江苏省口腔医院综合诊疗科科普号

1、 开口练习：该练习适用于有关节区肌肉紧张或疼痛症状的病人，通过练习伸展相关肌肉，可以极大地改善症状，提高生活质量。在练习前先在局部湿热敷，这样可以提高练习效果。建议一天做6次，每次持续30至60秒。2.下颌运动练习：前伸运动：下颌前伸运动，确定可以忍受的前伸最大距离及持续的最长时间。建议一天做6次，每次持续30至60秒。侧方运动：下颌向左侧或右侧运动，确定可以忍受的前伸最大距离及持续的最长时间。建议一天做6次，每次持续30至60秒。

观察并纠正不良习惯：1、正常不咀嚼、不吞咽时，不要咬牙；避免在生气时、开车时等专注于某件事时紧咬牙；不咬颊、唇、手指或指甲。2、不要作重度叩齿动作，那样不利于牙齿健康。3、夜磨牙症应及时诊治。4、避免偏侧咀嚼，如果确实存在严重的偏侧咀嚼习惯，应及时查找原因并及时矫正。5、不吃或少吃像苹果、生疏菜、坚果等硬脆食物，以及像牛排、牛肉干、橡皮糖、口香糖等韧性较大、不易咀嚼的食物；不要用牙开启酒瓶盖。6、不吃或少吃咖啡、茶、沙拉和巧克力，因为这些食物中含咖啡因，后者会刺激关节附近的肌肉收缩紧张。7、避免过度大张口等下颌运动，比如打哈欠、大声喊叫以及长时间的口腔治疗。8、避免长时间用手托着颏部或面部进行思考、看电视、用电脑等，可以用一个小枕头或者卷好的毛巾垫在后背上让头颈和肩保持较舒适的姿势。9、不要在接电话时习惯性地将电话夹于肩、耳之间。10、保持良好睡姿，如果是侧睡，要使颈部和关节在一条线上。养成良好的健康习惯：1、及时诊治牙病，防止病情扩展。2、选择您信任的牙医诊治，以便得到准确、优质的治疗。3、在生长发育期应适当多食用具有一定硬度的食物，以利于健全颌面部肌功能。4、不甚碰伤颏部（下巴）很容易引起颞下颌关节的损伤，应及时请关节科的医生诊治，预防关节损伤后进一步发展成颞下颌关节紊乱病。5、通过听轻音乐，洗个热水澡，或者做个深呼吸来使肌肉和关节得到放松。6、关节局部湿热敷（早晚各一次，每次持续30分钟），如果热敷会加重疼痛可以结合冷敷，或者单独冷敷（持续10分钟）。7、关节局部理疗（超短波、激光、红外线等），首次疗程为7-10天，每天一次。对改善疼痛及张口度有较好的疗效。

咬合板（垫）戴用需知咬合板治疗是颞下颌关节紊乱病一种有效的治疗手段，对消除弹响、减轻疼痛、治疗夜磨牙及其它关节和肌肉的疾病大多有较好的疗效。咬合板有很多种如软垫、前伸定位垫、稳定型垫、松弛型垫、枢轴式垫等，医生会根据您的情况选择合适的咬合板。1、咬合板类似活动假牙，可能暂时会影响您的说话、咀嚼、甚至美观，适应一段时间即可。2、初戴时感觉有点紧或者出现暂时的关节紧张和弹响，这些都是正常的，如果咬合板损伤到牙齿或牙龈应及早回来调整。3、有些病人戴用咬合板后自觉口水增加或者口腔变干，这些现象通常都是暂时性的。4、戴咬合板时应注意口腔卫生，每天都要用牙刷牙膏清洗咬合板至少一次，可以将它浸泡在含漱液里。5、咬合板较脆，要好好保护；咬合板高温下易变形，不能存放在温度高的地方；如果超过8小时不戴用咬合板，应将其放在凉水中浸泡。6、根据医生的要求在规定的时间戴咬合板。7、应定期、按医嘱进行复诊，医生会根据您的病情变化对咬合板进行调改或改变戴用的时间。 8、每次口腔就诊都要携带咬合板，因为任何口腔操作（如修复或充填）都可能会造成咬合板无法正常就位，或引起咬合的改变，此时都需要调整咬合板。9、咬合板是一种可逆性的治疗方法，一般不会对您的身体造成伤害，但如果没有按照医嘱正确使用，有可能会加重您的症状或引起咬合紊乱。10、治疗后期，医生可根据您的情况调整您的咬合情况，有可能需要进一步配合修复的咬合重建或正畸治疗。11、一般情况咬合板的治疗周期为半年左右，但也有一些患者需要长期或终身戴咬合板。12、咬合板治疗颞下颌关节病的机理目前尚不清楚，对有些患者有可能治疗效果不理想，医生进一步检查后决定是否继续使用咬合板或采取其它治疗方法。

颞下颌关节紊乱病的病因、表现和治疗什么是颞下颌关节及颞下颌关节紊乱病？颞下颌关节是颌面部唯一的关节，支持咀嚼、语言、吞咽、表情等口腔功能。颞下颌关节紊乱病（TMD）是指颞下颌关节功能障碍，表现为关节弹响、面部疼痛、张口困难，有时会伴有头晕、耳鸣、恶心等症状，疼痛严重时可以放散至头顶、颞、枕、颈、肩、背等处，严重影响正常的生活、学习和工作。怎么会得颞下颌关节病呢？颞下颌关节病的病因有许多，最常见的是牙齿咬合不正常，例如：夜磨牙或偏侧咀嚼引起的咬合过度，由牙排列不整齐引起的牙错乱，由于长期缺牙未修复而导致的牙咬合紊乱，由于治疗不当而引起的咬合关系紊乱等。另外精神紧张、劳累、外伤等因素也可以诱发颞颌关节病。得了颞下颌关节病该怎么办？首先应当尽早到医院诊断和治疗。由于颞下颌关节病的治疗需要准确的诊断和系统的治疗，故目前颞下颌关节病专科主要设在大的口腔医院内。首诊医生会根据病情进行相关的影像检查，包括X光片、CT片、磁共振片等，以及咬合模型、下颌运动轨迹、肌肉电生理等检查。颞颌关节病早期诊治效果较好，中、晚期诊治疗程将适当延长。晚期一些关节盘穿孔等器质性改变的保守治疗效果有时不够理想，需要进一步的外科手术治疗。颞下颌关节病有哪些治疗方法？颞下颌关节病主要治疗方法包括咬合板治疗、咬合治疗等牙科专科治疗，理疗、局部封闭、关节腔冲洗、药物治疗等对症治疗，关节镜微创治疗、开放性手术治疗、以及必要的心理治疗等。其中95%以上的患者通过咬合治疗等保守治疗方法，可以取得明显的疗效。

颞下颌关节疼痛不容忽视颞下颌关节是面部的唯一关节，其结构和运动都是人体最复杂的关节之一。我们在日常生活中的咀嚼、语言、吞咽和表情等动作都有赖于颞下颌关节的正常参与。颞下颌关节紊乱病是口腔中常见的疾病，在人群中发病率很高，是除了龋齿、牙周病和牙列不齐之外的口腔颌面部最常见的疾病之一。据统计患病率在28－88％。 颞下颌关节紊乱病的发病原因复杂，与多种因素有关。常见的有精神因素，如情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等；咬合因素，对颞下颌关节紊乱病患者进行检查常常发现有多个牙齿缺失、牙齿严重磨损和牙列不齐等症状；此外患者还常有喜欢咀嚼坚硬的食物、晚上磨牙、紧张时紧咬牙等不良习惯，这些都会造成颞下颌关节的损伤。颞下颌关节紊乱病的临床表现多种多样，主要有开口和咬食物时耳前区或关节周围的肌肉疼痛，有时会被病人误认为是牙痛或三叉神经痛，由于疼痛不是很剧烈，常常被人忽视，耽误了早期治疗的时机。有的患者还伴有开口过大或张不开口，张口时有“卡，卡”或“卡叭”等的声音。此外，颞下颌关节紊乱病还常常伴有许多其他症状，如耳鸣、耳聋、头晕等，所以当您存在上述症状又找不出其它原因时，不要忘记到口腔医院去检查一下您的面部关节。由于我们在说话、吃饭时颞下颌关节始终处于一个活动的状态，即使在患病时也不能象身体其它关节那样固定以得到很好的休息，所以一旦患病，它的治疗是一个相当复杂的过程。江苏省口腔医院修复科具有治疗颞下颌关节紊乱病的多年的临床经验，另外还引进了国际上先进的T-SCAN计算机咬合分析系统和稼铝砷激光治疗机，对关节病的诊断及治疗有很大的帮助。希望大家关注全身身体健康的同时不要忽视您的面部关节。