认证: 纪战尚 主任医师
浅谈过敏性紫癜肾炎的日常调护青岛儿童医院中医科 纪战尚过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜肾炎,是过敏性紫癜最严重的并发症,也是影响其预后的决定因素之一。许多患儿家长面对孩子长期反复出现的尿潜血、尿蛋白甚至水肿、高血压,常常会问大夫,除了接受正规的治疗,在日常饮食起居中还应当注意些什么呢?要回答上述问题先得简单了解一下现代医学对这个病的认识,这样才会有的放矢。目前研究发现在紫癜肾患儿中约1/3的患儿在发病前有细菌、病毒等前驱感染史,约1/4的患儿有各种各样的过敏史,有的是对药物过敏,如抗生素、磺胺类药等,有的是对食物如鱼、虾、乳制品等过敏,还有少数是因接触花粉或冷空气、蚊虫叮咬、疫苗接种等而发病。总之,感染和过敏是导致紫癜肾的罪魁祸首,下面就和您谈一下如何调护。1.未病先防 包括防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。这样就没有了那些易引起感染的细菌、病毒的土壤,紫癜肾自然也会望而却步。如果您的孩子是一个易过敏的体质,那就应避免接触鱼、虾、花粉、牛奶等可能诱发过敏性紫癜进而发生紫癜肾的饮食。当孩子有感染性疾病时,一定要在医生指导下合理使用抗生素,因为前面提到了抗生素等药物也是一个过敏原。2.病后调护 在接受正规治疗的同时,精心的日常调护对病情痊愈也是大有裨益的,具体有以下几点。(1)立即停止接触和使用可能引起过敏的过敏原。具体而言,食物如牛奶、蟹、虾、蛋、羊肉等,药物如磺胺类、青霉素制剂、解热止痛药、雷米封、胰岛素、抗吸血虫药等。现在许多医院都能进行过敏原的检测,这对紫癜肾炎患者有一定的帮助。(2)注意情绪稳定。切勿情绪波动过大,减少外来刺激,限制运动,养成有规律的作息制度,充分保证患儿的睡眠。(3)注意饮食调养。饮食宜清淡而富含营养且易消化吸收,忌肥腻、辛辣刺激食物,每餐切忌过饱;宜精加工,忌粗食及含粗纤维多的食物,如芹菜、油菜、笋、韭菜、菠萝等,因为这些食品可磨损胃肠黏膜,诱发或加重胃肠道出血。还有一层原因,现在紫癜肾的治疗大多使用糖皮质激素,而这类药都会不同程度地损伤胃肠道粘膜,所以保护肠胃有很重要的意义。(4)保肾补肾。具体应根据紫癜肾炎中医证型的不同,选用不同的食物,这可有效减轻肾脏损害的程度。说到这里有必要提一点中医对该病的认识,如果患儿平常体健,发病时间短,面色红润有光泽,喜食生冷或喜冷饮,常多动烦躁,中医认为这是热毒在作怪,宜选用性偏寒凉的食物,如鲜藕、荸荠、荠菜、梨、杨桃、莲子、木耳、荷叶、小蓟等;如果患儿发病时间较长,或紫癜、血尿、蛋白尿等症状反复出现,面色白,常感疲倦乏力,大便稀或干稀不调,中医认为这是气虚不摄的原因,宜选用健脾益肾、养血补虚之品,如精肉、豆制品、红枣、莲子等。以上两条是中医对紫癜肾的基本认识,具体到每个患儿身上应区别对待,常见有的家长爱子心切,给孩子一味地进补,结果却助长了热毒之邪,理解了这两条之后就不会犯火上浇油的错误了。总之,患儿在生活中要注意的问题就是科学饮食、合理调养,相信经过精心的调护,您的孩子一定会早日康复!
进入暑季暑湿当令,小儿易患口疮。笔者运用一方免检颗粒组方成泻黄散治疗,辨证施治,疗效较好,现报道如下。1. 典型病例患儿刘某,男,6岁,住青岛即墨。因反复口疮2月余来诊,家长诉每犯口疮则疼痛不堪,病程较长,需10余日方能愈合,但极易复发,为求中医治疗来诊,刻下症见口舌散布鱼眼大小疮疡,边缘白,中心红赤,疼痛流涎,饮食尚可,大便稍干,小便黄,汗出如常,形体偏瘦,舌红苔白厚,脉滑。诊断:口疮,证属湿热交蒸,脾胃伏火。治法:清泻湿热,发散伏火。方选泻黄散加减,药用一方免煎颗粒,处方如下:藿香1包,防风1包,生石膏1包,炒栀子1包,生甘草1包,滑石2包,淡竹叶1包。每日1剂,开水冲服,分两次服用。6日后复诊见口疮已明显减少,无疼痛,纳眠可,二便调,舌稍红,苔薄白。原方再用6剂以善后。随访1月,患儿家长诉服用中药后口疮虽有反复但病程明显缩短,疼痛减轻,至今已很少发作。2. 讨论小儿口疮,以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征。进入暑季,天暑下迫,地湿上腾,人交蒸其中,加之小儿心常有余,脾常不足,现代家长多喂养以肥甘厚味,造成脾胃积热,因心开窍于舌,脾通窍于口,心脾积热循经上延,熏蒸口舌,发为口疮,正如《圣济总录﹒小儿口疮》所说:“口疮者,由血气盛实,心脾蕴热,熏法上焦,故生口疮。”本案治法有两个特点。第一,遵照《素问·六元正纪大论》“火郁发之”的理论。《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”可见脾胃对生理状态下的水液代谢和病理状态下的湿邪清除都有着重要的作用。因为湿热蕴于脾胃,小儿脾常不足,若一味地清利湿热则有寒凉伤脾之痹,使脾胃无法正常的升清降浊,湿邪难去,热邪有了依存之地,湿热相合如油入面,故见病程较长,缠绵难愈。所以治疗时注重顺应脾气升清的特点,疏散伏火,使内郁之火得以升散,药用防风佐以藿香,疏散风热,使内郁之火得以发越,则不会熏蒸于口腔,发为口疮、口臭等症。第二,采用实则夺之的泻热法,引导一部分热邪屈曲下行。方中石膏入肺胃经,清热泻火兼能敛疮生肌,栀子清热泻火兼能通利三焦,清利小便导热下行,本案又配以竹叶、滑石,更加强利尿泻火的功效,生甘草既可泻火又能调和诸药顾护脾胃,与滑石相配兼有六一散之意,以清暑邪。如此,则使游散于上焦之火升散得解,蕴育于中焦之火从小便得解,既避免了单用风药升阳助火之痹,又无苦寒泻火药寒凉伤脾困厄湿邪之虞。本案药物采用一方制药的免煎颗粒,妙在遵照古法配成散剂,体现了中药剂型里“散者散也”的特点,既保证了药物的有效成分,又药简力宏,便于儿童服用。3.总结总之,本案针对火邪内郁兼夹湿邪的特点,从脾胃气机着手,升散与疏利结合,使热邪得以开泄,给湿邪以去路,方选泻黄散加味,药证相符,从而达到了邪去正安的目的。
随着生活水平的提高,人们越来越重视养生了。谈及养生之道,大家想到的往往是饮食营养、运动锻炼及各种时髦的保健品,殊不知,成书于两千多年前的祖国传统医学巨著《内经》就已经对养生之道做了精辟的论述,为中华民族的繁衍生息做出了重要贡献,本文兹将《内经》中“春夏养阳,秋冬养阴”的时间养生理论浅述如下。在《内经·四气调神大论篇第二》中说:“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物浮沉于生长之门。”这段话告诉我们时间养生的重要性(万物之根本),以及时间养生的具体方法,即顺应四时养生(春夏养阳,秋冬养阴),数千年来,这种时间养生理论一直影响着人们的饮食起居等生活细节。首先,我们谈一下时间养生的重要性。各种物质及其相互之间的物理化学联系组成了我们身处的环境,环境随着时间的推移发生着各种有规律的寒来暑往的变化,人类就生活在这个时间和环境里。因此,中医学把人与环境看做是和谐共存的统一体,既要求人与所处的空间和谐统一,又要求与所处的时间和谐统一,认为只有这种时间的、空间联系达到了和谐的状态,才符合养生之道,才抓住了根本,反之则对人体的健康不利。正如《内经》所说:“故阴阳四时者,万物之始终也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”其次,我们谈一下“春夏养阳,秋冬养阴”的具体涵义。这里的“阳”,是指人体的各项生理功能;“阴”,指的是形体器官的形质及营养状况。“春夏养阳”,是指到了春夏季节自然界的阳气逐渐充盈旺盛,此时,我们应当顺应这种生长之势,充分地锻炼、运用身体的各种功能,这样,人体的各项功能才会得到增强和保养,达到保健目的。“秋冬养阴”是指秋冬季节自然界的阳气收敛,阴气逐渐旺盛,此时养生重在形体、津液的增盛与保养,减少精神和形体上的活动,可以为来年阳气的再次鼓舞发挥做好物质上的储备。在日常生活中,人们按照季节变换进行养生的例子比比皆是。比如春天的郊游、踏青,既可愉悦身心,又可使人们摆脱寒冷季节畏缩、慵懒的状态,焕发人们积极向上的热情,从事同样的体育运动也变得更加灵活;秋冬是收获、收藏的季节,我国各地都有“贴秋膘”的说法,其实就是一种保养脏腑,充盛形体的很好的保健方法,既可补充一下在繁忙的春夏因剧烈活动而消耗的营养物质,又可帮助抵御秋冬的寒冷,为来年储备体力、精力。中医对许多慢性病的调理也体现了时间养生的特点。比如被广大老百姓接受的三伏贴、三九贴,就是在自然界和人体的阳气和阴气最旺盛的时间,选用人体的特定穴位和有针对性的药物进行帖敷,以激发人体的阳气或涵养人体的阴气,从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。最后,再强调一下时间养生的关键是一个 “顺”字。每个人都有适合自己的保健方法,但别忘了还有个时间的基本规律在里面,只要顺应四时变化进行养生,就会有事半功倍的效果。
婴儿湿疹中医多认为与母孕时期嗜食辛辣炙煿之品,内蕴湿热,致使胎儿胎毒内蕴,外泛与肌肤而成。轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹,重者可发展为大片红斑及丘疹,边缘不规则,有渗出及糜烂面,表面厚痂,伴有极度瘙痒,遇热、哭闹、烦躁加重,进食海鲜等高蛋白食品后亦可加重。西医认为属变态反应性疾病,与过敏体质及接触各种致敏物质有关。本病日常护理宜注意以下几点:一、患儿1.勤剪指甲,不包裹过多衣被,贴身衣物可选用浅色的纯棉或真丝制品。2.患儿避免使用热水、肥皂、沐浴液、洗发水等含有香料的洗涤品,推荐温清水洗澡,皮肤干燥可选用橄榄油等低致敏护肤品。3.宜母乳喂养,忌过早添加辅食;人工喂养或混合喂养患儿为避免牛奶蛋白过敏可选用水解配方奶粉。二、哺乳母亲1.忌食辛辣、腥膻、刺激性及高油腻饮食,如葱蒜、韭菜、辣椒、香菜等。2.不使用香味浓郁的化妆品。3.怀抱婴儿时穿柔软无刺激的服装。三、居住环境1.温度宜18~22℃,湿度宜50%~60%。2.房间内不宜摆放开花植物和毛绒玩具,不要铺化纤及羊毛地毯。总之,婴儿湿疹在孩子两三岁之内多会反复发作,但做好日常护理可以减少发病次数,缩短病程,如湿疹加重或继发感染,仍需到医院接受药物治疗。