宋小华医生的科普号

传染性单核细胞增多症(LM)是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，小儿时期常见。主要由EB病毒引起.特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异常淋巴细胞，血清中可出现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体，6岁以下幼儿常表现轻症，甚至隐性感染。 病因 本病的病因为EB病毒，该病毒1964年由E、B等从非洲儿童恶性淋巴瘤的细胞培养中首先发现，故命名为EB病毒。EB病毒属疱疹病毒群，是一种普遍感染人类的病毒、具有潜伏及转化的特性。EB病毒有双链DNA的基因组，成熟感染性颗粒直径约150~200nm.培养约需4~6周。1968年首次发现该病毒是引起LM的病原。后经血清流行病学研究得到证实。EB病毒为本病病原的依据有①此种病毒只能在淋巴细胞系统的细胞中生长增殖，②培养过程中该病毒能刺激淋巴细胞的增生:③急性期患儿周围血淋巴细胞可培养出EB病毒;④患者血清中具有高滴度的EB病毒特异抗体，井可长期存在;⑤无此特异抗体者对此病易感，而抗体阳性者则不发病。在临床症状颇为相似的LM病例中，90%以上由EB病毒引起，而其他5~10%称之为类传染性单核细胞增多症的病例则由巨细胞包涵体病毒（CMV）、鼠弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV病毒及第6型疱疹病毒(HHV－6)等所致 流行病学 本病分布广泛、多散发，亦可呈小流行，经密切接触病人口腔唾液而传染。飞沫传播并不重要，输血及粪便亦为传染源之一。多见年长儿及少年，6岁以下可呈不显性感染。卫生状况较差的地区幼儿期感染较多见;反之，条件较佳地区则青少年期才多见。成年期血清抗体大多已阳性、EB病毒不仅可在患儿的唾液中发现，且20%的恢复期病儿及50%因抗体阳性而接受免疫治疗者的唾液中亦可能出现此病毒，故认为该病毒可在口腔内繁殖。本病自潜伏期至病后6个月或更久均可传播病原体;甚至只经血清学证实的恢复期病人中，仍有15 %可间断排出病毒。 曾有人提出传染途径的另一可能是垂直传播，因有报道一例死于本病的两周新生儿，在其淋巴结中发现EB病毒。 因传染大多由直接接触，故不必过多顾虑学校内飞沫传染，但家庭中的传染则较可能。本病并无实际可行的预防方法。 病理变化 病毒进入口腔后，在咽部淋巴组织内繁殖复制，继而进入血流产生病毒血症，主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏。咽部上皮细胞、B细胞、T细胞及NK细胞均具EB病毒的受体)。但IM时主要感染B细胞(T细胞难于成为EB病毒长期潜伏存在的场所)，继之引起T细胞的强烈反应，形成周围血中可见到的异常淋巴细胞，也就是活化的抑制性T细胞。本病主要病理组织学改变是淋巴组织的良性增生，并不化脓。肝、脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经均可受累，表现为异常的淋巴细胞浸润。EB病毒不诱致细胞溶解，但可产生细胞变形，并引起形态及功能改变。 临床表现 1、潜伏期 在小儿潜伏期较短，约4 －15天，大多为10天，青年期较长可达30天。 2、发病 或急或缓，半数有前驱征，继之有发热及咽痛，全身不适、恶心、疲乏、出汗、呼吸急促、头痛、颈淋巴结肿大等。 3、典型症状 症状轻重不一，少年期常比幼年期重;年龄越小症状越不典型,2岁以下者，肝、脾、淋巴结肿大及一般症状均可不显著。一般说典型症状可在发病一周后方完全出现。（1）发热：绝大多数病儿均有不同程度的发热。热型不定，一般波动在39℃左右，偶亦可高达40℃以上。发热维持约1周左右，时伴冷感或出汗、咽喉痛。发热虽高，中毒症状却较细菌性咽炎为轻。但幼儿多不发热或仅有低热；（2）淋巴结肿大 每一病例均有。淋巴结急性肿大为本病的特征之一，肿大部位主要在双侧前后颈部(环绕胸锁乳突肌的上段)，且后颈部常较前颈部先出现，两侧可不对较柔韧，无压痛、互不粘连。肿大淋巴结亦可出现于腋窝，肱骨内上髁和鼠族部，直径约3-4cm。有时可见于胸部纵隔，则应和结核、淋巴肿瘤作鉴别。肿大的淋巴结一般在数天、数周内逐渐缩小，但消退慢者，可达数月。 （3）咽峡炎 80%以上患儿出现咽痛及咽峡炎症状。扁桃体充血、肿大，陷窝可见白色渗出物，偶可形成假膜，需与化脓性扁桃体炎、白喉鉴别。约1/3病儿前腭粘膜可出现丘疹及斑疹。 （4）肝脾肿大 约有20%的病例可有肝肿大、肝区压痛，还可出现类似肝炎的症状，约10%出现黄疽，基本上不会转变为慢性肝病或肝硬化，但曾有报告伴发Reye'综合征者。在发病约l周多可触及脾脏1－3cm，伴轻压痛。但亦有在病程第2周脾脏急骤增大而引起左上腹胀满及触痛者，此时触诊应轻柔，避免局部受撞击，警惕脾破裂的危险，2 -3周后脾脏即渐次缩小。偶见报道有肝脾显著增大及黄疽的病例。 (5)皮疹 皮疹的出现率低于10 % ,并无定型;常见的皮疹呈泛发性，多在病程第4－10天出现。可为猩红热样、麻疹样、水痘样或荨麻疹样斑丘疹。3 －7天即消退，消退后不脱屑，也不留色素。皮肤粘膜出血仅属偶见。由于无特异性疹型，对诊断并无大帮助。 综仁所述，本病的症状和体征是多种多样的，其出现率亦有较大差异。 并发症 如其它急性全身性病毒感染一样，本病有多样的并发症，其发生率虽不高、但对顶后影响很大，兹综述如下： 1、血液系统 可有Goomb 's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，出现于病程的1-2周，且大多可在一个月内停止发展。另可发生粒细胞减少、嗜酸细胞增多、全血细胞减少或免疫性血小板减少性紫癜，甚可引起D1C。 2、神经系统 0.37%-7.3 %患儿可出现此类合并症，症状差异很大，包括脑炎、无菌性脑膜炎、格林-巴利综合征、视神经炎以及中枢神经系统淋巴瘤等，其中尤以横贯性脊髓病为最严重，可突然出现双下肢瘫痪及尿潴留。虽神经系病变多能恢复，但也可发生后遗症或死亡。 3、消化系统 肝功不正常者一般不严重，主要是肝酶的改变。可有黄疸，乃由于溶血或肝炎所致。曾报告有肝坏死，也可有食道静脉曲张。 4、呼吸系统 偶可因扁桃体明显肿大及咽部淋巴组织增生引起呼吸和吞咽困难。也可并发胸膜炎或胸腔积液、肺炎等。 5、心脏 不常见，约1%-6%，心电图可见非特异性T波改变或轻度传导不正常。心肌炎和心包炎则少见。 6、眼部 可并发结合膜炎、视神经炎、视网膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、复视、偏盲、斜视、眼睑下垂等。 7、泌尿系统 血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合征以及溶血性尿毒综合征等。 8、其它 腮腺炎、辜丸炎、中耳炎等。 实验室检查 1. 血象 本病的第1周可出现末梢血白细胞减少或增多。典型血象改变是淋巴细胞总数增高，高于5.0x109/L，其中非典型性淋巴细胞增多达1.0x 109/L以上。白细胞总数只中度增加，见于病程第2周。白细胞分类淋巴细胞可占50%以上，且有10%以上为非典型性淋巴细胞。其异常细胞形态可分为泡沫型;不规则型和幼稚型三种，但实际在化验检查中难于区分，仔细加以区别对诊断的价值并不大。在幼儿中非典型性淋巴细胞增多现象较少见。由于非典型性淋巴细胞增多的同时CD4+细胞减少，致使CD4 + CD8’之2: 1正常比例下降。应注意的是，和本病同样的异常淋巴细胞形态亦可出现于巨细胞病毒感染、传染性肝炎、风疹等疾病中。由于本病感染并不抑制骨髓，故骨髓象缺乏诊断意义。除非在需要除外急性白血病时，否则不必进行骨髓穿刺。 2. 血清嗜异凝集反应 该方法于1932年由Paul和Bunnell初创。IM患者血液中含有凝集绵羊红细胞或马红细胞的抗体，即“嗜异性凝集素”，是一种IgM的嗜异性抗体。一般认为1: 40c 上即为阳性反应。1:80以上更具有价值。于起病5天后即可呈阳性反应。但有迟至病程4周后才显阳性。一般在疾病的第2-3周达高峰，可持续2-5月，亦有2周即消失者;由于嗜异抗体的出现与消.失的变化较大，当不典型时，应每周重复检查以比较其效价变化，对早期阴性者也可不致失去获得阳性的机会。但有10%病人则始终阴性。嗜异凝集试验阳性时，应作牛红细胞或豚鼠肾细胞吸附试验。传染性单核细胞增多症病人的嗜异凝集素可被牛红细胞所吸附，而不被豚鼠肾细胞吸附;而正常血清、血清病、白血病、霍奇金病及结核病等病人的嗜异凝集试验也可呈阳性，但均可被牛红细胞及豚鼠肾细胞吸附后转为阴性。且除血清病外其余的凝集反应滴定度一般都较低。近年Paul-Bunnell试验已逐渐被玻片凝集法所代替。该法只需2分钟，且其可靠率达96%-99%.应该注意的是不论Paul-Bunnell试验或玻璃片上的单点吸附试验，在学龄前儿童大多出现阴性，幸而该年龄组常有较高的EB病毒特异抗体可资诊断。 3. EB病毒特异性抗体测定 感染EB病毒后，患者可产生多种抗体。主要有以下几种。EB病毒特异性抗体是诊断IM的可靠依据，对血清嗜异凝集反应阴性者则意义更大。EB病毒感染过程中各种特异抗体的移行变化 (1) 抗衣壳抗原抗体(anti-VCA antihpdy ):又分IgM少及IgG两型，分别出现于本病的急性期及恢复期。IgM可维持4-8周，IgG可终生存在。 (2)抗早期抗原抗体(anti-EA antibody):经荧光染色又分弥漫性(D)及限制性(R)两种。D多见于青少年，阳性率70%，维持约3-6月。R多见于小龄儿童，阳性率较低，在病后2周以上出现高峰，一般维持2月至3年。 (3)抗核心抗原抗体(anti-EBNA antibody ):出现于发病后4-6周，阳性的效价亦较低，但可持续终生。如发现该抗体，则提示感染实际早已存在。 抗体测定方法日新月异，如间接免疫荧光法、酶联免疫吸附法、单克隆法等。在IM急性期检测血清特异抗体，如EBNA-IgG阴性，以下的结果如出现一项或多项，即属本病急性感染的指征。①抗VCA-IgM抗体阳性，以后转阴;②急性期及恢复期双份血清检测结果VCA-IgG抗体效价呈4倍以上增高;③EA抗体一过性升高;④本病初期VGA-IgG抗体阳性，后期EBNA抗体转为阳性。但对于免疫功能低下或接受免疫球蛋白治疗的患儿，仅凭EB病毒特异性抗体往往难于诊断本病。此外，特异性抗体的阳性标准应以不同地域及实验室所作EB病毒血清流行病学调查结果为依据。如嗜异凝集试验阳性及有较典型的临床征象，如有条件也应做病毒抗体测定。 4. EB病毒培养临床上极少应用，因阳性结果需时两周至两月，且技术上复杂、费用昂贵。培养取材自急性期病人的唾液或淋巴细胞。但应注意15%-20%的健康人口咽部亦携有EB病毒，且一些病毒可长期生存于恢复期病人的淋巴细胞内。反之，巨细胞病毒(CMV)极少存在于正常人咽部，故在鉴别诊断上一旦培养阳性则临床意义较大。 5. EB病毒DNA的检测采用聚合酶链反应进行检测时，可发现患儿血清中含有高浓度EB病毒DIVA，提示存在病毒血症。【诊断】当病儿同时出现发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大时，即应考虑本病。确诊依据为:①异常淋巴细胞占淋巴细胞总数10%以上;②血清嗜异凝集反应阳性;③特异血清学改变呈阳性:VCA-IgM及IgG抗体效价增高;EBIVA-LgG阴性。④目前CD4'：CD8比值下降也被视为本病的重要诊断依据。⑤如能证实外周血中CD8 * HLA-DR+ ,CD8* CD45RO'淋巴细胞增多，则有助诊断。也可参考以下诊断标准: 小儿IM的诊断标准1）临床症状:至少3项以上阳性 ①发热 ②咽炎、扁桃体炎 ③颈部淋巴结肿大(1cm以上) ④肝脏肿大(4岁以下:2cm以上 ⑤脾脏肿大(可触及)2)血象检查 ①白细胞分类淋巴细胞占50%以上或淋巴总数高于5. 0 x 109/L ②异形淋巴细胞达10%以上或总数高于1. 0 x 109/L3)EB病毒坑体检查:急性期EBNA抗体阴性;以下1项为 阳性 ①VCA-IgM抗体初期为阳性，以后转阴 ②双份血清VCA-IgM抗体滴度4倍以上升高③EA抗体一过性升高④VCA_IgG抗体初期阳性;EBNA抗体后期阳转 【鉴别诊断】本病临床表现多种多样，故须与相似疾病做鉴别。诊断困难仅见于:①发病早期;②轻症及幼儿;⑤主要症状及体征过多或特少时;④早期出现严重并发症;⑤缺乏血液学或血清学的证明时。 如临床表现典型而血清嗜异凝集反应为阴性，特别是EB病毒特异性抗体也呈阴性，则应重视与巨细胞病毒、鼠弓形体及肝炎病毒等所致的类传染性单核细胞增多症的鉴别。此外，约5%传染性单核细胞增多症病例咽部培养为A族B溶血性链球菌。如按链球菌咽峡炎治疗48-72小时后，症状仍无改善即应考虑传染性单核细胞增多症之可能。有肺炎者应明确病原。出现黄疸、肝大、转氨酶升高时，应与病毒性肝炎鉴别。有神经系统症状时应注意与其它病毒性脑炎、脊髓炎鉴别。有淋巴结、肝脾增大时应与白血病、结核病、霍奇金病鉴别。淋巴细胞显著增高时，应与传染性淋巴细胞增多症、登革热等鉴别。仅必要时方需做骨髓像检杳以排除白血病。极少数病例需进行淋巴结活检以排除淋巴瘤或霍奇金病。 预后 本病为自限性疾病，如无并发症预后大多良好，病程约1-2周。但亦可反复，少数患者恢复缓慢，如低热、淋巴结肿、乏力等，可达数周甚至数月之久。在IM之后，偶可有一段时间的持续性疲劳，但并未明确这与EB病毒引起的慢性疲劳综合征有关。 本病病死率仅1%=2 %，因并发中枢或周围神经麻痹引起呼吸衰竭所致;其它少数死于并发脾破裂、脑膜炎、心肌炎、肝炎和播散性淋巴增生性疾病。本病与单核-巨噬细胞系统的恶性病不同，不会转化为琳巴瘤。 本病发生在先天性免疫缺陷病患者则可迅速死亡。近年国外对家族性本病感染屡有报道，称性连淋巴增生综合征，其三大特点为:①致死性或严重的传染性单核细胞增多症;②后天获得性低球蛋白血症;③恶性淋巴瘤。被感染男性幼儿70%以上死亡，生存的患儿中40%发展为淋巴增生性疾病，所有生存者均遗有免疫方面的受累. 治疗 本病无特效治疗，以对症及支持治疗为主。 1.一般治疗 急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏显著增大时尤应避免剧烈运动，以防破裂。抗生素对本病无效，只用于伴发细菌感染时。如咽拭培养出现A组B链球菌，可使用青霉素G或红霉素。应用氨基苄青霉素发生皮疹者可达95 %，通常在用药1周后出现，可能和本病的免疫异常有关，故宜忌用，但青霉素G则无此并发症。盐水漱口常可改善咽炎引起的疼痛及不适。 2. 抗病毒治疗 目前使用无环鸟曹(阿昔洛韦，acyc)nvir)来治疗一些疱疹病。据认为该药具有在病毒裂解期抑制病毒DNA聚合酶合成，从而抑制病毒复制及减少病毒从病人口腔部排出，但对改善症状和缩短病程无明显作用。有报道采用人白细胞干扰素，每日100万U,肌肉注射，连用5天;辅以维生素B及E口服及对症治疗，可缓解症状，缩短疗程，如早期给药效果更好。 3. 对症治疗 可对症使用退热止痛、镇静、止咳及保肝等措施。阿司匹林常用于头痛、咽痛及控制发热。对严重病例如持续高热、伴有咽喉部梗阻或脾脏肿痛症状者宜短期应用肾上腺皮质激素，约3-7天，可减轻症状。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少性紫癜并有出血时，激素应用可延至2周。剂量为1mg/kg/d,每日最大剂量不超过60mg，第二周逐渐减量而停用。但对一般病例，激素并非必要。因有免疫抑制作用，激素的使用必须慎重，国外已有应用激素并发神经系统肿瘤及败血症的个例报告:由于成人血液内大多含有对该病的特异抗体，有人曾建议对重症患儿可试输成人新鲜血浆。

10—12个月1、体格生长体格生长进一步放慢。体重每月平均增加150-250克，身高增长1-1.5厘米。乳牙萌出约4-6颗门牙。10-12个月男童体格发育 月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）10个月9.9075.446.346.011个月10.1776.746.646.412个月10.4278.046.946.810-12个月女童体格发育 月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）10个月9.4074.045.245.211个月9.5275.245.445.312个月9.6476.445.645.42、10-12个月宝宝神经心理发育特点 10个月的宝宝已能很好的用双手扶住家俱或栏杆站立，11-12个月会扶家具行走，能由成人牵着两手或一手行走，有的宝宝还喜欢自己推着童车前进。大约有1/4-1/2的小儿在12个月时已会独自行走几步。躯体灵活度和平衡功能也大大增加，能在床上或平地上自由改变体位，由卧位翻身或坐位再攀栏站起，或由扶站位跪下或转成坐位。手指动作更加灵活，能准确地伸手用拇指和食指指端摘起小物品(如小丸、饭粒等)，部分12个月的小儿用拇食指摘小丸时腕部已能离开桌面，与成人相似。会熟练地将铃和摇荡鼓摇动发出声音；能听从命令将积木从盒子里取出，部分小儿已能将两块小积木搭在一起。用手指拿东西吃得很好，但用匙吃东西时还需要帮助，已会用手掌握笔涂涂点点。从11个月起能听名称指物或图５－６种；对一些图画中的画面有兴趣，这是有意注意的萌芽；11-12个月的小儿能听懂父母说的一些话，并执行简单的命令，如“把帽子拿起来”等。已开始理解成人的肯定(赞扬)和否定(制止)，并能作出相应的反应。对成人的赞扬有积极反应，如他的某个动作引起父母哈哈大笑，他也跟着笑，并一遍遍地重复这个行为以引人发笑。对成人否定的语言、语气甚至眼神也能应答，如听成人喊“不要动、不要拿”，他会把正要拿起的物品放下。语言发育已进入的萌芽阶段，开始学说话，会说一些简单的词，能将语言与实际人、物联系起来，常常是一个词代表很多的意思；部分孩子已能说出1-2个有意义的词(如“妈妈”、“爸爸”)或模仿动物的叫声(“汪汪”表示狗)。语言发育个体差异较大，约半数小儿至12个月还不能说出有意义的词，但他们对成人的语言应有一定的理解能力。此外，此年龄的小儿能准确地表示愤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情等情感；能用手势表示简单的需要；显示出更大的独立性；不喜欢被大人搀扶和抱着；喜欢故意把东西扔掉又拣起；喜欢玩藏东西的游戏。喜欢模仿大人的动作；能听指令帮忙拿东西；能玩简单的想象游戏，如轻拍或摇动玩具娃娃。 3、1岁宝宝还不会开口叫妈妈，怎么办？孩子到了该开口说话的年龄尚不开口时，妈妈首先要注意一下宝宝的听力如何，假如听力没有问题，且已能听懂、理解成人的一些简单指令，则可宽宽心，然后再检查一下平时带教孩子的态度和方式、家中的语言环境如何。宝宝开口学说话，不仅需要有正常的听力、发音器官和健全的大脑，还需要有良好的周围环境刺激。1~2岁孩子初学说话时积极性并不是很高，只有在他对事物有一定的理解能力，且心情愉快时才喜欢说话，因此做父母的可以从以下这几个途径着手，教孩子学说话。首先，让孩子多听。妈妈可以在各种场所对宝宝进行说话，让宝宝多听，训练他的听觉灵敏度和对语言的理解。如对宝宝的日常生活照料过程中，可以一边做，一边对宝宝说“宝宝举举手，妈妈给宝宝穿衣服”；电话铃声响起的时候，指着电话说“电话”，门口小狗叫，可以说“汪汪狗”等。也可以放一些儿童歌谣，让宝宝多听，通过一段时间量的积累，宝宝的语言会有质的飞跃，模仿着开口了！其次，鼓励孩子多说话。只要孩子能开口发声，尽管刚开始往往还不会以正确的语音发音，大多讲的是“娃娃语”，成人不一定能听懂，但此时妈妈应该给予积极回应，给他鼓励：“宝宝说得真好，再讲给我听听。”如宝宝指着小狗叫“汪汪”，妈妈可以接下去讲，“哦，宝宝是在告诉妈妈这是小狗，是吗？”，给孩子一个回应，通过一问一答的方式，将话题继续下去，提高孩子讲话的兴趣。第三，积极给孩子创造开口的机会，积极诱导孩子开口说话。平时多与孩子接触，多和孩子一起做游戏，在和孩子一起的过程中，带他广泛地认识各种事物，如带他去公园游玩时，开始先教他，“宝宝看，小鸟、红花、绿树……”，再次去的时候，可以问他：“宝宝，小鸟在哪儿？红花呢？绿树呢？……”，慢慢地可以问他：“宝宝，这是什么？”，若宝宝讲得对，妈妈立即给予鼓励和表扬。若讲不出来，也没关系，妈妈自己再说一遍，然后鼓励宝宝模仿。孩子开口说话进展如果较慢，做父母也不必过分担忧，语言的发展需要有家庭语言环境的良好刺激，孩子需要一定时间的积累过程，多给他机会，多和孩子讲话，终有一天孩子会象一下打开话匣子，象百灵鸟一样，天天围着妈妈讲个不停。4、宝宝喂养及一日食谱举例 经过了近半年的各类辅助食品添加训练，到这阶段的小儿几乎能接受除奶以外的其他任何食品。这时候婴儿能吃的食物品种基本和成人相似，但因其自身的生理特点如乳牙尚未完全萌出、口腔咀嚼能力尚不够发达等等，对食品的质地和烹饪还是有些特殊的要求，要求食物碎、烂、软为主，如给孩子吃肉要烧得酥烂些、肉块要细小些，不能象成人一样给他咬大块的红烧肉。但此时需要训练婴儿的口腔运动能力和咀嚼能力，别小看宝宝的小乳牙，此时的他已能用几颗门牙和牙床咬熟菜块、啃苹果、吃饼干了，因此可以给他吃有一定质地、适当硬度的食物，继续训练他的进食能力。少数孩子开始吃稍有点质地的食物就出现作呕现象，大多因为平时只吃泥糊状和流质食物，一下子接触块状食物口腔各部分运动不协调、不适应造成的。这阶段的孩子断母乳后，为保证营养、促进孩子健康成长，每天仍需要500~600毫升左右的牛奶摄入以保证其优质蛋白质、脂肪的来源，同时保证一日三餐荤素调配合理，每餐不仅要有主食米饭的摄入，还要有一定量的鱼、肉、蛋等动物性食物和蔬菜的摄入。家长对食品的选择观点要灵活多变，如在蔬菜的选择上，品种有许多种，不要仅局限在青菜、胡萝卜、西红柿，象菠菜、白菜、土豆、豆芽、芹菜、洋葱、韭菜等都可以尝试，而且不要以为孩子一次、两次拒吃蔬菜，就认为孩子不喜欢吃该菜，今后再也不给尝用，而应经常反复给他尝试，让他有个适应的过程，切忌采用硬哄、硬骗、硬压等方法使孩子吃东西，从而让孩子对进食、食品产生一个心理抵触情绪。10-12个月孩子的一日食谱举例：早上7点： 牛奶一瓶220毫升，小馒头夹肉松一个 上午9点： 蒸蛋一个 上午12点： 米饭半碗、清蒸带鱼肉25克、菠菜豆腐汤小半碗 下午3点： 酸奶一杯150毫升，饼干2块 下午6点： 荠菜肉末面条一小碗(其中肉末约20克) 晚上8点： 牛奶一瓶220毫升5、如何训练宝宝学走路10个月时，婴儿的手脚动作大多已能够很好协调，使他能扶着家具自己站起来，下一步是开始扶着家具向一边拖着脚走，最后他在没有人扶的情况下，自己开始摇摇摆摆地迈出最初的几步，但不是很稳，通常需要伸出双手来保持身体的平衡。这个阶段，孩子会经常跌到，这时父母应鼓励他自己爬起来，鼓励他“再来一次”。并对每一次的独走成功立即给予表扬。这样，在一次次跌到爬起起步走的过程中，孩子学会了如何保持身体平衡，学会了如何行走自如，在提高他的能力同时也增强了他的自信。有些孩子生性比较胆怯，开始不敢独自开步走，这时父母可采用以下这几个方法帮助他学走路：(1)孩子与你面对面，让孩子的双脚分别站在你的双脚背上，握住他的双手，然后你左右交替一步一步迈步向后退，带动他左右交替向前迈步。(2)让孩子站在床沿或长沙发的一头，你在旁用玩具逗引他移步走。(3)让宝宝牵着父母双手或单手走路。(4)父母面面相对蹲下，距离为伸手能相触，让孩子在这段距离内自己独立行走。(5)让孩子靠墙站立，你在距他不远处用玩具逗引他走过来。孩子早期心智的发展，都有个最佳时期，这时期给孩子施以适当的刺激，能促进孩子身心的成熟。有些做父母心疼孩子，怕孩子摔痛、摔伤，用“学步车”来代替教孩子走路。殊不知，省去或缩短了孩子锻炼的过程，孩子的大脑和神经得不到相应的刺激，没有通过四肢的主动运动，达不到刺激大脑神经细胞发育的目的，孩子的各方面能力反而受到了明显的影响和阻碍。6、如何给宝宝断奶？ 宝宝长到10个月左右，妈妈该考虑给他断奶了。在气候宜人的季节、宝宝身体健康的情况下，可以逐步实施。记住给宝宝断奶不是一天就能完成的容易事，需要有一段时间的过渡。首先，渐渐减少母乳喂养的次数，如由一天4次渐渐减到3次、2次、1次，直至完全不吃母乳。与此同时，一日三餐开始试着喂软饭、馒头、面条等主食加各类菜肴来替代喂母乳的次数，这不仅促进他味觉的发育，训练他的口腔运动功能，让他学会如何吃厚稠食物、固体食物，且使他吃同样体积的食品可获得更多的能量和营养素。其次，在减少母乳的同时，应增加一定量的奶粉或牛乳，要知道断奶指的是断母乳，而不是所以的乳制品。小儿每天摄入的鱼肉蛋白质不仅量有限且消化不完全，而乳制品不仅营养丰富，又容易消化吸收，乳制品还是小儿优质蛋白质的主要来源，因此在断母乳同时培养孩子习惯喝牛奶，保证至少一天有2~3杯，总量在500毫升左右的牛奶摄入。这样逐步用饭、面、牛乳来代替母乳，是喂母乳的次数越来越少，直至自然的完全断去。断母乳过程是一个较复杂的过程，孩子要有个逐渐适应的时期，不但生理上要有个适应过程，在心理上也有个适应过程，切忌不能用粗暴简单的方法来解决。有的妈妈在断奶时，采用一些不科学的方法，如在乳头上涂上紫药水或抹上辣椒、黄连等，企图通过恶性刺激、恐吓孩子来达到断奶的目的，这些做法很容易使孩子产生恐惧、焦虑、愤怒、悲伤等不良情绪，不仅给孩子的身心健康带来极大的伤害，还可能引起其他许多问题，因此是极不可取的。由于宝宝开始逐渐少吃母乳，可能会变得越来越依恋母亲，易出现母子分离焦虑，此时妈妈要给他多些爱护，亲自喂他吃饭菜，和他一起做游戏，特别是在临睡前可以给他将个故事，唱个摇篮曲，让他在妈妈柔和声音中入睡，让他感到虽然吃不到母乳了，妈妈还是时时在他身边，关心他爱护他。7、帮宝宝学会自己吃饭1岁左右的孩子往往吵着要自己吃饭，不要妈妈喂，在饭桌上和妈妈抢着抓勺子。但真的让他自己动手时，又笨手笨脚弄得满地都是饭菜。使妈妈大伤脑筋，该如何对待这个“小淘气”呢？帮宝宝学会自己吃饭是此时的最佳对策，也是为他将来独立生活迈开重要的一步。那么如何训练宝宝自己吃饭？从何时开始较适宜呢？首先要及时满足宝宝的愿望，培养他的兴趣。一般宝宝到了7-9月大时宝宝小手的钳取物品能力已发育良好，能准确地用拇指和食指拣取任何食物并把它放入口中。从此，他就开始对自己的进食有自己动手的愿望-喜欢自己捧奶瓶喝奶、抓饼干吃等，并从中获得满足感和成就感。父母也就从他这个年龄开始经常给他一些小食品自己拿着吃，教他自己捧杯子喝奶等，让他体会自己的能力。渐渐得他的小手功能更加灵巧了，开始让宝宝学着用小勺来吃东西。学会用小勺进食为他自己吃饭打下成功的基础。其次，在开始时，要给他容易吃、吃起来方便的食物，如煮烂切碎的豆、炒蛋、小块肉片等。让他品尝成功的喜悦。否则，会使他易于受挫折甚至失败，从而失去兴趣和信心。再者，也是成功帮孩子学会自己吃饭关键的一点，父母要有耐心，给他一定的时间和机会。孩子刚开始自己动手吃饭时，不能指望他一开始他就能如你所愿，吃饭干净利索。恰恰相反的是吃得往往不是一片狼藉，就是慢条斯理、左右扒拉不进口，此时做父母的切不可因此训斥他，让他感到紧张和压力，也不要轻易越庖代徂喂他吃，打击他的积极性，甚至失去想学的愿望。做父母的应该鼓励孩子自己吃，吃得不得法，不要责备他，应鼓励他再试试，也可在一旁示范给孩子看，教会他一些基本技巧，如握勺、取食、平衡等技巧，直到他顺利完成。通过帮宝宝学会自己吃饭，不仅培养他独立生活的能力，也训练了他的小手灵巧功能，对促进大脑皮层的发育成熟有不可忽视的作用。俗话说“心灵手巧”，通过日常生活锻炼双手的功能，手越来越灵巧，大脑也在不断地接受外界信息刺激中逐渐发育成熟起来。8、如何科学为小儿烹调食物？ 由于婴幼儿本身生理、心理的特点，1-2岁的孩子乳牙尚未长全，咀嚼能力差，消化功能相对较弱，因此对烹调小儿的菜肴要求也很高，既要注意尽量多保存食物中的营养素，易于消化吸收，又要讲究菜肴的色、香、味、形俱全，有利于增进小儿的食欲。首先，在菜肴原料选择上，宜选择新鲜、易煮烂、易咀嚼的食物，如多选新鲜绿叶菜，少选笋类，多选豆制品，鱼类选择肉多刺少的海鱼或淡水鱼，如带鱼、鲳鱼、鲶鱼等。肉类宜买少骨少筋的，如鸡胸脯肉、猪腿肉等。其次，在食物初加工时，做到先洗后切。蔬菜先浸泡半小时到1小时左右，然后清洗；鱼、肉、虾应清洗干净，减少腥味；切菜时注意，1岁左右小儿的菜肴还应切得稍微小一点、细一点，既适合孩子口形的大小，又可以成为孩子的手指食品，能拿在手上吃。水产品、肉类须去骨、去刺。第三，烹调的方法多采用炒、煮、蒸、焖、煨等，而尽量不用或少用油煎、油炸、烧烤等方法。蔬菜一般用急火快炒；肉类可先用蛋清、淀粉上浆后炒用，也可炖汤；鱼类以清蒸或炖汤为佳。在调味时讲究清淡、少刺激，低盐、少糖、不用味精，特别注意不要以成人的口味标准来对待婴幼儿的口味。第四，在烹调过程中，讲究各种菜肴的搭配，注意色、香、味、形，刺激孩子的食欲。食物的品种应经常变换，以引起孩子的兴趣，有新鲜感，愿意尝试。第五，食物的制作和烹调中，除了强调平衡膳食外，也要考虑季节特点：春季，春光明媚，万物复苏，太阳日照好。孩子生长快速，多吃些含钙丰富、蛋白质丰富的食物，如牛奶、虾米、肉骨头炖黄豆汤等，促进婴幼儿骨骼生长；夏季天气炎热，出汗量多，应多吃一些清爽食品，如各类瓜果类冬瓜、苦瓜、西红柿、百合等；秋季天气干燥，可多吃些滋阴润燥的食物如荸荠、藕、芋艿、山药等；冬季气候寒冷，人体生理活动需要的热量增加，多吃富含热能、高蛋白的食品如羊肉、鸭肉、红薯、红枣、核桃、萝卜等。总之，为孩子准备适合的膳食，不仅使他能吃、爱吃，保证孩子能摄入足够其生长发育需要的营养，还让他感到进食是个愉快、享受的过程。9、培养孩子早期阅读可以吗？婴儿翻看图书的技能发展迅速，是早期阅读的基础。到了10个月后，小儿手部动作技能的发展迅速，手指灵活，手眼协调是婴儿主动学习的开始，是他们成长的重要标志，是翻看图书、阅读图书的基础。在早期教育的过程中，适当地给婴儿提供画面较大，内容简单，与实物相近的图画书，让他们重复翻阅，是婴儿通过自己的双手把图书打开，找出自己喜欢的图画，体验手作用于图书而产生变化的乐趣，有重复翻阅的愿望，从而培养对图书的兴趣。研究表明，婴儿视觉运动的调节能力及觉察、辨认能力到了4-6个月时已发展得很快。眼的视焦距调节能力与颜色视觉基本功能已接近成人，具备了早期阅读的生理条件。而色彩鲜艳、画面象形生动有趣的图书，则为他们在与外界的接触中，提供了一种视觉刺激，以帮助婴儿学习吸取符号化的信息。对图书的有意识的注视，也是早期阅读的基础，也是早期培养婴儿注意力的良好方法之一。越是有机会让婴儿看图书，看画册，婴儿注意的持久性就越能发展。图书为成人和婴儿提供了一个相互交往、交谈的主题，以及一起观察的生动图形，有利于成人与婴儿的沟通，也有利于婴儿练习发音、积累词汇、学习说话，在这相对安静的图书阅读活动中，会对婴儿的智力发展更有利，且使亲子关系在最融洽的阅读气氛中得到进一步发展。朗读故事是最成功的父母们的最大秘方之一。他对幼小的心灵有着深远的影响，使孩子从小热爱读书。从9~10个月开始，家长就可以帮助孩子学习翻书页，讲读故事。10、如何给宝宝选购玩具？ 玩具是孩子成长过程中必不可少的道具和伙伴，可促进小儿视觉、听觉和触觉的发展，锻炼宝宝动手、动脑能力，让孩子有个自由创造的空间，边玩边学边创造，充分发挥他的丰富想象能力。为孩子购买玩具，安全应放在第一位。购买的玩具首先要认清有无“CE”标识，这是符合国家安全检测标准，没有这个标识就不能买。其次还有一个绿色环保的标识，有绿色环保标识的玩具可以反复清洗消毒，特别适合婴幼儿玩耍。不同年龄有适合其年龄特点的玩具，有些家长在给孩子买玩具凭自己的喜好，往往导致所买的玩具超前，使玩具没有达到应有的功用。随着孩子年龄的长大，各时期选择的玩具应各不相同，下面简单例举各年龄段的适合玩具及其功用。根据儿童年龄选择玩具 年龄 功能 玩具种类及名称 0-1岁 发展视、听、动作的文具 彩色气球，悬挂玩具；八音盒；手摇铃、响铃棒、风铃、拨浪鼓；布娃娃；小容器、套环、套碗、小推拉车、摇马；积木、拼擦玩具等。 发展语言及认识能力的玩具 各种动植物形象、立体几何图形的玩具、交通工具、小用具等。 1-2岁 发展动作的玩具 推车、拉车、球类、攀登玩具(小滑梯等)，投掷玩具(沙包、塑料小手雷、玩具保龄球等；平衡木、套叠玩具(套环、套杯、插棍等)、敲打缒床、穿绳玩具(木珠、塑管、木线轴等)、积木、拼插玩具等。 发展语言及认识能力的玩具 各种动植物形象、立体几何图形、交通玩具、小家具及日用品玩具、木偶、画片、画册等。 2-3岁 发展动作的玩具 球类、投掷玩具、攀登及钻爬、摇荡玩具(秋千)；套叠玩具、穿绳玩具、结构玩具(各种积木)；橡皮泥、面泥、纽扣板等；玩沙玩水玩具。 发展语言及认识能力的娱乐玩具 各种动物形象、交通工具、过家家用具；各种小乐器(鼓、锣、手铃、角铁)、玩沙玩水玩具；医疗、商店、军事等方面的形象玩具。 3-4岁 形象玩具 过家家玩具、动物玩具、交通玩具、医疗、商店、军事等玩具。 建筑结构玩具 积木积塑、沙、水、泥等天然材料。 智力玩具 牌类、拼图、摸箱、摸袋、套人、套筒、配对、钓鱼等玩具及简单的棋类。 体育运动玩具 推车、枪、头饰、风车、大中类球类、跳绳、沙坑、攀梯、钻圈、橡皮筋；沙包、飞镖、降落伞等；三轮脚踏车；乐器、木偶、手指偶等。 4-6岁 形象玩具 模拟人物、动物及其物品原物的形象玩具，饮具、餐具、医疗玩具等。 建筑结构玩具 积木积塑、金属组件、沙、水、泥等天然材料。 智力玩具 棋类(动物棋、军旗、象棋、五子棋、跳棋)；牌类(扑克牌、计算牌等)；镶嵌板、拼图、套桶、滚球盒、穿株、魔方及各种电动、机械电脑机器人等。 体育运动玩具 手推小车、风车、风筝、铁环、马缰绳；皮筋、线绳、塑料圈、高跷、秋千、平衡木、毽子、钻筒、攀登架、软梯等。 自制玩具 废品收集箱，用来制作小玩具。 娱乐玩具 小乐器、洋琴、木琴、手风琴、电子琴、钢琴、滑稽面具、布袋木偶等。11、为宝宝买双合适的鞋为开始学走路的宝宝选购一双双合适的鞋是件很重要的事。这不仅对宝宝学会正确的走路姿势息息相关，还是从小保护好孩子的脚的最基本的一件事。为孩子选择鞋子首先考虑穿着舒服。根据孩子的脚形、脚的实际尺寸，要求鞋既要有空间让脚生长，又不能使孔隙太大以免不合脚，不便走路。鞋底稍柔软而不滑，宜选择橡胶底或布底为佳。鞋面以布或软皮制的为好。其次，鞋子质地要轻便、柔软，既要能保暖，又要宜透气；鞋底要有弹性，能增强脚弓弹性的作用；鞋腰要结实不宜变形，避免孩子穿上后易将脚滑出来；鞋跟要平跟，有利于维持孩子的正常脚弓，不致引起肌肉和韧带损伤；鞋面和鞋帮要有一定弹性、易起皱，使孩子在走路时，脚能自然地弯曲。第三，给学步的孩子买鞋，还应考虑到这时期的孩子在学走路时，从来都是眼睛向前看，而不向下看，稍不注意他的小脚就会踩到或踢到什么东西，而痛得哇哇大哭。因此，鞋底和鞋帮应有保护小脚的一定厚度，能保护宝宝的脚不受粗糙地面或其他尖锐物品等潜在危险的伤害。最后，给孩子买鞋，最好带孩子一起去试穿，真正做到心中有数。此外，每隔一段时期，就要检查一下宝宝的脚和鞋适合度，是否又该换鞋了，一般来将，婴幼儿平均每2-3 个月就要换一双大一点的鞋。12、宝宝为什么喜欢扔东西、撕纸片 接近一岁的孩子，逐渐意识到自己的存在和自己的力量。他会喜欢扔东西，他能把放到他手中的东西一次又一次地扔到地上，从中得到极大的满足和快感。同时他也将这样扔东西行为当作一项“科学实验”，看看东西被自己扔出去后，会有什么反应？探索自己的动作(扔)和动作的对象(物)在扔前和扔后会出现什么变化和效果。扔铃铛到地上会有很大的响声；扔布娃娃到地上无声无息……。孩子从“扔物”中发现物体有许多不同的属性，从而增长其不少的见识和经验。如果你在旁不停地帮他拾起来给他，他会扔得更欢，扔得更高兴。他以为这时一种可以两人玩的游戏，而乐此不疲。想结束这种现象的最好办法是将他放到干净的地板上玩，让他自己扔，自己拾。另外，你还可以教育孩子什么可扔着玩，什么不可以扔。将孩子的扔物兴趣，正确地引导到游戏和日常生活中去。如扔物进玩具箱、和大人一起玩扔皮球、扔废纸进纸篓等。同样，在这个年龄段里，孩子还喜欢做的一件事便是撕报纸、书本等。通过撕纸张，他能看到自己动手后的成果，感觉到自己的力量，带给他很大的信心。一般来讲，孩子喜欢扔东西、撕纸片的过程不会持续很长时间，过了这一阶段，孩子逐渐学会了正确玩玩具、翻看图书后，他的兴趣和注意力会逐渐转移到其他许多更有趣的活动中，扔东西、撕纸片的行为就会自然消失。13、如何对孩子进行早期教育早期教育既不是文化知识的积累，也不是培养“天才”，而是创造条件使婴幼儿的潜在能力得到最大限度的发挥，为培养健壮的体质，发达的智力和良好的个性与品德打下结实的基础。许多家长抱怨工作忙，家务重，平时没有时间教育孩子。有些家长望子成才心切，但不懂应该怎样教。事实上，只要父母有心，时时刻刻都可以对孩子进行教育。(1)结合日常生活进行教育。每天日常生活的照料是接触、教育孩子的最好机会。舒适的生活照顾，不仅使孩子在生理上得到满足，而且父母的爱抚、逗引让他们在心理和感情上也得到满足，产生信赖和安全感。在照料孩子生活时，可以亲切地和他讲话交流，使他认识有关事物的名称，并逐步耐心引导孩子学会 自己料理生活的能力。(2)利用各种机会和孩子讲话，促进语音和智力发展。语言发展与智力有密切关系，凡是语言发展好的孩子，对事物的理解、接受教育和适应环境的能力都比较强，思维和想象能力也较好。从婴幼儿期开始就让孩子听轻快悦耳的乐曲和歌声，给孩子唱童谣并让他跟着学，尽管孩子尚不能完全理解童谣的内容，以后也可能忘记，但是这些是培养其节奏感、训练其正确发音，使其口齿清楚、记忆力增强的好办法。(3)听故事和讲故事是孩子最感兴趣的活动之一。它能促进孩子对语言的理解和表达，增长知识，培养良好行为。故事要讲得生动，要变化语调，富有感情，有时还可以夸张些，故意提高音调，引起孩子注意，但发音一定要十分清楚，吐字要准确，速度要慢。另外，当孩子稍大一些，有一定的语言能力时，还可鼓励孩子叙述一天的见闻，培养他的表达能力。(4)孩子对周围环境的好奇是他学习的动力。孩子外出时，周围任何事物都可以吸引孩子的注意和兴趣。刚出生没几天的小婴儿，妈妈抱他外出晒太阳时，就会目不转睛盯着来来往往的行人和汽车看；每天最喜欢的是戴上帽子、穿好衣服到外边去；刚会走路，不好好在平地上走，喜欢走堆满石子、黄砂的地方，特别喜欢踩水哇，看看一脚下去有什么反应。孩子就是通过对周围事物的观察，发展注意力、记忆力和认识能力。父母应该利用这些机会，让孩子接触不同的人和事物，进行模仿、学习，如：认识不同的车辆、不同的颜色、了解交通灯的意义等等，还可以培养他对他人的感情、礼貌，培养其适应环境的能力。14、亲子游戏 (1)躲猫猫游戏妈妈和宝宝面对面，妈妈手中拿一小方巾或手帕。游戏开始，在宝宝注视妈妈的情况下，妈妈用小方巾遮住自己的脸，然后问“宝宝，妈妈在哪里”，几秒钟后再将脸从方巾后露出来，并冲着宝宝笑着说：“喵喵”，此时的宝宝会开心得手舞足蹈，要求妈妈和他一遍一遍玩下去，且渐渐的他还知道用手去抓开方巾来找躲在后面的你。一种东西或人从视野中消失，又变魔术般地再现。这种游戏对婴儿懂得“东西或人会消失但又重现”的概念，是很重要的。这有助于逐渐建立一个良性的母子依恋关系。(2)辨别家人的称谓和家庭环境中熟悉的物体妈妈和宝宝坐在一起，妈妈问宝宝：(1)爸爸是哪个或家中其他成员，让宝宝用小手指给妈妈看。（2）灯灯在哪里；电话在哪里；电风扇在哪里等。(3)宝宝的小手、小脚、鼻子、耳朵等。训练孩子理解大人的简单语音，能将语言与实际的人或物联系起来，同时鼓励他进行模仿复述，从而不仅教会孩子能指出所熟悉的人、衣、物、身体各部位等，还促进他对语言理解的兴趣。(3)宝宝站站好、准备起步走。爸爸两手扶孩子的腋下，让他靠墙站立，帮助他站稳后，然后逐渐放开手，边拍手边说：“一、二、三，宝宝站好了！”若孩子稍有不稳的现象，爸爸应立即帮助他站稳，这样反复练习几次，待宝宝能站稳后，爸爸稍退后几步，向宝宝伸开双手，作保护他的样子，解除孩子怕摔的顾虑，鼓励他大胆迈步向前走。经常这样练习，不久孩子就会独立走路了

7—9个月1、体格生长此期小儿体格生长速度相对前面6个月来说，继续减慢，体重平均每月增加300-400克左右，身长平均每月增长1.5厘米左右。 7-9个月男童体格发育 月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）7个月9.1271.244.944.98个月8.5272.945.445.59个月9.7274.245.945.7 7-9个月女童体格发育 月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）7个月8.5869.243.844.18个月8.9071.244.444.59个月9.1572.644.844.82、神经心理发育7个月 宝宝已经能单独坐稳，还能自己从俯卧位坐起；手的动作也更加灵活，两只手都能握住玩具，并逐步学会用拇指与其它四指对立来抓东西；手-眼协调也不断完善，能取放在离他较远处的玩具，能寻找掉落的玩具；开始对周围环境产生好奇心，喜欢用手指到处捅，也时常用手指捅自己的耳朵、鼻子、嘴和肚脐眼；能注视周围更多的人和物体，随不同的事物表现出不同的表情。这时的宝宝虽然还不会说话，但已经能听懂一些大人简单语言的意思了，如对“不、不”和不愉快的声音有反应，当大人用语言说到一个常见的物品时，宝宝会用眼睛看或用手指该物品。能更加敏锐地辨认陌生人、辨认陌生的东西和环境，对父母的依恋开始产生，母亲在身边就会感到安全和快乐，陌生人靠近他或抱他，就会哇哇地哭。特别喜欢和大人玩躲猫猫的游戏。8个月 宝宝已经坐得很稳，坐着可以左右前后自由转身；能腹部着地爬行或用手和膝爬行，爬行训练了脑指挥肌肉协调活动，扩大了宝宝认识世界的范围，有利于宝宝脑的发育。手的动作进一步发展，有的已经会使用拇指与食指捏起饭粒、糖丸等小的东西，喜欢使劲地用双手拍打桌面，对击拍发出的声响感到新奇有趣。拿到东西后会翻来覆去地看看、摸摸、摇摇，表现出积极的感知倾向。这段时期的宝宝，嘴里常会无意识、大声地叫着“爸—爸”、“妈—妈”，还能用声音来表示要东西，慢慢懂得一些简单的命令，如“把手伸给妈妈”、“指指小眼睛”、“张开小嘴巴”，问他爸爸或妈妈在哪时，知道去寻找，等等。对周围环境的兴趣大为提高，喜欢到户外活动，不喜欢呆在家里。 9个月 宝宝在动作方面较前有很大的进步：能从卧位自己坐起来，能较灵巧地自己拉着东西站起来，发育快的宝宝还能扶着栏杆在小床上或围栏里来回走。手的动作也更加自如了，能用拇指与食指指端去捏取小物品，两只手在眼的合作下能玩弄各种物体，如两手各拿一个玩具，并欢乐地把两个玩具互相对敲，或把小盒子放进大盒子里、用小棒敲击铃铛等，喜欢摸各种物品，能拉开抽屉，能把杯子的水倒出来，还会模仿大人的动作，如大人拍手他也拍手。在语言方面，宝宝已经能听懂不少词、句，对大人的语言指示能作出反应，如对他说再见时，会摆手或点头示意，呼唤他的名字时，会循声转头。向他要玩具时，能伸出手将玩具交给别人，但不肯放手；能配合穿衣时伸手，穿袜、鞋时伸脚；喜欢与成人交往，但见到陌生人仍怕羞。喜欢重复的游戏，如“再见”、玩拍手游戏、躲猫猫。3、营养与喂养6个月以后的宝宝，一昼夜仍需喂奶3-4次，如果是喂牛奶的，全天总量不应少于600毫升。在以奶或奶制品为主的基础上，外加两顿辅食。此期辅食添加品种：1、添加干、硬食物：如粥、烂面、小馄饨、烤馒头片、饼干、瓜果片等，以促进牙齿的生长并锻炼咀嚼吞咽能力，还可让宝宝自己拿着吃，以锻炼手的技能。2、添加杂粮：可让宝宝吃一些玉米面、小米等杂粮做的粥。杂粮的某些营养素高，有益于宝宝的健康生长。3、增加动物性食物的量和品种：如可以给宝宝吃整只蛋了，还可增添肉松、肉末等。要逐渐使辅食多样化。宝宝每天的饮食包括五大类，即：（1）乳类：母乳或牛乳；（2）粮食类；（3）肉蛋、豆制品类；（4）蔬菜、水果类；（5）油类。只有每天都吃到这些食物的混合制品，宝宝才能获得均衡合理的营养。从7个月开始，还可开始训练宝宝用杯、碗喝东西。开始尝试时，可先给婴儿一只体积小重量轻易拿住的空茶杯，让他们学着大人样假装喝东西，有了一定兴趣后，父母每天鼓励他们从杯、碗里呷几口奶或水。8、9个月的宝宝非常喜欢和大人一起进食，看到父母吃饭时，他会不由自主地吧嗒着嘴唇，会伸出双手，一副谗嘴相，父母可以抓住时机给他喂些食物。宝宝对吃饭的兴趣浓，也是培养宝宝定点吃饭的好机会，一般常可选择在小推车上或婴儿专用餐椅上。如果到了1岁再来培养坐在一处吃饭的习惯，难度就比较大，因为那时一方面宝宝身体的需要减少，一方面他的兴趣日益广泛，再也不把大部分的兴趣都集中在进食上。所以，父母千万不要错过这个良机。若想要给宝宝断奶的话，还应做好断奶的准备：逐渐停掉白天的喂奶，以牛奶、谷类食品、蛋、蔬菜、水果来取代，再慢慢停掉夜间的喂奶直至过渡到完全断奶。宝宝的中、晚餐可以辅食为主。 宝宝一日饮食举例 6:00-6:30 母乳或牛奶220毫升，饼干3—4块 9:00-9:30 蒸鸡蛋1个 12:00-12:30 粥一碗（儿童碗约30克）加碎菜、鱼末、豆腐 14:30-15:00 苹果1/2—1个（刮泥） 15:30-16:00 母乳或牛奶220毫升 18:00-18:30 烂面条一碗（约50克）加肉末加碎菜 20:00-21:00 母乳或牛奶220毫升4、生活照顾这个时期的宝宝，生活比较有规律，基本上定时饮食，定时睡眠，大小便也比较有规律，大便每天1—2次，小便间隔时间也比较长，大人可定时把尿。宝宝会坐稳以后，也可以让他坐盆大小便。随着宝宝长大，白天睡眠时间及次数会逐渐减少。此期宝宝，白天约睡2-3次，上午睡1次，下午睡1-2次，每次1-2小时不等，夜间睡眠10小时左右。多数宝宝由于晚餐完全由辅食替代，睡前再喂奶后，夜间可以不吃奶，一觉睡到天亮，也有部分宝宝夜间会醒来2-3次解小便，在这些宝宝中，有一部分换好尿布后就接着入睡，也有一部分换好尿布后需吃一次奶再入睡，对于这部分宝宝每晚入睡前除了喂奶，应再喂点辅食，使他吃饱，渐渐养成夜间不需吃奶的习惯，这样有利于孩子和大人的休息。这个年龄的宝宝由于生长发育比较迅速，活动量也较以前明显增大，所以衣服要做得宽松些，如果过紧，会妨碍宝宝的活动和呼吸。但衣袖不能过长，以免妨碍宝宝手的活动。此外，8、9个月的宝宝开始能扶着栏杆站起来，平时也喜欢站在大人腿上又蹦又跳，因此选择一双合适的鞋子显得十分重要。鞋子最好选择鞋底稍硬的布鞋。鞋子大小一定要合适，太大了，宝宝活动不方便；太小了，容易挤压宝宝的脚。由于宝宝此时睡眠时间减少，活动能力增强，宝宝对外界环境越来越感兴趣，因而户外活动时间可增加到每日2-3小时。除了给孩子玩游戏，与人交往外，应尽量多地让孩子到大自然中去，让自然界的各种动植物、自然景观，给宝宝以良好的感官刺激，使宝宝得到心理的安宁与美的享受。5、宝宝变得爱生病了，怎么办6个月以内的宝宝很少生病，可是6个月以后，宝宝却明显变得爱生病了，是因为领养者照顾不周吗？可别先急着埋怨，并不是只有你家的宝宝爱生病哦。这主要是因为宝宝还在妈妈的肚子里时，妈妈就通过胎盘向宝宝输送一些抗感染的免疫球蛋白，母乳中也含有大量的免疫因子，这样共同来帮助6个月内的宝宝度过生命中脆弱的阶段。然而到了6个月时，这些抗感染物质，因分解代谢逐渐下降以致全部消失，而宝宝自身的免疫系统还没发育成熟，免疫力较低，因此宝宝就开始变得比以前爱生病了，如患各种传染病以及呼吸道和消化道的其他感染性疾病，尤其常见的是感冒、发烧和腹泻等。也正因为此，预防传染病和各种感染性疾病是6个月以后宝宝保健的主要内容。作为孩子的父母，可以做好以下几点：1)定期带宝宝到儿童保健门诊进行健康检查，以便及时发现生长发育中的偏移，及时干预，促进宝宝更加健康等等。2)按期带宝宝进行预防接种，这是预防小儿传染病的有效措施。3)合理喂养，保证小儿营养：各种营养素如蛋白质、铁、维生素D等都是宝宝生长发育所必需的，特别是蛋白质是合成各种抗病物质如抗体的原料，原料不足则抗病物质的合成就减少，宝宝对感染性疾病的抵抗力就差。因此，加喂辅食后，仍应保持每天３次以上的母乳喂养，人工喂养的宝宝除辅食外，应保证每天喂牛奶600毫升。4)保证宝宝每天有充足的睡眠也是增强体质的重要方面。5)进行适当的体格锻炼是增强体质的重要方法，可进行主被动操以及其他形式的全身运动，还可多带宝宝到户外活动，多晒太阳和多呼吸新鲜空气。6)合理安排宝宝一天的生活，讲究卫生，从小培养宝宝良好的生活、卫生习惯。6、宝宝变得“挑食”了，怎么办 很多的妈妈都会有这种感觉：自己的宝宝在6个月以前吃东西是很乖的，几乎是给他吃什么他就吃什么，怎么到了7、8个月以后，反而挑食起来，不喜欢吃的东西他就会用舌头顶出来。这是因为，随着婴儿味觉的提高，对食物的好恶就越来越明显，而且会用抗拒的形式表现出来。但他的这种“挑食”并不能同大孩子的挑食相提并论，在这个月龄不爱吃的东西到了下个月龄就爱吃这是常有的事。所以，父母用不着太在乎婴儿的这种“挑食”，。如果他只是不爱吃动物性食物鱼、鸡蛋、猪肉等中的一两样是不会造成营养缺乏的。谷类食物里的品种很多，不吃其中的几种也是完全没有关系的。做爸爸妈妈的千万不可强迫，这次不吃，可以过一段时间再试试看，也不能因为一次不吃，以后就从不见面。还可以通过改变一下食物的形式再喂给他吃，或选取营养价值差不多的同类食物替代，比如，宝宝不爱吃碎菜或肉末，你可以把它们混在粥内或包成馄饨来喂；实在不爱吃鸡蛋羹的话，可以炒鸡蛋给他吃，或者给他几个煮熟的鹌鹑蛋，自己抓在手里吃。7、宝宝光喝鱼汤、肉汤，行吗宝宝到了7、8个月时，已经能进食鱼肉、肉末、肝末等食物了，但不少父母特别是领养孩子的祖辈们，仍然光给孩子喝汤，不给他们吃肉，怕孩子还小，牙没几颗，吃不动。其实，是他们低估了孩子的消化能力；还有的家长是抱着汤的味道鲜美，营养都在汤里的想法，而这些想法都是错误的，它限制了孩子去更多地摄取营养。根据化验测定：汤里含有的蛋白质只是肉中的3%-12%，汤内的脂肪低于肉中的37%，汤中的无机盐含量仅为肉中的25%-60%，所以可以这样说，无论鱼汤、肉汤、鸡汤多么鲜美，其营养成分是远不如鱼肉、猪肉、鸡肉。因此，父母在喂汤的时候要同时喂肉，既能确保营养物质的摄入，又可充分锻炼宝宝的咀嚼和消化能力，并促进宝宝乳牙的萌出。 8、大小便习惯的培养---训练宝宝坐盆 进入8个月的宝宝已经能单独稳坐，因此从8个月开始，在前几个月训练的基础上，可根据宝宝大便习惯，训练他定时坐盆大便。宝宝的大便次数一般每天大约1次-3次，这与每个孩子的习惯、肠道的功能或饮食的内容有关。若发现宝宝有发呆，停止游戏，扭动两腿，神态不安时应及时让他坐盆，大人应在旁边扶持，并发出“嗯、嗯”的声音，促使小儿排便。开始坐盆时每次2-3分钟，逐步到5-10分钟。如果宝宝一时不解便，可过一会再坐，但不要将宝宝长时间放在便盆上。坐便器最好放在一个固定的地方，掌握小儿排便规律后，令其坐盆的时间也宜相对固定，这样多次训练，便可成功。便盆周围要注意清洁，每次必须洗净；冬天注意便盆不宜太凉，以免刺激引起大小便抑制；也不要把便盆放在黑暗偏僻处，以免宝宝害怕不安而拒绝坐盆。此外，切忌养成在便盆上喂食和玩耍的不良习惯。 9、出牙与乳牙的保护一般来说，宝宝在6个月左右开始萌出第一颗乳牙。但是，乳牙萌出的早晚受着遗传和环境等因素的影响，各个孩子多少有些差异，有的可以早到4个月，有的可以晚到10个月。但也并不是牙出得早，孩子就聪明，出得晚就显得迟钝。只要孩子是健康的，牙出得早晚与智力无关。牙齿萌出是正常的生理现象，多数宝宝没有特别的不适。有些会出现暂时性流涎增多、哭闹、烦躁不安、低热等现象，一般也不需要特别的处理，在牙齿萌出后就会好转或消失。乳牙对儿童的咀嚼、发音、恒牙的正常替换和全身的生长发育有着重要的作用，因此，从乳牙萌出开始就应该特别注意对乳牙的保护。应做好以下几点：1)供给适量的营养物质，尤其要多补充蛋白质和钙质。同时也要吃一些易消化又较硬的食物，以促进乳牙的生长，方便牙面的清洁。2)少吃甜食、减少不规则的零食。吃完后应立即喂温开水漱口，去除龋齿的诱发因素。3)纠正口腔不良习惯，如吸吮手指、含奶或含饭在口中入睡等。4)增强身体抵抗力，预防传染性疾病。10、爬行的重要性 宝宝在7个月时，多是匍匐爬行，以腹部蠕动，四肢不规则地划动，往往不是向前，而是向后退，或者在原地转动；到8、9个月时发展为四肢爬行，用手和膝盖爬行；最后发展为两臂和两脚都伸直，用手和脚爬行。有些父母以为爬行是孩子自然而然的事情，不注意创造条件让孩子早点学爬和让孩子多爬，这是因为他们不了解爬行对孩子身心发育的好处。那么，让孩子多爬有那些好处呢？首先，爬行时婴儿必须头、颈抬起来，胸腹离地，用四肢支撑身体的重量，这就使手、脚、胸、腹、背、手臂和腿的肌肉得到锻炼而逐步发达起来，为以后站立和行走打下基础；另外，宝宝学会爬行以后，扩大了视野和接触范围，通过视觉、听觉和触觉等感官刺激大脑，促进各方面的协调，对大脑的发育和智力的开发有非常重要的意义；通过爬行，还能提高婴儿的新陈代谢水平，有助于身体的生长发育。爬行，对婴儿来说可谓是一项剧烈的运动，能量消耗较大，这种活动与坐着相比能量消耗要多1倍，比躺着要多2倍。由于身体能量消耗增多，宝宝就吃得多，睡得香，身体也长得快和结实。11、爬行的训练与安全卫生一般婴儿能够自如翻身就有了学爬的机会，开始他只能趴着玩但不能向前爬，或者是在原地扭转及向后退，此时家长可有意识地教婴儿练习爬。首先要有一个适合爬行的场地，如一个大的床或地板，铺上席子、毯子或泡沫地板垫，要平整干净，若是用床则不能太软。将宝宝俯卧在床上，妈妈在宝宝前面摆弄会叫或会响的玩具如小鸭子、小熊打鼓等，吸引他的注意，并不停地说：“宝宝，小鸭子叫了（或小熊敲鼓了）， 快来拿啊！”爸爸则在身后用手推着宝宝的双脚掌，使其借助爸爸的力量向前移动身体，接触到玩具，以后逐渐减少帮助，训练宝宝自己爬。开始爬行时宝宝可能很费力，腹部离不开床面，大人可用一条毛巾放在他的腹部，然后提起腹部让他练习手膝爬行，渐渐地他会上下肢协调起来，可以用双手及双膝协调灵活地向前爬行。练习爬行不但轮流锻炼了四肢的耐力，而且能增强小脑的平衡与反应联系，这种联系对宝宝日后学习言语和阅读也会有良好的影响。8、9个月的宝宝一旦学会了独立爬行，爬行就成了他们最喜爱的活动，他会在家里的床上、地板上、沙发上甚至角角落落到处爬来爬去。这时，做家长的可千万要注意宝宝爬行时的安全和卫生。家里的布置要重新审视，地板要打扫干净，铺上席子、地毯或棉垫之类的东西。家具的尖角要用海绵或布包起来，药品也不要放在他能抓到的地方。室内电线要绝对安全，电线、电源开关、插座、台灯等电器，要放在孩子摸不到的地方。如果有不用的插口，应当用绝缘材料将它们塞好、封上。窗户应有护栏，或者使床远离窗户，防止宝宝爬上窗台。热的汤、饭菜上桌后，不要让他接近或爬上桌子。放在桌上的热水瓶、茶具、花盆等尽管孩子够不着，但他有可能抓住桌布把它们拉下来。不要让宝宝用爬脏的小手直接拿东西吃。宝宝爬来爬去时，家长最好在一旁看护，否则一旦孩子发生危险，将追悔莫及！12、宝宝贫血了，为什么？怎么办？ 6个月左右的宝宝特别容易发生营养性缺铁与缺铁性贫血，一方面是因为小儿生长发育迅速，需铁量也就相对比成人要多，另外也因为此年龄的宝宝处于血液量增加，血液溶质生理性稀释的阶段。如果再有喂养不当，添加辅食不及时，饮食习惯不好、慢性腹泻，或其它有关疾病，造成摄铁量不足和吸收不良等，更增加了小儿患缺铁与缺铁性贫血的机会。缺铁性贫血对小儿的生长和身体各器官的功能都会造成不利影响。临床研究发现，长期贫血的患儿，会出现生长缓慢，身材矮小，体力差，注意力不集中，理解力记忆力差，智力减退等表现。那么宝宝得了营养性缺铁性贫血该怎幺办呢？首先，应加强护理，保证小儿有充足的睡眠和合理的饮食，消除发病的原因。喂养不当所致铁摄入不足者应改善饮食，给予富含铁的食物，如肉、肝、鱼等或铁强化食品，并且宜从小剂量开始逐渐调整，不能操之过急，避免引起胃肠道不良反应。餐后多给维生素C或新鲜水果促进铁吸收。民间还有用红枣赤豆汤补血的做法，但临床观察发现，这种方法的效果不明显。这是因为，植物性食物中铁的吸收率较低，只占1-7%，而动物肝、肉、血等食物中血红素铁吸收率可高达10-22%。此外，对于有慢性腹泻、肠寄生虫、肠息肉等的患者，均应积极治疗原发病。对于血红蛋白在100-110克/升之间的轻度患者，可通过改善饮食矫治，不用服药。但如果血红蛋白在100克/升以下，就应该服铁剂治疗。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。常用的有硫酸亚铁和乳酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁。应按规定的药量服用，这样能使铁的吸收率达到最高限度，超过规定的剂量反而会使铁的吸收下降，还会增加对胃黏膜的刺激，发生恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。铁剂最好在两餐之间服用，既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。铁剂还不应与牛奶、茶水同服，因牛奶中含磷较高，茶水含鞣酸，都会影响铁的吸收。如果有的孩子服药后副作用比较大，可服用刺激性比较小的葡萄糖酸亚铁，或把药物减至半量，待胃肠道症状消失后再加至足量。一般来说，小儿在服药3-4周后贫血即能被纠正，但此时不宜马上停药，应在血红蛋白恢复正常水平后再继续用药6-8周，同时应给予孩子含铁多的食物。13、宝宝认生怎么办？一般婴儿能够自如翻身就有了学爬的机会，开始他只能趴着玩但不能向前爬，或者是在原地扭转及向后退，此时家长可有意识地教婴儿练习爬。首先要有一个适合爬行的场地，如一个大的床或地板，铺上席子、毯子或泡沫地板垫，要平整干净，若是用床则不能太软。将宝宝俯卧在床上，妈妈在宝宝前面摆弄会叫或会响的玩具如小鸭子、小熊打鼓等，吸引他的注意，并不停地说：“宝宝，小鸭子叫了（或小熊敲鼓了）， 快来拿啊！”爸爸则在身后用手推着宝宝的双脚掌，使其借助爸爸的力量向前移动身体，接触到玩具，以后逐渐减少帮助，训练宝宝自己爬。开始爬行时宝宝可能很费力，腹部离不开床面，大人可用一条毛巾放在他的腹部，然后提起腹部让他练习手膝爬行，渐渐地他会上下肢协调起来，可以用双手及双膝协调灵活地向前爬行。练习爬行不但轮流锻炼了四肢的耐力，而且能增强小脑的平衡与反应联系，这种联系对宝宝日后学习言语和阅读也会有良好的影响。8、9个月的宝宝一旦学会了独立爬行，爬行就成了他们最喜爱的活动，他会在家里的床上、地板上、沙发上甚至角角落落到处爬来爬去。这时，做家长的可千万要注意宝宝爬行时的安全和卫生。家里的布置要重新审视，地板要打扫干净，铺上席子、地毯或棉垫之类的东西。家具的尖角要用海绵或布包起来，药品也不要放在他能抓到的地方。室内电线要绝对安全，电线、电源开关、插座、台灯等电器，要放在孩子摸不到的地方。如果有不用的插口，应当用绝缘材料将它们塞好、封上。窗户应有护栏，或者使床远离窗户，防止宝宝爬上窗台。热的汤、饭菜上桌后，不要让他接近或爬上桌子。放在桌上的热水瓶、茶具、花盆等尽管孩子够不着，但他有可能抓住桌布把它们拉下来。不要让宝宝用爬脏的小手直接拿东西吃。宝宝爬来爬去时，家长最好在一旁看护，否则一旦孩子发生危险，将追悔莫及！14、7-9个月宝宝的语言训练 7月左右的宝宝不仅会经常模仿你对他发出的双辅音，而且有50~70%的宝宝会自动发出“爸爸”、“妈妈”等声音。当宝宝自动发出“爸爸”、“妈妈”等重复音节时，说明他已步入了学习语音的敏感期，爸爸妈妈要敏锐地捕捉住这一教育的契机，在宝宝愉快时，或者每天临睡前，经常给他高声朗读图书、念儿歌、说绕口令；在日常的生活当中，随时随地多和宝宝说话，并注意将语言、物体和动作联系起来，通过婴儿的视觉、听觉及触觉等来帮助宝宝进一步理解语言。比如，宝宝口中乱叫“爸爸妈妈‘时，开始时他还不懂得语意，但只要你一旦发现他发出“爸爸”的声音，你就立刻让他的脸朝向爸爸，用你的手指着爸爸，并模仿他“爸爸”的声音。渐渐地当你说“爸爸”时，他就会朝爸爸看；用同样的方法，当你说“妈妈”时，他就会转向妈妈一方。再比如，妈妈一面拿着苹果，一面发出“苹果”的声音，同时，让宝宝摸摸、闻闻、尝尝，这样，经过多几次的重复，妈妈一说“苹果”两字，宝宝就能知道是什么意思了。还可以用类似的方法，教宝宝指认自己的五官等等。对8、9个月的孩子，还应有意训练语言和动作的联系，如“谢谢”、“再见”。爸爸给宝宝玩具或东西吃时，妈妈在一旁要讲“谢谢”，并要求宝宝模仿点头或鞠躬的动作以表示“谢谢”。当家里有人出门，你一面说“再见”，一面挥动宝宝的小手，向要走的人表示“再见”。通过逐渐训练，使他一听到“谢谢”就鞠躬或点头，一听到“再见”就挥手。但要注意教会一种动作后再教另一种，一般训练学习一种动作约需1周-2周才能稳定巩固，并且以后还需经常做。15、游戏游戏（一）：坐、躺游戏对于7个月左右的宝宝，可经常与他玩坐起、躺下的游戏，以增强宝宝的颈背肌和腹肌力量，帮助他尽快坐稳。方法如下：妈妈握住宝宝两只手腕，也可把大拇指放在他手心，让他紧握，慢慢把他从仰卧拉起成坐位，然后轻轻放下，如此来回拉坐。也可母子对坐，双手握住宝宝手腕，让其前俯后仰玩拉大锯的游戏，每天可玩1次-2次，每次5、6分钟。游戏（二）：爬行游戏9个月的宝宝特别喜欢爬来爬去，多爬能够促进脑的发育。你可以为宝宝设置各种有趣的爬行游戏，如钻“山洞”——让他从你的肚皮底下爬过去；越“盆地”——让他从大澡盆上爬进来，爬出去；“突破封锁线”——把你的身体作为障碍物，让他从你的身上爬过去；你还可以给他一个滚动的小球，让他“跟踪追击”。游戏（三）：拾物拾物练习主要是练习婴儿弯曲及直立身体，还可促进宝宝的手眼协调能力。宝宝学会扶站后，可将他扶站在有栏杆的小床边，让他一只手扶栏杆，在宝宝脚边放一个玩具，引导他弯下腰用另一只手拾身边的玩具。拾到玩具后，大人应加以称赞，如说：“宝宝真棒”或亲吻一下宝宝，宝宝就会很高兴地再次去拾玩具。千万记住，在游戏当中，做家长的可不要吝啬你的赞扬话，而要用丰富的表情、由衷的喝彩、兴奋的拍手、竖起大拇指的动作，营造一个“强化”的亲子气氛，让宝宝充分体验到成功的欢乐。而成功的欢乐是一种巨大的情绪力量，它将不断地激活宝宝探索的兴趣和动机，极大地促进他形成自信的个性心理特征，更加健康茁壮地成长。16、婴儿主被动操 婴儿主被动操适用于7-12个月的婴儿。是在成人的适当扶持下，加入婴儿的部分主动动作来完成的。婴儿主被动操的动作主要有锻炼四肢肌肉关节的上下肢运动，锻炼腹肌、腰肌以及脊柱的桥形运动、拾物运动，为站立和行走作准备的立起、扶腋步行、双脚跳跃等动作。婴儿每天进行主被动操的训练，可活动全身的肌肉关节，为爬行、站立和行走打下基础。婴儿主被动操共八节，具体做法如下第一节：起坐运动。(1)预备姿势：婴儿仰卧，两臂放在躯体的两侧，妈妈握住婴儿手腕，拇指放在婴儿手心里，让婴儿握拳。(2)把婴儿双臂拉向胸前，两手距与肩同宽。(3)妈妈握住婴儿的手腕，慢慢拉引婴儿向上、向前，但不要过于用力。(3)让婴儿自己使劲坐起来。(4)还原成仰卧姿势。第二节：起立运动。(1)预备姿势：婴儿俯卧，双手支撑在胸前，妈妈双手握住婴儿肘部。(2)握小儿肘部，让婴儿慢慢从俯卧位变成用双膝跪地。(3)扶婴儿站起。(4)双膝再跪地，还原至俯卧姿势。第三节：提腿运动。(1)预备姿势：婴儿俯卧，两肘支撑身体，两手向前平放。妈妈握住婴儿的两小腿。(2)妈妈轻轻向上抬起婴儿双腿，只抬高婴儿的下肢，胸部不得离开床面。(3)还原成预备姿势。第四节：弯腰运动。(1)预备姿势：让婴儿背向妈妈站在前面，妈妈一手扶住婴儿双膝，另一手扶住婴儿腹部，在婴儿前方，放一玩具。(2)让孩子弯腰前倾。(3)鼓励孩子拾取玩具。(4)拾取玩具成直立状态，复原。第五节：托腰运动。(1)预备姿势：婴儿仰卧，成人一只手托住婴儿腰部，另一只手按住婴儿踝部。(2)托起小儿腰部，使婴儿腹部挺起，成桥形。并鼓励孩子自己用力。(3)放下小儿腰部，复原。第六节：游泳运动。(1)预备姿势：让婴儿仰卧，成人双手托住小儿胸腹部。(2)悬空向前向后做来回摇摆动作，鼓励小儿活动四肢，做游泳动作。第七节：跳跃动作。(1)预备姿势：让婴儿面对面站在妈妈面前，让妈妈用双手扶住婴儿腋下。(2)妈妈双手扶住婴儿腋下，稍用力将婴儿托起离开床面，让小儿足尖着地，轻轻在床上做跳跃动作。第八节：扶走运动。(1)预备姿势：小儿站立，妈妈站在小儿背后，或前面，扶小儿腋下或前臂。(2)扶着小儿，让他向前迈步走。

4—6个月 1、体格生长此期体格生长较出生头三个月有所减缓。体重平均每月平均增长500－600克，身长每月平均增长约2.0－2.4厘米。有部分孩子在6个月左右开始萌出第一颗乳牙，一般为下门牙。 4－6个月男童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）4个月7.5865.0642.1442.515个月8.2467.4643.2443.526个月8.7769.6644.4444.354－6个月女童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）4个月7.1463.9841.3941.585个月7.6265.8942.1842.596个月8.2768.1743.3143.572、神经心理发育 4个月 宝宝扶坐时，已经能稳稳地竖直头部，并能向两边自如转动，因而眼睛能看到的范围扩大了。将其俯卧位时，能抬头和肩胛成90，并向周围看。两眼能长时间地注视物体及移动的物体。扶腋让宝宝站立时，能支撑自己身体部分的体重。会将两手放在一起，并互相玩弄，喜欢将手放入嘴里。经常会旁若无人地将自己的小手咂吧得津津有味，甚至将整个拳头伸进嘴里，其投入之状，令人忍俊不禁。当看见一件玩具时会表示高兴，能抓住玩具，握物时，常是大拇指和其他四指对握。对周围事情感兴趣时，会立即表示微笑。当和他讲话时，会发出“咕咕”及“咯咯”声。能认出母亲和熟悉的东西，并开始与别人玩，特别喜欢爸爸妈妈将他竖抱起来，并象大人一样地东张西望。5个月 宝宝全身肌肉功能逐渐增强，头逐渐地可直立并自由转动；手脚的活动也相当频繁自如，喜欢抓大人的鼻子，抓到东西时不是摇动就是放到嘴里去吸吮，两腿喜欢乱蹬，常常把盖着的被子蹬开，把宝宝抱在腿上时，能稍微扶站一会儿，并一蹦一蹦地跳跃，稍不高兴时，还会把身体挺得笔直。如果是春夏季出生的宝宝，此时有的已会侧翻身，因此，如果让孩子一人睡在床上，没人看着是很不安全的。这个月龄的宝宝，睡眠时间较以前要减少，醒着时喜欢东瞧西看，对自己周围的事情也积极关心起来，经常开心地笑出声来，喜欢咿呀学语，自言自语，开始明显表现出愿意和成人交往，已能分清熟人与陌生人。6个月 宝宝已能够从坐位拉起，放下时能独立坐一会儿。大部分宝宝会熟练翻身，扶着双手站立时，能将臀和膝关节略微弯曲，作蹬跳动作。会很熟练地将东西从一手传到另一手，伸手的动作明显增多，只要在眼前的东西，不管是什么伸手就一把去抓，有时两手同时抓，还会把物体从一只手换到另一只手玩弄。并有目的地向前移动身体抓取他要但够不到的东西。而且宝宝开始能手眼协调地自己吃小甜饼了，还会把饼干送到爸爸妈妈的嘴里。叫宝宝的名字时，宝宝会很快转头，表现出兴奋专注的神情。高兴时，能发出欢叫声，尖叫声，当哭叫时，会发出“m、m、m”的声音。这时候的宝宝，情绪变化特别快，刚才还哭得极其投入，转眼间又笑得忘乎所以。宝宝还开始明显地认生，可以认出熟悉的人并朝他们微笑，而对陌生人表现出认生现象，知道怕羞，听到自己的名字会有所反应比如会笑或会转过头，会哈哈大笑，发起脾气也很厉害。这一时期是建立亲子依恋之情和对周围世界的信任的关键时期，良好的依恋关系的建立可以促进小儿对环境积极的探索。他们对周围的各种物品都感兴趣，喜欢抚摸敲打东西并把拿在手里的任何东西都放在嘴里去品尝一下其味道和质地。此期开始出现对食物的偏好，对食物的任何变化都会表现出非常敏锐的反应，会出现对新食物的恐惧现象，不喜欢品尝新食物，而一些吃惯了母乳的宝宝在刚刚换吃牛奶的时候往往会加以拒绝。3、营养与喂养继续坚持母乳喂养。但４个月以后的宝宝，消化酶分泌日益完善，为补充乳类营养成分的不足，满足其生长发育的需要，锻炼咀嚼功能，为断奶做准备，从4个月起，无论是人工喂养、混合喂养的宝宝，还是母乳喂养的宝宝，都应开始逐步地添加辅助食品。辅助食品应用小勺喂食，尽量避免装在奶瓶里让宝宝吸吮，让宝宝学会和习惯用勺，充分锻炼咀嚼和吞咽功能。喂食前要先洗手，给宝宝戴上围嘴或垫上小毛巾，并准备一块潮湿的小毛巾，随时擦净脏物。喂食要基本定时、定量，有固定的吃饭场所，并一次喂完，不要吃一点玩一会，过后又吃。 宝宝一日饮食举例 6:00 母乳或配方牛乳200毫升左右，小儿鱼肝油丸1粒。 8:00 开水或果汁30-60毫升。 10:00 营养米粉10-20克，食油2克，蛋黄1/4-1/2个，菜泥15克-30克。 14:00 母乳或配方牛乳200毫升左右。 16:00 开水或水果泥少许。 18:00 奶糊15克，鱼泥15克,胡萝卜泥5克,食油1克。 22:00 母乳或配方牛乳200毫升左右。 2:00 母乳或配方牛乳200毫升左右。4、生活照料及安全防护 进入第四个月的宝宝，头部已能较平稳地竖直，喜竖抱，但时间尚不宜过长，仍需大人经常用手或肩托扶住他的头部。随着宝宝的活动量不断增加，衣着式样也应随之变化，上衣可稍长，可将和尚领的短衫改为翻领衬衫，下身除夏季外可穿宽松的背带连脚裤以便保暖和自由活动，应尽量少穿橡皮筋的裤子，且不宜束得太紧太高，以免束缚胸部，影响宝宝胸廓和肺部的发育。宝宝4个月左右时唾液腺发育较完善，但尚未学会吞咽技能，常常流涎，有些宝宝开始长牙，更加加重流口水，因此这阶段应多为宝宝准备几套衣物，也可给宝宝穿上一件罩衫，戴上吸水性强的围嘴。随着宝宝的抓握能力增强，要特别注意玩具安全和环境的安全。千万不要把药品、洗涤用品等有毒有害物品放在宝宝能抓住摸到的地方，以防误食中毒；刚盛好的热粥米糊菜汤等食物也切忌放在宝宝能摸到的地方，以免烫伤宝宝。宝宝经常抓握的玩具也要经常洗涤和消毒。这个阶段的宝宝，白天醒着的时间逐渐增多，在床上可以自己翻身；手喜欢东摸西摸，然后放进嘴里；独坐还不稳；扶站时喜欢上下蹦跳，既好动有不能自由活动，如无专人照料，极容易发生危险。这时候，可以考虑给孩子使用儿童车。把宝宝放在儿童车里，既能练坐，并可给予一些玩具让他自己玩耍，家长还可以放心地去干其他事情，不需要一步不离地守在婴儿身旁。但注意不能长时间地让宝宝坐在儿童车里，正确的方法应是让宝宝坐一会儿，然后大人抱一会儿，交替进行。5、宝宝出牙牙齿不但与咀嚼、消化及发育有关，而且在一定程度上还能反映孩子的健康情况。乳牙是幼儿的咀嚼器官，咀嚼功能刺激可促进颌骨和牙弓的发育，而保持颌骨和牙弓的正常发育是恒牙能够正常排列的一个重要条件。但乳牙的发育和钙化受母体的健康状况如营养、疾病和遗传等因素的直接影响，恒牙的钙化和发育则主要在婴幼儿时期。饮食中的无机盐类、维生素类，饮用水中的微量元素如氟等都与牙齿发育有密切关系。乳牙保护不好，龋坏过早脱落，则往往使萌出恒牙排列不齐，甚至造成牙齿畸形，这不但影响咀嚼功能，造成饮食不便，同时还会影响一个人的面容。因此，牙齿保健从宝宝第一颗牙做起。 牙齿是健康的指标之一，但出牙迟早与智力无关。有些疾病如佝偻病、营养不良、呆小病、先天愚型等，出牙延缓、牙质欠佳。因此母亲要随时观察宝宝的出牙及牙齿情况。 牙齿发育是需要多种维生素（如A、D、C）和矿物质（如钙、磷、镁、氟），如果母亲在孕期缺乏上述营养素，便可影响胎儿的牙胚发育造成牙釉质发育不全。因此，要让孩子长一口好牙必须从孕期做起，母亲怀孕期间应多吃些新鲜蔬菜、水果及牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等营养食物，以保证胎儿乳牙胚及颌骨正常发育。怀孕期间要注意预防感冒发烧，以免影响胎儿乳牙牙胚发育；在怀孕期间要注意用药，尤其要避免用四环素类药物，以免胎儿出生后患四环素斑牙。婴幼儿牙胚的发育生长也需要大量钙质以及促进钙质吸收的维生素D。孩子生后如果没有及时补充鱼肝油和钙剂，又很少晒太阳就容易得佝偻病使出牙延迟。孩子缺少维生素C会影响牙釉质的生长，缺氟时牙齿易蛀蚀，但氟过多又会使牙釉质上出现棕褐色斑纹而且质脆易裂。人体氟的摄入主要来源于水，因此，要了解本地区水中氟的含量。小儿常服四环素会使牙齿变成棕黄色而且易蛀，应避免使用该类抗生素。4-6个月的宝宝就可能萌出第一对牙齿，也可能在4-10个月甚至一岁时才出第一颗牙，这都属于正常现象。各月龄宝宝乳牙数=月龄-4(或6）如8个月的宝宝乳牙数应为2-4个。 乳牙萌出的时间和顺序表 牙齿名称 萌出时间 萌出总数 下中切牙 4-10个月 2 上中切牙 4-10个月 2 上侧切牙 4-14个月 2 下侧切牙 6-14个月 2 第一乳磨牙 10-17个月 4 尖牙 16-24个月 4 第二乳磨牙 20-30个月 4 6、辅食添加的重要性 4个月以后的婴儿需要及时添加辅助食品，原因有以下几方面：（1）婴儿满4个月以后，从母乳或牛乳中获得的营养成分已不能满足生长发育的需要，必须及时添加一些食品，以补充母乳或牛乳中营养素的不足，帮助婴儿健康成长。比如4-6个月的婴儿从母亲获得的铁已基本用完，而无论是母乳还是牛乳中铁的含量都不足，因此，此阶段的孩子容易得缺铁性贫血，在添加辅食时就应注意添加含铁丰富的食物。（2）添加辅助食品也可以为婴儿的断乳做好准备，所以婴儿的食品又称离乳食品，其涵义并不完全是指在断奶时所摄入的食品，而是指从单一的母乳（或牛乳）喂养到完全断乳这一阶段内所添加的食品。（3）为了训练婴儿的吞咽能力。习惯于吃奶类（流质液体）的婴儿逐渐过渡到将来吃固体食物，需要有一个适应的过程，这个过程要有半年或更长的时间，婴儿可以从吃糊状、细软的食品开始，最后逐步适应接近成人的固体食物。（4）为了训练婴儿的咀嚼功能。随着月龄的增大，婴儿的齿龈的黏膜逐渐坚硬，尤其长出门牙之后，给以软的半固体食物，婴儿会用齿龈或牙齿去咀嚼食物，然后吞咽下去，所以及时添加辅食有利于婴儿咀嚼功能的训练，有利于颌骨的发育和牙齿的萌出。 7、如何给宝宝添加辅食吃对于我们成人来说何其简单，可是对于一个新生的婴儿来说又是一个新的尝试和锻炼。因此，给宝宝添加辅食也有许多的问题。首先就是婴儿在什么时候添加辅助食品。一般来说，婴儿在4-6个月期间可以开始添加辅助食品，但具体到每一位婴儿来说，什么时候该添加辅食应根据不同的情况来决定。1，根据婴儿对热能的需要来看，开始添加辅食时婴儿的体重已达到出生时体重的2倍，比如一个体重已达6公斤的孩子每天喂奶次数8-10次，但婴儿看上去仍然经常处于饥饿状态。此时可以添加少许辅食以满足其生理需要。2，婴儿发育上的成熟，比如，在动作发育上，要求婴儿可以扶着坐，俯卧时抬头、挺胸，有两肘支持身体重量。在感觉方面孩子可以有目的地将手或玩具放入口内来探索放入口内物体的形状及质地。表示孩子已经有能力添加辅食。3，在进食时，当匙触及口唇时婴儿表现出吸吮动作，并将食物向后送、吞咽下去。当婴儿触及食物或触及喂给者的手时，表示出笑容并张口，说明婴儿有饥饿感。相反，如果喂食物时婴儿头或身体转向另一侧或闭口拒食，则应减慢喂送的速度。家长应尊重婴儿所反馈的信息。其次，怎样具体地给孩子添加辅食。开始添加辅助食品，应在婴儿的状况良好，母亲情绪稳定、放松的时期，同时要形成愉快的进食气氛，要用亲切的态度和欢乐的情绪感染宝宝，使他乐于接受辅食；新添加辅助食品应在喂了一半母乳或配方奶的时候，在半饱的状态下再喂辅食，婴儿比较容易接受；每次添加一种新食物都要从一勺开始，在勺内放少量食物，轻轻放入宝宝舌中部；食物温度应保持室温或比室温略高一些；对有些孩子，一种新的食物要经过15-20次的接触之后才被婴儿所接受。在给孩子添加辅助食物时应注意观察孩子进食的反应及身体语言。如果孩子肚子饿了，当他看到食物时会兴奋得手舞足蹈，身体前倾并张开嘴。相反，如果宝宝不饿，他会闭上嘴巴，把头转开或者闭上眼睛睡觉。给婴儿添加辅助食品的原则婴儿胃肠道发育还不够成熟，辅食添加不当容易造成消化功能紊乱，甚至引起腹泻，所以，给婴儿添加辅助食品应该遵循以下几条原则：（1）让婴儿逐步适应。先试一种辅食（如米粉），经3-7天适应后再试另一种（如麦粉），逐步扩大品种。在婴儿“试吃”阶段要注意是否有过敏现象（如皮肤出疹、腹泻、呕吐等），如果有过敏现象应暂时停喂。（2）辅食要由稀到稠、由淡到浓。开始冲调米粉时要冲得稀薄一些，使婴儿容易吞咽，婴儿适应之后在逐渐增加其厚度。 （3）辅食的量从少到多。一种辅食已经适应之后，可以逐渐增加其量。 （4）辅食要由细到粗。细嫩的食物容易吞咽、消化，如先用菜叶制成菜泥喂给婴儿，以后逐渐可以将菜剁得粗一些，制成碎菜。 8、本阶段可以添加的辅食 （1）米粉糊或稀粥：锻炼宝宝的咀嚼与吞咽能力，促进消化酶的分泌 （2）蛋黄：蛋黄含铁高，可以补充铁剂，预防缺铁性贫血。做法：煮好的蛋黄1/4个用米汤或牛奶调成糊状，用小勺喂。 （3）鱼泥：补充蛋白质、铁及各种维生素。做法：将鲜鱼去内脏洗干净，放入锅内蒸熟或加水煮熟，去净骨刺，挤压成泥，可调入米糊中食用。 （4）水果泥：补充维生素、纤维素。做法：将水果用匙刮成泥状喂，逐渐增加量。 （5）菜泥：将新鲜深色蔬菜（如菠菜、青菜、油菜等）洗干净，细剁成泥，在碗中盖上盖子蒸熟；胡萝卜、土豆、红薯等块状蔬菜宜用文火煮烂或蒸熟后挤压成泥状；菜泥中加少许素油，以急火快炒即成。 9、营养性缺铁性贫血如何预防 营养性缺铁性贫血是6个月到2岁的婴幼儿最常见的疾病。婴儿体内储存的铁只能满足4个月内生长发育的需要，而4-6个月的宝宝，体重、身高增长迅速，对铁的需求量也高，因此，容易发生缺铁性贫血。有研究显示，婴幼儿期长期贫血将影响其终生智力的发育，因此，应防患于未燃，积极预防婴幼儿贫血。 大多轻度贫血的症状、体征不明显，待有明显症状时，多已属中度贫血，主要表现为上唇、口腔黏膜及指甲苍白；肝脾淋巴结轻度肿大；食欲减退、烦躁不安、注意力不集中、智力减退；明显贫血时心率增快、心脏扩大，常常合并感染等。化验检查血中红细胞变小，血色素降低，血清铁蛋白降低。 具体预防措施： 1、坚持母乳喂养，母乳含铁量与牛乳相同，但其吸收率高，可达50%，而牛乳只10%，母乳喂养的婴儿缺铁性贫血者较人工喂养的少。 2、及时添加含铁丰富的辅食（如蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末、动物血等）。 3、及时添加绿色蔬菜、水果等 富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。 4、选择辅食时应选择强化铁的辅食。 5、定期检查血色素，出生6个月或9个月需各检查一次，以后每半年检查一次。以及时发现贫血。 胎儿从母体获得的铁以孕期后3个月最多，而且，刚出生的小儿体内铁的总量与体重成正比，所以早产、双胎及低出生体重儿体内铁总量较少，加上早产儿出生后有一个生长追赶期，必须摄入更多的铁，以满足其生长发育的需要，早产儿可以于出生2个月起给予铁剂（每天每公斤体重2mg元素铁）补充。 10、吃水果的小学问 水果味道甜酸、汁液多、口感好，能提供大量有机酸和酶，能促进消化液分泌，有利于食物的消化，作为一种膳食补充是很好的。但是，给小儿吃水果时，应注意以下几点： 1、吃水果不要影响饭量、奶量 由于小儿的胃容量较小，水果吃得过多，会影响孩子吃菜、饭和奶，使得热能和营养素摄入不足，影响小儿生长发育。 2、选择新鲜的水果 水果变质腐烂后，又可引起微生物大量繁殖，有时甚至会产生毒素，食用后会危害健康。因此，水果必须吃新鲜的，当其变软、变酸或腐烂后一定不能吃。 3、水果要清洗 由于水果生长过程中使用农药，在采集、运输、销售过程中又极易沾染微生物，特别是致病菌和寄生虫卵或其他有害物质。因此，水果在食用前必须清洗干净，尤其是一些皮很薄的小水果如葡萄、草莓、杨梅、杏、李等，在水中清洗掉表面的灰尘杂物后，在清水中浸泡几分钟可除去30%的农药，再用千分之1-5的洗涤剂浸泡15分钟可除去30-60%的农药，最后用流动水清洗干净。也可用万分之一的有效氯消毒液浸泡5分钟，灭菌效果可达90%以上。过去常用的高锰酸钾对肠道菌的杀菌效果较差，不推荐使用。家长在准备工作中也要注意手的清洁，否则易引起小儿的肠道感染甚至中毒。 4、水果虽然营养丰富，含有维生素、矿物质和纤维素，但是，水果仍然不能代替蔬菜 蔬菜尤其是深色蔬菜中B族维生素及尼克酸、胡萝卜素的含量远高于水果，另外蔬菜中还有一些成分是水果中没有的，如大蒜中的植物杀菌素能杀灭多种细菌，萝卜中的淀粉酶有助于消化，这些均是水果所不及的。因此水果蔬菜各有其特点，不能互相取代。 11、怎样训练宝宝定时大便 训练婴儿定时大便应按照孩子自己的排便习惯。婴儿刚出生大便次数比较多，而且较难掌握规律，尤其是母乳喂养的婴儿，大多孩子满月后大便次数会减少，到3、4个月，大便次数基本上一天1、2次，而且时间基本固定。 4-6个月的婴儿，可以按照孩子自己的排便习惯。先摸清孩子排便的大约时间，发现婴儿有脸红、瞪眼、凝视等神态时，便可抱到便盆前，用嘴发出“嗯、嗯”的声音对婴儿形成作为条件反射，每天应固定一个时间进行，久而久之婴儿就会形成条件反射，到时间就会大便。便后用温水轻轻洗洗，保持卫生。 12、教宝宝认识周围的世界 4-6个月的宝宝虽然不会说，不会站，但是他的视、听、触觉已经有了一定的发展，而且这时的儿童情绪经常是很愉快的，逗引时儿童会灿烂的欢笑。这时可以通过眼、耳、手部触觉的刺激来促进孩子的发展。可以选择颜色鲜艳、结构简单的玩具吸引孩子的注意；带声的玩具，如手摇铃、拨浪鼓、能拉响的手风琴等，让孩子倾听、观看玩具，常常能使他喜欢得手舞足蹈，以后会逐渐学会自己弄响这些可爱的玩具。这些玩具不仅让孩子听到悦耳的声音，而且还发展了手部的动作。这阶段的宝宝，多数已具备了主动抓住桌面上玩具的能力，父母要经常逗引并鼓励宝宝自己主动伸手去抓握、碰撞物品，使物品摆动或发声，这样不仅让宝宝练习手和眼的协调动作，掌握抓住悬吊玩具的技能。而且通过成功的抓握让宝宝体验到自己的力量而高兴万分、信心百倍。此外，更重要的是要让他把看、听、触、嗅、尝、运动等感觉联系起来进行综合感官训练。每玩一样东西都应给他看，讲给他听。能摸的都要摸一摸，能摇动的都要摇一摇，锻炼他完整地感知事物的能力。 在平日父母应有意识、有计划地教宝宝认识日常物品。在料理宝宝的日常生活中，可以有意识地养成和宝宝在一起，做到干什么就讲什么。从而有计划地教宝宝认识他周围的日常事物了。宝宝最先学会认的是在眼前变化的东西，如能发光的音调高的或会动的东西，如灯、收录机、机动玩具、猫等。开始你指给他东西看时，他可能东张西望，但你要吸引他的注意力，坚持下去，每天至少5-6次。宝宝越感兴趣的东西，认得就越快，要一件一件地学，不要同时认好几件东西，以免影响学习效果。 另外，还可以结合宝宝的生活起居自然地让宝宝听音乐，选用一些轻松柔和、舒缓高雅的音乐以及大自然声音的音乐，来伴随宝宝的晨起、运动等日常活动。4-6个月的孩子对音乐能有明显的情绪表现并能配合音乐节奏摆动四肢，也就是说，他已具有初步的音乐记忆力并对音乐有了初步的感受能力。因此，可以有步骤地让宝宝欣赏音乐，可以让宝宝反复听某一乐曲，增强孩子的音乐记忆力；还可给宝宝听模仿动物叫声和大自然中某些音响的音乐，引起他的兴趣和愉快的情绪。 13、宝宝自己会翻身了 4-6个月的宝宝开始学翻身，在最初的阶段，妈妈可以帮助宝宝学习先从仰卧翻身为俯卧：宝宝仰卧时，在其一侧放一个玩具，逗引他翻身去取。同时也可以握住宝宝另一侧手臂，轻轻地把身体拉向玩具一侧，帮助他学习翻身。宝宝学会从仰卧翻身为俯卧后，再从俯卧翻成仰卧似乎是件非常容易的事，妈妈还没注意到，就会发现宝宝已从俯卧变成仰卧，很舒适地躺在床上了。学会翻身，是宝宝探索世界迈出的第一步，也是他体验一个了不起的成功感觉。从此以后，他可以移动自己的身体，努力去摄取他需要的的东西 14、坐的训练 从4个月起，妈妈可以每天和宝宝玩拉坐起游戏来训练宝宝的腰肌。宝宝先仰卧在床上，妈妈握住他的双手腕部，面对孩子，一边和他说话，一边慢慢将其从仰卧位拉到坐位，然后在慢慢让宝宝躺下去，每次可以连续做二个八拍。到5个月时可以让宝宝靠着沙发背坐或靠在妈妈胸前坐来进行靠坐练习，也可以在大床上用几个大垫子围成一个三角形让宝宝靠坐在其中。刚开始训练坐时，宝宝经常会左右摇摆或身子前倾，但每多久，妈妈就会发现宝宝己能挺直腰部，稳稳地靠坐在那儿了，偶尔身体前倾，妈妈可教他用双手在前支撑一下。进入6个月后，大多数宝宝已能稳稳独坐在那儿，此时，在宝宝面前放些玩具供他抓取玩耍，他可以独自坐在那儿，玩耍好一会儿，坐的训练在开始阶段一般每次几分钟即可，逐渐可以延长至15-20分钟。 父母们应注意如果发现宝宝到了6个月尚不会靠坐，8个月不会独坐，应及时带孩子去医院检查。 15、亲子依恋关系 依恋是指一个人对他最亲近的人的那种强烈而深厚的情感关系。它是人的社会性的最基本的表现形式之一。3-6个月的婴儿开始认识经常照顾他的人。当他们出现时，宝宝会眉开眼笑、兴奋起来手舞足蹈，而看到他们离开时，又会显得那么的忧伤、不开心，这就是所谓的依恋行为。这种对父母、照料者的依恋情绪，使孩子感到安全，由此他才敢伸出双手去探索周围的世界。 6个月左右的宝宝已经有了比较发杂的情绪，他喜欢自己熟悉的亲人，能听懂大人严厉的或亲切的声音，见到亲人就笑，伸手要抱，害怕陌生的环境、陌生的人。当你突然离开他时会产生惧怕、悲伤等情绪。所以作为父母在宝宝年幼时应注意没有特别的原因，请不要随便调换宝宝的照料者，不要因为这星期妈妈没空让外婆带，下星期外婆有事就让奶奶带，应该至少有一个固定的照料者。平日不要在陌生人刚来时，突然离开你的孩子，或把孩子交给他抱，也不能用恐怖的表情和语言来吓唬孩子。更不能把自己在工作中的怨气发泄在孩子身上，对孩子冷落、不耐烦，甚至打骂等，在他幼小的心灵投下阴影，产生不安全情感。父母的细心照料，照料者愉快的音容笑貌以及和他一起活动和游戏的快乐时光，都将使他产生欢快的情绪，从而建立起对父母的依恋和对周围世界的信任，更主动地去接近他人，探索周围的世界，为健康心理奠定基础。 16、亲子游戏 游戏（一）：照镜子：可将宝宝抱在穿衣镜面前，让他捕捉、拍打镜中的人影，用手指着他的脸反复叫他的名字，再指着他的五官（不要指镜中的五官）以及头发、小手、小脚，让他认识熟悉后再用他的手，指点他身体的各个部位。经常练习，可让宝宝学习认自己、认五官、认身体，了解实物和镜影的不同。 游戏（二）：捉迷藏：妈妈在床上盘腿而坐，让宝宝面对面坐在她的腿上，妈妈一手扶着宝宝的髋部，一手扶着他的腋下保持平衡。爸爸在妈妈的背后，让宝宝一只手抓着爸爸的手指，另一只手抓住妈妈的胳膊，爸爸先拉一下被宝宝抓住的手，当宝宝朝这边看时，爸爸却从妈妈背后另一边突然伸出头来亲热地叫宝宝的名字，当宝宝转过头找到爸爸时会“咯咯”地笑起来。这个游戏可让宝宝快乐，增进与父母的感情，发展感知能力。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3OTA4MjcwOA==&mid=209154130&idx=2&sn=0d2ef26cd5febfab5d16907b257612a5&scene=2&srcid=0914YA8Wf7GDJc0FGx8ppzgb&from=timeline&isappinstalled=0#wechat_redirect

中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年12月修订)前言 1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了《反复呼吸道感染诊断参考标准》，20年来对其认识有了进一步提高，虽然它不是一个独立的疾病诊断名称，但对某些群体的小儿来讲，有临床现实意义，需予以关注。2007年9月，《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组联合在江苏扬州市召开了《儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会》，对反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections，RRTIs)的临床概念和判断条件进行了讨论和修订，旨在对儿科临床起一定的规范和指导作用。[定义]反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。[判断条件]根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应的治疗措施，而强调反复上、下呼吸道感染，特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎症与变应性炎症区分开来。表1 反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次/年）反复下呼吸道感染（次/年）反复气管支气管炎反复肺炎0~2732~5622~14522注：(1)两次感染间隔时间至少7d以上。(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染足以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。(3)确定次数须连续观察1年。(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则]一、病因以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。二、处理原则1．寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2．注意营养和饮食习惯以及增强体质方而的指导；3．护理恰当；4．养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5．必要时给予针对性的免疫调节剂。[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则]反复气管支气管炎一、病因多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支气管炎综合征。二、处理原则1．寻找致病因素并给予相应处理；2．注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复发性痉挛性喉炎等鉴别；3．抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4．对症治疗同反复肺炎。反复肺炎对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物外，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。一、病因1．原发性免疫缺陷病：包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原发性免疫缺陷病等。2．先天性肺实质、肺血管发育异常：先天性肺实质发育异常的患儿，如肺隔离症、肺囊肿等，易发生反复肺炎或慢性肺炎。肺血管发育异常导致肺淤血或缺血，易合并感染，引起反复肺炎。3．先天性气道发育异常：如气管—支气管狭窄、气管—支气管软化、气管—支气管桥，这些畸形常引起气道分泌物阻塞，反复发生肺炎。4．先天性心脏畸形：各种先天性心脏病尤其是左向右分流型，由于肺部淤血，可引起反复肺炎。5，原发性纤毛运动障碍：纤毛结构或功能障碍时，由于呼吸道黏液清除障碍，病原微生物滞留于呼吸道易导致反复肺炎或慢性肺炎。6．囊性纤维性变：在西方国家，囊性纤维性变是儿童反复肺炎最常见的原因。东方黄色人种罕见，我国大陆及台湾地区曾报道了个别儿童病例，提示我国儿童有可能存在本病。7．气道内阻塞或管外压迫：儿童引起气道内阻塞的最常见疾病为支气管异物，其次是结核性肉芽肿和干酪性物质阻塞，偶见气管和支气管原发肿瘤。气道骨外压迫的原因多为纵隔、气管支气管淋巴结结核、肿瘤、血管畸形。8．支气管扩张：各种原因引起的局限性或是广泛性支气管扩张，由于分泌物清除障碍，可反复发生肺炎。9．反复吸人：吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿，由于反复吸人，导致反复肺炎。需要与反复肺炎鉴别的疾病：肺结核、特发性肺含铁血黄索沉着症、哮喘、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)、嗜酸细胞性肺炎、过敏性肺泡炎、特发性间质性肺炎等。二、病因分析思路病因分析思路如下：详细询问病史和体格检查评价胸部X线片反复单一部位肺炎反复多部位肺炎支气管发育异常肺发育异常气道外压迫气道内阻塞局限性支气管扩张免疫缺陷、反复吸入支气管、肺发育异常、先天性心脏病原发性纤毛运动障碍广泛支气管扩张囊性纤维性变三、辅助检查1．耳鼻咽喉科检查：可发现某些先天发育异常和急、慢性感染灶。2．病原微生物检测：应进行多病原联合检测，以了解致病微牛物。3．肺部CT和气道、血管重建显影：可提示支气管扩张、气道狭窄(腔内阻塞和管外压迫)、气道发育畸形、肺发育异常、血管压迫等。4．免疫功能测定：有助于发现原发、继发免疫缺陷病。包括体液免疫、细胞免疫；补体、吞噬功能等检查，也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。5．支气管镜(包括硬质、纤维和电子支气管镜)检查：可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、气道发育畸形等。6．肺功能测定：通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒张试验，有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾病；换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患。7．特殊检查：怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行呼吸道(鼻、支气管)黏膜活检观察纤毛结构、功能；疑有囊性纤维性变时，可进行汗液氯化钠测定和CFRT墓因检查；疑有反复吸人时，可进行环咽肌功能检查或24小时pH测定。四、处理原则1．寻找病因、针对基础病处理：如清除异物、手术切除气管支气管肺畸形、选用针‘对的免疫调节剂治疗原发性免疫缺陷病。2．抗感染治疗：主张基于循证基础上的经验性选择抗感染药物和针对病原体检查和药敏试验结果的目标性用药。强调高度疑似病毒感染者不滥用抗生素。3．对症处理：根据不同年龄和病情，正确地选择应川祛痰药物，平喘、镇咳药物，雾化治疗、肺部体位引流和肺部物理治疗等。4．合理进行疫苗接种。五、病情严重的提示持续或反复发热生长发育受阻、体重不增或消瘦持续或反复咯脓性痰、反复咯血或大咯血持续呼吸增快或喘憋、活动不耐受持续或反复肺浸润、持续或反复肺部罗音持续肺不张或肺气肿低氧血症和(或)高碳酸血症杵状指(趾)持续肺功能异常家族中有遗传性肺疾患

病因巨细胞病毒感染是由什么原因引起的？ CMV感染可引起机体的免疫功能降低，特别是细胞免疫功能下降。CMV感染对胸腺发育及脾细胞、单核吞噬细胞、NK细胞及CTL细胞的功能有着显著的影响。 一、对胸腺、脾脏的影响 实验室急性CMV感染的新生豚鼠，胸腺发育受抑，T细胞数减少，成年鼠感染CMV后，88%胸腺可检出CMV。 CMV感染致脾功能受影响，脾脏淋巴细胞对conA刺激的增殖下降，脾细胞产生的IL-2显著降低。 二、对免疫细胞的影响 CMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞内的复制有关。CMV可以在单核吞噬细胞、T细胞、B细胞及一些尚未确定的单核细胞中复制，其中单核吞噬细胞最易感染CMV，淋巴细胞在免疫反应中具有重要的调节功能和效应功能。CMV感染后，可引起淋巴细胞的多种免疫功能受损。CMV感染多表现为急性单核细胞增多症。外周血淋巴细胞对有丝分裂原、CMV抗原和HSV抗原增殖反应减弱，诱导干扰素水平下降，CD4/CD8比值从1.7±0.7下降为0.2+0.2,T细胞活性降低.这种变化有的可持续相当长时间,病后10个月，大多数患者T细胞亚群比例仍未完全恢复正常。CMV感染的免疫抑制作用主要是被病毒感染的大单核细胞和CD8细胞的功能异常所致。单核吞噬细胞在抗CMV免疫中起着枢纽作用，不但可以直接吞噬、杀伤病毒，更重要的是可以处理、提呈抗原，分泌细胞因子，调控和扩大免疫反应。当CMV感染后，单核吞噬细胞功能受到影响，CMV感染巨噬细胞引起其吞噬功能降低，细胞内氧自由基产生减少，FC受体、补体受体的表达发生改变，且其抗原提呈功能降低，产生IL-1降低，对IL-1及IL-2的反应亦降低。Moses等用胸腺细胞增殖试验检测，IL-1活性降低，IL-1产生降低可引起TH/TS细胞比例失衡。 NK细胞有拮抗CMV扩散的作用。NK细胞积极参与了抗CMV感染的全过程，但存在高的NK活力不一定是保护性应答，而是活动性感染的证明。NK细胞虽不能阻止原发性CMV感染的出现，但一旦存在感染后，NK细胞能在CMV感染早期出现，有限制扩散、使感染局限的作用。NK细胞、CTL细胞是抗CMV的重要效应细胞。在CMV复制早期，感染性病毒体产生前，它们能裂解感染细胞，使病毒在细胞间扩散流产。在小鼠模型中，病毒作用了3-5天时，抗病毒效应由NK细胞介导，NK细胞活性可由IFN增强。6-21天，脾、外周血存在CTL细胞的杀伤活性。NK细胞、CTL细胞活性的高低决定了机体对CMV感染的敏感性及感染恢复的难易性。但CMV感染时，NK细胞及CTL细胞活性亦受到严重影响。此外，特异性细胞免疫有阻止CMV感染再发作用。有人检测了20个发生CMV感染肾移植受者T细胞应答，发现有14个有CMV细胞毒应答，而6个不出现细胞毒应答者有严重的临床后果。因此，特异性T细胞存在，有阻止CMV感染再发的作用。 三、抗体有降低CMV感染的毒力作用 机体受CMV的感染后，可出现多种抗体。乳汁、宫颈分泌物、唾液中尽管有特异性抗体出现，包括中和抗体。但仍能检出CMV，说明抗体并不能阻止病毒扩散。胎儿从母体被动获得的抗体不能阻断经宫内、产道或乳汁传播的感染。研究证明，致死性CMV攻击前，在小鼠腹腔或静脉注入0.2ml高效价抗CMV球蛋白，可完全保护动物免于死亡。1个月后再用CMV等二次攻击，动物仍全部存活，表明抗体有降低CMV的毒力作用。 初次感染后，CMV将在宿主细胞中无限期存在成潜伏状态。可能累及多种组织器官，尸检提示肺、肝、胰、唾液腺、中枢神经系统及肠也可能是病毒潜伏场所。先天性感染的严重程度，与缺乏产生沉淀抗体的能力和T细胞对CMV的应答有关。儿童和成年人感染CMV后，在外周血中出现具有抑制细胞毒表型的活化T淋巴细胞，如果宿主的T细胞功能受损，潜伏的病毒就可能复活并引起多种症候群。组织移植后发生的慢性刺激，为CMV活化，诱发疾病提供了条件。某些针对T细胞的强烈免疫抑制剂如抗胸腺细胞球蛋白，与临床CMV症候群高发率有关。此外，CMV在功能上可作为辅助因子，使潜伏感染的HIV活化。检查巨细胞病毒感染应该做哪些检查？ 巨细胞病毒感染的实验室检查: 一、病毒分离 最好用唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白细胞，接种到人的成纤维细胞内繁殖和分离，细胞病变效应(CPE)在1天或数周后出现，经固定和HE染色后可观察到巨细胞，核内有内包涵体，核周晕圈及嗜酸性胞浆内包涵体，很象“猫头鹰眼”(owl′s eye)亦可用单克隆或多克隆抗体的荧光染色等方法检查。 二、血清抗体检测 最常用的有补体结合试验(CF)、间接免疫荧光试验(IIF)、免疫酶试验(EIA)、间接血凝试验(IHA)和放射免疫试验(RIA)等检测CMV-IgG和IgM抗体。当单份血清标本已确定既往有CMV感染时，应当立即留血清标本，以及间隔2周、4周、8周再留血清标本，结合病毒分离可作原发感染诊断。 三、DNA探针 已广泛应用于检测CMV，其中以32P标记的探针敏感性最高，对某些标本来说，杂交方法可能比病毒分离更敏感。 四、聚合酶链式反应(PCR)预防巨细胞病毒感染应该如何预防？ 巨细胞病毒对人类的危害性很大，所以我们应积极预防其发生。 (1)进行有意识的身体素质的锻炼。提高机体免疫机能及抗病能力，特别是育龄期妇女，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。 (2)对于孕妇或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保护，使她们远离传染源。 (3)注意环境卫生、饮食卫生。 (4)乳汁中巨细胞病毒阳性者，不应哺乳。 (5)免疫防治。尚在研究和探索中。症状巨细胞病毒感染有哪些表现及如何诊断？ 临床表现因感染途径不同而异。先天性巨细胞病毒感染者有20%在出生时无任何症状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。其他症状有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。围产期感染的婴儿绝大多数没有症状，只有少数在出生后3个月发生间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。成人的巨细胞病毒单核细胞增多症比儿童多见，主要表现为发热和疲乏。在发热1-2周后，血液中淋巴细胞绝对值增多，且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。因输血所致的巨细胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后3-4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同，偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。肾移植患者在术后2个月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50%-60%无症状，40%-50%的病人表现为自限性非特异性综合征。艾滋病患者几乎都有巨细胞毒感染，有广泛的内脏损害。治疗巨细胞病毒感染应该如何治疗？ 巨细胞病毒感染的治疗，可应用各种抗病毒制剂如GCV、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题，往往停药后病毒又潜伏地回升，鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一，各国学者均在致力于控制其感染的研究。最近，美国学者研制出两种活疫苗，初试后颇见效。一种是由AD169菌株研制成的；另一种是从TOWn菌株制成的，经非肠道给药后，已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能，CMV抗体升高，导致免疫功能增强。

小儿并非成人简单的缩影，在临床上小儿与成人有很多不同之处，年龄越小差别越大，表现在疾病种类、病理、临床表现以及预后等。药物是治疗疾病的一个重要手段，而其副反应、过敏反应和毒性作用则常会对机体产生不良影响。小儿疾病大多危重而多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，因此必须了解小儿药物治疗的特殊性，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和适当的用药方法。一．小儿生理生化功能差异生理生化功能新生儿婴儿儿童胃酸分泌少正常正常胃排空时间慢减慢接近成人肠活动能力降低、不规则增强增强胆道功能未发育完全已发育已发育肝酶活性低正常正常血浆白蛋白少正常正常肌肉血流量少多多皮肤穿透力高高正常肾血流量少多正常菌丛少正常正常二．儿科疾病治疗原则1．早期治疗：疾病早期病情较轻，机体调节能较强，并发症少。2．合理用药：选择药物治疗时必需全面衡量药物的利弊。能用一种药物可以治愈的疾病，无必要选用二种或更多的药物；能口服药物取得良好疗效者，无必要注射给药；能够用肌肉注射取得相同效果者，无必要静脉给药以减轻痛苦和输液反应。3．整体治疗：治疗疾病应从机体的整体功能考虑治疗的其他方面，如重症细菌性肺炎患儿，应用敏感抗生素的同时必需注意保持呼吸道通畅的各个方面｝保持室内的温度、湿度、供给充足的水分、超声雾化吸入治疗、有效的祛痰药物、及时抽吸痰液等）以及患儿热量摄入情况和并发症的处理等环节。4．预防用药：某些儿科疾病预防性给药可以防止疾病的发生或由轻转重。最典型的例子是维生素D缺乏性佝偻病，如若能在强调多晒太阳，合理喂养的同时给予充足的预防量的维生素D制剂，可以预防本病的发生。三．小儿药物治疗的特点药物在体内的分布受体液的pH值、细胞膜的通透性、药物与蛋白质的结合程度、药物在肝脏内的代谢和肾脏排泄等因素的影响。药物治疗在小儿有下述特点：1．药物在组织内的分布因年龄而异 如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。2．小儿对药物的反应因年龄而异吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄素使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。3．肝脏的解毒功能不足 特别是新生儿和早产儿，肝脏酶系统发育不成熟，使药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。如安定的半衰期成人为18小时，而早产儿为54小时。4．肾脏的排泄功能不足 新生儿、特别是未成熟儿的肾功能不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。5．先天遗传因素 要考虑家族中有遗传病史的患儿对药物的先天性异常反应，对家族中有药物过敏史者要慎用某些药物。6．某些药物对正在生长小儿产生不良影响，如性激素可促进骨骼生长，但最终使骨骺与骨干过早闭合，影响身高的增长。6岁以前应用四环素可以造成牙质生长不良等。四．小儿的用药注意以下几点：1．要明确诊断：根据病情决定如何用药，尤其要考虑到儿童的用药特点及剂量。如小儿支气管哮喘可应用麻黄素、肾上腺素类药物解除哮喘，但同时患心脏病的孩子就不能用，因为这类药物可使心跳明显加快，对心脏不利；又如患小儿感冒时，尽管速效胶囊疗效快、服用方便而为感冒药中的佼佼者，但婴幼儿神经系统、肝脏发育尚不完全，用了速效感冒胶囊易引起惊厥、血小板减少或肝损害。2．选药时要有明确的指针：根据药物的特点，选用安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。不能用疗效不确切的药物，不要轻信广告药品，不要图新药、图贵药，因为新药的毒、副作用往往需要长期深入细致的临床调查研究，尽管新药上市前都做了如对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性的研究，但由于时间的局限，还远不够。非那西汀在应用几十年后，才发现长期应用可致肾乳头坏死甚至肾盂癌的毒性反应。3．要掌握影响药物的因素：如药物剂型；给药途径（口服还是注射）；药物联用的相互影响。排除各种可能出现的干扰，以期达到预期的治疗效果。4．不要给患儿随意滥用成人药。儿童的肝、肾、神经等器官、组织发育不完善，很容易受到损害或发生中毒反应。婴幼儿更应慎之又慎。如阿司匹林类解热镇痛药适于成人应用，若给患儿应用则不易掌握用量，一旦过量，会因出汗过多而造成虚脱。又如氨茶碱治疗量与中毒量十分接近，成人用药尚需注意，小儿神经系统发育不完善，用后很易中毒。5．不要滥用小药。有些家长把一些小儿常用药称为“小药”，可以有病治病，无病防病，有益于小儿的身体健康，这种做法实不可取。如抗菌药物不按时按量的滥用，会导致耐药性。又如一些消食化积的中成药里多含有大黄、黑白丑等泻药，盲目使用会影响小儿营养吸收。还有些中成药里含有朱砂，长期服用会引起积蓄中毒。6．避免滥用某些滋补和维生素类药品：如人参蜂皇浆之类制剂是公认的激素制剂，这些补品制造出了性早熟，并已成为儿科的新疾病。维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的损害。 7．用药时，要严密观察小儿的病情变化及治疗中的药物反应。因为小儿具有病情变化快的特点，要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量，使用药更趋合理，争取早日痊愈，减少或避免药源性疾病的发生。同时要注意增强小儿身体抵抗力，给于必要的加强体质的治疗，并给于良好的护理，使疾病彻底痊愈。五、给药方法根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对病儿的不良影响。1．口服法 是最常用的给药方法。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，也可将药片捣碎后加糖水吞服，年长儿可用片剂或药丸。小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳将药吐出。2．注射法注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激大，肌肉注射次数过多还可造成臀肌挛缩、影响下肢功能，故非病情必需不宜采用。肌肉注射部位多选择臀大肌外上方；静脉推注多在抢救时应用，静脉滴注应根据年龄大小、病情严重度控制滴速。3．外用药易吸收，以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。5．其他方法雾化吸入常用，灌肠法小儿采用不多，可用缓释栓剂。六、药物剂量计算1．按体重计算：是最常用、最基本的计算方法。每日（次）剂量＝病儿体重（kg）×每日（次）每公斤体重所需药量。2．按体表面积计算此法较按年龄、体重计算更为准确，因其与基础代谢、肾小球滤过率等生理活动的关系更为密切。此计算法不适于新生儿及小婴儿。小儿体表面积计算公式为：＜30kg 小儿体表面积（m2）＝体重（kg）×0.035＋0.1＞30kg 小儿体表面积（m2）=（体重kg－30）×0.02＋1.053．按年龄计算剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物等可按年龄计算，比较简单易行。4．从成人剂量折算简易快速计算法：此法适用于药品说明书未规定小儿剂量，或忘记按公斤体重计算的剂量。公式如下：1岁以内剂量:成人剂量×0.01×(月龄+3)1岁以上剂量:成人剂量×0.05×(年龄+2)六、药物的选择选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。1．抗微生物类药 小儿容易患感染性疾病，故常用抗生素等抗感染药物。儿科工作者既要掌握抗生素的药理作用和适应证，更要重视其有害的一面。对个体而言，抗生素容易引起肠道菌群失衡，使体内微生态紊乱，引起真菌或耐药菌感染；对群体和社会来讲，广泛、长时期地滥用广谱抗生素，会对整个微生态环境、进而对人们的健康产生极为有害的影响。抗生素的合理应用小儿感染性疾病多，因此应用抗生素的机会亦多。首先要掌握不同抗生素的抗菌谱，务必使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应。其次要考虑药物的吸收、分布等特性。如具有抑菌性质的药物常要求在体液中保持一定的浓度，以维持其作用。而繁殖期杀菌性药物（青霉素、头孢菌素类）则要求快速进入体内，在短时间内形成高血药浓度（间歇冲击疗法），以发挥杀菌作用。抗微生物类药药物名称剂型规格用法剂量青霉素钠80万Ｕm/iv/ivgtt15～25万Ｕ/kg.d阿莫西林胶囊0.25×24po25～100mg/kg.d阿莫仙胶囊0.25×24po5～100mg/kg.d阿莫仙干糖浆0.125×12po25～100mg/kg.d欣可诺（头孢克洛）0.125×6po25～40mg/kg.d头孢噻肟钠普泰1.0im/iv/ivgtt50～100mg/kg.d头孢曲松钠（欣乐新）1.0im/iv/ivgtt20～80mg/kg.d阿奇霉素（抒罗康依诺达、亚思达）0.25poivgtt10 mg/kg.d林可霉素（洁霉素）0.3/0.6im/ivgtt20～40mg/kg.d磷霉素1.0iv/ivgtt 40mg/kg.d制霉菌素片50万Ｕ外用 40～80万Ｕ/kg.d利巴韦林50mg*片0.1*支poim/iv/ivgtt10～15mg/kg.d阿昔洛韦片阿昔洛韦针阿昔洛韦软膏0.2*片0.1*支10g（0.3）poivgtt外用0.1～2岁～0.220～30mg/kg.d /干扰素100万Ｕim 100Ｕ/d2．抗寄生虫类药药物名称剂型规格用法剂量左旋咪唑片25mg晚饭后po2mg/kg.d阿苯达唑片0.2顿服0.2～0.4（两岁以下禁用）3．呼吸系统药物婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。多数止咳药为粘膜吸收，故口服后不应立即饮水，半小时后才可饮水。哮喘病儿常用氨茶碱等止喘药，但新生儿、小婴儿慎用。药物名称剂型规格用法剂量a－糜蛋白酶5mg 雾化 /氨茶碱0.1*片0.25*支 poiv/ivgtt3～5mg/kg tid2～4mg/kg4．消化系统药物胃动力药，如吗丁啉、西沙必利；保护胃粘膜药，如思密达；作用于幽门螺旋杆菌，如丽珠得乐，饭前15分钟服用；助消化药，饭后半小时服用，如乳酶生、妈咪爱等；止泻药，空腹服用效果较好，作用充分有利于吸收，但不能与乳酶生等活性菌药物同用，以免产生拮抗作用。对腹泻患儿 不主张用止泻药，除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂调节肠道的微生态环境。小儿便秘一般不用泻药，多采用饮食调整和通便法。药物名称剂型规格用法剂量多酶片/饭前po 5岁以上 1片 tid 勿碎 山莨菪碱5mg*片5mg*支poivgtt每次0.1～0.2mg/kg鞣酸蛋白0.25？0.3po tid空腹1岁以下，每次0．1～0．152—7岁，每次0．2～0．5思密达3gpo/乳酶生0.3po tid忌抗生素5岁以下，每次0．15～0．35岁以上，每次0．3～0．6乳酸菌素0.4po tid0.4强力宁20mlivgtt0.8～1.6mg/kg.d妈咪爱1.0*10po低于40℃2岁以下：1袋，日1～2次 2岁以上：1～2袋，日1～25．心血管系统药物药物名称剂型规格用法剂量西地兰0.4mgivgtt2岁以下：0.03～0.04mg 2岁以上：0.02～0.03mg肾上腺素1mg皮下/iv/gtt 0.02～0.03mg/kg三磷酸腺苷20mgiv0.05 mg/kg阿托品0.5mg皮下/iv0.01～0.03mg/kg6．循环系统药物药物名称剂型规格用法剂量速力菲片0.1po预防量30~60mg/d治疗量100~300mg/d叶酸5mg*片15mg*支poim5mg ，bid/tid15mg/d维生素B120.1mgim0.05～0.1mg/d止血敏0.25im/ivgtt5～10mg/kg立止血1KUim/ivgtt0.2～0.5KU/d止血芳酸50mgiv/gtt新生儿：0.02～0.03＞５岁：0.05～0.1维生素K110mgim/gtt5～10mg/d潘生丁25mgPo5～10mg/kg.d辅酶A50Uim/gtt50U利血生10mgPo10mg 2-3次/天7．泌尿系统药物药物名称剂型规格用法剂量呋塞米20mgim/gtt1mg/kg20％甘露醇250mlivgtt1.25～5ml/kg8．神经系统药物药物名称剂型规格用法剂量苯巴比妥（鲁米那）30mg*片50mg*支poim/iv 1-2mg/kg tid镇静1～2mg/kg 惊厥5mg/kg 地西泮（安定）2.5mg*片10mg*支poiv0.1～0.5mg/kg水合氯醛10％po或灌肠2.5～7.5ml/kg洛贝林3mgim/gtt0.3～3mg泰诺林15ml100mlpo0.1ml/kg0.3ml/kg美林0.6，30mlPo5～10mg/kg 0.25～0.5ml/kg来比林0.9iv10 ～ 25mg/kg消炎痛25mgpo0.5 ～ 1mg/kg9．内分泌系统药物肾上腺皮质激素在儿科的应用： ①急、慢性肾上腺皮质机能减退；②严重感染并发毒血症；③自身免疫性疾病；④过敏性疾病；⑤防止某些炎症的后遗症；⑥各种原因引起的休克；⑦血液系统疾病等。在使用中必须重视肾上腺皮质激素的副作用：1、短期大量用药可掩盖病情，故诊断未明确时不用；2、较长期使用可抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白质、脂肪代谢，引起血压增高和库欣综合征；3、长期使用可导致肾上腺萎缩；4、可降低免疫力使病灶扩散；5、水痘患儿禁用激素，以防疾病扩散加重病情。药物名称剂型规格用法剂量强的松mgpo1～2mg/kg地塞米松5mg，10mgv2～ 0.5mg/kg10．维生素、微量元素机营养药物补充钙类和鱼肝油类：目前要求在出生后15天开始服用钙剂和鱼肝油。钙剂的种类很多，需在医生指导下服用。钙剂服用时，只当药用，而不能冲水过多或以"糖水"饮用，或与食物，奶等混用，因为这样会降低吸收、降低疗效。鱼肝油滴剂1毫升等于20滴（吸管），每瓶10毫升等于200滴。服用鱼肝油需遵照医嘱，按照孩子的体重、年龄计算滴入，切忌多吃，量多会造成鱼肝油中毒，出现前囱饱满、易哭、易激动等症状。药物名称剂型规格用法剂量维生素AD滴剂每克含维生素A 5000单位和维生素D500单位po一周岁以下，约3～4滴1～3周岁，约4～5滴3～6周岁，约6～7滴6周岁以上酌量增加。葡萄糖酸钙口服液10ml*1045mg/10mlpo6个月以下，0.5～1.5支/日6～12个月，0.5～2支/日3岁以上，1～3支/日复合维生素B/po1片，2～3次/日维生素B60.1ivgtt12.5～25mg维生素C1.0ivgtt0.05～0.3mg11．抗过敏药药物名称剂型规格用法剂量噻庚啶2mgpo0.25mg/kg.d扑尔敏4mgpo0.35mg/kg.d炉甘石洗剂100ml外用/12．其他药物名称剂型规格用法剂量好娃娃（小儿氨酚烷胺颗粒）复方制剂每日2次用温开水冲服 2岁 半包或酌减2～5岁 1包5～12岁 1包～2包12岁 2包～2.5包1岁以下儿童禁用。小白（双酚伪麻糖浆）100毫升日3～4次1～3岁每次服5ml4～6岁每次服7.5ml7～10岁每次服10ml11～14岁每次服20ml11．中成药药物名称剂型规格用法剂量莪术油250ml静脉滴注每kg体重10mg喜炎平2ml:50mg静脉滴注1～2支清开灵10ml静脉滴注1～3支炎琥宁80mg静脉滴注80mg小儿肺热咳喘口服液10ml*6麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花等口服1～3岁每次10ml，日3次4～7岁每次10ml，日4 次8～12岁每次20ml，日3次小儿消积止咳口服液10ml*6山楂、槟榔、枳实、瓜蒌、炙把叶、炒莱菔子、炒葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕。口服一日3次1岁以内, 每次5ml1～2岁, 每次10ml 3～4岁，每次15ml 5岁以上，每次20ml柴胡口服液10ml*10口服一日3次成人每次10～20毫升 7岁以上儿童服1/2量3～7岁服1/3量双黄连口服液10ml*10口服1支，一日3次清热解毒口服液10ml*10柴黄冲剂4g口服成人一次1袋，一日2次小儿清热宁颗粒4g*14袋8g*6袋开水冲服1～3岁每次4g，一日2次3～5岁每次4g，一日3次6～14岁每次8g，一日2-3次健儿消食口服液10ml黄芪白术陈皮麦冬黄芩山楂莱菔子口服一日2次3岁以内每次 5～10ml 3岁以上每次10～20ml 一捻金颗粒1.2g大黄牵牛子 槟榔人参 朱砂 口服日1～2次1岁以内 每次0.3g1～3岁 每次0.6g4～6岁 每次1g 小儿止泻安冲剂12g赤石脂肉豆蔻伏龙肝茯苓陈皮木香砂仁 口服1岁以内每次服3g，一日3次1～2岁每次服6g, 一日3次2～3岁每次服12g，一日2次 肠泰合剂10ml*10支红参、白术、茯苓、甘草、双歧杆菌陈皮糖浆口服成人，一次10～20ml，一日3次附：新生儿期对一些药物的毒副作用药物名称毒副作用氯霉素灰婴综合征安定（母亲分娩时服） 松软综合征苯甲醇喘息综合征磺胺类、呋喃类、抑酸盐溶血、高胆红素血症四环素类骨骼发育迟缓，牙齿黄染链霉素、新霉素、万古霉素耳聋皮质类固醇 生长迟缓利血平心动过缓，血压降低，嗜睡，鼻塞喹酮类关节障碍广谱抗生素肠内菌群失调，霉菌↑吗啡、杜冷丁抑制呼吸中枢

1岁半-2岁 1、体格生长1岁半-2岁孩子的体格生长速度仍较第1年慢，此时小儿一般已有12只牙，萌出上下尖牙。前囟门已经逐渐闭合，如果18个月以后，前囟尚未闭合，则为前囟闭合延迟，应去医院检查原因。1岁半-2岁男童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）18个月11.5583.548.048.421个月12.2386.548.649.024个月12.8989.948.849.91岁半-2岁女童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）18个月11.0182.546.847.221个月11.6285.147.448.124个月12.3388.847.748.8 2、神经心理发育 此阶段的小儿，步态明显平稳，能自如地行走；下蹲容易，如果你在地上放一个玩具让他捡起来，他会很乐意地走过去蹲下来拿起来送给你；能有目的地投掷，会用脚踢球；多数已经能扶着栏杆上下台阶，或自己攀上小楼梯然后滑下来；有的已经会跑，但跑起来还不太稳，摇摇晃晃，步幅小、步子快，容易摔倒。手的动作也更加灵活了，已能搭起4-8块积木，能握笔在纸上随意画，有的已经能模仿画直线，能用拇指和食指捏东西，会穿木珠，会自己拿勺子吃饭等。 在语言方面，小儿进入了积极的言语活动发展阶段，在理解语言的基础上，说话的积极性逐渐提高，掌握的词汇量也不断增加，掌握的词类也由过去的名词、动词扩展到形容词和副词等。在原来18个月前只会叫人讲单字的基础上，开始会说词组、会讲自己的名字和说一些简单的句子。例如，18个月左右的孩子肚子感到饥饿时，还只是说：“饭饭”，21个月时则会说：“吃饭”，而到2岁左右时，已经会很清楚地用多词句来表达：“宝宝要吃饭”。这阶段的孩子，由于活动能力增强和探索的范围扩大，好奇心很强，对什么都感兴趣，凡是够得到的、拿得动的东西，他都要拿来摆弄摆弄，弄不好还要把东西拆散或扔到地上。记得我搬进新家的时候，我的女儿正好是刚过1岁半的年龄，有一阵子，她对卫生间的抽水马桶特感兴趣，趁我们不注意，她就飞快地奔进卫生间，一遍遍地去扳抽水的把手，乐此不疲。1岁半-2岁的孩子已开始能集中注意看图片、看电视、玩玩具、念儿歌、听故事等。但是，集中注意的时间较短，一般在15分钟左右，并且以无意注意为主。记忆的内容也比较简单，只能记些零散片段，面也较狭窄，一般是他们熟悉的生活内容，如做游戏、分吃东西、玩玩具、看动画片等。且记忆的时间短，很容易忘记。虽然这个年龄对大人的依赖性还很强，但孩子的自我意识和独立行动倾向正逐渐发展起来，做父母的会觉得孩子的独立愿望越来越强，不管是自己能做的还是不能做的，他都想自己去做，不愿别人帮忙。例如，妈妈帮他穿衣服时，孩子不再只是配合，而是说：“我自己穿。”饭桌上，他不再满足爸爸妈妈喂他，而是想要“我自己吃。”如果带他出去，他会挣脱大人的搀扶，而要自己走。除了以上这些，让爸爸妈妈感到欣慰的还有，18个月以后的孩子，生活自理能力确实有了较大的发展。他们多数自己能脱外衣，有的还能试着穿衣服；到2岁时，大多数孩子都能自己较好地吃饭了，也会自己洗手了，还能用毛巾把手揩干；而且多数已经能在白天完全控制大小便，2岁的孩子正值天热的时候，还能自己解开裤子坐便盆。 3、营养与喂养这个时期的小儿活动量日渐增多，胃容量可增加至300毫升，其生长、发育虽不象婴儿那样迅猛，但与成人相比，仍然是非常旺盛的，所以其食物的需要量、摄入量增多，然而其咀嚼和消化功能仍未十分健全，故不应过早地让他进食一般的家庭膳食，在食物的选择及烹调上仍应注意幼儿的特点，给其容易消化且营养丰富的食物，最好每餐仍能给孩子单独烧一个菜，并经常变换花样品种，注意细、碎、软、烂等。1)仍应保证孩子每天在早晚各进食1瓶牛奶。2)食物仍应切碎煮烂，尤其是鱼、肉等动物性食物。因为，尽管宝宝已经可以吃块状食物了，但因乳牙尚未出齐，咀嚼能力还较弱，所以不宜吃大块状的食物。3)饭菜以低盐食品为好，不吃腌制的食品；食品中最好不放味精、色素、糖精等调味品。4)不吃带刺激性的食品，如咖啡、辣椒、胡椒等；少吃油炸食物。5)烹调时应注意尽量避免营养素的损失。如：淘米时间不宜过长、水温不宜过高、淘米后不要浸泡；蔬菜应先洗后切、炒菜时应急火快炒、烧汤时应煮开后再加菜叶，煮的时间不能太长。6)食物的烹调仍应做到色、香、味俱全。7)幼儿爱吃带馅的食品，如包子、饺子、馄饨等，可适当给孩子多做着吃。此年龄的幼儿很喜欢弄杯握匙，自取食物，这是从喂食到自食的开端。大人要鼓励宝宝自己进食。因为，自食不仅可以训练孩子的动作发育及手眼协调功能，还可以培养孩子对饮食的兴趣，增进孩子的食欲。孩子进食时，要注意训练宝宝咀嚼和吞咽固体食物的能力，每口食物吃进去要让他充分咀嚼后再咽下。因吸吮与咀嚼是两种完全不同的进食动作，孩子必须通过训练才能适应。并且咀嚼锻炼可促进上、下腭骨的生长发育，为乳牙换恒牙作准备，也可避免牙列不齐及小儿咀嚼困难。宝宝一日饮食举例餐次 时间 食物 早餐 7:00-7:30 牛奶肉末粥（鲜牛奶或奶粉200毫升，大米15克，鸡肉10克 午餐 11:00-11:30 碎菜粥（大米25克，小青菜20克）、馒头1只（面粉25克）、肝泥碎土豆（猪肝25克，土豆50克，植物油5克） 午点 15:00-15:30 肉包子，水果（面粉25克，猪肉10克，橘子50克） 晚餐 18:00-18:30 烂饭（大米30克）、蒸鸡蛋（鸡蛋50克）、菠菜汤（菠菜30克，植物油5克） 晚点 20:30-21:00 鲜牛奶或奶粉200毫升 4、生活照顾 1岁半以后的孩子，白天多数只在中午睡一次，约2-2.5小时，夜间再睡10小时，这样每天可基本保证12-13小时的睡眠。做父母的应继续培养和巩固孩子自动入睡和单独睡觉的习惯，这样既利于孩子的身体健康，又可培养孩子的独立生活能力。应继续训练孩子定时排便习惯，逐渐让孩子自己主动去坐盆，但仍需大人在旁照顾。这个年龄阶段的孩子，活泼好动，好奇心强，愿意去户外活动。只要不是刮大风、下雨、下雪，大人都应每天给孩子安排一定的户外活动时间，并在旁照料，以防发生意外。活动地点以在居民小区的绿化地带、庭院内或公园为宜。有些家长喜欢带孩子逛马路，却不知道，马路上人多车多，孩子缺乏安全意识，又喜奔跑，这样很容易发生危险；而且，孩子的身高与汽车尾气排放的高度相近，容易招致铅及一氧化碳的吸入，对孩子的健康十分不利。 户外活动时，可以让孩子玩水、玩沙子，如居民小区有滑梯、跷跷板等设施的，也可以让孩子玩，使孩子能从小体验各种不同的感受，并认识周围的自然景物。还可以让孩子学着骑三轮童车，培养孩子的动作协调能力、平衡能力及独立生活能力。在玩耍中，大人还应鼓励孩子多与别的孩子一起玩，使他有更多的机会学习游戏规则和与人交往。

1岁-1岁半1、体格生长出生第二年起体格生长开始明显较前减缓。体重平均每月平均增长200克左右，身长每月平均增长约1.0厘米左右。从第二年起，宝宝的胸围开始超过头围，一般前囟门也在18个月以前关闭。12-18个月男童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）12个月10.4278.046.946.815个月10.8480.747.547.618个月11.5583.548.048.412-18个月女童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）12个月9.6476.445.645.415个月10.4279.946.246.518个月11.0182.546.847.2 2、神经心理发育 12个月左右的宝宝已学会站和扶走，其中部分孩子已能独立开步走2-3步。用手指拿东西吃得很好;用匙吃东西时需要帮助;会用手掌握笔涂涂点点;会说一些简单的词，常常是一个词代表很多的意思；部分孩子开始主动地叫爸爸、妈妈；对一些图画中的画面有兴趣，这是有意注意的萌芽；能准确地表示愤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情等情感；喜欢模仿大人的动作；能听指令帮忙拿东西；能玩简单的想象游戏，如轻拍或摇动玩具娃娃。15个月时多数孩子已走得较稳;会拿蜡笔在纸上乱画,会翻书页(也许是2-3页一翻),能搭起2块方木;手指握杯，但握得不稳有倾斜，常常把杯子里的东西泼出；能听懂许多话,会执行妈妈的指令,如“把帽子拿来”;多数孩子会主动叫“爸爸、妈妈”，说一些重叠的词，如“抱抱”、“球球”等，常是一个词代表多种意思；会指出或说出要的东西；打开盒子，能在柜子里或橱里找东西；用手指和东西戳洞；会表示自己的情绪，有时好发脾气、扔东西；对陌生人表示新奇；对形象生动、色彩鲜艳的画书、玩具能引起注意，但注意力容易分散；有一定的记忆力，如能认出家中其他的人。到了18个月宝宝已经可以走得较稳，会起步、停步、转弯、蹲下、站起来、向前走甚至向后退。扶着栏杆能一级一级上台阶；推动椅子自己坐下；牵拉玩具行走；能用力过肩掷球；叠3-4块方木；自发地用力乱涂；稍能用勺自己喂，会用杯子喝水，泼出很少；已掌握一些基本自我生活料理技能，如自己会脱手套、袜子，拉开衣服的拉链，会在妈妈的帮助下进行冲洗手。有时也会象大人一样拿本书一页一页地翻。会按要求指出鼻子、眼睛、头发；叫出一些东西的名称；指出方向，如“在椅子上”；注意力集中时间很短；不断地从一处转移到另一处；探索他所遇到的每件事；有目的地说再见。对陌生人表示新奇；受挫折时常常发脾气；对选择玩具有偏爱；模仿母亲做家务，如扫地；吃饭时走来走去；吮手指习惯达到高峰，特别在睡觉时；会依附安全的东西，如毯子；仍然自我注意；对常规的改变和所有的突然变迁表示反对。且这个时期孩子支配事物的能力大大增强了，也已经开始要用自己的行动去影响周围的环境了。他们喜欢探索新环境，发现新物品，模仿成人的动作如咳嗽，语调等，并喜欢追逐打闹，更喜欢到室外环境中活动。3、宝宝囟门该关闭了囟门是婴儿头顶颅骨互相连接处还未完全骨化的部分，由额骨、顶骨、枕骨合并而成，有前囟、后囟两个囟门。前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，又俗称“天门盖”位于头顶部前中央。婴儿出生时前囟对边直径大小约为1.5-2.0厘米，出生头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。后囟为顶骨和枕骨形成的三角间隙，位于枕部，一般约在婴儿出生后6~8周关闭。在正常情况下，未闭合的囟门外观平坦，稍微内陷。从囟门的紧张度和闭合的早晚可以推测婴儿的脑发育状况，如果囟门关闭过早而头围又明显小于正常值范围，这说明婴儿可能患有头小畸形；如果囟门晚闭则多见于佝偻病、呆小病或脑积水。有的家长担心，孩子6-7个月时囟门已经关闭，会不会影响智能的发展？甚至提出要不要再吃小儿鱼肝油丸和钙粉。虽然前囟正常在18个月左右关闭，但有些孩子前囟关闭较早，但并不意味着头颅不再增大，因为头围停止生长要等到13-14岁时骨与骨之间的骨缝融合。因此有些婴儿虽然囟门早闭，但随着脑的发育，头围依然会继续生长，一般不会影响智能的发育。但有一种情况，头小畸形的小儿，其囟门早闭，是由于脑发育差，因此智力发育迟缓。因此，对于囟门早闭要具体情况具体分析，判定其是否影响会到孩子的智力发育，最合适的方法是定期测量头围和随访孩子的神经精神发育进程。如果头围增长速度在正常范围内，同时孩子的神经精神发育与其年龄相符，则即使囟门早闭，也不会影响其智力的发育。4、一岁以后孩子的合理膳食 一岁以后的幼儿其生长发育虽不如出生后第1年迅速，但每年仍可增加体重2-3公斤，因此，其营养素的需要量仍然相对较高。1岁以后的小儿饮食应该由原来的以奶为主逐渐过渡到以粮食、奶、蔬菜、鱼肉、蛋为主的混合饮食。至于其一日的食物大类的数量，上海市营养学会根据调查研究综合后，提出了学龄前儿童食物定量指导方案，以金字塔图形表示，标明了各类食物的合理比例范围，称为“上海市幼儿膳食4+1方案”，其中1-3岁幼儿的食物量简单概括为：1-2瓶牛奶，1个鸡蛋，1-2份禽、鱼、肉，2份蔬菜与水果，2-3份谷与豆。（1份相当于50克；1瓶牛奶为227克；具体食物量还应随年龄适当调整）。应该注意的是，牛奶还应是1-3岁幼儿的主要食物之一，每日平均350克左右，切不可认为断奶就将所有的牛奶或奶制品全部取消掉，而是应该继续食用直至一生；另外，幼儿的咀嚼功能还不够发达，每天应该单独为儿童加工、烹调食物，少用油炸或面拖，以防脂肪过多，食物过硬，幼儿的食物加工要细且体积不宜过大；要引导和教育儿童自己进食，进餐要有规律，进餐时让其暂停其他活动，集中精神进餐。宝宝一日饮食举例早餐：牛奶220毫升 糖10克 面包25克 奶油2克 果酱5克。午餐：软饭（米40克）、肉末土豆泥煎饼（猪肉末25克、土豆泥25克、胡萝卜泥10克、油4克、生粉盐适量）、炒草头（草头50克、油4克、盐适量）。午点：蛋糕（面粉25克、鸡蛋15克、糖5克）。晚餐：牛肉煨面（面条35克、牛肉末25克、青菜25克、油2克、盐适量）、橘子100克。晚点：牛奶220毫升、糖10克。5、生活照料及安全防护随着孩子自己能走动以后其活动量也较前增大，因此平日衣服不要穿得太多，一般和大人穿得一样或多一件就足够了。在这个时期妈妈要有意识培养孩子的自我进食能力，让他自己用勺吃饭，这不仅是培养孩子独立生活的能力，还能+提高孩子对进食的兴趣，促进其手眼协调能力的发展。同时进一步强化训练宝宝用杯子喝水，不要贪图方便，一直用奶瓶给孩子喝水、喝牛奶，养成孩子一直有含奶瓶的习惯，时间一久易导致门齿的龋齿及上下牙齿生长排列不齐。1岁以后孩子一天小便约10次左右。可以从1岁后培养孩子会表示要小便的卫生习惯。妈妈首先应掌握孩子排尿的规律、表情及相关的动作如身体晃动、两脚交替等，发现后让其坐盆，逐渐训练孩子排尿前会表示，在孩子每次主动表示以后给予积极的鼓励和表扬。一岁以后，孩子的大便次数一般为一天1-2次，有的孩子两天一次，如果很规律，大便形状也正常，父母不必过虑，均属正常现象。每天应坚持训练孩子定时坐盆大便，慢慢养成孩子定时排大便的习惯。孩子满周岁后，应穿满裆裤，这样避免孩子因经常席地而坐，污染外阴部及尿道口而引起尿路感染。此外，孩子也不易长时间穿紧身裤、芭蕾裤或牛仔裤。此期还是一个易发生意外危险的年龄，因为这时的孩子已经会独立行走，然而动作平衡、协调及灵活性还差，容易跌跤。由于孩子对外界事物都感到很新奇，不仅要看，还要用手摸、用鼻子闻、用嘴尝，虽然这是孩子认识事物的方法，但他们生活经验不足，不懂得保护自己，常易发生意外伤害。因此，在家里的家具应注意有棱角处用上保护套，避免孩子万一跌交撞着出危险。家中的任何药丸、消毒剂、金属小物件等均应放在锁住的抽屉或小柜内，避免孩子拿到后误食。而且在日常生活中妈妈要有意识逐渐教会孩子懂得危险，什么东西不可以碰、什么地方不可以去，教会孩子保护自己。6、视觉保护 婴幼儿时期是视觉发育的关键时期和可塑阶段，也是预防和治疗视觉异常的最佳年龄。因此，应积极做好预防与保护非常重要。首先是照明的要求，宝宝居住、玩耍的房间，做好选择在窗户较大、光线较强的房间里，如朝南或朝东南方向。不要让花盆、窗帘及其他物品妨碍阳光直射室内。宝宝房间的家具和墙壁最好是鲜艳明亮的淡色如粉色、奶油色等，使房间获得最佳采光。如果自然光不足可加用人工照明。人工照明最好选用日光灯，一般电灯泡照明最好再加上乳白色的圆球型灯罩，以免光线刺激眼睛易于疲倦。灯泡和日光灯管均应经常擦干净尘土，以免降低照明度。其次是看电视卫生。孩子大多非常喜爱观看电视节目，但3岁前儿童每周看电视最好不多于两次，每次不超过15分钟，3-4岁儿童看电视每次最好不超过30分钟，5-7岁不超过60分钟。电视机荧光屏的中心位置，应略低于宝宝的视线。眼睛距离屏幕一般以4-6倍于屏幕对角线的距离为宜。最好在座位的后面安装一个8瓦的小灯泡，可以减轻看电视时的视力疲劳。另外还有看图书、画画的卫生。宝宝看图书、画画等坐姿要端正，书与眼的距离宜为33厘米，不能太近或太远，不能让宝宝躺着或坐车时看书，以免视力紧张、疲劳。最后，要供给宝宝富含维生素A的食物如肝、蛋黄、深色蔬菜和水果等，经常让宝宝进行户外游戏和体格锻炼，有利于恢复视觉疲劳，促进视觉发育。7、怎样给孩子选衣服孩子一天一个样，尤其是3岁以内的孩子，长得特别快，给孩子买衣服便成了家长头痛的事，衣服买得小，没几天就穿不上了，又得再花钱去买，现在小孩衣服的价格和大人衣服差不多，甚至还要贵。因此，很多家长在给孩子买衣服时都选择比孩子本身大许多的衣服。我们也经常看到有些孩子穿的衣服袖子很长，手都露不出来，这样不仅防碍了孩子手部的活动，而且，由于手在袖子里，不容易抓住物体，一旦发生身体不平衡时，手抓不住东西，容易摔跤。有些家长为了保暖，给小婴儿买的衣服袖子长得把宝宝的手完全包在里面，常次以往，有些孩子到了7、8个月手连东西都不会拿。手是人体一个敏感的感觉、活动器官，也是孩子探索世界、了解世界的主要途径，通过手可以让孩子了解不同的物体，通过手的触摸还可以促进大脑的发育。因此，不要给孩子穿太大的衣服，尤其是袖子不宜过长；同样裤子、鞋子都不宜太长，太大，都会影响孩子活动。一般来说，衣服可在小儿身长的基础上，长5~6公分，这样有些外套衣服可以穿两个季节。买的鞋子孩子穿上后可空余1~2公分，给孩子买鞋子最讲究合适，否则不仅影响孩子运动，还可能影响到孩子走路的姿势8、怎样与宝宝一起做游戏 著名儿童心理学家陈鹤琴先生指出，小孩子是生来好动的，以游戏为生命的。教育家夸美纽斯指出，在游戏时，智慧总是会由此而紧张地活动，甚至常常会由此而得到磨练。孩子有其独特的认知方式，尤其是学龄前的孩子，不宜呆板、长时间的学习。他们通常以游戏的方式来认识事物，关键是父母如何正确组织、引导孩子的游戏活动。按皮亚杰的研究，游戏最早出现于婴儿2个月时，宝宝看到小床边有气球或响铃就会手舞足蹈，以后还逐步会用小手去摆弄玩具。到1、2岁时，随着婴幼儿独立行走能力的获得，以及双手活动能力的增强，他们的游戏范围由感觉性游戏向运动性、操作性游戏提高。但是，这年龄段的孩子还处在自我中心阶段，他们玩耍与游戏常常处于独立游戏状态，因为他们还没有玩伴意识。他们喜欢一个人摆弄玩具，即使有其他小朋友在场，他们也是自顾自地，仿佛如入无人之境。因此，1岁半左右的孩子，他的认知和行为水平一般来说还处于无规律阶段，这年龄段的游戏适合于自发性的独立游戏。婴儿早期，孩子就有永不满足的好奇心和探求欲，这促使他不断地想活动、想抚摸、想模仿、想探索、想交往。不要给予过多的干预和限制。这是其本能的自发行为，它会给小生命带来快感和愉悦，会给婴幼儿早期发展带来健康和积极的影响。因此，这一时期的游戏活动，应以自发性的无规则游戏为主，不宜过早强调它的规则性和有序性。运动性游戏是比较适合于这一阶段的活动，它不仅有利于婴幼儿神经系统发育，而且有利于身体的发育。常见的方法有：1）叫孩子像鱼、兔、龟、小虫一样翻滚，爬行、游动，2）叫孩子用积木设置障碍，进行跨栏比赛；3）做玩球游戏，等等。9、如何对待爱闯祸的宝宝好动和贪玩是儿童的天性，1-2岁的孩子无时不动。美国心理学家奥陆多额尔对这阶段的婴幼儿作了这样的叙述：从人类学的观点来看，接近两周岁的婴幼儿，身体虽然还处于比较原始的阶段，脚短头大，走路时脚步不太稳，姿势、躯体稍有前倾，很像旧时器时代的尼安得塔尔人那样。但是，由于他们活动能力的提高，手脚的解放和白天大部分时间都处在活动之中，他们要求不停地进行游戏，而且喜欢到处乱跑和四处捣乱。宝宝到了1岁半了，路已经走得很稳，他的好奇心似乎永远得不到满足，在他眼中，家里的抽屉、柜子、甚至瓶瓶罐罐里都象藏着宝贝，在你不注意时，他就会打开抽屉，专心致志地一件一件地把东西全拿出来，似乎最好的东西就在里面。结果是满地狼迹，家象是被抢劫过了似的。这是家长们经常会遇到的事。这时你该怎么办呢？跟他讲道理，或是狠狠地打一顿还是听之任之。如上所述，好动、贪玩、好奇是儿童的天性，而恰恰又是好奇，才使孩子不断成长，柏拉图也说：“好奇者，知识之门“。小孩子6个月大时一听见声音就要转头去寻，一看见东西就要伸手来拿。再大一点的孩子好奇的动作更多。如果孩子不好奇，那就不去与事物相接触了，不与事物相接触，那他就不能明了事物的性质和状况了。所以好奇动作是小孩子得到知识的一个最紧要的门径。这一阶段，不仅允许婴幼儿去触摸周围的物体，而且要给婴幼儿创造各种机会，给婴幼儿去触摸周围的物体，让他能最大限度地在家中自由活动，并给他以惊喜和稀奇，来鼓励他的好奇心的发展。所以，遇到上述情况，打是不起作用的，也是对孩子的发展不利的。那么，就与宝宝耐心地讲道理吧。可是，大多父母在尝试后就再没耐心了。其实，两岁前后的婴幼儿虽然还不会说许多话，但心里已经有了自己的许多小主意。但其社会性考虑的思维能力还未形成，所以许多想法都带有自我为中心的色彩。还不会体会或考虑对方的心态及造成的后果，再加上他们自我控制能力较弱，即使和他讲道理，他听不懂也不会听，还十分自信。因此，父母必须详细了解婴幼儿的内在心理。学会观察和等待，采取因势利导的对策。这样既能满足婴幼儿的好奇好玩的心理，又能培养自主自信的好品质，还可以防止宝宝与父母的顶牛和反抗。但也不是说就顺着孩子的性子，听之任之。对于上述事例，我们不妨这样做：鼓励孩子和自己一起把地上的东西整理起来，并告诉孩子，这些东西的家就在抽屉里，我们一起让他们回家吧。另外，你还可以为孩子准备一个百宝箱，让孩子把自己的玩具放进去，并告诉孩子这是属于他的，每次玩好玩具后也应鼓励孩子让玩具宝宝回家。当然也可以采取比赛的方式，比比谁的抽屉更整洁。10、如何开展早期的音乐启蒙教育 音乐教育是开发儿童智力的最佳途径。1-2岁的孩子正处于听觉发展的关键期，而活泼好动又是孩子的天性。优美的旋律、鲜明的节奏不仅能激起孩子愉快的情感，而且伴随着音乐让孩子翩翩起舞、引吭高歌使他充沛的精力有了用武之地。因此早期的音乐教育是符合孩子身心健康的需要。那么平日父母该如何来对他进行有意识的训练和熏陶呢？首先，选择一些旋律优美、节奏鲜明、情趣健康活泼的中外优秀儿童作品，安排在孩子的日常活动中给孩子听，在优扬的音乐声中，孩子不仅能体验音乐的美感，而且音调的高低强弱、节奏的快慢，有利于发展其听觉能力，丰富想象能力，陶冶情操，培养美好的心灵。其次，常带孩子观赏各种儿童音乐节目，让孩子观察他们的唱歌、跳舞、弹奏乐器的动作，通过视觉的注意和观察获得对音乐的感性认识。再者，随着孩子语言能力、理解能力以及模仿声音能力的逐渐增强，让他开始模仿着一起唱。可以让孩子跟着磁带唱，也可以妈妈教他一句一句地唱，从简单的儿童歌谣唱起，慢慢要求他发音准确、吐字清楚。此外，启发孩子在听音乐的同时展开丰富的想象力，边听音乐，边进行动作模仿，随着歌声的内容模仿各种动作，如小鸟飞、青蛙跳、开火车、摇小船等。总之，在婴幼儿时期父母要有意识、有目的、有计划地让孩子逐渐学会听、唱、欣赏音乐，使孩子对音乐充满兴趣，这不仅对儿童早期智力开发有着非常重要的作用，还为孩子成年后的音乐文化修养奠定良好的基础。11、让宝宝拿起小画笔宝宝在这阶段特别喜欢大人手中笔，对这小小的笔特别着迷，只要看到就想抢着拿到手。此时的他虽不会正确的握笔姿势，但他依然能用整个手以拳握的姿势拿起笔进行他的大作，在墙上、桌上、地上涂画出乱七八糟的线条。常常是一边画，一边玩，走一处，画一片，有时还边涂边讲，为自己能创造出这么多的“抽象”作品而啧啧称奇，倍感自豪。 绘画是一项眼、手、脑紧密配合的活动，因此孩子绘画能力的发展和他的生理和心理的发育有着密切的联系。绘画活动有利于发展儿童各方面的智力（观察力、思维能力以及创造力），在幼儿时期，通过美术活动培养这种素质是非常有利，为幼儿今后的成长打下了良好的基础。所以，近年来，许多家长为了培养孩子的一技之长或培养其美学概念，花钱让孩子学绘画，但是，儿童绘画有其自身的发展规律，根据我国儿童的实际情况和观察，儿童绘画发展过程可分为以下几个阶段：1）涂鸦期：大约在1-3岁。2）象征期（又叫表象符号期）：3-5岁。3）主观感觉表现期：5-9岁。4）视觉写实期：9岁以后。在教儿童绘画时一定要遵循他的发展规律，否则将会阻碍他兴趣爱好的发展与提高。18世纪法国教育家卢梭说过：在教育中要“把孩子看成孩子”，“在他们心灵还没有具备种种能力以前，不应当让他们运用他们的心灵，因为它还处在蒙昧的状态时，你给它一个火炬，它也是看不见的。” 因此，在辅导孩子绘画中，必须按照儿童绘画发展阶段进行。1岁期是儿童绘画的乱画期，处于涂鸦阶段。周岁婴儿用他们能接触到的工具（如铅笔、蜡笔、竹竿、树枝等），不管在什么地方，都会胡乱涂画。在涂抹活动中，他们感到新奇好玩，乐于尝试。开始还没有想画什么的想法，只是孩子好动的本能，他们对自己手的动作和涂抹的效果感兴趣。经过反复涂画，促进了手、眼、脑机能的发展，不断增加线、形、色的感知积累。一开始涂得乱麻一团，线条没有分别，毫无秩序，进而反复同一动作，有一定方向，说明视觉上有所控制了。这种控制能力会发展到更复杂的动作?绘出了圆形，虽然很不象样子，但已是一大进步。成人可能对幼儿画的形状难以理解，但从那些线条的动态中感受到幼儿内心的喜悦和惊奇。 因此应给他们多提供这种机会，为他们提供纸、笔，如果他们得不到纸、笔一类的工具，他们便会在地上、墙上或家具上乱涂乱画。不要过于责怪孩子，那是因为你没给他画画的工具。12、给宝宝一个锻炼的机会 宝宝走得稳了，小手也更灵活了，活动范围扩大了，随之而来的是开始有了独立性的萌芽。父母会明显地感到，能自由活动的宝宝更接近于一个完整意义上的人了。他好象不再完全地依赖父母了，父母的温情和爱抚在他的眼中已经不如以前重要了，妈妈处处关照有时可能变成了一种限制，宝宝甚至不耐烦接受。他什么都想自己干，尽管有时又力不从心，但他愿意努力去尝试。此时面对这个初步独立的宝宝，父母的态度也应该有所改变，不管你内心有多担心和紧张，都应放手让宝宝有适当的独立活动的机会和自由，这时宝宝成长的必由之路。 布置一个能满足宝宝需求的生活空间，安全而富有创意，让孩子在其中自由地发挥他的才干。如在吃饭前，让孩子洗干净双手，坐在孩子专用凳子上，将他的饭菜放在面前，让他自己自由用勺或手来取食自喂，妈妈只要在旁协助就行，不必再像1岁以前那样全包全揽；外出游玩前，可嘱咐宝宝自己拿上帽子、手套等小物价；上下楼梯时，家长可先让孩子学会爬楼梯，然后一手搀扶他先让他一步一步走上楼，走下楼；逐渐过度到让孩子自己扶着楼梯的栏杆上下楼。对孩子来说，每一项日常活动都是一种游戏，他都会兴致勃勃去做，每一次的成功都让他信心百倍，为自己的能干感到自豪，更为其下一步的探索周围世界积累丰富的经验。当然在这过程中，父母的鼓励和表扬也是必不可少的。13、亲子游戏 1岁以后儿童的全身动作、独立行动迅速发展。从学会走路到随意行走；能上下台阶；逐渐掌握蹲、跑、跳、踢、钻爬、攀登、平衡等基本动作。因此，应该注意这时宝宝的四肢动作训练，如果把这些动作训练结合在游戏中进行，那么，将会有意想不到的效果。 1、游戏(一)：四轮小推车 小推车可以帮助刚学会行走的宝宝走稳，并逐渐离开扶持物独立行走。同时，还可以发展手臂和腿脚的协调动作。当然在玩的时候还满足了儿童可以到他想去的地方，引起他愉快的情绪，开扩眼界。可选择四轮推车，从用手推车向前行走，逐渐学会推车转弯，躲过障碍物。小车内可放娃娃或其他物品，提高儿童玩推车的兴趣。玩的时候应该有大人在旁示范并照顾，以免推力过猛小车向前滑行而摔倒，遇到转弯或有障碍物时，要加以提醒和帮助。 2、游戏(二)：玩皮球 球类玩具能促进这个年龄儿童发展的多种动作，如行走、跑、滚动、扔、弯腰、下蹲等。使儿童全身上下肢的肌肉、骨骼得到锻炼，动作逐渐灵敏，准确。同时，这些活动还可以发展儿童的注意、记忆、观察等能力。 玩法： 捡球 将球放在儿童前面，由近及远加长距离让儿童去捡。成人将球滚出去，让儿童边追边捡。 扔球 扔出捡回地玩，可逐渐加长距离，练习跑、捡、弯腰等手脚及全身动作。 滚球 儿童蹲下将滚出 再起身捡回，可以和成人相互滚球，练习手眼协调的准确性；将球滚过积木或小凳搭成的门洞；将球放在有斜坡的地方滚下，捡起再滚。也可以小伙伴之间互相传球玩。以培养友好的人际关系。 踢球 将较大的冲气塑料球放在儿童脚前，脚一碰球即滚动，增加边走边踢动作的兴趣，使下肢动作灵活稳定。 3、游戏(三)：玩滑滑梯 公园和游乐场所有小滑梯、攀登架、阶梯等设备结合在一起玩，儿童可以得到多种练习活动，并增加乐趣。这个年龄的儿童在玩这些大型玩具时需要成人加以帮助和保护，注意减缓冲击力，逐渐使儿童学会。有同伴一起玩时要注意中间距离，避免碰撞。培养勇敢和遵守先后次序的行为。 4、游戏(四)：搭积木 积木是儿童非常喜欢的玩具，不仅可以发展精细动作，而且可以发展儿童的思维，想象能力。 刚开始时成人可以搭积木给儿童看，边搭边说引起儿童兴趣，然后启发儿童自己动手搭积木。对1岁半以上的儿童，边搭边说引起兴趣，然后启发和帮助他自己动手。可以让孩子搭高、搭长，说是高楼、汽车、火车、小椅、小桌等，还可以配合做简单的游戏，如给娃娃搭床睡觉，玩开火车游戏，小动物找房子等等，整个游戏过程中儿童可以了解积木的形状、颜色，搭成物体的名称、用途、简单结构等，丰富了孩子的小脑袋。 5、游戏(五)：小小看图片 选择一些画面简洁、形象逼真，色彩鲜艳的图片、画片，妈妈和宝宝每天有1-2次，每次5-10分钟在一起玩图片、卡片游戏。利用图片、画片讲故事，获得简单情节的故事和知识，接受品德教育，也可以利用画片、图片讲述上面的形象、故事或儿歌。让孩子看图片是学习更多的词汇，丰富孩子的语言的好方法之一。