阳江人民医院皮肤科科普号

痣，对于我们每个人来说都不陌生，很多人身上都存在着大小不一，或多或少的痣。据统计，经细心进行周身检查，正常个体可多达50粒，一般平均有15—20颗之多。不久前，电影《非诚勿扰Ⅱ》中因为黑痣而导致绝症的事情，让大家对痣尤其是黑痣格外关注，甚至谈痣色变。身上长黑痣，究竟会出现什么样的情况？皮肤科专家告诉我们，黑痣并不都是瘤，绝大多数黑痣是良性的，对身体健康没有任何影响。之所以谈痣色变，一是部分黑痣确实容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆，彼此误诊；二是个别黑痣色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系，所以对黑色素痣应给予必要的重视。多数痣为良性皮肤科专家表示，黑痣又称色素痣、色痣或斑痣，是由正常含有色素的痣细胞所构成，最常见于皮肤的良性肿瘤。颜色多呈深褐或墨黑色，也有无颜色的无色痣。其类型主要有三种：交界黑痣，呈淡棕、棕黑或蓝黑色，有癌变可能，可发生为黑色素瘤。皮内黑痣，颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色，一般不发生癌变。混合黑痣为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，也可能癌变。皮肤科专家说，黑痣可见于人体的任何部位，但以面、颈、背等部位最为多见。有的与生俱来，出生时即已存在；有的则是后天的产物，多在两岁后陆续出现。黑痣大多增长缓慢，或持续多年无变化、无症状。随着年龄的增长，痣细胞逐渐由皮肤的表层移入真皮，其数量也逐渐增加，一般于青春期达到顶峰。“绝大多数色素痣都是良性的，相伴一生，平安无事。”皮肤科专家说。特殊类型痣要小心皮肤科专家表示，虽然大多数色素痣是良性的，但是仍然有少数特殊部位、特殊类型的黑痣有恶变的倾向，市民要引起重视。长在手掌、脚掌、生殖器部位的痣（多属于交界痣），因频繁摩擦，易发生病变。特别是足底的黑痣，不痒不痛，无伤大雅，其实是最危险的“恐怖分子”。其次，头颈、面部的痣，因长期阳光暴晒，也容易发生病变，尤其是老年人面部的黑色素痣。皮肤科专家提醒，一般30岁后较少发生新的黑痣，如果发生新的黑痣，且直径超过0.5厘米，就应及时去正规医院皮肤科诊断，排除恶性黑色素瘤。还有一种痣，多见于中青年，好发于躯干，为蚕豆大小的色素斑，颜色不均匀，边缘不清，称发育不良性色素痣。如果呈现多发性时，要高度注意，有发展为恶性黑色瘤的潜在危险。另外，先天性巨大型色素痣也要注意，这种色素痣出生即有，皮损巨大，常累及整个头皮、躯干大部分、半侧肢体等。色深，呈棕黑色或黑色，表面有又黑又粗浓密的毛发，有时伴有其他发育异常，少数会出现恶变。易与黑痣混淆的痣皮肤科专家说，在临床鉴别上，易于黑痣混淆的痣主要有以下集中：巨痣。巨痣一般认为位于躯干、肢体，面积超过900c㎡。但巨痣的标准应该因龄、部位等而不同异。如颜面等特定部位的色素痣，面积虽不足以上标准，但手术切除后创面不能直接缝合者，也可视为巨痣。而婴幼儿也无法用这种标准恒量。巨痣于出生时即已存在，常见多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常见生有毛发。巨病的病理性质属于混合痣或皮内痣，因此也有转变为恶性黑瘤的可能。雀斑。为弥漫散地分布的无数小的淡褐色斑点，表面平滑，不突出皮面。好发于身体的外露日晒部位，以颜面最为显著，偶见颈、肩、手背等部，组织切片检查，黑素细胞的数量并不增多，但异常地形成大量色素颗粒，雀斑无恶变倾向。老年性黑斑。发生于中年和老年人的身体外露部位，如面颊、颈、手背和前臂等部，多发散在棕褐色，呈面积大小不等的小圆形，椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块。组织学检查，可见正常的黑素细胞增多，不发生恶变。诊治手法因人而异皮肤科专家表示，痣的处理手法，因人而异。面部较大的痣无恶变迹象，可考虑分期部分切除，容貌、功能保存均较好，但无适用于有恶变倾向的，也可采用全部切除，或者采用邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如果患者怀疑有恶变，医生可采用外壳手术，一次全部切除活检，手术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。必须小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合

尊敬的朋友： 阳江市人民医院门诊大楼装修完毕，近期我们门诊所有科室均搬至新的门急诊综合大楼。其中皮肤科位于门诊大楼三楼（右侧区），分诊室1，诊室2，诊室3，诊室4。 尊敬的患友，如果你需要就诊或者咨询，请致电13192564226 王医师

    容颜易老，芳华易逝。为了逆转衰老造成的皮肤松弛下垂，新的医美技术层出不穷，咱们今天来看看抗衰新晋“顶流”超声炮。   超声炮的核心在于高能聚焦超声（High-IntensityFocusedUltrasound，HIFU）技术，能够利用超声波能量精准加热皮下SMAS筋膜层、浅脂肪层和真皮层（图1），热量能让筋膜收紧，令老化的胶原蛋白收缩，并刺激胶原蛋白增生和重组，快速紧致皮肤，解决皮肤衰老导致的松、垂、皱纹等问题。图1：面部皮肤层次那么，相比市面上其他的抗衰手段，超声炮到底有什么优势呢？分层抗衰图2：超声炮设备及五大治疗头超声炮配置了两大手柄（经典超声刀手柄和升级超声炮手柄，被称为“刀头和炮头”）、五大治疗头（图2），包含2mm、3mm、4.5mm三种不同治疗深度，分别将能量直达真皮层、浅脂肪层和SMAS筋膜层，因此能够实现精准的皮肤分层抗衰。得益于HIFU技术，超声炮的治疗深度比其他能量源更深（图3），可在不损伤表皮的前提下将能量直达SMAS筋膜层，该层是面部皱纹产生和皮肤松垂的根源之一，也是面部提拉治疗的重点区域，深度在皮下4.5mm。图3：高能聚焦超声的穿透深度比其他能量源更深，可达SMAS筋膜层安全舒适超声炮特有的超脉冲技术（UltraPulseTechnology，UPT），实现了超声的脉冲式输出，同时超声峰值功率更高、作用时间更短，可有效控制超声能量在组织内的热弥散区域，聚焦点周围组织热损伤更小。此外，独创大焦域及滑动扫描技术，使组织叠加升温到55~60度，不产生凝固变性点，也不形成疤痕粘连。因此，超声炮治疗过程更安全舒适，治疗前也无需敷麻药，大部分人仅在治疗过程中感受到局部酸胀感和轻微痛感。由于不损伤表皮，治疗后即可恢复到正常生活中。疗效显著超声炮独创的滑动扫描治疗手柄，可以轻松完成眼周、唇周、法令纹、颈部等精细部位的治疗需要，整个治疗过程约需40~60分钟，术后即刻就能见到提升效果，紧实感明显，术后3~6个月时效果达到峰值，可以看到显著的拉提效果，皮肤变得平滑紧致，轮廓更加清晰。术后护理保湿：术后请注意保湿补水，建议使用保湿喷雾、补水面膜等。一周内尽量避免蒸桑拿、泡温泉。护肤：术后第一周，使用的护肤品应无刺激性，建议不使用彩妆。防晒：术后请注意防晒护理。部分人在治疗后1-3天有点轻微肿胀，7-10天治疗区域部位或是能量加强部位有微触痛感，为正常现象     

入夏以来，大街上随处可见穿着防晒衣的同学，相关商家都快卷疯了。款式层出不穷，价格相差较大，有的几十，有的上千，还有商家宣称自家防晒衣有“护肤”功能。由此也可以看出市面上关于防晒衣的信息很杂很乱，那普通人如何在短时间内挑选适合自己的防晒衣呢？挑选靠谱防晒衣需看什么？1.执行标准我们挑防晒霜要看SPF和PA值，防晒衣也有类似标准一一紫外线防护系数（UPF），它是紫外线对未防护皮肤的平均辐射量与待测织物遮挡后紫外线辐射量的比值。转成人话就是，它代表织物可以阻挡多少紫外线辐射。举个例子，如果一件防晒衣UPF是50，那它可阻挡98%的紫外线，剩余2%或可穿透防晒衣到达皮肤，防护力算是很好了。根据我国《纺织品防紫外线性能的评定》，需同时满足UPF＞40，且UVA透过率＜5%时，才可称为「防紫外线产品」。如果达到这个标准，标签上需写明：●编号：GB/T18830一2009；●UPF数值：若40＜UPF≤50，标为UPF40+，若UPF＞50，标为UPF50+；●长期使用以及在拉伸或潮湿的情况下，该产品所提供的防护有可能减少。这是国家规定的，正规商家都会标上，就像这样↓大家购买时记得看标签，如果是线上购买，详情页一般会有UPF相关报告，如果没有，应谨慎购买。2.面料一般来说，牛仔布、羊毛、灯绒芯等致密、厚重、紧密编织的面料防晒效果最好，但是我们得考虑实际，大夏天穿这种面料那还不得热死？市面上防晒衣的面料主要以化学纤维为主，比较轻薄透气，最常见的是涤纶（又称聚酯纤维）、其次是锦纶，或者是涤纶和锦纶交织而成的面料。购买时认准涤纶和锦纶这两种面料即可，如果非要选其一的话，建议首选涤纶，因为它的防紫外线性能比锦纶好一丢丢~另外，有一些商家宣称用的是“高科技面料”等听起来比较高大上、但又没有明确成分标识的面料，建议仔细鉴别购买，谁知道是不是新时代的「科技与狠活」呢？3.版型宽松版型比修身的防紫外线效果好。如果防晒衣太紧，穿衣的张力可能会使织物纤维拉伸或撕裂，使其紧密度降低，让更多紫外线辐射穿透衣服到达皮肤，防护效果变差。还有，紧身款式在你运动或者走动时容易露出手腕、脚踝等皮肤，有防晒bug。而宽松版型就能避免这些问题。4.颜色防晒衣的颜色也很重要，[3]同一种面料，颜色不同，防紫外线能力也会有些许不同。多数人认为白色最能防紫外线，其实不是的，深色或亮色比白色浅色能吸收更多紫外线。而在深色衣服中，红色是防晒效果最好的，排序大概是：红色＞黑色＞橘色/浅绿色＞天蓝色＞白色。不过颜色与个人喜爱关系较大，也不强求一定要哪种颜色，大家可以根据自己的喜好来，如果没有特别喜欢的就闭眼选红色！另外小花建议大家，挑选防晒衣最好选择正规的、知名度稍大的一点的品牌，踩雷的几率可能会小一些。（虽然可能会有点品牌溢价）防晒衣价格越贵越好？我们需要搞清楚一个点，买防晒衣是为了什么？防晒。那价格越贵的防晒衣，防晒效果越好？得看实际情况。前面说了，防晒衣有一个紫外线防护系数(UPF)，理论上UPF值越大，紫外线防护越强。如果现在有两件防晒衣，A的UPF为60，可阻挡98.3%的紫外线，价格300；B的UPF为40，可阻挡97.5%的紫外线，价格90，你选哪个？绝大部分人会选B，因为它的性价比更高。日常生活中，UPF40+就够用了，没必要花大价钱追求更高的UPF，而且UPF到一定数值后，再往上升的效果相差不大。除了UPF，某些商家还会给防晒衣附加一些科技力量，如“湿态防晒科技”、“皮肤表面微气候”等，看起来高大上，价格也上去了，但具体效果如何，这很难评。毕竟据目前了解，国内防晒衣品牌在科技上似乎没有太大突破。警惕防晒衣智商税有的号称用了具有专利技术的布料，能够美白、减少皱纹；有的防晒衣宣传加入玻尿酸，穿上相当于敷了一层面膜，有“护肤”功能；有的声称添加木糖醇面料，且强调是由木糖醇的冰氧气制成的，上身即可降温5℃；…………防晒衣的发展逐渐离谱。这些所谓功能缺乏科学评判标准，大家购买时不能仅凭商家的一家之言就冲动下单，多查查多看看，钱也不是大风刮来的啊

美容缝合拆线后是不是就可以正常活动？01如果是面颈部的缝合如果是面颈部的缝合，拆线后就可以适当运动，如慢跑等，但不要做过于用力的运动，如器械类。因为过于用力面颈部的表情肌会不由自主用力收缩，而表情肌的收缩不利于疤痕的恢复。02如果是四肢和躯干的缝合如果是四肢和躯干的缝合，拆线后1-2周内不要运动，以免伤口裂开。拆线1-2周后可以开始运动，最好在减张器或减张贴的保护下逐渐增大运动量。03什么时候可以剧烈运动？从伤口愈合的角度看，拆线1-2周后就可以做剧烈的运动。从疤痕恢复的角度看，拆线后的三个月内最好不要做剧烈运动，除非切口处的减张措施做得很到位。总而言之，美容缝合拆线后什么时候可以做运动，并不能一概而论，需要根据具体情况而定，建议三个月内不要做剧烈运动。

随着社会的发展，人们对缝合的要求越来越高，尤其对于面部等暴露部位的外伤，患者不仅希望缝合后能让伤口更快地愈合，更希望能“无痕”。所以有人不禁要问：美容缝合术后能做到完全无痕吗？美容缝合能做到完全无痕吗？很遗憾，我们的答案是：缝合术后都会有线痕，只是明显程度不同而已。相比普通缝合，使用美容缝合技术可以最大程度减轻术后疤痕，但还做不到术后完全无痕。目前，最好的效果也就是相对无痕：“肉眼无痕”“社交距离无痕”，也就是说在一定距离外看不到疤痕。如下图：即便是相对无痕也是少数，既需要有良好的缝合，还要有正确的护理，甚至还要有一点点运气。大部分手术后都是有不同程度的线痕。当然，对于手术后的线痕，我们可以通过光电治疗进一步改善，让线痕更不明显。

创伤、烧伤、手术等引起的深部皮肤损伤后均可能出现纤维组织异常增殖，产生病理性瘢痕，即瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕。瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕较难管理，特别是烧伤后瘢痕，这些瘢痕的特征是生长失调，胶原蛋白形成过多，并对患者造成美容和肢体功能破坏；瘢痕局部出现瘙痒、疼痛等症状，均会影响患者的生活质量指数。联合疗法是当前治疗瘢痕的主要手段，包括手术重建、硅胶制品、抗瘢痕外用药物和压力治疗，激光及病灶内注射皮质类固醇、干扰素等其他辅助疗法。针对分子水平靶向治疗（如细胞因子、生长因子和基因疗法）的新疗法目前尚处于开发阶段，有一定的应用前景。1.药物治疗1.1硅酮制剂常见的硅酮制剂有硅胶敷料和硅凝胶。硅胶敷料包括硅胶膜和硅酮敷贴，二者可通过瘢痕组织中的水和作用及局部密合作用软化瘢痕并抑制其生长；对潜在增生性瘢痕及局部皮肤的痛痒症状有良好的治疗效果。临床应用也证实，瘢痕的外观、质地及患者的自觉症状在使用硅酮制剂后明显改善，同时可促进新鲜瘢痕向成熟瘢痕的转化。由于该方法操作简单、无创，因此被常规用于瘢痕早期，伤口愈合后即开始使用，每天使用超过12h，持续至少两个月。对于硅胶片不易贴合的身体部位，可以涂覆硅凝胶。主要不良反应有皮肤干燥、过敏性皮疹等。1.2类固醇激素类固醇激素改善瘢痕的机制主要是通过抑制伤口的炎症过程，减少胶原蛋白合成并增加降解，抑制成纤维细胞增殖及变性，从而抑制纤维细胞生长。也有研究认为是通过局部类固醇与糖皮质激素受体结合介导的血管收缩来抑制瘢痕增生。病灶内注射类固醇激素是最常用的给药方法，通过病灶内注射，可使瘢痕组织变平、变软，减轻症状。临床常用的类固醇激素有曲安奈德和复方倍他米松。有报道使用曲安奈德单独注射或与其他治疗方式联合使用时，曲安奈德的浓度为10~40mg/ml，但单药治疗时推荐浓度40mg/ml，每月1~2次。其主要不良反应有局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、注射部位疼痛等。成人患者可以选择，但儿童患者慎用。1.3A型肉毒毒素肉毒杆菌毒素是由革兰氏阳性菌肉毒梭状芽胞杆菌产生可阻断神经肌肉传导的神经毒素。A型肉毒毒素防治瘢痕的机制是首先通过减少伤口愈合过程中的肌肉紧张，减少伤口张力；其次通过抑制TGF-β1/Smad和ERK信号通路降低成纤维细胞的增殖；影响MMP-1和MMP-2的表达，增加胶原的降解，从而减少瘢痕的形成；瘢痕组织中血管内皮生长因子过表达，使得瘢痕内血管异常增生，A型肉毒毒素可通过抑制血管内皮生长因子的表达，减少血管的生成。首选的治疗方法是病灶内注射，每次给药剂量70~140U，间隔1~3个月，持续3或9个月，瘢痕外观及局部疼痛、瘙痒感有明显改善。A型肉毒毒素治疗瘢痕疙瘩的安全性高，疗效较佳，可适用于婴幼儿，较少出现类固醇激素引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。1.4干扰素（IFN）IFN是一种多功能抗病毒细胞因子，可通过下调TGF-β1来减低胶原蛋白合成和其他细胞外基质表达，同时增加胶原酶活性，进而抑制瘢痕。有研究表明，IFN-α2b治疗肥厚性瘢痕后获得改善可能与纤维细胞数量的减少和纤维细胞功能的改变关，IFN-α2b通过阻断内皮细胞上VEGF受体表达，阻断VEGF生成，从而抑制瘢痕内血管形成；IFN-α2b治疗后瘢痕改善可能与瘢痕血管生成减少有关。1.5碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）bFGF是生长因子和信号蛋白家族的成员之一，可促进伤口愈合。研究报道使用bFGF等生长因子可提高儿童和成人烧伤伤口愈合效果，并最大限度地减少瘢痕形成。但bFGF治疗瘢痕的确切机制尚不清楚。有研究显示bFGF通过影响胶原分布、α平滑肌肌动蛋白和TGF-β1表达来防止胶原蛋白的过度皮肤沉积。此外，bFGF可降低胶原密度，降低纤连蛋白、金属蛋白酶-1、胶原Ⅰ和胶原Ⅲ的组织抑制剂的表达，并使MMP-1和凋亡细胞显著升高从而减少瘢痕形成，促进伤口愈合，bFGF给药治疗后瘢痕外观与对照组相比有明显改善。此外局部给予bFGF可能会逆转皮瓣存活率，局部皮下注射bFGF可改善并维持皮肤软组织放射治疗后的组织活力。因此bFGF为瘢痕治疗提供新的治疗途径，且无不良反应，可应用于婴幼儿。2.压力治疗压力疗法就是用弹性组织物对愈合部位持续减少胶原纤维的合成，达到治疗增生性瘢痕的目的。此外压力疗法可导致磷酸化的c-JunN端激酶（JNK1）和丝裂原活化蛋白激酶增加，影响瘢痕形成信号通路，推测可能是其另一种作用机制。压力疗法主要包括压力衣疗法（PGT）、海绵加压固定和弹力绷带压迫等，其中PGT在患儿烧伤中应用较为广泛。PGT有助于新生组织的胶原纤维在正常模式下生长，使机体愈合过程趋于正常化。在伤口完全闭合但瘢痕较为脆弱时开始压力衣治疗最为有效，一般压力控制15~25mmHg，可减少毛细血管流量，从而限制患处的氧气和营养物质供应并阻止胶原蛋白的产生。建议每天佩戴23h，持续长达18个月或直到疤痕成熟，最终获得整体瘢痕外观的改善。主要不良反应包括局部皮肤瘙痒、疼痛、破损，骨骼生长改变等，患者依从性会相应降低。3.激光治疗激光是一种电磁能量，可以精确地聚焦在特定的病变上。随着激光在各种皮肤病治疗中的应用被广泛报道，激光疗法逐渐成为瘢痕治疗研究的热点。目前激光种类主要有脉冲染料激光（PDL）、1064-nmNd：YAG激光器、剥脱性CO2点阵激光。瘢痕组织早期会有大量血管增生，这种异常的血管增生为炎症细胞进入早期瘢痕提供了便利的途径。激光疗法的作用机制：PDL主要通过局部汽化来选择性地破坏新生血管，减少组织血供，产生低氧血症，从而减少驱动瘢痕形成的炎症反应；此外PDL还可促进成纤维细胞凋亡，减少胶原蛋白分泌，其对正常组织损伤相对较小。因此PDL可有效减少瘢痕外观和瘙痒症状。在早期瘢痕形成或炎症阶段进行激光治疗可以进一步改善瘢痕。点阵激光技术中“微剥脱”可产生足够的热损伤，达到比PDL更大的深度。该激光可导致成纤维细胞凋亡，并随之启动再生修复程序，激活表皮干细胞；同时启动组织愈合机制，减少胶原蛋白Ⅰ/Ⅲ合成；抑制TGF-β1表达，引起胶原增生与重塑，进而改善和治疗瘢痕。其中治疗肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩应用最广泛的是PDL，推荐能量为6.0~7.5J/cm2（7mm光斑）或4.5~5.5J/cm2（10mm光斑），需要2~6次治疗。1064-nmNd：YAG激光也可用于治疗肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩，推荐能量为14J/cm2（5mm光斑），每3~4周重复1次治疗。激光联合治疗为肥厚性瘢痕提供了新的治疗策略。激光治疗的可能副作用包括色素沉着过度、色素减退、局部刺痛感、水疱形成和术后紫癜等。4.手术治疗手术切除是肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩的主要治疗方法，其主要目标是改善由瘢痕挛缩引起的功能损害；次要目标是缩小瘢痕范围，改善瘢痕外观。通常伤口愈合的重塑阶段会持续1年以上，因此1年内的初级伤口往往会通过药物、激光进行保守治疗。如果没有明显改善，或伤口瘢痕增生形成瘢痕疙瘩的患儿需考虑手术切除。较小瘢痕切除时设计切口线或局部皮瓣应与皮肤张力线平行，较大瘢痕修复的特殊技术包括连续部分切除、术中周围组织扩张和全层皮肤移植、区域皮瓣等。单独手术切除瘢痕疙瘩的复发率为45%~100%，往往后期效果不理想，可以增加多种方式联合治疗，有报道术中减张缝合可降低创缘两侧的张力，并且术后联合电子线照射治疗，对复发性瘢痕疙瘩是一种有效方法。该方法儿童患者慎用。4.1瘢痕内切除术瘢痕内切除术适用于瘢痕面积较大患者，切除部分瘢痕，达到松解瘢痕挛缩的目的。瘢痕内切除术需严格遵循无张力原则，术前根据患者的瘢痕形状大小、解剖部位、局部皮肤的松弛程度，计算瘢痕切除量与切除范围，保留部分瘢痕皮肤，修整瘢痕皮肤厚度需等于周围正常皮肤，进而提高缝合后的效果。同时该技术可防止瘢痕疙瘩内真皮深处的损伤。因此，切除瘢痕疙瘩的中央部分，通过留下更可能经历程序性死亡的细胞降低瘢痕复发率。4.2LBD减张缝合技术在预防瘢痕中最重要的可控因素是增殖和重塑阶段的伤口张力，因此减张在伤口愈合重塑过程中尤为重要，这取决于切口设计的选择。传统的切口通常为松弛的皮肤张力线，但在高表面张力区域不存在这样的线。因此临床逐渐引用一种新型缝合技术—LBD减张缝合技术，也称为深部埋置环形褥式缝合技术，该技术可明显减轻术中及术后切口张力，显著改善术后瘢痕形成，提高患者生活质量，该缝合可适用于所有有张力切口的缝合。术后1周~3个月采用医用皮肤减张闭合器或减张胶带进行护理，可减轻重塑伤口必须承受的张力，改善血液循环，达到术后瘢痕恢复满意效果。5.间充质干细胞治疗和脂肪移植肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩中炎症反应是其主要特征，MSC疗法可预防或减弱过度的炎症过程。有研究报道MSC可抑制肥厚性瘢痕中成纤维细胞中的p38/丝裂原活化蛋白激酶信号通路从而抑制胶原沉积和瘢痕形成。同时MSC可下调肌成纤维细胞分化和降低I型胶原，α-SMA和胶原沉积的基因表达从而减少胶原蛋白产生来对抗纤维化活性。治疗方法包括全身注射、伤口部位局部注射、皮内注射或皮下注射等。尽管MSCs具有抗炎和抗纤维化作用，但有报道称MSCs可能具有促炎作用。脂肪移植（AFG）是一种治疗瘢痕疙瘩的新技术，其作用机制推测是转移的脂肪组织将脂肪组织衍生的MSCs传递到伤口。对于肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩患者进行自体脂肪移植后，瘢痕得到很好的改善。副作用主要有局部红斑、水肿和血肿等。此外，在患有自身免疫性疾病的烧伤瘢痕和瘢痕挛缩的患者中，该技术可缓解局部瘢痕的疼痛感。6.总结目前肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的发病机制尚不十分明确，多认为肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩由伤口愈合异常引起。增殖过程中细胞外基质的增多及重塑过程中细胞外基质沉积参与发病过程。同时遗传和全身因素也参与其中。防治瘢痕形成以及术后瘢痕复发的很多治疗方法仍处于试验阶段，尚需大量的临床研究。目前单独使用药物治疗难以取得良好的效果，多种方式联合应用是目前瘢痕治疗的主要方法。任何治疗方法均需要对患儿进行长期随访，观察其最终有效率和痊愈率。随着医学科技水平的进步，对瘢痕的形成机制有望在分子水平进一步阐明，不久的未来应该可以找到一种最佳的联合治疗方法，最大程度地增加治疗有效率，降低复发率。