王健医生的科普号

原创声明：本文为南方医科大学南方医院王健医生原创，其他任何媒体平台未署名原作者“王健”的相同或雷同文章均为“剽窃”。股骨颈骨折后能否跑步，是很多患者门诊求诊时问答的一个问题。在发生骨折后，人们会产生一个恐惧心理，这个恐惧心理会伴随我们康复的整个过程。患者时时会担心，做这个动作行不行，做那个活动对骨折好不好，心里没有底。这种担心源于对于疾病和人体缺乏医学知识，是正常的。所谓“小心驶得万年船”也是必要的，从保护的角度看，过分小心应该是好过胆大的。

原创声明：本文为南方医科大学南方医院王健医生原创，其他任何媒体平台未署名原作者“王健”的相同或雷同文章均为“剽窃”。对于严重的股骨头坏死，人工关节置换貌似是最直接的一个选择了。但是我们国内不少的病患都选择不做，能拖则拖。其中一个重要的原因就是担心换了之后，无法支持比较长的时间。那么置换人工股骨头，能维持多久?人工股骨头是由非人体正常组织制成的，因而不能够像正常人体组织那样不断地再生长，长时间使用之后，势必造成一定的磨损，最终完全损坏，出现关节的再次残废。寿命主要和磨损有关，磨损主要和关节的材料有关材料分很多种，以前都是使用金属对聚乙烯的磨损界面，人工股骨头假体和置入置入人体内，其抗磨损能力一般在20～25年（进口产品数据）。如果是青壮年人进行人工股骨头假体置换的话，由于其活动频率大，受力强度高，在正常生活环境下出现人工假体损坏的时间就要相对缩短。对于老年人而言，活动频率小，受力强度低，而且日常生活中可允许其减少相应活动，对人工股骨头假体的磨损程度就可大大降低，以至更长时间。现在，出现了医用陶瓷材料，这种材料硬度仅次于钻石，表面十分光滑，因此磨损速度很慢，可以维持更久的时间。从理论上来讲，陶瓷对聚乙烯的关节，使用四五十年完全没问题，陶瓷对陶瓷的关节，理论上用上一百年也磨不坏。磨损只是决定关节的寿命的诸多因素之一感染、外伤、使用不当、骨质疏松等都是影响关节使用寿命的因素，磨损只是其中一个比较重要的因素。所以，我们在谈论磨损对关节使用寿命的时候加上了“理论”两个字，如果一家关节公司的使用寿命如果连磨损理论值都达不到，那就不要考虑了。所以，对于超过50岁以上的老年人来讲，进行人工股骨头置换手术后，配合一些相应措施，人工假体基本可以保证维持陪伴一生，完全不必有过多的顾虑。年轻人对关节置换手术也不用有顾虑，现在的手术技术和人工关节的质量都在不断提高，使用年限在不断延长，对年轻的病人来说，如果使用合适的人工关节比如陶瓷摩擦面的关节，这辈子也不用再次手术更换了。

原创声明：本文为南方医科大学南方医院王健医生原创，其他任何媒体平台未署名原作者“王健”的相同或雷同文章均为“剽窃”。人体的髋关节是由髋臼和股骨头对合组成，髋臼像是一个碗，股骨头像一个球，髋关节的活动就如同球在碗里转动。人工关节就是用人造的髋臼和股骨头替代原来的碗和球。几乎每个准备做关节置换手术的病人都有这样的疑惑：现在人工材质股骨头最好的材料是哪种?最长能用多长时间?时代在进步，最好的人工关节材料也在不断涌现。人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。其实谈材料，主要是谈摩擦界面。摩擦界面的磨损速度决定了关节的使用时间。人工髋关节的墨残界面材料有几种：从最初的钴铬钼合金对聚乙烯材料，发展到钴铬钼合金对高绞联聚乙烯的，再到钴铬钼合金对超耐磨聚乙烯/维生素E抗氧化聚乙烯。近年来，还出现了陶瓷部件，陶瓷组成的摩擦界面包括陶瓷对高绞联聚乙烯/超耐磨高绞联聚乙烯/维生素E抗氧化聚乙烯，不过，陶瓷对陶瓷界面是磨损率最低的界面。关于人工髋关节置换手术的费用在2-5万之间，主要在与关节假体(国产与进口、骨水泥与非骨水泥、陶瓷与金属等)的费用差别，不是价格越高越好，要根据病人的年龄、活动量、身体情况、骨质条件来选择。人工关节的使用寿命，既往的进口金属对聚乙烯材料一般来说95%左右可以到20-25年，国产的会短5年左右。现在随着中国工业水平的进步，不管是国产的还是进口的，使用寿命都差不多了。而影响寿命的因素很多，包括假体的设计、材料、手术操作、患者的体重及职业等。陶瓷关节的出现，使得一辈子只做一次手术成为可能。随着手术器械不断改进，材料制造技术不断提高，90%以上的普通人工髋关节可使用25年左右。若是选择陶瓷对聚乙烯的关节，其磨损速度在每年几个微米，折算起来，四五十年的使用时间没问题。另外，对于一些更为年轻的患者，使用陶瓷对陶瓷的关节界面，磨损率更小，折算起来，如果要把陶瓷内衬或者陶瓷股骨头磨穿，需要200年以上。所以，如果不出其他别的意外，陶瓷关节可持续使用一辈子。所以说，在除外了假体的设计、手术操作、患者的体重及职业等因素外，单纯从材料上来考虑，人工髋关节最好的就是陶瓷对陶瓷界面的关节了。这种关节之所以使用寿命长，是因为磨损速度比以往的关节减少了几十倍上百倍，大大延长了关节使用的时间，而且磨损的颗粒是人体兼容的矿物质，不会引起骨溶解和假体周围的骨质疏松。对股骨头置换手术应全方面的考虑，一般来说，会考虑患者的经济条件，估算患者的未来寿命和日常活动量，据此选择不同材料的人工关节假体。

案例一：跑步膝盖疼多久能恢复？【患者自述】：我家孩子快高考了，可是他1千米长跑总是不合格。这段时间我就陪他一起练，可能是自己年纪大了，跑了两回，膝盖就开始疼痛，也不知道什么时候能恢复。那个臭小子，我不陪他，他就偷懒，这可怎么行啊！请问医生：跑步膝盖疼多久能恢复？【医生回答】：跑步后膝盖痛恢复时间和引起疼痛的原因有关。导致跑步后膝盖痛的原因主要有2个：一种是功能性的，一种是结构性的。功能性——往往指的是膝关节周围结构劳损以及功能紊乱。这种疼痛所涉及到的结构主要是肌肉和韧带。一般通过制动、休息，甚至包括初步的家庭治疗，就能在1-2周内得到一定程度上的缓解。结构性——这种情况往往是不可逆的，需要很长时间来修复。因为关节软骨的退化，比如髌骨软化症所导致的关节疼痛，在自我修复的过程中，软骨无法逆转到受伤前的状态，只能通过疤痕修复，形成弹性比较差的纤维软骨。在接下来的运动当中，也可能会更快地出现疼痛的问题。若是半月板损伤所导致的膝盖疼痛，半月板损伤如果没有得到处理，那么因而产生的疼痛也就无法消除，只能通过对症处理来进行改善，甚至部分患者一旦出现3度损伤后，就无法完全恢复到正常，也就是在后续的跑步及运动的过程中，或许会持续出现疼痛的情况。案例二：年轻人膝盖一弯就痛是怎么回事？【患者自述】：28岁男，平时不爱运动。上个月单位来了一个新的女同事，非常漂亮，我就开始去健身房健身。但从上周开始，我的膝盖右侧突然出现疼痛感，膝盖一弯就会痛。这种症状偶尔发生，这两天频率越来越高。请问医生：年轻人膝盖一弯就痛是怎么回事？【医生回答】：年轻人膝盖一弯就痛，往往是膝关节内的结构发生损伤，这其中就包括半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤等等。半月板损伤的患者，通常在上下楼梯时会出现疼痛的情况，尤其是上楼梯，上楼梯的动作需要膝盖弯曲，同时伴随有负重，这种负重就就会使半月板损伤加重，从而出现疼痛。众多年轻人膝盖弯曲疼痛的原因当中，软骨损伤是其中之一，尤其是髌骨软骨的损伤尤为常见。例如一些年轻的白领平时很少运动，但是突然到健身房锻炼深蹲，2-3个月就会出现髌骨软化的现象，从而导致膝关节弯曲的时候膝前痛，在下蹲、下楼时较为明显。韧带损伤往往是有外伤史，伤后韧带纤维断裂，韧带功能不全，造成关节不稳。时间长了就会使关节退化加快，出现膝关节屈伸活动时的疼痛。除此以外，还可能有其他致病因素，需要借助检查和医生来帮助诊断。

昨天收到很多粉丝评论说，想知道如何保养膝盖，这不，马上“宠粉”，这份保养秘诀请收好~ 保护膝盖有2个方面，一个是增强膝盖的功能，还有一个是减少膝盖的损伤。 一、增强膝盖的功能。 增强膝盖的功能主要还是要增强膝关节的稳定性和膝关节周围肌肉的力量。只要膝关节的保护足够强，那么关节受伤的机会就会比较小。关节周围的肌肉力量越强韧带又稳定，整个关节受到的冲击就会相对更小。 那么增强膝盖的功能运动有哪些呢？ 对于少于30岁的年轻人来说，没有过多的限制，选择一项适合自己的运动即可，也可以多做一些非负重的增强肌肉力量的运动。然而对于中老年人来说，关节已经出现了一定的退化，建议选择关节负荷较少的运动，比如游泳、散步等都是适宜的。 二、减少膝盖的损伤。 1、选择合适的运动。 膝关节不适当的负荷下所经受的创伤，对于关节的影响非常大，比如我们以平路站立为1倍的基本冲击力，那散步可达到1.5倍到2倍的冲击力，跑步可到3到4倍，打篮球、足球或者是负重的下蹲运动，这类剧烈运动可到7到8倍，爬山也可以达到这种程度。 对于年轻人来讲，二三十岁做这些运动可能问题不大，但到了30岁、40岁以后，再做这些运动，本身关节软骨半月板，已经发生退化，硬度增加，弹性下降，保护能力就明显下降，这时候再去做这些运动就比较容易受伤。 2、运动时，要做好这两个准备——买双好鞋和戴护膝。 买双好的鞋子也是非常必要的，好的运动鞋，可使得运动过程中所产生的负荷被充分的吸收和缓冲掉，对我们膝关节的冲击力会大大的减小。 另外需要合理使用护膝，但用护膝很多人是有抗拒的，认为有点小伤小痛使用护膝没必要，其实是不对的，其实越是有小伤小痛，护膝的作用越大。护膝可以让小的骨性关节炎或者小的创伤性疾病，能够尽早控制在非常小的阶段，不再发展到非常严重的疾病状态。 3、控制体重。 正常人有两个膝盖，人走路呈直立状态，膝关节受到非常大的压力。如果一个人长得非常胖，那他的膝盖也就容易出现问题。 4、注意膝盖保暖。 膝关节因缺少丰富的肌肉和脂肪组织保护，本身局部热量就容易流失，温度比其它部位低。对已受损的膝盖来说，远离湿寒的环境，注意膝盖的保温，才是对膝盖最好的保护。 最后，如果膝关节已经出现一定程度的损伤，一定要及时找医生确诊治疗，早些控制疾病。 补充氨糖有保护关节的作用吗？ 谈到保护膝盖，经常有患者在门诊问我说，吃氨基葡萄糖（简称“氨糖”）有没有用？那我在此统一回应一下。 氨糖是很多人爱吃的一种保健品，很多医院有，药房也有，氨基葡萄糖用于保护关节，有些人说吃完有效，也有很多人说吃完没效，有效和没效可能是一半对一半。如果说一个药物只有一半对一半的几率，那就要考虑这个药物到底有没有效。 那么到底能不能吃呢？可以吃，它没有很严重的副作用，但至于它有效没效就说不好了。 只能试一试自己观察有没有效果，一般要长期坚持吃上两个月到三个月，才可能看出效果。有些患者说，“我吃了一个礼拜，关节就不痛了”，其实这并不是药物的作用。本身氨糖是没有任何镇痛的作用，而且它保护、营养软骨的作用，也不会在一周、两周内体现出来，必须长时间服用以后才会出来，很多时候是一种安慰剂效应。 所以说补充氨糖是否保护关节，有个体化差异，只有长期坚持以后，自己再观察到底有没有效。目前在临床观察过程中，有一部分人有效、有一部分人没效，效率并不是很高。 如果觉得本文有用，欢迎点赞、转发，让更多的人能从中受益。

今年刚满60岁的李大爷（化名），爱好爬山运动，退休后经常约上三五好友一起去爬山，直到近期李大爷感觉每次爬山后，膝盖都有些疼痛，休息后都不能缓解。 于是，李大爷来到医院就诊，医生诊断为膝关节炎。 为什么人会患上膝关节炎？ 打个比方，把人的膝关节比喻成机器的轴承，随着时间的推移，机器也会出现故障、生锈。而人体随着年龄、劳动、肥胖等原因，也会出现缓慢损耗。 根据数据显示，目前我国膝关节炎病人多达1.2亿人，若患者没有得到及时科学的治疗，严重可能还会导致终身残疾。 膝关节炎从轻到重会经历3个阶段 膝关节炎如果按照医学上分级、分阶段那是非常复杂的。但我们可以简单地把它分成三个阶段： 第一阶段：膝关节炎早期。谈到早期的膝关节炎，把它描述成“关节生锈”可能更加通俗一些。 在这一时期，多数患者可能会有这些表现，比如每次坐得时间长或者睡一觉起来，早上起床就会出现关节僵硬，起来要活动半天，像机器生锈一样要活动活动，稍微要润滑一下关节才舒服，这就是非常早期关节内的变化。 第二阶段：到膝关节炎中期，除了出现静息活动后的疼痛感和僵硬感以外，还会有活动性疼痛，走路、坐起来要活动半天才能缓解。 有些患者走路刚走时，问题不大，活动活动关节就舒服了，但走久了关节就开始痛，这就代表着进入了第二个阶段，患者不能久行，关节的代偿能力出现了一定的问题。 第三个阶段：比较严重的骨关节炎。这一阶段的患者，他的软骨、半月板缓冲体系都出现了问题。 这时候患者会有什么表现呢？简称“3个不行”，坐久了不行、站久了不行、走久了也不行。无论何时何地都感觉关节不舒服，甚至连睡觉翻身都会痛醒，这就是比较重度的骨关节炎了。 膝关节炎在早期和中期时，治疗上都比较简单，预后也好，但是很多人都喜欢“忍”，感觉不是特别痛或者影响生活，忍一忍就算了，但是长期拖延病情，也许到最后就只能做关节置换了。关节的疾病最好的治疗时机就是当下，在此也呼吁各位网友，早发现、早治疗。 3个办法自测膝关节健康 都说“人老腿先老”，不要等到膝盖不行时，才想着要好好保养，那么怎么看你的膝关节是否健康呢？ 1、下蹲 两腿间距与肩同宽做下蹲，膝关节不能超过脚尖，坚持这个动作一分钟，若站起来后，感觉膝盖马上有不舒服，则膝关节可能已经出现了问题。 2、用手摸着膝盖 平坐在椅子上，然后手放在膝盖上，屈伸膝盖。如果感觉膝盖有嘎嘎声响，要警惕是否是膝盖出现了问题。（如下图所示） 3、上下楼梯 上下楼梯，连续三层，看看膝关节是否出现不适。 若以上几个测试，你都中招了，最好还是到医院找骨科医生确诊一下，可能还需要做X光或核磁共振等进一步的检查。