程锋刚医生的科普号

俗话说：内科不治喘，外科不治癣。这个“癣”就是指“牛皮癣”，专业名称叫：银屑病。如果你有银屑病，请认真看下去，对你的帮助非常大！通过这篇科普文章，可以让您更清楚地认知银屑病，帮你缩短病程，降低复发率，减少并发症，提高生活质量等等。饮食：中医认为鱼虾海鲜为发物，容易导致病变加重，所以很多患者这个也不敢吃、那个也不敢吃，最后导致身体出现营养不良，抵抗力差，得不偿失。银屑病大量脱落的皮屑，都是蛋白质和脂质，因此银屑病皮损越多越需补充蛋白质。银屑病患者存在脂质代谢异常，皮损严重期，血脂有明显增高。血脂异常，会增加高血压、冠心病的发病率，还使银屑病加重，所以低脂饮食是有益的。再总结一下：不要盲目忌口，皮疹越多，越要多吃高蛋白食物，同时，少吃油腻性食物，补充多种维生素，水果、蔬菜可以适当多吃一些。戒烟、戒酒：烟酒对银屑病患者的健康百害而无一利。长期吸烟，改变吞噬细胞的氧化代谢，增加炎症反应的氧化代谢和酶释放，导致皮损发生或加重。而饮酒的次数与数量越多，银屑病病情程度就越重。休息与活动：提高睡眠质量是预防银屑病复发的关键，所以切记不能熬夜，最佳入眠时间是晚上十点前，早睡晚起，充足睡眠。冬天适当运动有利于银屑病的缓解，坚持每天跑步，使皮肤微微出汗即可，不可过度大量运动。日常护肤：银屑病主要表现为皮肤斑块状白斑，肥厚、干燥，伴大量脱落皮屑，所以要经常用油性护肤品，尤其是冲凉后3分钟内外用润肤剂。冲凉时水温不能过高，冬天不超过40℃，夏天不超过37℃，清水冲洗即可，尽可能不用碱性较强的沐浴露、香皂等。外用药物：对于肥厚性皮疹，可以选择含激素类和（或）表皮剥脱类的药膏，比如：复方丙酸氯倍他索软膏，糠酸莫米松软膏，他卡西醇软膏，卡泊三酸软膏，尿素软膏等，目的是抑制皮肤炎症反应，减少皮损严重程度。在使用激素类药膏治疗时，一定要注意，症状缓解后及时减少用量及用药频率，比如由原来的每天一次改为两天一次、三天一次，或一周一次，同时联合润肤产品使用，可以减轻药物的不良反应。当皮疹再次加重时，可增加外用药膏的使用剂量和频率。系统用药：在此强调，尽可能不用一些近期疗效快，但会使远期病情加重、副作用大的药物，比如口服糖皮质激素，虽然近期疗效好，但易复发，病情逐渐加重，变得更复杂、难治。对于严重的银屑病患者，在排除结核感染后，可以使用一些生物制剂，比如：英夫利昔单抗等，疗效确切，但价格昂贵。是否使用，也要结合自己的病情和经济条件来选择。心理干预：银屑病本身对身体健康的影响不大，仅有轻度的皮肤瘙痒，主要影响在于外观，影响患者的信心。只是容易复发而已，但你越是厌烦它，它越是与你紧相随，因此，稳定的情绪是治疗疾病的根本，把银屑病当成好朋友，减少心理压力，可有效避免复发。综上所述，银屑病的治疗是一个长期的过程，延缓病程发展，防止复发加重，单纯靠药物治疗是有限的，必须要银屑病有正确的认识，从心理、生活方式、饮食等各方面共同努力，才能达到缩短病程，降低复发率，减少并发症，提高生活质量的目的。

这是很多狐臭患者所纠结的问题！为什么这样讲呢？外用产品，使用麻烦，每天都要用，只是暂时缓解，不能断根；并且长期使用会导致皮肤变黑，也担心化学物质通过皮肤吸引，对身体造成危害。手术治疗，担心留下疤痕，同时包扎半个月，不能冲凉，活动受限，又担心手术失败，白白受罪。而对于射频、微波等这些先进的治疗技术，不了解它的有效性和安全性。因此，采用哪一种治疗方法，很纠结。所以，有很多朋友一直在观望，等待或寻找一种能够无痛无创并且根治狐臭的方法。对此，我非常理解！对于亚洲人，狐臭是一种常见的皮肤问题。虽说不影响健康，却给人带来很大的痛苦，尤其在社交方面，带来强烈的不自信，甚至是自卑。那么如何更好的解决狐臭问题呢？我个人观点是，没有一种治疗方法是最好的，只有最适合自己的。目前来讲临床上治疗狐臭的方法有很多种，选择哪种治疗方法要结合自己的实际情况。我会把目前临床中常用的治疗方法列举出来，以及各种治疗方法的优缺点和适应症，给你提供一个相对比较准确的参考。临床中常用的治疗方法如下：一、外用。外用治疗，简单、安全、便宜，缺点就是使用比较麻烦，需要每天使用。对于气味比较轻的患者、术后疤痕明显者、不能手术治疗者、未成年人、经济条件较差者等，可以使用。同时，注意个人卫生，并且坚持长期使用，也是可以的。如果你出汗多，经常运动，或者气味比较严重的话，不太适合。二、手术。手术治疗是相对比较传统的治疗方式，已经在临床中应用几十年，随着手术方式的改良，从传统的“全切”，到“Z”型切口，再到小切口微创，等等，其治疗原理没变，都是通过机械的方式，比如：刀、剪、刮匙等器械，将大汗腺清除，达到治疗狐臭的目的。不管是哪种手术方式、伤口有多大，治疗后均需反“8”字加压包扎两周，这个过程是非常痛苦的。这两周内不能冲凉，不能活动上肢，除了有疤痕，还有发生感染的风险。因此，很多人不愿接受手术治疗，尤其是爱美的女性。再者，如果手术一旦失败，则后面很难再进行二次手术治疗，这也是手术治疗的一大弊端。手术治疗的费用不是很贵，大概在八千元左右。对于气味比较严重，经济条件一般，不在意手术疤痕的患者，可以选择手术治疗。对于未成年人、存在手术禁忌症者、以及追求美观的女性，就不建议手术治疗啦。三、肉毒素。肉毒素是肉毒杆菌分泌的一种蛋白质，能够抑制大汗腺的分泌，达到减轻臭味的目的。虽说肉毒素的名字中有个“毒”字，但在正确操作、合适剂量下，这个药对人体是非常安全的。肉毒素治疗狐臭，是把药物稀释后，局部注射在双侧腋下皮肤里面。优点是安全、快捷、有效。价格适中，一次费用大概在三千元左右。缺点是暂时缓解，一次治疗可维持三到六个月。因为肉毒素在体内会逐渐失活，为维持疗效，需半年注射一次。对于未成年人、术后疤痕者、不能手术治疗者等等，可选择肉毒素治疗，尤其是未成年人。四、射频。射频消融技术在临床应用已经几十年了，但用于治疗狐臭，是近五年的事情，所以知道这项技术的人并不多。射频消融治疗狐臭又叫“大汗腺定位射频消融术”，是利用微针刺入皮肤，达到大汗腺层次，发生射频，利用射频所产生的热能，破坏大汗腺，使大汗腺失去分泌功能，从而达到治疗狐臭的目的。优点是无痛无创，治疗后不需要包扎，自由活动，永久性破坏大汗腺。缺点是需要两到三次治疗，费用偏高，将近两万元。对于经济条件较好，美观要求较高，又想永久性治愈的患者，可以选择射频消融治疗。对于未成年人（14岁以下，体重小于50公斤）、体重指数小于18.5者、术后有疤痕者、存在治疗禁忌症（高血压病、糠尿病、心脏病）者、大于60岁者等等，不建议用射频消融治疗。五、微波。利于微波治疗狐臭，是最近几年的事情。治疗原理是利用微波对皮下的水分子产生震荡，利用震荡产生的热能破坏大小汗腺，从而达到减少出汗，消除臭味的目的。研究表明，微波治疗腋下多汗症，优于治疗狐臭。微波治疗狐臭的优点是无痛无创，治疗过程短，无需包扎，自由活动，尤其是合并腋下多汗者，更是首选。缺点是需要两到三次治疗，价格昂贵，一次治疗费用大概在两万五到三万。对于经济条件好、美观要求高者，可以选择微波治疗。对于未成年人（14岁以下，体重小于50公斤）、体重指数小于18.5者、术后疤痕者、存在治疗禁忌症（高血压病、心脏起搏器等）者，不建议采用微波治疗。综上所述，治疗狐臭的方法有多种，要根据自己的实际情况（年龄、身高、体重、严重程度、经济条件）这五个因素，来衡量、评估、选择适合自己的治疗方法，没有最好的，只有最适合的。你明白了吗？希望能帮到你！我的夙愿：让天下无狐臭，还世界以清香！

这是很多家长所担心的问题！在这里谈一下我的看法。“儿童腋臭必须治疗吗？”是的。必须治疗！治疗的原因不是因为这个病影响健康，而是影响孩子的心理发育。腋臭的发生出现在青少年发育早期，这时候不但身体在发育，心理也在发育，并且处于极度敏感期。当身体上散发出臭味时，必然招致同学们的排斥，会觉得自己不受欢迎，久而久之，导致不合群，玩伴少，性格孤僻，心理自卑，长期下去，直接影响学习成绩，甚至导致辍学。如果你有腋臭，可能也有过类似的少年记忆。“不治会越来越严重吗？”会。因为腋臭发生在青春期开始发育时，随着身体的发育，受雄性激素水平的影响，大汗腺的数量和体积也在不断增加，因此，大汗腺的分泌量也与日俱增，臭味也就会越来越严重。再加上孩子爱运动，出汗多，臭味会更明显。直到身体发育成熟后，才进入稳定阶段。所以，我的观点是，当发现孩子出现腋臭时，及时、尽早治疗。那么适合孩子的治疗方法有哪些呢？一、外用止汗露：药店都有卖的，也非常便宜，几十元一瓶，能用好长一段时间。同时加强个人卫生，可随身携带酒精棉片，当出汗较多时，可用酒精棉片清洁腋下，消除臭味对孩子的影响。二、肉毒素治疗：肉毒素是一种蛋白质，在正确操作、合适剂量下，对身体是安全的。肉毒素可抑制大汗腺分泌，从而减轻臭味。并且研究表明，连续多次肉毒素治疗，可抑制大汗腺的发育。因此，在发现腋臭早期，及时给予肉毒素治疗，可有效抑制大汗腺发育，减少大汗腺的数量和体积，从而可以长期减轻臭味的严重程度。孩子是我们的末来和希望！让孩子远离腋臭烦恼，提供一个良好的生长环境，是我们义不容辞的责任！我愿和父母们一起，为孩子撑起一片清香的蓝天！

今天接诊一位2岁10个月的孩子，家人代诉在肛周发现疣状增生物半年，皮疹进行性增多，无痛痒。在朋友介绍下来诊，我详细询问了病史，并仔细检查，醋酸白试验阳性。根据皮疹形态特点及醋酸白试验阳性，说明什么？是的，尖锐湿疣！！！当时我的心情很复杂，不知道该如何对父母讲。一个不到三岁的孩子，怎么会得性病？家长问：会不会接触脏东西引起的？答：即使光屁股，接触也仅是屁股上呀，不会是肛门这个部位，并且肛门里面也有的，这就无法解释玩耍时接触脏东西引起。又问：擦屁股呢？答：纸巾虽说不是无菌状态，但不太可能存在人乳头瘤病毒呀。因为纸巾的制作过程需要打浆、漂白、烘干，不易感染病毒的。又问：那可能是从什么地方感染的呢？答：这个很难确定。另外，孩子需要抽血查验是否感染梅毒和艾滋。说到这里，母亲的脸顿时变得苍白，可能是被吓着了。又问：会不会传染？答：会。不要让孩子们在一起洗澡，避免接触这些病变部位。偶尔会看到关于儿童性侵案件的报道，但从不敢恶意的推测身边的人会做这样的事。今天，看到这个孩子的情况，真的是难以想象！通过病变部位的特点，最担心的是孩子遭到性侵，才导致出现这种情况。这孩子非常讨人喜欢，谁抱她都愿意。这就不排除孩子不在父母身边时，可能出现的一些情况。为了安慰紧张的父母，告诉他们，这个病是可以治愈的。肛周的皮疹可以电灼或激光治疗，肛门及里面的皮疹，可以做艾拉光动力治疗，对将来不会有影响的。愿天下的孩子，都健康快乐成长！

患儿，女，10岁。因“发现腋下臭味半年”于2019年8月12日来诊。未做过其他治疗。家族史：父亲有类似病史。检查：体重35kg，腋下皮肤无色素沉着，腋毛稀少。近距离可闻及较严重的臭味。诊断：腋臭（中度）分析：患儿年龄较小，处于发育早期，腋下腋毛稀少，不适宜手术类治疗方式；发现臭味半年，病程较短，适合用肉毒毒素进行局部治疗。肉毒毒素可抑制大汗腺的分泌，从而减轻臭味。经过多次治疗，肉毒毒素可抑制大汗腺的发育，即使不再使用药物，也有长期的疗效。治疗：A型肉毒毒素（衡力）局部注射总结：敷麻药1小时，左侧进行利多卡因局部浸润麻醉，操作过程中无疼痛，但存在皮下淤斑。治疗后因麻药存留，略显肿胀。右侧敷麻药1.5小时，未注射利多卡因，治疗时略有疼痛，治疗后无皮下出血，局部平整，无肿胀。以后给孩子治疗腋臭时，可不用局部浸润麻醉，直接外敷麻药1.5小时，再进行局部治疗，可提高患者的依从性，也同时避免皮下出现淤斑。治疗后随访：治疗后一周见效，腋下出汗减少，臭味随之消失。两个月随访，症状减轻40%左右，运动后仍有臭味。建议常备湿纸巾，出汗多时可以外用“止汗露”。因孩子处于青春期，身体发育快，大汗腺也会随着身体的发育，腺体数量越来越多，体积越来越大，但连续治疗后对腺体的发育有一定的抑制作用。我的夙愿：让天下无狐臭，还世界以清香。

患者，女，12岁，因“发现腋下臭味1年”于2019年7月17日来诊。运动后臭味加重，未做特殊处理。家庭中父亲有类似病史。检查：双侧腋下腋毛稀少，皮肤无色素沉着。近距离可闻及臭味。诊断：腋臭（中度）分析：患儿年龄较小，尚处于发育初期，腋下腋毛稀少，不适宜手术类治疗方式；发现臭味1年，病程较短，适合用肉毒毒素进行局部治疗。肉毒毒素可抑制大汗腺的分泌，从而减轻臭味。经过多次治疗，肉毒毒素可抑制大汗腺的发育，即使不再使用药物，也有长期的疗效。治疗：A型肉毒毒素（衡力）局部注射。术后总结：在麻醉时孩子不配合，容易出现皮下淤斑，下次治疗时，改为局部外敷麻药，再联合局部浸润麻醉。治疗后随访：治疗后三天起效，气味较前明显减轻。皮下淤斑在两周时完全消退。治疗三个月后随访，气味偶有发现，一般多在运动后，联合外用“止汗露”，效果理想。

广州市胸科医院是结核病专科医院，每天都会面对大量的结核病患者。看病开药后总免不了交代一些注意事项，然而，有些病友转身就忘，在此做一总述，希望看到这篇文章的你，点击收获，会对你有所帮助。 闲言少叙，直奔主题： 一、饮食要忌口 大家都会问：要不要忌口？尤其是广东人，对此更是关注。 在此郑重告知结核患者，一定要忌口！ 什么东西能吃？什么东西不能吃呢？ 凡是含嘌呤成分高的食物不能吃。嘌呤？什么是嘌呤？相信大家都不太懂，没关系。我直接告诉大家食物的名字。比如鱼虾海鲜类食物，炖的肉汤，等等，都含有比较高的嘌呤成分。为什么不能吃含嘌呤成分高的食物呢？因为会导致尿酸升高。嘌呤是生成尿酸的主要原料，而尿酸升高又是痛风的主要因素，所以不能吃嘌呤高的食物。另外，中医讲，鱼、鸭等食物是发物，对于这些感染性疾病也是不适宜的。听是还是很复杂，为了方便大家记忆，我总结了一下。 请大家记住：肉类中除鸡肉、猪肉能吃，其他肉都不要吃。另外，排骨汤、瘦肉汤不能喝，对于习惯喝汤的广东人来讲，有点儿难以接受，不过可以喝不加肉的汤，比如青瓜汤、西红杮汤等。辛辣食物尽量不要食用，比如生姜生蒜辣椒等。 二、生活规律化 结核病在古代叫痨病，一般是贫穷人得的病，因为营养不良，机体免疫力下降导致。其实，这个并不一定。是否得结核病，存在一定的基因易感性。在同一个环境中，有些人易得，有些人不易得。生活一定要规律，顺时而为。夏天，早睡早起，中午补一觉。冬天，早睡晚起。每天晚上十点休息比较好，最迟不能超过10点，因为过了11点，就进入子时，算是第二天了。并且，这个时间段是肝脏代谢最旺盛的时间，因为抗结核药物的肝毒性都比较大，所以晚睡对肝脏的影响特别不好。平时，适当运动，比如慢跑、快走、太极拳等，有助于锻炼身体。做到：生活规律化，内容丰富化。 三、一定要防晒 可能你会有疑问：为什么要防晒呢？ 因为抗结核药物具有光敏性，服药后晒太阳，皮肤容易晒黑。这是因为药物增加了皮肤对阳光中紫外线的敏感性。? 下面的图片就是服用抗结核药物引起的皮炎。 具体怎么做呢？ 1、出门戴宽沿的帽子，或者打太阳伞 2、穿长袖长裤（必须的） 3、戴口罩、墨镜（自由搭配） 另外，不要吃芹菜、苋菜、马齿苋等蔬菜，因为这些菜都有光敏性。 如果不想变成黑种人，就做好防晒吧。 四、一定要多喝水 喝多少才算多喝水呢？一天的需要量在2.5-3.0升，相当于5-6瓶矿泉水。如果出汗多，更要增加水的摄入量。为什么要多喝水呢？因为水可以促进药物代谢物的排泄，可以降低尿酸，可以减轻药物对肝脏、肾脏的毒副作用。你记住了吗？ 五、冲凉不要用热水 这里的热水，是指水温大于40度。冲凉时适宜用温水，37度左右为佳。为什么冲凉不能用热水呢？尤其是广东的老年人，尤其喜欢冲热水澡，当时舒服，过后难受。为什么呢？因为抗结核药物会引起皮肤瘙痒，这时候用热水，只会加剧皮肤瘙痒的程度，形成恶性循环。抗结核药物引起的皮肤瘙痒，是药物的不良之一，如果没有皮疹，可以不用停药，口服抗过敏止痒药对症处理，如果出现较多的皮疹，需要及时到医院就诊，必要时要先停用抗结核药，等皮疹消退后再逐一试药。 结核病是一类感染性疾病，经过正规抗痨治疗，一般都是可以治愈的。需要积极配合医生，按时服药，定期复诊，共同努力打败病魔！如果你正在服用抗结核药物，上面的注意事项你都记住了吗？ 祝早日康复！

两天前，同学在盛豆浆时，不小心被刚做好的豆浆烫伤手背，随手拿一张纸巾去擦拭，结果掉了一层皮，随后又用家里种的芦荟敷到伤口上，匆忙去医院看急诊。偏巧又遇到一位不专业的医生，给她开了一支“表皮细胞生长因子凝胶”来涂，用了两天，不见好转，反而加重。遂向我求助。 你认为同学的处理方法正确吗？ 从皮肤科专业角度来看，上述处理存在以下几点错误： 1、不应用纸巾擦，而是用水冲去手上的豆浆。 2、不应用芦荟外敷，而是用冰袋冰敷。 3、急性期不应用生长因子，而是用烧伤膏。 烫伤后如何处理才是正确的呢？ 第一步：脱离热源，比如：开水、汤、热油，不能用毛巾、纸巾擦拭，而是用水冲洗。脱离热源时注意，尽可能不要搞破皮，因为皮肤一旦破损，极易引起感染。比如手臂烫伤时，一定不能用常规的方法脱衣服，而是将衣袖剪开，因为脱衣服时，会将水疱搞破。 第二步：马上冰敷。冰敷可以止痛，同时中止热损伤的加重。可以先用冷水冲洗，至少半小时。不方便冲洗的地方，可以用冰袋冰敷。注意：不要用结冰的冰袋，避免形成冻伤。所以家里的冰箱保鲜层和冷冻层都要放一些冰袋。 第三步：外用烧伤膏。临床上应用“美宝湿润烧伤膏”的效果不错（郑重声明，绝无广告目的），家里备一支，以备不时之需。因烧伤后疼痛明显，尤其是孩子，很难忍受这种疼痛，为了减轻疼痛，可以外用“复方利多卡因乳膏”，用来止痛。 第四步：如果出现破皮，一定要预防皮肤感染。首先，破损的地方用碘伏消毒，再涂上烧伤膏，用无菌纱布轻轻的包扎，同时口服抗生素，预防感染。服药期间，禁止饮酒。 皮肤组织烫伤后要比普通外伤愈合的慢，所以，不要着急，组织修复需要一段时间，大概需两三周，越急越不利于伤口愈合，因为心理也在起作用。生活中要处处小心，避免意外发生。学习一些小知识，关键时候能发挥大用处。

身上有轻微的狐臭（腋臭），会不会越来越严重？对于这个问题，要分几种情况来探讨。首先要明确狐臭的严重程度与什么相关？狐臭是遗传性皮肤病，臭味的大小与大汗腺的数量和体积呈正相关，也就是大汗腺数量越多，大汗腺体积越大，则分泌的物质也越多，味道也就越重。那么，什么因素会影响到大汗腺的数量、体积以及分泌量呢？主要有以下几方面。第一、年龄。青春期发育初期，大汗腺才开始发育，此时才出现臭味，在儿童时期是不会有狐臭的。大家可以把大汗腺想象成一棵树，随着身体的发育，这棵小树苗也在不断生长，直至长成大树，那么在这个过程中，所分泌的物质也会逐渐增多，臭味也会越来越严重。第二、性别。统计学显示，狐臭的发病率女性比男性高，但严重程度男性大于女性。这是因为大汗腺在发育过程中，受到雄性激素水平的影响比较大，男性的雄性激素水平比女性高，所以大汗腺的发育也比女性的更茁壮，所以男性狐臭患者的味道要更严重一些。第三、精神因素。大汗腺受交感神经支配，在情绪激动或精神紧张时，大汗腺的分泌量明显增加，这时候并没有运动，也没有出很多汗，但会明显感觉到身上散发出来的臭味加重了。第四、运动。这一点大家都比较熟悉，运动后出汗较多时，味道明显加重，这是因为运动刺激大汗腺的分泌，导致臭味加重。第五、个人重视程度。有些人比较介意，当发现自己有这个问题后，非常注意个人卫生，为了避免影响身边人，给自己的形象带来负分，每天可能冲几次凉，随身携带止汗露、湿纸巾等，这样的话，可以及时地把大汗腺所分泌的物质清除掉，以免散发出臭味，所以平时并不感觉到很大味道。而对于那些不是特别注意个人卫生的人来讲，大汗腺分泌的物质在腋下聚集，没有及时清理，就会散发出浓重的臭味。再回过头来看刚才的问题：身上有轻微的狐臭，会不会越来越严重？如果你处于青春发育期，这个味道会越来越严重！随着气温的升高，你的味道也会越来越严重！当你运动量增多时，臭味也会越来越严重！当你情绪激动或精神紧张时，臭味会越来越严重！当你采取大汗定位射频消融术治疗后，臭味会立刻消失！！！