张晔青医生的科普号

一、定义 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡。 二、临床表现 1、 早期：感下肢酸胀、沉重、乏力、久站后足踝部肿胀，小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更明显。 2、 晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻微损伤形成久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出血。? 三、弹力袜的作用原理 下肢静脉曲张患者可以使用弹力袜治疗，源于弹力袜具有促进静脉血液回流心脏的功能，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流而减少静脉血瘀滞，能有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。 四、弹力袜尺码选择的测量方法 卷尺测量一圈，测量松紧以一到两手指为宜 五、正确穿弹力袜小技巧 1. 在脚上套好专用袜套 2.将袜子外翻至脚后跟部 3.两手拇指撑开袜子，拉至脚背并调整好脚后跟部位 4.把袜筒往上翻，拇指在内四指在外，逐步向上以“Z”字型上提 5.从袜子开口处，轻轻拉出专用袜套，穿着完毕 ●弹力袜不需要24小时穿戴，一般来说，在起床未下地时穿好，在晚上睡觉前脱掉。 ●但进行下肢静脉硬化治疗时，当天需要穿戴24小时。 ●每双弹力袜的平均使用寿命在6个月左右。

B超检查提示股静脉瓣膜功能不全。经常会有病人问起到底什么是静脉瓣膜？是怎么样工作的？个人小视频截取了国外的动画--一目了然了。 打个比喻正常的瓣膜其实就是单项阀门。打开我的主页，在文章列表里点击《下肢静脉瓣膜工作的情况》查看视频

下肢动脉粥样硬化性闭塞症 　　行走后腿脚发凉、发麻、疼痛是很多中老年人经常遇到的情况，很多人认为这是很正常的，认为是年龄大了腿脚不灵活导致！可是你知道吗？这种发凉、发麻、疼痛现象可能预示着一种潜在的疾病——下肢动脉粥样硬化性闭塞症。 　　该病的特点是早期起病隐匿，主要表现为间歇性跛行，一般很难引起足够的重视，而一旦到中、晚期，斑块导致血管堵塞加重会引起肢体重度缺血，严重的会引起患肢剧烈疼痛甚至肢体坏死，有部分的患者不得不接受截肢手术，严重影响患者的生活质量。本病经常与心脑血管疾病、冠心病、糖尿病伴发，故有较高的发病率。据报道，70岁以上人群的发病率在15%~20%，且男性发病率略高于女性。 动脉粥样硬化 　　下肢动脉粥样硬化性闭塞症是由于动脉硬化造成的下肢供血动脉斑块增生、内膜增厚引起管腔狭窄甚至闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛乃至发生溃疡甚至坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。 　　要提高对此病的认识，中老年朋友可以在早期进行自我诊断。该病的早期表现为患者步行一段距离后出现小腿后方肌肉的疲乏、疼痛或痉挛，此时患者坐下休息片刻（常少于10min），疼痛和不适感可缓解或消失，但再次行走一定距离后又会加重，这就是所谓的“间歇性跛行”。 　　随着动脉粥样硬化狭窄程度的加重，患者能耐受的行走距离越来越短，直至最后丧失行走能力。如老年患者出现走几百米后小腿肚子疼痛，或者脚趾发凉发麻，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色；还可摸摸脚的温度，缺血的脚会比较凉。此时患者最好到正规三甲医院的血管外科去进行诊断和治疗。因为到疾病后期， 皮肤、肌肉组织缺血会导致脚趾溃疡或者发黑坏死，坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制，产生所谓的“老烂脚”，此时再去医院就诊，已错过了最佳的治疗时机。 　　因此，早期预防动脉粥样硬化就显得格外重要。应戒烟、低盐低脂清淡饮食，坚持适量的体力活动，每天最好坚持30min以上的步行活动。 　　下肢动脉粥样硬化性闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗等。药物治疗除了控制好血糖、血压和血脂外，对于缺血症状较重的患者，还可以使用动脉扩张药物、抗血小板药物或抗凝药物，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合，但至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。部分严重的患者，需要采取腔内治疗和手术治疗。腔内治疗也被称为微创介入手术， 是指用特殊的穿刺针穿刺动脉，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到扩大下肢动脉管腔、恢复肢体血流的治疗目的。腔内治疗不是开刀，是微创手术，治疗后只在腹股沟处留下一个2mm左右的针眼，对血管以外的任何组织不造成伤害，创伤小，痛苦少，恢复快（24h可下床活动）。但对有些病变严重无法通过腔内治疗器械的患者仍然需要开刀手术，通过剥除内膜斑块或者使用自体血管或人造血管“转流搭桥”，将下肢动脉血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。 及时治疗 　　随着现代医学技术和微创手术的快速发展，苏大附二院血管外科已形成了规范化的下肢动脉闭塞性疾病的诊治流程，大大改善患者肢体的症状并提高了保肢率。中老年患者只要注意早期预防、早期发现、早期治疗动脉粥样硬化闭塞症，你们的明天同样精彩。

下肢深静脉血栓是血管外科的急症，如不接受及时、规范的治疗，最严重的并发症可能导致肺动脉栓塞，甚至导致患者猝死。有统计表明，在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓。静脉血栓是如何形成的？我们应该如何正确预防？我们一起看一下吧。 深静脉血栓是怎么形成的？ 血栓可发生在体内任何部位的血管内，静脉血栓发生率远高于动脉血栓。这是因为血液在血管里流动，就像水在河道里流动一样，但是由于动、静脉管道结构、动力等原因，使得流淌在里面的血流速度是不同的，静脉里的血流比较缓慢！ 一些高危人群(肥胖、高血脂、术后等)血液中的凝血因子和其他有形成分就会在血管里沉积下来，聚集形成血栓，堵塞血管。 就像河道里水流变缓的地方就会淤积大量的泥沙一样！静脉血栓更容易发生在腿部和肺部，就是因为这里的血流比较缓慢。如果又有长期卧床、久坐等诱因会使血流速度变得更慢，血栓形成的风险就更高了！ 新形成的血栓比较脆、像嫰豆腐一样，容易脱落。脱落的血栓，就像一叶小舟随波逐流，当遇到更细的血管就卡在那里。 血管堵住了，就会影响相应血管供应脏器的功能，尤其是在堵了心、肺、脑等重要地方，后果就是轻则致残、重则致命! 哪些人容易得深静脉血栓？ 1、40岁以上特别是老年人; 2、行动不便、长期卧床的病人; 3、妊娠晚期的准妈妈和产后1～2个月宝妈; 4、腹部大手术术后、肿瘤病人和下肢关节手术后病人; 5、长期服用药物引起凝血功能增强，也容易发生血栓。 深静脉血栓有哪些症状？ 1、起病急骤,主要症状为患肢肿胀、胀痛; 2、患肢呈指陷性,张力高,周径明显大于对侧; 3、皮肤暗红,皮温较对侧略高。患肢浅静脉扩张,在下肢可波及下腹壁,上肢波及肩部及锁骨上下区。 深静脉血栓的预防 1、高危人群，应定期检查，早发现、早治疗。积极控制高危因素，比如戒烟等。 2、动起来：运动能让血液循环加速。长时间保持同一个姿势不动，容易导致下肢血液回流不畅，形成血栓风险大大增加。一定要隔段时间就有意识地走动走动，如果在飞机、火车上受条件限制，也可做勾伸脚尖等动作。 3、因疾病需要卧床者，应定时翻身并多做深呼吸及咳嗽动作。鼓励患者足趾、下肢活动，利于静脉回流。身体条件允许时，尽早下床活动，减少卧床时间。必要时可采用间歇充气加压泵、足底静脉泵。 4、多饮水，多吃蔬菜水果及粗纤维食物，保持大便通畅。减少肉类和油脂的摄入。如果饮食太过油腻，高蛋白、高脂肪食物吃得过多，不仅容易发生动脉粥样硬化，也会增加静脉血栓风险。 静脉血栓对人体健康危害较大，日常做好预防措施的同时，也应定期体检排除隐患，一旦患病应及时接受正规治疗。

估计很多人看到这个题目会心生疑问：肌间静脉血栓是什么东东，跟普通静脉血栓不一样吗？患有肌间静脉血栓的患者则可能遇到这样的困惑：有的医生说很危险，不能乱动，要立即治疗；有的医生说没事，不需要处理。很迷茫，不知道如何是好。今天就给大家讲一讲小腿肌间静脉血栓。 什么是肌间静脉血栓？ 小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓形成(muscular calf vein thrombosis，MCVT)是原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓，不包括胫静脉或腓静脉血栓。是小腿深静脉血栓形成的主要起源之一。多发生于手术后、长期卧床和外伤、长时间坐位（如长途乘车或飞机）。比目鱼肌静脉丛发生率最高。 为什么这个部位会容易形成血栓？ 小腿肌间静脉丛管径纤细，分支较多，静脉瓣膜较少，交织成静脉网，血流缓慢。比目鱼肌静脉丛较腓肠肌静脉丛更易形成血栓。由于腓肠肌在行走、跑和跳中提供推动力，比目鱼肌维持小腿与足之间的稳定使得比目鱼肌间静脉血流较慢更容易发生血流淤滞，而对于卧床的患者，比目鱼肌长时间处于松弛状态，静脉血滞留，更易形成血栓。 为什么发生临床症状不明显？ 小腿肌间静脉管腔较细，肌间静脉与深浅静脉、穿静脉有很多交通支，容易建立侧支循环，因此多数肌间静脉血栓形成患者的临床表现隐匿，只有轻度的小腿肿胀、疼痛，踝关节肿胀，Homans征阳性：足急剧背屈，小腿疼痛。 有什么危害？ 可继发下肢深静脉血栓形成，也可以引起肺栓塞 MCVT患者进展为深静脉血栓事件的发生率在10％-25％之间。临床上，肌间静脉血栓是肺栓塞的血栓来源之一，肌间静脉直径大于7mm是形成肺栓塞的一个重要高危因素。在行走过程中由于肌肉的收缩挤压，血栓容易脱落形成栓子导致肺栓塞的发生。 小腿肌间静脉丛血栓是否需要治疗？ 众多学者均认为需要抗凝治疗，抗凝治疗能大大降低继发静脉血栓事件的发生率，并能明显提高肌间静脉血栓的再通率。建议有效抗凝15-30天，对于存在深静脉血栓形成高危因素的MCVT可能需要更长时间的抗凝。 总之：小腿肌间静脉血栓是一种常见的静脉血栓的类型，临床症状不明显。虽然血栓脱落风险较小但容易发展为深静脉血栓。俗话说“不以善小而不为，不以恶小而为之”，不能因为血栓小而置之不理。“千里之堤溃于蚁穴”，所以一定要早诊断、早治疗，让小血栓得到及时的控制，将其消灭在萌芽状态，降低风险，提高安全系数。希望天下无栓。

许多孕妇是第一次患上静脉曲张，或发现她们以前的静脉曲张在怀孕后加重了。孕妇高发静脉曲张的原因主要有以下三点： 　　1、怀孕时体内荷尔蒙改变： 　　增加的黄体素造成血管壁扩张，再加上怀孕时全身血流量会增加，使得原本闭合的静脉瓣膜分开，造成静脉血液的逆流。 　　2、胎儿和增大的子宫压迫血管： 　　胎儿和子宫随孕期的增加而变大，压迫骨盆腔静脉和下腔静脉，使得下肢血液回流受阻，造成静脉压升高，曲张的静脉也会越来越明显。 　　3、家族遗传或孕期过重： 　　有家族遗传倾向，血管先天静脉瓣膜薄弱而闭锁不全，或是孕期体重过重等，都是静脉曲张的高危险群。 （相关知识请参阅《预防静脉曲张，哪些人群需要特别注意？》、《下肢静脉曲张有12大危害，有10类人群不能不知！》） 　　所幸的是，在生下宝宝后，静脉曲张一般会有所好转，特别是如果孕前没有得过静脉曲张的话。当然，积极做好静脉曲张预防、护理，对孕妇生产预后仍十分必要。 静脉曲张的症状 　　1、表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤 曲张呈团状或结节状。 　　2、腿部有酸胀感,晚上重,早上轻，皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒、足踝有水肿。 　　3、有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便、双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重。 　　4、肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感。 　　5、表皮温度升高,有疼痛和压痛感。 　　6、趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止。 　　7、坏疽和溃疡产生。 　　(相关知识请参考《下肢静脉曲张的症状表现、临床分级及压力袜的选择方法》等) 孕妈静脉曲张怎么办 1. 不要提重物。重物会加重身体对下肢的压力，不利于症状的缓解。 2. 不要穿紧身的衣服。腰带、鞋子都不不可过紧，而且最好穿低跟鞋。 3. 不要长时间站或坐。总是躺着，对静脉曲张症状的缓解，也是很不利的。尤其是在孕中期和孕晚期，要减轻工作量并且避免长期一个姿势站立或仰卧。坐时两腿避免交叠，以免阻碍静脉的回流。会加剧静脉曲张的程度。 4. 远离酒精。饮用含有酒精的饮料和酒水，可过紧，而且最好穿低跟鞋。 5.最好采用左侧卧位。在休息和睡觉的时候，采用左侧卧位有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。 6.避免高温。高温易使血管扩张，加重病情。 7. 控制体重。如果超重，会增加身体的负担，使静脉曲张更加严重。 8. 睡觉时，可用毛巾或被子垫在脚下面。这样可以方便血液回流，减少腿部压力。 9. 孕期出现下肢静脉曲张或浮肿，可在医生指导下使用医用压力袜。 孕妇静脉曲张的危害 静脉曲张可能会让你觉得发痒或疼痛，而且可能也不美观，但是在短期内通常它是无害的。所以，如果需要治疗的话，也可以一直等到孕期结束后再进行治疗。 少数人的静脉曲张会发展为皮肤表层静脉中的小凝块(也叫“浅表静脉血栓”)。如果静脉中出现这种血栓，摸起来会很硬，看起来则像绳子一样，周围的皮肤也可能会变红、发热、敏感或疼痛。这种血栓通常不严重，但如果你认为自己有需要的话，一定要去看医生。血栓周围区域偶尔也会发生感染，你可能会出现发热或发冷症状，这时，你需要立即用抗生素治疗。如果你的任何一条腿出现明显的肿胀或疼痛，或者静脉周围的皮肤颜色有改变，请立即去看医生。 孕妇静脉曲张能治好吗 通常在生下宝宝后的3～4个月内，静脉曲张就会出现好转。不过，在这段时间内，要坚持穿专门的静脉曲张压力袜，进行有规律的锻炼。不要长时间站立或坐着，一有可能，就随时举起腿。但如果静脉曲张一直不见好转、感觉非常不适、难以忍受，或者就是不喜欢它们的样子，建议可以去医院咨询相关的医生。 ☆ 孕妇静脉曲张如何预防 ☆ 每天锻炼。即使只是绕着你住的小区散散步，也有助于促进你的血液循环。在怀孕的每个阶段，你都要尽量将体重保持在推荐体重范围内。随时举起你的腿和脚。坐着的时候，用一个凳子或盒子垫起你的双腿;躺着的时候，则用一个枕头垫高双脚。坐着的时候，不要把一只腿或一只脚搭在另一条腿或脚上。不要一直长时间地坐着或站着，每隔一段时间要活动活动。 进食足够量的蛋白质、蔬菜水果，并控制体重过快增长。如果营养摄入不均衡，尤其是蛋白质摄入不足，就会更加容易出现静脉曲张的症状，所以，建议准妈妈每天一定要保证食入畜禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物和豆类食物。同时，准妈妈每天别忘记进食蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高肌体的抵打力，加强新陈代谢。另外，为了控制症状的发展，下肢静脉的准妈妈，要特别注意少吃高脂肪和含糖量高的食物，因为这些食物容易使人发胖和积水，使静脉曲张加重。特别注意不要吃过咸的食物和腌制食品物，以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重症状。（孕期预防静脉曲张饮食知识请参阅《静脉曲张7大饮食原则》、《静脉曲张防养10大黄金食物》》 睡觉的时候，采取左侧卧位，将脚放在枕头上。在背后塞上个枕头，使自己向左侧倾斜。因为下腔静脉在右侧，向左躺着，可以减轻子宫对静脉的压迫，从而降低对腿及脚部的静脉压力。 穿专门的静脉曲张压力袜，这种袜子也称医用循序减压弹力袜，它可以从脚踝开始，顺着腿部向上，逐级减轻腿部受到的压力，效果很好，可以在药店或孕妇服装店买到。这种袜子在脚踝处是紧绷的，顺着腿部向上变得越来越宽松，使得血液更容易向上回流入心脏。因此，它可以预防浮肿，并防止静脉曲张变得更严重。

什么是“间歇性跛行” 间歇性跛行，英文名：Intermittent Claudication。指在持续行走一定距离后出现下肢肌肉的疼痛、痉挛或无力。症状一般发生在小腿，短时休息后才可缓解，表现为典型的“行走－疼痛－休息-缓解”的重复规律，每次能行走的距离亦大致相等。 间歇性跛行有什么后果？ “间歇性跛行”是下肢动脉缺血的典型症状，常见于下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。大多数情况下，通过早期正确治疗就可以控制，没有什么严重后果，截肢率较低。 但如果没有采取措施，随着病情的发展导致下肢缺血加重，在安静状态下足部会出现“静息痛”。如果继续发展，会产生足坏疽甚至导致截肢。 更重要的是，下肢动脉病变的严重程度往往代表心脑血管病变的严重程度。因此，早期治疗就显得非常有价值。 怎样才知道下肢动脉有闭塞呢？ 最简单的方法就是“搭脉搏”。在足背的上方，脚腕下方两指的地方，两个趾间沟的延长线上交叉位置。 如果又出现了走路不远，存在“间歇性跛行”的情况，就要搭搭自己脚上的脉搏。如果脉搏消失了，就要警惕，千万别耽误了自己的病情。 哪些人容易有间歇性跛行？ 如果有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史，年龄在55岁以上，足背动脉搏动消失，那么就要警惕动脉硬化的发生。 还有那些检查可以确诊？ 如果患者症状加重，应该及时到医院血管外科做检查。 （1）踝肱指数（Ankle Brachial Index，ABI）：是指在安静状态下测量下肢踝部血压和上肢肱动脉压的比值，可以明确下肢缺血的严重程度。正常人的ABI值>1.0，如果ABI值0.8，临床上不必接受手术或者介入。 间歇性跛行的起始治疗：非手术治疗 一旦发生间歇性跛行，就必须开始有针对性的干预以防止病情恶化。 根据统计，如果能够解除影响生活质量的步行后疼痛，间跛患者的保肢率高：5年病情恶化率为25%，截肢率仅为1%~7%。 （1）风险因素控制 动脉硬化是全身性疾病，风险因素包括：吸烟，高血压、糖尿病、高脂血症等。治疗间歇性跛行应该首先对这些疾病进行有效的控制。 （2）运动疗法 多项研究表明，运动疗法是间歇性跛行最佳初始治疗。不仅能够大幅提高患者的步行时间和距离、改善生活质量，还可以明显降低截肢率、改善全身动脉硬化，降低心脑血管意外的发生。有研究认为其对间歇性患者的步行功能改善优于支架置入，是非常经济、有效的治疗手段。 （3）药物治疗 目前有2种药物被美国FDA批准作为间歇性跛行的药物：培达（西洛他唑）和巡能泰（己酮可可碱）。西洛他唑能够调节血管内皮生长因子合成，并促进新生血管生成。 在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，可以治疗全身性动脉硬化，并在血运重建手术后用于提高支架通畅率。 （4）间歇气压疗法（IPC） 间歇气压疗法通过反复充气-放气，对小腿腓肠肌进行按摩，可以使动静脉压力阶差增加、血管舒缩神经麻痹和一氧化氮释放增加，从而改善间歇性跛行，提高保肢率。尤其对没办法进行介入或手术治疗的患者有明显的益处。 大部分患者通过5天（住院）+3个月（院外）的非手术治疗，间歇性跛行将得到有效的改善。

退休后的老李，总觉得右脚发凉，自以为是“体寒”所致，也没有太在意。可最近几个月他脚凉的症状越来越严重，并且走一小段路右腿就开始“抽筋”一样难受，短暂休息一下稍有缓解，甚至连陪孙子去公园玩都追不上了，令他十分苦恼。 　　最后，经过家人的劝说，他先后跑了北京几家医院的中医科、骨科等科室，最后在北京市石景山医院的血管外科找到了答案：下肢动脉硬化闭塞症，右下肢股浅动脉闭塞。 “管道”堵塞有生命危险 　　“股浅动脉是大腿段的股动脉，我们身体下肢就是靠这个‘管道’来输送氧气。一旦这个‘管道’堵塞了，被输送到下肢的氧气就会减少，我们的下肢就会出现缺氧，从而导致下肢缺氧的相关症状。”北京市石景山医院血管外科黄柳桓医生表示，“这些症状主要包括：患肢怕冷、发凉；活动后腿部或臀部肌肉易疲劳，肌肉疼，休息后可缓解，这个情况最常见，也就是经常会感觉腿没劲儿；足部、小腿甚至大腿出现抽筋；腿部感觉异常，可有麻木感、烧灼感；腿部摸起来发凉；足部伤口愈合困难等。” 　　通常，人们以为动脉硬化只是心脏的冠状动脉硬化，可能会引起冠心病、心梗等，或者是脑动脉硬化引起脑梗塞、偏瘫等，却不知道动脉硬化是一种累及全身动脉的疾患，它不仅可累及心脑血管，而且还会累及内脏和肢体动脉。 　　随着现在生活水平的提高，下肢动脉硬化性闭塞症发病率越来越高，但这种疾病却并没有引起大家的重视，很多人误以为“年纪大了，腿脚不好很正常，休息一下就好了”。 　　“如果这种慢性症状持续加重，患者腿部可能因出血有坏死的表现，还可能面临截肢的风险，更可怕的是，坏死物质通过血液循环，甚至会导致肾衰竭，引起生命危险。”黄柳桓医生提醒，吸烟、高血压、糖尿病等人群应尤为注意。 “三大法宝”监测“敌情” 　　那么，一旦遇到脚凉、腿痛的情况，应该做哪些检查呢？黄柳桓医生介绍了“三大法宝”：血管超声、血管CTA和ABI。 　　血管超声也就是通常说的彩色多普勒超声，由于其无创、简便，能够实时显示血流变化，已成为筛查血管外科疾病的主要手段。 　　“如果是下肢疼痛、发凉，做血管超声检查，除了做双下肢动脉血管超声，还要做双髂动脉超声，因为给下肢供血的动脉血管实际上是在肚脐下面就分叉了，倘若只做下肢动脉超声的话，会遗漏腹部的髂动脉，从而导致漏诊。”黄柳桓医生说，患者进行下肢动脉超声检查前一般无须特殊准备，但对于高度肥胖者，位置较深的血管会受探测深度的限制而显示不清晰。 　　下肢动脉血管CTA是指下肢动脉的CT血管造影，患者经静脉注射造影剂后，在循环血及靶血管内造影剂浓度达到高峰的时间内，进行CT扫描，经过计算机最终重建称为血管数字化的立体影像。 　　“CTA成像直观，类似于血管造影，且具有创伤小、灵敏度及特异性高的优势。”但黄柳桓医生不建议患者首选这项检查，先做血管超声，发现有问题了，可以进一步做下肢动脉血管CTA的检查。 　　所谓的ABI是指踝／肱指数，就是足踝部的动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值。 　　“ABI测量被认为是诊断下肢缺血疾病的一个有效和可靠的方法，并且具有很高的特异性和敏感性，也可用于下肢缺血疾病的预后预测以及随访。”黄柳桓医生一再表示，再好的检查手段，还需要患者具有早发现、早就诊的意识。“医院有先进的检查技术，患者没有尽早就诊，我们也无能为力，只能多多呼吁。” 手术并不意味治疗结束 　　目前，临床上针对不同阶段的下肢动脉硬化闭塞症患者，有不同的治疗措施可供选择，常见有药物治疗、外科动脉重建手术和下肢动脉腔内微创手术。 　　黄柳桓医生介绍，腔内微创手术具有创伤小，时间短，术后恢复快等优势。手术的伤口仅仅只有2毫米，不需要缝针，一般在手术后6-8个小时后，患者就可以下地活动，手术后3天便可出院。 　　“手术通常是先开通闭塞血管，然后在动脉病变处植入支架。”黄柳桓医生表示，任何手术都需要进行科学严谨的评估，选择相应的适应症。 　　不管是开放式手术，还是腔内微创治疗，手术的成功并不是一劳永逸，相反恰恰是动脉硬化全面治疗的开始。“更多时候，我们应该从改变自己不良的生活方式开始。”黄柳桓医生说，健康的生活方式，比如合理膳食、规律运动、戒烟限酒、乐观心态等都可以有利于预防下肢动脉硬化、缺血性脑卒中等动脉硬化性疾病，而且对高血压病、糖尿病、高脂血症等危险因素也有重要的预防和控制作用。