不禁感叹郭主任检查的细致全面，诊断的准确无误。针对病情，郭主任给出了详细的手术方案——左髋行人工全髋关节置换术及右侧膝关节行单髁表面置换术，并且把王老师妹妹的病情、风险等所有问题细致入微地向姐妹俩进行了讲解。严谨细致的方案，让王老师和妹妹当即决定在郭晓忠主任这里接受手术治疗。王女士左髋关节手术前（左）后影像王老师妹妹于11月6日入院航空总医院骨关节外科十病区，8日顺利完成手术，手术十分成功，王老师妹妹术后48小时即可下地走路，5天后就出院，治疗效果比预料的还好。王女士右膝关节手术前（右）后影像“郭晓忠主任手术做得漂亮就不用说了，诊断和治疗水平都是大专家级的！那么多大医院都诊断我妹妹患得是股骨头坏死，唯独郭主任诊断出“先天不足”的问题。而且郭主任也特别替患者考虑，从入院到出院，我妹妹都没感到什么痛苦。”王老师向记者激动地说，“我自己也是医疗行业出身，也在这个行业工作了好几十年，见过很多的专家，但是郭晓忠主任特别让人感觉到信任和放心。他带的整个医疗团队也非常出色，我在病房里看到，他们对待每位患者都像对待自己亲人一样，不光是对我妹妹，对每一位患者都能把病情交代的特别清楚，替患者尽量考虑周全。护理队伍我也给出高分，她们都非常爱岗敬业，用心对待每一个人，尽心护理。医护配合十分到位。可以说，郭晓忠来到航空总医院后，医院的骨科医疗和护理水平上了一个大大的台阶，绝不输北京任何一家大医院，靠谱！”郭晓忠主任接受记者采访记者采访过程中，提及打造一流团队的问题，郭晓忠主任特别阐述了“医与德的传承”。他说“自从来到航空总医院，我就把这里当成是自己带领骨科团队，充分发挥技术优势为患者提供一流服务的新平台。刚到这里时，我发现，我们的大夫基础不错，但是和一流大医院相比，还有一定的差距。作为科主任，我有责任和义务，通过我的努力，将骨关节科团队建成骨科一流团队。医术上，通过每一次查房、手术，言传身教；使他们业务上尽快提高；管理上，经常通过科会和随时沟通对团队每位成员布置具体任务，提出具体要求；通过每一次和患者的沟通、发现医疗服务方面的具体问题，及时采取治疗措施，最大限度满足患者的需求。按照一流团队建设的要求，带着团队精益求精地完成各项医疗工作。在团队遇到困难时，我也会身先士卒站在团队最前面，为患者负责，为团队负责，解决可能出现的问题。不过，难能可贵的是，我们的医生们十分努力敬业，勤奋好学，因此整个团队业务能力和服务质量提升很快。”郭晓忠主任（右2）带领医院骨科专家同国外关节置换专家进行学术交流“在患者治疗上，我的理念是追求精益求精，讲究精准医疗。举个例子，在股骨头缺血坏死的早期保头手术治疗上，我会对骨坏死囊性变区做精准定位，通过减压孔道向囊变区减压并充分植骨打实，这样能最大限度改变骨坏死进程，防止股骨头塌陷。这一切也得益于我在积水潭医院多年研究和积累的经验。尤其在“计算机导航人工关节置换手术”等精准医疗手术技术领域，更是通过多年的临床研究和医疗实践，成为此领域的一流专家。这种对业务的精益求精精神已经成为我行医的理念。我也希望将我的这种理念，传授给我们的骨关节科团队，使这个团队很快成为一流的骨科团队。”采访结束时，郭晓忠主任这样表示。

文章转载自：北京积水潭医院端午节假期，北京积水潭医院退休的骨科专家郭晓忠主任医师与家人和朋友一起到意大利西西里岛度假。除了西西里岛美丽迷人的风景，一次意外的救助也为此次旅行，增添了难忘的回忆……6月21日，度假第三天的早晨8点左右，郭晓忠主任医师正在酒店餐厅用餐，突然身后一声闷响，打破了早餐的惬意和宁静，他回头一看，邻桌用餐的一位女士脸朝下倒在地面，他一个健步冲过去，将女士头部和身体翻转至侧卧位，见女士神智丧失，面色青灰，牙关紧闭，双手痉挛，额头上的伤口约2cm，深达骨板，流血不止。郭晓忠第一个判断可能是癫痫发作，他呼喊朋友拿来干净的餐巾纸压迫伤口止血。郭晓忠（左一）正在为患者压迫止血几分钟后，病人神智渐渐恢复，僵硬的肢体逐渐放松，这时他将病人放平卧位，帮其擦拭面部血迹，要服务员取来冰块，包好后压迫伤口止血冰敷。10多分钟后，病人神智完全恢复，问答自如，四肢活动正常，病情平稳。询问病人病史，没有癫痫病史和心脏病史。20多分钟后，当地救护人员到达现场。身为一名中国医生遇到这种突发事件而做出的救治行动，展现中国医生的救死扶伤，人道主义的职业精神。祝那位女士早日康复！

北京积水潭医院矫形骨科主任医师，资深骨科全国知名专家，国务院特殊津贴专家，航空总医院骨科中心首席专家，关节科主任。1985年白求恩医科大学医学系毕业后分配到北京积水潭医院从事骨科临床及科研工作至今，在骨关节疾病的诊断和手术治疗方面具有非常丰富的临床经验，有很高的理论知识水平和很好的手术技能。采用世界上最新的、最先进的手术技术，进行人工全膝关节置换手术和人工全髋关节置换术，取得了非常明显的临床效果。尤其对先天性髋关节脱位和发育畸形等各种复杂的人工关节置换手术和翻修手术的经验更为丰富。每年完成各种手术500例以上，处于全国一流水平。累积完成各种导航手术1000例以上，是全国个人导航手术最多的专家，是全国在此领域的最著名的专家之一。取得了非常好的临床效果。在导航关节手术领域具有很深的理论知识水平和丰富的实践经验，使我国在导航关节置换领域与国际处于同等水平。在股骨头缺血坏死的早期的保头手术方面。1998年开始采用经股骨大粗隆行股骨头坏死区域减压植骨+异体腓骨支撑负重区的微创手术技术，近几年独创微创单一入路双孔道减压植骨治疗早期股骨头缺血坏死，累计完成早期保头手术300余例，取得了明显的临床疗效。解除了许多病人的病痛，甚至治愈。积累了丰富的股骨头缺血坏死早期手术治疗的临床经验。曾多次参加全国骨坏死专题研讨会讲课，推动了我国在该领域的发展进步。因为采用的是微创减压植骨的手术技术，对髋关节结构影响很小。对于股骨头缺血坏死晚期病人则采用微创技术进行人工全髋关节置换手术，最大限度减少病人的手术损伤，临床疗效十分满意。

北京积水潭医院矫形骨科主任医师，资深骨科全国知名专家，国务院特殊津贴专家，航空总医院骨科中心首席专家，关节科主任。1985年白求恩医科大学医学系毕业后分配到北京积水潭医院从事骨科临床及科研工作至今，在骨关节疾病的诊断和手术治疗方面具有非常丰富的临床经验，有很高的理论知识水平和很好的手术技能。采用世界上最新的、最先进的手术技术，进行人工全膝关节置换手术和人工全髋关节置换术，取得了非常明显的临床效果。尤其对先天性髋关节脱位和发育畸形等各种复杂的人工关节置换手术和翻修手术的经验更为丰富。每年完成各种手术500例以上，处于全国一流水平。累积完成各种导航手术1000例以上，是全国个人导航手术最多的专家，是全国在此领域的最著名的专家之一。取得了非常好的临床效果。在导航关节手术领域具有很深的理论知识水平和丰富的实践经验，使我国在导航关节置换领域与国际处于同等水平。在股骨头缺血坏死的早期的保头手术方面。1998年开始采用经股骨大粗隆行股骨头坏死区域减压植骨+异体腓骨支撑负重区的微创手术技术，近几年独创微创单一入路双孔道减压植骨治疗早期股骨头缺血坏死，累计完成早期保头手术300余例，取得了明显的临床疗效。解除了许多病人的病痛，甚至治愈。积累了丰富的股骨头缺血坏死早期手术治疗的临床经验。曾多次参加全国骨坏死专题研讨会讲课，推动了我国在该领域的发展进步。因为采用的是微创减压植骨的手术技术，对髋关节结构影响很小。对于股骨头缺血坏死晚期病人则采用微创技术进行人工全髋关节置换手术，最大限度减少病人的手术损伤，临床疗效十分满意。