宋勇医生的科普号

大家可能都有一种印象，认为外科医生总是大大咧咧。平常的工作重心而不是在于细节上，而是在于手术技巧的钻研上。然而随着社会的进步，网络世界的发达，以及患者群体内心世界的变化，我们现在越来越需要心思细腻的，小心眼儿的暖男型外科医生。 对于一位患者，在门诊上的贴纸或来自网络平台，对自己的信任。都是满怀着信心和憧憬来找你做手术，我把你的健康和生命托付给你。但是往往有很多外科医生不注重细节。使患者很容易对你的印象。下降到难以忍受的程度达到例子来，比方说患者可能拿着医保卡，有些细节不会使用，这时候呢，你要耐心的再入院须知或者在告知上。一定要说清楚，医保卡的使用，异地结算的比例，城乡报销的差异这些小点看着和医疗没有任何关系，但是在实际当中，对患者还是挺温暖的。 还有一点就是一定要注重细节，比如我们医院更注重的是床位的周转率，手术率。护士群体呢更关心护理质量，有没有医疗操作产生？实际上患者最暖心的举动，就是你有没有关心他的化验报告单？有没有主动找他谈话？有没有告诉他我们的食堂还有订餐的一些细小的环节？每一个环节都关乎着患者的新体验。 还有在我们外科系统不可避免的。牵扯到手术，对于一些年轻女性的朋友来讲，十分关心自己隐私的问题，比如最常见的问题是我们做手术的时候，衣服穿不穿？要穿内衣吗？在手术当中会不会有自己隐私？我们对诸如此类的回答都是详详细细，避免造成患者的尴尬和不适。比如说在手术台上事先会给您盖上一个单子，这样子您再脱下手术时穿的病员服，一点都不会造成您的隐私的泄露。在手术时，我们会盖上3~4层的无菌单，只需露出手术部位，隐私部位绝对不会外露走光的的让大家放心，并且在麻醉苏醒的各个环节，各个细节。包括我们手术时到恢复时到普通病房，每一天的具体细节都是对患者。最好的关爱。 每一位患者，我们要手术的时候，都会遇到各种各样的问题。实际上，患者最满意的问题就是能不能以最小的创面，解决最大的手术困扰？所以说我们在手术当中，不要认为腹腔镜就可以不留瘢痕，我们要在腹腔镜的基础上再次减少瘢痕，比如说我们可以用0.5cm的创面解决他们的很多手术的具体困扰。这样子在他们。上腹部不会留下明显的瘢痕。也是对患者最大信任的一种认可。 下面呢附件是我们入院及手术前的视频宣教，希望大家有空了可以看一看。今年心里很多的困扰，解决大家的实际问题，再次感谢大家！

成为一个医生最大的责任不是只医治疾病，一个医生怎么 看待贫穷的病人，是区分一个人是医生还是医匠的关键点， 真正的医生肯定人的价值，医匠的眼中，病人只是消费者。 医生看的是生病的人，医匠看的是填病历的表。 爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花， 将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着 荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。心中有敬畏，为 善有执念。 我们首先是为病人服务，从服务中学习，而不能为了学习才 去为病人做事。都有凡人的苦恼，但有脱俗的理性。 倒是读仲景书，须于无字处求字，无方处索方，方可谓之能读。

众所周知，腹腔镜胆囊切除是最开始的微创治疗。但是随着人们生活水平的提高，特别是广大女性患者，对美的要求是无止境的，原来剑突下的，打孔式，1.2厘米，现在呢我们经过新器件新技术的实施，可以做到0.4厘米。比原来缩小了2/3，看似很简单，但是病人的痛苦明显减少，剑突下，手术瘢痕还有，不适感基本消失，所以说对广大爱美女性来说，的确是一个福音，虽然是个小手术，改良的方式，却是很大的。下面是传统的腹腔镜胆囊切除的图片，大家可以看一下。 下来就到了我们微创胆囊打孔出现，我们有两个改进的方式首先是，器械的改良，还有一些器械都经过了专业的缩小，我们用的是小儿腹腔镜的技术，所以说孔要小得很。同时我们用了小儿腹腔镜的相关器械，所以说，孔要小得多，从肚脐的打孔来说，我们绕着肚脐做了圆弧形切口，这样好了以后，基本上看不到伤痕。 大家都看到了，虽然是一个老的手术方式，但是我们改进了很多具体的方法，得到了广大患者的认可，希望大家可以选择最新的手术方法。这两张照片都是同一批病人，这样才有对比性，而且，好了以后这种0.4厘米的瘢痕基本上是看不到的。

中国酒文化源远流长，“无酒不成席”“感情深一口闷”……人情宴会、朋友欢聚、职场应酬，日常饮酒在所难免。专家表示，慢性肝病患者喝酒如雪上加霜，众多慢性肝病患者必须戒酒，养成健康的生活方式。据了解，目前，中国尚缺乏全国范围的酒精肝病调查，不过，根据各地区酒精肝病调查数据，估计中国酒精性肝病发病率约在4%。肝脏是人体内最大的消化器官，也是人体各种物质代谢的中枢。90%以上的酒精通过肝脏代谢，酒精及其代谢产物会破坏肠道屏障，引起神经麻痹。其代谢物乙醛过量积聚不仅可导致脸红、头晕、恶心及心跳加速，还具有肝毒性和致癌性，进而损伤全身器官。酒精还会加速衰老并使体重增加。根据统计，有逾二百种疾病或损伤与饮酒有关。肝脏每24小时处理酒精的能力是180克，平均每小时只能处理7.5g的酒精，相当于50度白酒不到半两，如果超过这个量就容易造成饮酒过量肝损伤。有饮酒行为的慢性肝病患者肝硬化、肝癌风险增加。慢性乙肝、丙肝患者，饮酒者出现肝硬化比不饮酒者分别早发10.5年和8年，饮酒者出现晚期肝癌则比不饮酒者早9到10年。慢性丙肝患者酗酒会加速肝脏损伤，肝纤维化风险增加30倍。长期饮酒并酗酒，再加暴食，对肝脏损害更大。如果避免不了饮酒，该如何预防肝损伤呢？专家提醒，饮酒要适量，不要空腹喝酒、不要混着喝酒、不要大口喝酒，并在必要时进行药物干预。关键是提高广大群众对喝酒的危害一定有全新认识，不能片面认为酒是粮食的精华，喝酒有益健康。台湾“卫福部”27日公布最新调查，9成民众认为造成肝病的主因是喝酒、熬夜。调查方表示，饮酒过量会引起酒精性肝炎，而肝病的元凶是B型肝炎及C型肝炎，而非喝酒、熬夜。台湾每年有高达13000人死于肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病，约占所有死亡人数的8%，高于糖尿病的6%、高血压的3%的死亡率。台湾卫生部门表示，B型、C型肝炎带原者计有280万人，需要治疗的约有90万人，却只有25万人接受治疗，约占25%，早期治疗可降低肝癌发生率六成以上。肝硬化的主要并发症有上消化道出血(呕血和便血)、肝昏迷和各种感染，特别多见的是腹水感染。所以肝硬化患者在日常生活中首先要预防并发症的发生，尽量减轻肝脏负荷。(1)避免接触和进食对肝有损害的物质，如酒、某些药物及化学品等。(2)在代偿期和病情不活动的情况下，应减少体力和脑力活动；失代偿期和并发症出现时必须卧床休息。(3)饮食要细软易消化，温度不能太高，最佳温度与体温接近，一次进食量不能过饱。(4)平时注意天气变化，及时加衣、预防感冒。如有夹杂疾病发生(如发热)，必须及时诊治，不能白行吃药处理。腹水患者不能短期内大量利尿，包括用剧泻来退腹水。有研究证明，喝酒影响男性幸福，早泄是男科常见病。多数是功能性的，少数为器质性的，喝酒或许对慢性肝病及对性功能有影响，但临床上肝病者与正常人群的性功能障碍发病率没有明显差异，因此，无需将早泄与肝病过紧地联系在一起，可到男科医院进行相关检查，检查是否存在器质性因素(如慢性前列腺炎、精囊炎等)，再对因、对症治疗。但肝病如能戒酒，可大大减轻酒精对肝脏的损伤。

随着我国人类免疫缺陷病毒感染率的逐年上升，其多种合并症正逐渐被认识。肝脓肿即是艾滋病严重合并症之一。作者近10年在医院收治艾滋病合并肝脓肿患者12例，占同期肝脓肿的现就这十余例患者诊治经过报告如下。细菌性肝脓肿多数继发于胆道感染或全身任何部位的感染灶伴有脓毒症和血源性播散，患者机体免疫功能存在严重缺陷。细菌更易入侵机体经血至肝而形成肝脓肿。HIV合并肝脓肿有其特殊性：病因方面，当患者皮肤被擦伤或昆虫叮咬等微小损伤后，皮肤表面的细菌通过皮肤缺损侵入皮下组织，进而感染形成脓肿本组2例合并体表软组织脓肿者1例。另一特点是合并阿米巴肝脓肿占相当比例，有严重的免疫抑制，如感染严重低蛋白血症的营养障碍或者慢性感染。在最近5年的资料中，发现HIV阳性，其中多数是诊断阿米巴肝脓肿后才发现为HIV阳性。合并肝脓肿的临床表现不典型，这是由于HIV患者免疫力严重低下，机体对感染的应答减弱，因此缺乏典型的症状如寒颤高热、大汗淋漓、肝区疼痛、肝肿大、黄疸等。而表现为长期间断性腹泻、食欲减退、体重减轻等全身慢性发热性疾病症状。HIV合并肝脓肿白细胞增高不显著，淋巴细胞总数亦明显减少，其原因是HIV感染后体内A淋巴细胞逐渐被破坏而致白细胞数量减少。由于肝脓肿本身可导致败血症、肝肾功能衰竭、中毒性休克等严重并发症，因此HIV合并肝脓肿预后则更差。HIV合并肝脓肿的治疗仍主要采用经皮肝脓肿穿刺引流和经腹的肝脓肿引流术。总之，HIV合并肝脓肿时症状和体征不典型，给诊断和鉴别诊断造成困难，为了减少误诊和漏诊，当出现原因不明的发热，既往或现存在引起继发性肝脓肿的腹腔内或其他部位感染，需考虑肝脓肿的可能。当确诊为肝脓肿，特别是阿米巴肝脓肿，则提示机体有免疫力下降，应询问是否有易感HIV的不良行为,有无吸毒、同性恋、嫖娼等，警惕HIV的感染。

性生活是成年男性和女性重要部分，好的性生活会促进身心健康，家庭和谐。虽然不是所有的肝病都会影响到患者的性功能和性生活 ，而重型肝炎、肝硬化失代偿而致严重肝损害和激素失调等易引起性功能减退和性生活障碍 。性生活时，大脑皮层兴奋，血液循环加速 ，心脏工作负荷加大，血压升高，脉搏增快，呼吸急促。有资料证明，一个人性生活所付出的能量 ，相当于参加100米短跑比赛 。这样大的体力消耗 ，对于需要休息的肝病患者是极为不利的。中医学认为，肾藏精 ，肝肾同源，肝脏在肾精的滋养下，才能正常的工作，肾精不足则肝失其所养 ，导致肝血 不足 ．从而使 病 情加重 。那样一个肝病患者在性生 活方面应注意哪些呢 ?1 急性肝炎期 ， 当丙氨酸氨基转侈 酶 ( A L T ) 显著升 高 ，全 身乏 力、黄 疸 等 症状明显时 ，应该禁止任何性活动 ， 包括自慰行为 。 以避免过度劳累 ，加重病情 。 同 时 ， 急性肝炎或慢性肝炎活动期 ， 肝病病人具有传染性 ，通过性接触会使性伴侣有感染肝炎的机会。2． 慢性肝炎、 肝硬化病人由于病情的影响 ，一般性欲都比较淡漠 ，此时不应勉 为其难，而应顺乎自然。当肝病获得有效控制后，体内性激素代谢得到调整和恢复正常 ，性功能也可相应改善。3，当急性肝炎达到临床治愈 、 慢性肝炎基本达治愈标准 、病情稳定半年以上可过性生活 ；急性肝炎临床治愈后随诊一年无异常 、慢性肝炎观察2 年无异常者能胜任工作 ， 可过正常性生活。4． HBsAg 携带者可过有节制的性生活 ， 自觉控制 ， 性生活的频度 ，但不可放纵 ，否则易引起肝病暴发或加重 。 性生活频度一般为青年人每周 1～2次 ， 中年人每 1～2周一次 ，中年后期每月1 ～2 次。但在肝功能不良期 ，特别是转氨酶稳定或出现黄疽持续升高时应停止 。5． 酒精性和脂肪性肝病患者大多没有明显症状 ，半数有肝区不适 、腹胀 、食欲减退、阳痿、 月经不调、乳房发育异常等，少数人肝功能轻度异常 ， 完全不必禁忌性生活 ，在肝功能异常时应暂时禁忌一段时间，待肝功能恢复可恢复性生活。适度的性生活有助于缓解性紧张和达到全身心的高度松弛 ，同时也有助于消耗过多的脂肪 ，以减轻脂肪在体内的堆 积，还可起到减肥和降脂的作用 。6． 注意性生活时的隔离和防护 ，精液可传播某些肝炎病毒 ，患者在性交时应戴质地优良的避孕套 ； 乙肝患者的唾液、精液和阴道分泌物等可长期携带病毒 ，应避免接吻、 口交及防止月经血污染而入口。7． 对育龄妇女来说 ， 当有肝病期间如果要过性生活 ，必须考虑避孕， 因为带病妊娠既 不利于优生，也不利于疾病康复 ，那么又应如何避 孕 呢 ? (1) 忌用避孕药 ：我们知道 ，肝脏是人体的代谢器官 ，具有解毒功能。避孕药在体内发挥作用的同时 ， 又需经过肝脏代谢 ，最后由肾脏排出体外 。 当肝功能不良时 ，使用避孕药会加重肝脏负担，促使病情 恶化 ，还会造成肝脏中毒 。所以，在肝功能不良时，不宜使用避孕药避孕 。 (2) 不宜放 置节育环 ：肝功能不良时会使体内凝血酶原减少 ，凝血功能障碍 ，因而容易引起出血 。放置节育环会引起月经过多或子宫出血 。 所以 ，肝功能不良的妇女也不宜放置节育环 。 (3) 恶肝脏疾病妇女最宜使用避孕套 、 阴道隔膜及外用避孕药膜来避孕 。若患乙肝 、丙肝 ，采用避孕套避孕 ，可避免因阴道分泌物的接触而使男的传染上肝炎病毒 。8， 孕妇本来是高危人群 ， 当有肝病时，她们的性生活应特别注意节制，要视肝炎的情况和孕周 的大小来调整 。 ( 1) 在肝功能波动阶段，血清A L T 不稳定或有黄疽等情况 时 ，应 该禁止性生活 。急性肝炎恢复期 ，慢性肝炎和肝硬化相对稳定后也应暂停性生活。单纯乙肝病毒携带者 ，也不能放纵性生活 。如果性交次日感到倦怠 、腰 酸 、疲 乏无力 、食欲不振等 ，就要注意调整，暂停性生活 。总之；性生活是人类生生不息的基础，但是需要有度，亲眼所见一例肝硬化合并肝癌，男性，性生活不当死亡，其实我也不知道他有性生活，只是尿常规化验，检验员给我打电话，发现活动精子，第二天就接到患者病危通知，如果患者早知道相关危险性，就可以避免相关悲剧发生。

肝脏是人体最大的解毒器官，饮酒后主要经过胃肠吸收，90％在肝脏代谢，乙醇经过乙醇脱氢酶、9 0％在肝脏代谢，乙醇经过乙醇脱氢酶、肝微粒体乙醇氧化酶、过氧化氢酶氧化成乙醛。正常情况下乙醛进入微粒体内经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，后者在外周组织中降解为水和二氧化碳排出体外。在合并乙肝的情况下，肝脏解毒功能减弱，在这种情况下，喝酒过多或长期酗酒对肝脏而言是双重打击，肯定是不好的。临床也遇见过因一次大量饮酒诱发肝衰竭，甚至死亡的病例。有一些人也会问到，乙肝患者能喝红酒吗？我国乙肝人群也越来越多。由于乙肝患者忌酒、忌甜食、少吃辛辣油炸食物，所以慢性乙型肝炎患者是不能喝红酒的。红酒虽有很多功效，但毕竟含有酒精成分，这也是乙肝患者不能喝红酒的原因。普通乙肝患者都不能喝红酒，患有的孕妈可想而知，无论是什么酒都不能喝了。我们国家的乙肝患者是非常多的，乙肝给患者们带来了严重的伤害。一旦我们查出患上了乙肝，我们要积极的去治疗乙肝才行，而且乙肝患者在生活中也要多多注意。我们建议乙肝的患者应该注意饮食，要小心饮食导致乙肝疾病的恶化。除了普通患乙肝的人群，正在怀孕的乙肝携带者的肝脏就更加脆弱了，所以要更加注意日常饮食来呵护自己的肝脏。肝脏是人体最大的器官，所有的食物都要经过肝脏的代谢，但由于肝病患者的肝脏存在“不足”，对乙醛非常敏感，即使是少量的乙醛就足以造成肝脏的损伤。所以，乙肝患者是不能饮酒的，即使是度数极低的酒，也是不能饮用的。很多人认为红酒有益处，乙肝患者就可以喝了。例如从红葡萄酒中提取出的抗氧化物质白藜芦醇有助于对抗身体中的炎症等。显然不是这样的，这主要是因为红酒中含有酒精，而当酒精进入人体后就会被氧化为乙醛，而乙醛对肝脏有明显的毒害性。但乙肝患者也不是绝对要“滴酒不沾”。主要是要避免一次性大量饮酒或长期的酗酒。对于没有肝硬化的乙肝患者，饮酒应该是偶尔、适量、有节制的行为，如果是已经诊断肝硬化的乙肝患者，那就绝对不要再喝酒了。这是《中国居民膳食指南》推荐的标准，供参考：成年男性一天饮用酒的酒精量不超过2 5克，相当于啤酒7 5 0毫升或葡萄酒2 5 0毫升或3 8度的白酒7 5克或高度白酒5 O克。成年女性一天饮用酒的酒精量不超过l 5克，相当于啤酒4 5 0毫升或葡萄酒l 5 0毫升。

中国是肝病高发区，患者每年除去定期检查、评估病情外，还必须面对用药问题。现在药品种类繁多，功效也大相径庭，有时候未必能提供真正的帮助，肝病合理用药很重要。经过近期临床发现，老百姓认为中药安全，不会有副作用，其实中药是中华民族的瑰宝，但是不在专业医师指导下，容易出现肝脏受损。1、脂肪肝：视病情吃药52岁的王阿姨前年检查出脂肪肝，王阿姨本身嗜酒、饮食结构不合理。医师提醒她少喝酒，暂时无需吃药，需要随访。王阿姨便认为脂肪肝不要紧，戒口没多久复又嗜酒，谁知今年王阿姨病情比之前更严重。医生表示，她已经发展到了肝硬化阶段。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪性肝病，往往没有明显不适。如果只是单纯性脂肪肝，进行饮食均衡、戒酒、减肥、改变不良生活方式等，完全可以逆转并恢复正常状态。酒精性脂肪性肝病首先要戒酒。若脂肪肝演变成了脂肪性肝炎，出现了肝功能损害，此刻单靠改善生活方式难以奏效，建议进行药物治疗，具体该用哪些药，一定要在专业医生根据病情决定。2、肝病不良用药该封杀胡大叔55岁，肝硬化3年多。近期病情加重住院，实习护士给他静脉输注了血塞通。稍后毛大叔出现口唇发麻、头晕、胸闷的不适表现，经过医生及时拯救后好转。血塞通治疗脑梗的作用，但是对肝硬化部分病例有不良影响，医生只注意和脑梗治疗忽略肝病影响。肝脏既是利于药物代谢的重要器官，也极易受到药物损害，甚至发生药物性肝损伤，包括中药。一般情况下说明书里标明的药物适应证，是医生选药用药的依据。3、染发剂或者有一些所谓纯中药的保健品有可能导致肝功能损伤，而且有时比较严重，都需要到专业医生哪里才能够治疗。4、肝病用药注意事项慢性肝病患者需要长期用药，药物可能会产生不良反应，建议患者在服用药物时留意以下几个注意事项。(1)注意观察药物反应：要仔细阅读药品说明书。药物发生不良表现复杂，人体各个系统都可出现。一般多在用药后1～4周，最常见会出现发热、皮疹、瘙痒以及外周血象的改变，一些人还可出现肝功能损伤。也有一些迟发反应(如某些中草药等)可在用药3个月以后才发生，建议吃药后连续数月要观察自己的身体状况，定期到医院随访，慎买来路不明的西药和草药偏方。(2)中药不是万能无害的：中药引起的药物性肝损伤约占1／5，某些中药甚至发生比西药更加严重的药物中毒。(3)及时调整治疗方案：由于肝病的病因不同，临床表现多样、多变，药物治疗要根据不同病因、不同临床类型、不同病期区别对待，根据治疗效果随时调整治疗方案。(4)警惕不规律服药：药物服用有它们的规律，一定要遵照医嘱，按时服药。在服用抗病毒药物时千万不能随意停药，随意停药将导致病情反弹；营养不良者及老年患者对药物的解毒能力下降，更易发生药物性肝损害，应适当减少用药剂量，不要照搬别的病人的服用方式。

见到我父亲的下午，刚刚完成了一台手术。患者是位80岁高龄的老人，我常规向老人的女儿叮嘱患者术后的注意事项。我听到老人的女儿满怀感念地对我说：“宋主任，谢谢您！是您给了我父亲又一次生命。” 常见的肝胆外科急诊手术，带给患者新的生命何止一次？20年的从医生涯，作为肝胆外科一名的工作者，救治的病人不在少数。 古人云：学不贯古今，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！此话被我铭记于心。一直认为作为一名医生，我认为影响到的不仅仅是一个人的生命，更牵扯到一个甚至多个家庭的幸福。我始终觉得自己的责任重大。把病人当作自己的亲人，说起来容易做起来难，现在看着自己的父亲要做胆囊手术，从医务工作者的角度来看，医不自治，很多同事都是让自己的主任来做，俗话说下不去手，容易出问题，这种顾虑代表了一定的普遍性，另一方面，让自己的老主任做，还可以说明自己对主任的极大信任，有利于科室传统氛围的维护。说起这些医疗圈潜规则，自己只有不好意思地苦笑了。有时候，医生的一句话、一个词，哪怕是一个眼神儿，都会给病人造成正面或者负面的影响。但是医生本身的群体也有自己的特殊性，等级是在无形中划分，渗透在临床医生的各个方面，也在护理团队有深刻地影响。适时补位，绝不越位！我的要求并不高，就是把病人当作自己的亲人。一句“把病人当亲人”，说起来容易做起来难。更何况是20年如一日的待患如亲呢？看着母亲对自己的殷切期望的眼神，自己犹豫过，请别人来完成手术，还是自己完成对自己亲人的手术。深深的思考中----------每天最闲的时间就是不值班下午的九点，手术完，看完病人，确认检查结果，叮嘱一线医生注意关注的病人，反复确认，最终还是决定亲自来完成我的父亲的手术，首先我想到一个优秀的外科医生就要能从容应对各种情况，不能嘴上说把病人当亲人，而是从自己的父亲做起，以后把每一例信任自己的患者当作自己的亲人来操作，只有能在自己父亲上圆满完成手术，才能证明手术技巧能够在任何情况下稳定发挥，患者才能更相信自己。上对得起自己的父亲，下对得起广大患者。并且我坚信自己的老主任也会很欣慰，自己培养的医生关键时刻发挥稳定，日趋成熟。这样的手术做了很多次，不说胸有成竹，至少也是轻车熟路了。那几日，除了照看自己的父亲，还要照看挂在我名下的十几个病人，私事公事一起忙。手术当天，我作为主刀进了手术室。麻醉师也选了与我配合最多的老同事。麻醉，暴露，切除，缝合。。。一切顺利，手术只需要半个小时就结束了。但是我坚信快速康复外科的优势，腹腔镜恢复快，加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。手术时间短，术中腹横筋膜局部止痛，术后早活动，结果第二天就康复出院，创造了我们科室75岁以上患者的最快纪录，科主任看着我投去无声的赞许，并及带着我们科室的亲切慰问我的父亲。当然有人会问，第二个父亲是谁？当然是我的岳父，也是我主刀完成的，一切顺利，当然还有插曲，我的岳父3年前做过结肠癌手术，第二次手术有粘连，难度大，但是有了给自己亲生父亲做手术的历练，亦然顺利完成，就是住院多住了2天，为此我的父亲半开玩笑的说“还是对自己老婆好，对岳父照顾住院时间长，亲爸舍不得花钱，早早就出院了！”我只有自我解嘲说，只有对老婆好，才可能家庭和谐。我的父亲哪里知道快速康复外科的优势，所以国家提倡的加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在大众心里还有一定的接受时间。他是一个平凡而伟大的父亲，知道就算是那日自己发生了意外，也只是自己的儿子负责。若是别人的爸爸，这辈子他儿子可能都现在自责里再拿不起手术刀了。患者的命在我的心里某种意义上已经大过了自己的父母，我是父亲的儿子，病人也是我的父亲。这也许就是医者父母心吧。不论现在医疗关系有多麽复杂，还是决定自己的态度，真正做到了视病人为亲人，就可以化解一切矛盾，用善良感动善良！后记-------给熟人开刀，外科大夫很少给自己的亲人做手术，不是下不了手，而是心里有点别扭、忌讳，并无特别的道理。有的外科大夫觉得自己做得更好，或者手术比较复杂困难，非得亲自动手不可。我院有个外科大夫自己给亲属做手术，进展不顺，出现各种问题。我给熟悉的人开刀也不乏遇见，包括自己父亲、亲戚朋友、女同学、男同学之妻、女同事、男同事之妻等，应该一视同仁，这是指技术处理。但实际上，会有些心理、感觉、对待等方面的些许异样，主要还不在我的技术，而在于患者和医生技术心里的无缝隙连接，只要技术娴熟，发挥稳定，一定能够圆满成功，所以只要在自己亲属手术顺利完成，标志一个外科医生成长之日！

生活水平的提高，让患有胆结石的病人也越来越多，其中女性更年期更易高发，因此女性应尽量减少雌性激素产品和药物的摄入。 胆结石在女性更年期高发的说法其实是符合胆结石“5F”法自测标准的，即“female”女性、“fatty”肥胖、“forty”40岁以上、“family”胆结石家族史和“fertility”多次生育。用此方法自测，“F”越多，患胆结石的几率就越大。如果你有5个“F”，那很可能就是胆结石患者了。 想要防治胆结石，我们首先要知道胆结石是怎么形成的。胆结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。能够增加胆汁中胆固醇和胆色素的浓度，延缓胆囊排空的因素都有可能引起胆结石。另外糖尿病和胆囊胆管的炎症也是形成胆结石的帮凶。 那么日常生活中该怎样注意呢？首先要少吃高热量、高胆固醇的食物，糖量高的水果也要限量，以免引起肥胖和高胆固醇血症。其次饮食要规律，不吃早餐和饮食不规律者，胆囊不能及时排空，容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积，久之易形成结石。长期节食减肥，过度饥饿易得胆结石也是这个道理。饮食均衡也很重要，不要觉得好吃就多吃，适量的肉蛋奶和蔬菜瓜果对人体都是有益的。蔬菜中膳食纤维不利于胆结石的形成，且蔬菜含糖量比水果少。粮食中的B族维生素也有防结石的作用，因此不能不吃主食。 过分吃素也容易得胆结石。樊艳华指出，这是因为蛋白质和脂类摄入不足，胆汁中缺乏能够抑制结石形成的酶和磷脂等物质，胆固醇和胆色素也容易沉积形成结石。所以说饮食要均衡，不要偏食。要适当运动，久坐少运动的人肠胃蠕动功能减弱，不但会影响胆囊的排空，还容易发胖，引起血胆固醇升高，尤其是到了更年期的妇女，容易发胖，更应该加强体育锻炼，避免在电视、电脑前久坐。 尽管目前胆石症形成的原因尚未完全明确，但与饮食结构不合理、喜食油炸等胆固醇高的食品有一定关系。习惯不吃早餐，也容易使胆汁处于过饱和状态，胆汁滞留浓缩形成结石。合理膳食，三餐定时对预防胆石症有着重要的意义。研究表明，合理饮食可使大部分的胆石症患者减轻症状，还可有效降低胆石症的发病率。下面就胆石症的形成以及与其有关的饮食因素分别作介绍。1、喜爱甜食或过量摄取糖含量高的食物 精致的大米、面粉等会加速胆固醇的积累，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间比例失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。2、长期高脂饮食，特别是长期食用高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾、小肠、大肠等内脏及鸡鸭等禽类的蛋黄等，食用后可导致血液和胆汁中胆固醇升高，破坏胆固醇与胆盐、卵磷脂三者之间的比例关系，若同时伴有胆汁瘀积、胆盐或卵磷脂沉积，就极易产生胆石。此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，使胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁瘀积，也会导致胆结石形成。3、饮食习惯不合理 长期不吃早餐者易患胆石症 因为不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，胆汁成分发生变化，胆固醇呈饱和状态，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。4、长期低脂饮食 有人会说既然高脂饮食会导致胆石形成，那我就少进食或者不吃胆固醇类食物。殊不知，长期低脂饮食同样有害。长期低脂饮食、素食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，使得机体内一些参与机体生命活动的脂质减少或缺乏，也会导致胆汁中的卵磷脂、胆汁酸盐等减少，会比胆固醇更严重地破坏胆固醇与胆盐、卵磷脂三者之间的正常比例关系，因而也会引起胆结石。5、饮水过少 饮水少可使血黏稠、胆汁分泌减少、胆汁浓缩，久之会导致胆结石的形成。6、长期饮酒 长期饮酒可致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、十二指肠乳头部水肿等病变，使得胆汁排空受阻而瘀积，这也是胆石症的诱因之一。7、饮食不卫生 不洁饮食会把蛔虫卵带入消化道，虫卵发育成成虫后可逆行进入胆道，引起胆道阻塞、胆汁引流不畅及大肠杆菌、厌氧菌感染，破坏胆汁中的微胶粒稳定，同时胆汁中的蛔虫卵又是结石结晶析出的晶核，久而久之就会形成胆结石。 因此，注意合理膳食，三餐定时，每天保证一定量的水，多摄入蔬菜水果谷类高纤维低脂食物。限制动物内脏和蛋黄食入量，喝脱脂奶。增强体育锻炼燃烧脂肪、消耗热量，促进胆汁排出，控制体重。经常生气，不利于肝气舒畅也会伤及肝阴，易发生结石，所以要保持心情舒畅。胆石症不严重可以中药治疗，有症状者应采取手术治疗。 有报道吃橙子少得胆结石：橙子中的维生素C含量很高，一直都是很多人爱吃的水果。但对于女性来说，多吃橙子还有一个令她们意想不到的好处，就是减少胆结石的发病率。 美国曾有一项调查显示，在全美1900万名胆囊炎患者中，有2/3是女性。妇女容易患胆囊结石，是因为雌激素会使胆固醇更多地聚集在胆汁中，导致其中胆固醇浓度过高而形成结石。而橙子对减少胆结石的发生会起到明显作用。因为橙子中的维生素C可以抑制胆固醇在肝内转化为胆汁酸，从而使胆汁中胆固醇的浓度下降，两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少。此外，橙皮中所含有的果胶也可以促进食物通过胃肠道，使胆固醇更快地随粪便排出体外，以减少胆固醇的吸收。得了胆结石的人，除了吃橙子外，用橙皮泡水喝，也能起到不错的治疗效果。 但中医的观点认为，有些人是不适合吃橙子的。比如有口干咽燥、舌红苔少等现象的人。中医认为，这是由于肝阴不足所导致的，而橙子吃多了更容易伤肝气，发虚热。 除了橙子以外，水果中如猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷、柿子等，维生素C含量较高，多吃也可以起到预防胆结石的效果。