外科有很多病人,由于各种原因,手术以后会做一个造口,老百姓称之为“人工肛门”,也有人称之为“挂粪袋”。三甲医院的外科,床位都非常紧张,从医生的角度来讲,肠造口手术相对安全,术后并发症少,病人手术后大多很快可以恢复经口进食,没必要在医院住着占床,因此医生会尽快地让病人出院。殊不知,病人刚刚接受了一个肠造口手术,如何护理造口,造口袋怎么贴,粪便怎么倒,能不能洗澡,如何控制造口液量,如何预防晚上睡得很香的时候一不小心“炸袋”,很多病人在生理、心理上,都不能适应肠造口的状态。其实很多病人,做了肠造口,尤其是小肠造口以后,都很焦虑,不愿意出门。怕造口袋漏了,怕没地方倒排泄物,怕造口排液时发出尴尬的声音,怕自己身上隐隐的“怪味道”,怕洗澡不方便……无论这个造口是临时性的还是永久性的,对病人来说,总是会给生活带来很大的不便之处,影响病人的工作、生活和社交。关于如何控制造口排液的相关内容,可以参考我之前写过的一篇文章。今天我们来谈谈哪些食物会加重造口排泄物的“味道”,哪些食物会让病人不停地排期,一不小心,造口袋就“炸了”,哪些食物可以促进造口排泄物成型,又有哪些食物会引起造口高排,以下表格是一个总结。 从表格中我们可以看见,像花菜、卷心菜、紫甘蓝、豆类这样的食物,不仅会引起排气增多,也会加重排气的“味道”,如果需要走亲访友的病人,可以适当避免这样的食物,以免引起尴尬。需要重点强调的是,小肠造口的病人,如果排液量过多,会引起慢性脱水,从而导致尿素升高、电解质紊乱等一系列问题,因此,平时在吃东西的时候,要注意避免绿豆、鲜榨果汁、巧克力等容易导致排泄物稀溏的食物。 当然,实践是检验真理的唯一标准。世界上找不到两片一模一样的叶子,也没有一条适合所有人的饮食推荐指南,最终什么食物比较好,还需要病人们做一个细心的观察者,在生活中仔细关注自己身体的变化,找到适合自己的食物。
最近在微信病友群里,发现很多病人其实对一些疾病并没有很深入的了解,由于我们医生平时工作繁忙的原因,没有足够的时间跟病人解释一个疾病到底是怎么来的,有什么临床表现,正确的检查应该做哪些、规范化的治疗是什么等等。由于病友们对自己的疾病没有一个全面的了解,导致他们常常会“病急乱投医”,也会去尝试一些疗效不确切、概念却玩得很溜的所谓的“最新疗法”,更有一些病人,把一些保健食品当作药品来吃,延误了病情。在去年双十一的时候,无意间网购了一本关于肠道的科普书籍《肠子的小心思》这本书是德国一个医学微生物专业的博士写的关于消化系统的书籍,在2015年美国图书肠道健康分类中排名第一,被《纽约时报》评选为“Bestseller”。我基本是花了3天时间看完的,作为一个消化系统的专业人士,在阅读科普读物的时候,也是很有收获的,因为毕竟从科普的角度和专业的角度看待问题,会有不一样的理解和收获。比如从专业的角度,我们要花很多时间来了解肠道的自主神经系统,但是作者直接简单粗暴地说:肠子有自己独立的“大脑”,即使“脑残”,腹脑也能继续控制整个内脏系统的运作!仔细想想,还真是这个道理。另外,作者还科普了正确的排便姿势,这在我们临床工作中,是很难做到这么仔细地跟病人解释排便时的姿势问题的。本书中还有很多这样风格的漫画,简单,有趣,诙谐,但很能说明问题。想知道为什么吃进去的食物千奇百怪,拉出来的物体却千篇一律?想知道金黄、暗绿、浅棕、深褐,羊粪蛋、香肠、牙膏、蛋花汤,不同颜色不同形状的粑粑到底在向我们传递什么健康信息?来读读这本书吧!
小肠造口的患者,由于没有结肠来吸收水分,因此常常面临造口液多,造口袋容易渗漏的困惑。除了造口液多,对生活带来很多不便以外,其实还有一个需要病人关注的地方,那就是尿量。很多小肠造口的病人由于造口液丢失过
本大夫今天忙了一上午加一中午,连一口水都没有喝,口干舌燥之际拿起手机点了杯奶茶,从外卖小哥手里接过一大杯奶茶后,三两口喝了个精光,心里暗暗感叹一声:爽! 大约一个小时后,本大夫整个人都不好了,反酸、腹胀,肚子咕噜咕噜不停地响,还有心跳加快、头晕,走路轻飘飘地像踩在棉花上,尿频,反正就是各种不好,我一度以为自己食物中毒了,仔细思考一下又排除了这个可能性,因为一个上午连一口水都没喝,中午和同事们吃的食堂打的工作餐,要中毒也应该是群体性中毒,通过排除法,我把罪魁祸首定位到那杯奶茶上(具体什么牌子就不说了)。 为什么一杯奶茶会产生这么多的不适症状?那要从奶茶里的主要成分谈起,但是,奶茶里到底添加了什么,只有商家清楚了。不过有一点,通过我肚子胀气了半天,咕噜咕噜响了半天这个症状来推断,奶茶里应该有大量的甜味剂——山梨糖醇(喜欢喝奶茶又要减肥的姐妹们高兴了,原来奶茶里的甜味不是糖啊!!!好吃还不用怕发胖真是棒棒的……)小伙伴们百度一下就知道了,山梨糖醇,又称为山梨醇,是一种甜味剂,食用后在血液内不转化为葡萄糖,因此不会引起血糖升高,常常被用来作为糖尿病食品的添加剂,看到这里小伙伴们也许会感慨:真是个良心商家啊!然而事实是,山梨糖醇其实比白砂糖便宜(此处省略一万字)……而且吃多了会引起腹泻,这种甜味剂还有一个特点就是:在体内极容易产生气体,引起腹胀,有时还会引起腹泻。对于有些克罗恩病患者来说,山梨糖醇还是不吃为妙。那么,哪些食物中含有山梨糖醇呢?很多很多,比如口香糖,比如无糖饼干,比如很多甜味饮料,比如巧克力,比如很多甜品,甚至连牙膏中都有,真是无处不在,防不胜防啊! 我们平时生活中,会引起肠道产气增多,从而导致胀气的食物还有很多,比如碳酸饮料(可乐、雪碧、芬达、啤酒这些都是),还有一大类就是淀粉类食物(土豆、红薯、面条、小麦、板栗等都是富含淀粉的食物),还有高纤维食物也会引起肠道产气增多(西兰花、大蒜、卷心菜、梨子、葡萄干、麦片、麸质饼干等)。看到这里有些病人会忍不住跳起来反驳:我是全肠内营养的,你说的东西我一样都没吃,为什么还是胀气? 那我再来问问你,你吃了奶制品、冰激凌、牛奶后,会不会胀气?腹泻?假如有,那说明你乳糖不耐受!这时,你应该使用不含乳糖的肠内营养。那我们临床中,到底哪些肠内营养不含乳糖呢?笔者知道的有以下几种:维沃(目前在国内已撤市,基本买不到)、安素、瑞代、瑞高、佳维体、康全甘等。有的营养液要不服气了,比如在病友中家喻户晓的瑞素,说明书上讲,乳糖含量低于0.02g/100ml,那一袋500ml总共也不会超过0.1g乳糖嘛,可以忽略不计嘛……对不起,说不含乳糖,就是不含乳糖,0.1g也不能有! 说到这里,有些病人又会问,我喝了不含乳糖的营养液,肚子还是胀气啊!!!! 我绞尽脑汁想了一会!对了!有的病人肠道中有几种特定的喜欢产气的细菌,含量还不少,有可能引起胀气、肛门排气增多。 有些喜欢追根到底的病友可能会问:还有别的什么引起腹胀原因吗?厄……让我回去看会儿书,再想想……本文系姚丹华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
直播时间:2022年08月07日18:59主讲人:姚丹华主治医师上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科问题及答案:问题:你好,我是溃疡性结肠炎,吃了美沙拉秦肠溶片,大便夹杂黄色黏液不少问题:你好,我
直播时间:2021年04月10日20:18主讲人:姚丹华主治医师上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科
直播时间:2020年12月01日18:59主讲人:姚丹华主治医师上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科
直播时间:2020年11月16日19:06主讲人:姚丹华主治医师上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科
直播时间:2020年10月27日19:00主讲人:姚丹华主治医师上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科
直播时间:2020年10月12日19:33主讲人:姚丹华主治医师上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科