孙杰医生的科普号

直播时间：2021年08月09日19:00主讲人：孙杰副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）泌尿科问题及答案：问题：前列腺增生也可以用介入手术治疗吗，介入手术安全吗？是不是比激光手术这种并发症少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：52岁前列腺增生，前列腺约50克，现吃可多华一年，效果尚可，不想长期吃药，是手术好还是继续吃药比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任好，我父亲在几年前在您那做了前列腺增生手术，目前又有尿频尿不尽，吃哈乐还是可多华好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问前列腺突入膀胱，手术是否把突入膀胱的前列腺切除视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任你好！前列腺增生手术后，后期复发率高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问仁济东院泌尿科门诊部目前有做尿流率等检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生，盐酸特拉唑嗪片对前列腺增生，能长期吃吗？问题：孙医生，盐酸特拉唑嗪片对前列腺增生效果好吗，能长期吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我在2019年l0月份仁济医院孙杰医生前列腺微创手术后。到现有二年多了，晚上小便还是有四。五次。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙老师，你好，我父亲吃哈乐--坦索罗锌胶囊几年了，能长期服用吗，长期服用有哪些副作用，需要注意哪些视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生您好！52岁前列腺增生可以吃保列治吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是今年4月你做的手术，现在小便比较通畅，有尿等待，等15秒到30秒，便后有尿不尽感，过后会漏几滴视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任好，老人前列腺增生小便困难，是手术好还是膀胱造瘘好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任您好！请问您门诊时间是每星期几天，上午还是下午。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生，术后半年多了，一切正常，只是偶尔会漏几点尿，这要紧吗问题：孙医生，我术后半年多了，其他一切正常，只是偶尔会漏几滴尿，这正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问孙主任，我是前列腺增生患者，我每次小便后在小腹部按摩几下，这样又能出来几十毫升，这种方法是不是对视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任你好！前列腺增生做哪种手术比较安全问题：孙主任你好！中年人前列腺增生会有后遗症吗问题：中年人前列腺增生手术会有后遗症吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任你好！二年前在贵院做了前列腺穿刺，结论是前列腺增生，今天验血报告，总前列腺特异抗原4.83要紧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了一系列的前列腺增生的检查，结果检查出肾里有积水，那在做手术时积水可以解决吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，你为我做堭生手朮五个月了，排尿很顺。尿频每晚四次以上正常吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，尿次数1小时左右一次，量跟喝水多少正比，但次数多，检查什么好？孙医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生你好，我今年40岁每年体检都是前列腺钙化灶，体检医生都说没关系，也没有说平时注意点什么，要紧吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我可多华吃了进一年，尿频症状没有大的改善，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！逼尿肌过度活动、夜尿增多怎么办。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任，保列冶，哈乐能长期能吃问题：孙主任您好，通过19年2月我去上海请您看了，当時尿血，当時叫我吃/保列冶和哈乐，血尿停了，夜尿三次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任好40岁b超报告说前列腺形态饱满，大小约4.8x3.4x3.4晚上排尿1-2次需要治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生我是18年四月手术的，很好，就是射精反了，没有精射出。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我爸爸57岁，患前列腺增生多年，现在吃药没啥效果，需要手术吗，哪种手术比较好问题：我爸爸57岁，患前列腺增生多年，尿不尽，尿无力，尿细，尿频吃药没什么效果，需要做手术吗，做哪类手术好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任，我手术一年了，但起夜次数还是7、8次，什么原因？问题：手术一年了，为何起夜次数还要7、8次？问题：一年前做前列腺增生钬激光手术，没用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任好！我手术后三周了，现在还有血尿，请问大慨要多久会消失血尿？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问膀胱功能如何测评？自我能初步测评一下吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：等着医院通知手术，所以现在一直插尿袋，那术后会有漏尿的症状吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任好，我是陈云华，术后十六个月了，恢复非常好，谢谢你，今天查尿常规有一项尿胆源一个加有问题否视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺增生使用介入还剜除术好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好！孙主任！我是你的患者问题：孙主任！我也是你的患者！目前疫情不太方便去你那里问题：中年前列腺增生到底能不能手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙大夫您好，我的手术是你给做的，做的挺好，现在就是有一点炎症，还用吃药吗？问题：特别，你好，孙大夫，我两个多月前在你那给我做的手术，挺好的，现在就是有一点炎症，怎么办？问题：谢谢你给我问题：手术后挺好的，谢谢2个月了有炎症咋办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问孙主任，前列腺增生剜除手术后，小便很通畅，还需要吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生好，去年6月来看你门诊，前列腺增生，可多华是不是需要长期吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每天晚上坐温水浴，有效果？问题：每天坐温水浴，有效果吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：五十岁以后需要每年检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我爸爸小腹很胀，在仁济做过一次尿结石的手术。现在还是胀的难受。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是你的患者，吴柯。手术半年了，最近?点尿频。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：40岁就有了，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性前列腺炎怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>

25分钟“剜出”的未来之路——记我院泌尿科成功于第13届亚洲泌尿外科年会演示钬激光前列腺剜除手术（通讯员 童臻 叶昕）第十三届亚洲泌尿外科年会（UAA2015）暨第二十二届全国泌尿外科年会（CUA20

良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性泌尿系统最普遍的病症之一。药物治疗存在一定局限性，而传统手术治疗存在手术风险大、术后并发症多等缺陷。所以在过去的十几年中，大量对于BPH微侵袭外科手术治疗的研究正

直播时间：2022年03月26日09:56主讲人：孙杰副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）泌尿科问题及答案：问题：孙主任，您好！2-28您帮忙做的前列腺增生剜除术，现在各方面都恢复的很好，后期还需要吃前列腺的药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺手术、请問孙医生做激光手术与电切术那一种效果比较好另外激光术那一种好激光手術做那一种视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好孙主任，我尿频尿急尿等待，排尿困难，尿动力显示可疑梗阻，请问可疑梗阻可以做手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生，您好！我老爸2016年11月21日手术成功，期间复诊过至今都恢复正常了，特此感谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任，疫情导致没法去复查，我去年8月做的手术，现在仍逆向射精，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：仁济医院可以做水蒸气热融术么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生我是2019年10月前列缐微创手术，已经许多年了，晚上还是要小便4，5次。每年体检报告前列腺钙视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我先生一周前急性前列腺發炎伴增生，出現瀦留尿，已經插了導尿管了。請問您導尿管最多可放几天？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Psa＞10能不能做前列腺增生手术问题：Psa＞10能不做前列腺增生手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任，你好！2020.8.29你给我做了前列腺增生钬激光刮剜手术，至今没什么效果，起夜仍6次，为何视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问孙医生，男性小便是站着好、还是坐着好，哪种方式对前列腺好一些视频解答：点击这里查看详情>>>

REZUM 水蒸气热疗消融系统通过利用主机能量将水转化为高温水蒸气，通过导管针头精准注入前列腺组织，让前列腺组织瞬间坏死，萎缩，而后被人体自我吸收代谢。尿道得以重新打开，治疗和缓解良性前列腺增生症状。 REZUM前列腺水蒸气热疗消融手术

前列腺增生是一种常见的男性疾病，其发病率较高，以60岁以上的老年男性为主。近年来，随着我国快速进入老龄化社会，老龄人口每年以800万人的数字上升，前列腺增生患者数量逐年增加。 　　据相关数据显示，在 60岁~80岁年龄阶段的男性，均有不同程度的前列腺增生问题。发病率在60岁以上的老年患者中高达60％，70岁高达70％，80岁则高达80％以上。 怎么破？事实上，一直以来，推动患者实现便利性的就医问题一直是社会各界关注的焦点，为此，不少医院也在不断的推陈出新。而早在2005年，仁济医院就已经探索出一套创新方案——日间手术。 　　“日间手术不仅可以推进分级诊疗，也可以缓解医患矛盾。”上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科前列腺增生微创治疗中心副主任孙杰对39健康网表示，对医院而言，日间手术是各种医疗资源高效运转的重要手段；对患者而言，日间手术可以为患者节约一大笔医疗费用，在解决“看病难、看病贵”的问题上发挥了重要作用。 　　仁济泌尿科的日间手术 　　何谓日间手术？ 　　日间手术这一概念最早起源于欧美发达国家，适用于有一定适应症的患者，在门诊完成各项相关术前检查后住院，住院当天手术，术后短暂观察、治疗及恢复，能在48小时内达到出院标准的手术新模式。 　　据悉，2005年9月，仁济率先在泌尿外科开始试点日间手术模式；2008年，医院开出了上海首个独立日间病房；2012年，又新辟出4间专用手术室，独立日间病房床位数超过70张，此后逐步扩容。 　　至今，日间手术模式发展已经整整十几年，日间手术不隶属于任何临床科室、相对独立、以公共平台的形式对全院各临床开放。而仁济医院作为首批“国家版”日间手术试点医院，每年都有不少医院前来考察学习。目前，仁济有独立日间病房床位数超120张，开展的日间手术术式已将近400种。 　　而据39健康网了解，作为仁济医院的特色科室，仅2016年，仁济泌尿就一共开展来日间手术7171例，占全院日间手术总量的23.2%。这一数字也是目前我国每年开展日间手术量最多的临床科室之一。 　　“日间手术对于利用有限的资源，实现医患双方最大的价值，既能保证手术质量，又能为患者节约成本，是一个双赢的医疗服务模式。”孙杰副主任说。 　　技术助力医疗模式创新 　　目前，仁济医院泌尿科开展的日间手术主要涵盖了6大亚专业的8个病种，14类不同术式。其中包括各类泌尿系结石腔内手术2446例，TURBT术1228例，输尿管镜相关操作1020例，前列腺肿瘤870例，钬激光前列腺剜除术636例等。 　　例如，2018年6月起，仁济医院开始开展柱状水囊扩开术。目前已完成近百例患者，所有患者均以日间手术形式完成，并且扩开效果明显。 　　上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主治医师夏盛强介绍，经尿道柱状水囊前列腺扩开术由我国自主研发，拥有自主知识产权的专利产品。该技术是目前我国唯一具有知识产权且保留原器官治疗良性前列腺增生的一种有效、安全、简便的治疗方法。 　　“该技术利用优尼康通柱状水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，术后恢复快，近远期疗效不亚于其他外科干预手段，安全有效；该技术操作便捷，手术过程只需15分钟，水囊扩张包膜和腺体从12点处钝性撕裂，基本是无血操作，易掌握，学习曲线短（5~10例手术后即可独立操作）；该技术单纯扩开前列腺包膜，对器官的损伤比较小，不损伤其他组织，创伤极微。”在介绍这一技术的优点时夏盛强医生说道。 　　“日间手术模式还有很重要的一点是过硬的医疗技术，因为要保证患者在24小时内能出院，微创、安全、有效的技术是必要条件，因此，对于每一种技术或者设备的引进，我们有着非常严格的评估。”孙杰副主任补充道。

在80岁以上的老年男性中，也有着“十人八增”的说法。所谓增，即前列腺增生，是中老年男性的常见疾病，且随着年龄的增长，发病率随之增高。 不是所有的前列腺增生都有临床表现 在前列腺增生的人群中，并不是所有人都会有临床表现。许多来就诊被诊断为前列腺增生的患者都会问：医生，我并没有你说的尿频、尿急，甚至是排尿不了的情况呀，怎么就前列腺增生了呢。实际上，前列腺增生的早期，由于代偿，症状不典型，部分人不会具有相应的临床表现，但此时从病理上来说，是已经发生增生了。随着病程的进展、增生组织的逐渐增大等，临床表现会慢慢显现，若不及时控制或治疗，则会症状逐渐加重，严重影响患者的生活质量。 不是所有的增生都要切除 增生的前列腺，由于增生组织会向从中穿过的尿道挤压，造成尿路梗阻，甚至并发肾脏损害等疾病，但病理个体差异较大，也不是都会呈现进行性发展，而一部分病例发展到一定程度也不会再发展，所以，是否需要治疗，以及采取什么治疗措施，要看患者的具体情况来定。 临床对前列腺增生的治疗一般有以下几种措施。 随 访 轻度增生的患者，只需要随访观察即可。加上良好的饮食习惯，如戒烟、限酒，少吃高脂肪食物等。 药物治疗 主要药物有5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂以及职务职级、中药等，这些药物对增生的腺体具有一定的抑制作用，海科一定程度地改善尿路梗阻情况。 手术治疗 对于中重度前列腺增生，最常用的是手术切除增生腺体的方法。这类手术方法也很成熟了，有经尿道前列腺电切术、开放性前列腺摘除术等。 微创治疗 随着微创技术的发展，微创治疗增生的前列腺术也越来越多，临床常见的有钬激光前列腺切除术、绿激光前列腺切除术，及新发展的前列腺柱状水囊扩开术等，是目前临床常采用的方法。其中，钬激光切除术和绿激光切除术后，患者会有术后出血的并发症，以及性功能损害的可能，柱状水囊扩开术正好避免了这些问题的产生。 柱状水囊扩开术的优势和注意事项 优 势 柱状水囊扩开术不损伤腺体，它是将一个可充气的水囊放入尿道中，将肥大的腺体挤压回去，恢复原本的尿道正常空间。因此，该项术式不会损伤腺体，术后可以保留患者的性功能。且手术时间极短，一般25分钟左右即可完成，麻醉方式为局麻，避免了高龄老人不能全麻的弊端。目前，这项手术还可以在日间手术室完成，当日手术当日离开。 注意事项 柱状水囊扩开术也并不是适合所有的增生患者，一般来说，当增生的腺体大于200克；或者患者的尿道有严重狭窄的，增生腺体向尿道球部突出的；或者患者的前列腺中叶突出3厘米的，暂不适宜选择此种术士。 术后注意事项 手术后要注意休息，避免大量运动；不饮酒、少吸烟；对于膀胱功能受影响的增生患者来说，术后需要给膀胱功能一定时间的恢复期，不要急于求成。