南京市中医院男科(男科研究所)科普号

1.内分泌因素 与男性生殖有关的内分泌腺包括下丘脑、脑垂体、睾丸。2.睾丸因素 局部因素包括①先天性无睾畸形、隐睾症、睾丸不发育或发育不全、Klinefelter综合征等②睾丸外伤③睾丸炎症④血管性疾病造成睾丸功能障碍⑤睾丸压迫性萎缩⑥诊断性。治疗性或职业性X线照射⑦干扰阴囊热调节功能。全身因素包括①神经内分泌疾病②营养障碍③工业危害④药物治疗⑤发热性疾病⑥肝硬化⑦变态反应⑧不良嗜好和习惯。3.附睾因素 附睾炎症或先天性缺陷造成梗阻性的无精子症。4.附属性腺因素 前列腺、精囊及尿道球腺。5.射精过程障碍引起的男性不育 不射精和逆行射精6.输精道梗阻 7.性交因素 无节制频繁性交或性交次数太少8.阻止精子穿过宫颈黏液 ①宫颈黏液的成分随月经周期有很大改变②子宫颈的疾病造成精子穿透困难③宫颈黏液含有抗精子抗体9.干扰精子的获能与受精

二 养成良好生活习惯1.控制体重 肥胖影响阴茎血管内皮功能，更易引发男性勃起功能障碍。肥胖可引起机体多种激素水平改变，其中最常见雌激素水平上升，雄激素水平下降。造成男性生殖内分泌系统紊乱，影响精子发生、发展障碍，最终影响生殖功能。此外，久坐不动的生活方式和下腹部的脂肪沉积还可使睾丸局部温度升高，破坏了精子产生和储存的适宜环境。2.适度运动 适度锻炼运动可使雄激素有所转化，有利于调节性欲，减轻久坐引起的前列腺充血；加快血液循环，延缓前列腺和睾丸的衰老；促进新陈代谢，协调与调节脏腑功能从而提高整体机能。建议每周运动3次以上，每次半小时至一小时之间，不宜运动过量，循序渐进，量力而行，游泳、慢跑是不错的选择，不建议马拉松、长时间骑车、仰卧起坐等反而会让精子质量变差。3.禁烟限酒 香烟中含有尼古丁、一氧化碳、烟焦油等大量有害物质，对精子质量造成不利影响，降低受孕率，以及增加胎儿畸形和流产的概率。 嗜酒损害男性生殖健康,增加了不育及流产的风险。酒中的主要成分乙醇及其代谢产物乙醛抑制雄激素合成酶,从而抑制睾酮的合成与分泌；损害肝功能而使雌激素水平增加,抑制阴茎的勃起与射精；造成畸形精子数增多。4.饮食均衡，有所侧重 充足而丰富的营养是健康身体的基础。良好的精子质量，离不开各种营养素的支持，均衡饮食才能保证获得精子生长所需的各种“能源”，同时可适量多食对精子有益的食物（具体详见男性饮食宜忌篇）5.作息规律不熬夜 长期熬夜，影响人体内分泌节律及身体调整恢复，甚至性欲降低，勃起功能也会受影响。建议每晚11点前上床睡觉，睡眠时间6-8个小时左右。6.注意情绪调节精神紧张、心理焦虑可影响性功能发挥，出现“排卵期同房障碍”。对于慢性前列腺炎患者，不良情绪只会加剧前列腺炎的临床症状，导致其症状繁多，病程绵延，反复发作。祝您好孕！

男性要保护自身生育力，生出健康宝宝，也要学会从日常生活方面入手，远离“杀精”的因素，自觉养成良好生活习惯。一 远离杀精因素1.高温睾丸生精过程中，需要在一个较正常体温低1℃左右的环境。若经常用很热的水洗澡，尤其是盆浴、桑拿浴，或经常穿牛仔裤、紧身裤以及久坐等，可使阴囊局部环境经常处于温度过高状态，而影响睾丸的生精功能。2.毒害物质苯、甲醛、塑化剂、重金属等化学有害成分都要避免。大气污染，泥土和水质中铅、汞、镉等有害重金属，装修油漆材料甲醛及塑化剂，以及蔬菜水果农药残留等，人体如果长时间接触这些物质，会发生积累性的损害，不但影响生殖健康，还可能增加肿瘤等疾病的发生率。3.性卫生不讲卫生、特别是不洁性生活最容易引起男性泌尿、生殖道感染，其中以淋球菌、支原体、衣原体感染最常见。生殖道感染会影响精子的生 成和运输，以及精液的成分改变，从而降低精子活力，精子畸形率增高，对男性生育造成不利影响。4.电磁辐射睾丸是人体器官中对核辐射最为敏感的器官之一，大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，对精子造成损伤。反复X线照射及 电子产品的普及等成为辐射的主要来源。手机揣兜里、笔记本放大腿上这些近距离辐射，可能会对损害健康精子。因此，有造人计划的男性，最好减少与电磁辐射接触的时间。待续。。。。

世界卫生组织表明，不育症发生率为15%左右，并呈逐年上升趋势。在不孕不育夫妇中，单纯女方因素约占50%，单纯男方因素约为30%，男女共有原因造成者约20%。想要生育健康宝宝，离不开男女方的共同努力。那作为男方，需要做哪些准备“成就爸业”呢？一 把握“男性生育黄金期” 一般来讲，25-35周岁这一阶段，是男性身体机能较好，精子质量相对较高的时期。《黄帝内经》中也说：“丈夫三八肾气平均，四八筋骨隆盛,肌肉满壮。”二 孕前检查须先行 有了“造人计划“后，要做些孕前检查以评估男性生育力，避免多走弯路。1.体格检查 了解生殖器官发育情况，如睾丸大小、质地，附睾肿块或硬结，输精管缺如，有无精索静脉曲张等。如有异常，可结合彩超、性激素、染色体分析等相关检查，以进一步评估与诊断。2.精液分析禁欲2-7天之内，查精液分析，以了解精液体积，液化时间、精子数量、浓度、活力以及精子畸形率等。可同时查精液支原体，衣原体培养，以排除微生物感染。三 治疗周期须足疗程精子的生长周期为80天左右，临床治疗周期相对较长，一个足疗程大概需要3个月左右时间。治疗需要一定的耐心和配合，期间不需频繁复查精液分析。四 规律同房须注意排卵期前后增加同房频率可增加受孕机会。但不少女性排卵期并不规律，亦有不少男性在排卵期紧张过度而引起心理性的性功能障碍，因此非排卵期也需要保持一定的同房频率。再者，精液中的精子每天都会有新陈代谢的过程，过度禁欲并非好事，积聚在睾丸内的精子若不定期适当排出，则有可能会降低精子质量。下图是增加受孕机会的同房指导图。

古书有云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补益精气。”古人提倡要均衡饮食，克服饮食偏嗜; 要定时定量，不可过饥过饱;要注意饮食卫生。除了这些，男性饮食还需要注意些什么呢？1.摄入充足的优质蛋白质 蛋白质合有人体活动所需的多种氨基酸, 它们参与包括性器官、生殖细胞在内的人体组织细胞构成。如精氨酸可以增强精子的活动能力，大豆食品, 尤其是冻豆腐中含有丰富的精氨酸。营养学表明牛肉、猪肉、鸡、鸭、蛋类、鱼、虾和豆制品富含优质蛋白。2.保证足量维生素 维生素类物质可以预防性器官老化和性功能减退，增强精子活力。其中，维生素E还具是天然抗氧化剂作用，能阻止自由基损伤血管壁, 从而预防胆固醇堵塞,对抗心脏病和猝死。粗粮 (特别是麦芽) 、坚果和植物油均含有较丰富的维生素E。维生素D可增强精子的能动性和顶体酶活性，增加细胞内钙离子水平，从而使其获得受精能力。 维生素B6和叶酸是难以得到的B族维生素,有助于分解过多的半胱氨酸。这种氨基酸过多是心脏病的危险因素。维生素B6存在于鸡、鱼、粗粮和豆类植物。叶酸大量存在于绿叶蔬菜、橘汁、豆类科植物和强化谷类食物中。3. 适量补充锌等微量元素 锌是人体不可缺少的微量元素, 它对于男子生殖系统正常结构和功能的维护有着重要作用。缺锌会使精子数量减少, 并影响性欲, 使性功能减退。最新的膳食调查表明, 达到锌要求的男子不到1/3。含锌丰富的食品有海产品 (牡蛎、贝壳类、海鱼类) 、瘦肉、粗粮及豆科植物等。 硒在男性生殖发育和改善精子活力、维持精子正常形态和功能中有重要作用。含硒较多的食物有动物肾脏、淡水鱼、牡蛎、坚果、海鲜、洋葱、谷物、葡萄干、燕麦等。4.适量摄入脂肪 肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇,适量摄入有利于性激素的合成。适量食用脂肪 , 还有助于维生素 A、维生素 E等脂溶性维生素的吸收。 所谓人到中年，不胖也难，现代人脂肪含量往往超标。因此，须注意不可过多食用肥甘厚腻食物。研究发现，肥胖常导致男性雌雄比例倒置（雌激素升高，雄激素降低），精液质量下降、勃起功能障碍等问题。因此，应避免高脂饮食，控制体重。5.少食用辛辣刺激性食物 过食辛辣刺激食物，可诱发和加重男性泌尿生殖系统炎症性。像辣椒、胡椒、花椒等过于刺激性的食物，多食也可损害人体消化功能等。6.限酒，少饮碳酸饮料 酒对男性的生殖系统有一定的毒害作用,可影响精子的质量,导致胎儿不良发育。此外酒精对性功能有抑制作用, 可导致阳痿、早泄、遗精等。有报道称碳酸饮料有杀精作用。此外，过多饮酒及碳酸饮料也是肥胖的直接诱因之一。7.其他 此外，生活当中还应减少接触含有双酚A( BPA) 的塑料制品，如食物包装袋、矿泉水瓶、医疗器械等。因 BPA 在高温、酸、碱等状态时会渗入食物经消化道进入人体，影响男性生殖能力。忌食棉籽油，棉籽油会损伤精子，导致睾丸间质纤维化。有研究表明，芹菜、苦瓜、慈姑影响男性精子活力和浓度，对男性生育能力造成影响。 祝您健康！

廿载耕耘，呕心沥血，事业略有成；一路前行，栉风沐雨，彩虹已初现 江苏省中医院男科 黄新飞 金秋送爽，丹桂飘香，十月是硕果累累、满载收获的季节。在第十四个“世界男性健康日”到来之际，省中医院男科于10月19日举办了“回首二十载，展望新男科”建科二十周年庆典暨南京医学会男科学分会第五次青年医师沙龙。 群英云集，共襄盛举。江苏省中医药学会、江苏省中西医结合学会黄亚博秘书长，南京医学会林庆龙秘书长，江苏省中医院方祝元院长，章亚成副院长，薛明新副书记，及各职能部门负责人等领导；省中男科科室创始人徐福松教授，南京军区南京总医院黄宇烽教授等老专家；中华医学会男科学分会候任主任委员姜辉教授，中国中西医结合学会男科学分会副主任委员郭军教授，南京医学会男科学分会主任委员戴玉田教授等知名学者以及南京医学会男科学分会各副主任委员、委员、青年学组委员近百人参加了本次大会。 10月19日上午，主题为“和谐家庭，幸福人生”——全国著名中西医男科专家“黄水晶”男科疑难疾病大会诊中国行义诊活动在省中医院一楼门诊大厅举行，义诊现场熙熙攘攘、人来人往，近400人从此次义诊活动获得男性疾病健康咨询、疑难杂症高端会诊，对这样的惠民活动反响热烈，好评如潮。 下午首先举行了活动开幕式，开幕式上，男科现任科主任宁克勤对男科二十年的发展及所取得的成绩做了详尽的回顾，并对未来男科的发展给予规划和展望。 南京医学会男科分会主任委员戴玉田教授介绍了南京医学会男科分会、南京男科学专科以及男科学分会青年学组发展的历史，对江苏省中医院男科二十周年的发展给与充分肯定并祝愿学科发展越来越繁荣昌盛。 南京医学会林庆龙秘书长发言对江苏省中医院男科创科二十年来所走过的光辉历程及取得的辉煌成果表示热烈的祝贺，对省中男科对南京地区男科学的发展和建设所起的积极的促进作用表示肯定和感谢。并真诚的希望省中男科今后在学科建设方面再上新台阶，探索中西医诊疗男科疾病的新方法、新技术，发挥学术上的引领作用，为南京地区的男科学发展再创新的辉煌。 中华医学会男科学分会候任主任委员姜辉教授代表中华医学会男科学分会、北京医学会男科学分会、北京大学第三医院男科向江苏省中医院男科成立二十周年表示热烈祝贺，对江苏省中医院男科成立以来一直不断创新、不断坚持、不断人才辈出，做出特色、服务病人、影响深远值得学习，表示肯定。姜辉教授对近年来中国男科事业的发展进行了总结，认为中医男科源远流长，中医男科、男性计划生育两大特色在国际上处于领先地位，西医男科是根植于中医男科的基础上发展起来的，男科事业是朝阳行业，男性专科是大有作为的科室，近年来发展很快，政府和民营资本不断加大男科发展的投入，同时有越来越多的中青年专家走到国际讲台上，介绍我国男科的发展，中外交流踊跃，代表着中国男科发展飞速，逐步走向世界。对男科事业的发展充满信心，并祝愿省中男科长盛不衰、不断前进！ 江苏省中医药学会黄亚博秘书长代表江苏省中医药发展研究中心、江苏省中医药学会、江苏省中西医结合学会对江苏省中医院男科成立二十周年表示热烈的祝贺！认为江苏省中医院男科成立二十周年，二十年艰辛不容易，二十年成就很辉煌，今天的成就源于昨日的积累，明日的成功必然依托于今天的努力；“最美不过夕阳红”，祝徐福松教授等老前辈健康长寿，继续支持我们的事业；作为中年一代，处于事业发展的中坚力量，需要发挥好承上启下的作用；忠告年轻人：不经历风雨，怎能见彩虹？仰望星空，脚踏实地！认为，男性健康是社会和谐的基石，男科事业是构建和谐社会非常重要的环节，呼吁大家共同为中国梦、中医梦、构建和谐社会共同加油努力并预祝庆典及南京医学会男科学分会青年医师沙龙取得圆满成功！ 徐福松教授饱含深情的回顾了男科创科的点点滴滴，对各界领导、专家、同道的支持表示感谢，寄语当代男科人勤勉奋发，将男科建设成为全国中医男科的一面旗帜。 江苏省中医院方祝元院长： 代表院领导对男科成立二十周年表示热烈祝贺！受邀参加男科二十周年庆典暨南京医学会男科学分会第五届青年医师沙龙，特别高兴：一是与徐福松教授重逢，对徐老及师母给予学习、工作、生活上的关心和帮助表示感谢；二是男科事业兴旺，高朋满座，来自全国、全省各地的专家，共同探讨男科学术，参加男科义诊，庆祝男科成立二十周年，院领导章亚成副院长、薛明新副书记以及各职能部门负责人参与本次活动，体现了大家对男科事业及省中男科的支持，昭示男科事业大有作为。 方院长对江苏省中医院及男科的发展进行了回顾和总结：江苏省中医院即将走过六十个春秋，建院之初，即荟萃大批名医英才，“根深所以叶茂”，他们为江苏省中医院今天的事业辉煌奠定了个良好的基础，医院的发展离不开老专家的支持，对他们辛勤的付出表示感谢。 并对男科的发展提出四点要求和希望： 继续坚持深化中医特色优势的发挥，与妇科在男女生殖方面、泌尿外科在中西医结合方面优势互补，加强综合实力的提升，形成优势学科群； 教学、人才培养上面，继续研究、继承、发展徐福松教授的学术思想，把人才培养作为科室发展最主要的动力和最重要的支援； 进一步加强科研创新，用科技推动发展，在中医男科临床理论、临床经验等方面，集众家所长，体现我们医院男科的特色； 继续保持发扬风格鲜明的科室文化（“敬老仁人”、“爱科爱院”、“创造科室和谐幸福的氛围”）。 各位专家所从事的事业非常伟大，含金量高，造福千家万户，有很大的发展空间和宏伟蓝图，“男人强，则中国强；男科强，则省中强”。即兴作诗：“男科当自强，强科勇则盛，胜者立天地，地丰人祥和！” 祝大家工作顺利，男科事业兴旺发达！祝各位领导、专家、来宾，事业像火焰山一样兴旺发达，财富像海水一样取之不尽！ 开幕式结束后，进行了五场精彩的专家专题讲座以及四场青年医师沙龙学术报告，会议现场气氛热烈，学术浓郁，在本次大会上，男科黄新飞当选为南京医学会男科学分会第二届青年委员会副主任委员。

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病，其发病率据统计可达到泌尿科门诊的30-50%。前列腺炎的症状复杂，没有一个特异性症状，病程缠绵难愈。慢性非细菌性前列腺炎可能占前列腺炎总数的90～95%，并且许多慢性前列腺炎直接表现为慢性过程，没有一个急性发作过程。真正由细菌引起的细菌性前列腺炎仅占极少数，约5-10%，因此，大量使用抗生素是不确切的。前列腺炎的病因非常复杂，至今没有一个明确的病因。大多认为是综合原因形成的。目前对前列腺炎的认识和治疗，无论患者还是医生都有不少误区。其发作或是在某次大量饮酒后，或是在某次不良性生活后。身体其它部位发生炎症时主要表现红肿热痛，局部出现充血肿胀。前列腺炎症时也象其它身体部位的炎症一样，表现为局部的充血的炎症改变。因此任何引起前列腺长期充血的原因都可称为引起前列腺炎的病因。其可能的病因有：1. 职业 如出租车的司机，久坐办公室的人及久骑自行车2. 生活方式 酒辛辣食物 过频的性生活及手淫或长期禁欲3. 泌尿生殖道感染4. 长期憋尿，5. 前列腺的解剖结构

挪威的一项研究显示，对自己的伴侣不满意的女性更容易在孕期出现心理问题。 孕妇的心理健康对于孕妇本身以及未来孩子的身心健康都很重要。研究者对5万多名怀孕妇女进行了调查，结果发现，女性对两性关系的满意度较差是孕期情绪痛苦的一个强烈的预测因素。而其他的危险因素还包括对工作的不满意、患有躯体疾病、工作压力和饮酒史。 相反，对两性关系比较满意则是孕期心理健康的保护因素。研究者指出，应当对那些两性关系不和谐的同时还具有其他一些危险因素的女性加强监护，从而预防其孕期出现心理问题。

我们在临床上经常看到一些病人来诉说自已尿频，但每次排尿量正常，分不清尿频与尿量增多。正常人24小时尿量在1000ml～2000ml，少于100ml为无尿，少于400ml为少尿。每次尿量约400～500ml，白天排尿4～6次，夜间0～1次，如果排尿次数增加而尿量不减少，甚至增多，排除病理性因素如糖尿病引起外，可能为生理性因素引起，如饮水量增加，食用利尿的食物，冬天天气寒冷出汗减少也会引起尿量增加。我们正常所说的尿频是指感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟排尿一次，但每次尿量明显减少，甚至仅几毫升。尿频主要有尿路感染、前列腺炎等引起，有时精神因素亦可引起尿频。老年男性的夜间尿频，常见于前列腺增生症。