弋矶山医院性医学科科普号

常见的激素变化主要有7种：① FSH和LH升高，而T降低，提示高促性腺激素型性腺功能减退症；② FSH、LH和T均较低，提示低促性腺激素型性腺功能减退症；③ 选择性FSH升高，LH和T正常，提示生精障碍或阻滞；④ FSH降低，LH和T正常，提示选择性FSH缺陷症；⑤ FSH正常，LH和T均降低，提示选择性LH缺陷症；⑥ FSH、LH和T均升高，提示睾丸女性化综合征（雄激素耐受综合征）；⑦ FSH、LH、T、E2均正常 基本上可以排除外生殖内分泌系统疾病，但不能完全排除曲细精管及附属性腺病变。（2）抑制素B（Inh B）测定①Inh B与睾丸体积和精子计数呈正相关；②Inh B与FSH水平呈负相关；③Inh B与睾丸活检Jonsen评分的平均值呈正相关；④Inh B含量的下降程度随精子发生障碍或精子计数的减少而增强，在各种不育症病人中Inh B含量下降的顺序依次为：轻度少精子症→重度少精子症→因隐睾而不育的病人→特发性无精子症→克氏症；⑤Inh B含量比睾丸活检和FSH更能准确的反映整个睾丸的功能状态或损伤程度。

目的：是创造和恢复夫妻间的性乐趣和性满足，而不应当在其性表现能力上。心理治疗分二个阶段进行，第一阶段：性认识的一致与焦虑的松弛。第二阶段：1、非生殖器性感集中训练；2、生殖器性感集中训练；3、阴道容纳训练；4、阴道容纳并阴茎抽送训练。通过以上的各段训练，部分患者可获得正常的性交。

主要有真空缩窄装置（VCD，1982年获FDA批准）、真空负压助勃起装置、轮式阴茎勃起辅助器。原理：利用真空负压提高阴茎海绵体血流，使阴茎涨大以达到最大长度和硬度，再用弹力收缩环置于阴茎根部，阻断阴茎静脉回流，来延长勃起维持时间及硬度，以完成性交。优点：无创伤、并发症少、使用不受限制和可接受等，但时间都不宜超过30分钟。缺点：可引起阴茎皮肤温度降低、阴茎缺氧、疼痛、射精困难、射精痛、阴茎皮肤淤斑或紫绀等。

先天性无睾（congenital anorchism） 极其罕见，常为家族性。指单纯性无睾畸形，其性器官为男性，染色体核型正常（46，XY）。可能的病因为：a母亲怀孕在胚胎期性腺发育障碍。b母亲在妊娠期受到某种因素的影响（如睾丸扭转、睾丸血管栓塞等）导致胎儿睾丸缺血性病变。c出生前或出生后不久由于睾丸扭转而导致睾丸缺血性萎缩。无睾症在临床上分为三类：a双侧阴囊内无睾丸，但泌尿系统正常。b单侧睾丸缺如伴同侧肾、输尿管缺如。c单侧无睾丸，但泌尿系统正常。临床诊断无睾症时必须排除隐睾和异位睾丸。内分泌鉴别方法：任何年龄的男孩，绝大多数经肌肉注射绒毛膜促性腺激素后，其血清睾酮水平均会增高。当双侧睾丸无法被扪及时，血清卵激刺激素和黄体生成素增高，肌肉注射绒毛膜促性腺激素后，睾酮值不升高，即可诊断无睾症，手术探查就不必要了。如果肌肉注射绒毛膜促性腺激素后，睾酮水平升高或睾酮对绒毛膜促性腺激素无反应，但血清卵激刺激素和黄体生成素不增高，则需要手术探查睾丸存在的部位。无睾的主要治疗是激素替代治疗以促使男性化，无生育能力。同种异体睾丸移植可以解决其生育问题。

先天性睾丸发育不全（Congenital hypoplasia of testis or Klinefelter syndrome）先天性睾丸发育不全又称小睾丸症，此病症由klinefelter在1942年首次报道而命名为克氏症。本病是一种性染色体异常疾病，最常见核型是47，XXY，比正常男性多1条X染色体，发病率为男婴中的1.3%，即850男婴中有1人患病，身高1.83米以上男性患病为1/260。患者在儿童期无症状。青春期后逐渐出现症状，表现体型较高，下肢过长，肩窄而骨盆宽，皮肤细腻，无胡须及喉结，乳房过度发育，腋毛和阴毛稀少或缺如，阴茎发育不良、睾丸小而硬。化验检查显示睾酮低，精液中无精子。克氏症患者其他核型有嵌合型如46,XY/47,XXY、46,XX/47,XXY等，此外还有48，XXXY或49，XXXXY。克氏症的治疗主要是终生补充雄激素。

性梦（sexual dream） 在睡眠的梦境中与心中的偶像（梦中情人）发生某种性行为而达到性满足的现象称为性梦。据金赛报道，几乎所有性成熟的男子和2/3的女性都做过性爱的梦。一般而言，性梦越生动逼真，肉体的快感越大，性梦者醒后越感轻松快乐。男子在性梦中常有射精，这种现象俗称“湿梦”或“跑马”，医学上称为“梦遗”。偶尔一些人，在性梦时没有射精，醒后才射精，是在性梦半醒状态下抑制了射精。女性在睡眠中遇见心中偶像也会有性兴奋，表现为阴蒂和阴唇的肿胀以及阴道的分泌液增多。性梦的内容有时可能合乎逻辑，有时也可能杂乱无章。性梦中的性表达方式是千变万化的，从一般的性交到被禁止的行为无所不有。部分人在性梦中会出现性高潮，男性中占2%～8%，女性中占2%～3%，但总有可观数量的人至少有过一次性梦中的性高潮。性梦在受过高等教育的人中比受教育程度低的人更为频繁。性梦是一种不受意识控制的行为，未损害她（他）人，不涉及道德品质。心理学家认为，性梦作为一种自然生理发泄，对健康人而言是起一种安全阀的作用，以缓解积累起来的性张力。

前列腺囊肿 先天性囊肿和后天性囊肿 病因：前列腺囊肿起源于苗勒管融合末端，并认为和女性子宫与阴部上部相类同，故被称为男性子宫。该囊扩张形成囊肿 ①由于保留了中肾旁管尾端的部分较多②少数病例前列腺囊肿受到弱的或暂时的内分泌平衡失调的刺激而扩张肥大，形成囊肿。2、诊断 患者的症状依囊肿的大小而不同，可表现有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、残余尿潴留，血尿极少，直肠指诊、B超、IVP。3、治疗 对较大囊肿，可经耻骨后或经会阴手术切除，如囊肿突出至膀胱内，可经膀胱切除。

精液不液化精液不液化，一种病理现象，指精液排出体外后超过30分钟仍呈胶冻状。精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足；微量元素（镁，锌等）缺乏；先天性前列腺缺如等。一般认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症。病理病因精子不液化最常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足;微量元素(镁，锌等)缺乏;先天性前列腺缺如等。一般认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精子不液化症。所以，在治疗精子不液化症的时候，在于根治精囊和前列腺疾病。大多数患者在前列腺和精囊疾病治愈后，精子不液化也会好转。常见原因1、微量元素的缺失:如果男性朋友体内的微量元素比如镁、锌等缺乏。这也是造成精子不液化的一个重要原因。2、先天性的疾病:很多先天性的疾病都会导致男性出现精液不液化的情况，当患者出现先天性前列腺缺失的话，就会影响到前列腺的产生以及蛋白分解酶等等，没有这些物质的催化就会导致精液出现不液化的情况。3、生活不规律:因为工作的原因，很多男性的生活时间都是不固定的，长期的熬夜，也容易直接的引起精液不液化，从而造成男性不育。症状表现1、精液会比较粘稠，或者会呈现胶冻的状态，会出现片状、块状和团状，在体外一个小时以上都不进行液化。2、出现射精困难的症状，伴有射精疼痛、血精等表现，甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。3、导致精神状态不佳，神经衰弱，比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等，不仅如此，还会出现一些并发症。诊断标准液化时间:小于30分钟;液化异常是指在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过一小时方开始液化的现象，它包括精液不液化及精液液化迟缓，习惯上统称为精液不液化。精子不液化的检查方法科学的检查方法是正确诊断疾病的重要措施。也是治疗疾病必不可少的。一、精子不液化要做免疫学检查:免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法，也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。二、精子不液化要做精液的生化检查:目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。(1) 酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。精子特异性酶-乳酸脱氢酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相对的组织特异性，与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症患者此酶降低。(2) 柠檬酸:通过Furthherrmann反应测定，正常值为56±2。0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显著减少。(3) 蛋白质:用双缩尿法测定。正常人为3。6±0。8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺，可促进精子活力，保护精子免受环境的有害作用。(4) 微量元素:对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml，铜:1。85±0。15μg/ml，铁:0。81±0。04μg/ml。(5) 果糖的测定:一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为精子能量代谢的主要来源，与精子活率有关。三、睾丸B超:运用该项检查可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。日常保健精子不液化和缺锌有极大关系。缺锌就要及时补充，单一靠食物补充不全面，也补充不及时，这也是为什么平时也多吃含锌食物也缺锌的原因。平时饮食补锌，宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品等食物。含硒丰富的食物有:海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等。等身体不缺锌和没有症状时，多注意饮食就可以了。专家指出，男性朋友患精子不液化会严重的影响到生育问题，患者朋友除查明病因积极治疗外，饮食上也可以适当调整，起到辅助治疗的目的。精子不液化患者在生活中要留意休息，生活规律，戒烟禁酒;尽量少喝可乐、咖啡、少吃芹菜。精子不液化建议多食用西红柿、西瓜、羊肉韭菜、含贝壳类海产品。一般方法(1)彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变，恢复其正常功能。(2)用含4%α淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道，或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓，性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用，并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用，影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物，而且还能成为精子活动的能量来源。因此，这种方法得到广泛应用。(3)在精液中加入正常人的精浆，促使液化。但是，首先要确定此精浆不含抗精子抗体，无感染，并且事先经过高速离心，去掉沉淀物和冻融3次的处理。(4)将精液射入盛有培养液的容器内，用带18、19号针头的注射器反复抽吸，直至精液稀薄，再经两次离心、洗涤，最后将精子重新悬入一定量的培养液中作人工授精。(5)如果精液粘稠度过高，可用分段射精方法，将头三下射出的精液留在阴道内，立即抽出阴茎，将其余精液射在外面。因为后段精液主要含精囊腺分泌液，所以粘稠度较高。注意事项1、多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。2、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己。3、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。4、少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。5、戒烟戒酒。数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。6、减少使用化妆品。研究表明，化妆品中所含的邻苯二甲酸酯等有害物质，是造成过去几十年来男性精子数量和生育能力下降的"罪魁祸首"。7、要养成科学的饮食习惯:精子不液化患者在日常饮食中要避免吃一些辛辣的刺激性比较强的食物，比如说辣椒、酒、茴香、胡椒等，这些都是要禁忌的。8、尽量少吃油腻食物:有些精子不液化患者一般是湿热比较大，尿液比较黄，气味很大，同时还会有大便恶臭、嘴巴苦、舌苔腻等症状，这类患者除了不能吃辛辣刺激的食物外，还不能吃太过的油腻食物。9、不要滥服补药:精子不液化的男性患者不要在湿热比较重的时候滥服补药，这样的会不仅不会改善精子的液化情况，还会加重病情，如果需要补药的话，最好是在专业医生的指导下，进行开药。精子不液化所需要注意的生活细节精液液化不良是临床常见的现象，也是男性不育的常见原因。除了进行药物治疗之外，还需要注意生活中的一些细节。要注意科学饮食。对于一些感染因素导致的精液液化不良，比如属于精囊炎或者是前列腺炎导致的，患者往往有一些泌尿系感染的症状，出现诸如尿疼、尿频、尿急、小腹下坠等症状。这些表现，从中医的角度分析，往往属于"阴虚火旺"，阴虚是指肾阴虚，而火旺为内热造成虚火上炎，火热煎熬阴液，水分耗散，故发生粘稠的结局。这种情况下，应该避免饮食辛辣的、刺激的，比如辣椒、酒、大料(花椒、茴香、筚拨、胡椒等，大部分是热性，不宜食用)，都应该避免。少食油腻之品。对于部分精液液化不良的男性，中医辨证为湿热下注者，出现尿黄赤、气味大、大便恶臭、口苦、舌苔腻等，除了不宜吃辛辣食品之外，还不能过多食用肥腻食品，有烟酒嗜好者，最好暂时戒除，因为湿热过重往往是造成精液粘稠的重要因素。之外，中医辨证部分精液不液化者为痰瘀阻滞、体虚湿重，诸如肥胖、头昏、体重等，更不宜食用油腻的食物。适当多吃蔬菜水果，是非常重要的。不宜滥用补药。在湿热比较重的时候，千万不可滥用补药。中医讲的热与湿，都是实证，只有虚证才可以使用补药，如果不管三七二十一，一概使用补药，往往会加重病情。不仅液化不能改善，反而会加重。是不是需要补、是不是需要中药治疗，都应该在大夫的指导下进行，精液不液化往往需要辨证，需要具有一定的中医专业知识，滥用中药往往会添乱的。影响危害生育影响如果射精后30分钟内未能完全液化就叫液化迟缓，对生育有一些影响;如果超过1小时仍然不液化，才叫做精液不液化，精子被精液困住，就像人在泥浆里游泳一样寸步难行，这是引起男性不育的常见原因之一。精液的凝固与液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化因子和凝固因子来平衡调节的。当前列腺出现问题时，例如前列腺的炎症或分泌功能障碍(雄激素水平低下等)，就会导致精液不液化。由于精液液化异常者可伴有前列腺炎等生殖道感染性疾病，因此进行抗感染治疗，同时配合改善前列腺分泌功能的药物，是改善精液不液化的根本办法。对于上述方法治疗无效的患者，可以考虑将精液在体外先进行预处理，然后行丈夫精液人工授精(AIH)。疾病危害精子不液化基本不能使女方怀孕，精子不液化多源于前列腺疾病，当前列腺或精囊腺发生炎症时，由于蛋白水解酶的分泌缺乏或破坏，造成酶系统的失调，使得一些患者的精液放置1小时也不液化，或者液化不全，粘稠度太高，使得问题很严重。这就称之为精液不液化，是一种病理现象，在这种情况下，精子无法移行，并会造成不育。因此，精囊腺和前列腺疾病是引起不液化的重要原因。 90%的精液不液化患者存在前列腺功能障碍，其中最多见的原因是前列腺炎，造成溶解酶分泌减少，出现不液化。另外，精索静脉曲张等疾病可引起睾丸内分泌功能失调，睾酮分泌减少，导致附属性腺分泌功能的减低，也会形成精液不液化现象，从而影响精子的活力。正常的精子不液化为利于在女性阴道内停留，刚射出的精液最初是凝固状态，此时精子是不活动的，随后凝固的精液将在短时间内液化，精子才开始活动，正常情况下，这个过程不会超过1个小时。如果超过，则为精液不液化，将导致精子活动长时间受限而造成不能怀孕。

生个女孩像公主？生女孩有多好？俗话说女儿是妈妈的小棉袄，女儿更贴心、更细心、帮你做家务！生个女孩最好了！想生女宝宝的原则一、在排卵日前三天就停止性行为通常在排卵日当天，妇女的体内就会分泌多量且透明的粘液，这些粘液可以阻止精子进入子宫中，只停留在酸性的阴道里，在酸性的环境中不适合Y精子生长，使得Y精子被淘汰，而留下X精子，等子宫的粘液溶解后，X精子便能顺利地与卵子结合，而生女宝宝。因为精子在子宫内有3天的生存期，所以如果要避开在排卵日当天受精，就必须要在排卵日3天前就停止行房。二、让阴道呈现酸性X、Y精子在酸碱值不同的环境里，游动的速度不相同；Y精子在碱性的环境里比较会游动，而X精子在酸性的环境里较为活跃。所以，如果夫妻俩希望生女孩的时候，可以利用X精子喜好酸性的特质，将阴道环境布置成酸性的，便可提高生女儿的可能性。女方也可在性行为前，以少量而干净的温开水稀释醋酸之后，冲洗妇女阴道，让阴道呈现酸性的环境，有助于生女。三、女方在行房时，尽量避免高潮正常女性的阴道通常呈现强酸性（ph3.8~4.2），第一次高潮后为酸性（ph5.2~6.0），第二次高潮后，会变化成弱酸性（ph6.3~6.8）。因为精液属于碱性（ph7.4~7.8），且达到高潮时，会增强阴道的碱性，再加上碱性的环境比较适合Y精子的生长，所以如果想生女儿的人应该尽量避免高潮，减少让阴道碱性增强的机会。四、性行为的次数应该频繁想生女儿的夫妻，在最后一次行房前，不必节制性行为的次数。因为性行为的次数愈多，可以使Y精子的数量减少，但性行为的次数虽然不必节制，却也不可以过度，以免先生的体力过度消耗。五、体位想生女儿的夫妻在性行为过程中，可尽量采取浅插入的姿势。男方采取浅插入的位置，射出的精子必定要在酸性的阴道内停留一段时间，让Y精子尽可能被淘汰，只留下X精子。六、从饮食调理体质想生女宝宝的夫妻，可以试着增加女方血液中的酸度，这样也可以让阴道的酸度提高，有利于生女宝宝。所以女方可以尽量吃鱼、肉类、蛋白及酸味的水果，让体质偏酸性；而先生则可以多吃碱性的食物。酸性食物：泥鳅、火腿、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类（海鲫鱼、鲔鱼、鲳、鲑、萨门鱼、鲭、鲣、鲳鱼等）木鱼、卵白、酸的果类（蕃茄、橘子、草莓、葡萄、苹果、菠萝等）。民间食疗其实，不管是生男或生女，孩子对父母而言都是无可取代的小宝贝，所以还是选择合乎自然、顺应天意的比较好。对许多人来说，能够顺利怀孕生产已经是一件很美好的事，只要看到家里头天真可爱的小宝贝，就会令人不禁打从心底想问，生男、生女真的那么重要吗？

精液是精子和精浆的混合物。正常每次排精为2一6毫升，平均3. 5毫升。小于1.5毫升或大于8毫升均应视为异常。刚射出的精液呈稠厚的胶冻状，15～30分钟后液化，变为稀薄液体。精液质量是衡量男性生育能力的指标之一。精液中含有多种抗原，当血睾屏障被破坏或精液中的免疫抑制因子缺失时，这些抗原就会导致机体的抗精子免疫反应，产生抗精子抗体，这是男性免疫性不育症产生的原因。