牙医levis 2017年10月26日 · 头条号健康作者 智齿是人类口腔内,牙槽骨上最里面(专业术语称作远中侧)的第三颗磨牙,也是萌出最晚的磨牙,通常情况共有4颗,上下左右对称,但是在人群中也有较大差异,有的少于4颗甚至没有,极少数会多于4颗。 由于它萌出时间很晚,一般在16~25岁萌出,这个时候人的生理、心理发育接近已经成熟,被看做是“智慧到来”的象征,因此被称为“智齿”。 拔智齿不影响智力 虽然被叫做“智齿”,但智齿除了在冠周炎发作的时候会因为疼痛而影响思考能力外,跟人的智商没有任何关系。 智齿只是一颗普通的牙齿,牙髓中间除了血管、结缔组织之外,也只有来自牙槽神经的分支。包含在牙髓中的牙齿神经是下牙槽神经的神经末梢,下牙槽神经来自下颌神经,是三叉神经的分支。 智齿照片。相对于其他磨牙,由于骨内生长空间不足,智齿的牙根形态会比较扭曲,常见一些大幅度弯曲,也有一些几个根完全融合在一起的情况。 三叉神经虽然是颅神经的一支,但它的主要功能是掌管面部痛温触觉的感觉以及控制咀嚼运动,跟智力和记忆没有关系。 有患者自己感觉拔了智齿后短期内记忆力变差,很有可能被“智齿”的名称误导。另外,也可能是因为拔牙时使用的麻醉剂以及比较强烈的疼痛和噪音刺激造成暂时的不适。 拔智齿不会瘦脸 虽然这个想法真的是很多女生拔牙的动力之一,但是拔除智齿是不会让脸变瘦的。 脸的形状,主要是有颌骨来支撑的,尤其是下颌骨。下颌骨的下颌角的大小,影响着我们的脸型。正常人的下颌角平均约为120度,如果下颌角比较小,接近直角,面型会接近“国字脸”,男生很适合,女生的话就比较影响外表。如果下颌角较大,则看起来脸型修长,比较秀美。 现在瘦脸手术实质上是让下颌角“肥大”的修整术,磨去下颌角多于的部分,将角度修改到接近120度,弧线自然,看上去面型就会比较漂亮。 智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出,是否拔除,对下颌角的角度没有影响,所以为瘦脸去拔除智齿是完全没必要的。之所以有人说自己智齿拔除之后确实瘦了,更可能是因为拔牙术后疼痛和肿胀,进食减少,当脸部消肿,加上一段时间饮食控制,让人产生拔智齿瘦脸的错觉。不然你们好好看看上面那张图:智齿的位置怎么可能影响到骨头呢?? 当然,拔牙和改变脸型也不是全然无关,但那可就不是“拔掉智齿”那么简单的:想要和baby一样好看?整牙是你的第一步! 不是所有的智齿都需要拔掉 如果智齿能正常萌出,并且建立咬合关系,或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话,是可以不用拔除的。在口腔临床操作上,对于智齿拔除的适应症,也有很严格的规定,只有在出现以下这些情况时,才会考虑拔除智齿: 龋齿(蛀牙): 如果智齿蛀牙,咬合面不深的蛀牙可以补,但邻接面蛀牙需要很好补牙技术,与其补牙,不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的,也建议拔除。 造成邻牙病变: 邻牙病变的患者通常没有感觉,大多由牙医以X光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足,异位阻生斜靠在第二磨牙上,造成第二磨牙清洁不易,甚至是第二磨牙部分被吸收的现象,严重时会引发不舒适或疼痛。 空间不足引起冠周炎症: 这是因为牙弓越来越小,智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生,建议在炎症消退后尽快拔除。 局部不易清洁: 由于空间不足的关系,智齿通常位置不正,因此常造成清洁牙齿的困难,容易发生蛀牙现象。 无对咬牙: 如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发伸长的现象,进而影响咬合,此时应拔出智齿。 智齿阻生: 通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果经常发生炎症,或是诊断会有病灶发生的时候,就必须拔除。 引起其他病变: 如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤,就需要拔除。 正畸需要: 为了保证正畸治疗的效果,通常要拔出智齿。 因阻生疑为不明原因的神经痛病因者,或可疑为病灶牙时,亦应拔除。 如果没有这些问题,你的智齿不给其他牙齿和你自己惹麻烦,那就完全没有必要去拔除智齿。 跟大家科普下拔智齿的流程~~ 一个 相信“拔了智齿会变笨”的人,比较笨。 拔牙需要注意的事项: 1、尽量上午拔牙。 其实下午也可以拔,主要考虑的问题还是出血的问题,如果拔牙后还是很严重出血,下午大部分医生都在,还是比较好处理的,避免了晚上挂急诊、无法正常睡觉。 2、早上记得吃了早餐过来拔。 没有吃早饭,容易低血糖。在注射麻药或者拔牙操作中容易晕厥,给自己和医生带来不必要的惊吓和麻烦。 3、女性请避开月经期。 国内各个版本的教科书都是写着月经期拔牙可能会引起代偿性出血。部分学者查文献获知,该结论并无直接证据。为了个人的健康,还是妥善为佳,除非是必须处理的急症。 4、拔牙后请遵医嘱。 拔牙后棉球咬30分钟以后吐掉;拔牙后2小时可进食,尽量吃凉一点软一点的(大夏天的,吃个冰激凌不错),避免用患侧咀 嚼;不要去舔伤口;24小时以内吐口水有点血丝是正常的,不要惊慌,如果出血很严重,请及时就诊;拔牙后24小时以内不要刷牙不要漱口,因为会破坏血凝块,引起出血。 5、孕妇在孕期之前拔牙。 对于孕妇,原则上是不能拔牙的,即便是在孕期中3个月。创伤会引起一些不必要的麻烦。怀孕前3个月易引起流产,后3个月易引起早产。所以,对于育龄期的女性,建议还是先处理好个人的口腔问题,再考虑怀孕吧!不仅仅是为了你自己,还有你的宝宝!
口腔修复治疗的时间:口腔修复治疗是医患之间交流、制定并逐步完成治疗方案的过程。根据患者就诊程序、任务和内容的不同大致可分为初诊、复诊和复查三种形式。三种形式的划分,有利于从理论上对临床接诊的任务和内容进行理解,它表明的是临床接诊过程中存在的三个阶段。修复治疗的次数和疗程与修复治疗方法、患者具体情况、修复体加工时间等因素有关。一般来讲,从修复医生开始治疗到修复体戴入,牙体缺损的嵌体、全冠修复需要就诊2-3次,疗程为2-3周;牙列缺损的固定桥修复需要就诊3-5次,疗程为2-4周;牙列缺损的可摘局部义齿修复需要就诊2-6次,疗程为2-6周;牙列缺失的全口义齿修复需要就诊5-7次,疗程为4-8周。如果涉及到较多的美学、咬合、复杂的牙体预备等方面的治疗内容,医生会采用研究模型、诊断蜡型、过渡修复等手段,治疗周期会延长数周到数月不等。
口腔扁平苔藓(lichen planus,LP)是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病,口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点,皮肤与口腔可同时发病,也可单独发生。该病病因不明,主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关,患病率高达0.51%,以中年女性为好发人群。极少数病例有恶变倾向,WHO将其列为癌前状态,其癌变率为1%-3%。经临床积极治疗病情可以稳定。病情稳定后一般3-6个月随访一次。一、扁平苔藓要从以下几方面着手治疗:1、去除局部刺激因素。2、 药物治疗。3、 心理治疗。4、 物理治疗。5、 系统性疾病治疗。6、 手术治疗。二、用药原则1、损害局限且无症状者,一般不需用药。2、损害局限但有症状者,以局部用药为主。3、损害较严重者采用局部和全身联合用药。4、注意控制继发感染,尤其真菌感染。5、用药期间定期随访,防止癌变。三、扁平苔藓注意事项1、扁平苔藓与全身疾病有关,且是慢性疾病,需要长期用药,因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查,同时应积极治疗全身疾病。2、扁平苔藓虽有1%-3%恶变率,WHO将它定为癌前状态,要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制,症状缓解,甚至治愈。3、扁平苔藓患者要树立乐观向上的良好治疗心态,生活要有规律,避免劳累,避免产生各种压抑、 焦虑、忧伤等不良情绪,加重病情。4、要按医生要求治疗口腔内与扁平苔藓有关的病损:如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。5、根据病情需进行组织病理学检查,也需定期就诊观察。6、扁平苔藓饮食中应禁忌:酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒。
口腔粘膜病是指发生于口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。最常见的几种疾病是复发性口疮、扁平苔藓、唇炎、天疱疮、白斑等。1、口腔黏膜疾病大多数与全身疾病有关,且许多是慢性疾病,需要长期用药,因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查,同时应积极治疗全身疾病。2、口腔粘膜病绝大多数是良性疾病,要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制,症状缓解,甚至治愈。3、口腔黏膜病患者要树立乐观向上的良好治疗心态,生活要有规律,避免劳累,避免产生各种压抑、焦虑、忧伤等不良情绪,加重病情。4、要按医生要求治疗口腔内与黏膜病有关的病损:如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。5、口腔粘膜病中有部分属于癌前病变或癌前状态,根据病情需进行组织病理学检查,也需定期就诊观察。6、根据经验,口腔黏膜白斑、扁平苔藓、慢性唇炎、天疱疮等慢性疾病饮食中应禁忌:酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒。
#315打假#北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师 秦满 儿童长龋齿?不疼不用看牙医,6岁就会换新牙! 北大医学部,北京大学口腔医院,乳牙,纠结带不带孩子去看医生的妈妈 秦满:这是一个自欺欺人的谎言。首先,无论成人还是儿童,龋齿是不能自愈的。龋齿不治疗,孩子口腔中的致龋细菌量就越来越多,易使原本健康的牙齿患上龋齿。 孩子6岁左右开始换牙,在6-12岁间逐渐完成换牙,这期间乳恒牙在口腔中共存。乳牙龋齿不治疗会增加长出新牙(恒牙)的患龋风险,影响孩子一生的口腔健康。 正常情况下每个乳牙下方在颌骨内都有一个“恒牙胚”,当乳牙发生严重根尖周炎症感染时可能会波及到“恒牙胚”,造成恒牙发育不良,使恒牙萌出异常,严重者可能导致颌骨甚至全身的感染。 再者,牙齿最重要的功能就是咀嚼,龋齿会造成牙齿大面积的缺损,导致吃饭塞牙,甚至疼痛,影响孩子进食。如果孩子因为一侧的牙痛或食物嵌塞,还可能形成偏侧咀嚼的习惯,长时间下去会造成面部发育不对称。 前牙龋坏造成的“黑黑的牙齿”可能会对儿童的心理产生一定影响,孩子可能会因此不敢露出灿烂的笑容,造成自卑心理。 另外,乳牙牙体缺损大或早失(没到替牙的时候就掉了),还会造成恒牙排列不齐,影响一生口腔健康。 因此,虽然乳牙最终将会被替换,但是发现龋齿还是应该尽快带孩子到医院就诊。 乳牙:虽然我终将逝去,但也请对我好一点,不然会影响恒牙哦! 纠结带不带孩子去看医生的妈妈:不能偷懒,不能心存侥幸~
乳牙萌出时间: 1、多数婴儿在7-8个月乳牙萌出;12个月仍未萌出者为出牙延迟;2-2.5岁出齐。全副乳牙共20个。 2、出牙一般下颌先于上颌,自前向后顺序萌出。 3、乳牙萌出时间个体差异大,与遗传、内分泌、食物性状有关。一般情况下,婴儿6-8个月开始萌出乳牙,最早也有4个月开始萌出牙齿的孩子,晚的可达10-12个月牙齿开始萌出,1岁时一般有6—8颗乳牙。 4、假如小孩超过1周岁以上,或长期不长第一颗乳牙时,就应考虑到有无全身疾病的影响。如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体综合征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。个别孩子患有先天性无牙畸形,所以牙齿萌出晚,应去医院照X线片查明原因。 5、一般出牙延迟,首先排除佝偻病(因缺乏维生素D导致钙磷代谢障碍引起佝偻病)。佝偻病对乳牙的影响:乳牙萌出延迟,可迟至10个月甚至1岁多方出牙,3岁才出齐,有时出牙顺序颠倒,或牙釉质发育差,易患龋齿,甚至可影响恒牙钙化、犬齿和第一磨牙常表现为釉质发育差。 大多数婴儿会在6~7个月时开始长出乳牙,婴儿的长牙顺序因人而异,长牙时间也各不相同。有的很早,有的1周岁时才出牙,出牙时间和婴儿的体质有关。很多是先长出下面的两颗门牙,也有的上面的两颗门牙先长出,还有的是两侧的侧切牙先长出。
首先,需要明确成年人只要牙周组织健康,颞下颌关节正常,原则上都是可以整牙的,只是成年人骨代谢速度相对较慢,需要更多的时间骨改建、稳定和保持,所以成年人矫正的时间一般比儿童要长半年至1年左右。 再回到咱们的主题,整牙是否能怀孕。为此,我特地搜索了近期发表的研究文献,综述报道的结论是:整牙可以怀孕,可怀孕了不建议整牙!文献中,从牙龈健康,口腔卫生维护等角度给出了客观的分析。 1.在正畸治疗前期准备中,放射检查不影响其后的怀孕过程。 2.戴用的固定矫治器在加力后,对牙齿的作用不影响胎儿。 3.妊娠期,由于体内激素分泌旺盛,需要更全面的牙周健康维护(即口腔卫生清洁),避免牙龈炎症的发生。 4.妊娠期牙齿移动速度略有减慢,但不影响矫治。这个观点与传统观点略有差异,之前我们认为,体内的激素有利于牙齿的移动,在下面的文献中提到”a little bit reduced orthodontic tooth movement“,可见即使影响也是微乎其微的。 同时,在文献中,作者们大都强调了口腔卫生的问题。确实,在怀孕期间,吃的东西会增加,而且有的朋友会有反酸现象,这都要求我们及时有效的做好牙齿清洁工作。 综上所述,牙齿矫正期间是可以怀孕的。但必须做好口腔卫生的维护,避免牙龈炎症及龋坏的发生
举例通俗的讲牙周类疾病,例如牙龈出血,牙龈增生,牙龈退缩,牙龈牙周脓肿,咬物无力,牙齿松动等。因为很多患者缺乏对牙周疾病的基本了解,甚至有些患者会说洗牙不好等,陷入很深的误区,而延误了最佳治疗时机,年纪轻轻就会牙槽骨吸收、牙齿松动脱落,十分可惜。 在此,我希望各位朋友一定明确知道:牙周病可防可治,早治疗早控制。希望大家都有一口坚不可摧的健康牙齿。
什么时候镶牙合适? 一般拔牙一个月后要镶活动假牙,三个月后可镶固定假牙,半年后才能种植牙。但如果余留牙所剩无几,且有伸长或松动,又不愿在短期内全部拔除的话,可在拔牙后l-2周镶过渡性活动假牙,以减轻余留牙的负担,减缓其脱落的时间。但过早镶牙常因牙槽骨的变化而导致假牙在戴用一年半载即松动不密合,需要重新制作。而拔牙后长期不镶牙则会导致余牙倾斜、咬颌紊乱、颞颌关节病等问题,因此缺牙后应及时镶牙。 镶哪种假牙好呢? 如果缺牙数目少,缺牙区前后都有稳固的余留牙,全身健康状况及经济条件许可的话,可考虑镶固定假牙。此类假牙感觉舒适、咀嚼有力,其中“烤瓷牙”美观逼真,“钢牙”经济实用,都深受患者欢迎。 但如果缺牙数目多,特别是缺牙区后端无真牙者,应考虑镶活动假牙。活动假牙有便于清洁、美观价廉等优点,目前活动假牙有传统的“塑料托牙”、高强度的“不锈钢托牙”和无钢丝的“隐形义齿”,都被患者广为接受。 总之,假牙本身各有千秋,适合自己的才是最好的!请医生来为您作决定吧。 镶了假牙后应注意什么? 首先,戴新假牙尤其是活动假牙如同穿新鞋一样有个适应过程,应从心理上主动接纳它、适应它,但如果出现明显的疼痛、取戴困难等情况应及时找医生调改,直到适应为止。 其次,口腔内真牙及假牙的卫生护理尤其重要。固定假牙无法取出清洗,应注意饭后、睡前勤漱口、勤刷牙。活动假牙应取下来清洗,余留牙则应注意经常刷牙,避免食物残渣滞留,以保持真牙和假牙的清洁,特别要防止稳固假牙的基牙因软垢、牙石的聚积而产生龋坏或牙周炎,从而影响假牙的使用寿命。 假牙应如何保养? 假牙的寿命有的人可使用十年至数十年,有的人却只能用两三年,这虽然与制作假牙的材料、各人余留牙和牙槽骨变化快慢不同有关,但与其是否善于使用和保养也休戚相关。固定假牙虽然咀嚼有力,但也应避免咬过韧、过硬的食物,以免造成瓷崩裂或基牙负担过重而出现疼痛甚至松动。活动假牙戴入时应避免用牙咬就位,以免卡环(挂钩)变形或折断;清洗时用软牙刷蘸牙膏刷洗,不戴时浸泡在冷开水中,以免塑料失水变脆或变形;不可用烫水、酒精、盐水、消毒液等浸泡,以免引起表面裂纹、粗糙、着色甚至变形等问题。 只要假牙不坏就不需更换吗? 错!随着缺牙时间的延长,缺牙区牙槽骨会逐渐萎缩、变低,而且多部位萎缩速度还不一致,因此活动假牙戴用三五年后常会出现松动,咬合变低,局部粘膜损伤疼痛等现象,此时应及时复诊检查,不合适的活动假牙应及时更换,以免引起牙槽骨更快的吸收、萎缩。
戴上假牙并非一劳永逸,为避免牙齿过度磨损,防止下颌关节脱位,一般全口假牙戴上5到8年后,就需要重新镶嵌新牙。 假牙不仅要定期更换,还应当请医生定期养护。这是因为安装全口假牙前,要拔除残余的坏牙,等到三个月牙槽骨吸收趋于平稳后安装假牙。戴上假牙后,牙槽骨仍不断吸收,牙槽骨变“瘦”,假牙就会出现固位不好的情况,所以每隔2至3年要保养一下义齿。 常见的义齿有活动义齿和固定义齿两种。 ①活动义齿质地坚硬,但却怕摔、怕压、怕烤,也不宜咬过硬、过粘的食物,否则容易折断。每天睡觉前要摘下活动假牙用牙膏刷洗,清除食物残渣。吸烟、喝茶的人,假牙上会有色素沉着,可以用清洁剂刷洗,但不能用坚硬的毛刷,以防止损害假牙的表面结构。夜晚不用时,要把假牙浸泡在冷水或凉开水中(切忌泡在热水、酒精等有机溶剂里,以防变形、老化、龟裂)。 ②固定义齿是指带有金属冠套的假牙,由于佩戴时金属冠套是粘固在相邻的真牙上的,不能自由摘戴,假牙下更易存留食物残渣及细菌。所以每次饭后都要认真、细致地清洗、刷牙。在使用过程中遇有松动、疼痛时,应及时请牙科医生检查修正。