董济民医生的科普号

★肿瘤无法预防、不能治疗这是肿瘤防治中的“投降主义”。肿瘤已被证明是一类不仅受遗传影响，更受环境影响很大的疾病，其发生与饮食结构、生活习惯、环境污染等密切相关。而预防恶性肿瘤最重要的几点是:不吸烟不酗酒及合理膳食。早在20世纪90年代初，世界卫生组织就提出三个1/3的观念，即1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如早期发现是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦、延长寿命。肿瘤患者没必要惶惶不可终日。癌症距离我们并不很远，但是，警惕而又能够坦然地面对一切疾患，才能拥有充实而又自由的人生。★肿瘤患者不可能回归社会这是肿瘤防治中的“悲观主义”尽管肿瘤会复发/转移，但它并不是终身性疾病，是可以通过综合治疗而康复的。多数恶性肿瘤患者5年不复发就等同于“痊愈”。这是因为，如果肿瘤亚临床转移灶没有被消灭干净，经过5年的增殖，应该已经到了可以确诊的程度，如果5年后没有再发现癌细胞，就基本可以认为患者痊愈了。★切除癌肿即病愈，放、化疗毒副作用太大不能做这是肿瘤防治中的“盲目乐观主义”。很多患者及家属不了解肿瘤具有转移性和侵袭性的特点，认为手术切除肿瘤就算治好了，这往往会耽误患者的后续治疗。还有不少患者及家属听说放、化疗有严重的毒副反应，不愿接受治疗而任由肿瘤发展。虽然放、化疗在杀死癌细胞的同时也会损害正常细胞，但对于手术后体内仍然存在的亚临床转移灶来说，只有用化疗才能杀灭它。针对放、化疗的各种副作用，目前已有很多药物可以预防和缓解。而且绝大多数肿瘤内科医生均已熟练掌握了预防和处理放、化疗毒副作用的技术。肿瘤必须“综合治疗”才可能治愈。单一治疗手段，基本不可能治愈。如同仅拥有一排机枪，是不可能获得一场“战争”的胜利。★到一些非肿瘤专科治疗这是肿瘤防治中的“自由主义”肿瘤讲究科学合理、规范系统的综合治疗，尤其是首次治疗常起决定性作用。许多小型医院不具备开展肿瘤综合治疗的条件和设备，但由于经济利益的驱使也治疗肿瘤;一些非肿瘤专科的医务人员肿瘤诊治知识和临床经验不足，也开展放、化疗。一次不规范的手术或一次设计不合理的放、化疗方案，就有可能导致肿瘤残留，或产生耐药性，给下次治疗带来很大困难，甚至导致整个治疗的失败。★轻信“祖传秘方”或“单方”这是肿瘤防治中的“机会主义”一些患者或家属常听信一些流言，花大价钱去买所谓的“祖传秘方”和“单方”，甚至求神拜佛，以求奇迹发生。而这些“治癌专业户”和“祖传世家”，不仅未接受过正规医学教育，有的甚至一点医学知识都没有。相信大家身边也不乏因偏信“秘方”而延误治疗的例子。及时到正规医院寻求医生帮助才是王道。★医生和家属隐瞒病情这是肿瘤防治中的“个人主义”医生不告诉患者真实病情曾被认为是对患者的保护，但这样做的后果是患者不积极配合治疗，很难取得最佳效果。而一些患者家属不敢让患者去肿瘤专科治疗，手术后也不愿进行必要的放、化疗，待肿瘤复发转移再行治疗，已回天乏术。★一个方案、一种中药能治所有肿瘤这是肿瘤防治中的“教条主义”某医生治愈了某患者，于是许多患者便趋之若鹜，以为自己的病也能被这位医生治好。其实肿瘤是复杂的，治好一个患者不等于能治好全部患者。此外，有不少患者盲目相信某一中药能包治百病，多数中成药只能起辅助作用，如果想单依靠某种中成药来治疗肿瘤，那就是大错特错了。★实验研究结果当成临床疗效这是肿瘤防治中的“冒险主义”所谓“实验结果”，95%以上都是动物实验结果，而非临床上患者应用的结果。人与动物是有差异的，并非对动物有效的药都对人有效。即便是正规媒体报道的某某抗癌成果荣获国家、省部级科技进步奖，也多半还处在实验室研究阶段，离临床应用还有很长的路要走。★盲目迷信专家，不了解专家也有侧重这是肿瘤防治中的“英雄主义”国内有许多优秀专家在肿瘤治疗中的某些领域造诣颇深。比如有专门从事手术治疗的肿瘤外科专家，从事化疗、内分泌治疗、生物治疗、营养支持治疗的肿瘤内科专家和从事放疗的肿瘤放疗专家等。因而，不能盲目认准某一位专家，而应根据疾病及治疗方法的不同，选择相应的专家。★癌性疼痛不使用止痛药这是肿瘤防治中的“保守主义”疼痛是影响晚期肿瘤患者生存质量的重要问题，甚至导致患者跳楼身亡。然而，不少患者及其家属，甚至包括少数非肿瘤专业医务人员，却错误地认为肿瘤患者不到万不得已不要用止痛药。

——西安市中心医院肿瘤科董济民教授告诉您一、肿瘤综合治疗的方法癌症综合治疗的方法有“全身治疗”和“局部治疗”及兼顾局部和全身的“肿瘤血管灌注栓塞术”。★全身治疗包括:1、细胞毒化学治疗(全身化疗+区域性化疗);2、抗肿瘤血管生成治疗;3、分子靶向治疗;4、免疫治疗;5、ADC药物治疗;6、内分泌治疗;7、细胞因子治疗;8、中医中药治疗;9、姑息性治疗等。区域性化疗包括:体腔热灌注化疗+动脉药盒植入经导管化疗。★局部治疗包括:1、放射治疗;2、微创介入治疗(各种消融术+肿瘤血管灌注化疗栓塞术);3、物理治疗(各种热疗)等。★放射治疗包括:1、外放射;2、内放射(放射性粒子植入);3、近距离放射治疗;★外放射治疗包括:1、二维的普通放疗;2、三维放疗(三维适型+三维适型调强+图像引导的放疗等)3、质子和重离子治疗;4、中子治疗;5、立体定向放疗★立体定向放疗包括:第一代:伽玛刀(头刀+体刀+头体合一刀);第二代:射波刀和T0M0刀;第三代:速锋刀等。★消融术包括:1、冷消融;即:冷冻治疗。包括:以色列氩氦刀+北京康博刀+上海靶向刀;2、热消融:射频+微波+激光+高强度聚焦超声治疗(超声刀)3、化学性消融;4、电穿孔(纳米刀)。★肿瘤血管灌注化疗栓塞术1.肿瘤血管灌注化疗术;2、肿瘤血管栓塞术;3、肿瘤血管灌注化疗栓塞术二、肿瘤综合治疗的三个阶段“强化治疗阶段”和“巩固治疗=综合康复阶段”及“姑息治疗阶段”。【强化治疗阶段】是指有创或副作用的全身和局部治疗手段的综合应用阶段。目的:是消灭或控制肿瘤。时长:一般半年至1年。【巩固治疗=综合康复治疗阶段】是巩固“强化治疗疗效“”的治疗阶段。目的:是防止肿瘤复发和转移，同时治疗强化治疗引起的近期和远期毒副反应。时长:5年。强调:因时间长，多数医生和患者都不重视。肿瘤复发和/或转移了才又重视。个别患者又过度重视，导致过度治疗，引起中药/保健品/免疫制剂中毒肝肾功能衰竭，甚至死亡的事件，不断发生!巩固治疗方法:是“六维一体的综合康复治疗。包括:1.心理及灵魂的治疗及养护(其中最重要的二点，占到复康长寿的50%原因。1)平衡的心理和乐观的人际关系;2)生活始终有目标和计划;3)灵魂的养护:人人要有善念。有善念，才会有善言、善行;才会有善果。与自己、与后代、与再世。2.增强免疫力治疗;3.中医中药调理亚健康状态;4.饮食营养治疗;5.运动起居治疗;6.感官治疗(眼视+鼻嗅+耳听+齿叩咽水+肤肌松(穴位经络按摩)+腔道畅排)。【姑息治疗阶段】是指强化和巩固治疗阶段失败后或初诊就为终末期肿瘤(生存期不超过3一6个月)患者的治疗。目的:减轻痛苦，提高生活质量的治疗。方法:对症治疗。如:止痛治疗、止吐治疗、临终关怀等。【临终关怀阶段】终末期肿瘤(生存期不超过3一6个月)患者的治疗。目的:有尊严的、体面的、无痛苦的离世关怀。方法:满足心愿、维持尊严、没有或最小痛苦离世。转换心理需求，实现灵魂圆满转归。强调:不加速、也不延缓死亡。

西安市中心医院肿瘤科董济民教授★肿瘤是家族中的败类、社会中的毒瘤、国内的暴乱分子、地球上的恐怖集团，中国入侵的日本鬼子，全世界人民被杀戮迫害的德国希特乐法西斯军队。★恶性肿瘤不仅侵蚀伤害家族中的兄弟姐妹及父母(正常细胞组织)，而且，跨界侵犯邻居(直接蔓延侵犯邻近脏器)，还会通过坐“快艇”(血流道转移)、“坐火车”(淋巴道转移)、坐飞机上的降落伞(胃癌可种植到盆腔)，到“近处人家”(近处淋巴结转移)和“远处人家”(如:远处肝/肺/脑/骨等转移)定居，生儿育女，大量繁殖，破坏别人家庭。造成多处伤害。引起整个家族/社会/国家动荡不安，身心痛苦。★面对人体内的伤害、流泪、流血、脏器衰竭、遍体鳞伤，身心痛苦，难道人体内的免疫系统(如社会中的公检法，国家的海/陆/空/武警部队)视而不见?任意其胡作非为，任意杀戮??!其实，当您己出现不适，检查发现并确诊为恶性肿瘤时，就宣告:你的免疫系统/公检法/海陆空武均己败给恶性肿瘤了。她/他们己经溃败涂地了。或苟延残喘。★聪明的人类，面对体内败局，不可能让生灵涂炭!哀鸿遍野!必然会借助外界正能量及力量进行反击!★人类的反击不是冒然的，它是讲策略和战术的!【总原则】●先确诊，后分期，再治疗。●目的要明确，原则要遵守，策略要讲究，方案(战术)要重视。●要用药，先检测。个体治疗最适合。●医患沟通是基础，医/护/患配合:效果最好，毒性最低当被怀疑的肿瘤(临床臆断)被确诊时(病理确诊)，医生会进一步行“分子诊断”(微观世界了解肿瘤，研究对策)和分清早/中/晚期(分期诊断)，才会开始治疗。尤如战争前的准备工作。只有搞清敌军的位置、军种、规模、武器装备、后勤保障。知己知彼，才能战胜敌人(恶性肿瘤)。★现代化立体战争，战略上有海陆空武部队，战术上有局部歼灭战(小股部队，尤如治疗早期肿瘤)、大包围战(师团做战，尤如治疗中期肿瘤)、多战区同时序贯开战(长短武器、轻重武器并用，因地制宜消灭不同敌人。尤如治疗晚期肿瘤)。★如果是近距离战，用飞机落弹、远程导弹，敌我同归于尽!这是原则性错误!不足取!如果是远距离战，每人发1把手抢、1把匕手、数颗手榴弹。战争必败。∵没有一个战士，可以把手榴弹投到1千公里以外。可见打仗的策略也很重要。★面对超早期/早期/中期/晚期/终未期(优秀的肿瘤专科专家会分为精细化的5期，一般肿瘤专家只分早中晚3期)的肿瘤之战，肿瘤专家会根据不同分期、不同的病理类型、不同的分子特征、不同营养状况、不同的体能状态、不同的骨髓功能、生命重要脏器(心肺肝肾脑)的功能状况，不同经济能力，制定出一个适合特定患者的个体化综合治疗方案(如:作战方案)，只有最合适的方案，没有最好的方案。★综合治疗的手段很多(尤如武器有很多种)，有针对局限性肿瘤的(用局部治疗手段)，有针对区域性肿瘤的(如:同步放化疗)，有针对全身播散性肿瘤(全身性治疗)的手段。(前期己科普，不重述)。★面对三维立体的敌人，我们要战胜他，必须启动全方位/多军种/多种武器/多个时空的战争!纵观历史上的大大小小的战争，哪个战争没有人员伤亡发生?没有楼房建筑道路倒塌?没有家园破坏?最终，日本鬼子被赶出了中国!德国法西斯被消灭和赶回了德国。★肿瘤的治疗尤如一场立体战争!所有的治疗手段(手术、放疗、介入消融+肿瘤血管灌注栓塞术+细胞毒化疗、抗血管生成、分子靶向治疗、ADC药物治疗、免疫治疗、内分泌治疗、细胞因子治疗、姑息治疗、中医治疗)都是有创的/有副作用的。只是副作用部位、特点、严重程度不同而己。【为什么有这么多副作用的治疗手段，还要花钱受罪?】这个问题尤如您问:死这么多人，炸塌这么多房屋，毁了这么多良田，为什么还要打仗?!▲日本鬼子杀人放火，我们必须还击!▲这些治疗手段和治疗方案是经全世界各国肿瘤专家共同验证(长达5年临床试验的结果)后是有效的!尤如八年抗日的持久战，才把日本鬼子赶出中国!▲利大于弊，毒副反应是可控可逆的。▲研究后认为:能延长生存时间(活得长)，最终减轻痛苦(活得好)及痛苦的总时间。★否则，国家不会花那么多钱，为患者治疗付费!不会高薪酬养活那么多科学家和肿瘤专家对肿瘤进行综合治疗!

——西安市中心医院肿瘤科董济民教授提醒您:除了应该“面见及询问并查体”外，需要携带如下资料:一、肿瘤诊疗相关资料★术前检查资料(CT/MRI/腔镜检查/钼靶。检查/B超等)及活检病理报告。★手术(过程)记录。★术后病理报告。★抗肿瘤治疗前后(手术/内科治疗/放疗/微创等)的肿瘤标志物、凝血像检查、血常规、肝肾功、血糖、电解化验单。★抗肿瘤治疗前/后(手术/内科治疗/放疗/微创等)疗效评价的影像资料(CT/MRl/B超/腔镜检查报告及片子)★每次抗肿瘤治疗的长期和临时医嘱★每次出院记录/小结和住院病历/入院记录二、肿瘤治疗相关“并发症”资料1.与手术相关的毒副反应的诊疗证据。如:胃癌术后吻合口漏和狭窄的胃肠造影片。2.与放疗相关的毒副反应的诊疗证据。如:放射性肺炎CT片、放射性心肌炎的化验单、心电图、心脏B超报告及治疗药物。3.与微创介入消融相关毒副反应的诊疗证据。如:异位栓塞的DSA证据。4.与化疗相关毒副反应的诊疗证据。如:骨髓抑制的化验单及治疗药物。5.与肿瘤进展相关的诊疗证据。如:慢性癌性内脏痛的疼痛评分及治疗药物。三、慢性“合并症”资料1.营养代谢性疾病的诊疗资料如:糖尿病的诊断依据和治疗药物2.心脑血管病的诊疗资料如:脑梗塞的诊断依据和治疗药物；心肌梗塞的诊断依据和治疗药物;3.消化系统疾病的诊疗资料如:萎缩性胃炎的诊断依据和治疗药物；返流性食管炎的诊断依据和治疗药物;4.其他系统疾病的诊疗资料