张盈帆医生的科普号

为什么选择切开法重睑术张盈帆作者单位：200003 上海第二军医大学附属长征医院整形外科背景: 说起重睑术（开双眼皮），大多数人第一反应就是希望能做 “埋线”、“三点”等“微创”术式，但大家不知道的是在中国人（或东亚人）里真正适合做微创重睑术式的人占人群里的比例最多不超过10%，且要求其上睑特征最好是 薄（皮肤薄、肌肉薄、脂肪少），紧（皮肤紧、肌肉紧不松弛），无内眦赘皮（内眼角圆钝），只有满足这三个条件时用微创方法做出来的双眼皮才会好看和持久，同时随的年龄增长每个人（从30岁以后）均会出现不同程度的上睑松弛（眼皮松了），由于行微创手术时不能去除多余的上睑松弛的皮肤，因此30岁以上的人均不适合做微创双眼皮了。但有人也许会问，现实中远不止10%的人去做了微创式的双眼皮呢，效果也还好哦~~ 但实际上，大家并不知道那些本身眼睑条件并不满足以上3条的人真去做了微创式的双眼皮，其获得的美丽效果肯定会打些折扣的，而且在不久的将来也终归会再去做一次切开法的重睑术以获得更好更持久的效果。为什么选择切开法重睑术：实际上--- 切开法重睑术---，对比微创法具有四大优势：1、可以去皮，所以效果更加持久（至少10年之久） 2、可以去脂肪，使双眼皮变薄，更像天生的自然双眼皮，也更加美观 3、可以同时开眼角，起到锦上添花的作用 4、可以同时矫正上睑下垂，使眼睛变得更加有神韵，因此绝对是适合所有上睑类型的双眼皮-金标准手术。那么为什么大家又常常对“切开法”这一术式心存芥蒂呢？1、 害怕上眼睑的疤痕---- 实际上，人全身上下只有眼睑切口愈合后是不留瘢痕的（同样包括瘢痕体质的人眼睑也不留疤），手术后完全看不到切口痕迹一般需要3个月时间。2、 害怕手术后肿胀恢复的慢，完全恢复自然甚至需要半年或者更长的时间----- 实际上术后肿胀恢复慢除了与患者本身体质有关（最多只占10%的因素）外，主要与医生选择的手术方法有关，关键手术细节上处理上的差异就会造成术后恢复时间上的天壤之别，经作者主刀精心改进手术细节后的切开重睑术的患者，术后5天拆线肿胀即消退80%，2-3周即完全消肿和恢复自然。3、 害怕最终恢复后还是不自然，很假的感觉----- 实际上大多数出现这种情况的病例，其术前的眼睑就是典型的“肿泡眼”的特征，上眼皮鼓鼓的样子，可以说这种眼皮条件是重睑术中最难开的类型，同样也是“微创术式”无法解决的难题！经作者主刀依据患者术前条件的差异而对手术细节上的调整完全可以使术后双眼皮更加自然，体现出个性化差异处理的重要性。小结：1、 应该由专业的经验丰富的整形医生来判断你适不适合做“微创法”的双眼皮，而不是你自己觉得、感觉、别人说的 或 你希望 来接受和选择哪种术式，因为 每个人的眼睑条件 与 手术方式的选择 和 获得的最终的手术效果 这三者之间 绝对是有 科学的、逻辑的 关系的。2、 为什么你说的这么好，可还是有很多以切开法做完的双眼皮失败的案例，效果很差，问题很多呢？ ----- 这就像同样是写中国汉字，有的人写字就非常好看，有的人写字就很难看一样，每个医生对每一种手术方式都有自己的 实践体会 和 理解认识 上的差异，医生的技能水平上是有差异的，因此选择好的医生和对的医生就是那件最重要的事。典型病例：病例1：女，19岁，切开法重睑术的照片 切开法重睑术加无痕内眼角术前正位 术后5天

关于美白针，你想了解的（2）美白针的功效？1. 全身美白。由于美白针内含的大量还原剂类药物（传明酸、维生素C、还原性谷胱甘肽、硫辛酸等）能抑制和还原细胞氧化，快速分解人体肌肤的黑色素、黄色素，修复受损细胞，补充活化美白因子促使全身细胞更新，从而改善缺氧性暗沉、粗糙皮肤等一系列青春消逝现象，令全身肌肤由内至外白里透红、恢复弹性，同时对已经形成的暗疮、斑点具有淡化作用，有效改善面部斑点。其特点在于能迅速扭转病态功能细胞的早衰老化，抑制细胞氧化，阻止黑色素生成，促进新陈代谢，有效减弱和祛除色斑，由内而外调节肌肤，达到全身美白效果。2. 促进肝功能。由于还原剂类药物的另一大功效就是增强肝脏解毒功能，因此美白针可以明显改善肝脏功能，很多患者用药后会都发现喝酒比较不容易醉，免疫力也会变好，所以大家才会说打美白针也会有固肝、提神的效果。3. 促进新陈代谢和血液循环，抗衰老作用。美白针内还含有大量复合氨基酸、银杏提取物等成分，可以增加营养促进新陈代谢，达到一定的抗衰老作用。因此可以说，美白针使用后皮肤变白是表象，而且还能调节内分泌，改善肝功能，对抗衰老。什么人比较适合美白针？皮肤本身基础尚可，过度日晒、内分泌紊乱者造成色斑或暗沉。雷射或脉冲光术后保养者。生活作息不规律、经常熬夜及工作压力大。平时有喝酒应酬习惯。爱美人士。什么人不太适合呢？全身性肤色较深怀孕妇女或具有怀孕可能及需喂乳之妇女。肾病性循环不良严重性肝实质损坏血氮过高症中度至重度高血压凝血功能异常者 (出血或血栓病史患者)对药物成分有任何过敏者。为什么美白针的美白效果因人而异?回答这个问题，还要从作用机理说起，在黑素合成过程，酪氨酸酶起的关键的作用，紫外线照射可以激活酪氨酸酶，从而加速黑素的产生，酪氨酸酶要发挥正常活性需要铜离子的辅助，而体内还原型谷胱甘肽曾多将减少游离的铜离子，从而影响酪氨酶的活性，使黑色素合成减少，同时黑色素合成过程也被大剂量维生素C所抑制，还原型谷胱甘肽在临床上用于治疗各种理化因素(如药物、酒精、化疗等)导致的中毒性肝损伤，因其含有巯基具有较强的还原作用，可以加速体内自由基的清除，故用于上述中毒性损伤的治疗。如果体内有以上的疾病因素，也可以抵消还原型谷胱甘肽的作用。换一句话说，如果美白的效果没有达到，那么其它的有益的作用，比如清除自由基，排毒的作用肯定占了上风，所以，美白针的作用不单单是美白，如果感觉整体的效果好而美白的效果差，可能是剂量不够，可以加强几次。如果效果不明显，剂量能否增大呢？需要明确的是，美白针内目前药物组分和剂量是经过台湾的医生和大批患者试用后所推荐的剂量，即又能有一定的效果，而且该剂量下大部分人群的药物副作用也不明显，如果一味追求效果而又盲目增大药物剂量则会使药物副作用出现的几率大大增加，得不偿失了。美白针引进后，大陆的医生根据自己的应用体会，选择性的增加美白针内的某几种成分的剂量，定为1级、2级或3级，以增强美白效果。但从我们临床应用的体会还是建议，最初应用还是从常规剂量入手，比较安全。

美白针的前世今生？美白是女性永恒的话题，很多人都用尽各种方法美白。90年代初期台湾的一些皮肤科医生通过静脉输注一些大剂量维生素及保肝药来进行皮肤美白的尝试性治疗，随着治疗人群的逐渐增多，静脉药物配方的成分也逐渐增多和固定成熟下来，形成一套静脉药物的组合，美其名曰“美白针”。而2006年之后由台湾明星大S出版的《美容大王-揭发女明星》这本书才真正使美白针名扬天下，风靡流行起来。所以有很多朋友打听想打美白针，总想问是国产的还是进口的，实际上正宗的美白针一定是由台湾生产的。而且欧洲人或是白人一定不会去研究和生产美白针，因为她们本身就不需要白，她们总希望多晒太阳使自己变黑一些。美白针的成分有哪些？目前由台湾版的美白针套装中，药物成分主要包括复合维生素（维生素C、B族等），复合氨基酸（包括必需氨基酸和半必需氨基酸），还原性谷胱甘肽，硫辛酸，银杏提取物，传明酸等。可见其成分主要为还原、解毒、保肝、营养类药物。其美白的原理主要通过抑制酪氨酸酶活性、还原氧化反应以及增强肝脏解毒功能三大途径来实现的。

腋臭(狐臭)发病有明显的遗传和种族倾向, 在我国汉族人群的发病率为4.09% ，在维吾尔族人群的发病率为15.5%[1]。近年来随民族文化交流活动的增多，前来就诊的维族腋臭患者显著增多。由于维族患者大汗腺的腺体数量多、体积增大，参照Youg-JinPark 等制定的判断标准[2]，多为3级（未活动时也散发出强烈的臭味，在1.5m外即可以闻到）重度腋臭，我科自2011年6月起改用肿胀麻醉刮吸微创法治疗重度腋臭共68例，效果满意现报告如下。 1 材料和方法1.1研究对象2011年6月-2012年2月治疗重度腋臭共68例，其中维族患者51例，男8例，女43例，汉族患者17例，男5例，女12例。年龄在17～39岁，平均26岁。所有患者均为双侧发病。1.2 手术方法术前保留腋毛，沿腋毛范围外2～3cm 予甲紫溶液棉签画线梭形区域标记，碘酊固定，常规消毒铺巾单。肿胀麻醉液配置：2%盐酸利多卡因400mg+1%盐酸肾上腺素0.5mg+0.9%Nacl溶液500ml,双侧腋窝皮下注射肿胀麻醉，一侧注射约200ml左右。于腋下术区远端纵向切开长约3mm切口，以吸脂针连接吸引器反复抽吸分离腋窝皮下腔隙。更换腋臭刮匙器，于真皮下不同位置反复多次交替刮吸腋下汗腺组织，刮吸力度适中，至术区皮肤色泽微红或潮红，腋毛可自行脱落为度，缝合切口，腋下打包加压固定，力度适中，双肩外展90度弹力绷带固定。于术后5天拆除打包，拆除缝线。2 结果本组68例患者，3侧术后腋下出现局部皮肤溃疡，经换药后创面愈合。术后随访2～8个月不等，其中4侧仍遗留程度为2级的异味，其余无异味残留，所有患者术区均无明显瘢痕及上肢活动受限等并发症出现，腋毛较术前明显减少或消失，均对手术效果满意。3 讨论外科手术是腋臭治疗的最有效方法。传统外科方法将腋毛区皮肤、皮下汗腺以及皮下脂肪大范围梭形切除，虽可治愈，但由于切口处皮肤张力大，易造成明显瘢痕，有的甚至造成上肢活动受限。改良方法包括，将切口改成“Z”、“S”形，进行皮瓣修薄剪除汗腺毛囊组织，但不可避免遗留切口瘢痕，同时术后血肿、皮肤坏死、延迟愈合、瘢痕增生及腋臭复发等并发症发生率较高[3]，影响其最终疗效。以肿胀麻醉刮吸法治疗腋臭，可有效地清除腋部皮下大汗腺、破坏毛囊组织，与以往手术方法比较，具有治疗彻底、切口小、创伤小、简便快捷、术后无瘢痕、恢复快等诸多优点[4]。对本组重度腋臭患者的治疗结果显示，其疗效可靠且并发症发生率低。其手术关键在于：皮肤刮吸程度的把握，本组病例早期治疗时，有4侧遗留不同程度的异味，主要在于大汗腺（顶泌汗腺）破坏程度的欠缺。由于大汗腺主要分布在皮肤真皮网状层和皮下浅层脂肪层，其根治手术实质就是要将腋下皮瓣刮吸成全厚皮片甚至为厚中厚皮片，锐性搔刮加负压吸除正好能分别对症施治，较传统剪除法更能均匀彻底破坏大汗腺组织。初始刮吸可感到皮下有毛糙颗粒感，反复刮吸后可感觉皮下渐光滑且阻力减小，皮肤微红表明皮肤厚度已近全厚而潮红时则接近厚中厚水平。以传统外科手术方法将皮瓣修至全厚或厚中厚水平后，术后切口愈合不良皮肤坏死等并发症几率会显著增加，而刮吸法的一大优势在于其处理后的皮肤与基底仍有多量条梭性纤维连接，除可提供部分血运外还能有效帮助皮肤与基底固定，分隔腔隙，本组病例术后均未放置引流但无一例发生血肿或血清肿也证明其有效性。本组病例术后5天即全部拆除打包和缝线，减少了传统打包的固定时间，提高了手术的舒适性，易于为患者接受和配合，对于维族患者尤为适用，值得推广。 参考文献1. 朱晓伟.中厚皮瓣腋臭根治术在维吾尔患者的应用[J].中国民族民间医药杂志,2011,15(1):84-85.2. Park，YJ，Shin MS．What is the best method for treeing osmidrosis[J]．Ann Plast Surg，200l,47：303-305．3. 马博,任菲,梁国平. 两种美容术式治疗腋臭的疗效分析[J].中国美容医学，2011,20(1):15-18.4. Tsai RY，Lin JY．Experience oftumescent liposuction in the treatment of osmidrosis[J] Dermatol Surg，2001，27(5)：446-448．

-环境激素污染的警钟丰满挺拔的胸部是每个女人都希望拥有的魅力之源，但如果长在了男性的身上，就增加了无穷无尽错位的烦恼。大学生小王就遭遇了这样错位的苦恼。在一次他和同学游泳的过程中，一个同学无意中开了个玩笑，说“你的胸部怎么这么丰满啊，可以与女同学比试一下啦”，在同学们一阵哄笑声中，小王羞愧的涨红了脸。从此后就开始对自己的胸部耿耿于怀，越看越觉得不对劲，本应平坦的胸部明显有些隆起，于是害怕到公共浴室里洗澡暴露自己的身体，更别说去游泳了，最后变得很敏感不愿意和同学们交往，严重影响了他的心理健康。在一个偶然的机会，小王从网上得知大医院的整形外科可以治疗像他的这种问题，就迫不及待的前来就诊。接诊的上海长征医院整形外科的张盈帆博士介绍说，像小王这种情况在医学中称为男性乳房发育症，是指男性乳腺良性增生、发育，表现为乳房异常增大，明显影响患者的外观和心理的健康。在临床青年男性中比较常见，实际上，接近2/3的青少年在青春发育期由于体内激素水平的变化都会经历一段时间的乳腺发育，但多数会在1-2年内自然消退。但其中也有少部分患者到18岁成年以后发育的乳房始终没有消退，保持增大的外观，这样在排除少数继发于性腺或肿瘤等全身性疾病造成的乳腺发育情况外，均可以考虑进行手术治疗。最终，小王在门诊接受了通过乳晕小切口微创方法乳腺切除手术，术后的瘢痕非常隐蔽，几乎看不出来，看到自己胸部彻底恢复了平坦自然的外观，小王别提有多高兴了，心中的包袱也终于放下了。但是，张盈帆博士同时也指出，男性乳房发育症的发病率正有逐年增高的趋势，到门诊来就诊的青年人也越来越多。虽然通过手术可以解决他们的问题，但病因的预防则是解决问题的根本。由于正常情况下，乳腺的发育是受到体内雌激素的影响，而体内持续低水平雌激素的刺激是导致男性乳腺发育或者是发育的乳腺不能消退的重要诱因。结合当前严峻的食品安全和环境污染问题，均提醒我们大家应时刻关注和警惕环境内激素污染的问题。所谓环境激素是指由于人类活动而释放到环境中的化学物质,当通过食物链等途径直接或间接进入生物体后，能与体内受体结合发挥具有类似于内分泌激素作用（大部分环境激素具有类雌激素或抗雄激素作用），引起生物内分泌紊乱，尤其对于处于生长发育期的青少年则易导致类女性化的乳房发育显著增加。需要提醒的是，90%的环境激素是通过食品污染被人们吃进肚里的，主要包括以下几种途径：①如蔬菜、水果、谷物生产中使用的农药残留，“催熟”用的植物生长调节剂；②人工养殖鱼类、禽畜使用的生长激素; ③食品包装(塑料薄膜、涂了防锈树脂的罐头等)中的化学物质如磷苯二甲酸二辛酯;④食品加工过程中的各种添加剂。因此，目前人类似乎已生活在"环境激素的海洋"之中，对于这种严峻的状况，环境学家给出如下建议：首先不向环境中释放化学物质，保护环境。作为个人尤其是处于青春发育期的孩子，应积极采取适当防护对策：1、通过浸泡和反复漂洗尽量洗净食物上的农药或添加剂残留。2、不用泡沫塑料容器泡方便面，不用聚氯乙烯包装材料在微波妒中加热，不要购买和使用塑料制婴幼儿用品和玩具。3、减少食用近海鱼和人工养殖的鱼类，小鱼和微生物摄取了海中的化学物质，然后又被大鱼吃掉。由于这种食物链的作用，在金枪鱼和青花鱼等大型鱼类体内浓缩的化学物质非常多。在日本人通过食物摄取的二恶英总量中，约60％来自鱼类。4、大量食用绿色食品谷物和黄绿叶菜，一项调查结果显示，容易使环境激素二恶英从体内排出的食物有糙米、荞麦、菠菜、萝卜、小米、黄米和元白菜等。 当然，对于已经处于成年人的男性乳房发育的患者也不要过于烦恼和担心，张盈帆博士通过对大量类似病人的成功治疗，目前的通过小切口微创乳腺切除手术技术也日趋完善，完全可以解决类似患者这个尴尬的烦恼。

解决三大难题再造完美FTM阴茎张盈帆程辰程开祥刘蔡钺周怡雯麻荪香刘阳上海九院整复外科泌尿生殖整形专业组   对于女转男跨性别人群转性手术的核心就是阴茎再造术。目前全世界范围内最为流行的术式就是中国专家在上世纪80年代发明的以前臂皮瓣管卷管（tube-in-tube）的方式再造尿道和阴茎体，再通过游离移植吻合血管的方式转移至会阴部的经典术式。由于男性尿道和女性尿道天然长度的差异，阴茎再造术中最大的挑战就是重建会阴段和阴茎段的长段尿道，再造手术后70%以上的并发症都来源于尿道并发症，如尿瘘及尿道狭窄。尿道并发症本质上来源于两个问题，首先以管卷管皮瓣法造尿道，其尿道再造材料来源于皮肤组织，与天然尿道黏膜相比，皮肤上皮层薄而真皮层厚，由此产生的瘢痕相对较重，而愈合不良和瘢痕就是尿道狭窄容易发生的根本原因。其次，管卷管方式使皮瓣缝合口处张力增加，再加上卷管缝合的张力均会影响尿道吻合处的血液循环，血运不佳就会愈合不良，尿瘘也就必然出现，上述两个问题还会互为影响叠加，均会导致尿道并发症发生率高发，文献报道从20-70%不等，甚至很多再造阴茎10年以后还会出现尿道狭窄及尿瘘等并发症，因此尿道再造问题是阴茎再造的最大难题和挑战。我们九院整复外科泌尿生殖性别整形团队经过多年的努力探索，终于完美解决了尿道再造这个难题。我们以患者自身切除本来要废弃的阴道粘膜预制来再造全长尿道，使尿道并发症率显著降低，近2年降到10%以下，而且术后配合尿道支架的使用，可以完全避免尿道术后最棘手的并发症尿道狭窄的发生，使我们的再造尿道达到世界领先水平。同时由于不需要再使用皮瓣卷曲缝合再造尿道，节省了至少3.5cm宽的皮瓣供区损失，减少了供区的瘢痕，而且避免了再造阴茎皮瓣包裹尿道皮瓣造成的阴茎外形臃肿，将原先的“管卷管”方式直接变成“卷单管”方式，不论从功能上还是外形上都获得了理想的效果。 一期手术子宫附件阴道切除，本身废弃的阴道粘膜卷管成尿道预制于大腿废弃的阴道粘膜卷管成尿道预制于大腿外侧，二期带尿道的皮瓣转移行阴茎再造其次，如何使再造阴茎的外形更加逼真、更加像真的阴茎是整形医生面临的第二大挑战。而阴茎外形的核心特点在于阴茎体和阴茎龟头从形状到颜色都呈现显著区分的不同特征，因此再造出逼真的龟头结构成为解决这个问题的关键。同样我们团队经过长期仔细的研究和探索，成功的解决了这个难题，不仅再造出颜色生动的龟头，而且还呈现出了近段膨大和冠状沟略凹陷的亚单位细节，成为迄今为止世界上再造外形最好最逼真的阴茎和龟头，该项技术也达到世界领先水平。二期阴茎再造术术中即刻        术后3个月再造阴茎外观除了尿道和外形外，所有患者最关心的问题就是再造阴茎的功能如何，即能否自如完成性生活的需要。患者自身的肋软骨是以前应用最多的再造阴茎的支撑体材料，切取肋软骨会增加供区损伤，而且肋软骨本身略弯曲特点、长度不足以及容易折断这些缺点都极大限制了肋软骨支撑材料的选择。20多年前可弯曲的银丝硅胶棒材料也曾短暂的进入到市场作为阴茎支撑体的选择，但由于需要使用时硬度不足、不用时又过硬的缺点，最终也销声匿迹。目前在国外主流的支撑体材料都是选用可膨胀的三件套阴茎假体作为支撑，可以在需要使用时手动控制使假体变硬从而使阴茎勃起以完成性交。但由于该类假体本身是为正常男性ED（勃起功能障碍）患者所设计生产，有两根支撑体且根部呈尖端（在男性应用是将假体插入到阴茎海绵体脚中使用），因此如果用在再造阴茎中就不那么合适，会显著增加假体外漏的并发症风险。针对这一难题，我们国内上海的依红公司也是国内唯一的三件套阴茎假体的生产制造商，针对再造阴茎的生理特点，改良了再造假体的生产工艺，特异定制了适合再造阴茎的可膨胀三件套阴茎假体，将两根支撑体改为一根，同时在支撑体底端设计了扩大的底座，方便假体在耻骨联合处的植入和固定，有了依红公司定制生产的假体神器植入，我们也就完美解决了再造阴茎的可控性自主勃起功能，获得了患者极大的认可和肯定。                    进口可膨胀三件套假体ED患者适用   上海依红公司可膨胀三件套假体ED患者适用    经改良三件套单支撑体假体特异适用于再造阴茎    假体充水勃起术中   耳甲腔软骨切取放置于假体头端防止外漏值得注意的是，由于使用了人工材料的阴茎假体，同时在性交过程中阴茎远端不可避免的会承受假体传导过来的张力，因此为避免潜在的假体穿出外漏风险，我们进行了两大改进，第一，选用大腿股前外侧皮瓣而不是传统的前臂皮瓣来再造阴茎，因为股前外侧皮瓣切取时可以携带其下方的阔筋膜，术中以坚韧的阔筋膜来包裹假体，相当于替代正常阴茎的白膜组织，增加假体的保护，相比之下，前臂皮瓣携带的深筋膜其强度与阔筋膜相比相差甚远；其次，切取一块直径在1.5cm大小的耳甲腔软骨放置在假体远端，以特异增加对皮瓣局部的保护，防止假体外漏，这种方法也是我们团队的全球首创。 最后总结一下我们的技术创新以及我们全部手术的整体流程。第一期手术：乳腺切除、乳头乳房整形+子宫、卵巢及阴道切除（妇科医生协助）+废弃阴道粘膜在大腿处预制尿道+阴唇修整，第一次手术住院2-3周。第二期手术：在第一期手术后半年左右时进行，预制尿道的股前外侧皮瓣转移阴茎再造+阴唇脂肪移植阴囊再造，住院2-3周，出院后1周外院安放尿道支架，住院2天。第三期手术；在第二期手术后半年，会阴部尿道会师吻接+阴茎假体植入， 住院2周。整个三期手术全部完成正常需要一年半的时间，三次手术费用总计在25万左右，前两次手术后，患者保持蹲位小便，在第三次手术全部结束后，患者可以站立排尿，并能完成自主手动控制的勃起功能，标志着再造阴茎完美成功。Ying-FanZhang,Cai-YueLiu 1,Chuang-YuQu 2,Li-XuanLu 1,An-TangLiu 1,LieZhu 1,HuiWang 1,Zi-HaoLin 1,Yao-ZhongZhao 1,Xiao-HaiZhu 3,Hua-Jiang.Isvaginalmucosalgrafttheexcellentsubstitutematerialforurethralreconstructioninfemale-to-maletranssexuals?WorldJUrol.2015Dec;33(12):2115-23.  2、ChenCHENG1,#,CaiyueLIU1,#,SunxiangMA1,XiaohaiZHU2,KaixiangCHENG1,YangLIU1,,YingfanZHANG1,PrefabricatedAnterolateralThighFlapsforPhalloplastyinFemale-to-MaleTranssexuals.ChineseJournalofPlasticandReconstructiveSurgery.2021Vol.3(1).11-16.