专家介绍:唐勇,博士、副教授、硕士导师,中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师,脊柱微创中心副主任。受国家公派留学基金资助于美国加州大学(Davis)脊柱中心学习,研究项目获国家自然科学基金资助。擅长:脊柱微创、脊柱内镜技术,颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染等。2010年开展世界首例单孔腔镜下腰椎前外侧手术治疗腰椎结核。2015年开展我国第一例达芬奇机器人脊柱手术,我国第一位获得达芬奇机器人操作许可证的骨科医生。1、什么是化脓性脊柱炎?化脓性脊柱炎就是脊柱出现脓性的病灶,主要是由细菌感染引起。多发生于青壮年,男多于女。发病部位以腰椎为最多,其次为胸椎,颈椎。病原菌以金葡菌为主。细菌经过血液传播到脊柱以后,在椎体内或椎体周围聚集下来,安家落户,引起椎体、椎间盘破坏,甚至累及脊柱周围的结构,形成硬膜外脓肿,或者腰大肌周围的脓肿等2、身体其它部位感染也会引发化脓性脊柱炎吗?可以,例如前列腺炎,像膀胱炎,盆腔炎,宫颈炎等等,这些部位细菌感染后,细菌栓子顺着盆腔静脉,直接进入椎管静脉系统,到达脊柱。3、化脓性脊柱炎是如何形成的?当发生脊柱炎的时候,往往是在先在椎体发生,因为椎体是松质骨,静脉血流比较慢,当细菌走到这儿以后,它在椎体里驻留,形成新发病灶。随着病灶扩大,细菌可以向上、下扩散,进入椎间盘和终板,还可以进入周围的肌肉和椎管里,形成椎体炎,椎间盘炎,终板炎,椎体周围的脓肿,甚至椎管内(硬膜外)的一些脓肿。一般在机体免疫力下降(感冒、免疫抑制剂)或椎体外伤的时候,容易发生化脓性脊柱炎。4、化脓性脊柱炎症状?(1)畏寒、高热,发烧是最常见的。(2)腰背剧痛,不能翻身,难以忍受,呻吟不安。(3)腰肌痉挛,强迫体位。(4)椎管内神经根刺激征象,如下肢麻木、大小便障碍、肢体瘫痪。5、化脓性脊柱炎需要做哪些检查?影像学检查很重要,X线表现有无椎体骨质疏松,边缘是否模糊不清,椎间隙有无变窄,以及椎体硬化、椎间骨桥形成及椎体融合情况。CT比X光要敏感,可以看到早期的一些病变。核磁是水成像,对炎症反应更为灵敏,能够观察到脊髓受压的情况,有没有椎管内的脓肿,有没有腰大肌的脓肿,还有炎症所涉及的区域有多少。化验检查包括血常规,血沉、C-反应蛋白和降钙素原,根据病情的需要,做痰液细菌培养,或血液细菌培养,并根据药物敏感实验,选择抗生素。6、如何治疗?保守治疗:急性期应严格卧床,联合应用大剂量抗生素,并根据细菌培养和药敏试验结果及手术治疗,出现以下情况应考虑手术治疗:①保守治疗无效,神经症状进行性加重;②骨质破坏明显,脊柱畸形及不稳定;③有较大脓肿形成;④感染复发脊柱微创手术治疗感染具有独特的优势,经皮内镜清创术+经皮椎弓根钉内固定术不仅切口小,而且手术本身对肌肉、韧带、脊柱等组织破坏小,具有出血少、痛苦少、恢复快等明显优势。简单来说,就是在脊柱上开几个小口,将手术器械通过切口伸到脊椎里。在内窥镜下,清除感染病灶,螺钉内固定增强脊柱稳定性,可以迅速减轻背部疼痛,患者术后即可下床活动,实现快速康复。
专家介绍:唐勇,博士、副教授、硕士导师,中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师,脊柱微创中心副主任。受国家公派留学基金资助于美国加州大学(Davis)脊柱中心学习,研究项目获国家自然科学基金资助。擅长:脊柱微创、脊柱内镜技术,颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染等。2010年开展世界首例单孔腔镜下腰椎前外侧手术治疗腰椎结核。2015年开展我国第一例达芬奇机器人脊柱手术,我国第一位获得达芬奇机器人操作许可证的骨科医生。44岁的王先生是物流公司的司机,经常工作至深夜。最近几个月在劳累后时常出现腰部发僵、酸痛等症状,误以为是腰肌劳损,行中医药、止痛贴膏等保守治疗,症状略有缓解,也就没有太在意。然而没想到病情越来越重,出现双下肢的疼痛、麻木,连路都走不了,还每天都发烧,只能长时间卧病在床,体重也下降了十多斤。近日王先生前往中山大学孙逸仙纪念医院就医,入院检查,诊断为“腰椎结核”。 CT核磁共振结果显示,王先生腰2和腰3椎椎体,骨质已被严重破坏,虫噬明显,几乎被“吃掉了”一大半,已经出现压缩塌陷,并压迫了椎管神经。此外,椎体周围还形成了大量脓肿,必须尽快手术,切除病变椎体,清除病灶,解除压迫,防止扩散。脊柱微创中心唐勇副主任医师带领团队进行了充分讨论,制定了详细的手术方案,决定行后路微创清除脊柱结核病灶,并重建脊柱稳定性。历时近3个小时,手术顺利结束。术后王先生腰痛明显缓解,下肢力量恢复得也很快,第2天已经可以下地练习走路了,王先生脸上露出开心地笑容。什么是脊柱结核脊柱结核又称骨痨,临床上很常见,大部分患者之前有肺结核病史,通过血行性传播,加上腰椎间盘是血液循环比较差的地方,抵抗力也弱,结核杆菌如果跑到这个地方,就容易生根发芽,上下吞噬,进行破坏。脊柱结核是最常见的肺外继发性结核病,为全身骨关节结核的第一位,腰痛是最常见的症状,疼痛性质多为钝痛或酸痛。患者走路时上身向后倾斜,挺着腰走路、以手扶腰部缓慢步行是重要体征。最后,专家提醒,午后潮热、盗汗、体重下降、全身乏力等是结核病常见症状,一旦发现,及时就医排查。若确诊有脊柱结核,要及时治疗,彻底清除病灶。否则,时间长了椎体骨质破环塌陷、脊柱后凸畸形、压迫神经,导致下肢疼痛麻木,大小便失禁,甚至瘫痪。
1、腰痛就是腰椎间盘突出吗?腰痛往往是腰椎间盘突出症最先出现的症状,但不是所有的腰痛都是腰椎间盘突出。锻炼过度、腰肌劳损、肾病等都可能出现腰痛的症状。从骨科的角度来说,引起腰痛的来源大致可分为三种:肌肉、骨头或神经引起的腰痛,要判断是不是腰椎间盘突出引起的腰痛,首先要先排除是否肌肉和骨头引起的腰痛。肌肉引起的腰痛,大多是因为肌肉劳损过度,特别是经常久坐的人,或者是锻炼方法不对,都很容易引起腰部肌肉劳损,导致出现腰痛的症状。而由于骨头原因引起的腰痛也有不少,例如骨突磨损发炎、强直性脊柱炎和骨质疏松等。腰椎间盘突出是常见病,是由于突出的椎间盘组织长期压迫神经,才会造成下肢疼痛、麻木、酸困、发凉、无力和大小便异常,严重者甚至导致下肢瘫痪。所以,有“腰突”的人,即使是轻微症状,腰痛时往往会由于神经压迫影响到四肢,下肢有明显的放射痛、手脚麻或者无力,可到正规医院做腰部CT、MRI检查,以尽早确诊是否患了腰椎间盘突出症。2、腰椎间盘突出的原因是什么?腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因,造成腰椎间盘突出的病因有很多。在正常情况下,椎间盘经常受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,更易造成椎间盘较大的挤压和暦损,尤其是下腰部的椎间盘,从而产生一系列的退行性改变。出现不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。其中,长期伏案工作、坐姿不正确等不良生活方式是诱发椎间盘突出的重要因素。反复弯腰、扭转都可引起椎间盘损伤。有时候某些动作做得不恰当或者是用力过于猛烈以及负荷过度都会导致腰椎间盘突出。除此以外,搬东西和单手拎重物等与腰部有关的动作同样会导致腰椎间盘突出。3、腰突与职业有关?哪些人容易患腰椎间盘突出?职业与腰椎间盘突出的关系十分密切。例如,司机长期处于坐位和颠簸状态,以致在驾驶汽车时,椎间盘内压力较高,在踩离合器时压力更是平时的两倍以上,长此以往就很容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动员也是腰椎间盘突出的常客,这是因为在弯腰状态下,如果提20公斤的重物,椎间盘内的瞬间压力可増加到30卡帕每平方厘米以上,相当于往腰上压了一头小象。孕妇也是腰椎间盘突出的好发者,这是由于妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。除此之外,一些“意外诱因”也会使得椎间盘的髓核突然突出,此种诱发因素大致有以下几种:如突然剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等;又如弯腰时突然用力扭转(常说的扭了腰多指的这种情况);还有的就是平时缺乏锻炼突然背了重物。4、日常生活中需要注意哪些事项,预防腰椎突出?正确的生活方式和姿势,对避免腰椎间盘突出非常重要。因为腰椎间盘突出是机械性病痛,并非由免疫力低下引起,因此通过体育锻炼不能预防和治疗。相反,不当的运动会引起或加重病情。(1)正确的姿势:正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,将身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上,尤其是较少进行体力劳动的人特别需要注意,避免超负荷搬运东西。用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损,因工作性质而用过度或已产生轻度劳损时,应早用药物,避免劳损进一步加剧,而最终引起腰椎退性改变。(2)做好腰部保护:睡床要软硬适中,避免睡过硬或过软,使腰肌得到充分休息;注意腰部的保暖,避免腰部受到风、寒侵袭。孕妇腰部负荷大,可以使用护腹带。(3)适当腰部运动:坚持腰的保健运动,常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持生理应力状态;加强腰肌及腹肌练习,腰肌和腹肌的力量强,可增加腰椎的稳定性,对腰的保护能力加强,防止腰椎发生退行性改变。但是要注意活动时姿势要正确,运动量要适当,否则会引起损伤。5、腰椎间盘突出什么情况下需要手术治疗?只有10%的人需要手术,多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈,包括卧床休息、牵引、针灸等。如果病情严重或长期保守治疗无效的患者,则需要采取手术治疗。手术适应证包括以下几种情况:(1)病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;(2)首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;(3)合并马尾神经受压表现;(4)出现神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降、行走无力的患者;(5)合并椎管狭窄者。6、什么是椎间孔镜技术?椎间孔镜技术是目前治疗椎间盘突出症创伤最小的手术方法,局麻下即可完成,次日就能下床行走。简单来说椎间孔镜是一种以水为媒介的内窥镜技术,同类的技术还有关节镜等,通过在身体表面切一个小切口,把一根直径7.1mm的通道置入到突出的椎间盘表面,通过抓钳把突出的椎间盘取出来,解放受压迫的神经根,解除腰腿痛症状。由于椎间孔镜脊柱微创技术作用于纤维环之外,因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效为确切。椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。7、椎间孔镜的原理是什么?可以治疗哪些疾病?椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。是一种椎间盘突出微创疗法。目前应用于各种类型腰椎间盘突出症:包括腰椎间盘中央型突出,腰椎间盘偏一侧突出,腰椎间盘髓核向下、向上的脱出等。该技术目前不仅治疗椎间盘突出,还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄。随着技术的发展,有些颈椎病的患者也可采用椎间孔镜技术治疗。8、“微创”椎间孔镜手术和“打钉子”的手术有什么区别?腰椎间盘突出是一个逐渐进展的疾病,对于已发生退变突出的椎间盘,任何手术都不能延缓这种退变过程。椎间孔镜手术是切除已经突出的椎间盘和部分退变中的椎间盘,保留相对正常的椎间盘。“打钉子”手术是切除全部的椎间盘,再通过金属钉子将椎间盘连接固定,已保持其稳定性。这两种方法都是治疗腰椎间盘突出的手术方式,手术的选择因人而异。但总体来说,椎间孔手术属于微创手术,因此具有创伤小、手术时间短、视野更清晰、出血量少、恢复时间短、术后护理容易的优点。而且这种手术方式适用于大多数患者。但对于伴有脊柱滑脱、腰椎不稳、椎管内狭窄的患者,则需要采取开放式手术。9、椎间孔镜手术技术优势?(1)适应症广泛:能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。同时使用的射频电极对可以保护纤维环及后纵韧帯的完整性,从而减少术后椎间盘突出复发率。(2)通过侧方入路直接达到病变位置,避免后路手术对椎管的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对背柱稳定性无影响。还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的。(3)安全性高,病人仅需局部麻醉,手术中可以随时观察病人的反应。(4)并发症创伤小,神经损伤和血栓形成的风险极低。(5)皮肤切口仅7mm。康复快,术后次日可下地活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。(6)病人满意度高,舒适度极高,立即缓解疼痛,术后疼痛轻微,大小便自理,护理简单。10、唐勇教授团队的“独门”技术有哪些?我们的独有优势包括:(1)神经电生理检测,保证神经功能安全术中神经电生理监护技术已经广泛应用于脊柱外科手术中,术中监护能动态反映神经系统的功能,确定神经传导通路上损伤的部位及程度,及时发现脊髓损伤诱因。一旦发现问题能够尽早补救,减少或者减轻神经并发症,并且能够对患者神经功能预后提供参考。主要方式包括体感诱发电位、运动诱发电位和肌电图。在胸腰段手术中最常用的监护模式是三者联合及唤醒试验。可有效避免不必要的神经损伤,灵敏反映手术操作对神经功能的影响,保护神经功能安全。(2)术中导航,保证精准手术手术导航系统以核磁共振、CT 等医学影像数据为基础,在电脑上显示患者的内部情况。这样,医生手中的探针指向哪里,系统实时更新显示,让医生对手术器械在病人哪个解剖位置一目了然。在脊柱手术中,导航系统相当于卫星,其呈现的高清、完整、实时的三维影像导航信息,可以帮助医生准确规划和及时更新手术方案,提高置钉的准确性,降低误伤神经、血管的风险,有效减少手术并发症,缩短住院时间,帮助患者及早恢复日常生活。(3)术中CT,防止残留、复发术中CT在手术过程中可以及时提供影像信息,医生便于掌握手术情况,调整手术方案,确保操作准确,手到病除,防止残留、复发,确保手术效果。
来源于: 南都健康 重摔一跤,竟然让二胎妈妈大小便失禁!近日,此事发生在30岁的黄女士身上。专家提醒,腰椎间盘有问题的患者应及时就医,有些患者的腰椎间盘存在先天性薄弱,若未及时得到专业治疗,很可能酿成严重后果而难以挽救。身边个案案例来源:中山大学孙逸仙纪念医院(附属第二医院)医学指导中山大学孙逸仙纪念医院(附属第二医院)医师唐勇副教授擅长领域:脊柱微创治疗、颈肩痛、腰腿痛、脊柱损伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染出诊时间:周一上午、下午【案例】二胎妈妈乘公交重摔一跤大小便失禁30岁的黄女士近日成了二胎妈妈,但是她只要一弯腰,腰部就会剧痛。而当她知晓被诊断为“腰椎的峡部裂脱落和退行性病变”时,很费解,“我这么年轻怎么会患上这种老年性疾病”。家人对诊断结果有质疑,因此拒绝手术治疗。有一天,在公交车上,一个急刹车让没站稳的黄女士摔倒,双腿无法动弹,甚至大小便失禁。医生让她做了腰椎核磁共振检查,发现是腰椎巨大椎间盘脱出并压迫神经。医生施行了腰椎间孔镜手术,黄女士最终痊愈。怀孕增加腰椎负重,易患腰椎疾病广东省中山大学孙逸仙纪念医院骨科医师唐勇教授解释,黄女士在重摔之后导致腿脚麻痹,大小便失禁,是因为她怀二胎期间,上半身重量因胎儿发育逐渐增加,怀孕后期上半身的重量是孕前的一倍,腰椎承受较大的压力。生产后出现明显的腰痛症状,表明她的腰椎因为承受过大压力进而出现了劳损,或退行性病变的症状。黄女士还伴有腰椎间盘的先天性薄弱,这类人群腰椎间盘的承受力本身就弱于常人,再过度负重,日积月累就会加速劳损和退化,容易患上峡部裂滑脱等腰椎疾病。黄女士在怀孕时就已出现了这个问题,一次重摔之后,腰椎间盘的大块脱落和移位,还损伤了她腰椎周围控制大小便的神经。【分析】年轻人也可患老年性腰椎病“年轻人也会患上腰椎间盘的退行性改变、峡部裂滑脱等老年腰椎疾病,很多疾病已经出现了年轻化现象。应该遵医嘱接受治疗,需要手术就要选择手术,否则,就导致类似腰椎间盘大块脱落、腿脚麻痹等严重现象。”唐勇副教授指出,现在年轻人的腰椎出现老年性问题很正常,有些患者不适用保守治疗,如果经过三个月保守治疗仍然无效,就应采取手术治疗。唐勇认为,现阶段手术运用了腰椎间孔镜技术,手术创口很小,只需在腰椎部位打一个直径为6至7毫米的口即可手术,整个过程只需40-60分钟,患者能够在术后10分钟内直立行走,极大缩短了恢复周期,可恢复原有腰部力量的80%。【警示】腰腿痛是腰椎病信号唐勇教授提醒,腰椎间盘突出症、峡部裂滑脱、退行性病变的早期症状,主要是腰痛、腿痛,若出现类似症状,应注意休息,若反复发作,应到医院接受相关治疗。早期腰椎维护可以减缓椎间盘退变的速度,恶化后才进行治疗往往需要手术,得不偿失。司机、教师、运动员和搬运工等是腰椎疾病的高危人群,二次怀孕的妈妈也是腰椎疾病的易感人群,建议多护理腰椎间盘。日常的生活中,应避免久坐、久站等不良习惯,可有效预防腰椎疾病发生。还可以多参加游泳、快走等运动,锻炼腰部肌肉的力量,但需要注意的是,患有腰椎间盘突出症的患者避免游蝶泳,因为蝶泳泳姿会对腰椎部位产生较大压力。采写:南都记者 曾文琼 实习生 秦宽 通讯员 朱素颖
随着三伏天的到来,广州进入湿热酷夏模式,很多街坊都忍不住开大空调纳凉,然而炎夏因贪凉导致腰椎间盘突出复发的病人不少。逸仙君提醒广大腰痛老病号,温度忽高忽低容易引起腰椎间盘突出症复发,因此夏天用空调时要注意别“贪凉”,以免小腰痛拖成大麻烦。空调使用不当引发腰突发作腰痛、颈椎病、肩周炎等脊柱疾病只有在寒冷、潮湿的环境会加重病情。夏天本是低发时节,可最近却有不少人往医院里跑。开美容院的凤姐,这几天腰痛发作,坐也不是,躺也不是,她说老毛病腰椎间盘突出又发作了,但美容院里人手不够,所以不能不干,明显感觉腰部不能下蹲,且腿部感觉有点麻。她说可能是常在空调房里久坐有关。中山大学孙逸仙纪念医院脊柱微创中心副主任唐勇副教授表示,在夏天,为了达到凉快目的,许多人把空调温度开得很低,长时间的冷风刺激易导致腰部肌肉痉挛,小血管收缩,从而使得局部血液循环减少,会影响椎间盘的营养供应,椎间盘内压力升高,造成更多的伤害,腰部久坐疲劳,加上室温太低、凉气过重等因素很容易引发腰背肌及椎间盘疾病的复发。他提醒,使用空调,需谨防颈腰椎病。尤其在睡眠状态下,人体处于放松状态,各系统机能暂时下降,如果在空调温度过低或者直接吹电风扇的环境下入睡,很容易发病。故腰突病人,夏天也要注意腰部保暖。腰痛伴脚麻是腰突的典型症状临床有不少人有这样的想法:只要出现腰痛就以为自己是腰椎间盘突出。唐勇指出,并非有腰痛就是腰椎间盘突出,很多时候的腰痛,往往是其他问题所引起的。唐勇介绍,锻炼过度、腰肌劳损、肾病等都可能出现腰痛的症状。从骨科的角度来说,引起腰痛的来源大致可分为三种:肌肉、骨头或神经引起的腰痛,要判断是不是腰椎间盘突出引起的腰痛,首先要先排除是否肌肉和骨头引起的腰痛。肌肉引起的腰痛,大多是因为肌肉劳损过度,特别是经常久坐的人,或者是锻炼方法不对,都很容易引起腰部肌肉劳损,导致出现腰痛的症状。而由于骨头原因引起的腰痛也有不少,例如骨突磨损发炎、强直性脊柱炎和骨质疏松等。然而,临床上往往很多人就以为自己是腰椎间盘突出,不作进一步的筛查。他强调,腰椎间盘突出是常见病,是由于突出的椎间盘组织长期压迫神经,才会造成下肢疼痛、麻木、酸困、发凉、无力和大小便异常,严重者甚至导致下肢瘫痪。所以,有“腰突”的人,即使是轻微症状,腰痛时往往会由于神经压迫影响到四肢,下肢有明显的放射痛、手脚麻或者无力,可到正规医院做腰部CT、MRI检查,以尽早确诊是否患了腰椎间盘突出症。提醒符合三个指征才需手术治疗据调查,腰突症病人80%是可以保守治疗,针灸、推拿以及中药外贴,这些都是常用方法,可以起到缓解疼痛的作用。但是,仍然有20%的病人保守治疗无效,需要外科干预治疗。唐勇强调,是否要手术治疗,看看是否符合这三个指征:一,如果在非手术治疗后3个月内,腰痛的情况还是不能缓解或者腰痛复发频繁,或者腰痛的症状较重已影响工作和生活的,就要考虑接受手术治疗;二,肢体影响明显,发生肌无力的情况,下肢发生萎缩,腰痛并且腿脚无力的,则说明不可逆的神经损伤正在发生,必须越早手术越好;三,腰痛并有出现大小便失禁的,则是明显的腰椎神经已发生损伤的症状,这时必须进行抢救性的手术治疗。不少腰突症病人一提手术就害怕,认为开放式的手术风险大,所以抱着能拖就拖的心理。唐勇称,随着医学的不断进步,治疗腰椎间盘突出症,做腰椎间孔镜微创手术是目前最好的治疗方法之一,只需要局部麻醉,患者一般手术后第二天就可以出院了。“如果检查结果显示病情符合手术指征,要及时接受微创治疗,万万不要一拖再拖,否则下肢瘫痪,手术抢救也没用了”。Tips:做“雁飞” 去游泳腰突症最好的锻炼唐勇提醒,腰椎间盘突出症患者在夏季要注意腰部的保暖,空调的温度不要过低。此外,预防是最好的治疗,腰椎间盘突出患者平时要加强腰背肌和腹肌的锻炼,增强脊柱的稳定性。具体可以选择下面两种锻炼方法:雁飞:最常用的锻炼姿势,学名叫做“雁飞”,即俯卧在床上,头部和腿部同时向上翘起,锻炼时腰要尽量后仰。游泳:游泳是腰椎间盘突出者最好的保健运动,全身的肌肉锻炼,对腰背肌有利,帮助减少腰痛的发生。来源:羊城晚报受访专家中山大学孙逸仙纪念医院脊柱微创中心副主任 唐勇 教授【简介】副教授、博士、硕士研究生导师、脊柱微创中心副主任、综合科副主任。毕业于中山医科大学临床医学系,主要研究方向为脊柱外科,擅长诊治颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染及脊柱微创治疗。2008-2009年获国家公派留学基金资助于美国加州大学(Davis)脊柱中心学习。2010年参与开展世界首例单孔腔镜下腰椎前外侧手术治疗腰椎结核。掌握脊柱外科关键技术,包括徒手椎弓根钉置入技术、颈椎椎弓根钉固定技术、经口高位颈椎前路技术、重度脊柱侧弯(>100°)截骨矫形技术、显微脊柱外科技术、前路腔镜(胸腔镜、腹腔镜)微创脊柱外科技术。【专长】颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染及脊柱微创治疗【出诊信息】周一上午:骨外专科(院本部)周一下午:骨外、脊柱侧弯(院本部)周二上午、周四上午:南院骨外科门诊(南院区)
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院骨外科唐勇副教授&疼痛门诊杨涛副教授 文/林梢 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因,一旦患上这个疾病,患者走久了腿麻,站久了腰痛,躺着、坐着也都不是滋味。怎样才能避免惹上腰椎间盘突出呢? 用力不当或过度易伤腰 中山大学孙逸仙纪念医院骨外科唐勇副教授说,造成腰椎间盘突出的病因有很多,一般认为是腰椎间盘动力学负荷引起的。在正常情况下,椎间盘经常受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,更易造成椎间盘较大的挤压和磨损,尤其是下腰部的椎间盘,从而产生一系列的退行性改变。出现不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 开车族谨防腰突找上门 职业与腰椎间盘突出的关系十分密切。例如,司机长期处于坐位和颠簸状态,以致在驾驶汽车时,椎间盘内压力较高,在踩离合器时压力更是平时的两倍以上,长此以往就很容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动员也是腰椎间盘突出的常客,这是因为在弯腰状态下,如果提20公斤的重物,椎间盘内的瞬间压力可增加到30卡帕每平方厘米以上,相当于往腰上压了一头小象。孕妇也是腰椎间盘突出的好发者,这是由于妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。 除此之外,一些“意外诱因”也会使得椎间盘的髓核突然突出,此种诱发因素大致有以下几种:如突然剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等;又如弯腰时突然用力扭转(常说的扭了腰多指的这种情况);还有的就是平时缺乏锻炼突然背了重物。 搬抬重物身体向前就力 正确的生活方式和姿势,对避免腰椎间盘突出非常重要。唐勇强调,因为腰椎间盘突出是机械性病痛,并非由免疫力低下引起,因此通过体育锻炼不能预防和治疗。相反,不当的运动会引起或加重病情。 他建议,大家平时注意劳逸结合,避免超负荷搬运东西,也不要通宵打扑克和打麻将,长途开车最好开两小时休息一次,长途旅游最好坐卧铺。有车人士应把座位适当地移向方向盘,使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前,同时靠背后倾角度以100度为宜。座位过低双肩会不舒服,过高则易使腰椎过度拉伸增加了腰部的负荷,容易诱发腰椎间盘突出。孕妇则最好围上护腹带,这能在一定程度上减轻腰部负担。 搬抬重物时,建议大家蹲下来,将身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上,尤其是较少进行体力劳动的人特别需要注意。此外,还要注意对腰部的保暖。 只有10%的人需要手术 腰椎间盘突出是个磨人的疾病,惹上它其实也不是很“恐怖”。中山大学孙逸仙纪念医院疼痛门诊的杨涛副教授说,腰椎间盘突出最让人感觉不适的就是疼痛。怎样才能免除腰椎间盘突出症带来的痛苦呢?手术是根治性方式,但是绝大多数人对颈椎病、腰椎病手术持恐惧态度,一怕手术创伤大;二怕风险大,万一疼没治好,反倒加重了或截瘫了怎么办? 其实,无论过去还是现在,只有约10%的腰椎间盘突出症患者需要进行手术治疗,一般保守治疗不超过三个月,无效时才考虑手术。很多患者通常选择卧床休息、牵引、推拿、针灸等方式来减轻疼痛,但有些时候,这些方法并不奏效。碰上这种情况,患者可以尝试到疼痛门诊就医,医生会在影像学引导下,用极细的穿刺针在受累的神经附近,给予局部注射局部麻醉药、免疫调节剂及营养神经等药物,来消除神经水肿,缓解神经受压,或者利用物理或化学方式,选择性地阻滞痛觉神经或消融髓核,以达到缓解腰痛的目的。这种方法的有效率比较高,而且创伤小、风险小。当然,不是所有的脊柱病变都能用这种办法,有些严重者该手术的还得手术。林梢(版权归"金羊网-羊城晚报"所有,转载请务必注明来源或致电020-87133589。)
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