林宝山医生的科普号

牙龈出血，是牙龈炎症的主要特征之一，也是人们去看牙科的主要原因。因为流血，在身体的任何部位都是应该引起重视的问题，何况是每天都流血 牙龈炎症又是怎么回事？简单来说有内外两种因素：外因就是牙齿脏了，牙齿上附着了大量的细菌，这些细菌的存在对于牙齿周围的牙龈产生了刺激。 内因更为复杂和烧脑，主要是细菌的进攻和人体的防御双方的博弈。 当细菌在牙龈周围挑衅的时候，我们的免疫系统被激活，开始调动军队，试图消灭来犯的细菌。于是牙龈内毛细血管（运兵通路）增生、通透性增加（冲出战壕），调动了大量的血液中的免疫细胞（战士）来到前线投入战斗。 任何战争都是残酷的！发生在牙齿周围的这场战役也不例外。一方面各种口腔有害细菌纠结在一起，组成黑社会性质的犯罪团伙——牙菌斑；甚至是构筑了坚强堡垒——牙结石！ 几番厮杀下来，细菌依旧猖狂。但敌情只要存在，免疫系统的动员就不会停止 副作用来了——杀敌八百，自损一千！可怜牙龈不再是坚韧粉红的健康屏障，而是充血水肿，好像熟过头的草莓，一碰就破！流血不止！！口腔异味！！！ 而这只是牙周炎的第一步！长期的牙龈炎得不到控制，牙槽骨就会受连累！牙槽骨会被破骨细胞破坏，被溶解吸收。注意！注意！！牙槽骨破坏吸收是不—可—逆的！失去的永远不会回来啦? 牙槽骨吸收的后果嘛，说起来，生孩子不叫生孩子，叫下（吓）人！——牙齿松动、脱落 牙龈炎、牙周炎这么恐怖，我们该怎么办呢？简单说，就是跟口腔有害细菌来一场持久战——一生中不断的、彻底的清除菌斑！第一，好好刷牙，使用牙线、牙缝刷、冲牙器等辅助装备。第二，跟您的牙医约起来，去—洗—牙喽 本文系林宝山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

中老年人牙齿缺失的情况很常见，不仅影响嚼东西，还影响美观和说话。如果长期不修复，邻近的牙齿、对应的牙齿还会移位，造成咬合紊乱、面型改变等严重情况。所以，缺牙之后应该尽快镶牙。 简单的说，假牙有可以摘戴的活动假牙、粘固到相邻牙上的固定假牙和种植牙三类。可摘假牙因为设计灵活、适应范围广、价格较低等优势而被广泛应用。可摘假牙一般利用金属卡环固定到口腔里剩余的真牙上，当剩余的牙齿太少，或者有严重龋坏、松动等情况时会影响假牙的固定。而且，暴露在外面的金属卡环也会影响美观。有没有一种东西，既能持久稳定假牙，又不影响美观呢？有，那就是素有“魔力”之称的磁力！ 用于产生磁力、帮助假牙固定的装置叫磁性固位系统。磁性固位系统是由一对异极磁体所组成。一极嵌入假牙内，称为固位体，一般由永久性磁性合金构成。另一极则固定于口腔内的牙齿、牙根或人工种植体上，称之为衔铁。衔铁由软性磁合金构成，其本身不存在磁场，但具有高磁导率，当与永久性磁体作用时，则立即形成强的感应磁体而产生吸力。当假牙戴入口腔内时，因磁体的吸力而使义齿就位，并产生固位力。 磁性固位系统用于可摘假牙修复有许多优点。首先，这种装置埋藏在假牙内部，从外面看不到，不影响美观；其次，它可以利用缺损严重的牙，仅剩余牙根也可以应用；再次，这种装置的力量很持久，可以几十年不减退；另外，这种固定方式摘戴很方便，将假牙靠近就能自动吸附到位，很适合动作不便的老年人。 如果您正需要装配活动假牙，不妨向您的牙科医生咨询，看能否使用上这一高科技。也欢迎大家到东直门医院口腔科，我帮您出出主意！ 愿大家牙好、胃口好，吃嘛嘛香！

中老年人牙齿缺失的情况很常见，不仅影响嚼东西，还影响美观和说话。如果长期不修复，邻近的牙齿、对应的牙齿还会移位，造成咬合紊乱、面型改变等严重情况。所以，缺牙之后应该尽快镶牙。简单的说，假牙有可以摘戴的活动假牙、粘固到相邻牙上的固定假牙和种植牙三类。可摘假牙因为设计灵活、适应范围广、价格较低等优势而被广泛应用。可摘假牙一般利用金属卡环固定到口腔里剩余的真牙上，当剩余的牙齿太少，或者有严重龋坏、松动等情况时会影响假牙的固定。而且，暴露在外面的金属卡环也会影响美观。有没有一种东西，既能持久稳定假牙，又不影响美观呢？有，那就是素有“魔力”之称的磁力！用于产生磁力、帮助假牙固定的装置叫磁性固位系统。磁性固位系统是由一对异极磁体所组成。一极嵌入假牙内，称为固位体，一般由永久性磁性合金构成。另一极则固定于口腔内的牙齿、牙根或人工种植体上，称之为衔铁。衔铁由软性磁合金构成，其本身不存在磁场，但具有高磁导率，当与永久性磁体作用时，则立即形成强的感应磁体而产生吸力。当假牙戴入口腔内时，因磁体的吸力而使义齿就位，并产生固位力。磁性固位系统用于可摘假牙修复有许多优点。首先，这种装置埋藏在假牙内部，从外面看不到，不影响美观；其次，它可以利用缺损严重的牙，仅剩余牙根也可以应用；再次，这种装置的力量很持久，可以几十年不减退；另外，这种固定方式摘戴很方便，将假牙靠近就能自动吸附到位，很适合动作不便的老年人。如果您正需要装配活动假牙，不妨向您的牙科医生咨询，看能否使用上这一高科技。也欢迎大家到东直门医院东区口腔科，我帮您出出主意！

早期干预，事半功陪哦！孩子少受罪，大人稍花钱。

蛀牙（龋齿），是由于细菌侵蚀造成的牙齿破坏。蛀牙可以发生在任何年龄的任何人群之中。但有些人相对其他人更易患蛀牙，我们称为龋易感人群。 那么，哪些人属于龋易感人群呢？ 下面有5种龋易感人群，大家可以自行对号入座，看看自己是不是容易得蛀牙的人那个倒霉蛋? 1. 长期不注重口腔卫生长期不注重口腔卫生，牙面上附着大量牙菌斑的人容易蛀牙。牙菌斑内的致龋菌代谢产酸，会使牙齿脱矿、溶解形成龋洞，是龋病的罪魁祸首！ 2.爱吃精细的食品、甜食、含糖含酸饮料喜欢吃精细化程度高的食品、美味的甜食、含糖饮料，细菌也同样喜欢！这些食物中常含有蔗糖等碳水化合物，可以为牙菌斑内的细菌提供养分，促进细菌代谢产酸，降低pH值。如果这些食物摄入频率高（如正餐间进食零食），口腔内环境将难以及时缓冲酸，从而大大增加患龋风险 3. 牙齿本身的抗龋能力差牙齿表面矿化不良、排列不齐等，均不利于牙菌斑的清除。 不同年龄阶段，牙齿也有不同的形态结构特点。儿童少年时期，由于乳牙及初萌的恒牙矿化尚未成熟，且牙齿的窝沟较深，不易清洁，患龋风险较高。而中老年时期，可能发生牙龈退缩导致牙根暴露，难以清洁，易发生根面龋。 4. 遗传因素现有研究表明，基因对龋病的发生确有影响。但龋病的病因仍受环境因素和遗传因素共同决定，遗传对龋病易感性的影响尚待进一步研究。 终于找到病根了，我长蛀牙是老爸老妈的错? 5. 唾液因素唾液可以缓冲细菌释放的酸，还对牙齿表面有一定的冲刷作用，是天然的防龋屏障。唾液减少的人患蛀牙的几率和严重程度都大大增加。最常见的如干燥综合征、头颈部放射治疗或用药（阿托品）等因素可能导致唾液分泌量降低，使酸的清除受到影响，增加患龋风险。 那么，问题来了：龋易感人群应该如何应对？早期龋病常没有任何症状，若不能及时发现及治疗，可能发展加重，龋病由小洞变大洞，导致出现牙痛等症状，甚至需要拔牙处理，使治疗难度及费用增加，更会大大降低我们的生活质量。因此，对于龋病，预防更重要！龋易感人群应做到： 1. 积极维护口腔卫生，及时清除牙菌斑。如掌握正确的刷牙方法，每3个月及时更换牙刷，养成每天常规使用牙线，餐饮后及时用清水漱口的习惯。中老年人若牙根暴露、牙缝较大，不易清洁，可以使用牙缝刷及冲牙器等辅助措施。 2. 应用氟化物。氟化物可局部加强牙齿结构、抑制牙齿脱矿并增强再矿化。个人护理推荐使用含氟牙膏。龋易感人群还应定期进行由专业人员实施的局部涂氟治疗，以预防龋病的发生。 3. 多吃纤维成分多的食物，减少甜食的摄入频率。可以使用木糖醇等糖代用品。 4. 增强牙齿抗龋能力。增加孕期及成长各年龄段的口腔卫生保健知识，降低牙齿发育不良的风险。儿童、青少年应及时进行乳牙及恒牙的窝沟封闭。 5. 定期进行口腔专科检查，对龋病做到"早发现，早诊断，早治疗"。 不是龋易感人群，就不需要预防龋齿了吗？No！ 龋病可以发生在任何年龄的任何人群！有效刷牙、定期检查、专业防护，才能在与蛀牙的持久战中取得胜利！ 我们的目标：八十岁的时候保持二十颗健康牙齿?加油！

当下科技发达，逆天创新不断，口腔医学领域最热闹的当属种植牙了！ 客官：“我不想看热闹！我就想知道种植牙是怎么一回事！！” 林大夫：客官别急，稍安勿躁，待小生跟您慢慢讲来！ 且说承蒙父母所赐，后天濡养，我们便有了三十二颗坚硬非常的恒牙。我辈本该好生呵护，倍加爱惜！ 但是，但是，因你使用不当，还是有的牙齿离你而去了！ 缺了就要补上。 客官：“听老人讲，公园边上、立交桥底下早市上有“航天-纳米-干细胞-克隆-转基因-人工智能-石墨烯-CAD/CAM-3D打印-粉末冶金”假牙，要么来一个，据说首次访问，买二赠一！” 林大夫：来一颗活动假牙吧，价格便宜哈 客官：“活动假牙不要，我要固定牙！” “根都没了，咋固定啊？！” 林大夫：这难不倒本宫！两边的哥们，发扬无产阶级世界人民大团结精神，牺牲你两个，成全我一家哈 客官：“别欺负我数学不好！为了一个，损失两个，不干！哼，让我体育老师打你！” 林大夫：这可咋整啊，活动假牙你不要，固定假牙你不舍。 客官：“不说有种牙的吗！挖个坑，放个种，培点土，长颗牙。” 林大夫：种牙，靠谱！但不是你说的挖坑、培土！ 种植的是人工牙根，深埋在牙槽骨里，力量杠杠滴！ 牙根有了，牙就不愁了！ 不管你是要金的、银的、钛的、烤瓷的、全瓷的，还是粉的、白的、灰的、花边的，分分钟的事！ 客官：“明白一二了，敢情种牙不是种种子长的牙，还是一种假牙！” 对头！ “那怎么说还有德国种、瑞士种、韩国种？” 林大夫：客官又去问度娘了吧？小心被带到沟里！不是那国的种，是不同的种植牙系统，就是不同公司的系列产品。比如汽车，有大众、奔驰、现代等等！ 客官：“这次彻底明白了！根据咱家这点小财力，我想装辆八三年的拉菲……配点荷兰澳洲牛排……再用西伯利亚黄花梨包口……你能行不，小大夫？” 林大夫：这个……那个……啥…待小生静一会，一会儿回复客官……走人……

蛀牙，穿白大褂的人管这的叫“龋齿，qu chi”。 定期约会牙医，真的很重要！

窝沟在口腔中“大牙”上面，凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。 窝沟封闭就是用一种材料(对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂)，在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。 小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细;其次，孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食，这些食物易粘在牙齿上;第三，幼儿刚出的牙齿钙化还不够完全，因此，牙齿更容易受侵蚀坏掉。 ? 几岁的孩子做窝沟封闭合适? 6-8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。因为此时孩子的恒牙刚萌出不久，需要及时进行窝沟封闭加以保护。刚萌出的牙与对颌牙咬合面还未完全吻合，窝沟封闭后不会带来不适感。此时的孩子多已入学，也懂得配合医生。 做窝沟封闭有痛苦吗? 做窝沟封闭时，牙面要进行彻底清洗，除去滞留的食物残渣及细菌，方法是用软牙刷刷干净。然后进行牙齿酸蚀，使其窝沟表面呈微小细孔，利于窝沟封闭剂渗入其中，以达到封闭作用，最后彻底吹干，除去窝沟内滞留的水分，以免影响树脂的固化和与牙表面的粘接强度。涂上窝沟封闭剂，最后用医用灯在口腔内照10-20秒(因为这种材料是光固化物)。 医学上把口腔内分上下左右四个区。如果儿童配合，四个区一次就能做完，而且时间不长，只需要20-30分种，因为并没有磨除牙体组织，所以没有痛苦，需要孩子配合的是张口。 窝沟封闭后就不得虫牙了吗? 窝沟封闭后，理论上仍然有患龋齿的可能。因为窝沟封闭有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中口水多，可能使涂层不牢固，易脱落。家长应经常观察孩子的牙齿，如果发现问题就及时看牙医。同时也建议父母们每年定期去医院给孩子检查一下牙齿，做到防患于未然，因为牙病越早治疗效果越好。

在门诊工作中，时常遇到本来牙齿还能保留，而患者要求拔牙的情况。拔了，大夫于心不忍；不拔，患者痛苦不堪。怎么说都不通，只好敷衍：我是镶牙大夫，不会拔牙，你找拔牙大夫拔吧；或者，我们医院拔不了，你去口腔医院吧！总之，能拖就拖，无奈之举啊！ 所以，劝一句（是三句）： 永远不要因为你认为拔牙会“便宜”些而选择拔牙！ 当一颗天然牙被拔除后，必须要用人造的假牙来替代它，以避免其他牙齿移位和其他牙科问题。镶假牙加上拔牙的费用，往往要高于治疗牙齿的费用，而治疗后往往可以继续保留牙齿一些年。多数牙科保险会报销治疗费用。 永远不要因为你认为治疗很“疼”而选择拔牙！ 当代的治疗和麻醉技术完全可以使得根牙齿治疗在无痛下进行。事实上，拔牙后的疼痛往往相比会更严重一些。那些曾接受过治疗的患者相较于那些没有接受过的患者，更愿意将治疗描述为“无痛的”。 永远不要因为你认为拔牙会更“快”而选择拔牙！ 治疗牙齿通常需要看牙医几次，每次不到一小时。拔牙只需要一次，但后续的镶牙、种植会需要多次到你的牙医处就诊。