赵波医生的科普号

自2018年4月份我院眼科引进尼德克眼科血流OCT后，2020年再添蔡氏眼底532视网膜激光机和歌德超乳玻切一体机等眼底病诊疗设备。目前我院眼科在眼底病方面，已经能够开展眼底OCT检查、荧光素眼底血管造影检查、玻璃体腔注药（抗VEGF）、视网膜激光光凝术、玻璃体切割术等项目。尤其玻璃体切割术的开展填补了滁州地区眼科玻璃体视网膜病内路手术的空白，开启我院眼底病外科的新篇章，为进一步提高我院眼科诊疗技术水平奠定了坚实的基础，为滁州地区玻璃体视网膜疾病患者带来福音。今后，我们将不断加强医疗技术服务，为更多患者解除病痛，送去光明，真正实现大病不出市的目标！眼科小科普：什么是眼底？如果把眼睛比作“照相机”，眼底就相当于照相机的“底片”。“眼底”是指眼球内后部的组织，即眼球的内膜——视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉等。荧光素眼底血管造影荧光素眼底血管造影术(fluorescein fundus angiography ,FFA) 是当前眼科诊断眼底疾病常用的、主要的检查方法之一，对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后的推断都具有重要意义。荧光素眼底血管造影是将荧光素造影剂从肘静脉注入，利用特定的滤光片和眼底照相机，拍摄眼底照片。它能清晰地表示出微循环的细微结构，直到毛细血管的水平。并能完整地系统地以动态说明活体循环的正常或异常状态，并能连续快速摄影加以记录。适应症：各种视网膜、脉络膜、视神经疾病，各种黄斑病变，各种全身性疾病所引起的视网膜病变，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变等。光学相干断层扫描（OCT）光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography, OCT）是近年来迅速发展起来的一种新的光学诊断技术，是眼科医生最常用的检查方法之一，它不同于普通CT检查，并不是使用X射线进行的，OCT检查是安全无辐射无创伤的，可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像。血流OCT则是在普通OCT基础上增加了血流成像技术，与传统的血管造影相比，血流OCT具有无创伤、无需注射任何造影剂等优势。在眼部疾病尤其是青光眼、玻璃体视网膜疾病的筛查、诊断、随访观察及治疗效果评价等方面具有很大的作用。什么是玻璃体切割手术？玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下，玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相贴。如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脱离等，使整个眼球毁损。玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。眼底病激光治疗目的？眼底激光即视网膜激光光凝术，是利用激光的热效应，作用于视网膜的病变组织，使之有热凝破坏病变部位达到治疗眼底病的目的。玻璃体腔注药（抗VEGF）眼内新生血管性疾病是世界性医学难题，若不治疗则视力迅速下降最终导致失明。许多眼部疾病如老年性黄斑变性（AMD）、病理性近视及特发性视网膜下新生血管膜、息肉样脉络膜血管病变、糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉阻塞，视网膜大动脉瘤，外层渗出性视网膜病变等疾病均可在眼内形成新生血管，引起眼内大出血及视网膜脱离，导致失明。目前国际上治疗方案包括玻璃体内注射抗VEGF类药物、传统激光光凝、光动力治疗、经瞳孔温热疗法，玻璃体内注射皮质类固醇、口服中药或西药，以及上述治疗方法的联合使用，每种治疗方法有其各自的优缺点。血管内皮生长因子（VEGF）在该病发生发展中起到关键作用。而通过玻璃体腔注射抗VEGF药物可抑制血管内皮生长因子的生物学活性，抑制新生血管的形成，减轻黄斑水肿，保持甚至提高部分患者的视力。抗VEGF治疗方法为玻璃体腔内注射抗VEGF药物，根据病情不同，每次注射间隔时间大约为1个月。以后每个月随访1次，在随访时根据病情的变化给予再次治疗，大部分患者需要重复注药才能有效控制病情。全身哪些疾病的人需要定期检查眼底？患有糖尿病，高血压，高血脂的人群，高度近视的人群及矫正视力不提高的大人及小孩等。同时建议50岁以上人群，定期检查眼底，尤其是视力下降，视物变形，视物遮挡的人等均应及时检查眼底，特别是糖尿病患者更应重视眼底的筛查。根据2013年中华医学会调查结果显示，我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%。据报道糖尿病患者失明率是正常人的25倍。其中，糖尿病视网膜病变是导致失明的主要原因。长期控制不好的糖尿病，随着病程的延长，几乎都会出现视网膜病变。对于已经患有糖尿病的患者来说，怎么去预防糖尿病视网膜病变的发生呢？病友们可采取下面几项措施：1.在确认患有糖尿病后，应该常规前往眼科进行检查，必要时要行眼底血流OCT或血管造影。并坚持定期（6-12个月）行眼底相关检查。2.合理使用降糖药物，控制血糖稳定。3.病人一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息。4.根据视网膜病变发展的情况，必要时需要予相关药物、激光等治疗，如果发展到晚期，那就需要做手术等。滁州市中西医结合医院眼科简介眼科是安徽省民生工程白内障复明手术定点单位，滁州市残疾人视力残疾鉴定指定单位，滁州市学雷锋活动示范点。科室开放床位20张，现有医护人员24人，其中副主任医师2人，主治医师4人，住院医师4人，验光师1人，护理人员13人。科室拥有国内外先进的眼科医疗设备：电脑眼压计、验光仪、角膜内皮镜、角膜地形图（干眼分析）仪、螨虫显微镜、眼科A/B超、数码裂隙灯成像系统、眼科血流OCT、眼底摄像及荧光造影机、全自动视野计、眼底蔡氏532激光治疗仪、爱尔康白内障超声乳化仪、歌德超乳玻切一体机、视网膜冷冻治疗仪及眼科手术显微镜等。科室常年开展小切口白内障摘除联合人工晶体植入术，超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，青光眼小梁切除术，玻璃体切除，视网膜脱离外路复位术，玻璃体腔注药(抗VEGF），视网膜激光光凝，翼状胬肉切除联合球结膜瓣（干细胞）移植术，鼻泪道吻合术，眼球（内容物）摘除术，斜弱视矫正，重睑成形、眼袋去除等眼科手术；并长期开展青少年近视防控、干眼检查治疗等项目。眼科中西医优势病种：白内障、青光眼、视网膜脱离、翼状胬肉、病毒性角膜炎、虹膜睫状体炎、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视神经炎、泪囊炎、睑内翻倒睫、上睑下垂、干眼症、等等。中医特色治疗项目：眼部中药熏洗、药棒穴位按摩、耳尖穴位放血、耳穴压丸、穴位贴服、中药离子导入、手指点穴、低频脉冲电治疗、针灸、等等。

干眼患者的福音干眼是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。其发病原因常有：高龄、睡眠不足，精神紧张，环境及大气污染，长时间从事计算机操作、读书及其他精细作业导致瞬目次数减少；长期佩戴隐形眼镜等而引起的泪液减少或质量下降。我国干眼病患者约占人群的23%-31%。患者眼睛干涩、刺痛、烧灼异物感、疲劳、睁眼困难甚至视力模糊、视力下降，给患者身体、心理造成极大负担。我院眼科最新引进德国OCULUS干眼分析仪。干眼分析仪可以对患者的泪液分泌、泪膜破裂时间、眼红、睑板腺体形态等进行检查，为干眼患者的临床治疗方案提供指导依据。我院眼科目前可为干眼患者提供眼睑物理治疗：中药雾化熏药、睑缘清洁、睑板腺按摩、冷疗等。

眼科新添诊疗项目——532眼底视网膜激光近年来，随着高血压、高血糖、高血脂（三高）人群不断增多，眼底视网膜病已逐渐成为眼科高发病种之一，严重者可致盲。如：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、视网膜脉络膜血管瘤等。此类疾病要做到早发现、早治疗，视网膜激光光凝是治疗眼底视网膜疾病较为常用方法之一。我院眼科最新引进532眼底激光治疗仪，新设备的投入使用，推动了我院眼科诊疗技术的提升，更好地为广大眼底病患者提供优质的医疗服务，造福于患者。1、眼底视网膜激光光凝术的目的人的眼球好比一个全自动的照相机，而视网膜好比底片。视网膜可受局部或全身疾病的侵害而致视力下降。眼底激光光凝术俗称“打激光”，是利用热效应在视网膜上形成密集的光凝点。光凝可以封闭渗漏点，以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会；光凝也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功能，明显降低视力丧失的比率。经眼底视网膜激光光凝术后，大多数患者可保持视力稳定。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，具有创伤小、恢复快的优点，和常规手术相比有很大的优越性。激光不是放射线，对正常的眼组织无损害，可不需住院，不影响工作，生活和学习。2、激光治疗眼底病的范围（1）、视网膜血管异常，如:视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤。（2）、视网膜血管炎性或阻塞性疾病。如:视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞等。（3）、全身疾病引起视网膜血管病变，如糖尿病视网膜病变，肾病视网膜病变，高血压性视网膜病变等引起的视网膜微血管瘤，视网膜新生血管及出血等。（4）、其它眼疾:视网膜干性裂孔，中心性浆液性视网膜脉络膜病变，视网膜脉络膜肿瘤等。3、眼底病激光治疗过程中应该注意的事项（1）、患者视网膜激光术后的初期需要多卧床静养，易食宜消化的食物，不宜烟酒、刺激性食物；（2）、激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力；（3）、激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动；（4）、激光术后遵医嘱滴用眼药水；切勿用力揉眼睛，避免眼外伤；一般半月复查。滁州市中西医结合医院眼科咨询电话：3923770，3923800，3923779

滁州市中西医结合医院琅琊院区（滁州市琅琊区人民医院）于2020年6月23日正式开设眼科门诊相关诊疗服务：出诊时间为每周二、五上午；地点：滁州市琅琊新区滁河支路8号，滁州市中西医结合医院琅琊院区门诊2楼眼科，电话：0550-3175169（每周二、五上午）。滁州市中西医结合医院琅琊院区简介：为推动琅琊区卫生与健康工作全面发展，满足居民健康需求，根据琅琊新区区域卫生规划，琅琊区人民政府与滁州市中西医结合医院于2017年10月10日签署协议，以政府购买医疗服务，三级公立医院自主管理的模式，合作共建滁州市中西医结合医院琅琊新区院区·琅琊区人民医院。医院位于市琅琊新区滁河支路8号，总建筑面积7000m2，按二级综合医院标准建设，计划设置床位100张，设普内科、普外科、骨伤科、妇产科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、中医特色治疗区、影像科、超声科、检验科、胃肠镜室、心电图室，以及健康管理中心、预防保健（慢病管理）、计划免疫等科室，并装备了一批较为先进的高中档医疗设备，主要承担着新区基本医疗、预防保健、公卫服务，以及区内药品耗材配送、医疗卫生人才培养等职责。医院坚持便民惠民、群众受益的原则，对常见病、多发病患者和诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者实行新区医院诊疗，对急危重症患者采取本部救治。同时，通过院区合作，逐步深化区、社区等多位一体医共体合作模式，推进分级诊疗、上下转诊等工作，积极为新区居民的健康管理和疾病防治，提供优质、便捷、高效的医疗服务，着力打造市区两级医疗卫生合作共建的精品工程和样板工程。

随着目前三高（高血压、高血糖、高血脂）人群、高度近视、青光眼等疾病的增多，而且电子产品的广泛使用，眼底病患者在不断增加，如：黄斑裂孔，视网膜动静脉阻塞，黄斑水肿，年龄相关性黄斑变性，中心性浆液性视网膜病变，糖尿病视网膜病变，视网膜前膜，青光眼等。对于这些疾病，应做到早发现，早治疗。滁州市中西医结合医院眼科最新引进的血流成像OCT是目前滁州地区唯一一台前后节一体血流OCT，它不同于普通CT检查，并不是使用X射线进行的，OCT检查是安全无辐射无创伤的，是眼科医生最常用的检查方法之一，在眼部疾病尤其是眼底病的筛查、诊断、随访观察及治疗效果评价等方面具有很大的临床意义。并且血流OCT与传统的血管造影相比，无创伤、无需注射任何造影剂，具有很好的安全性，所以在有些临床工作中可作为眼底荧光血管造影的一种替代选择，应用于多种眼底疾病的检查诊断。

由于城市规划，滁州市中西医结合医院中医院区（原南大桥滁州市眼科医院）从4月23日起停诊，搬迁至滁州市会峰东路788号--滁州市中西医结合医院新院区，眼科门诊在门诊楼3楼，病房在住院楼13楼，给广大患者朋友带来不便，敬请谅解！交通路线：滁州北站（老汽车站）乘7路到会峰路派出所站下，市内可乘103路到中西医结合医院站，503路到会峰路派出所站，K1路到锦绣园站下向前过十字路口即到。电话：05503923779,3923770,3923800.

自2014年4月1日起，滁州市中西医结合医院新院区眼科门诊正式开诊。4月18日眼科病房正式搬入新院区住院大楼13楼。地址：新院区：滁州市会峰东路100号，门诊在门诊楼3楼，电话05503923779，病房在住院大楼13楼，05503923770，3923800； 老中医院区门诊（南大桥旁）：滁州市南谯北路496号（南大桥旁）。电话：05503923799。

荧光素眼底血管造影术(fluorescein fundus angiography ,FFA) 是当前眼科诊断眼底疾病常用的、主要的检查方法之一，对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后的推断都具有重要意义。荧光素眼底血管造影是将荧光素造影剂从肘静脉注入，利用特定的滤光片和眼底照相机，拍摄眼底照片。它能清晰地表示出微循环的细微结构，直到毛细血管的水平。并能完整地系统地以动态说明活体循环的正常或异常状态，并能连续快速摄影加以记录。适应症：各种视网膜、脉络膜、视神经疾病，各种黄斑病变，各种全身性疾病所引起的视网膜病变，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变等。

眼部中药氧气雾化针对“角膜炎”、“干眼症”、“眼科手术术后”等患者在中药熏洗的基础上进行改良，开展了“中药眼部氧气雾化”。根据病情辨证施治而选择不同的中药方剂，将配置的中药汤剂或配置的颗粒剂加温溶化加入雾化器小药杯内，连接氧气装置，调整流量给患者进行眼部雾化，促进眼部对氧和药物的吸收，具有流畅气血、清热解毒、消肿止痛等作用。常用于角膜炎、干眼症、睑腺炎、虹膜炎等干涩、目赤肿痛、疮疡等病症及减轻患者术后眼部炎症。一般雾化熏药每日1-2次，每次20~30分钟。耳尖放血放血法是用针具或刀具刺破或划破人体穴位或一定部位，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法。此法具有清热解毒、消肿止痛、祛风止痒、镇吐止泻、开窍泄热、通经活络的作用。眼科多利用耳尖放血治疗睑腺炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、电光性眼炎等等。