我们常说,当机体存在缺氧时,血氧饱和度就会降低,其实这也是对缺氧片面的认识。缺氧可以分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织细胞性缺氧四种类型。当高原氧气稀薄,或者支气管肺疾病导致通气或换气功能障碍时,进入血液中的氧气少,氧分压低,是为低张性缺氧,此时血氧饱和度降低是最便捷常用的观察指标。但是,像贫血引起的血液性缺氧、动脉血栓引起的循环性缺氧、氰化物中毒引起的细胞利用性缺氧,氧饱和度都是正常的。临床上随着心脑血管疾病的增加,有一类缺氧已经严重危害到人类的身体健康,那就是局部性循环性缺氧。局部性循环性缺氧常见于以下情况:⑴末端动脉狭窄:如脑动脉硬化致脑白质缺血、慢性脑供血不足;冠状动脉狭窄致慢性心肌缺血、心绞痛或心梗;糖尿病下肢动脉狭窄致糖尿病足等。当末梢动脉狭窄时,远端组织血流减少,由于血量的减少,血红蛋白携带氧气减少,导致远端组织局部性缺氧,严重时出现细胞变性(如脑白质变性)甚至坏死(如糖尿病足溃疡)。⑵动脉血栓或栓塞:脑梗或肢端动脉栓塞时,远端组织依靠侧支供血,半暗带由于供血量不足导致局部性缺氧。⑶局部组织水肿:水肿组织由于毛细血管与细胞间距加大,正常呼吸或常压给氧时由于氧气的有效弥散距离不够,夹层细胞会出现局部性缺氧;同时由于水肿压迫毛细血管致管径狭窄,红细胞不能通过,不能运送氧气,导致组织缺氧。⑷局部微循环障碍:微循环障碍时由于血液瘀滞、微动脉开放障碍等,产生局部性缺氧。局部循环性缺氧虽然普遍,但并未受到足够的重视。除了极少数病人能够进行动脉扩张成形、溶栓或动脉取栓等病因治疗,多数情况只是采用活血化瘀等药物治疗,而忽视了高压氧这种有效的治疗手段。高压氧治疗可以使血液溶解氧提高十余倍,氧气有效弥散距离提高数倍,只需要少量的血液流经局部缺血组织,就可以满足局部组织细胞的氧供,达到改善细胞代谢、促进组织修复的作用。图1腘动脉栓塞患者高压氧治疗前后的情形。治疗出舱后可见足底缺血半暗带明显加宽,色泽变红润,足趾色泽由乌灰变成紫红,局部缺氧得到了有效纠正。经过高压氧治疗与药物溶栓等综合治疗,患者远端肢体坏死得到了控制,避免了截肢。类似的情形如脑梗死、糖尿病足、脑动脉硬化慢性缺血等,高压氧治疗都可以获得显著的疗效。组织水肿是众多疾病重要的病理过程,是导致局部性缺氧的常见原因。如不及时控制,水肿的组织细胞会因缺氧而变性、坏死,特别是神经细胞,坏死后不能再生,导致神经功能缺损,严重影响预后。图2为脑出血高压氧治疗10天,出血吸收,脑水肿明显减轻,周围脑室及脑质结构变清晰,患者肢体功能亦恢复迅速,凸显高压氧对脑水肿的良好疗效。高压氧能打破“缺氧-水肿-再缺氧”的恶性循环,在消除水肿的综合措施中可以发挥重要的作用。如脑脊髓损伤、脑梗死、脑出血、肢体挤压伤等等,在临床常规治疗基础上,早期加用高压氧治疗能显著改善预后。可见,正确认识局部性缺氧,并及时采用高压氧治疗是非常必要的。
研究结果表明高压氧治疗可使卒中患者神经功能有显著的改善。即使在中风发生3年后进行高压氧治疗,仍可产生明显的改善作用。基于高压氧疗增加患者血液中溶解氧可激活神经可塑性改善中风引起的神经功能缺失的观点,来自以色列Tel-Aviv大学的Shai Efrati以及同事评价了6-36个月前发生过缺血性或出血性卒中的74名患者2个月高压氧疗的效果。12名患者因为肺部情况,内耳疾病,,幽闭症不适高压氧疗被排除后,30名患者接受了为其两个月的40次治疗(每周5次),余下32名对照组患者在该期间没有接受治疗。每次疗程在2个大气压100%纯氧下持续90分钟。29名对照组的患者和30名接受高压氧疗的患者随后进行了神经功能测试,2个月的神经功能评价后,对照组的患者进行2个月的高压氧疗.首先接受高压氧疗的患者与基线水平相比,在治疗期间神经功能有显著的改善,生活质量也有提高;相比之下,对照组在空白对照期间神经功能并无改善。通过美国国立卫生院卒中量表评分和日常生活能力问卷评分对神经功能进行评价(两组合并取总均值),高压氧治疗后较基线水平(患者神经功能)有显著改善,两项指标的评分分别从8.62降到了5.69及从16.72降到13.30。以生活质量(EQ)-5D描述系统和EQ视觉模拟评分来评价,(高压氧治疗后患者的)生活质量有明显改善。两指标的总平均值(两组合并)分别由9.04降到7.62及由5.04升到8.62。与临床改善相对应,SPECT检查也发现了高压氧治疗后的明显变化。发表在PLos One上的文章的作者写道:“我们第一次证实了高压氧疗对中风患者神经功能恢复有显著效果。”他们补充道:“即使在急性脑损伤后的慢性期也观察到的神经功能恢复说明神经可塑性可被高压氧疗激活。”虽然这个研究主要关注中风患者,研究组人员相信这种治疗可以扩展应用到其它情况比如痴呆。“我们已经发现许多大脑疾病都与能量供应不足相关,”Efrati在一篇出版物中提到,“高压氧疗可以在患者发展至完全痴呆前即还有恢复的可能时改善代谢异常。
最近,我科收治1例脊髓空洞症的患者,经过一个月的高压氧治疗,病情得到恢复。该曹姓患者,男性,50岁,左上肢无痛温觉已4年,近4月来病情加重,左上肢不能抬举,左手不能握持物品,左手及前臂多次被烫伤却无知觉。前不久到北京天坛医院和301医院检查,MRI显示颈胸段大范围脊髓空洞,诊断为“脊髓空洞症”,两个医院的专家均告知需要进行高压氧治疗,每年至少30次。患者将信将疑来到我科,除了坚持每天一次的高压氧治疗,仅嘱服用少量扩血管与维生素类药物。治疗15次时,患者已明显感觉左上肢力量增强,能做移动与轻微抬举动作,治疗20次时,左手已能摸到右肩,现在患者已能上举过头,握持衣物,痛温触觉的感知均有了显著进步。脊髓空洞症是一种缓慢发展的脊髓变性疾病,基层医院一般不会想到用高压氧治疗。高压氧能够对脊髓空洞症有效,可能因为高压氧能强有力的改善空洞周围的脊髓组织的局部缺氧,从而改善脊髓细胞的代谢而恢复功能。事实上,临床上有很多疾病存在血氧饱和度正常而局部组织缺氧,如水肿组织的局部性缺氧,可进一步发展导致细胞变性甚至坏死,影响疾病的预后。目前高压氧治疗是唯一能够纠正局部组织缺氧的方法。高压氧这种临床价值需要得到广泛的开发,只有用对时机、用对方法才能达到良好的治疗效果,如本例患者,如果治疗一个疗程(10次)放弃,则不能看到如此好的治疗效果。
3月12日上午10时,我院高压氧科来了一位特殊的病人。处于植物状态长达9个月的患者王某终于醒过来了,而且能在家属搀扶下走进氧舱,坐在沙发椅上,与医生交流说“谢谢你们”!很难想象,这是一位“昏迷”9个月奇迹苏醒的病人!原来,这位王姓患者60岁,是一位老教师。去年7月,因车祸导致重型颅脑损伤,在我院神经外科及时手术、精心治疗后,生命体征逐渐趋于稳定,能自动睁眼,但始终没有意识,不能和家人交流,处于植物生存状态,一度使家人丧失信心。但医院先进的综合治疗手段、医护人员的精心治疗护理逐渐让家人看到了希望。在高压氧科进行了连续34次治疗后,患者视物出现了明显的跟踪反应,对疼痛刺激亦开始出现躲避和保护反应。随后,患者由于脑积水加重,神经外科及时给患者施行脑室腹腔分流术。经过手术、药物、护理、康复及长达52次的高压氧治疗,患者终于苏醒过来,而且由于长期有效的脑功能恢复手段,患者苏醒后思维、语言与运动功能均较为理想,目前能与医生进行简单交流,能够在搀扶下行走。预计恢复生活自理能力应指日可待。目前,随着医疗急救技术提高,许多重危患者生命得以复苏,但一部分患者意识持久不能恢复,进入持续植物状态(植物人),给家庭及社会带来极大负担。植物人的治疗在国际上都是广为争议,一部分人态度十分消极,认为无治疗意义。但是近10多年来我国以高压氧治疗为主的综合治疗手段取得了令人瞩目的成就,41.6%的持续植物状态(PVS)患者可以恢复意识,而且很多能恢复自理生活能力甚至重返工作和学习岗位。凤凰卫视主播刘海若在英国被建议放弃治疗,回国后在北京宣武医院采用综合治疗手段、高压氧治疗87次奇迹般苏醒;本例患者病程长达9个月、高压氧治疗52次亦奇迹苏醒,且基本恢复了生活交流能力;我院高压氧科10多年来,与神经外科、ICU合作,已有200多例植物人在这里成功苏醒,给植物人临床治疗提供了强有力的信心。
高压氧治疗比较广泛地应用于临床已有30来年的历史,目前多数县级医院配备了氧舱,全国已有氧舱4000余台。但是,高压氧治疗在临床中发挥的作用却有很大的差别。究其原因,一是认识不足,导致可以使用高压氧治疗的却没有用;二是使用方法欠妥,导致疗效不好。一、 改变传统思维模式,接受高压氧:数年前凤凰卫视主持人刘海若在英国脑外伤后,被当地医生诊断为脑死亡,宣武医院凌峰教授前去会诊后将病人接回宣武医院,每天除常规治疗外,安排2个医护人员进舱监护,坚持高压氧治疗87次,患者最后不但成功苏醒,而且恢复了生活能力。其实这样的例子在高压氧界经常见到。公安一位姓范的中学生,脑外伤后40天未苏醒,经管医生在《江汉风》栏目谈到这个病人时认为无苏醒希望,但患者坚持高压氧治疗53次,也成功苏醒并重新上学。笔者在北京进修时,经管过一位78岁的老年患者,下肢动脉硬化闭塞症,左下肢连续2次高位截肢后切口不愈合,当时主管这个病人的博士在第三次截肢后立即将患者转至高压氧科,及时加用并坚持高压氧治疗,20天后切口间断拆线成功愈合。曾有2个新生儿,因输液渗漏导致大面积皮肤软组织损伤,部分明显坏死,常规治疗3天仍无显著好转,医生及时想到了高压氧治疗,第一次治疗时就可见创面红润,一个疗程基本痊愈。有一位大三的学生放寒假,在家一氧化碳中毒,这位学生住的城市有几家医院有高压氧舱,但这位学生家附近这家医院没有高压氧舱,这位学生进了这家医院后,首诊医生不是让患者转诊到有高压氧舱的医院抢救,而是收入这家没高压氧的医院进行药物治疗,一星期后出院,结果2周后出现迟发性脑病,智力低下。这种情况很多,因为首诊医生不懂高压氧,加上为了创收,不管能不能治,先收进病房再说。笔者曾总结过一篇关于CO中毒迟发脑病的文章发表在《临床急诊杂志》,在我们接诊的58例迟发脑病患者中,有48例来自外院,因没有氧舱未接受高压氧治疗;另有6例未经正规的高压氧治疗,只有2例来自本院经过正规高压氧治疗的患者。充分说明了高压氧在预防CO中毒迟发脑病中具有重要的作用。高压氧治疗疾病的机理虽然不是特别清楚,但是其纠正局部组织缺氧的作用是非常明确的,而且是常规疗法不可代替的。有人说传统“活血化瘀”的精髓就是改善局部组织的氧供,而高压氧是更为直接的改善氧供的方法。由改善氧供衍生出来的纠正组织水肿、促进损伤修复等作用,对治疗很多疾病是有特殊意义的。如严重创伤后导致的肢体严重水肿,加用高压氧可以减少组织的坏死,有可能改变预后;糖尿病足加用高压氧治疗,可能使一些患者免受截肢之苦;难以愈合的伤口或骨折加用高压氧治疗,或许会取得常规思路意想不到的疗效。近年来发现高压氧治疗能体内干细胞数量增加8倍,在组织修复中可能产生积极作用。二、 遵循正确的使用方法,用好高压氧:在使用高压氧治疗时,合适的治疗时机、正确的治疗频次、足够的治疗疗程是获得良好疗效的前提条件。高压氧的治疗作用可以归纳为3种表现形式:病因治疗作用、对症治疗作用、康复治疗作用。只有及时治疗才能产生病因治疗作用,较及时治疗才能产生对症治疗作用,如果治疗不及时将只会产生康复治疗作用。这三种作用的产生对病人的预后是完全不一样的。如果发挥了高压氧的病因治疗作用,其生效迅速,可以是立竿见影,疗效神奇,预后很好,不留后遗症;较及时的对症治疗作用主要是纠正局部组织的水肿、缺血缺氧,减少组织的坏死,常常能表现出较好的治疗效果;如果是不及时的高压氧治疗,则疗效出现较慢,长疗程时可见部分疗效,多半预后较差,一般有不同程度的后遗症曾有个14岁的CO中毒的女孩,昏迷2天后才转到我院接受高压氧治疗,但最终由于脑损伤严重未能苏醒。虽然高压氧对C O中毒具有立竿见影的病因治疗作用,50%的患者在首次治疗时会清醒,救治成功率可达97.2%。但救治成功的关键是治疗时机,在脱离现场后24小时内特别是6小时内应急诊高压氧治疗一次,对于重度中毒具有特别重要的意义。否则排出缓慢滞留体内的CO会导致包括脑组织在内的严重多器官损伤。高压氧治疗脑外伤是公认疗效好的适应症,但一般应在脑组织水肿存在阶段开始治疗,发挥其对症治疗作用,可以及时挽救濒死脑细胞,明显减少后遗症,疗效较好;但如果治疗太晚,脑细胞坏死软化,高压氧介入虽然仍然具有促进神经康复作用,但显效慢,收效甚微。离断伤再植吻合、皮瓣移植术后加用高压氧具有很好的治疗效果,能够改善局部组织的氧供、促进伤口愈合、降低离断组织坏死率、提高皮瓣成活率,但我们经常见到的是远端组织出现坏死才来试探性高压氧治疗,高压氧并不具备起死回生的能力,应该在术后早期或出现缺血征兆立即高压氧治疗,才能取得好的治疗效果。另外,疗程对于高压氧治疗来说是极其重要的。据报道,突聋多数患者在7~8次开始显效,20~30次疗效最佳;持续植物状态治疗70~90次苏醒率最高,可达到39.2%;因此不宜轻易放弃治疗。有研究认为,脑梗死治疗30次、脊髓损伤治疗50次可达到较佳疗效,疗效与对照组比较差异有显著性。30来年的实践经验告诉我们,正确合理使用高压氧,用好高压氧是非常必要的,可以解决很多临床常规思维不能解决的问题,更好地发挥其临床作用。
“7·23”甬温线特大铁路交通事故最后一个获救的“奇迹女孩”小伊伊,由于左下肢挤压综合征,先后5次切开减压、坏死组织清除等手术,成功保住患肢。8月23日转至上海新华医院后,立即加用了高压氧治疗。杭州坠楼女童妞妞,经急性期处置稳定后,立即转至浙医大附二医院,加用高压氧治疗,视力很快从光感恢复到0.6,智力、情感、记忆方面有显著恢复。美国小儿骨科及脑瘫专家奥本海姆博士通过视频会诊后表示,“很惊奇这个小患者可以生存下来,由于及时采取了高压氧治疗,高浓度的氧有益于神经和其他软组织的修复,使我们越洋见证了一个奇迹的发生,目前康复计划非常棒!”。两个奇迹女孩的救治都用到了高压氧治疗,说明高压氧在创伤的救治方面得到了共识。但是,单就高压氧的使用来看,伊伊的使用远不及妞妞及时和有效。高压氧通过提高血氧张力,改变氧气运输方式,增加氧气在组织中的弥散距离,改善细胞的代谢,阻断“缺氧-水肿-再缺氧”的恶性循环,从而挽救更多的受损组织。实践证明,高压氧对神经保护与功能恢复、创伤修复有良好疗效。但高压氧的疗效与介入时机有密切联系。其治疗作用可以归纳为3种表现形式:病因治疗作用、对症治疗作用、康复治疗作用。只有及时治疗才能产生病因治疗作用,较及时治疗才能产生对症治疗作用,如果治疗不及时将只会产生康复治疗作用。这三种作用的产生对病人的预后是完全不一样的。如果发挥了高压氧的病因治疗作用,其生效迅速,可以是立竿见影,疗效神奇,预后很好,不留后遗症;较及时的对症治疗作用主要是纠正局部组织的水肿、缺血缺氧,减少组织的坏死,常常能表现出较好的治疗效果;如果是不及时的高压氧治疗,则疗效出现较慢,长疗程时可见部分疗效,多半预后较差,一般有不同程度的后遗症肢体挤压伤、骨筋膜间隙综合征是高压氧治疗有特殊疗效的适应症。海军总医院曾报道 3例CO中毒合并肢体挤压伤,没有采取切开减压术,坚持每天2次的高压氧治疗均救治成功。早期高压氧介入可以纠正肢体缺氧-水肿的恶性循环,有利于保护与修复患肢,减少组织坏死与损伤。如果没有其他条件的限制,高压氧应在手术后立即介入。伊伊的治疗如果早期加用高压氧,定能减轻缺血性挛缩,改变患儿的肢体功能状态。脑损伤是高压氧应用最广泛、疗效满意的适应症,创造了诸如刘海若等生命奇迹,每年都有大量的患者通过高压氧综合治疗,从昏迷到清醒,从瘫痪到行走,重新走上学习和工作岗位。妞妞的治疗又是一个成功的典范,及时的高压氧介入达到了超预期的效果。从伊伊和妞妞的救治中可以看到,普及高压氧医学知识,科学的应用于临床,更好的服务于病人,势在必行!
一、高压氧能够快速消除病因,起病因治疗作用,临床实践证实有特效:1、急性一氧化碳中毒及其它有害气体中毒;2、气体栓塞及减压病;3、气性坏疽,厌氧菌性蜂窝织炎;4、各种原因窒息及急性缺氧性脑病;5、断肢(指、趾)再植术后(或血管破裂外科处理后)末梢循环障碍;6、急性眼底动脉阻塞。二、高压氧主要通过消除局部组织的水肿与局部缺氧,改善组织的代谢来发挥对症治疗作用,临床实践证实具有显著疗效:1、脑外伤及脑功能障碍;脑良性肿瘤及动脉瘤术后脑损伤脑水肿;2、持续性意识障碍;3、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑供血不足);4、突发性耳聋耳鸣;5、各种软组织挫伤、挤压伤、撕裂伤;6、周围神经损伤;7、牙周炎;8、骨折(有严重血循环障碍)及愈合不良(骨不连)、骨坏死与骨髓炎;9、放射性膀胱炎、直肠炎、颌骨坏死、放射性脑病;10、眼底病;11、脊髓损伤;12、糖尿病足、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变;13、病毒性脑炎;14、新生儿缺氧缺血性脑病。三、高压氧作用机理不清,可能通过全身各系统的综合调理、改善局部组织细胞的代谢状态、促进干细胞的释放与分化等途径,发挥其康复治疗作用,见效慢,有一定疗效:1、持续植物状态;2、老年性痴呆;3、帕金森氏症;4、小儿脑瘫;5、进行性肌营养不良,多发性硬化。
在人们的印象中总认为高压氧只是一种康复治疗。由于过去操作不规范导致疗效不佳,慢慢给人一种印象,高压氧只是一种可有可无的辅助治疗手段,或者说高压氧只对CO中毒和减压病有一定的治疗作用。这是一种误解,事实上高压氧对多种疾病具有十分显著的疗效,是一种抢救生命特效的治疗方法。然而由于医学生只学氧气的作用和普通氧疗,不学高压氧医学,这就造成人们对高压氧产生误解,总认为高压氧与常压氧的作用是一样,高压氧只是比普通氧压力高一点,治疗适应证不会有太大的不同。因而造成一些必须用高压氧抢救的病人由于没有及时应用而使病人致残的遗憾常有发生。高压氧要想充分发挥作用必须及时和足量,使用上的延误则疗效大打折扣。例如高压氧用于CO中毒是最明显的例子。如果是中度CO中毒,及时用上高压氧治疗一般能较快地恢复,而且不留后遗症,但是如果不及时用上高压氧,只是服药、打针则仍有较多病人发生迟发性脑病,结果留下终身智力损害。我科每年会收治许多CO中毒迟发性脑病,仅2003年一年就收治了36例,这些病人多数是他们的家人不懂高压氧,CO中毒后没有及时送到有高压氧治疗的医院,有一部分病人是医院的医生不懂高压氧,他们将病人收进医院后不是抓紧时间进行高压氧治疗,而只是吸普通氧、打吊针、服药片;一部分病人是医院没有高压氧;也有极少数病人是因为高压氧操作人员业务不熟练,没有使病人得到足够剂量的高压氧治疗有关。有位女生,在读大三,很聪明,成绩很好,在班上能保持第三名左右,春节回家时CO中毒,昏迷1个多小时后送到当地医院进行药物治疗和吸常压氧,没有进行高压氧治疗,两周后发生迟发性脑病,到我科看病时只知道哭,十位数的加减都难以完成。后来经过100次高压氧治疗,虽然基本上恢复,但智能明显不如以前。还有一例进城打工住亲戚家,CO中毒,昏迷,送来我院抢救作了一次高压氧后患者清醒,我们要患者继续做高压氧,但患者的亲属(他是一名大学本科毕业的医生)坚持不让患者继续高压氧治疗,他的理由是患者的血氧饱和度已经正常,没必要再做高压氧,患者只作了一次高压氧就回家,回家后过了2周出现大小便失禁,不讲话。另有一位62岁的患者,2002年春节CO中毒到当地一家医院进行高压氧治疗,治疗了一次后患者清醒,第三次去医院做高压氧,做高压氧的护士对患者说,我们要过年了不治疗了。于是患者停止了治疗,过了一个月病人出现大小便失禁,不能讲话。这样的例子十分普遍。这样的事情还可经常发生,因为不懂高压氧的人普遍存在,因为不懂高压氧的医生也有。
1. 什么是高压氧治疗高压氧治疗就是在高气压环境下吸入高浓度氧气的治疗方法,由于大大提高了氧气的弥散渗透能力,可以纠正局部组织的缺氧问题,解决了常压吸氧所不能解决的难题。高压氧既是神经细胞的“营养品”,又是神经细胞的“兴奋剂”。中风是中医学的概念,泛指西医中的脑梗死、脑出血等脑血管疾病。高压氧在中风及其后遗症的治疗中发挥了重要作用。临床与实验研究,用高压氧综合治疗缺血性脑血管病,观察治疗患者256例,基本痊愈及显著好转率为48.4%,总有效率为89.94%,与对照组比较疗效有显著性差异。其意义为改善患者的生活质量,减轻社会和家庭负担。2. 高压氧为什么能治疗脑中风呢?这是因为不论“出血性中风”或“缺血性中风”,均以脑循环和脑代谢障碍以及脑缺血缺氧为基本病理基础,而采用高压氧疗法:(1) 消除脑水肿,保护脑细胞:高压氧能使氧气渗透到局部缺氧脑组织的能力增强,特别是出血灶或梗塞区周围缺氧区(缺血半暗带),改善局部脑细胞的氧供,使濒死脑细胞恢复正常代谢,保护脑细胞;(2) 能使正常脑组织血管收缩,出现“反盗血”,从而使缺血部位的血流量增加;(3) 能降低颅内压,改善机体生命活动和醒觉状态,有助于意识障碍的恢复。(4) 促进神经功能恢复,减少后遗症:实践证明,高压氧可以促进脑中风后偏瘫、失语、记忆理解等神经功能的恢复,大大减少后遗症。3. 哪些情况适合高压氧治疗?(1) 脑血栓(脑梗死)导致偏瘫、失语甚至意识障碍,一经确诊,即可积极进行高压氧治疗;特别是中小面积的脑梗死,疗效更好。(2) 脑出血恢复期:一般出血稳定后一周开始高压氧治疗是安全的。高压氧对消除出血灶周水肿有良好的治疗效果,能够挽救更多脑细胞,促进血肿吸收,促进神经功能恢复;(3) 慢性脑供血不足,出现反复头昏、耳鸣、脑鸣等症状;(4) 预防和治疗血管性痴呆。
1. 高压氧能治疗哪种类型的耳聋耳鸣?耳聋根据病变部位可分为传导性耳聋(外耳中耳病变)、神经性耳聋(内耳病变)、混合性耳聋三种类型。高压氧对神经性耳聋有良好的治疗效果,对传导性耳聋没有治疗作用。2. 为什么说高压氧是神经性耳聋耳鸣治疗的主要手段? 高压氧是神经性耳聋耳鸣治疗的常规手段,疗效好。文献统计,高压氧结合药物治疗突发性耳聋有效率为91.8%,其中发病后1周内开始治疗者有效率可达97.3%。而单用药物治疗有效率仅为67.2%。神经性耳鸣采用高压氧治疗,有效率亦可达80%以上。因此,神经性耳聋耳鸣患者应积极进行高压氧治疗。3. 为什么高压氧能治疗神经性耳聋耳鸣?高压氧治疗由于在高压环境中吸入纯氧,体内氧含量和氧分压显著增加,使氧气弥散渗透能力大大增强,能纠正局部神经组织因病变水肿导致的局部缺氧问题(局部缺氧是常压下不能解决的难题),神经细胞缺氧纠正,营养改善,即可逐步恢复正常代谢,耳聋耳鸣也就可以恢复了。4. 患者需要注意的要点:(1) 发病后越早进行高压氧治疗,疗效越好,不能拖延。(2) 一般治疗7~8次开始显效,20~30次疗效最佳。只有少数病人治疗几次就有效。所以思想上不能操之过急。(3) 高压氧治疗的同时需要进行药物治疗。(4) 每次舱内加压都要配合医生做好咽鼓管调压动作,如咀嚼、吞咽、捏鼻鼓气等。