南京市中医院男科(男科研究所)科普号

1.内分泌因素 与男性生殖有关的内分泌腺包括下丘脑、脑垂体、睾丸。2.睾丸因素 局部因素包括①先天性无睾畸形、隐睾症、睾丸不发育或发育不全、Klinefelter综合征等②睾丸外伤③睾丸炎症④血管性疾病造成睾丸功能障碍⑤睾丸压迫性萎缩⑥诊断性。治疗性或职业性X线照射⑦干扰阴囊热调节功能。全身因素包括①神经内分泌疾病②营养障碍③工业危害④药物治疗⑤发热性疾病⑥肝硬化⑦变态反应⑧不良嗜好和习惯。3.附睾因素 附睾炎症或先天性缺陷造成梗阻性的无精子症。4.附属性腺因素 前列腺、精囊及尿道球腺。5.射精过程障碍引起的男性不育 不射精和逆行射精6.输精道梗阻 7.性交因素 无节制频繁性交或性交次数太少8.阻止精子穿过宫颈黏液 ①宫颈黏液的成分随月经周期有很大改变②子宫颈的疾病造成精子穿透困难③宫颈黏液含有抗精子抗体9.干扰精子的获能与受精

二 养成良好生活习惯1.控制体重 肥胖影响阴茎血管内皮功能，更易引发男性勃起功能障碍。肥胖可引起机体多种激素水平改变，其中最常见雌激素水平上升，雄激素水平下降。造成男性生殖内分泌系统紊乱，影响精子发生、发展障碍，最终影响生殖功能。此外，久坐不动的生活方式和下腹部的脂肪沉积还可使睾丸局部温度升高，破坏了精子产生和储存的适宜环境。2.适度运动 适度锻炼运动可使雄激素有所转化，有利于调节性欲，减轻久坐引起的前列腺充血；加快血液循环，延缓前列腺和睾丸的衰老；促进新陈代谢，协调与调节脏腑功能从而提高整体机能。建议每周运动3次以上，每次半小时至一小时之间，不宜运动过量，循序渐进，量力而行，游泳、慢跑是不错的选择，不建议马拉松、长时间骑车、仰卧起坐等反而会让精子质量变差。3.禁烟限酒 香烟中含有尼古丁、一氧化碳、烟焦油等大量有害物质，对精子质量造成不利影响，降低受孕率，以及增加胎儿畸形和流产的概率。 嗜酒损害男性生殖健康,增加了不育及流产的风险。酒中的主要成分乙醇及其代谢产物乙醛抑制雄激素合成酶,从而抑制睾酮的合成与分泌；损害肝功能而使雌激素水平增加,抑制阴茎的勃起与射精；造成畸形精子数增多。4.饮食均衡，有所侧重 充足而丰富的营养是健康身体的基础。良好的精子质量，离不开各种营养素的支持，均衡饮食才能保证获得精子生长所需的各种“能源”，同时可适量多食对精子有益的食物（具体详见男性饮食宜忌篇）5.作息规律不熬夜 长期熬夜，影响人体内分泌节律及身体调整恢复，甚至性欲降低，勃起功能也会受影响。建议每晚11点前上床睡觉，睡眠时间6-8个小时左右。6.注意情绪调节精神紧张、心理焦虑可影响性功能发挥，出现“排卵期同房障碍”。对于慢性前列腺炎患者，不良情绪只会加剧前列腺炎的临床症状，导致其症状繁多，病程绵延，反复发作。祝您好孕！

男性要保护自身生育力，生出健康宝宝，也要学会从日常生活方面入手，远离“杀精”的因素，自觉养成良好生活习惯。一 远离杀精因素1.高温睾丸生精过程中，需要在一个较正常体温低1℃左右的环境。若经常用很热的水洗澡，尤其是盆浴、桑拿浴，或经常穿牛仔裤、紧身裤以及久坐等，可使阴囊局部环境经常处于温度过高状态，而影响睾丸的生精功能。2.毒害物质苯、甲醛、塑化剂、重金属等化学有害成分都要避免。大气污染，泥土和水质中铅、汞、镉等有害重金属，装修油漆材料甲醛及塑化剂，以及蔬菜水果农药残留等，人体如果长时间接触这些物质，会发生积累性的损害，不但影响生殖健康，还可能增加肿瘤等疾病的发生率。3.性卫生不讲卫生、特别是不洁性生活最容易引起男性泌尿、生殖道感染，其中以淋球菌、支原体、衣原体感染最常见。生殖道感染会影响精子的生 成和运输，以及精液的成分改变，从而降低精子活力，精子畸形率增高，对男性生育造成不利影响。4.电磁辐射睾丸是人体器官中对核辐射最为敏感的器官之一，大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，对精子造成损伤。反复X线照射及 电子产品的普及等成为辐射的主要来源。手机揣兜里、笔记本放大腿上这些近距离辐射，可能会对损害健康精子。因此，有造人计划的男性，最好减少与电磁辐射接触的时间。待续。。。。

世界卫生组织表明，不育症发生率为15%左右，并呈逐年上升趋势。在不孕不育夫妇中，单纯女方因素约占50%，单纯男方因素约为30%，男女共有原因造成者约20%。想要生育健康宝宝，离不开男女方的共同努力。那作为男方，需要做哪些准备“成就爸业”呢？一 把握“男性生育黄金期” 一般来讲，25-35周岁这一阶段，是男性身体机能较好，精子质量相对较高的时期。《黄帝内经》中也说：“丈夫三八肾气平均，四八筋骨隆盛,肌肉满壮。”二 孕前检查须先行 有了“造人计划“后，要做些孕前检查以评估男性生育力，避免多走弯路。1.体格检查 了解生殖器官发育情况，如睾丸大小、质地，附睾肿块或硬结，输精管缺如，有无精索静脉曲张等。如有异常，可结合彩超、性激素、染色体分析等相关检查，以进一步评估与诊断。2.精液分析禁欲2-7天之内，查精液分析，以了解精液体积，液化时间、精子数量、浓度、活力以及精子畸形率等。可同时查精液支原体，衣原体培养，以排除微生物感染。三 治疗周期须足疗程精子的生长周期为80天左右，临床治疗周期相对较长，一个足疗程大概需要3个月左右时间。治疗需要一定的耐心和配合，期间不需频繁复查精液分析。四 规律同房须注意排卵期前后增加同房频率可增加受孕机会。但不少女性排卵期并不规律，亦有不少男性在排卵期紧张过度而引起心理性的性功能障碍，因此非排卵期也需要保持一定的同房频率。再者，精液中的精子每天都会有新陈代谢的过程，过度禁欲并非好事，积聚在睾丸内的精子若不定期适当排出，则有可能会降低精子质量。下图是增加受孕机会的同房指导图。

古书有云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补益精气。”古人提倡要均衡饮食，克服饮食偏嗜; 要定时定量，不可过饥过饱;要注意饮食卫生。除了这些，男性饮食还需要注意些什么呢？1.摄入充足的优质蛋白质 蛋白质合有人体活动所需的多种氨基酸, 它们参与包括性器官、生殖细胞在内的人体组织细胞构成。如精氨酸可以增强精子的活动能力，大豆食品, 尤其是冻豆腐中含有丰富的精氨酸。营养学表明牛肉、猪肉、鸡、鸭、蛋类、鱼、虾和豆制品富含优质蛋白。2.保证足量维生素 维生素类物质可以预防性器官老化和性功能减退，增强精子活力。其中，维生素E还具是天然抗氧化剂作用，能阻止自由基损伤血管壁, 从而预防胆固醇堵塞,对抗心脏病和猝死。粗粮 (特别是麦芽) 、坚果和植物油均含有较丰富的维生素E。维生素D可增强精子的能动性和顶体酶活性，增加细胞内钙离子水平，从而使其获得受精能力。 维生素B6和叶酸是难以得到的B族维生素,有助于分解过多的半胱氨酸。这种氨基酸过多是心脏病的危险因素。维生素B6存在于鸡、鱼、粗粮和豆类植物。叶酸大量存在于绿叶蔬菜、橘汁、豆类科植物和强化谷类食物中。3. 适量补充锌等微量元素 锌是人体不可缺少的微量元素, 它对于男子生殖系统正常结构和功能的维护有着重要作用。缺锌会使精子数量减少, 并影响性欲, 使性功能减退。最新的膳食调查表明, 达到锌要求的男子不到1/3。含锌丰富的食品有海产品 (牡蛎、贝壳类、海鱼类) 、瘦肉、粗粮及豆科植物等。 硒在男性生殖发育和改善精子活力、维持精子正常形态和功能中有重要作用。含硒较多的食物有动物肾脏、淡水鱼、牡蛎、坚果、海鲜、洋葱、谷物、葡萄干、燕麦等。4.适量摄入脂肪 肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇,适量摄入有利于性激素的合成。适量食用脂肪 , 还有助于维生素 A、维生素 E等脂溶性维生素的吸收。 所谓人到中年，不胖也难，现代人脂肪含量往往超标。因此，须注意不可过多食用肥甘厚腻食物。研究发现，肥胖常导致男性雌雄比例倒置（雌激素升高，雄激素降低），精液质量下降、勃起功能障碍等问题。因此，应避免高脂饮食，控制体重。5.少食用辛辣刺激性食物 过食辛辣刺激食物，可诱发和加重男性泌尿生殖系统炎症性。像辣椒、胡椒、花椒等过于刺激性的食物，多食也可损害人体消化功能等。6.限酒，少饮碳酸饮料 酒对男性的生殖系统有一定的毒害作用,可影响精子的质量,导致胎儿不良发育。此外酒精对性功能有抑制作用, 可导致阳痿、早泄、遗精等。有报道称碳酸饮料有杀精作用。此外，过多饮酒及碳酸饮料也是肥胖的直接诱因之一。7.其他 此外，生活当中还应减少接触含有双酚A( BPA) 的塑料制品，如食物包装袋、矿泉水瓶、医疗器械等。因 BPA 在高温、酸、碱等状态时会渗入食物经消化道进入人体，影响男性生殖能力。忌食棉籽油，棉籽油会损伤精子，导致睾丸间质纤维化。有研究表明，芹菜、苦瓜、慈姑影响男性精子活力和浓度，对男性生育能力造成影响。 祝您健康！

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病，其发病率据统计可达到泌尿科门诊的30-50%。前列腺炎的症状复杂，没有一个特异性症状，病程缠绵难愈。慢性非细菌性前列腺炎可能占前列腺炎总数的90～95%，并且许多慢性前列腺炎直接表现为慢性过程，没有一个急性发作过程。真正由细菌引起的细菌性前列腺炎仅占极少数，约5-10%，因此，大量使用抗生素是不确切的。前列腺炎的病因非常复杂，至今没有一个明确的病因。大多认为是综合原因形成的。目前对前列腺炎的认识和治疗，无论患者还是医生都有不少误区。其发作或是在某次大量饮酒后，或是在某次不良性生活后。身体其它部位发生炎症时主要表现红肿热痛，局部出现充血肿胀。前列腺炎症时也象其它身体部位的炎症一样，表现为局部的充血的炎症改变。因此任何引起前列腺长期充血的原因都可称为引起前列腺炎的病因。其可能的病因有：1. 职业 如出租车的司机，久坐办公室的人及久骑自行车2. 生活方式 酒辛辣食物 过频的性生活及手淫或长期禁欲3. 泌尿生殖道感染4. 长期憋尿，5. 前列腺的解剖结构

我们在临床上经常看到一些病人来诉说自已尿频，但每次排尿量正常，分不清尿频与尿量增多。正常人24小时尿量在1000ml～2000ml，少于100ml为无尿，少于400ml为少尿。每次尿量约400～500ml，白天排尿4～6次，夜间0～1次，如果排尿次数增加而尿量不减少，甚至增多，排除病理性因素如糖尿病引起外，可能为生理性因素引起，如饮水量增加，食用利尿的食物，冬天天气寒冷出汗减少也会引起尿量增加。我们正常所说的尿频是指感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟排尿一次，但每次尿量明显减少，甚至仅几毫升。尿频主要有尿路感染、前列腺炎等引起，有时精神因素亦可引起尿频。老年男性的夜间尿频，常见于前列腺增生症。