成友军医生的科普号

无症状的，较小的（3cm以内）一般不需要手术。较大的有较明显症状如头痛、抽搐、相关的神经精神症状的蛛网膜囊肿都是需要手术，药物一般不能解决问题。最新的手术方法微创，内镜下行囊肿切除术。皮肤切口2cm大小，最短住院5-7天即可解决问题。

脑积水：是因为脑脊液循环通路中的任一环节出现障碍，导致脑室系统扩大，从而导致一系列临床症状的疾病。原因非常多，这里主要跟就诊患者普及一些，就诊时便于沟通，对自己的疾病也有比较可观的认识，进而选择比较正确的治疗方式。1、最常见的是炎症，包括非特异性的指的是一般细菌、病毒感染后的，特异性的常常指结核菌感染的，这些都跟蛛网膜颗粒阻塞导致脑脊液吸收障碍有关，其次是脑外伤后并发的、肿瘤合并脑积水。2、少见的脑脊液分泌过多的，先天性畸形的，全身性疾病的。

凡是有较明显症状的脑积水都是需要手术，药物一般不能解决问题。手术方法1、脑脊液循环通路中减少分泌的，比如脉络丛切除、烧灼，这个微创手术，可以在有脑室镜的医院进行。2、脑脊液循环通路中受阻塞的如室间孔再通、三脑室底造瘘、导水管再建等3、脑室-体腔分流，这个体腔可以是腹腔、胸腔、脑池、心房等。

酷似硬膜下血肿，也有急性、亚急性、慢性之分，术前难以区分。特点是轻型或中型闭合性头伤，脑原发伤一般较轻，伤后有慢慢加重的头痛、呕吐和视乳头水肿等颅内压增高的表现。可有各种体征如意识进行性恶化及锥体征阳性，积液一般50－60ml，多者可达150ml，一般依靠特殊影像学检查确诊，如CT或MRI，尤其MRI更有诊断价值。治疗一般采用钻孔引流术，放置引流管，外接封闭式引流頩，防止气颅。该病我院已做多例，疗效很好。

颅脑外伤占全身外伤的发生率的第二位，但是死残率处于第一位。主要多见于交通、建筑、工矿等意外事故及自然灾害,战争时见于火器伤，我国火器伤近年又增加的趋势。

①颅骨缺损大于直径3cm者。②缺损部位有碍美观。③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。④脑膜—脑瘢痕形成伴发癫痫者（需同时行痫灶切除术）。⑤严重精神负担影响工作与生活者

1 颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致。2 手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。3 近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例，盛行去骨瓣减压之法，因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少。

⑴塑型和固定简便；⑵组织反应小、无毒性；⑶化学性质稳定，在组织内不被腐蚀、吸收、老化；⑷能透过X线；⑸不传热、不导电；⑹质地轻，并有足够的机械强度。

大体来分有2种：自体组织和异体材料，前者系用病人自身的肋骨、髂骨或颅骨，后者则属高分子聚合物及金属等植入材料。自体组织优点：自体骨组织反应小。 缺点：需在供骨区和植骨区两处施术，增加病人痛苦且整形效果较差。异体材料：1 金属颅骨成形片如不锈钢板及网片、钽板或钛合金板及网片均有较强抗压性能，组织相容性亦好，具有导热性、边缘锐利容易穿破头皮并有影响x线检查的缺点。2 平板有机玻璃经加热塑形作为修补材料，具有方便易行的优点，但对整形要求较高的眼眶、鼻根等处则效果欠佳，同时，抗冲压强度较差容易碎。3 加网增强的硅橡胶是新型颅骨缺损修补代用品，根据缺损的部位的性状和大小来裁剪，应用方便，缺点是强度不够，易塌陷。