孙轶群医生的科普号

Mohs（莫式）显微手术由 Wisconsin 大学的 Frederic Mohs 博士(1910-2002)描述的一种技术。Mohs 显微外科手术不是一般认为的在显微镜下进行精细手术，而是指手术切除、特殊冰冻切片检测方法(水平冰冻切片和染色)以及成形修复技术的结合体。Mohs 显微描记手术的定义为蝶形切除肿瘤、定向标记、水平冰冻切片检测、再定向切除残余肿瘤的一种外科技术。Mohs 显微手术的目的是去除所有的肿瘤，同时尽可能保留正常的组织。Moh 手术中，首先切除肉眼可见的肿瘤，接下来，在显微镜下检查肿瘤边缘的薄的水平切片。任何微小的瘤“根”都会映射到原来的组织中，并重新切除，所以是兼顾美容和治疗的最佳选择。该过程需要重复直至没有肿瘤。从目前的统计资料来看，传统手术疗原发性基底细胞癌 5 年治愈率只有 90％-93％，而采用Mohs 显微描记手术治疗能够达到 98％～99％。对于复发性基底细胞癌，传统手术 5 年治愈率只有 80.1％，而 Mobs 显微描记手术治愈率能够达到 94.4％。Mohs 手术的优势1.皮肤肿瘤的高治愈率2 避免无谓地扩大手术创面。该手术技术不仅己经在欧美发达地区成为切除皮肤肿瘤的常规手段，而且被公认为皮肤外科学发展的里程碑。

不管是谁，我们从小都会接受一些误导。例如溺水要把人倒过来控水！例如手淫会如何不好！还有什么海鲜不能和西瓜一起吃。就是我们工作了，也有一些东西走了很大的弯路才知道真相原来如此！嵌甲：有的人反复发作的足趾甲沟炎，开始我做部分趾甲切除术。甚至全部甲切除。但还是复发。直到有一天，我看到日本人写的一本书。我最后总结了两个字：平剪！不用打针吃药，不用手术，彻底的解决了一个医学难题.黄褐斑：用激光，用外用药物，口服妥塞敏。效果真的有限。反复研究了机理后。我的建议也是两个字：洗脸！轻柔的洗脸，不揉搓黄褐斑的位置，不刺激。虽然不能完全解决这个难题，但获得的效果是相当可观的。

效果完爆超声刀、热玛吉的抗衰神器 一次热拉提=1次超声刀+3次热玛吉+3次溶脂针 说到超声刀、热玛吉，这两项都是近些年来整形美容市场大热的抗衰老项目，它们同热拉提一样，均起源于美国，但广受美国好莱坞女星追捧的确是“热拉提”，它被许多美国媒体称之为“真正的冻龄术”。 它们最大的区别在于作用层次上! 热玛吉作用部位小于3.0mm，最深只能到大真皮层，无法到达筋膜层(SMAS)；超声刀最深可达到筋膜层(SMAS)，而热拉提却是首创提出分层抗衰的理念，根据不同人的不同肌肤问题和衰老状态，精准作用于不同皮层，科学而有效地实现从根源上实现对抗衰老的神器效果，也因此广受海外市场的追捧和媒体的争相报道。

一种新方法，效果特别好。不用不知道，一用忘不了。。。。这个方法现在在美国申请了专利。我2年前就这样做了，但没有专利的意识呀。

1,什么是吸脂隆胸？吸自己的脂肪丰胸2,自体脂肪丰胸的优点？自体的细胞3,自体脂肪隆胸需几次注射？2-3次4,自体脂肪丰胸需注意的问题？一次量不能太多5,自体脂肪丰胸前的准备：非经期。6,关于自体脂肪隆胸产生硬结？经常可见。7,自体脂肪隆胸和假体隆胸的优缺点？自体 自然 缺点 ：多次 不能太大。

要作出做整形外科手术的决定常常是困难的。但下一步可能更加困难。怎样选择一个你所信任的整形外科医师为你手术？不管你考虑作何种整形手术，最重要的是它的成功取决于你选择哪个外科医师手术。 第一步：收集医师名单为了选择一个好的整形外科医师，你的第一步是收集好的候选医师的名单。从哪儿获得这个名单，有几种较好的信息来源。朋友。如果你有一个曾经作过某种手术的朋友，你也想作同一种手术，不妨和她谈谈。但要记住，你的手术结果可能和她完全不同。医师和护士。你认识的医师或手术室护士可能会给你介绍一个整形外科医师。医院。打电话给你认为比较好的医院，询问医院整形外科医师的名字。一定要询问到可以做你考虑手术的医师。第二步：检查信誉一旦你收集了几个医师的姓名，你可以开始检查他们的信誉。好的信誉可以保证手术的成功，大大增加手术成功的概率。你可以重复上述步骤，从医院、专业学会和医师办公室得到这些信息。培训。最重要的是外科医师从哪个医学院毕业？在哪儿学习的整形外科？有无接受过完整的整形外科住院医师培训？这种培训包括五六年在重建外科和美容外科的强化训练。虽然你所选择的医师只作其中的一部分手术，但这种强化训练的背景对他的技能打下了良好的基础。学会认证。中华整形外科学会认证的医师表示该医师是正规医学院毕业，并接受过正规整形外科培训－通常有3年基本外科，3年整形外科培训。 医院：有正规大医院行医的资格，说明该医师得到医院和同行的认可。 第三步：就诊 就诊时，医师应当：用你所能理解的方式全面的回答你的问题。讨论你手术的动机和期望。提出其它合适的方案，不强迫你接受不必要的手术。欢迎关于资格、经验、价格方面的问题。弄清楚手术可能的风险和结果。如果医师让你看其他人的术后照片，并不能保证你将来就能得到同样的效果。

【让你永葆青春的洗脸小秘诀】1.加米醋，适合油性肌肤、面部皮肤角质较厚的人；2.加啤酒，干性皮肤适用；3.加绿茶，适合经常对着电脑工作的人；4.加白糖，适合长痘的人；5.加食盐，适合油性皮肤。！

乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一,近年来, 乳腺癌发病率明显上升,乳腺癌根治术后行即刻乳房再造目前已越来越广泛地应用于乳腺癌的治疗, 不仅显著提高了患者的生活质量, 同时也成为乳腺癌综合治疗的一个重要部分。 乳房再造术的时机选择根据乳房再造的时机不同可以分为即刻乳房再造和延期乳房再造。即刻乳房再造, 即一期乳房再造, 是指在乳房切除的同时进行乳房再造与修复。与延期乳房再造(二期乳房再造) 相比, 即刻乳房再造有其显著优越性: 即刻乳房再造术后患者没有乳房缺失的打击,可以在无明显身体畸形的状态中生活, 从而减少了心理障碍的发生率;从躯体形象、焦虑、精神压抑、自尊自重、性感与满意度等指标考察,即刻再造均显著优于延期再造;由于乳房切除后遗留的组织未受到瘢痕的影响,决定乳房形态的重要结构如乳房下皱襞得以保留, 即刻再造的乳房形态也明显好于延期再造的乳房;乳房切除与再造两个手术同时完成,节省时间,总花费低;另外,即刻乳房再造应用于乳腺癌是安全的,不会干扰肿瘤的治疗与预后。其复发率并不高于未行即刻乳房重建的同类患者, 说明即刻乳房重建并不增加乳腺癌的局部复发率, 也不影响乳腺癌局部复发的观察,不影响乳腺癌的治疗。 乳房即刻再造与放化疗的关系与单纯乳房切除相比即刻乳房再造术后外科并发症的发生并无明显增加, 化疗开始的时间不受影响。然而对于根治性手术( 不包括保留乳房的根治术) 后需要放疗的病人, 是否行即刻乳房再造尚有争议。应用50Gy的放疗剂量, 自体组织再造的乳房耐受性良好。放疗的不良反应主要表现为急性反应, 包括局部皮肤红斑与剥脱,无明显的皮瓣坏死或皮瓣再造失败, 无因急性不良反应而需要停止放疗的病例报告。 乳房即刻再造的方法1． 假体植入即刻乳房再造 限于乳房体积小, 局部有良好的软组织覆盖、年轻、不愿意牺牲身体其他部位自体组织的要求再造的患者。其优点是操作简单。但对需行放疗的患者行假体植入再造乳房应慎重。2． 自体组织即刻乳房再造 自体组织再造就是将身体某一部分的皮肤、脂肪、肌肉组织带蒂转移或游离移植到乳房缺损的部位, 再造一个新乳房。与假体相比, 自体组织乳房再造具有自然的外形,良好的手感, 活动性和顺应性俱佳, 且舒适持久, 不会引发因异体组织所致的纤维化, 能更好地接受辅助治疗, 对外伤及感染亦有较强的耐受性。自体组织乳房再造其组织来源主要为腹部、 背部,常用的方法有以下几种。背阔肌肌皮瓣( LDF) 背阔肌肌皮瓣是以胸背血管为蒂, 将带蒂肌皮瓣或者肌瓣转移至胸部进行乳房的再造。由于其组织量有限, 往往需要和假体联合使用。优点是皮瓣设计灵活, 可以修复锁骨下凹陷与腋前皱襞畸形, 尤其配合假体乳房再造时, 能够更精确地恢复乳房体积与外形。此外,供区瘢痕不明显, 术后不会产生明显的功能障碍也是该术式的优点。皮瓣的体积较小是影响背阔肌肌皮瓣独立作为自体组织乳房再造的主要不足。腹壁下动静脉穿支皮瓣( DIEP) 是对游离横行腹直肌肌皮瓣的进一步完善。应用DIEP乳房再造的患者住院时间缩短、腹壁疼痛减少、恢复更快。其最大优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性, 避免了术后腹壁薄弱及腹部疝的发生,使病人术后恢复快, 拥有良好的远期效果。保留皮肤的乳房切除后即刻乳房再造 保留皮肤的乳房切除( skin sparing mastectomy, SSM) 切除范围包括乳腺腺体、乳头乳晕及活检瘢痕,而保留绝大部分的乳房皮肤与乳房下皱襞, 最常用的切口为乳晕周围切口, 即刻再造可应用自体组织或假体。研究证明SSM联合即刻乳房再造是安全的, 尤其对于早期的乳腺癌患者。为了进一步提高即刻再造的美容效果, 也可采取保留乳头乳晕复合体的乳房切除术。乳腺癌保乳手术与乳房即刻再造目前公认乳腺癌为一全身性疾病, 对早期患者行保乳手术与行全乳切除术相比, 局部复发率、无瘤生存率和总生存率均差异无统计学意义,保乳手术已成为早期乳腺癌的首选治疗方法。保乳手术后的局部复发主要与肿瘤切缘细胞生物学形态有关,因此为了达到切缘干净, 减少保乳手术后的复发,需要局部扩大切除, 但另一方面,保乳手术后美容效果直接与切除的组织量相关, 足够的局部切除可能会由于乳头的位置改变导致美容效果变差, 尤其在乳腺体积较小的患者中, 所以在保乳手术的同时应用自体组织进行即刻乳房再造可以保证切除范围的足够与较好的美容效果之间的平衡。由于所需的组织量不大, 多采用同侧的背阔肌肌皮瓣,切缘阴性率更高, 可对更大的肿瘤进行保乳手术,甚至可将保乳手术应用于某些T3、 T4 期的乳腺癌患者。与乳房切除后的即刻再造相比, 术后并发症更少,二次手术率更低; 由于保留了乳头乳晕, 98%患者保留了乳头的感觉; 肢体活动受限发生率更低;术后乳房的形状自然, 与对侧乳房更容易达到对称,美容效果也明显好于乳房切除后即刻再造的乳房。因此保乳手术结合即刻乳房再造, 可以使得保乳手术可以应用于更大的肿瘤, 切缘阴性率显著提高,同时避免了腺体大量切除造成的美容问题。

近年来腋臭治疗方法层出不穷，其中有口服、外用、注射、物理（微波、冷冻、电凝、激光、同位素）、手术等。一般认为口服、外用、同位素治疗由于未能直接对大汗腺及其排泄导管构成破坏，疗效相对不稳定；注射、微波、冷冻、电凝、手术均对大汗腺及其排泄导管直接构成不同程度的破坏，疗效相对稳定。但手术方法又有多种，本钢总医院整形外科在实践的基础上比较了各种手术方法，对其优缺点进行了比较和总结。腋臭即腋部臭汗症，俗称狐臭，为一种特殊的刺鼻臭味，夏季更甚，常见于青壮年，女性多见，轻重不等，至年老时可减轻。其所发生的臭味与该部位的各种细菌分解大汗腺分泌物中有机物质产生的不饱和脂肪酸有关，不少患者有家族史。腋臭的分度 强：进屋一会儿就能闻到味。 中：脱下衣服，就能闻到味。 轻：腋下夹上纱布，取下来的纱布有味。弱：腋下夹上纱布，5—10分钟取下纱布有味。手术方法 1.微小切口大汗腺清除术方法是在腋下作一麦粒大小切口，用汗腺清除器进入腋下皮肤，仔细将汗腺破坏并清除出体外，达到根治腋臭目的。其特点是不开刀、不缝针、损伤小、出血少、无痛苦，没有疤痕。不影响病人的工作、学习、生活，手术后适当注意即可上班。这是在长期临床工作中总结出来的全新疗法，适用于绝大部分病人，治愈率可达85%。 2．“S”形切口皮下修剪术在腋毛区做“S”切口，通过剪除皮下脂肪组织，而破坏大汗腺的一种方法。这手术损伤比较大，但可以根除９５％． ３.皮下汗腺层吸引搔刮术在